Virustaudin hepatiitti

Infectiologists arvioitu, että taloudelliset tappiot tapauskohtaisesti Virushepatiitin on toisella sijalla, kun flunssa ja akuutti hengitysteiden sairaus. Haittavaikutus pysyy korkeana huolimatta hepatotrooppisten virusten yksityiskohtaisesta tutkimuksesta, geenin ja molekyylitekniikan saavuttamisesta, diagnoosimenetelmien kehityksestä.

Viruskannan hepatiitti on tulehduksellinen maksa -vaurio, joka aiheutuu siitä, että virukset tulevat ihmiskehoon. Taudille on ominaista patogeenien selektiivinen vaikutus maksasoluissa, kaikkien elimen toimintojen rikkominen, muutos kirroosiin ja syöpä.Varhainen havaitseminen ja hoito voivat vähentää ihmisten vaaraa, estää muiden tartuntaa.

Mitkä ovat hepatiitin oireet lajiteltaviksi?

Tarttuvan hepatiitin ryhmässä virusperäiset sairaudet ovat ylivoimainen. Viruksen hepatiitin luokittelu riippuu infektion menetelmästä, taudin kliinisestä kulusta ja patogeenin rakenteen ominaispiirteistä.

käytännön harjoituksia varten lääkäreiden on kätevä käyttää jako kliinisten oireiden ja laboratoriotulokset:

• akuutissa muodossa - sairauden kesto enintään 3 kuukautta;
• pitkittynyt - enintään 6 kuukautta;
• krooninen - 6 kuukautta tai enemmän.

Iteriset ja keltaiset muodot erotetaan myös riippuen potilaan veren bilirubiinipitoisuuden noususta. Mikrobiologisissa tutkimuksissa on havaittu ero virusten genotyypin koostumuksessa. Niitä kutsutaan englannin aakkosten kirjaimiksi. Tällä hetkellä tunnetaan: hepatiitti A, viruksen hepatiitti B, C, D, E, G, uudet vähiten tunnetut virukset TTV, SEN.

riippuen reitin altistus on jaettu kaikkien muotojen enteraaliseen( patogeenin tuli likaisilla käsillä, ruoka, vesi, alkaa sen vaikutus suolistossa) ja parenterelny( tauti lähetetään, ohittaen suolistossa).

ulosteen suun voimansiirtokoneiston tyypillinen viruksen hepatiitti E ja A. Ne ovat melko stabiileja ympäristössä, lähetetään saastuneen veden, tuotteet kosketukseen potilaan kanssa. Ne ovat laajalle levinneitä, kirjattuja tautipesäkkeinä ja epidemioita, jotka pyyhkäivät koko alueita. Kun

hepatiitti C, B, D ja G poikkeavat parenteraalisesti lähetyksen. Niiden aktiivisuus on paljon pienempi kuin viruksen A. Veren ja sen komponenttien läpi potilaan läpi verensiirron, lääketieteellisten manipulaatioiden, suonensisäisten toimenpiteiden, kirurgisten toimenpiteiden aikana. Se on arvo saastumisen taustalla pieniä vammoja valmistuksessa manikyyri, tatuointi, hampaiden

Tämäntyyppiset virukset voivat olla seksuaalisesti välittyneitä, erityisesti aikuisilla tapahtuvan perverstisen seksuaalisen kanssakäymisen yhteydessä, istukan kautta äidistä sikiöön. Tarttuva hepatiitti aiheuttama parenteraalisesti lähetyksen on ominaista pitkäaikainen krooninen, lisääntynyt aika viremiaa( viruksen veren rekisteröinti), taipumus piilotettu virta, siirtyminen viruksen kantaja.

Viruksen hepatiitti

: n esiintyvyys Viimeisen vuosikymmenen aikana on tyypillistä kaikkien virusten hepatiitti-tyyppien esiintyvyys Venäjällä.Epidemiologit yhdistävät tämän väestön sosiaalisten olosuhteiden heikkenemisen, mikä tukee infektion tapaa. Havaittiin, että piilevien lääkkeiden suhde kliinisiin oireisiin oli hepatiitti B: n osalta 2,2: 1 ja hepatiitti C: lle 5: 1.

Vaurion yleisessä rakenteessa parenteraalinen hepatiitti on 84% tapauksista. Hepatiitti A: n esiintyvyys on 3 kertaa vähemmän. Tämä lomake on tyypillisimpiä lapsille. Parenteraalisen muodot ovat yleisempää hepatiitti B( 2 kertaa verrattuna C).

Muutokset maksasoluissa ja heijastuminen

-oireisiin

tappion maksan rakenteita virus ilmenee tyypillisiä sytolyyttinen, holestagicheskim ja immunologisia oireyhtymät. Menetelmä sytolyysi( tuhoaminen hepatosyytit) aiheuttaa suora altistuminen virukselle tai vasta-aineita on muodostettu.

Kun maksassa soluissa, virukset rikkovat kaikkia metabolisia prosesseja, jotka estävät antioksidanttisysteemin. Seurauksena, kuori tulee läpäisevä hepatosyytit, jättäen solut läpi entsyymien ja kalium. Ne korvataan natriumilla ja kalsiumilla.

Tämä edistää nesteen kertyminen, turvotus solujen, rikkoo happo-emäksinen tasapaino, pysäyttää biokemiallinen prosessi saada energiaa. Päättyminen aktiivisuus entsyymin järjestelmien johtaa häiriöitä kaikenlaisten aineenvaihduntaa, häiritsevät poistamiseksi myrkyllisiä aineita Myrkytys tulossa.

markkereita sytolyysin prosessin katsotaan seerumissa solunsisäisen entsyymien kuten alaniiniaminotransferaasi( ALT), koliiniesteraasin, aspartaattiaminotransferaasin( ASAT), arginaasi, seerumin rauta. Aste rikkomisesta pigmentin aineenvaihdunnan ja eritystoiminnan tuomarina useissa vapaan bilirubiinin. Diagnoosi hepatiitti C

Normaalissa hepatosyyttien kaapata vapaa bilirubiini, "Connect" ja sen teho sappeen. Estävän synteesi toiminto osoittaa hypoalbuminemiaa( alhainen proteiinipitoisuus veressä).Infektio

edistää häiriöitä muodostumista hyytymistekijöiden, erityisesti protrombiini, vaikuttavat aineet prosessit hyytymisen ja fibrinolyysin.

Siksi tarttuvaa hepatiittia liittyy aivoverenvuotoon oireyhtymä valtavia verenvuotoja ja verenvuotoa. Vaikeissa sytolyysin hepatosyyteissä kuolla lysosomeissa, jotka ovat istuimen proteolyyttisiä entsyymejä.Näin ollen, massiivinen ulostulon hydrolaasien cells samorazedanie ja hävittäminen.

Tuloksena on akuutti maksan vajaatoiminta. Sappi pysähtymiseen( kolestaasi) heijastaa vähentäminen eritystoiminnan ja sytolyysiä.Veri, paitsi bilirubiini, sappihapot, kolesteroli, kupari, entsyymit alkalinen fosfataasi ja gammaglutamyylitranspeptidaasi. Intensiteetti

päihtymys ei aina kasvaa suhteessa tasoon bilirubiiniarvot:

• aloittelija( preicteric) ajanjakso heijastaa vaiheen jakelusta ja kertymistä viruksen määrää veressä.Se ilmenee kuumetta, yleisiä huonovointisuuden merkkejä.
• Keskellä taudin keskeinen rooli sytolyyttisen prosessin vastaisesti päihtymyksen vastarinnan. Kliinisesti tämä näkyy pahoinvointia, ruokahaluttomuutta, oksentelua, uupumus.
• liittyessään akuutin maksan vajaatoiminnan on mainitun tietyn toimintahäiriön keskushermoston muodossa hepaattinen enkefalopatia. Ominaisuudet

ilmenemismuotoja virushepatiitti

Oireita hepatiitti voi riippua aineen tyypin, vakavuuden vaurion. Ennen puhkeamista alkuperäisen sairauden oireita ovat erilaiset ehdot: hepatiitti A - on oltava 2 viikkoa kuukaudessa, enintään kuusi kuukautta - hepatiitti B, ja 26 viikkoa - C-hepatiitin

hepatiitti A on tyypillistä nopea lämpötilan nousu, päänsärky, pahoinvointi, tappioruokahalu, nivelet. Kliinisesti osoitettu anicteric tauti muistuttaa influenssaa. Tyypin B ja C alkaa hitaammin, ilman jyrkkä nousu lämpötilassa. Läsnä ollessa virus ilmenee pieni lisäys, ihottumat, nivelkipu.

Viikkoa myöhemmin, ruokahalu katoaa, potilaat huolissaan tylsää kipu oikealla ylä Quadrant, pahoinvointi( erityisesti ruoan haju), oksentelu, selvä tummuminen virtsan, ulosteiden harmaantuu. Kun tarkastellaan tällä kaudella lääkäri havaitsee maksan laajentumisen, harvoin - perna.

analysoitaessa veren lisää tason bilirubiini, maksan entsyymien( 8-10 kertaa), on olemassa erityisiä immunologisia merkkiaineita viruksia. Usein keltaisuus ihon ja limakalvojen parantaa potilaan terveyden. Vuonna vaikeampi tilanne, potilailla, joilla on hepatiitti C, krooninen alkoholin ja huumeiden väärinkäyttäjät.

Riippuen taudinkulku erottaa:

• lievä;
• kohtalaista vakavuutta;
• raskas;
• salama( fulminantti).

Vihdoin

kehittyy nopeasti massiivisen kuolion maksan solujen kuolisi. Siirtyminen krooniseen sairauteen on vaarallinen seuraus. On tunnusomaista se vain siinä tapauksessa, hepatiitti B, C, D kroonisen virushepatiitin muotojen ilmeisen väsymys, heikkous, menetys kyky toimia.

Tämä pätee erityisesti fyysiseen aktiivisuuteen. Potilaat ovat pahoinvointi, painon tunnetta hypochondrium oikeassa, tuoli häiriö, kipu lihaksissa ja nivelissä.Oireiden epäjohdonmukaisuuden takia ihmiset ovat hitaasti neuvotelleet lääkärin kanssa.

Kun karsain iho, kutina, laihtuminen, vuotavat ikenet, verisuonten "tähtiä", tumma virtsa ja värjäytyminen ulostetta, prosessi pidetään jo käynnissä.Sytolyysin seurauksena maksan parenchyma on tuhoutunut. Elintoimintojen täydellinen palauttaminen on mahdotonta. Meidän pitäisi odottaa siirtymistä kirroosiin korvaamalla arpikudos.

Ominaisuudet virukset

mikro-organismi, joka on päällystetty proteiini pinnoitteella. Joskus vielä rasvainen kerros. Sisällä on tarkin osa - geneettistä materiaalia, joka takaa lisääntymis- ja siirtofunktion tarpeen ihmisen tartunnan ominaisuuksia.

Genomi koostuu aminohappojen ketjuista, jotka on yhdistetty DNA: han ja RNA: han. Virus välittää välttämättä elintärkeän toiminnan tuotteita. Ne koostuvat ulkomaalainen ihmisen proteiineja, lipidejä, polysakkarideja, jotka toimivat antigeeneinä immuunivasteen.

Veren sisään tulon jälkeen antigeenejä tuotetaan vasta-aineita. Mukaan biokemiallinen koostumus, ne on valmistettu kahdesta eri immunoglobuliinien:

• kyky vapauttaa läpi verenkiertoon;
• liittyy voimakkaasti B-lymfosyytteihin.

tärkein tehtävä vasta - säilyttäminen, hävittäminen ja poistetaan verestä ulkomaisten antigeenejä.Hepatiitti B: lle on tunnistettu tekijä, joka pahentaa virusvaurioita. Sitä kutsutaan delta-agentiksi. Se on samanaikainen minuuttiantigeeni, joka ilmenee vain "avustajan" avulla.

osoittanut, että hän pystyy toistamaan vain kehossa, hepatiitti B. potilas, sitä voidaan pitää superinfektio. Hepatiitti C -virus eroaa muista kannoista geenikoostumuksella. Niitä kutsutaan genotyypeiksi. Yhteensä myönnettiin yli 9 lajikkeita, mutta jokainen niistä on jaettu sen sisäinen alatyyppeihin. Joten

№1 jaettu genotyypin 1 a, genotyyppi 1 b ja;genotyypin numero 2 on 4 muotoa. Genotyyppien vaara johtuu mutaatioiden taipumuksesta. Ei ole mahdollista saavuttaa elpymistä ja pysyvää immuniteettia, jos potilaalla on yksi alatyypeistä.Paras hoitotulos potilailla, joilla tauti on todettu välittömästi kaikkien genotyyppien varalta.

maksa Miten diagnoosi?

tutkimus virusten on mahdollistanut kehittää järjestelmä diagnosoimiseksi ominaisuuden antigeenisiä ominaisuuksia, tyypillinen koostumus DNA: n ja RNA: n tumarakenteissa. Normaalissa kliinisessä laboratoriossa viruksen havaitseminen on mahdotonta. Tätä tarkoitusta varten on erikoistuneita virologisia laitoksia. He osallistuvat ominaisuuksien tutkimiseen, etsimään menetelmiä virusten havaitsemiseksi tartuntataudeissa.

hepatiitti virukset ovat näkyvissä vain elektronimikroskoopilla, preparaatti erityisesti käsiteltiin liuoksella, jossa fosforivolframihapon ja vasta-aineita. Viruksen kontit eroavat toisistaan ​​immuunikompleksien "vispilasta".

havaitsemiseksi läsnäolo mikro-organismi, helpoimmin immunologisia menetelmiä perustuu rekisteröintiä vastauksena spesifisten immunoglobuliinien tai vasta-aineita. Läsnäolollaan he arvioivat viruksen tyypin ja toiminnan asteen.

tyypit immunomääritykset

Tyypillisiä antigeenejä tai vasta-aineita pidetään näyttöä tai markkereita virushepatiitti. Ne havaitaan:

• seerumissa;
• -ulosteen potilas;
• -biopsianäytteet maksasta.

Myös saastuneissa tuotteissa, vedessä.Antigeeninen koostumus vaihtelee ajan infektion jälkeen, keston itämisaika, faasit taudin. Aikana immunologisen tutkimuksen käyttäen tunnettuja antigeenejä tai vasta-aineita, ja määrittää niitä vastaavasti sopivia koostumuksen vasta-aineita tai antigeenejä.Menetelmiin sisältyy muunnoksia.

Virologisen hepatiitin ensisijainen analyysi on kokonaisvasta-aineiden määrittäminen. Merkittävin immunoglobuliineja( Ig) tyyppiä G, M, E. Lisäksi niitä, on A, D valmistuksessa numeroa yleinen kasvu, on järkevää tutkia kutakin erikseen.

( ELISA)

ydin menetelmä: Yhdiste hepatiitti potilaan seerumia, jossa on liuos, jossa oli standardi-vasta-aineiden leimattu entsyymillä.Jos seerumissa on antigeenisiä rakenteita, ne liitetään vasta-aineproteiinilla.

Kvantitatiiviseen analyysiin sekoitetaan väriaine. Todettiin, että värimuutos on verrannollinen sitoutuneen antigeenin molekyyleihin. Laskettu indikaattori mahdollistaa viruskuorman ilmaisemisen tietyssä tapauksessa. Selitys tulos kirjataan kansainvälistä yksikköä( IU / ml):

• löytää korkea-indeksi - 800 IU / ml tai enemmän;
• alhainen - alle 800.

immunoblottaus menetelmä

pidetään herkempi kuin ELISA, kuten yhdistettynä elektroforeesilla. Pre-potilaan veren plasman todennäköinen antigeenien erotettiin elektroforeesilla geelin väliaineessa, sitten siirrettiin erityinen sisältävän paperin aktivoiva aine. Seerumi lisätään ja elektroforeesi suoritetaan uudelleen.

tutkimus tehtävästä riippuen kuilun:

• proteiini-blottauksella;
• -RNA-blottaus;
• -DNA-blottaus.

radioimmunomäärityksellä( RIA)

Suurin ero on käytön isotooppien etikettien tarkoitetaan komponentteja biokemiallisen reaktion( standardi antigeenejä tai vasta-aineita).Määrä isotooppia on etukäteen tiedossa, joten se on mahdollista laskea massan vasta-aineeseen käyttämällä radiometry. Tekniikkaa pidetään erittäin herkäksi.

Express menetelmiä

Express nauhojen kyllästetty vasta-standardin ratkaisu mahdollistaa rutiinitarkastus useita kontakteja nähdä korkealaatuisia vaste hepatiitti markkereita. Riittää, että pudota verta sormesta nauhalle.

asiantuntijat pitävät niitä riittävän luotettavia havaitsemaan epäillään anicteric muoto helpon, viruksen. Tuloksen saaminen kestää 15 minuuttia. Positiivinen testi paljastaa ihmisiä, jotka tarvitsevat tarkemman analyysin.

Muut tutkimukset hepatiitti

paitsi immunologisen diagnostiikan, klinikat käyttää muita suoria tai välillisiä mahdollisuutta vahvisti diagnoosin. Menetelmä

polymeraasiketjureaktio( PCR)

hyödyllisyys ja menetelmän käynnistää epäselvä tulkinta testin tuloksia, erotusdiagnoosissa. Tämä menetelmä ei ole immunologinen. Se perustuu omaisuutta replikaation( kaksinkertaistaa) DNA: n ja RNA: n tumassa viruksen.

Kliiniset ja biokemialliset tutkimukset

tunnistamiseksi asteen maksasolujen tuhoutumiseen, elimen toimintahäiriön kliinisten ja biokemiallisten tutkimus:

• CBC - tyypillinen kasvu lisääntyi lasko, hemoglobiini;
• urobiliinivirta - positiivinen;
• transferaasit( alaniini ja asparagiinihappo) kasvaa ajoittain, ehdottaa sytolyysiä.

Häiriötön entsyymikoostumus vahvistaa kaikkien maksan toimintojen laskun. Määritä:

• -alkalinen fosfataasi;
• -sorbitolidehydrogenaasi;
• -laktaattidehydrogenaasi;
• gamma-glutamantranspeptidaasi;
• gamma-glutamyylitransferaasi;
• -fruktoosi-1-fosfatidadiolaasi( P-1-FA).

tutkittujen potilaiden hyytymisen käyttöön, sen avulla voit asettaa tappion koagulaatiojärjestelmän. Lisäksi eräät biokemialliset testit osoittavat toimintojen häiriintymisasteen. Näihin kuuluvat:

• -timolyliininäyte;Proteiinialbumiinien ja globuliinien
• -suhde;
• indeksit rasva-aineenvaihdunnan( kolesteroli, triglyseridi, lipoproteiini);
• bilirubiini;
• protrombiini-indeksi, fibrinogeeni.

Indikaattorien dynamiikka aktiivisen virus hepatiitin kanssa:

• lisääntynyt aminotransferaasin( alaniini vahvempi kuin asparagiinihappo) veressä, F-1, FA, tymoli sameustestiä, kolesteroli, triglyseridit, bilirubiini on havaittu;
• virtsaan näyttää bilirubiini ja urobiliini;
• vähensi albumiinia, protrombiini-indeksiä.

-hoito Viruksen hepatiitin hoito sisältää antiviraalisten aineiden pakollisen käytön. Tartuntatautien lääkärit kaikkialla maailmassa käyttävät yksi johtavista amerikkalaisista asiantuntijoista Jay Sanfordin suosituksia.

Ne esitetään erityisohjaimella-kirja lääkäreille sekä suositukset hoitoon aids ja virushepatiitin. SNSorinson professori Medical University of Nizhny Novgorodin omistettu tutkimuksen Virushepatiitin, diagnosointiin, hoitoon ja ongelmiin avohoidon käytännön paljon työtä monografiassa.

Se on tärkeä hoitomenetelmien valinnassa. Sisältää suosituksia ruokavaliosta, viruslääkkeiden hoidosta, tutkimussäännöistä, tarkkailun tarkkailemisesta( hepatiitti).Lääkehoidon aikana Sorinson vaatii sinua luopumaan kaikista huumeista, jotka ovat tarpeettomia hätäapua varten( hypnoottiset, rauhoittavat, diureetit).Poistaa myrkyllisyys

ehdotettu ratkaisu on 5% glukoosia, gemodez, vakio elektrolyytin yhdisteet( TRISOL, Kvartasol, Laktosol).Suositellaan maksan kudoksen regeneratiivisen toiminnan tukemista:

• -kompleksiset vitamiinit;
• Heptral intravenoosisti;
• betaiinisitraatti tableteissa;
• -kortikosteroidit( rajoitettu).

vuonna järjestelytöitä armeijan terveydenhuollon, sairaana virushepatiitin armeijassa, ohjataan GVMU( Main Military Medical Linja - "terveysministeriö" sotilaskäyttöön lääkärit).

Komplikaatiot

toipuminen akuutti hepatiitti tai krooninen remissio lääkäri tuomaria immunomäärityksellä ja biokemiallisten näytteiden. Komplikaatioihin kuuluvat:

• -funktiot ja sappihäiriöiden tulehdussairaudet;
• akuutti maksan vajaatoiminta kooman kehittymisen kanssa( antaa tappavan tuloksen 90 prosentissa tapauksista);
• -siirtyminen krooniseen sairauteen( pääasiassa hepatiitti C esiintyy 70% potilaista), jota seuraa kirroosi tai syöpä;
• Maksa maksakirroosi muodostuu 1/5: stä kaikista muista potilaista kuin hepatiitti C: stä, hepatiitti B yhdessä D: n kanssa tai eristetty voi johtaa siihen.

Vakavia ruumiinvaurioita, jotka johtuvat maksatuksen poissulkemisesta, aiheuttavat vakavaa ahdistusta ja edellyttävät viruksen hepatiitin nopeaa havaitsemista täydellä hoidolla. Vähentää levinneisyys voi olla vain ehkäisevillä toimenpiteillä valtakunnallinen mittakaava.