A-hepatiit( Botkin'i tõbi)

Hepatiit A( nakkushaigus) on äge maksapõletiknakkusliku päritoluga kaasas hävitamine hepatotsüütides. Grupis soole patoloogiate et tänu infektsiooni mehhanismist: haigus on edastatud fekaalse-oraalsel viisil.Ülekanne tilkade võimatu.

patogeeni pakub

A-hepatiidi viirus kuulub hepatoviirus rühm genoomi RNA.Stabiilne väljaspool keha toetust. Toatemperatuuril sureb pärast paari nädalat 4 võib elada mitu kuud -20 jääb aktiivseks aastaid.

Patogeen tapetakse keetes 5 minutit, võib jääda aktiivseks pika klooritud kraanivett. Poolt edastatud fekaalse-suukaudselt ja eelistatavalt alimentaarsed vesi. On võimalik nakkuse kontakt-majapidamises: ülekanne toimub abil ühise riistad või esemed.

Põhjused

nakkusallikaks on haige mees. See muutub nakkav viimase paari päeva inkubatsiooniperioodi ja jätkuvalt kandja haiguse kogu haigus. Kõige ohtlikum esimesel nädalal ja muutub prodromaalset periood( ajavahemik lõpetamist inkubeerimise etapp ning enne esimest haigussümptomeid).Saa

viirus võib olla kontaktis haige. Nakkuse kaudu toiduga kokkupuutuvad ja majapidamise. Viirus siseneb patsiendi poolt tööpindade. A-hepatiit on tavaliselt nimetatakse "haigus määrdunud käed".See selgitab puhangute lasteaiad, koolid, suvelaagrid ja muude organiseeritud rühmad.

Sümptomid viirushepatiit

kestus on inkubatsiooniperioodi 3-4 nädalat pärast esimest hepatiidi tunnused A. Haigus on tavaliselt äge algus. Patoloogia läbib mitme järjestikuse perioodid:

• dozheltushny või prodromaalset - võib läbida palavikus ja kõhulahtisusega kaudu astenovegetativnogo;
• Küüniline;
• sanatooriumide.

palavikuga aega järgnevalt:

• järsk tõus kehatemperatuuri;
• näita mürgitust - üldine nõrkus, lihaste ja peavalu;
• kuiv köha;
• nohu;
• punetus kurgus.

Mõningatel juhtudel liitus düspeptilisi sümptomid - röhitsemine, iiveldus, söögiisu halvenemine. Düspepsia nähud valikute mõnevõrra erinev - ja katarraalne sümptomid intoksikatsiooni väljendatud veidi. Peamised kaebused on:

• seedehäired;
• iiveldus, oksendamine lõppenud;
• mõru maitse suus;
• röhitsus;
• rikkumise roojamine - kõhukinnisus, kõhulahtisus väljavahetamist.

Dozheltushny kestval asthenovegetative formaat spetsiifilisi sümptomeid ei ole. Kaebused standard: ükskõikne riik, nõrkus, unehäired - raskusi uinumisega. Harvadel juhtudel prodromaalses perioodi asümptomaatiline haiguse ja kollatõbi algab kohe.

Kollatõbiseperioodi kestus on 2-10 päeva, kuid enamasti on see nädal.Üleminek hepatiit A järgmisele faasile toimub järk-järgult. Kollatõbi, hepatiit A sümptomid täiskasvanutel muutuvad. Tema jaoks on tüüpiline: mürgistuse märkide täielik kadumine, kehatemperatuuri normaliseerimine, üldise tervise paranemine.

Düspepsia sümptomid püsivad ja isegi suurenevad. Kollatõusu moodustumine on aeglane. Algselt märgib patsient muutusi uriini värvuses: see muutub tumedaks värviks. Siis muutub silmaklaas kollakaks. Järgnevalt muutuvad suu limaskestad kollaseks, pehme sallid. Viimane värv muudab nahka: see muutub intensiivseks kollakaspruuniks.

kõvad voolava hepatiit A iseloomustavad järgmised sümptomid:

• moodustumise petehhiatest, lathed ja limaskestade hemorrhages pinnal naha;
• moodustumine iseloomuliku kollaka värvimärgi keele ja hammaste pinnal;
• maksa ja põrna suurenemine;
• väike valu sündroom tema palpatsiooniga;
• bradükardia;
• vähendas vererõhku;
• mustri värvuse muutus.

Kollakujuline periood ei kesta üle kuuse. Enamasti on see piiratud 2 nädalaga. Siis järgneb paranemisperiood( taastumine).Seisund normaliseerub, jäljendus jälle kaob. Faas kestab 3-6 kuud.

Enamikus diagnoositud juhtudest on hepatiit A kerge kuni mõõdukas. Tõsine rada on haruldane. Pärast patsiendi täielikku taastumist viiruse kandjast ei ole.

vormide A-hepatiidi

Sõltuvalt voolu A-hepatiidi ulatub kolmes vormis - kerge, mõõduka ja raske. Kerge patoloogilise vormi tunnused muutuvad peaaegu täielikuks kollatõve puudumisest. Selle maksimaalne kestus ei ületa 2-3 päeva. Patsiendi tervislik seisund ei kajastu mingil moel.

Mõnikord on Botkini tõbi täiesti asümptomaatiline. Selle diagnoosi aluseks on spetsiifilise aldolaasi ensüümi aktiivsuse määramine. Keskmise raskusastmega patsiendil on järgmised sümptomid:

• unisus;
• aeglustumine;
• raske kollatõbi;
• nahapinnal moodustas petehhia( täpselt kindlaks tehtud hemorraagia);
• süda laienes;Müokardi toon nõrk
• ;
• tahhükardia.

pahaloomuliste vormi A-hepatiidi( maksa) kaasneb tohutu kaotus hepatotsüütides. Selles olekus on tüüpiline: tugeva arengu kollatõbe, kiiret vähenemist maksa suuruse vähenemist tulemusena hävitamist parenhüümi, verejooks, palavik, maksapuudulikkuse sümptomeid KNS.

Võimalikud tüsistused

puhul Viiruse hepatiidi A ägenemised ei ole tüüpilised. Mõnikord on nakkuse võimeline põhjustama muutub põhjuseks sapijuhapõletik, sapivoolus häired, sapipõiepõletik. Ei ole välistatud sekundaarse infektsiooni sidumine. Maksa rasked tagajärjed, eriti äge maksa entsefalopaatia, on äärmiselt haruldased.

patoloogia Diagnoos Diagnoos põhineb iseloomulikud sümptomid ja füüsiline läbivaatus ja laboratoorsed testid. Patsiendid peavad annetama verd. Biokeemia näitab järgmisi muutusi:

• bilirubiinisisalduse suurenemine( bilirubineemia);
• maksaensüümide aktiivsuse tõus - AST, ALT;
• protrombiiniindeksi vähenemine;
• albumiini langus;
• tümooli tilk ja sulfaanitestide kasv.

Muudatused registreeritakse üldises vereanalüüsis. Erütrotsüütide settimise määr, samuti leukopeenia ja lümfotsütoos kasvavad. Samuti on spetsiifiline diagnoos, mis põhineb antikehade määratlemisel. Kasutatakse ELISA ja RIA tehnikat. Täpsem meetod on serodiagnostika, mis võimaldab tuvastada viiruse RNA-d veres.

A-hepatiidi ravi lastel ja täiskasvanutel

A-hepatiidi ravi on võimalik kodus.patsiendi haiglaravi on vaja ainult tõsise haiguse või kui patsient peab olema "panna" karantiini. Kui kaua inimene haiglas viibib? Nakkushaiguse viibimise kestus on vähemalt 4 nädalat.

Kui ilmnevad mürgistusnähud, soovitab patsient voodit pidada. Patsient on määratud dieeti №5, mis kõrvaldab täielikult toitudega, nõud, et stimuleerida tootmise sapi, alkohol. Toit peaks sisaldama piimatooteid ja taimseid tooteid.

Konkreetsed teraapia A-hepatiidi ei eksisteeri. Kliiniprotokolli väljatöötamise eesmärgiks on praeguse sümptomaatika kõrvaldamine ja leevendamine. Mürgistuse märkide kõrvaldamiseks on patsiendil soovitatav juua rikkalikult. Kui on vajadus, siis määratakse kristalloidi lahuste intravenoosne manustamine.

Vältimaks arengut kolestaas - sapi paigalseisu - saab määrata rühm narkootikume spasmolüütikumid. Pärast taastumist tuleb patsiendil jälgida gastroenteroloogi kolme kuni kuue kuu jooksul.

hepatiidi ravi lapsepõlves

haiguse lastel on diagnoositud kui esimesed sümptomid on möödunud, st. E. staadiumis arengu kollatõbi. Selles ohus ümbritsevatele inimestele laps ei esinda ega vaja karantiini. Teraapia läbimine haiglas on lapse stress.

Lisaks nõrgenenud immuunsüsteem haiguse suurendab oma vastuvõtlikkust erinevaid hospitaalnakkused. Kui hepatiit A on kerge, on kodune ravi parim võimalus.

Therapy patoloogia sisaldab järgmisi tegevusi:

• Ranged voodirežiimi esimese 10 päeva kollatõbe.
• põhimõtetele, dieet - täielik tagasilükkamine rasva / äge / praetud toidud. Lubatud piimatooted, lahja liha ja kala, teravilja, pasta, kartulid, puuviljad, salatid, riietatud taimeõli, marmelaad. Lapsele soovitatakse rikkalikku jooki.
• Tõrvajookide vastuvõtt taimede baasil.
• Vitamiiniteraapia.

Lapsele võib määrata hepatoprotektori taimse baasil. Hea tulemus näitab kookospähkli heintaimede, eriti kookospähkli, setteid. Pärast kliinilist taastumist tuleb jälgida hooldust 3-6 kuud.

Kodu Ravi

Kerge vormi A-hepatiidi saab edukalt ravida kodus. Nakkuse kõrvaldamiseks pereliikmete, on vaja järgida teatavaid soovitusi: vaja proovi võtmise ja regulaarne arsti poole pöörduma ja seda haigust ei ole keeruline, haige peab olema eraldi ruum, et järgitakse dieedi ja polupostelny režiimis.

tingimused pärast moodustumist kollatõbi patsiendi oht teistele ei, nii et ta saab süüa samal laud ja kasutada sanitaartingimused. Patsienti tuleb toiduvalmistamisest kaitsta. Pereliikmed soovitatav range isikliku hügieeni, eelkõige on vaja iga kord pesema käsi seebiga pärast tualeti kasutamist.

predzheltushnogo Kogu perioodi, on soovitatav patsiendi järgimise range voodi puhata. Tüüpiline sümptom on nõrkus, täiendav koormus kehal on tarbetu ja võib negatiivselt mõjutada riigi maksa. Kõhulihase perioodi vältel võib voodipesu rangelt kinni pidada.

ennetamine

Infektsioonide spetsiifiline vältimine puudub. General meetmed nakkuse ennetamiseks on:

• kvalitatiivne täitmise joogivee puhastamiseks tarneallikate;
• vastavus sanitaar- ja hügieeninõuetele;
• epidemioloogilise kontrolli juures tegelevate ettevõtete tootmise, ladustamise ja transpordi toitu.

Hepatiidi A puhangu korral organiseeritud rühmades rakendatakse kohustuslikke epideemiatevastaseid karantiinimeetmeid. Inimesed on isoleeritud 2 nädala jooksul. Pärast pikatoimelise perioodi vältel jäävad patsiendid ohtu ümbritsevatele inimestele.

Töö ja õppimine on lubatud alles pärast kliinilist taastumist, st kui testi tulemused on normaliseerunud. Isikud, kes puutuvad otseselt kokku nakatunud inimestega, peavad jälgima seisundit 35 päeva. Selles ajavahemikus lasteaedades ja koolides kuulutatakse välja karantiin. Ruumis puhastatakse hoolikalt kõik pinnad.

Vaktsineerimine A-hepatiidi vastast Venemaa kalendris kohustuslik vaktsineerimine ei kuulu, kuigi teistes riikides aktiivselt harjutanud ja on kohustuslik. Belgia tootja vaktsiin Havriks 720 osutus väga edukaks. See on suspendeeritud formaliini inaktiveeritud viirus.

Vaktsineerimine toimub ette: ligikaudu 10-14 päeva enne potentsiaalset kokkupuudet viiruse kandjaga. Soovitatav on vaktsineerida enne lastekampaaniasse sisenemist teise riiki, kus on kindlaks määratud sagedased Botkini haiguspuhangud.

Vaktsiini kasutuselevõtt on õigustatud pärast nakatunud isiku otsest kontakti. Tähtaeg on esimene nädal pärast suhtlemist. Lapsed taluvad vaktsiini üsna hästi. Harvadel juhtudel on üldine heaolu pisut halvenenud. Seda peetakse vastuvõetavaks füsioloogiliseks normiks.

Ravimit manustatakse kaks korda 6. .. 12-kuulise intervalliga, mis annab haigusele stabiilse immuunsuse vähemalt 6 aastat. Viiruse hepatiidi A prognoos on soodne. Haigust iseloomustab edukas taastumine 3-6 kuud pärast nakatumist. Haiguse viiruse kandmine ja haiguse üleminek kroonilisele vormile on ebatüüpiline.