Norvask

Norvasc - aeglase kaltsiumikanali blokaator, dihüdropüridiini derivaat. On antihüpertensiivne ja antianginaalne toime.

See blokeerib aeglased kaltsiumikanalid, inhibeerib kaltsiumiioonide transmembraanset üleminekut rakkudesse (peamiselt veresoonte silelihasrakkudesse, mitte kardiomüotsüütidesse). Antianginaalne toime on tingitud koronaaride ja perifeersete arterite ja arterioolide laienemisest.

Seda vahendit kasutatakse laialdaselt kardioloogilises praktikas. Eelkõige on see ette nähtud stenokardiat põdevatele inimestele, ateroskleroos. Arterite paksenemise vältimiseks kasutatav preventiivne meede vähendab südame patoloogiatega seotud surmajuhtumite arvu.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Kaltsiumikanali blokaator.

Apteegis puhkuse tingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Hinnakiri

Kui palju Norvask maksab apteekides? Keskmine hind on tasemel500 rubla.

.

Väljastamise vorm ja koosseis

Norvasca aktiivkomponent on amlodipiini besülaat. Aine on dihüdropüridiini derivaat ja sellel on selgelt väljendunud antianginaalne ja hüpotensiivne toime.

Ravim on saadaval tablettide kujul, millel on erinevad toimeaine kontsentratsioonid - üks tablett võib sisaldada 5 või 10 mg amlodipiini. Tabletid on värvitud valge või peaaegu valge, neil on kaheksat külgseina kaheksanurkse kujuga kujund, mis väljastpoolt sarnaneb smaragdiga. Iga tableti ühel küljel on logo "Pfizer teiselt poolt - sõltuvalt amlodipiini kontsentratsioonist - "AML5" või "AML10".

Abiained: mikrokristalne tselluloos, veevaba kaltsiumvesinikfosfaat, tüüp A naatriumtärklisglükolaat, magneesiumstearaat.

Farmakoloogiline toime

Norvasc võimaldab blokeerida niinimetatud "aeglaseid" kaltsiumikanaleid, aidates seeläbi vähendada veresoonte silelihaste seina tooni.

See protsess võimaldab müokardi isheemia ennetamist. Isheemia on laeva valendiku kitsendamine niivõrd, kuivõrd veri kaotab oma võime täielikult toidavad südamelihaseid, põhjustades südamepaani nekroosi - südameatakk Koronaarsete ja lähedalasuvate laevade lõõgastumiseks suureneb nende luumen, mis vähendab isheemilisi riske. Ravim vähendab südame vajadust toitainete ja hapniku järele. See asjaolu muutub võimalikuks laevade laienemise ja südame koormuse vähendamise tõttu.

Norvasc aitab vähendada survet patsiendi istuval ja lamavas asendis. Ravimi aeglase alguse tõttu ei saa rõhumõju võimalust.

Kasutamisnäited

Norvascu juhiste kohaselt on ravim mõeldud patsientide raviks, kellel on diagnoositud sellised haigused:

1. Arteriaalne hüpertensioon (kõrge vererõhk). Suurte koronaarsete ja perifeersete veresoonte laiendamine Norvask toimib hüpotensioonivahendina, mis vähendab rõhku.
2. Stenokardia, stabiilne või vasospastiline. Ravimi Norvasc kasutamine võimaldab vähendada südame lihase isheemia raskust. Vododillatsiooni tekitavate toimemehhanismide kasutamine vähendab ravimiresistentsust, nagu on kirjeldatud kasutusjuhendis, verevoolu takistamiseks, vähendab müokardi liigset koormust.
3. Norvask'i toimeained, kui neid manustatakse, omavad spontaanset toimet pärgarteritele.

Antud juhul võib seda ainet kasutada monoteraapias või põhiaine lisandina.

Vastunäidustused

Absoluutne:

1. Alla 18-aastased vanused (Norvasca ohutuse ja efektiivsuse uuringuid selle vanuserühma kohta ei tehtud);
2. Ülitundlikkus preparaadi koostisosade suhtes, samuti teisi dihüdropüridiini derivaate;
3. Arteriaalse hüpotensiooni tõsine käik (süstoolne rõhk alla 90 mm Hg);
4. Hemodünaamiliselt ebastabiilne südamepuudulikkus pärast müokardiinfarkti;
5. Vasaku vatsakese väljavoolutrakti takistamine, sealhulgas raske aordi stenoos.

Suhteline (Norvasca määramisel tuleb olla ettevaatlik järgmiste haiguste / seisundite taustal):

1. Rasedus ja imetamine;
2. Ebastabiilne stenokardia;
3. Arteriaalne hüpotensioon;
4. Aordi- ja mitraalklapi stenoos;
5. Mitteisheemilise etioloogia krooniline südamepuudulikkus (vastavalt NYHA klassifikatsioonile - III-IV funktsionaalne klass);
6. Äge müokardi infarkt (lisaks - 30 päeva pärast seda);
7. Maksapuudulikkus;
8. Hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia;
9. Siinuse sõlme nõrkuse sündroom, sealhulgas väljendunud tahhükardia, bradükardia;
10. Samaaegne manustamine koos isoensüümi CYP3A4 induktiivpoolide või inhibiitoritega.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ärge soovitake Norvasc'i määramist raseduse ajal, kuna selle perioodi kohta pole kinnitatud andmeid.

Peate lõpetama ravimite võtmise rinnaga toitmise ajal või tühjendama ravimit ennast.

Annustamine ja manustamisviis

Kasutamisjuhistes on näidatud, et Norvasc suukaudselt manustati 1 korda päevas, pesta vajalik kogus vett (100 ml).

• Arteriaalse hüpertensiooniga ja stenokardiaga on algannus 5 mg, sõltuvalt patsiendi individuaalsest reaktsioonist, seda võib suurendada maksimaalse annuseni 10 mg.

Eakatel patsientidel on ravimi soovitatav kasutada keskmisel terapeutilisel annusel, annuse muutmine ei ole vajalik.

Norvasc'i annust ei ole vaja korrigeerida samaaegselt tiasiiddiureetikumide, beetablokaatorite või AKE inhibiitorite samaaegsel kasutamisel.

Vaatamata asjaolule, et T1 / 2 amlodipiin, nagu kõik kaltsiumikanali blokaatorid, suureneb Patsientidel, kellel on maksafunktsiooni kahjustus, ei ole selle kategooria patsientide annust kohandatud tavaliselt see võtab.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on soovitav Norvasc'i kasutada normaalsetes annustes, kuid tuleb arvestada T1 / 2 võimaliku vähese tõusuga.

Kõrvaltoimed

Norvascus'i kasutamise ajal võivad tekkida mitmesugused kõrvalekalded (& g; 0% - väga tihti; & g;% ja <0% sageli; & g;, 1% ja < % - harva; & g;, 01% ja?, 1% - harva; & l;, 01%, sealhulgas üksikud sõnumid - väga harva):

• Hingamise süsteem: harva - riniit, õhupuudus, ninaverejooks; väga harva - köha;
• Seksuaalne süsteem: harva - günekomastia, erektsioonihäirete rikkumine;
• Lihas-skeleti süsteem: harva - artroos, lihaskrambid, artralgia, seljavalu, müalgia; harva - myasthenia gravis;
• Hematopoeesi süsteem: väga harva - leukopeenia, trombotsütopeeniline purpur, trombotsütopeenia;
• Seedetrakt: sageli - iiveldus, kõhuvalu; mõnikord - kõhukinnisus, oksendamine, kõhulahtisus, anoreksia, kõhupuhitus, suu kuivus, seedehäired, janu; harvemini - kasvamine maksa transaminaaside aktiivsus, söögiisu suurenemine, söögiisu suurenemine ja igemete hüperplaasia; harva - kollatõbi, gastriit, hepatiit, pankreatiit ja hüperbilirubineemia;
• Kuseteave: harva - noktuaria, sagedane ja / või valulik urineerimine; väga harva - polüuuria, düsuuria;
• Nahk: harva - dermatiit; väga harva - kseroderma, alopeetsia, naha pigmentatsiooni rikkumine, külm higi;
• Allergilised reaktsioonid: harva - naha sügelus, lööve (sh erütematoosne, makulopapuloosne lööve, nõgestõbi); väga harva - multiformne erüteem, angioödeem;
• Nägemisulatus: harva - silmavalu, konjunktiviit, eluruumide häired, diploopia, kseroftalmia, muud nägemiskahjustused;
• Ainevahetus: harva - kehakaalu langus / suurenemine; väga harva - hüperglükeemia;
• Närvisüsteem: sageli - peapööritus, peavalu, uimasus ja väsimus; mõnikord - hüpoesteesia, asteenia, paresteesia, üldine halb enesetunne, perifeerne neuropaatia, unetus, treemor, meeleoluhäire, depressioon, ebatavalised unenäod, ärevus, suurenenud erutuvus, maitsetundlikkuse muutumine, kõrvadest helistamine; harvem - apaatia, migreen, ataksia, suurenenud higistamine, amneesia, agitatsioon;
• Kardiovaskulaarsüsteem: tihti - veresoonte nägu, südamepekslemise tunne, perifeerne turse (peatus ja pahkluu); harva liigne vererõhu alandamine; väga harva - õhupuudus, minestamine, vaskuliit, ortostaatiline hüpotensioon, valu rindkeres, krooniline kardiaalne puudulikkus (ravikuuri areng või süvenemine), südame rütmihäired (sh ventrikulaarne tahhükardia, kodade virvendusarütmia ja bradükardia), müokardi infarkt;
• Muu: harva - külmavärinad; väga harva - parosmia.

Üleannustamine

Ravimi Norvasc üleannustamise võib väljendada selliste sümptomite kujul:

1. Reflektoorse tahhükardia areng;
2. Üleliigse perifeerse vasodilatatsiooni tekkimine (esineb ilmne ja piisavalt stabiilse hüpotensiooni tekkimise oht, millele järgneb šoki ja surma areng).

Üleannustamise ravi: tuleb määrata maoloputus, aktiivsöe (eelistatavalt esimese kahe tunni jooksul pärast suure annuse võtmist) nimetamist. Patsiendile soovitatakse seda horisontaalselt panna, peatoed peaks olema madalad. On vaja välja kirjutada ravimid ja protseduurid südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalsuse aktiivseks säilitamiseks, soovitatakse jälgida kopsu- ja südamefunktsiooni, kontrollida diureesi ja BCC-d. Norma toonide sisestamiseks on vajalik vasokonstriktorite ettevalmistamine (eeldusel, et neil pole vastunäidustusi). Kaltsiumikanalite blokaadi mõju kõrvaldamiseks on ette nähtud intravenoosse kaltsiumglükonaadi manustamine.

Kui Norvasc'i hemodialüüsi üleannustamine on ebaefektiivne.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege alltoodud juhiseid:

1. Ravi ajal vajab preparaat suu hügieeni hooldust ja hooldust hambaarsti juures (valu, veritsuse ja igemete hüperplaasia ennetamiseks).
2. Norvasc'i ravimi tõhusus ja ohutus hüpertensiivse kriisi korral ei ole tõestatud.
3. Eakatel patsientidel võib T1 / 2 suureneda ja ravimi kliirens võib väheneda. Annuse muutmine ei ole vajalik, kuid selle kategooria patsientide hoolikas jälgimine on vajalik.
4. Amlodipiini kasutamise taust kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel (NYHA klassifikatsiooni järgi III ja IV klass) mitte-isheemiline päritolu, täheldati kopsu turse esinemissageduse suurenemist hoolimata südamehaiguste süvenemise nähtuste puudumisest puudulikkus.
5. Vaatamata aeglase kaltsiumikanali blokaatorite puudumisele võõrutussündroomi korral on Norvasc-ravi lõpetamine soovitav, vähendades ravimi annust järk-järgult.

Kuigi Norvasc'i võtmise taustal on negatiivne mõju autojuhtimise või muu tehnilise võimekuse tekkele ei täheldatud mingeid vahendeid, vaid vererõhu võimaliku liigse languse tõttu, pearingluse, unisuse ja muude kõrvaltoimete tekke tuleks hoolikalt kaaluda ravimi individuaalset mõju sellistel juhtudel, eriti ravi alguses ja raviskeemi muutmisel annustamine.

Ravimite koostoimed

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimetega teiste ravimitega:

1. Amlodipiin ei mõjuta digoksiini ja selle renaalse kliirensi seerumi kontsentratsiooni.
2. Norvasc ei mõjuta oluliselt varfariini toimet (protrombiiniaeg).
3. Tsimetidiin ei mõjuta amlodipiini farmakokineetikat.
4. In vitro uuringutes ei mõjuta amlodipiin verevalkude sidumist digoksiinile, fenütoiinile, varfariinile ja indometatsiinile.
5. Amlodipiini võib samaaegselt manustada koos antibiootikumide ja hüpoglükeemiliste ainetega suukaudseks manustamiseks.
6. Essentsiaalse hüpertensiooniga patsientidel ei mõjuta sildenafiili ühekordne annus 100 mg annusega amlodipiini farmakokineetilisi parameetreid.
7. Amlodipiini korduvat manustamist annuses 10 mg ja atorvastatiini 80 mg annusega ei kaasne olulised muutused atorvastatiini farmakokineetikas.
8. Amlodipiini samaaegne korduv kasutamine annuses 10 mg ja simvastatiini 80 mg annuse korral suurendab simvastatiini ekspositsiooni 77% võrra. Sellistel juhtudel peaks simvastatiini annus olema piiratud 20 mg-ni.
9. Amlodipiin ühe ja korduva manustamisega annuses 10 mg ei mõjuta etanooli farmakokineetikat.
10. Viirusevastased ravimid (nt ritonaviir) suurendavad aeglase kaltsiumikanali blokaatorite plasmakontsentratsiooni, sh. amlodipiin.
11. Neuroleptikumid ja isofluraan suurendavad dihüdropüridiini derivaatide antihüpertensiivset toimet.
12. Kaltsiumi preparaadid võivad vähendada aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorite toimet.
13. Amlodipiini võib arteriaalse hüpertensiooni raviks kasutada koos tiasiid-diureetikumidega, alfa-adrenoblokeerijatega, beetablokaatorite või AKE inhibiitoritega. Stabiilse stenokardiaga patsientidel võib amlodipiini kombineerida teiste antianginaalsete ainetega, näiteks pikaajaliste või lühitoimeliste nitraatidega, beetablokaatoritega.
14. Erinevalt aeglase kaltsiumikanali muudest blokaatoritest võib amlodipiini (III aeglase kaltsiumikanalite blokaatorite tekkimine) ei tuvastatud, kui seda kombineerituna MSPVA-dega, kaasa arvatud. ja koos indometatsiin.
15. Aasia kaltsiumikanali blokaatorite antianginaalne ja antihüpertensiivne toime on tiasiid- ja tsükli diureetikumidega kombineeritud, AKE inhibiitorid, beeta-adrenergilised blokaatorid ja nitraadid, samuti tugevdades nende antihüpertensiivset toimet koos alfa1-blokaatoritega, Neuroleptikumid.
16. Kuigi amlodipiini uuringus ei täheldatud tavaliselt negatiivset inotroopset toimet, siiski mõned aeglase kaltsiumikanali blokaatorid võib suurendada QT-intervalli pikenemist põhjustavate arütmiavastaste ainete negatiivse inotroopse toime tõsidust (näiteks amiodarooni ja kinidiin).
17. Kombineeritud aeglased kaltsiumikanali blokaatorid koos liitiumpreparaatidega (amlodipiini andmed, andmed puuduvad), on võimalik intensiivistada viimase neurotoksilisuse ilminguid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, ataksia, värisemine, müra kõrvades).
18. Uuringuid amlodipiini ja tsüklosporiini samaaegse kasutamise kohta tervetel vabatahtlikel ja kõigil patsientide rühmadel, välja arvatud pärast neerutransplantatsiooni patsientidel, ei ole läbi viidud. Mitmesugused uuringud amlodipiini ja tsüklosporiini koostoime kohta pärast neeru siirdamist patsientidel näitavad, et See kombinatsioon ei tohi põhjustada mingit toimet ega suurendada tsüklosporiini minimaalset kontsentratsiooni varem 40%. Neid andmeid tuleb arvestada ja tsüklosporiini kontsentratsiooni selles patsiendirühmas tuleb jälgida, samal ajal kui tsüklosporiini ja amlodipiini kasutatakse samaaegselt.
19. 240 ml greipfruudimahla ja 10 mg amlodipiini üheaegsel sisselülimisel ei kaasne olulist muutust amlodipiini farmakokineetikas. Siiski ei ole üheaegselt soovitatav kasutada greibimahl ja amlodipiini. geneetilises isoensüümi CYP3A4 polümorfism on võimeline suurendama amlodipiini biosaadavust ja selle tulemusena antihüpertensiivne toime.
20. Alumiinium / magneesiumisisaldust sisaldavate antatsiidide ühekordne manustamine ei mõjuta märkimisväärselt amlodipiini farmakokineetikat.
21. Isoensüümi CYP3A4 indutseerijate mõju amlodipiini farmakokineetikale ei ole kättesaadav. Amlodipiini ja isoensüümi CYP3A4 indutseerijate puhul on vajalik vererõhu hoolikas jälgimine.
22. Kui samaaegselt kasutatakse diltiaseemi (isoensüümi CYP3A4 inhibiitor) annuses 180 mg ja amlodipiini annusega 5 mg patsientidel eakatel (69... 87-aastastel) arteriaalse hüpertensiooniga, suurenenud amlodipiini süsteemne ekspositsioon 57%. Amlodipiini ja erütromütsiini samaaegne kasutamine tervetel vabatahtlikel (18... 43-aastased) ei põhjusta märkimisväärseid muutusi amlodipiini ekspositsioonis (AUC suurenemine 22%). Hoolimata asjaolust, et nende toimete kliiniline tähtsus ei ole täiesti selge, võivad need olla eakatel patsientidel suuremad. Isoensüümi CYP3A4 (nt ketokonasooli, itrakonasooli) võimsad inhibiitorid võivad suuremal määral põhjustada amlodipiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas kui diltiaseemi. Soovitatav on ettevaatlik amlodipiini ja isoensüümi CYP3A4 inhibiitorite kasutamisel.

Arvamused

Me kogusime arvustusi inimestelt, kes kasutasid ravimit Norvasc:

1. Christina. Minu juures on vererõhk 150/90, pärast seda, kui norvaks on tundnud tugevat verd verd näole, ja otdyshka, on otsustanud mõõta survet, minu õuduseks oli 185 \ 100 ja pulss 95. Pärast müokardiinfarkti leitud kõrvaltoimete lugemist sai see veelgi hullemaks, tänan Jumalat, et kõik muutus välja, ma ei võta rohkem kartusi, lähen minema arsti juurde. Olge ettevaatlik!
2. Irina, arst. Parim originaal amlodipiin. Hüvitis kompenseerib BP-d ühe ööpäeva jooksul, hoiab öösel BP-d, ei anna hüpotensiooni. Hästi õppinud. Aitab seda tõhusamalt ja kergemini taluda kui amlodipiini geneerilisi ravimeid, mida katsetatakse nende enda kogemustel. Mul on patsiente, kes võtavad arteriaalse hüpertensiooni ravis rohkem kui 5 aastat ainult amlodipiiniga, kompenseerib vererõhku ja pole kõrvaltoimeid, nii et ma võin olla kindel, et isegi nii ohutu ja tõhus pikaajaline ravi. Paljudel juhtudel on see hind ikkagi hõre, kuigi mõnikord on ebaefektiivne odavam asendus.

Analoogid

Toimeaine struktuurilised analoogid:

• Agen;
• Acridipiin;
• Amlovas;
• Amlodak;
• Amlodigamma;
• Amlodipiin;
• Amlodipine Cardio;
• Amlodipiinbesülaat;
• Amlodipiinmaleaat;
• Amlodipharm;
• Sanoveli amokardia;
• Amlong;
• Ammonorme;
• Amrorus;
• Amlotop;
• Kalchek;
• Cardilopin;
• Karmagip;
• Corvadil;
• Cordy Cor;
• Normodipiin;
• Omerar Cardio;
• Stamlo;
• Tenox.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 25 ° C.

Kõlblikkusaeg - 4 aastat.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.