Noorte reumatoidartriit: põhjused, diagnoos, ravi

Noorte reumatoidartriit

Juveniilne (juunior) reumatoidartriit - hajus sidekoe haigused, mille all kannatavad peamiselt liigestesse, mis arendab lapsepõlves ja noorukieas.

Juveniilne reumatoidartriit on kõige levinum haigus laste reumatoloogias. Statistika järgi on diagnoositud, 5% noortel patsientidel maailmas.

Tavaliselt patoloogia avaldub mitte varem kui kaks aastat, samas, -2 korda sagedamini tüdrukud.

Alaealiste reumatoidartriit viitab reumaatilise patoloogia invalideerimisele, mis sageli viib noorte inimeste töövõime kaotamiseni.

Juveniilse reumatoidartriidi põhjused

Võib oletada, et areng juveniilne reumatoidartriit tulemuseks kombinatsioon mitmesugustest eksogeensed ja endogeensed tegurid ja kahjulik keha ülitundlikkus nende mõju.

Noorte reumatoidartriidi manifestatsioonid võivad aidata kaasa:

• ülekantud akuutne infektsioon (kõige sagedamini viiruslik, mis on põhjustatud parvoviirusest B19, Epsteini-Barri viirusest, retroviirustest)
• liigesetrauma
• insolatsiooni või üleolekulistumist
• valgupreparaatide süstimine.

Potentsiaalselt ärritajate artrogeenne valgud võivad toimida kollageeni (II tüüpi, IX, X, XI, kõhre maatriksi oligomeerse valgu, proteoglükaan).

Olulist rolli mängib perekondlik geneetiline eelsoodumus reumaatilise patoloogia (teatud HLA antigeenide sublokide vedu) tekkeks.

Üks juhtivaid patogeneesis juveniilne reumatoidartriit on kaasasündinud või omandatud häired immuunsust, mille tulemusena autoimmuunsete protsessidega.

Tsirkuleerivate immuunkomplekside osana käivitab RF mitmeid ahela patoloogilisi reaktsioone, mis põhjustavad sünoviaalide kahjustusi koorik ja vaskulaarne endoteel, eksudatiivsete-alternatiivsete mittekroonilise kroonilise põletiku areng ja seejärel proliferatiivne iseloomu.

Mükovõi, lümfoidsete infiltratsioonide moodustumine, granulatsioonikoe (pannuse) ja erosiooni proliferatsioon liigesekõhre pinnal, kõhre ja luude epifüüsi hävitamine, liigespiirkonna kitsendamine, lihase atroofia kiud.

Liigeste progresseeruv fibroosne skleroos kaasneb noorukite reumatoid-seropositiivse ja süsteemse variandiga lastel artriit; põhjustab pöördumatuid muutusi liigeses, subluksatsioone ja dislokatsioone, kontraktsioone, kiulist ja luu anküloosi, funktsiooni piiramist liigesed.

Sidekoe hävitamine ja muutused veresoontes avalduvad ka teistes organites ja süsteemides. Juveniilne reumatoidartriit võib esineda ka reumatoidfaktori puudumisel.

Juveniilne reumatoidartriit - sõltumatu nosoloogilised üksus, mis sarnaneb reumatoidartriit täiskasvanutel, kuid erineb selle liigese ja extraarticular ilminguid.

Klassifikatsioon Ameerika Reumatoloogia Kolleegiumi (AKP) eraldab 3 teostuses juveniilne reumatoidartriit: süsteemne, oligo- ja polüartikulaarset (pautsi-) liigessündroom (I ja II tüüpi).

I tüüpi oligoartriit moodustab kuni 35-40% juhtudest, enamasti tüdrukud haiged, debüüdi - vanuses kuni 4 aastat. II tüübi oligoartriit on täheldatud 10-15% -l patsientidest, peamiselt poistel, alustades - vanuses üle 8 aasta.

Immunoloogilise omadused (juuresolekul reumatoidfaktorit), juveniilne reumatoidartriit jagatud seropositiivsed (RF +) ja seronegatiivsel (RF-). Kliinilistel ja anatoomilistel omadustel eristavad:

1. liigeses vormis(Koos või ilma uveiit) kui polüartriit haiguskolde suurem kui 5 või liigestes oligoarthritis kahjustusega 1-4 liigesed;
2. liiges-vistseraalne vorm, sealhulgas Stilli sündroom, Wissler-Fanconi sündroom (allergoospeptiline);
3. piiratud vistseriidiga(südame, kopsude, vaskuliidi ja polüserosiidi katkestamine).

Noorte reumatoidartriidi ravi võib olla aeglaselt, mõõdukalt või kiiresti progresseeruv.

Noorte reumatoidartriidi (kõrge - III, keskmine - II, madal - I, remissioon - 0) ja 4 haiguse klassi (I-IV) sõltuvalt funktsiooni häireast liigesed.

Noorte reumatoidartriidi sümptomid

Enamikul juhtudel hakkab alaealiste reumatoidartriit alustama ägedalt või alaägelt. Ägnev debüüt on tüüpilisem haiguse üldiste liigeste ja süsteemsete vormide korral, mis korduvad.

Tavaliselt levivam vorm, mono-oligo- või polüartriit areneb, sageli sümmeetrilisest olemusest koos suurte liigeste jäsemed (põlve, randme, küünarnuki, pahkluu, puusa) ja mõnikord väikesed liigesed (2., 3. metakarpofalangeaalne, proksimaalne interfalgaalne).

Mõjutatud liigeste piirkonnas on turse, deformatsioon ja lokaalne hüpertermia, mõõdukas raskustunne puhkusel ja liikumise ajal, hommikune jäikus (kuni 1 tund ja rohkem), liikuvuse piiramine, kõnnakute muutmine.

Käte väikeste liigeste artriit viib sõrmede spindliliseks deformatsiooniks.

Juveniilne reumatoidartriit mõjutab sageli emakakaela lülisamba (valu ja jäikus kaelas) ja TMJ ("linnu lõualuu").

Puusaliigeste lagunemine areneb tavaliselt haiguse hilises staadiumis.

Võib esineda subfebriili, nõrkust, mõõdukat splenomegaalia ja lümfadenopaatiat, kaalulangus, kasvu aeglustumine, jäsemete pikendamine või lühenemine.

Noorte reumatoidartriidi ühisvorm on tihti kombineeritud reumatoidsete silmahaiguste (uveiit, iridotsükliline), nägemisteravuse järsu vähenemisega.

Reumatoidsed sõlmpunktid on iseloomulikud lastel esineva haiguse RF-positiivse polüartriidi vormis vanemas eas, kellel on raskem käes, reumatoid-vaskuliidi ja Sjogreni sündroomi tekke oht.

RF-negatiivne juveniilne reumatoidartriit tekib ükskõik millisesse lapsepõlves, sellel on suhteliselt kerge kulg haruldase reumatoidetode moodustumisega.

Süsteemset vormi iseloomustavad erakordselt erakorralised manifestatsioonid: püsiv febriilne palavik, ärevus, polümorfne lööve jäsemetes ja kere, üldine lümfadenopaatia, hepatolienaalne sündroom, müokardiit, perikardiit, pleuriit, glomerulonefriit.

Süsteemse juveniilse reumatoidartriidi esmasel perioodil või mitu kuud kroonilise korduva ravikuuri ajal võib tekkida liigesekahjustus.

Kõige sagedamini on ikka veel sündroomi enneaegsetel lastel, seda iseloomustab polüartriit koos väikeste liigeste kahjustusega.

Wissler-Fanconi sündroom tekib tavaliselt koolieas ja jätkub suurte polüartriidide ülekaalulisusega puusaliigesed ilma väljendunud deformatsioonita.

Noorte reumatoidartriidi komplikatsioonid on neerude, maksa, müokardi sekundaarne amüloidoos, soole, makrofaagide aktiveerimise sündroom koos võimaliku surmaga lõppenud tulemusega, kardiopulmonaarne puudulikkus, kasvu aeglustumine.

I tüüpi oligoartriidi kaasneb krooniline iridotsükliline lööve, mille puhul esineb nägemise kaotus, II tüüpi oligoartriit - spondüloartropaatia.

Noorte reumatoidartriidi diagnoos põhineb lapse reumatoloogi ja lapse anamneesi andmetel ja lapse uurimisel. oftalmoloog, laboriuuringud (Hb, ESR, RF olemasolu, antikulaarsete antikehade olemasolu), röntgenograafia ja liigeste MRI, liigese punktsioon (artrotsentsees).

Noorte reumatoidartriidi kriteeriumid on: debüteerivad kuni 16 aastat; haiguse kestus 6 nädala jooksul; vähemalt 2-3 märgi olemasolu (sümmeetriline polüartriit, harjade väikeste liigeste deformatsioon, liigeste hävitamine, reumaatilised sõlmed, RF positiivsus, positiivne sünoviaalmembraani biopsia, uveiit).

Noorte reumatoidartriidi röntgeniaste määrab kindlaks järgnevad tunnused: I - epifüüsi osteoporoos; II - epifüüsi osteoporoos koos liigeste kitsendamisega pilud, ühe serva defektid (usuras); III - kõhre ja luu hävitamine, arvukad usuraamad, liigeste subluksatsioon; IV - kõhre ja luude hävitamine kiudude või luudega anküloos.

Erinev diagnoos viiakse läbi juveniilse anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise artriidiga, reageerivate ja nakkavate artriit, Bechterew'i tõbi, Reiteri tõbi, SLE, põletikulised soolehaigused (Crohni tõbi, Whipple'i tõbi), luutistud, äge leukeemia.

Noorte reumatoidartriidi ravi

Noorte reumatoidartriidi ravi on pikk ja keeruline, algab kohe pärast diagnoosi kindlakstegemist. Ägenemise perioodil on motoorsed tegevused piiratud (jooksevad, hüppavad, aktiivsed mängud on välja arvatud), päikesepaiste säilimine on keelatud.

Toidus kehtivad piirangud soola, valgu, süsivesikute ja loomsete rasvade suhtes, maiustused.

Soovitame toitu, milles on kõrge taimsete rasvade sisaldus, madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooteid, puuvilju, köögivilju, B PP- ja C-vitamiine.

Noorte reumatoidartriidi ravimeetod sisaldab sümptomaatilisi (põletikuvastaseid) kiiretoimelisi ja patogeneetilisi (põhilisi) ravimeid.

Põhiliste ravimite - immuunsupressantide (metotreksaat, sulfasalasiin) - pikaajaline kasutamine vähendab vajadust sümptomaatilised preparaadid, takistavad progresseerumist, pikendavad remissiooni ja parandavad noorukite reumatoidide prognoosi artriit.

Noorte reumatoidartriidi raviks on oluline harjutusravi, massaaž, füsioteraapia (ravimifonforees, muda, parafiin, osocieriit, UV, laserravi) ja ravi looduslikud tegurid.

Tõsiste liigeste deformatsioonide ja raske anküloosi tekkimise korral on näidatud liigese asendamine.

Noorte reumatoidartriidi prognoosimine ja ennetamine

Juveniilne reumatoidartriit on eluaegne diagnoos.

Reumatoloogi piisava ravi ja korrapärase jälgimise korral on pikenenud remissioon ilma hääldamata deformatsioonid ja rahuldava elukvaliteediga liigeste funktsiooni kaotus (õppimine, töö elukutse järgi). Haigestumise oht võib püsida paljude aastate jooksul.

Varasema debüüdi, pidevalt korduva kursi, RF + + polüartriidi ja süsteemsete vormide ennetav prognoos juveniilne reumatoidartriit, mis põhjustab komplikatsioonide tekkimist, liigeste liikumise raskeid piiranguid ja puue.

Et vältida juveniilse reumatoidartriidi ägenemist, insolatsiooni, hüpotermiat, kliimavöödega, et piirata kontakte nakkushaigustega, välistada profülaktilised vaktsineerimised ja vastuvõtt immunostimulaatorid.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/rheumatology/juvenile-rheumatoid-arthritis

Haigusnähud noorukite reumatoidartriidiga

Haiguse käigus võivad mõjutada ainult liigesed (liigeses vormis) või liigesed ja siseorganid (liigese-vistseraalne vorm).

Liigeste kahjustus.

• Sümmeetriline liigesekahjustus. Kõige tavalisem patoloogiline protsess hõlmab keskmise ja suuremaid liigeseid (põlve, pahkluu, randme, õlavarre, puusa), harvem käsi väikesed liigesed, lõualuu liigesed, emakakaela segmendi liigesed selg.
• Hommikune jäikus, mis kestab üle 1 tunni. Patsiendil tundub pärast öösel magamistoendis liikumisel ja iseteeninduses veidi raskusi.
• Liigeste turse.
• Mõjutatud liigese temperatuuri kohalik tõus.
• Liigeste kurnatus liikumise ajal ja puhata. Kõige intensiivsemad valud ilmuvad öösel teisel poolel või hommikul.
• Naha värvus liigese kohal ei muutu.
• Hilisemates etappides, mis on tingitud intraartikulaarsete elementide olulisest hävimisest ja põletiku üleminekust periartikulaarsetele kudedele, subluksatsioone ja jämedat moonutavad deformatsioonid, mis põhjustavad liigese funktsiooni kaotust (patsiendid ei saa käes kleiti hoida, nööbid kinnitatakse, pesta).
• Konstruktsioonide välimus (seisund, mille puhul jäsemeid ei saa täielikult või täielikult välja keerata ühe või mitmega liigesed), subluksatsioon (lihaste pindade normaalse liigenduse rikkumine, milles nende osaline kokkupuude on säilinud)

Extra-liigeste manifestatsioonid.

1. Suurenenud kehatemperatuur. Kõrgeimat temperatuuri täheldatakse tavaliselt õhtul (38-39 ° C või kõrgemal), hiljem normaliseerub see kiiresti.
2. Digitaalne arteriit on küünte läheduses naha väikesed pruunid osakesed. Need on reumaatilise vaskuliidi (väikeste veresoonte seinapõletiku) tõttu väikeste veresoonte nekroosi tulemus.
3. Reumatoidsed sõlmed - moodustuvad naha alla suurus, cm 2, Sageli on nad küünarnukkide piirkonnas lokaliseeritud. Noodulid on valutumad, mobiilsed, kuna neid ei ümbristatakse ümbritsevate kudede suhtes.
4. Südamepõletik (müokardiit, perikardiit). Kui müokardiid on mures südamevalu pärast, õhupuudus, naha tsüanoos (sinakas värvumine), vererõhu langus, arütmia. Impulss muutub: see muutub sagedamaks (tahhükardia) või lõigatakse (bradükardia). Perikardiidiga sarnanevad kliinilised sümptomid müokardiidiga. Perikardi kotti märkimisväärse koguse vedeliku akumuleerumisel ilmnevad: patsiendi näo paistetus (paistetus), emakakaela veenide paistetus, sundosa seiskumine voodis (ortopneas).

Kroonilise reumatoidartriidi korral esineb märkimisväärselt harvem:

• Pleuriit (kopsu katva seroosmembraani põletik);
• interstitsiaalne kopsufibroos - interstitsiaalse kopsukoe põletik, millele järgneb üleminek fibroosile (proliferatsioon jäme kiuline sidekoe, kopsukude tihendamine funktsionaalse moodustumisega alaväärtus);
• kopsu hüpertensioon;
• maksa ja põrna laienemine;
• perifeersete lümfisõlmede suurenemine;
• reumatoidneviid (silma köoidi põletik).

Isolate sündroom ja Allergosepsis Wiesler-Fanconi.

Stilli sündroomon alamjooksu algus. Seda iseloomustab:

1. perifeersete lümfisõlmede suurenemine (lümfadenopaatia);
2. kehatemperatuuri tõus 39-40 ° C;
3. allergiline lööve ja siseorganite seerumembraanide põletik (polüserosiit).

Allergoosopsis Wiesler-Fanconi:

• kehatemperatuur tõuseb 40 ° C ja rohkem (kirgaline palavik);
• nahalööve lehtede kujul;
• siseorganite seerumembraanide põletik (polüserosiit);
• kardiit (põletikuline protsess südames);
• interstitsiaalne kopsufibroos - interstitsiaalse kopsukoe põletik, millele järgneb üleminek fibroosile (proliferatsioon jäme kiuline sidekoe, kopsukude tihendamine funktsionaalse moodustumisega alaväärtus).

Liigesündroomon piiratud liigesvalu (artralgia) või piiratud tuleva eksudatiivse artriidiga (liigesepõletik koos eksudatsiooniga - vedelik, mis on väljunud veresoontest põletikudesse kudedesse). Raskete kahjustuste tõttu on lapse elu ohus.

Kliinilised ja anatoomilised omadused.

1. Reumatoidartriit valdava liigesekahjustusega (liigeses):
   • polüartriit - suur hulk liigeseid (rohkem kui kolm);
   • oligoartriit - 2-3 liigesepõletik;
   • monoartriit - ühe liigese kahjustus.
2. Reumatoidartriit koos liigeste ja siseorganite kaasamisega (liigese-vistseraalne vorm).
   • Piiratud siseelunditega (siseorganite põletik).
   • Stilli sündroom - mida iseloomustab kõrge kehatemperatuur, liigeste põletik, silmade või nodulaarsusega lööve, reumatoidfaktori veres, laienenud lümfisõlmedes ja põrnas, erinevate sisemiste kiire kaasamine asutused.
   • Allergoospeptiline sündroom (Wisler-Fanconi sündroom):
     • kehatemperatuur tõuseb 40 ° C ja rohkem (kirgaline palavik);
     • nahalööve lehtede kujul;
     • siseorganite seerumembraanide põletik (polüserosiit);
     • kardiit (põletikuline protsess südames);
     • interstitsiaalne kopsufibroos - interstitsiaalse kopsukoe põletik, millele järgneb üleminek fibroosile (proliferatsioon jäme kiuline sidekoe, kopsukude tihendamine funktsionaalse moodustumisega alaväärtus).

Immunoloogilised omadused:

1. reumatoidartriit seropositiivne- kui veres on reumatoidarakendus, spetsiaalne immunoloogiline marker, mis kinnitab reumatoidartriidi kasuks. Leiti, et reumatoidfaktori esinemine veres põhjustab agressiivsemat käitumist ja haiguse ebasoodsat prognoosi;
2. sero-negatiivne reumatoidartriit- reumatoidfaktori puudumisel veres.

Protsessi aktiivsuse astmed:

• kõrge;
• mõõdukas;
• madal;
• remissioon (kroonilise haiguse käigu periood, mis ilmneb tema sümptomite kadumisest). Nende määrab arst valulike ja paistes liigeste arvutamisel ja laboratoorsed andmed.

Põhjused pole teada.

Usutakse, et selle haigus on geneetiline eelsoodumus, mis realiseerub haiguse all keskkonnategurite mõjul:

1. viirused (gripp, Coxsackie viirus, Epstein-Barri viirus);
2. bakteriaalne infektsioon (B-rühma streptokokk, mükoplasma, klamüüdia);
3. liigese vigastus;
4. keha hüpotermia;
5. stressirohke olukordi;
6. Taudil või vahetult pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni või bakteriaalse infektsiooni sooritatud inokuleerimist;
7. insolatsioon (päikesevalguse kokkupuude).

Me tuletame teile meelde, et mida varem otsite spetsialisti abi, seda rohkem on võimalusi tervise hoidmiseks ja komplikatsioonide riski vähendamiseks:

• Kaebuste analüüs ja haiguse anamneesi analüüs:
  • sümmeetriline valu liigestel liikumisel ja puhata;
  • hommikune jäikus, mis kestab üle 1 tunni;
  • liigeste turse;
  • liigese temperatuur tõus;
  • naha all olevate sõlmede väljanägemine küünarnukite piirkonnas;
  • südamevalu.
• Lapse elu anamneesi analüüs:
  • ülekantud nakkushaigused (nt sagenenud keskkõrvapõletik (kõrvapõletik), sooleinfektsioonid);
  • varasemate allergiliste reaktsioonide olemasolu.
• Pärilik anamnees: reumaatiliste haiguste või teiste autoimmuunhaigustega sugulaste olemasolu.
• Üldkontroll:
  • kahjustatud liigeste paistetus;
  • liigeste kujunduse muutus: ulnara kõrvalekalle (harja sarnaneb pähklipuu).
• Laboratoorsed uuringud:
  • üldine vereanalüüs: ESR kiirendus (erütrotsüütide settimise määr);
  • Vere immunoloogiline uurimine: positiivne reumatoidufaktor (spetsiifiline valk reumatoidartriidis);
  • ACPC (tsüklilise tsitrulliini peptiidi antikehad) on kõige usaldusväärsem reumatoidartriidi marker.
• Instrumentaalsed uurimismeetodid:
  • EKG;
  • Südame, kõhuorganite, neerude ultraheli;
  • Rindkere õõnestoru röntgenograafia, kahjustatud liigesed, selgroog.
• Samuti on võimalik konsulteerida laste reumatoloogiga.

Reumatoidartriidi ravi tuleb läbi viia enne remissiooni (haiguse kliinilised ja laboratoorsed ilmingud puuduvad). Selle peamiseks eesmärgiks on ühiste hävitamise protsessi aeglustamine.

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID-d) - neil pole valuvaigistavaid ja põletikuvastaseid toimeid, kuid see ei aita liigeste hävitamist aeglustada.
2. Glükokortikosteroidid seest või liigesesiseselt - surub põletikku, kuid mõnevõrra aeglustab liigeste hävitamist.
3. Põhilised põletikuvastased ravimid (sulfasalasiin, leflunomiid, aminokinoliini preparaadid, tsütostaatikumid) - surub põletikku ja aeglustab liigeste hävitamist. Nendel ravimitel on tõsised kõrvaltoimed (nad pärsivad hemopoeesi, häirivad maksa funktsiooni), eriti tsütostaatikumide puhul, kuid ainult need võib hävitava põletikulise protsessi aeglustada, nii et neid tuleb pidevalt kontrollida vere ja maksa üldise analüüsi abil ensüümid. Suured lootused pannakse bioloogilistele geneetiliselt muundatud ravimitele, mis mõjutavad kahjustatud immuunprotsesse. Need on ka põhilised ja aeglustavad haiguse progresseerumist.
4. Kohalik ravi hõlmab: füsioterapeutilisi ravimeetodeid (näiteks magnetoteraapia - ravimeetod, mis põhineb magnetilistest väljadest koosnev inimkeha, elektroforees - elektroteraapia meetod, mis sisaldab koosmõju kehale otsesed voolud ja sellega manustatavad ravimid), kui põletikuline protsess langeb, on ette nähtud terapeutiline harjutus ja massaaž.
5. Konventsioonide arendamine (passiivsete liigutuste piiramine ühises, see tähendab riik, kus jälge ei saa olla kahjustuse tõttu ühe või mitme liigesega täielikult painutatud või vabastatud) ja anküloos (täielik liikumisvaba kaotus ühine).
6. Täielik nägemise kaotus uveiidi taustal (silma koreid põletik).
7. Krooniline neerupuudulikkus neerude amüloidoosi (amüloidvalgu sadestumine siseorganites koos nende funktsiooni edasise häirega) tagajärjel. Selle peamised tunnused: esimestel päevadel on isutus, iiveldus, oksendamine. Mõnikord hiljem on lihaste tõmblused, unisus, teadvuse blokeerimine, puudulik tunne õhk, südame löögisagedus suureneb, südamepiirid laienevad, rõhk suureneb, rütm on häiritud süda. Kõhupiirkonnas on valu, maks tõuseb, diurees (uriini maht) väheneb.
8. Kehtetuks tunnistamine
9. Osteoporoos ja sellega seotud luumurrud.
10. Esmane ennetus (mille eesmärk on haiguse arengu ennetamine) ei ole olemas.
11. Võimalik on ainult sekundaarne ennetamine (eesmärgiga hoida ära noorukite reumatoidartriidi retsidiive). On vaja pidevalt jälgida reumatoloogi. Algset ägenemist silmas pidades on vaja tugevdada meditsiinilist ravi, vähendada kehalist stressi (õppida koolis kodus) või saata patsiendile statsionaarse ravi.

Allikas: https://lookmedbook.ru/disease/yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit

Noorte reumatoidartriit: diagnoosi põhjused, sümptomid ja ravi lastel

Juveniilne reumatoidartriit on krooniline liigesehaigus, mille päritolu pole siiani kindlaks tehtud.

Märgitakse ainult, et põletikuline protsess liigeses kestab alati vähemalt 6 nädalat ja areneb alla 16-aastastel lastel ja noorukitel.

Enamasti tüdrukud kannatavad.

Juveniilne reumatoidartriit (või lühendatud jurass) võib muutuda raskete vormide artriidiks või anküloseerivaks spondüliidiks.

Kõikidel neil haigustel on tõsised tagajärjed ja see võib põhjustada lapse puude.

Seetõttu tuleb noorukite reumatoidartriidi ravi läbi viia nii vara kui võimalik.

Nõuanne: vanemad peaksid alati hoolikalt jälgima last, kui tal on positiivne reumatoid factor, siis võib juveniilne reumatoidartriit Kerge käigu, žeste, liikumise koordineerimine on väikseid muutusi - võimalus reumatoloogi uurimiseks kinnitamiseks või eitamiseks Jurassia.

Jurassi klassifikatsioon

Noorne artriit on kollektiivne termin, mis tähendab kõiki reumatoidseid haigusi lastel. Jurassia on ametlik klassifikatsioon:

• JURA M 08.0 - juveniilne reumatoidartriit;
• Juana - juveniilne psoriaatiline artriit;
• Juha - alaealiste krooniline artriit (seronegatiivne polüartriit M 08.3);
• USA M 08.1 - noorukite anküloseeriv spondüliit;
• M 08.2 - süsteemse algusega noortearteriit;
• M 08.4 - pausartikulaarse päritoluga noorteriit;
• M 08 8 - muud liiki noorte artriidid;
• M 0, - juveniilne artriit kui kaasnev haigus muudes patoloogiates.

Diagnoos tehakse, kui lapse haiguse kliiniline pilt on järgmine:

1. Haigus kestab üle kolme kuu.
2. Laps ei ole vanem kui 16 aastat.
3. Esmasel juhul tekkis liigespõletik ja see ei kuulu teistesse nosoloogilistesse vormidesse.

Jurassia sümptomid

Noorte reumatoidartriit on eraldi nosoloogiline üksus, tema manifestatsioonides on see täiesti sarnane täiskasvanu reumatoidartriidiga. Lapsed, kes kannatavad rohkem kui kolm kuud, võivad märkida selliseid iseloomulikke sümptomeid:

Käte väikeste liigeste deformeerumine;

Käte ja jalgade liigeste sümmeetriline polüartriit;

Reumatoidsete sõlmede moodustumine;

Destruktiivse artriidi olemasolu.

Uuringu tulemuste põhjal täheldati seropositiivsust Venemaa Föderatsioonis

Kuidas alaealiste artriit töötab lastel

Praeguse olemuse järgi on juuruse kaks liiki:

1. Äge - sümptomid on väga rasked, esinevad sagedased ärritused, prognoos on ebasoodne.
2. Subakuutne - sama sümptomid, kuid vähem väljendunud, paremini ravitavad.

Jurassia lokaliseerimine:

• Liigesed, mis mõjutavad peamiselt sidemeid, liigesid ja lihaseid;
• Looma-vistseraalne, kui see mõjutab teisi siseorganeid - südame lihased, maks ja neerud.

Juura põhjused

Noorte artriidi areng võib olla selline tegur:

1. Raske hüpotermia.
2. Pärilik eelsoodumus.
3. Liigeste ja liigeste vigastused.
4. Ebapiisav ravimiravim.
5. Viirusliku või bakteriaalse iseloomuga nakkus.

Mõnel juhul põhjustab ülemäärane päikesejääk haigestumist.

Kuidas tunnustada noorukite artriiti

Noorte reumatoidartriit mõjutab enamasti suuri ja väikeseid liigeseid. Samal ajal on nad paistes, deformeerunud, nahk tunne kuumalt, laps kurdab põlemist valu ja jäikus liikumist.

Jurassia tüüpiline paiknemine on maksimaalsed ja ajalised ristmed ja emakakaela lülisamba. Mõnikord on see sarnane õla periartriidiga, mistõttu on oluline õigesti diagnoosida.

Sellisteks kahjustusteks on alati kaasas põletik, kõhrede kudede järk-järguline hävitamine ja liigeste elementide sulandumine.

Haigusvälised tunnused on järgmised:

• palavik, palavik;
• valu liigeses, intensiivistumine hommikul;
• lööbed nahal;
• lümfisõlmede, maksa ja põrna hüpertroofia.

Kui temperatuur langeb, laps hakkab otsekohe higistama, tema aluspesu ja voodipesu leotada. See jurassi etapp võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat, kui diagnoosi ei ole tehtud ja ravi pole alustatud. Ja alles siis toimub liigeste kahjustused.

Haiguse äge vorm

Akuutse vormi noorukite reumatoidartriit on väga raske. Kõik sümptomid avalduvad, haiguse olemus on süsteemne. Sageli esinevad retsidiivid, ravi on ebaefektiivne.

Jurassia alamõuline vorm

Sellel kujul lastel on artriidil samad sümptomid nagu ägedas, kuid need ei ole nii tugevad ja sageli ilmsed.

Arengufaasis on kõigepealt kahjustatud üks ühine, enamasti põlved või pahkluud.

Kui laps on väga väike, muutub ta kalliks, keeldub püsti tõusma, küsib kogu aeg kas tema käsi või istub.

Vanemad lapsed kurdavad "hommikust jäikust". Laps ei pääse voodist välja ega tee kodutööd iseseisvalt.

Jalutamine muutub: see muutub väga aeglaseks, nagu iga samm põhjustab valu.

Sellises olukorras võib ta kuni ühe tunni jooksul kuni liigeste arendamiseni püsida.

Sageli vanemad ja arstid võtavad sel põhjusel haiguse simulatsiooni, selgitades seda asjaolu, et laps lihtsalt ei soovi kooli või lasteaeda minna. Kui pediaatril väidab, et laps teeskleb - on mõtet minna teisele, tähelepanelikumale ja kvalifitseeritud arstile.

Koolieelse ja algkooli vanuse tüdrukute hulgas on sageli Jurassic reumatoid silmahaigus.

Haigust nimetataksereumatoidne uviit, ühe- või kahepoolne.

Kui subakuutne reumatoidartriit mõjutab 2 kuni 4 liigest, nimetatakse seda haigusvormi oligoartikulaarseks.

Noorte reumatoidartriidi süsteemne vorm

Sellisel juhul tunnustatakse haigust järgmiste tunnustega:

1. Tugev palavik, mida ei saa pehmendada;
2. Lümfisõlmede hüpertroofia;
3. Hepatolienaalne sündroom - maksa talitlushäire;
4. Allergiline rashpolimorfnogo iseloom;
5. Erinevad artralgia.

Kui ravi ei ole alustatud, võib tekkida sekundaarne amüloidoos, mis on põhjustatud immuunkomplekside pidevast esinemisest veres.

Alustab amüloidide sadestamist veresoonte ja arterite seintes, maksas, neerudes, sooles ja müokardis. Selle tulemusel rikutakse nende oluliste elundite tööd.

Enim kannatavad neerud, uriinis leitakse suur hulk valke. Kuna reumatoidartriidiga lastel esineb üldjuhul neerupuudulikkus.

Kuidas diagnoos tehakse?

Haiguse täpselt diagnoosimiseks võib arst määrata selliseid uuringuid ja katseid:

1. Radiograafia. Piltidel leiab osteoporoosi (luukoe kohe kaotatud tihedus), luu erosioon, liigeste luumenid.
2. MRI, CT ja NRT. Nende diagnoosimeetodite abil saab arst kindlaks määrata, kui raske on kõhrekoed ja luud kahjustada.
3. Uriini ja vere laboratoorsed testid. Tulemused näitavad ESR-i, leukotsüütide taset veres, mis näitab põletikulise protsessi esinemist ja valgu taset uriinis. Lisaks on vaja annetada verd reumatoidfaktori (RF), antinukleaarsete kehade olemasolu, C-reaktiivse valgu taseme määramiseks.

Testide ja uuringute tulemuste põhjal on ette nähtud kompleksteraapia.

Kuidas ravitakse Jura?

Laste ravi programm sõltub haiguse vormist ja liigeste seisundist. Vaikses perioodis on vaja järgida toitu.

Toit peaks olema madala kalorsusega, rikkalikult vitamiinide ja polüküllastumata rasvhapetega.

Küllastunud rasvhapped ja allergeenid tuleb täielikult kõrvaldada.

Ärrituse ajal on soovitatav laps haiglasse sattuda. Haigla iseloomustamiseks võetakse haigla kompleksravi. Sellisel juhul jälgib arst ravi ajal järgmisi hetki:

• Erinevate ravimite mõju patsiendi seisundile;
• Immunopatoloogia olemus;
• Luu-kõhre hävitamise iseloom ja areng.

Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja glükokortikosteroide. Ravi eesmärgiks on põletikuprotsessi peatamine, valu leevendamine ja liigeste funktsionaalsuse säilitamine. Kõik see võimaldab lapsel täieliku aktiivse elu juhtida.

Põhiline ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - need abinõud on tõhusad, kuid võivad põhjustada mitmeid tüsistusi ja kõrvaltoimeid, nii et neid kasutatakse ettevaatlikult.
2. Glükokortikosteroide kasutatakse lühikesteks kursusteks, et minimeerida laste kasvu ja arengut.
3. Selektiivsed inhibiitorid - nendega aitab leevendada põletikku ja valu sündroomi.
4. Põhiline lv reumatoidartriidi varases staadiumis.

Kui haigus on põhjustatud infektsioonist, on vaja läbi viia antibiootikumravi. Kui haigus on immunokompleksne etioloogia, kasutatakse plasmaphoresiset. Väga tugeva valu korral manustatakse ravimeid intraortikulaarselt.

Mõnel juhul annab immunoteraapia positiivse tulemuse. Intravenoosselt süstitakse tilk immunoglobuliini.

Oluline on jälgida ravimi manustamisviisi. Esimesed 15 minutit süstitakse iga 10-20 tilka ravimit iga minuti järel, seejärel tõuseb see kiirus. Protseduuri saate korrata iga kuu.

Raskete haigusvormide ja tähelepanuta jäetud juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid osutuvad ebaefektiivseks, viiakse läbi kirurgiline operatsioon - artroplastika.

Reumatoididiidi ravi puhul ravib seda tüsistust koos reumatoloog ja oftalmoloog.

Kohaliku ravi korral kasutatakse GCSi ja müdriaatilist kombinatsiooni.

Kui pärast sellise ravi kahe nädala möödumist tulemusi ei täheldata ega patoloogiat edasi arenemata, määratakse tsütostaatikumid.

Nende kasutamine algab pärast reumatoidartriidi ägeda või seropositiivse vormi lapse kinnitamist.

Ravi tunnused, tüsistused ja haiguse tagajärjed

Haiguse sümptomite vastu võitlemisel on väga oluline lapse korralik söömine. Vähendage soola kasutamist.

See tähendab, et dieet ei tohiks olla vorstid, kõvad juustud, marinaadid, koduses toidus tuleks ka väga mõõdukalt soolata.

Seega väheneb naatriumi sissevõtmine kehasse.

Kaltsiumi tasakaalu säilitamiseks menüüs peate lisama pähklid, piimatooted, lisaks ka kaltsiumi ja D-vitamiini sisaldavaid soovitatavaid lisandeid.

Nõuanne: lapsele ei ole vaja piirata seda, kui ta seda diagnoosib, suhtlemisel eakaaslastega ja spordiga. Ta saab üsna paljudesse sektsioonidesse ja osaleda mobiilimängudes. Siis, haiguse ägenemise korral vähendatakse komplikatsioone ja tagajärgi.

Tuleb märkida, et haigus jätkub kergemas ja kergemas vormis, kui laps viib aktiivse elustiili. Nõrkadel, lõtvunud lastel on sümptomatoloogiat vastupidi alati väljendatud veelgi elavalt.

Kuid: kuigi rangelt keelatud on sundida lapsi liikuma, sooritama harjutusi jms

Ta peab ise reguleerima füüsilise koormuse intensiivsust.

Kui füüsiline ebamugavustunne ja valu ilmnevad kehalise aktiivsuse ajal, on vaja korrigeerida ja kohandada harjutusi kehalise aktiivsusega ja teiste spordialadega.

Kui ravi algas hilja, viidi läbi pahatahtlikult või üldse puudus - mis siis ohustab noorukite reumatoidartriiti? Esiteks edeneb ühiste elementide liitmine. Ja see toob kaasa nende täieliku väärtalituse, liikumatuse, selle tagajärjel - lapse puude.

Neerude, maksa ja südamega toimetulek põhjustab nende elundite krooniliste patoloogiate arengut, mis avaldab negatiivset mõju ka laste üldisele seisundile.

Kui tekib reumatoidne vähk, võib laps pimedaks saada. Tuleb meeles pidada, et hävinud liigesekuded ei ole taastatud.

Ja toiming ei ole alati võimalik.

Allikas: http://sustav.info/bolezni/arthritis/yuvenilnyj-revmatoidnyj-artrit.html

Juveniilne reumatoidartriit: diagnoos ja sümptomid

Kategooria: Lastehaigused 4668

Juveniilne reumatoidartriit on süsteemne autoimmuunhaigus, mis mõjutab alla 16-aastaseid lapsi. Tüdrukud haigeid mitu korda sagedamini kui poisid.

Haiguse autoimmuunne olemus viitab sellele, et keha teadmata teguritega hakkab oma rakke tunnetama patoloogiliselt ja arendab aktiivselt nende vastu antikehi.

Süsteem on, sest kaasatud patogeenne mitte ainult liigestes, vaid ka mitmete siseelundite ja süsteeme.

Sel haiguse põletikulist protsessi algul ründab liigestes, mis toob kaasa aeglase rikkumiseks terviklikkuse kõhre ja luu deformatsioon. Sarnased arengud siseorganites põhjustavad nende normaalse funktsioneerimise rikkumist.

Vorm liigestehaiguste ilminguteks nagu turse ja nähtava deformatsiooni mõjutatud kehapiirkonda ning süsteem - kehatemperatuuri tõus kriitilisele astendajatega ilmnemine nahalööbe ja kahjustuste organeid nagu süda, kopsud ja neerud.

Diagnoosiks on lapse täieliku riistvarakontrolli läbiviimine ja liigeste punktsioon. Kõige sagedamini võib seda haigust diagnoosida kuni kahe aasta vanuseni.

Kui seda ei tehta õigeaegselt, võib selline patoloogia viia puude ja tõhususe kaotamiseni. Haiguse raviks on mõeldud ravimite võtmine, füsioteraapia ja massaažikursuste läbiviimine.

Kuna reumatoidartriit lastel on eluaegne haigus, prognoos sõltub õige diagnoosi ja ravi taktika.

Etioloogia

Praeguseks ravimit teadaolevalt ei põhjusta progresseerumise juveniilne reumatoidartriit, kuid arstid leiame arvamusel, et selle haiguse aluseks lastel on väliseid ja sisemisi tegureid, näiteks:

• geneetiline eelsoodumus;
• viiruslike haiguste tõsine haigus;
• bakteriaalsed infektsioonid;
• suur hulk liigesevigastusi;
• pikaajaline kokkupuude külma või päikesevalgusega;
• tüsistused pärast profülaktilist vaktsineerimist, mis võisid olla ARVI-ravi ajal või vahetult pärast taastumist;
• valguravimite süstimine;
• kaasasündinud või omandatud immuunsuse häired.

Selline haigus esineb harva, kuid see toob kaasa kahjustamata liigeste, siseorganite ja süsteemide pöördumatuid muutusi. Täiskasvanutel on peamine erinevus reumatoidartriidi puhul see, et lastel mõjutab see mitte ainult liigesid.

Sordid

Sõltuvalt liigeste kahjustusest on noorukite reumatoidartriit jagatud:

1. polüartriit - mida iseloomustab enam kui nelja liigese katkestamine;
2. oligoartriit - patoloogiline protsess mõjutab vähem kui kolme liigestust;
3. monoartriit - põletikulist protsessi täheldatakse ainult ühes ühenduses.

Kuna sisemised kahjustused jätkuvad, samuti sümptomite ilmnemine, võib haigus olla:

• liigeseline;
• piiratud - ainult üks organ muutub põletikuliseks;
• Ikka sündroom - iseloomustab märkimisväärset haigestumust liigestes, lööve, vähene reumatoidfaktorit veretestides ja edasikerimisklahvi. Selles protsessis osalevad mitmed siseorganid;
• allergoseptic - organismis leiduvate organite ja süsteemide mitmekordne kahjustus.

Sõltuvalt reumatoidfaktori olemasolust veres esineb selline haigus:

1. seropositiivne - seda iseloomustab agressiivne ja kiire käik, samuti pettumust valmistav prognoos;
2. seronegatiivne.

Noorte reumatoidartriidi vool jaguneb mitmesse faasi:

• aeglane;
• mõõdukas;
• kiire;
• terav;
• alaotsakas.

Vastavalt põletikulise protsessi aktiivsusele on laste haigus jagatud faasideks:

1. kõrge;
2. keskmine;
3. madal;
4. vähendamise faas.

Sümptomid

Noorte reumatoidartriit

Selle haiguse käigus kahjustatakse ainult liigesid, liigeseid ja elundeid. Järgmised sümptomid viitavad haiguse ühisvormile:

• piirangute tunne pärast magamist. Kestus on rohkem kui üks tund;
• turse. Sageli mõjutavad põletikulist protsessi keskmise suurusega ja suured liigesed;
• Palpimise ajal tundub mõjutatud liigese temperatuur kogu keha suhtes;
• märkimisväärne valulikkus - seda märgitakse mitte ainult liikumisel, vaid ka puhata;
• liigeste deformatsioonid - täheldatakse haiguse kulgu hilises staadiumis;
• Suutmatus täielikult põletikulist ülemist või alajäset painduda või lahti lõigata.

Selle haiguse ekstra-artikulaarsete ilmingute peamised sümptomid on:

1. kogu keha temperatuuri märgatav tõus kuni palavikeni;
2. pruunid laigud naha pinnale;
3. reumatoidsete sõlmede moodustumine naha all;
4. südamepeetus;
5. vererõhu langus;
6. õhupuudus;
7. kehakaalu märkimisväärne langus;
8. kiire väsimus;
9. allergilise iseloomuga nahalööve nahale, mis kannab palju ebameeldivaid tundeid;
10. sooja rütmihäired.

Sisesed sümptomid, mida võib täheldada ainult selle haiguse diagnoosimisel lastel:

• põletikuline protsess kopsude limaskestal;
• silma valgukatte punetus - võib olla kas ühepoolne või mõlema silma levimine;
• fibroos;
• kopsu hüpertensioon;
• elundite nagu maksa, põrna, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Tüsistused

Rikke spetsialisti korral abi on palju komplikatsioone, mis võivad ohustada lapse elu. Nende hulgas:

1. kerge või täielik liikumiskaotus;
2. pimedus;
3. elundite amüloidoos, nagu neerud, maks, sool ja müokardia;
4. neeru südame- ja kopsukahjustus;
5. skeleti luude struktuurilise struktuuri ja sellega seotud luumurdude rikkumine;
6. täielik lapse kasuteguri kadu.

Diagnostika

Noorte reumatoidartriidi diagnoosimeetmeid teostab pediaatril, kes peab läbi viima mitmeid tegevusi:

• laste ja lähedaste sugulaste anamneesi analüüsimine - viiakse läbi häire päriliku olemuse välistamiseks või kinnitamiseks;
• sümptomite esmakordse ilmnemise ja intensiivsuse selgitamine;
• patsiendi põhjalik üldine uurimine.

Vajaduse korral määrab spetsialist mitmeid täiendavaid uuringuid:

1. labor - üldine ja biokeemiline vereanalüüs konkreetsete valkude ja antikehade avastamiseks. Lisaks sellele viiakse läbi kahjustatud liigeste punktsioon;
2. riistvara - rindkere, kõhu ja neerude ultraheliuuringud, EKG ja liigeste ja lülisamba röntgenograafia;
3. selliste spetsialistide konsultatsioonid nagu laste reumatoloog ja oftalmoloog.

Pärast kõigi uuringute tulemuste uurimist näeb raviarst ette kõige noorema reumatoidartriidi ravi. Ravi edukus sõltub patsiendi prognoosist.

Ravi

Selle haiguse ravi peamine eesmärk on külmutada liigeste ja kõhre hävitamise protsess. Sellepärast peab ravi toimuma enne haiguse remissiooni.

Haiguse kõrvaldamine toimub mitmel viisil. Esimene neist on ravimite kasutamine - põletikuvastased, glükokortikosteroidid, antikoagulandid.

Teine on füsioteraapia protseduuride läbiviimine:

• nõelravi;
• töötlemine voolu, ultraheli, magnetvälja ja infrapunakiirgusega;
• elektroforees.

Ajavahemikul, mil selle haiguse sümptomid kahanesid, on lastel soovitatav kasutada harjutusravi ja terapeutilist massaaži. Parim on see, kui ravi sooritatakse sanatooriumi-puhkekeskuses.

Kirurgiliseks sekkumiseks kasutatakse selliseid juhtumeid, kui esinevad liigeste deformatsioonid - nende proteesimine viiakse läbi.

Piisava ravi korral on haiguse prognoos üsna soodne, eriti kui seda peetakse eluks.

Edukat ravi peetakse pikaajaliseks remissioonikursuseks.

Sarnaste sümptomitega haigused:

Müeloidne leukeemia (müeloidne leukeemia) (samaaegsed sümptomid: 7-st 20-st)

Müeloidne leukeemia või müeloidleukeemia on hematopoeesi süsteemi ohtlik onkoloogiline haigus, mille puhul on mõjutatud luuüdi tüvirakke. Inimestel leukeemia nimetatakse tihtipeale "vere-kõhtuks". Selle tulemusena lakkavad nad täielikult oma ülesanded täitma ja hakkavad kiirelt korrutama.

... veel haigus(samaaegsed sümptomid: 7-st 20-st)

Stilli haigus (syn. juveniilne reumatoidartriit, juveniilne reumatoidartriit) on autoimmuunhaigus, mida sageli diagnoositakse alla 16-aastastel inimestel. Patoloogia kuulub süsteemsete haiguste kategooriasse, st võib mõjutada siseorganeid.

... Reumaatiline kardiit(samaaegsed sümptomid: 6-st 20-st)

Südame rütmiline südamehaigus on kõige sagedasem komplikatsioon pärast erinevaid nakkushaigusi. Enamasti hakkab ta hakkama ebatäielikult ravitud stenokardia tõttu.

Kui haigus mõjutab südame seinte ja kestade kõiki kihte - endokardist ja lõpeb perikardiidiga.

Mis õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane ravi, on võimalik vältida kogu südame rünnaku protsessi levikut ja peatada selle organi rakkude struktuuri muutmise tasandil.

... Interstitsiaalne kopsupõletik(samaaegsed sümptomid: 6-st 20-st)

Interstitsiaalse kopsupõletiku kohta ütlevad arstid, kui inimese kopsude põletik mõjutab interstitsiumi, mis paikneb veresoonte ja alveoolide vahelises septis.

Põletikulise protsessi ja turse tagajärjel on mõjutatud organi gaasivahetus häiritud, mis põhjustab tõsiseid sümptomeid.

Idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik ei ole üks haigus, vaid patoloogiate rühm, kus arenevad difusioonilised muutused interstitsiaalses koes.

... reumaatilisus lastel(samaaegsed sümptomid: 6-st 20-st)

Allikas: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1876-yuvenilnyy-revmatoidnyy-artrit-simptomy