Hepatiidi vereanalüüsid

Hepatiit on põletikuline maksahaigus. Selle põhjuseks on viirused või mürgiste mõjudega ained. Haigus lülitab välja osa maksafunktsioonist, mis isegi on inimorganismile ajutiselt ohtlik. Krooniline kursoon põhjustab maksapuudulikkuse, vähkkasvaja, maksatsirroosi. Seetõttu on hepatiidi testide abil õigeaegne avastamine patsiendi ravi määramiseks ja teistele ennetusmeetmete jaoks nii tähtis.

Mõned statistikad

Hepatiidi esinemissagedus kasvab igal aastal maailmas 20-50%. Kõige tavalisemad on B- ja C-hepatiidid. Juhuste neljas osa läheb ravitavaks tsirroosiks või maksavähiks. 2017. aastat iseloomustab hepatiidi A puhang Euroopas.

Venemaal on A-tüüpi esinemissagedus 2016. aastaga võrreldes 2 korda suurem. Maksimaalne levik oli märgitud Udmurdi, Irkutski, Permi ja Ivanovo piirkondades. Rospotrebnadzor usub, et venelaste jaoks on peamine põhjus ebapiisav vaktsineerimine ja joogivee madala kvaliteedi olemasolu.

Viiruse ja vastuse muutused patsiendi veres

Hepatiidi tekitaja on viirus, mida tavalises laboris ei saa tuvastada. Spetsiifilistes viroloogilistes asutustes on uuritud selle omadusi. Mikroorganism koosneb valgukestest. Mõnikord on see kaetud rasvakihiga. Raku sees on selle genoom või materjal, mis tagab omaduste ülekande paljunemise ajal ja võimele nakatuda.

See hõlmab DNA ja RNA ahelaid. Viiruse (valkude, polüsahhariidide, lipiidide) elusaktiivsuse tooted inimese keha jaoks on võõrad. Immuunreaktsioonis toimivad nad antigeenidena. Vastuseks hepatiidi viiruse tungimisele veres toodetakse antikehi. Neid esindavad immunoglobuliinid:

• vereringe kaudu vabalt ringlusse;
• seotud B-lümfotsüütide rakkudega.

Hepatiidi vereanalüüside uurimine võimaldas erinevate geenistruktuuridega viiruseid eraldada. Igaühe jaoks on välja töötatud oma antikehad (hepatiidi markerid). Selgus, et kliinilises protsessis ja oodatud maksakahjustus sõltub ka viiruse geneetilisest tüübist. Nii on viirusliku hepatiidi sorte, neid nimetatakse inglise tähestiku esialgseteks tähemärkideks.

Viiruse olemasolu tuvastamiseks inimkehas on kõige kättesaadavam spetsiifiliste immunoglobuliinide või antikehade immunoloogilised meetodid. Nende olemasolu näitab ka nakatumise aktiivsust või agressiivsust. Isegi näha C-hepatiidi viiruse elektronmikroskoobi all erilaboratooriumides on eeltöödelda vereplasmas spetsiifilise seerumiantikehade.

Vastavalt elektronmikroskoobi abil viiruse kõigub "hollenderi" immuunrakkude komplekse, et parandada selle nähtavust kontrastis valmistamine fosfovolrfamhapet

Rääkides hepatiidi laboratoorsest diagnoosist, analüüsime mõne immunoloogilise hepatiidi diagnoosi tüübi tunnuseid.

Kes tuleb hepatiidi vastu testida?

Hepatiit on pikk, asümptomaatiline periood ohtlik. Seetõttu tuleks selle haiguse katse teha kõigepealt inimestega, kes puutuvad kokku patsiendiga või verd. Loomulikult hõlmab see rühm meditsiinitöötajaid, eriti neid, kes töötavad:

• sünnitusabi;
• kirurgilised osakonnad;
• rajatised;
• vereülekande jaamades;
• hambaarstid.

Hepatiidi vere annetamise eest vastutavad kontingendid hõlmavad ka järgmist:

• rasedad naised;
• siirdamise verd ja elundidoonorid;
• patsiendi kontaktkeskkonna inimesed;
• narkoloogiliste ja dermatoloogiliste-venereoloogiliste asutuste patsientidel;
• lastekodudest, lasteaiadest;
• inimesed, kes on kavandatud operatsiooni.

Kontrollige kindlasti laboratooriumide, hematoloogia osakondade, hemodialüüsi hepatiidi personali

Erijuhis määratleb haigused, mis vajavad diferentsiaaldiagnoosi atüüpilise hepatiidi korral:

• kõik kroonilised maksahaigused;
• tuberkuloos;
• kasvajad.

Kuidas määrata hepatiidi immunoloogiliste meetoditega?

Määratlege iseloomulikud antigeenid, immunoglobuliini antikehade koostis aitavad testida viirusliku hepatiidi markereid. Nende määratlus toimub:

• vere seerumis;
• fekaalide massid;
• nakatunud tooted;
• vesi;
• maksa biopsia proovid.

Koostis antigeenide veres hepatiidi sõltub kestus peiteaeg haigusest, ajaks, kuna infektsioon. Kasutatakse erinevaid immunoloogilisi diagnostikameetodeid. Kõik immunoloogilised meetodid põhinevad antikehade või antigeensete struktuuride tuvastamisel märgistatud antikehadega. Kohaldatakse erinevaid modifikatsioone.

Immunoensüümide analüüs (ELISA) - patsiendi seerumit täiendavad standardsete antikehadega, mis on märgistatud ensüümidega. Kui viiruse antigeensed struktuurid on olemas, siis antigeen seondub vadakuvalguga. Erilise värvaine lisamine segule muudab selle värvi proportsionaalselt seotud antigeeni molekulide arvuga. Seega on võimalik saada reaktsiooni kvantitatiivne peegeldus.

Uuringutulemuste viiruse koormus on hinnanguliselt rahvusvahelistes ühikutes (RÜ / ml):

• kõrge näitaja - üle 800 RÜ / ml;
• madal - alla 800.

Immunoblottimine - tundlikum meetod, ühendab ELISA elektroforeesiga. Määrab antikehad ja immunoglobuliinid. Esiteks patsiendi vereplasmas meetodil oletatavat antigeenide elektroforeesi geeli keskmise eraldatakse ja viiakse spetsiaalse immutatud paber aktiveeriva aine. Siis seerumit rakendatakse ja tehakse elektroforees.

Viroloogia laboratooriumide arsenalis on standardseid ribasid koos antigeenidega, jääb alles ainult seerumi manustamine patsiendi verest

Sõltuvalt materjalist eristuvad uuringud:

• DNA blottimine;
• RNA-blottimine;
• valk-blottimine.

Arvestades pikka aega, kuidas analüüs tehakse hepatiidi immunoblot näitab kõikumisi 1-3 tundi 1,5-2 päeva sõltuvalt ette uuringu eesmärkidest.

Radioimmunoloogiline analüüs (RIA) - erineb eelmisest kahest, kasutades isotoope, et märgistada üks reaktsiooni koostisosast. Need on tavaliselt antigeenid. Neid seob plasma antikehad. Kuna märgistatud isotoobi kogus on eelnevalt teada, on võimalik antikehi kvantifitseerida proovide radiomeetriliselt. See tehnika on väga tundlik.

Polümeraasi ahelreaktsiooni meetod (PCR)

Diagnostiline uuring on vajalik, kuna see võimaldab hepatiidi viiruse isegi väikest DNA-d avastada. See põhineb DNA või RNA saitide kopeerimisel geeniteabe ja kettide koostamisega. See aitab suurendada substraadi kogust analüüsimiseks ja viiruse tüübi täielikku uurimist.

Ekspress viisid

Spetsiifilised testid erilise ainega immutatud ribade kujul võimaldavad kvalitatiivselt reageerida hepatiidi markeritele sõrme verd. Neid on lihtne kasutada. Ekspertide sõnul on nad esialgseks diagnoosimiseks piisavalt usaldusväärsed, tulemuse saamiseks on vaja ainult 15 minutit aega.

Välja antakse kiirkatsesüsteemid kontingentide kiireks kontrollimiseks

Kaudsed hepatiidi tuvastamise meetodid

Haiguse tuvastamiseks on aluseks viirusliku hepatiidi laboratoorsed diagnoosid. Lisaks immunoloogilistele testidele rakendatakse:

• tavaline vereanalüüs, mida iseloomustab ESR, hemoglobiini tõus;
• uriini analüüs urobiliini suhtes - positiivne;
• maksatalitlused elundi funktsionaalsete häirete selgitamiseks;
• maksa koopia tsütoloogilise analüüsi abil.

Maksa funktsiooni kahjustus ilmneb kohe vere biokeemilistes uuringutes. Seega, kui otsustatakse, millised testid tuleb hepatiidi korral esitada, ei ole vaja välistada metaboolsete häirete, vere hüübivuse muutuste ja hormonaalse koostise avastamist. Neid kaudselt peetakse hepatiidi kasuks tunnistajaks.

Hepatiidi vereanalüüs peab sisaldama maksa spetsiifilisi ensüümanalüüse:

• alaniini ja asparagiinkarandaat;
• aluseline fosfataas;
• laktaatdehüdrogenaas;
• sorbitooldehüdrogenaas;
• gamma glutamantsranspeptidaas;
• gamma glutamüültransferaas;
• fruktoos-1-fosfataldolaas (F-1-FA).

Viimased 2 - peetakse kõige organismi spetsiifilisemaks maksakahjustuseks. ülejäänud ensüümid võivad anda vale tulemuse, sest need tõusevad teiste haiguste korral:

• müokardi infarkt;
• maksavähk;
• kõhunäärmehaigused;
• nakkuslik mononukleoos;
• hingamisteede infektsioonid;
• kopsupõletik;
• gastroenteriit.

Biokeemilised vere näitajad, mis kinnitavad maksa toimimist:

• timoleproov;
• valkude koostis ja suhe;
• Kolesterool, lipoproteiinid, triglütseriidid - peegeldavad rasvade ainevahetust;
• bilirubiin - pigmentide ja sapipõie sünteesi näitaja;
• protrombiiniindeks, fibrinogeen - vere hüübivuse tegurid.

Biokeemiliste katsete muutused ei erine erinevate viiruste poolt põhjustatud hepatiidi suundumustest:

• suurendab aminotransferaasi, alaniini rohkem kui asparagiin, kui taastunud, indikaatoreid vähendatakse;
• F-1-FA suurenemine näitab maksakudede kahjustuse raskust, see ensüüm väheneb enne transaminaaside tekkimist;
• uriini bilirubiinis ja urobiliinis;
• Thymoli analüüs kasvab 3-5 korda.

Ensüümide, otsese ja kaudse bilirubiini vabanemine verest on olemas. Albumiini, protrombiiniindeksi vähenemine. Suurenenud kolesterool, triglütseriidid.

Vere biokeemilised indikaatorid näitavad maksarakkude hävitamist, elundi funktsiooni rikkumist ja igasuguse ainevahetuse muutust

Mõelge hepatiidi kõige tavalisemate vormide näidete diagnoosimisele. Tüübid E, G ja F on haruldased.

Viiruse hepatiit A

Haigus erineb teist tüüpi infektsioonist väljaheide-suu kaudu ja ägedalt. Inkubatsiooniperiood kestab kaks nädalat kuni 1,5 kuud. Sellel perioodil kontrollitakse kõiki lähedasi kontaktisikuid. Raku genoom ei sisalda RNA-d, vaid RNA-d (ribonukleiinhape). Seega on hepatiidi vere- või fekaalanalüüsi läbimisel vaja oodata RNA struktuuride markereid.

ELISA meetod näitab testitavas materjalis viiruse A iseloomulikku antigeeni (HAVAg). Seda leitakse patsientide väljaheites 7-10 päeva enne esimest kliinilist haigusnähtust. Antikehade tiiter immunoglobuliin IgM suureneb ägedas faasis haiguste, isegi kui anicteric kaudu kaob pärast 6-8 kuud. G-tüüpi anti-immunoglobuliinid ei ole diagnostilised. Viiruse RNA (HAVRNA) tuvastatakse PCR abil.

Viirushepatiit B

Maksa põletik viivitamatult tekib krooniliselt. Arstid ei kirjuta "hepatiit B". B-hepatiidi viiruse genoom moodustub rõngakujulise DNA-ga. Esitatakse parenteraalselt (mitte toidule, kätele ja saastunud toiduainetele).

Markerid on defineeritud kui spetsiifiline antigeen ja antikehad. Immunoloogilised uuringud näitavad:

• HBsAg - pindmine Austraalia antigeen, mis näitab haiguse ägedat perioodi, jääb pärast taastumist;
• Anti-HB-d - Austraalia antigeeni antikehad tuvastatakse viiruse immuunsuse korral;
• HBcAg - tuumstruktuurist pärinev antigeen ei leidu olevat veres, vaid maksa kudedes;
• Anti-HBc - antikeha, mis on moodustunud tuuma antigeeni näitavad aktiivsuse astme viiruse antikehade olemasolu immunoglobuliinni anti-HBc IgM kinnitab ägenemise hepatiit, kõrge vererõhu nakkuslikkuse ja anti-HBc IgG - soodne iseloomulik voolamine;
• HBeAg - valgu koostises viirus core peetakse ebasoodsa märk, kuid selle antikehade Anti-HBe näitavad aktiivsuse vähenemise viirus.

PCR-meetod tuvastab geneetilise materjali, suurtes sisaldustes katse näitab aktiivset protsessi, ägenemist, vähendatakse seda haiguse remissioonina. Analüüsi tõlgendamisega peaks kaasnema funktsionaalsete maksakatsete arvestamine.

Krooniline hepatiit C

Hepatiit C viiruse spetsiifilisus seisneb geeniteabe sisus, nagu ka A-hepatiidi viiruses, mitte DNA-s, vaid RNA-s. See annab talle suurepärase võimaluse muuta (muteeruda). Antikehade moodustamiseks ja nende määramiseks on see viiruse omadus tõsine takistus. Seetõttu on markerid järgmised:

• IgM-i tüüpi antiimmunoglobuliin - rõhutavad haiguse ägedat faasi, mis tundub ebatõhusa raviga, on probleemide tunnuseks;
• IgG-le - kinnitage viiruse olemasolu, püsige elus veres;
• HCV-RNA - viiruse genoomi materjali hinnatakse PCR-i tulemustega, isegi nõrga positiivne tulemus kinnitab viiruse olemasolu organismis.

WHO soovitab teha C-hepatiidi viiruse RNA jaoks kolmekordse PCR-testi. Analüüsi nimetati testi 321ks. Eksperdid usuvad, et usaldusväärset diagnoosi võib pidada ainult kolmekordseks kinnituseks vähemalt 60 RÜ / ml viiruskoormusele isegi teiste markerite puudumisel.

Krooniline hepatiit D

D-hepatiidi viiruse tunnuseks on sõltumatuse puudumine. See on täiesti sõltuv B-hepatiidi viiruse olemasolust organismis. Kuid vastavalt kliinilisele kulgemisele ja nakkavusele peetakse seda kõige raskemaks. Genoom koosneb RNA ahelast, mistõttu viirus muteerub ka nagu hepatiit C.

Markerid on kohustuslikud:

• eespool nimetatud hepatiit B kompleksid;
• spetsiifiline antigeen HDAg;
• geneetiline materjal HDV-RNA;
• anti-immunoglobuliinid IgM ja IgG.

Mutatsioon tekib ebastabiilse RNA ahela erinevate osade asendamise tõttu

Mis analüüsid kinnitavad toksilist hepatiiti?

Toksilised mõjud, mis mõjutavad maksa toksilisust, võivad olla taimse ja kunstliku päritoluga mürgised ained:

• mittesöödavad seened;
• mürgised ürdid, marjad;
• tootmisohud (plii, elavhõbe, raskmetallisoolad);
• väetis;
• ravimpreparaadid.

Hepatiidi toksilise iseloomu tuvastamine on keeruline. Selle haiguse anamneesi arvessevõtmiseks on vaja välistada igasuguseid viirushepatiidid. Põletiku ja maksarakkude kahjustuse asjaolu kinnitab biokeemilised testid. Patsientidele määratakse koagulogramm, mis kontrollib koagulatsioonisüsteemi ja maksakudede kahjustust.

Kas ma pean hepatiidi testimiseks valmistuma?

Andes veres hepatiidi tühja kõhuga või mitte, võib inimene mõjutada uuringu lõpptulemusi. Lõppude lõpuks määrab arst vale ravi, kasutades valeandmeid. Ettevalmistus hõlmab mitmete tingimuste kohustuslikku järgimist:

• 2 nädala jooksul enne testi tegemist peate lõpetama mõne ravimi võtmise;
• on võimatu läbi viia füsiotroopia, ultraheli, röntgenograafia;
• Enne testi sooritamise päeva on vajalik mitte intensiivse füüsilise töö tegemiseks ja hästi puhkeks magada;
• dieeti tuleks välistada köögiviljad ja puuviljad, mis sisaldavad karoteeni (porgand, kõik puuviljad ja marjad kollane), alkohol, sool, rasv ja vürtsikas toit;
• peab mitu päeva suitsetamisest loobuma;
• naised ei peaks katse tegema kuus;
• Hommikul võetakse veri tühja kõhuga, ei saa süüa 10-12 tundi enne seda aega.

Hangi juhised laborisse, on vaja hoiatada arstile kaasuvaid haigusi ülitundlikkus ravimi.

Eelnevalt on vaja teada, mitu päeva soovitatav analüüs läbi viiakse. Erinevad tehnikad võtavad paar tundi kuni 10 päeva. Diagnoosimise raskused eeldavad tulemuste ootust. Kiiremini saab teha spetsialiseeritud asutustes ja erakliinikutes, kuid see ei ole kallis. Täielik kontroll võimaldab teil määrata parim ravi ja jälgida ravikuuri.