Viiruse hepatiit C

Video teemal 2014. aasta kongressil Hepatoloogia ütles võimalust täielikult paraneda hepatiit C, mis tähendab võitu salakaval virusom. Virusny hepatiit C( vene hääldatakse "Hepatiit C") on erilinepõletikuliste maksahaiguste seas. Seda iseloomustab suurenenud risk, pikk asümptomaatiline muidugi üleminek krooniline protsess ja tsirroosi.

kõrge haigestumus C kaasneb sotsiaalne ebakindlus, majanduskriis. Tekkivad tingimused toetavad infektsioonide teket. C-hepatiidi asümptomaatiline number on üle 5 korda rohkem kui juhtudel kliinilised nähud.

Vastavalt Rospotrebnadzor, ägedat C-hepatiidi Venemaa 2016 moodustas 1,24 juhtu 100 000 elaniku kohta. Kroonilised vormid registreeritud palju suurem - 18 100000. Aga see on kõige madalamad aastaid tähelepanek. Tipptaseme levimus oli 2000. aastal.

patogeeni pakub

C-hepatiidi viirus tuumas sisaldab ühte RNA ahel, kusjuures aminohappe kõrvalahelad saab kiiresti asendada. See omadus annab võimaluse mutatsioonideks, geneetilisteks häireteks. Selgub, et nii kaua kui inimese immuunsüsteem püüab kaitsta tootmise viiruse antikehade ta on muutunud koostise antigeene.

arv genotüüpide jõuab 40, lisaks olulised alatüüpide.5 Praktiliselt peetakse oluliseks genotüüpi: 1a, 1b, 2a, 2b ja 3a. Nagu selgub, on nad ühendatud teatud maailma territooriumidega.keskkonnateguritest stabiilsust C-hepatiidi viirus on nõrgemini kui B-hepatiidi viiruse

Ta lagundatakse kiiresti ultraviolettkiirgusele mõjul desinfitseerimisvahendid, kui keedetud kaotab aktiivsuse 2 minuti pärast toatemperatuuril ei ela üle nelja päeva. Aga talub temperatuure: aastate jooksul on võimalik hoida külmutatud vere preparaadid.

keskmised erinevad struktuuri erinevates riikides Võimalusi

nakkuse Income teel nakkuse hepatiit C viirus on sarnane hepatiit B( tüüp "A" edastatakse väljaheite-suukaudselt).Pole ime, et vana nimi algataja - "viiruse ega B ega".Peamiseks -tee edastamise viirus C - kasutamise mittesteriilsete nõelad ja süstlad narkootikume süstides, kui enne käesoleva protseduur viidi läbi inimpatsiendile või kandjaga.

Haiguse põhjus on seisundid kokkupuutepunkt nakatunud vere kahjustusega nahale või limaskestale terve inimese organismi. Inimene võib kogemata nakatuvad tervishoiuasutusse:

• intravenoosse ravimid, vereülekande läbivaatamata vere korralikult;
• hambaarsti kabinetis, günekoloog;
• kosmeetiliste protseduuride, pediküür, tätoveering, kui seal oli verejooks või microtrauma;
• hemodialüüsi( soovita kui preparaati tuleb vaktsineerida vähemalt B-hepatiidi vastu), patsiendid tavaliselt järsult nõrgenenud immuunsus sellistes tingimustes, haigus progresseerub kiiresti ja tugevalt.

Viirus ühe prick ebatõenäoline, sest see nõuab suhteliselt palju nakkusliku vere kui viirushepatiit B. On mitmeid nakkusjuhtude siirdamisega kudede ja organite. Kodumajapidamises

hepatiidiinfektsiooni toimub:

• sugulisel, kui on kollet partnerid limaskesta suguelunditel;
• kui neid kasutatakse habemeajamisaparaat jagata patsiendile võõras hambaharjaga oma hambaid.

rituaal traditsioone aborigeenide kõrgem hirm nakkuse

Suuhügieeni hobi annab võimaluse infektsiooni tekkeks seedetraktist, suu limaskestalt. Seega ei ole välistatud väljaheidete suukaudne infektsiooni viirushepatiit tüüp A ja E. Teatud edasikandumise ohtu süljega ja seal suudelda endoskoopiline uuringud.

Ei ole tõenäoliselt nakatunud leibkonnaga kokkupuutel hepatiidiga. Kuid arstid hoiatavad, et kasutavad kellegi teisi rätikuid, roogasid. Mõned nakkushaiguse pooldavad võimalust vektori kaudu levivate patogeeni ülekande ajal hammustada verdimevate putukate( sääsed, lutikad, sääsed).

Rasedus loob tingimusi viiruse edasilükkamiseks haigestunud emapoolsetest organismidest lootele. Sellist rada nimetatakse vertikaalseks. Patogeen siseneb läbi platsenta laevad, sünnituse ajal( vastsündinu on kontaktis limaskesta suguteede ema), kui laps saab väike nullist.

Rinnaga toitmine on teoreetiliselt võimalik, kuid viiruse kontsentratsioon selles on väga väike. Infektsioon levib kandjate kaudu. Need hõlmavad inimesi, kellel ei ole C-hepatiidi kliinilisi sümptomeid. Need võivad olla need, kellel on kergekujuline patoloogia või kes ei tunne oma haigust üldse.

Erinevalt varjatud voogust ei põhjusta viirus kandja kehale mingit kahju, kuid kui see viiakse teisele isikule, aktiveerub see ja näitab kõiki selle patogeenseid omadusi. Teadlased usuvad, et C-hepatiidi viirusega nakatunud inimeste arv on oluliselt suurem kui HBsAg kandjate arv.25% täiskasvanud patsientidest ja 46% lastest ei ole haiguse täpne põhjus kindlaks tehtud.

Millised elanikkonnad on kõige suurem risk?

Riskirühmad on:

• sõltlased, kes kasutavad narkootikumide intravenoosset manustamisviisi( infektsioon ulatub 60-80% ulatuses);
• patsientidel verehaiguste nõudes sagedased transfusiooni hemofiilia, thalassemia, von Willebrandi tõbi, leukeemia( fraktsioon C-hepatiidi viirus võib ulatuda 100%);
• patsiendid hemodialüüsikeskustes( tõenäoline nakkusaste on 20%).

Meditsiinitöötajad, eriti kirurgilised osakonnad ja kontorid, vereülekande jaamad, politsei, sotsiaalasutused, puutuvad kokku kutsehaigustega. Klassifitseerimine hepatiit C

Tervikuna rühm viirusliku maksapõletiku, hepatiit C jagatakse kliinilise vormi: manifestis( icteric), subkliinilise( latentse teostuste anicteric, kustutatakse).Kerge, mõõduka, raske ja fulminantse hepatiidi( fulminant) tugevuse järgi. Voolu korral on: äge tsükliline või pikk( progresseeruv), krooniline.

Hemodialüüsi protseduur paneb patsientidel

-nakkuse ohtu Kuidas C-hepatiit avaldub?

Täiskasvanutel on hepatiit C sümptomid nõrgemad kui lastel. Inkubatsiooniperiood kestab kaks nädalat kuuele kuule. Kestus sõltub konkreetse organismi kaitsest. Immuunpuudulikkuse korral on periood minimaalne. Sellel ajal toimib viiruse RNA toimel maksarakkude pinna retseptoritele ja tungib hepatotsüütidele. Siin viirus paljuneb.

Haigusvoogu, mitteaktiivset ainet, võib esineda kõik hepatiidi nähud. Kliinilised ilmingud erinevad teist tüüpi viirushepatiidi poolest.Ägeda käitumise korral esineb:

• kaebusi patsiendi väsimuse, nõrkuse kohta;
• apaatia ja depressioon;
• vähenenud või isu puudub;
• düspepsia häired( iiveldus, mõnikord oksendamine);
• nürid valud või raskustunne epigastrias ja hüpohondria paremal;
• liigesevalu;
• uriin muutub pimedaks ja roojas muutuvad värvi halliks;
• esineb kõhulahtisus ja suu limaskesta, siis muutub nahk kollaseks.

Kontrollimisel avastab arst maksa suurenemise, mõõduka valulikkuse( hepatomegaalia), harvem - põrn( splenomegaalia).On selles etapis veel patsiendile võimalik ravida rakendades kaasaegseid C-hepatiidi raviks kihistu

kroonilisusele sümptomid kaasas välimuse suurendades maksatsirroos, kaotus funktsionaalse kasulikkust keha, portaalhüpertensioonist. Valu paremas ülemises kvadrandis on hullem. Ta on eriti mures pärast toitumise, alkoholisisalduse, tõstekaalu rikkumist.

Patsiendi kõhuõõne suureneb peritoneaalse õõnsusega( astsiit) seisva vedeliku kogunemise tõttu. Tundub öde jalgadel ja jalgadel. Maksas vähendatud sünteesi K-vitamiini, mis avaldub vähenemine hüübimist ja mao- ja soolte, nina, kummid naiste emakast.

nahal naba ümbruses muutunud silmapaistev dilateeruvasse veenid moodustav

rõngastihend määratakse maksa kombelda võib Tuberosity, põrna suurenemine. Fibrogastroskoopilise uuringuga on täheldatud söögitoru ja mao laienemist.

diagnoos

Mõned diagnostilised meetodid ei ole spetsiifilised hepatiit C suhtes, kuid need on vajalikud, kuna need peegeldavad maksa ja teiste siseorganite kahjustust. Spetsiifilised meetodid peaksid tuvastama viiruse või selle põhjustatud immuunvastuse antikehade ja komplekside vormis( antigeen + antikeha).

Maksa toimet hinnatakse muutuste järgi:

• Aneemia vereliblede( punaste vereliblede arvu, hemoglobiini ja värviindeksi arvu vähenemine) üldise analüüsi, põletikunähtude( nõrk leukotsütoos) nähtude suhtes.
• Uriinis - suurenenud urobiliin, valk, autoimmuunse glomerulonefriidi tekkimisel näitab punaste vereliblede, silindrite esinemist.
• analüüs fekaalid - Soodsam stercobilin, juuresolekul seedimata toit kiududest seoses rikkumisega seedeprotsessi reaktsioon Gregersen peitevere katse tulemus on positiivne isegi veritsevad igemed.
• Blood biokeemilised näitajad näitavad - märkimisväärne suurenemine aktiivsust asparagiinhape ja alaniinaminotransferaasi, aluseline fosfataas, suurenenud tümooli, otsese bilirubiini, kolesterool, triglütseriidid, valgud kukkuda.

C-hepatiidi viiruse olemasolu kinnitamiseks veres kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüse. Nad annavad võimaluse registreerida positiivne tulemus HBsAg manulusel. Isegi väga väikeses koguses määratakse geneetilise materjali abil polümeraasi ahelreaktsioon( PCR).Seega on veo puhul kinnitatud viiruse olemasolu.

Immuunsüsteemi meetodid mitte ainult aitab diagnoosida, vaid ka valiku ravimid, kui ei saavutata paranemist ja tekib küsimus pärast ravikuuri, kui on võimalik, tegemata patsiendi asenda ravimi.

Üks saadud teabe variantidest - C-hepatiidi viiruse antikehad tuvastatakse, kuid viirust ise ei esine. Kui välistatakse ebaharilike teadustehnoloogiatega seotud valepositiivsete tulemuste tekkimise võimalust, võib väita, et patsiendi enda immuunsus õnnestus viirusega toime tulla( ravi taastumiseta ennastpidav).

ultraheliuuringus teostatakse arvutitulemograafia, et määrata maksa, koe struktuuri, maksa verevarustuse suurus. Histoloogilist meetodit kasutatakse pärast maksa koopia biopsiaosakonda. Pärast erilist värvimist annab see võimaluse näha viiruse hävitavat toimet( nekrootilised rakud, kiulise kude proliferatsioon).

raviprobleemid Rahvusvahelised konverentsid ja foorumid on pühendatud hepatiit C ravile. See näitab probleemi tõsidust kõigis maailma riikides. Loo uus farmakoloogilised ained ei suuda tappa viirus, kuid need on nii pärsivad tema võimet paljuneda ja lüüasaamist maksarakud, on võimalik vältida pöördumatu muutus, üleminek edasist arengut maksatsirroos maksapuudulikkus.

alustada ravi, mille käigus järgitakse toitumispiiranguid.

Toitumine on mõeldud selleks, et välistada liigselt tarbetut maksa pinget. Seetõttu soovitatakse loobuda alkoholist kõigis liikides, praetud ja rasvased toidud, vürtsised maitseained ja kastmed, kondiitritooted. On vaja süüa rohkem kööki ja puuvilju. Patsiendid peaksid raske töö katkestama, korraldama piisavalt puhata.

Raviks kasutatavad peamised ravimid on: interferoonide grupp

• ( Viferon, Alfaferon);
• tähendab, et blokeerib viiruse RNA( Sofosbuvir, Ribaviriin);
• proteaasi inhibiitorid( bocepreviir, simepreviirus, telapreviir).

Toime suurendamiseks kombineeritakse ravimeid. Patsienti tuleb ravida neli kuni kaheksateist kuud. Ravi kulud on suhteliselt suured. Seepärast levitatakse ravimeid nakkushaiguste nõudmisel. Tarnete viivitus põhjustab vajaduse osta ise ravimeid, mis on sugulaste jaoks kallis.

Viiruse vastu võitlemiseks kasutatakse Transfer Factoriga immunomodulaatoreid. Nende stimuleeriv mõju immuunsusrakkudele on kümneid kordi suurem kui see, mis on teada kõigile aloe-, ehhüaasiad. Vitamiinide kompleksid on vajalikud, et anda organismile biokeemilistes reaktsioonides koensüüme, taastada ainevahetus.

Kas te peate hepatoprotektoreid võtma?

hepatoprotektorid aktiveerivad endiselt elusate maksarakkude restaureerimise, aitavad neil täheldada kahjustatud piirkondade "tööd".Mitte kõik apteegis olevad ravimid ei ole tõestanud tõhusust.

K ei soovitata agentide poolt loomse päritoluga on Syrepar ja Hepatosan - sisaldavad seamaks ekstrakti, aminohape, B12-vitamiini. Erinevad kõrged allergilised organismid. Esitatud fosfolipiidide rühma järgi: letsitiinil põhinev

• fosfolipi normaliseerib rasva metabolismi;
• Fosfontsiale - silamarin aktiivsed komponendid ja fosfolipiidid rakud takistab teisendusega tsirroosi;
• Ijsseli Forte - sisaldab kombineeritult vitamiinide E, B-grupi, nikotiinamiid fosfolipiididega.
• Essentiale H - sünteesitud sojaoa fosfolipiididest, võimalik kasutada süstides.

Hepa-Mertz, Heptor ja Heptral - koosnevad asendamatutest aminohapetest. Heptraali manustatakse süstides. Taimede hepatoprotektoritest on soovitatav kasutada vahendeid, mis taastaksid sapi moodustumist ja sapiteede progressi dünaamikat. Nende hulka kuuluvad: Ursofalk ja Ursosan, Hofitol, Gepabene, Karsil.

maksa Mis teatakse uued ravimid?

Indias, Hiinas, Egiptuses toodetud geneeriliste ravimite( litsentseeritud ravimite koopiad) jätkuvalt poleemikat. See kehtib narkootikumide Sofosbuvira ja Daklatasvira kohta. Need on Venemaal ametlikult volitatud aastal 2016, registreeritud vastavalt riigi seadustele. Enne seda reklaamid sunnivad patsiente kulutama märkimisväärseid vahendeid, et osta varjatud tootjad.

Kuna põhilised ravimit ei soovitata kasutada koos alfa-interferooniga, see lihtsustab optimaalse valitud raviga pärineb sertifitseeritud

viirusevastaseid ravimeid Harvoni USA firma Gilead Sciences Tõhus analoog - geneeriliste Hepcinat lp. See on Ledipasvira( 90 mg) ja Sofosbuvirat( 400 mg) kombinatsioon. Tõhus kaks viiruse genotüüpi( esimene ja neljas).

Narkootikume kasutatakse haiguse ägedateks ja kroonilisteks vormideks. Laste raviks pole veel soovitatav, sest eksperimentaalset baasi pole piisavalt. Võimalik kasutada neeru- ja maksapuudulikkuse vastu.

Piirangud kehtivad:

• juhtudele allergilise reaktsiooni ravimi komponentide kohta;
• naistel raseduse ja imetamise ajal;
• lapsed ja alla 18-aastased noorukid.

keelatud nimetada prootonpumba inhibiitorid, rifampiin, karbamasepiin, rosuvastatiini, ürdi Naistepuna, fenütoiin, tipranaviir. Need ravimid on resistentsed terapeutilise toime suhtes. Praegu on arstid tuvastanud viiruse resistentsete tüvede juhtudel patsiendid, kes võtavad neid ravimeid ise.

Seega nakkushaigused hoiatavad tervisekahjustuste eest, vajadust hepatiidi raviks ainult tõestatud vahenditega. C-hepatiidi retsidiveerumist pärast ravikuuri väljendatakse sümptomite kordumisel. Need on võimalikud, kui dieedi soovitusi ei järgita, ravi katkestatakse ja ravi on puudulik.

prognoos

Mitu elavad inimesed, kes on olnud äge hepatiidi vorm C või kroonilise muidugi huvitatud paljud.Ägeda järk-järgulise ravi õigeaegse käivitamisega on taastumisprognoos soods.

Kroonilises protsessis jätkub see protsess üksikisikutega, kellel on olemas muud maksa, alkohoolikute ja narkomaanide patoloogiad. Kahjuks organkahjustusi jõuab selline etapp, et tekkimist pöördumatu maksatsirroos ei saa vastu isegi siis, kui inimene on täiesti loobub halvad harjumused.

Kakskümmend protsenti krooniliselt haige pärast 10 kuni 30 aastat ootavad maksapuudulikkus( kui enne, et nad ei sure verejooks, mis ühendab teised infektsioonid, südamepuudulikkus, neerupuudulikkus, raske kopsupõletik).Võttes arvesse, et kindlaks noorte( alla 30 aastased), nad elavad kuni 60-aastastel on raske. Oluline levik patsientidel oli maksavähk.

ennetamine hepatiidi vaktsiinidega C ei eksisteeri, seega alusel ennetustöö - teadmised, kuidas võimalikku saastumist ja suhe otstarbekust oma tegevust tõenäosus haige. Me ei saa lubada taaskasutamist süstlad, nõelad, toores ilu tööriistu.

maniküür ja pediküür komplekti, või parem kui nende meistrid osaleda heas salongid ja juuksurid, on rohkem usaldust nõuetekohast käsitsemist haavad nahal, tööriistad

Tervishoiutöötajad peavad töötama ühekordselt kasutatavaid kindaid. Juhusliku kokkupuute korral kehavedelikega käsitsege käsi vastavalt juhistele. Kondoomide seksuaalelus on soovitatav kaitse ja kõrvaldamine seksuaalse infektsioon.

naised, kes plaanivad rasestumist ja raseduse varases staadiumis on vaja läbi viia rutiinsete diagnostika kiiresti tuvastada infektsioon. On selge, et C-hepatiidi viiruse tõsine haigus, kuid see ei ole vajalik diagnoosi käsitletakse lause. Peamine takistus on hiline avastamine ja ravi kõrge hind. Tuleb meeles pidada, et see on võimalik vähendada hepatiit aktiivsus, aeglustada haiguse kulgu.