Sellest artiklist saate tutvuda veresoonte ja mao manööverdamisega, selle operatsiooni üksikasjalik ülevaade.
artikli sisu:
- koronaararteri šunteerimine( CABG)
- ümbersõidu aju
- ümbersõidu jala laevad laevade
- mao bypass operatsioon
manöövritööde osutatud laevade operatsiooni, mille käigus kasutatakse sundi süsteem - veresoonetransplantaadid - loob täiendava vastukaal normaalne müokardi perfusiooni krundiaju või pehmete kudede jalad.
kes selliseid sekkumisi sooritab? See kõik sõltub ala vaskulaarsed kahjustused:
- in südamehaigusi - südame kirurg teostab pärgarteri šunteerimine;
- koos tserebrovaskulaarhäired - neurokirurg või neurovaskulaarsele kirurg manööverdamine ajuveresoontes;
- patoloogiate jala laeva - veresoonte kirurg šundilõikuse alajäsemete.
ajal mao bypass operatsioon toimub Jagunemise käigus mao kaheks, millest üks jääb kasutamata seedimist. Seejärel toob selline tulemus kaasa kiirema küllastumise ja lisatoodete kaotuse. Gastroshuntirovanie juhib bariatari kirurgi - arst tegeleb rasvumise ravi kirurgiliste meetoditega.
Koronaarides šunteerimiseni( pärgarteri)
Execution pärgarteri on soovitatav juhul, kui muud meetodid normaalsete verevoolu pärgarterid on ebaefektiivsed või võimatu, sest vastunäidustusi. Mis on koronaararteri šunteerimine? Sisuliselt on see operatsioon on luua ümbersõit - ümbersõit alates aordi vereringe kannatusi ebapiisavast verevarustusest ala infarkt. Selline vaskulaarne transplant toimib hiljem ateroskleroosist kitsendatud koronaararterite funktsioone. Selle tulemusena võib inimese normaalne tegevus südame ja müokardiinfarkti riski ja äkksurm väheneb oluliselt.
näidustused Peamised näidustused pärgarteri:
- pärgarterid kitsenenud rohkem kui 70%;
- angiini vormid, mida ei meditsiiniliselt ravita;
- ebaefektiivsus või suutmatus teha angioplastikat või stentiine;
- esimest 4-6 tundi pärast müokardi infarkti või varajase postinfarktsiooni isheemia tekkimist;
- isheemiline kopsuödeem.
näidustus pärgarteri on palju ning vajadust sellise sekkumise määratakse pärast veavad üksikasjalikult läbi patsiendi: EKG( erinevaid), ehhokardiograafia pärgarteriangiograafiat, vereanalüüside.
Kuidas operatsioon toimib?
Enne pärgarteri patsiendi möödub vajalikud toimingu preparaadid:
- peatub said verevedeldajaid;
- siseneb kardiokirurgia osakonda haiglas 3-5 päeva ette;
- saab anesteesioloogilt ja arstilt nõu kasutamise ravis;
- läbib mitmeid täiendavaid uuringuid( vereproovid, ultraheliuuring laevad jalad Doppleri ajuarterites jt.).
pärgarteri saab teostada kahte meetodit:
- tavalised - avatud rinnus sternotoomiat pärast( suur sisselõige rinnaku);
- on minimaalselt invasiivne - suletud rinnal väikeste sisselõikega ja endoskoopilise varustuse abil.
Kliki fotol suurendamiseks Sõltuvalt kliinilisest puhul sekkumise ajal saab teha südames on peatatud või( t. E. Kasutades seadet tehisvereringega).
Operatsioon algab pärast üldanesteesia algust. Pärast südamele ligipääsu saamist hindab kirurg veel kord laevade seisundit ja kirjeldab tulevase šundi õmbluskohta. Paralleelselt viib operatsioonirühm läbi veresoonte proovide edasiseks siirdamiseks. Need võivad olla sisesed rindkere arterid, radiaalsed arterid või jala nahaalused veenid.
Vajadusel peatab kirurg südame ja ühendab patsiendi kunstliku ringluse seadmega. Siis teeb arst veresoonte kärpeid ja õmbab nendes kohtades spetsiaalsete vaskulaarsete õmblusteta šunti. Kui süda on peatatud, käivitab südame kirurg uuesti. Seejärel kontrollib arst kirurgilise haava šundi ja kihtide kihtide õmblusmaterjalide konsistentsi.
traditsiooniliste pärgarteri kestus võib olla 3-6 tundi väheinvasiivsete - umbes 2. Kuna komplikatsioonide patsiendi haiglast pärast täidab tavalise meetodiga läbi 8-10 päeva pärast, ja pärast väheinvasiivsete sekkumine - pärast 5-6 päeva. Shunting
ajuveresoonkonna Mõnes kahjustuste peaaju arterite taastada normaalne vereringe on võimalik saavutada ainult sooritades ümbersõit neid. Selle veresoonte kahjustuse põhjuseks võivad olla erinevad haigused: ateroskleroos, neoplasmid, trombid. Kui probleemi ei kaotata pikka aega, võib vereülekande rikkumine põhjustada ajukoe ulatuslike piirkondade surma ja põhjustada patsiendi puude või surma. Kui kasutatakse šundi, mis tagab vajaliku koha verd, kõrvaldatakse isheemia ja aju hakkab normaalselt toimima.
näidustused Main näidustused šundilõikuse aju veresooni:
- aneurüsm( laiendus) laevast ravimatud muude vahenditega;
- on kasvaja, mis põhjustab karotiidarteri kahjustust või kitsendust;
- suutmatus ravimit vältida insuldi;
- arteriaalse verevoolu halvenemine, mida ei saa teistmoodi kõrvaldada;Vastsündinutel on
- hüdrotsefaal( aju normaalse arengu, mis on seotud vedeliku liigse kogunemisega).
šundilõikuse veresoonte ajuarterites määrata alles pärast üksikasjaliku läbivaatuse patsiendi: . MRI, CT, angiograafia, dupleks ultraheliuuringu arteriummistuse ballooni uuringud jms Nagu
operatsioon toimub?
Enne bypass ajuveresoonkonna patsiendi möödub vajalikud toimingu preparaadid:
- loobub suitsetamisest 14 päeva enne operatsiooni;
- lõpetab mittesteroidsed põletikuvastased ravimid 7 päeva enne sekkumist;
- läbib mitmeid täiendavaid uuringuid( veri, uriin, EKG, fluorograafia jne);
- raseerib juukse peal päev enne operatsiooni;
- võtab arsti ettekirjutusi.
Enne transportimist operatsiooniruumi peaks patsient olema vaba küünedest, ilutulestikust ja teistest ehteid, kontaktläätsi ja eemaldatavaid proteeseaite.
peaaju šuntimisoperatsioon saab läbi järgmisel viisil:
- kasutatavad meetodid madalas kahjustused on väikesel osal arteri. Shuntina kasutatakse laeva, mis on võetud aju ümbrikusse sattunud arteritest. Operatsiooni ajal valib kirurg mõjutatud anum ja tõmbab selle läbi läbi loodud auk( kolju puurimisega) šundi otsa. Pärast seda ta õmmab need üles, taastades verevoolu isheemia kohas. Meetod
- kehti, kui kahjustatud arteri läbimõõt on umbes 2 cm. Pook kasutati tuvõtuosale patsiendi jala või käe. See õmmeldakse välise unearterist ja viiakse läbi ajaloolises piirkonnas. Pärast seda eemaldab kirurg osaliselt kolju ja lisab šundi tekkinud auku. Seejärel õmmeldab ta mõjutatud arteri.
Praktikas tehakse manööverdamist sagedamini aju membraani tarniva laeva kasutamisel. Tavaliselt kestab operatsioon umbes 5 tundi. Selliste sekkumiste anesteseerimiseks kasutatakse üldist anesteesiat koos kopsude kunstliku ventilatsiooniga.
Hüdrosefalos on läbi viidud spetsiaalne ümbersõit - ventrikulaarsel peritoneaalsel kujul. Selle toimingu sisuks on teha auke kolju, millesse sisestatakse titaanist toru. Selle alumine ots on ühendatud aju vatsakesega. Loodud šunti kaudu viiakse lihasevedelik, mis siseneb vatsakese, kõhuõõnde ja imendub seal aktiivselt.
Tüsistusteta puudumisel enne haigla väljaviimist patsient on kahepoolse ülesandega, et hinnata koormatud šundi toimet ja aju verevoolu olemust. Rikkumiste puudumisel vabaneb patsient 6-7 päeva pärast operatsiooni.
alajäsemete Shunting
tähiste sooritada sundi jalad laevad võivad muutuda haiguste kaasas oma märkimisväärset kahanemist või laiendamine viib ebapiisav verevarustus koduleheküljel. Otsus vajadust sellise tegevuse võetakse juhul, kui muidugi intensiivne konservatiivne ravi on ebaefektiivne ja seal on kokku rikkumine verevoolu tulevikus võib viia gangreeni jalale ja puude. Normaalse vereringe taastamiseks jalgade laevadel võib kasutada meetodeid, et luua šunte-proteesid või anastomoosid( vastastikused ühendused) külgnevate normaalselt toimivate veresoonte vahel.
näidustused
Peamisteks näideteks on jalgarantii manööverdamise läbiviimine:
- veresuhkru ateroskleroos;
- perifeersete arteriaalne aneurüsm;
- endarteritis;
- veenilaiendid;
- võimetus sooritada angioplastikat või stentiooni;
- oht gangreeni arengule ja konservatiivse ravi ebaefektiivsus.
Manustamisprotseduuri valik määratakse kindlaks patsiendi uuringu tulemustega: MRI, CT, jalgade anumate dupleksne ultraheli.
Kuidas operatsioon toimib?
Enne selliste sekkumiste tegemist peab patsient läbi põhjalikult kontrollima ja vajaliku väljaõppe. Vastavalt uuringu tulemustele valis vaskulaarse kirurg selle kliinilise juhtumi korral asjakohase manöövritehnoloogia.
Klõpsa pildil, et seda suurendada Operatsiooni võib teostada epiduraalanesteesias või üldanesteesias. Interventsiooni kirurg identifitseerib mõjutatud ala sooritab see lõigatud ja fikseerib selle koha üks ots sundi, mis on osa oma Safeenveenile või reieluukaela implantaadi kunstliku materjali. Seejärel läbib šundi teine ots läbi kõõluste ja lihaste kohale, mis asub kahjustuse kohal ja on fikseeritud.
Siis kontrollib kirurg kootud vaskulaarse elemendi konsistentsi. Selleks võib teostada ultraheli ja arteriogrammi. Pärast seda on kiurud kihilised kirurgilised haavad.
Jalgade laevadel on palju meetodeid. Tavaliselt kestavad sellised operatsioonid umbes 1-3 tundi. Komplikatsioonide puudumisel langeb patsient 7-10 päeva jooksul haiglasse.
Mao ümbersõit
Mõnikord võib kaalulangus mõnedel patsientidel teostada operatsiooni, näiteks maoöstantsuoperatsiooni. Mis see on? See on üks tänapäevaseid kirurgilisi meetodeid, mida kasutatakse nälja ja kaalukaotuse vähendamiseks. See on ette nähtud neile rasvunud patsientidele, kes ei suuda soovitud tulemusi saavutada muudel viisidel. Sellise operatsiooni olemus on luua peensoolega ühendatud "väike vatsakese".Pärast selle rakendamist peatub ülejäänud kõhtu seedimisprotsessis, patsiendi nälg kaob, tarbib vähem toitu ja vilgub.
näidustused
Mao šundilõikuse peamine näitaja on rasvumine, mida ei saa teistmoodi kõrvaldada ja millega pidevalt kaasneb tõsise nälja tunne. Mõnikord tehakse selliseid sekkumisi, kui on raske rasvtõstmist maos toidu teistest haigustest.
Enne sellise sekkumise läbimist läbib patsient tervikliku uuringu: vereanalüüsid, EKG, fluorograafia, FGDS jne.
Kuidas operatsioon toimib?
Maoülekanne võib toimuda traditsioonilisel viisil või laparoskoopilise tehnika abil. Operatsioon viiakse alati läbi üldanesteesiaga.
On palju sorte selliseid toiminguid, kuid üldiselt on sellised bariaatrilise on luua "maokoti", mille maht on mitte rohkem kui 50 ml. Selleks, eriseadmete abil, läbib kirurg vajaliku osi. Enamik protsessi ei ole operatsiooni käigus eemaldatud ja peensool õmmeldakse moodustunud väiksema osa külge. Selle tulemusena toit söögitorust siseneb "väike vatsakese" küllastus tekib kiiremini ja patsient ei esineb sageli nälja tunnet ja kaalust. Pärast operatsiooni kirjuur haavub haavaga.
Selliste toimingute kestus võib olla 1 kuni 1, 5 tundi. Haigla väljavõte viiakse läbi 3-4 päeva pärast.
