Xarelto viitab otsese toimega antikoagulantidele.
See ravimirühm soodustab verehüübimise pärssimist ja väldib trombogeneesi fibriini vähenenud moodustumise tõttu.
Need mõjutavad keha teatud elementide biosünteesi, võimaldades muuta vere viskoossust, mis viib hüübimisprotsesside pärssimisele. Antikoagulanti Xarelto'd võib kasutada nii terapeutiliste kui ka profülaktiliste eesmärkidega.
Kliiniline ja farmakoloogiline rühm
Antikoagulant otsene toime.
Apteegis puhkuse tingimused
See vabastatakse retsepti alusel.
Hinnakiri
Kui palju Xarelto maksab? Apteekide keskmine hind on tasemel1 500 rubla.
.Väljastamise vorm ja koosseis
"Xarelto" on tablettide kujul, mis on kaetud spetsiaalse lahustuva kilega, millel on roosa-pruun või punakaspruun kest. Need on ümmargused ja neil on kaksikkumerad graveeringuga näod. Nende luumurdel on näha ühtlane valge mass, mis on ümbritsetud värvilise lahustuva koorega.
- Preparaadi tablett sisaldab: rivaroksabaani mikroniseeritud koguses 10, 15 või 20 mg ja abiained: mikrokristalliline tselluloos, kroskarmelloosnaatrium, hüpromelloos 5cP, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat ja naatrium laurüülsulfaat.
- Tableti kattekiht kattub punase oksiidiga rauavärvid, hüpromelloos 15cP, titaandioksiid ja makrogool 3350.
Müümisel pakutakse pakette 5-100 tükki.
Farmakoloogiline toime
Selle ravimi toimeaine - rivaroksabaan, mida iseloomustab kiire toime, prognoositav doos-reaktsioon ja kõrge biosaadavus. See ei nõua koagulatsiooni parameetrite jälgimist, ei ole praktiliselt mingit ohtu mitteühilduvusele teiste toiduainete või ravimitega.
Xarelto kasutatakse kodade virvendusarütmia all kannatavate patsientide ravis profülaktiliselt, näidates samal ajal head efektiivsust ja talutavust. Seda antikoagulanti võib võtta üks kord päevas, jälgides kindlaksmääratud annust.
Rivaroksabaani kõrge absoluutne biosaadavus on 80-100%. Peamine komponent imendub kiiresti, kui maksimaalne kontsentratsioon algab 2-4 tunni pärast. Kehale jõudmiseks on rivaroksabaani peamine osa märkimisväärne seos vereplasma proteiinidega, nimelt plasma albumiiniga. Ravimi eritumine toimub peamiselt metaboliitide kujul.
Kasutamisnäited
Venoosset trombemboolia profülaktiline aine inimestel, kellel esinesid alajäsemete olulised kirurgilised sekkumised. Ortopeedilisteks manustamisteks soovitatakse 10 mg tablette.
- Xarelto 15 ja 20 mg kasutatakse preventiivseks vahendiks mittevalvulaarse päritoluga kodade fibrillatsiooniks. Sellisel juhul aitab ravim ära hoida süsteemset trombembooliat ja insuldi.
Seda ravimit kasutatakse süvaveenide tromboosi ja kopsuarteri trombemboolia raviks ning ennetusmeetmena PE ja DVT retsidiivide ennetamiseks.
Vastunäidustused
Xarelto tablettide üldised vastunäidustused:
- Lapsed ja noorukid alla 18 aasta;
- Rasedus;
- Rinnaga toitmise periood;
- Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
- Koagulopaatiaga kaasnevad maksakahjustused, mis põhjustavad kliiniliselt olulist verejooksu ohtu;
- Raske neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 15 ml / min);
- Kliiniliselt olulised aktiivsed verejooksud (nt intrakraniaalne ja seedetraktiline);
- Kaasasündinud laktaasi puudus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktoositalumatus;
- Samaaegne ravi teiste antikoagulantidega, näiteks suukaudsete antikoagulantidega (dabigatraan, varfariin, apiksabaan), madala molekulmassiga hepariinid (daltepariin, enoksapariin), fraktsioneerimata hepariin (UFH), hepariini derivaadid (fondapariinuks); välja arvatud patsient ülekanne ravi või ravi Xarelto'st või UFH-de manustamine väikestes annustes, et säilitada tsentraalse veeni või arteriaalse läbilaskvuse kateeter.
Tablettide kasutamise vastuolus sõltuvalt neis sisalduvast toimeainest:
- Ägeda koronaarsündroomi ravi antiaggregantidega patsientidel, kellel esines mööduv isheemiline atakk või insult;
- "10 "15" ja "20 kahjustus või seisund, mis suurendab suurte verejooksude tekkimise ohtu (nt selgroo või peapöörituse aneurüsm või veresoonkonna patoloogia aju, silma, aju või seljaaju operatsioon, arteriovenoosne väärarend, aju või seljaaju hiljutised traumad, intrakraniaalne hemorraagia, kahtlustatav või diagnoositud söögitoru veenilaiendid, verejooksu kõrge riskiga pahaloomuliste kasvajate esinemine, hiljuti üle kantud või kättesaadavad seedetrakti haavand);
- "10 juhud, kui operatsioon luuüdi murdude jaoks on näidustatud.
Ravimid / haigused, milles Xarelto tablette manustatakse ettevaatlikult:
- Samaaegne kasutamine koos hemostaasi mõjutavate ravimitega;
- Raske astme neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 15-29 ml / min) seoses võimalusega suurendada rivaroksabaani kontsentratsiooni vereplasmas;
- Süsteemne ravi seentevastaste asoolsete ainetega või inimese immuunpuudulikkuse viiruse proteaasi inhibiitoritega, välja arvatud flukonasool;
- Mõõduka raskusega neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens 30... 49 ml / min), mille käigus saavad patsiendid ravimid, mis suurendavad rivaroksabaani kontsentratsiooni vereplasmas;
- Suurenenud verejooksu risk: sealhulgas anamneesis, bronhide sääre või kopsuverejooks, kaasasündinud või omandatud kalduvus veritsusele, peptilise haavandi ja ägenemise faasis kaksteistsõrmiksoole haavand, hiljuti üle kantud äge maohaavand ja kaksteistsõrmikuhaavand, vaskulaarne retinopaatia, kontrollimatu raske arteriaalne seljaaju või aju laevade patoloogia, hiljuti intratserebraalne või koljusisene hemorraagia, pärast hiljutist silmaoperatsiooni, peavalu või seljaaju).
Kasutamine raseduse ja imetamise ajal
Xarelto ravimi ohutus ja efektiivsus raseduse ajal on läbi viidud loomadega. Selle tulemusena täheldati rivaroksabaani toksilist toimet tulevasele emale ja lapsele. Ravim on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna on oht, et toimeaine tungib läbi platsenta ja verejooks võib tekkida. Fertiilses eas naised võivad rasestumisvastaseid vahendeid kasutada ainult ravimeid kasutades.
Xarelto imetamise võimaluste uuringute tulemused, mis viidi läbi loomadel, näitasid, et toimeaine eritub koos piimaga. Katsed on näidanud, et toksiliste ainete toitmine võib siseneda lapse kehasse. Xarelto käivitamine on lubatud ainult pärast laktatsiooniperioodi lõppu.
Annustamine ja manustamisviis
Kasutamisjuhistes on näidatud: Xarelto 10 milligrammi tablette võetakse sõltumata söögikordadest, 15 ja 20 milligrammi - söögi ajal.
Pärast suurte operatsioonide läbiviimist põlveliiges on ravi kestus kaks nädalat pärast suurte operatsioonide teostamist puusaliiges - viis nädalat. Algannus võetakse kuus kuni kümme tundi pärast operatsiooni, kui saavutatakse hemostaas. Terapeutiline annus on üks tablett päevas.
Kui te unustate annuse võtmata, peate kohe Xarelto tableti võtma ja jätkama ravimi manustamist järgmisel päeval soovitustega. Vastamata annuse kompenseerimiseks tuleb kahekordistada kasutatav annus keelatud.
Kõrvaltoimed
Rivaroksabaani ülitundlikusega patsientidel täheldati ravimi teraapia käigus järgmisi kõrvaltoimeid:
- Hematuria;
- Kõhukinnisus, sagedased nina veritsused;
- Perifeerne ödeem;
- Palavik;
- Üldine nõrkus, halb enesetunne;
- Võimalikud verejooks silmamurgis;
- Maksa funktsiooni rikkumine, kollatõve kujunemine;
- Maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
- Suurenenud bilirubiini kontsentratsioon;
- Naha allergilised reaktsioonid - sügelus, nõgestõbi, lööbed, naha alla krambid;
- Hemopoeetilistest süsteemidest - rauapuuduse aneemia areng, trombotsütopeenia;
- Peavalud, nõrkus, pearinglus, hemorraagia ajutest;
- Südamest ja veresoontest - vererõhu langus, verevalumid ja verevalumid naha all, harvadel juhtudel tahhükardia;
- Seedetrakti organite osad - düspeptilised nähtused, kõhupuhitus, iiveldus, suu kuivus, verejooksukummid, seedetrakti krooniliste haiguste ägenemine, seedetrakti välja kujunemise oht verejooks.
Üleannustamine
Kui ravimi üleannustamisest tingitud verejooks või muud kõrvaltoimed ei ole teatatud. Üleannustatud annusega (50 mg ja rohkem) on ravimi piiratud imendumine võimalik, mis viib platoo kontsentratsioonini, ilma et rivaroksabaani keskmine kontsentratsioon plasmas veelgi suureneks.
Üleannustamise sümptomite kõrvaldamiseks on soovitatav võtta aktiivsütt (hemodialüüs ei ole efektiivne). Seejärel peaks vajadusel olema sümptomaatiline ravi. Puudub spetsiifiline antidoot.
Verejooksu tekkimisel on vaja järgmise annuse manustamine edasi lükata või ravi katkestada 5-13 tundi. Ravi valitakse ükshaaval, sõltuvalt veritsuse raskusastmest ja lokaliseerumisest. Kui verejooksu ei ole võimalik kõrvaldada, on võimalik rakendada vastupidise toimega spetsiifilisi prokoagulantravimeid (protrombiinkompleksi kontsentraat, aktiveeritud protrombiinkompleksi kontsentraat või rekombinantne faktor VIIa).
Erijuhised
Ravimi kasutamisel on tähtis regulaarselt jälgida vere hüübimissüsteemi parameetreid.
Üldiselt ei mõjuta Xarelto juhtimisvõimet. Äärmiselt harvadel juhtudel on soovimatuid reaktsioone täheldatud tähelepanuhäirete ja üldise halb enesetunde kujul, mis peab olema ettevaatlik.
Eakatel patsientidel suureneb Xarelto kasutamise korral verejooksu risk. Seetõttu on vajalik hoolikas annuse valimine.
Enne kirurgiliste operatsioonide läbiviimist on ravimi kasutamine oluline tühistada vähemalt üks päev enne ravimi algust.
Ravimite koostoimed
On vaja hoiduda rivaroksabaani ja dronedarooni ühisest kasutamisest, kuna selle kombinatsiooni kohta pole kliinilisi andmeid.
Leiti, et klaritromütsiin, erütromütsiin ja flukonasool võivad põhjustada rivaroksabaani kontsentratsiooni erinevusi, kuid seda peetakse normaalse varieeruvuse järjekorras ja see on kliiniliselt ebaoluline.
Xarelto samaaegne kasutamine isoensüümide CYP3A4 ja P-gp tugevate inhibiitoritega võib põhjustada neerufunktsiooni ja maksa kliirens, mis põhjustab süsteemse ekspositsiooni olulist suurenemist ja farmakodünaamilist toimet ettevalmistamine.
Xarelto ja rifampitsiini kasutamine, mis viitab CYP3A4 ja P-gp tugevatele indutseerijatele, vähendab ravimi farmakodünaamilist toimet. Seetõttu tuleb seda ravimit teiste tugevate indutseerijatega ravida ettevaatusega.
Arvamused
Me võtame Xarelto vastu võtnud inimestelt tagasisidet:
- Andrei. Ma kasutan ravimit veidi üle 2 aasta annuse 20 mg päevas. "Kodade virvendusarütmia ja flutteri diagnoosimine". Võin rääkida ravimi efektiivsusest, komplikatsioonid ei tekkinud.
- Albina. Xarelto on tõhus ravim ja kindlasti ohutum kui näiteks varfariin. Toimib hästi tromboosi ennetamiseks, samuti kodade virvendusarütmia korral. Ravim on suurepärane, vaid üks miinus on kõrge hind.
- Inna. Pärast kirurgiat jalgadel (õmblus tekitab valu) tegi arst selle kohtumise: Xarelto, Reopoliglyukin (enne lõunat ja õhtul pärast õhtusööki) ja muud vahendid erinevatesse vabastamisvormidesse (tilgad, pillid). Märgin, et Xarelto aitab hästi vältida trombide tekkimist veresoontes, eriti pärast kirurgilist sekkumist. Tänu ravimi võtmisele langes operatsiooniperiood kiiresti ja ilma komplikatsioonita.
- Katerina. Mulle anti tõsine diagnoos - LEL tromboos, alajäsemete nõelu ja sügavused. Antikoagulantina (ravimit, mis lahjendab verd) määrati "Xarelto võttis selle mõneks kuuks. Selle aja jooksul ei leitud kõrvaltoimeid. Kuid selle ravimi võtmisest keeldumine sundis tema hinda ja soovi toita imikuid. Plussid: puuduvad kõrvaltoimed, lihtne manustada, puudub vajadus säilitada püsiv kontroll vere hüübivuse üle. Miinused: hind, vastunäidustatud rinnaga toitmise korral.
Analoogid
Xarelto on originaalravim, millel ei ole vene või välismaise analooge kompositsioonis. Kui arst on selle ravimi määranud, ei ole seda soovitatav asendada, kuna samaväärse asenduse leidmine on peaaegu võimatu.
Venelased või Xarelto imporditud analoogid on sellised ravimid:
- Eliwis;
- Varfariin;
- Fraksipariin;
- Hepariin;
- Cibor;
- Athenativ;
- Pradax;
- Enoksariin;
- Cincumar;
- Aspekard - on palju odavam;
- Aspiriin;
- Makse;
- Cardiomagnet;
- Klopidogreel;
- Courantil;
- Plavix;
- Atsetüülsalitsüülhape (analoogne odava);
- Polokard;
- Tromboon;
- Tyclid.
Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.
Ladustamistingimused ja säilivusaeg
Tablette tuleb lastele eemal hoida temperatuuril mitte üle 30 kraadi. Kõlblikkusaeg on 3 aastat alates valmistamiskuupäevast, näidatud pakendil. Ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu.
Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.
Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.
Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.