Kas Tamiflu abistab: lastele ja täiskasvanutele mõeldud juhiseid

Tamiflu on viirusevastane ravim, millel on aktiivsus A- ja B-gripi viiruste vastu.

Ravimi põhiline aktiivne komponent, oseltamiviirfosfaat (Oseltamiviri phosphate), konkurentsivõimeline ja valikuline Inaktiveerib neuraminidaasi viiruseid - ensüümi, mis soodustab paljunemist ja tungimist viiruse tervetele rakkudele ained.

Ravim soodustab haiguse kulgu ja lühendab selle kestust, vähendades selliste komplikatsioonide riski nagu keskkõrvapõletik, sinusiit, bronhiit või kopsupõletik. Kliinilised uuringud on näidanud, et alla 12-aastastel lastel langeb haiguse kestus keskmiselt 2 päeva.

Tootja Tamiflu - Šveitsi farmaatsiaettevõte F.Hoffmann-La Roche Ltd juhtivad positsioonid farmaatsiatööstuses, samuti kõrgtehnoloogilise diagnostika tootmine seadmed.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Viirusevastane ravim.

Müügitingimused apteekidest

Sa võid ostaretsepti alusel.

Hind:

Kui palju Tamiflu on apteekides? Keskmine hind 2018. aastal on tasemel1 250 rubla.

.

Koosseis ja vabastamise vorm

Tamiflu valmistatakse järgmistes ravimvormides:

• Kapslid: želatiin, tahke, läbipaistmatu, suurus 2; keha - hall, millel on kiri "Roche kaas - Helekollane värv, mille pealdis on "75 mg kapslite sisu - kollakas kuni valge pulber (10 tk blisterpakendites, 1 mullpakend pappkarpides);
• Pulber suukaudset manustamist graanulid mahlase lõhnaga, helekollasest valge, lasti Paakumise. Pärast lahjendamist moodustatakse läbipaistmatu suspensioon helekollast valget värvi (pimedas) 30 g klaaspudelid, 1 pudel pappkarbis koos doseerimissüstlaga ja mõõtevahend tass)

1 kapsli koostis sisaldab:

• Toimeaine: oseltamiviir - 75 mg (oseltamiviirfosfaadi kujul - 9 mg);
• Abikomponentidena: talk, povidoon K30, modifitseeritud tärklist, naatriumkrosskarmelloosi, stearüülfumaraati;
• Kapsli keha: želatiin, titaandioksiid, must raudoksiid;
• Kapsli kapslid: želatiin, titaandioksiid, raudoksiid värvipunane ja kollane.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks on 1 pudeli pulbri koostis:

• Toimeaine: oseltamiviir - 30 mg (oseltamiviirfosfaadi kujul 3, mg);
• Abikomponentidena: sorbitool, sahhariinnaatdum, titaandioksiid, naatriumbensoaat mononaatriumtsitraat, ksantaankummi, permasil 11900-31 Tutti Frutti.

Pärast lahjendamist sisaldab suspensioon oseltamiviiri 12 mg / ml.

Farmakoloogiline toime

Oseltamiviiri farmakoloogiline toime põhineb selle võimetel neuraminidaasi inaktiveerimiseks viirus, ensüüm, mis aitab võita terved rakud viirusevastaste ainetega, samuti nendega levitamine. Neuraminidaasensüümi avastati esmakordselt uuringu patogeensete mikroorganismide põhjustades gaasi gangreeni (Clostridium perfringens).

Mõjul ensüüm vastloodud viirusosakest saab kergesti eemaldada välismembraanist nakatunud rakke, mis aitab kaasa edasise edendamise viiruse kogu organismis patsient. Oseltamiviir avaldab farmakoloogilist toimet väljaspool rakke, tsirkuleerides vereplasmas, samuti rakuvälist vedelikku. Toimeaine kontsentratsioon, mis on ravitoime jaoks piisav, on 50% nanomolaarse piirkonna alumisest piirist.

Oseltamiviir aitab kõhulahtisuse, aevastamise, haiguse areng inimestele, kes puutuvad kokku, mis on eriti oluline nende ennetamiseks nakkus. Gripipõletikuga patsiendi eraldamine on soovitav, kuid mitte alati võimalik. Patsient võib levida haiguse tekitajat pereliikmete, töökaaslaste seas.

Ravimi omadused viirusevastaste ainete leviku piiramiseks võivad aidata parandada epidemioloogilist olukorda. Tamiflu ravi ajal on joobeseisundi sümptomite vähenemine tingitud toksiinide kontsentratsiooni vähenemisest vereplasmas. Mürgistuse sümptomid koos gripp võib nii silmatorkav, et patsient kogeb segasus, desorientatsioon, hallutsinatsioonid, väljendatud lihaste, liigeste valu ...

Paljud patsiendid aitasid Tamiflu toime tulla haiguse ilmingutega. Tamiflu efektiivsus gripi patoloogiate korral võimaldab paljudel juhtudel takistada haiguse arengut oluliselt Ravi kestus ja arengut komplikatsioonide kõige tõsisem neist on meningiit, viiruslik kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik.

Oseltamiviiri maksimaalset efektiivsust täheldatakse 40 tunni jooksul alates gripi nakkuse esinemisest. Vastupidavus ravimite toimetulekule on seroloogiliste uuringute andmetel olemas mitte rohkem kui üks protsent viirusetüvedest. Ravimi Tamiflu allaneelamise järel imendub peensool, maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas ja ka rakkudevaheline vedelik on täheldatud kahe tunni pärast. Metabolism toimub mõjul maksaensüümide, mille tulemuseks võib olla aktiivne metaboliit - oseltamiviirkarboksülaat.

Selle sisu on kakskümmend korda suurem kui originaalravim. Rohkem kui seitsekümmend protsenti annusest muutub aktiivseks metaboliidiks ja siseneb vereplasmasse, mis osaliselt seondub valkudega. Aktiivne metaboliit eritub peamiselt neerude kaudu, Tamiflu poolestusaeg on kaheksa kuni kümme tundi.

Kasutamisnäited

Tamiflu on ette nähtud gripi raviks 1-aastastel lastel ja täiskasvanutel.

Samuti kasutatakse ravimit gripi vältimiseks täiskasvanutel ja 12-aastastel lastel, kellel on suurenenud rühmad viirusega nakatumise oht (suurtes tootmisüksustes, sõjaväeüksustes, nõrgestatud patsientidel) ja 1-aastastel lastel aastas.

Vastunäidustused

Tamiflu on vastunäidustatud:

• kui see on allergiline mõne selle komponendi suhtes;
• alla 1-aastased lapsed;
• kroonilise neerupuudlikkusega, Cl-kreatiniini sisaldus vähem kui 10 ml minutis.

Rasedad ja imetavad naised, lapsed vanuses 6 kuni 12 kuud peavad olema ettevaatlikud.

Soovitud kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Rasedatel on lubatud rinnaviiruse tüve patogeensust arvestades arvesse võtta. Teadlaste poolt läbiviidud loomkatsete käigus leiti, et Tamiflu ei avalda negatiivset mõju lootele ja selle arengule. Selles olukorras olevad naised peaksid võtma ravimit ettevaatusega ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Väike osa ravimit koos toimeainega imendub rinnapiima. Seetõttu ametisse tähendab arst kaaluma võimalikke ohte vastsündinule, samuti probleemi lahendada võimaliku katkemise GW.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu on näidatud Tamiflu kasutamise juhendis sees, söögikordade ajal või sõltumata toidust. Ravimi sallivus võib olla suurem kui toiduga.

Täiskasvanud, noorukid või lapsed, kes ei saa kapslit neelata, võivad Tamiflu't kasutada pulbri kujul, et valmistada suspensioon allaneelamiseks.

Juhul kui Tamiflu pulber suukaudse manustamise puudu, või kui on märke "vananemist" kapslid (nt suurenenud õrre või muud füüsilised puuded), tuleb kapsel avada ja selle sisu valada väikesesse kogusesse (maksimaalselt 1 teelusikatäis) sobiva magustoiduainega (šokolaadisiirup normaalse suhkrusisaldusega või ilma suhkruta, mee, kergelt pruun suhkur või vees lahustatud laua suhkur, magus magustoit, suhkru kondenspiim, õunapüree või jogurt), et peita kibe maitse. Segu tuleb hoolikalt segada ja anda patsiendile tervikuna. Segu tuleb neelata kohe pärast valmistamist. Üksikasjalikud soovitused on toodud alapeatükis "Ajutise peatamise ettevalmistamine".

Standardne annustamisskeem ennetamiseks:

1. Ravimit tuleb võtta hiljemalt 2 päeva jooksul pärast kokkupuudet patsientidega.
2. Täiskasvanud ja noorukid vanuses & g; 2 aastat - 75 mg üks kord ööpäevas vähemalt 10 päeva pärast kokkupuudet patsiendiga. Hooajalise gripiepideemia ajal - 75 mg 1 kord päevas 6 nädala jooksul. Profülaktiline toime kestab nii kaua kui ravimi võtmine toimub.
3. Laste> 40 kg kehakaaluga või 8-aastased kuni 12 aastat, kes suudavad kapsleid neelata, võivad saada ka profülaktilist ravi, kes võtab ühe kapsli 75 mg 1 kord / päev.
4. 1-aastastele ja vanematele lastele soovitatakse Tamiflu pulbrit, et valmistada suspensioon 12 mg / ml või 30 ja 45 mg kapslite tarvitamiseks. Soovitatava annustamisskeemi kindlaksmääramiseks vt kasutage Tamiflu pulbrit 12 mg / ml või 30 ja 30 kapslite allaneelamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks 45 mg. Ex tempore suspensiooni on võimalik valmistada, kasutades 75 mg kapsleid (vt joonis fig. "Ex tempore suspensiooni valmistamine").

Tavaline annustamisrežiim raviks:

1. Ravimit tuleb võtta mitte hiljem kui 2 päeva pärast haiguse sümptomite tekkimist.
2. Täiskasvanud ja noorukid vanuses 12 aastat ja vanemad - 75 mg kaks korda päevas sees 5 päeva jooksul. Annuse suurendamine üle 150 mg / päevas ei too kaasa paranenud toimet.
3. Lastele, kes kaaluvad rohkem kui 40 kg või 8-aastased ja vanemad, kes on võimelised kapsleid neelama, võib ravida ka ravi ühe kapsli kohta 75 mg 2 korda / päevas.
4. Alla 1-8-aastastel lastel on soovitatav Tamiflu pulber 12 mg / ml või 30 mg ja 45 mg kapslit sisaldava suspensiooni valmistamiseks (üle 2-aastastele lastele). Tamiflu: pulber suspensiooni valmistamiseks 12 mg / ml või 30 ja 45 mg kapslite allaneelamiseks. Ex tempore suspensiooni on võimalik valmistada, kasutades 75 mg kapsleid (vt joonis fig. alajagu "Ex tempore suspensiooni valmistamine").

Maksakahjustusega patsiendid

Kerge kuni mõõduka raskusastmega kahjustusega maksakahjustusega patsientidel ei ole vaja kohandada gripi ravi ja ennetamise annuseid. Ohutus ja farmakokineetika Raske maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole Tamiflu uuritud.

Neerukahjustusega patsiendid

Ennetamine:

Patsiendid, kelle QC-d suurem annus on üle 60 ml / min, ei ole vajalik. Patsientidel, kellel on SC 30 kuni 60 ml / min, tuleb Tamiflu annust vähendada 30 mg-ni üks kord päevas. Patsientidel, kellel on SC 10... 30 ml / min, on soovitav vähendada Tamiflu annust 30 mg-ni igal teisel päeval. Patsiendid, kes saavad püsivat hemodialüüsi, võib esialgses annuses 30 mg Tamiflu võtta enne dialüüsi alustamist ("1. istung"). Plasma kontsentratsiooni säilitamiseks terapeutilisel tasemel tuleb Tamiflu't võtta iga 30 sekundi järel pärast ükskõik millist juhuslikku dialüüsi seanssi. Peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb Tamiflu enne dialüüsi alustada annusega 30 mg, seejärel 30 mg iga 7 päeva tagant. Oseltamiviiri farmakokineetikat neerupuudulikkusega lõpp-staadiumis (KK <10 ml / min) patsientidel, kellel ei ole dialüüsi, ei ole uuritud. Selles osas ei ole selles patsiendirühmas soovitusi annustamise kohta.

Ravi:

Patsiendid, kelle QC-d suurem annus on üle 60 ml / min, ei ole vajalik. Patsientidel, kellel on QC-d 30... 60 ml / minuti kohta, tuleb Tamiflu't 5 päeva jooksul vähendada 30 mg-ni 2 korda päevas. Patsientidel, kellel on SC 10... 30 ml / min, tuleb Tamiflu annust 5 päeva jooksul vähendada 30 mg-ni üks kord päevas. Alalise hemodialüüsi patsientidel võib enne dialüüsi alustamist võtta Tamiflu 30 mg algannusena, kui dialüüsi seansside ajal ilmnevad 48 tunni jooksul gripi sümptomid. Plasma kontsentratsiooni säilitamiseks terapeutilisel tasemel tuleb Tamiflu't võtta iga 30 mg järel iga dialüüsi seansi järel. Peritoneaaldialüüsi saavatel patsientidel tuleb enne dialüüsi võtta Tamiflu annus 30 mg, seejärel 30 mg iga 5 päeva tagant. Farmakokineetika neerupuudulikkuse lõppjärgus (KK <10 ml / min) patsientidel, kellel ei ole dialüüsi, ei ole uuritud. Selles osas ei ole selles patsiendirühmas soovitusi annustamise kohta.

Nõrgenenud immuunsusega patsiendid (pärast siirdamist)

Gripi hooajalisel ennetamisel immuunpuudulikkusega patsientidel vanuses üle 1 aasta - 12 nädala jooksul ei ole annuse kohandamine vajalik.

Lapsed

Selle annuse kujul Tamiflu ei tohi manustada alla 1 aasta vanustele lastele.

Tamiflu suspensiooni valmistamine ex tempore

Juhtudel, kui täiskasvanutel, noorukitel ja lastel on probleeme neelamiste kapslitega ja doosil ei ole Tamiflu "suukaudse suspensiooni pulber" või kui on märke kapslite "vananemisest on vaja kapslit avada ja valada selle sisu väikesesse koguses (maksimaalselt 1 tl) sobiva magustoiduaine (vt punkt eespool), et varjata kibedat maitset. Segu tuleb hoolikalt segada ja anda patsiendile tervikuna. Segu tuleb alla neelata kohe pärast valmistamist.

Kui patsiendid vajavad 75 mg annust, tuleks järgida järgmisi juhiseid:

1. Üks 75 mg Tamiflu kapsel sisaldab väikest anumat, kergelt avastage kapsel ja valage pulber anumasse.
2. Lisage sobiva magustoiduainega väike kogus (mitte rohkem kui 1 teelusikatäis) (mõru maitse varjamiseks) ja segage hästi.
3. Segage segu hoolikalt ja joomake kohe pärast valmistamist. Kui väike kogus segu jääb mahutisse, loputa anumat väikese koguse veega ja jookse järelejäänud segu.

Kui patsiendid vajavad annuseid 30-60 mg, korralikuks doseerimiseks tuleb järgida järgmisi juhiseid:

1) Hoides ühte 75 mg Tamiflu kapslit väikese mahuti sees, kergelt avage kapsel ja valage pulber anumasse.

2) Lisage pulbrile 5 ml vett süstlaga, millel on märgitud kogutud vedeliku kogus. Sega hästi 2 minutit.

3) Koguge vajalik kogus segu süstlas olevast mahutist vastavalt alltoodud tabelile.

Kehakaal	Soovituslik annus	Tamiflu segu kogus ühe annuse kohta
≤15 kg	30 mg	2 ml
& g; 5-23 kg	45 mg	3 ml
& G; 3-40 kg	60 mg	4 ml

Lahustamata valget pulbrit ei ole vaja võtta, sest see on mitteaktiivne täiteaine. Süstla kolbi vajutades sisestage kogu sisu teise anumasse. Ülejäänud kasutamata segu tuleb visata ära.

4) Teises mahutis lisatakse mõru maitse varjamiseks väike kogus (mitte rohkem kui 1 teelusikatäis) sobivat magustoiduainet ja segatakse hästi.

5) Segu segatakse hoolikalt ja jookse kohe pärast valmistamist. Kui väike kogus segu jääb mahutisse, loputa anumat väikese koguse veega ja jookse järelejäänud segu.

Seda protseduuri tuleb korrata enne iga ravimi manustamist.

Kõrvalmõju

Täiskasvanud patsientidel on kõige sagedasem oksendamine ja iiveldus, mis esinevad sagedamini pärast Tamiflu esimese annuse vastuvõtmine on mööduv ja lahkneb sõltumatult, ilma et oleks vaja tühistada ettevalmistamine.

Sagedasusega 1% või rohkem esines ka järgmisi kõrvaltoimeid: pearinglus, nõrkus, unehäired, peavalu, bronhiit, köha, kõhuvalu, kõhulahtisus, rinorröa, ülemiste hingamisteede infektsioonid, düspeptilised häired, erinevate lokaliseerimine.

Lapsed esinesid sageli oksendamise, samuti iivelduse, bronhiidi, astma (sealhulgas selle süvenemise), sinusiidi, kopsupõletiku, nina veritsus, konjunktiviit, äge keskkõrvapõletik, kuulmislangus, lümfadenopaatia, kõhulahtisus, kõhuvalu ja dermatiit. Mõned neist kõrvaltoimetest tekkisid äkki ja peatusid üksi, põhjustamata ravi lõpetamist.

Turustamisjärgsel perioodil täheldati järgmiste süsteemide ja organite kõrvaltoimeid:

• Seedetrakti ja maksa: harva - seedetrakti verejooks; väga harva - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit.
• Naha ja nahaaluskoe: harva - nõgestõbi, dermatiit, ekseem, nahalööve; väga harva - Quincke ödeem, anafülaktilised ja anafülaktilised reaktsioonid, multiformne erüteem, Lyelli sündroom.
• Neuropsühhiaalne kera: krambid, ebanormaalne käitumine, hallutsinatsioonid, ärevus, teadvuse häired, agitatsioon, deliirium, unenäod, disorientatsioon ruumis ja ajas (ent Tamiflu roll selliste nähtuste ilmnemisel ei ole lõpuks teada, kuna sarnaseid rikkumisi on täheldatud ka muudel gripi põdevatel patsientidel, mida ravim ei saadud).

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise juhtumeid ei ole registreeritud, kuid eespool kirjeldatud kõrvaltoimete ja maksakahjustuse vältimiseks ei tohi ületada juhistes määratud annust.

Kui te võtate juhuslikult suure hulga kapsleid korraga, peaksite esile kutsuda oksendamine, loputama kõhuga ja andma enterosorbente ja vajadusel sümptomaatilist ravi.

Erijuhised

Patsiendid (eriti noorukid ja lapsed), kes said Tamiflu gripi raviks, olid krampide ja deliiriumilaadsete neuropsühhiaatriliste häirete tekkimise juhud, mis ei ole ohtlikud elu. Kuid nende nähtuste seost ravimi manustamisega ei ole tõestatud, kuna sarnaste reaktsioonide tekke oht gripihaigetel, oseltamiviiri võtmine ei ületa sama häire esinemise tõenäosust gripiga patsientidel, kes ei võtnud oseltamiviir. Soovitav on jälgida patsientide käitumist mis tahes kõrvalekallete õigeaegse avastamise eest.

Spetsiifilised uuringud Tamiflu mõju kohta võimele juhtida autosid ja osaleda teistes Kõrge kontsentratsiooni ja kiire reageerimisega seotud potentsiaalselt ohtlikku tegevust ei tehtud. Arvestades ravimi ohutusprofiili, on selline toime siiski ebatõenäoline.

Koostoime teiste ravimitega

Narkootikumide koostoime ei toimu üldjuhul.

Kui ravimit kombineeritakse probenetsiidiga (või muude vahenditega, mis blokeerivad tubulaarset sekretsiooni), on aktiivse AUC metaboliit suureneb ligikaudu 2 korda, kuid samal ajal ei ole viirusevastase aine doosi korrigeerimine see on vajalik.

Arvamused

Pakume teile Tamiflu kasutanud inimeste arvustuste lugemist:

1. Natasha. Ma võtnud tamiflu 3. päev pärast nakatamist nagu juhised. Gripi temperatuur ja sümptomid on ära lõigatud. Kuid kõrvade ummistus ilmnes ja kuivas köha ja värisemine ruumis. Ma ei tea, kas see on keha eelsoodumusest tingitud, kuid ravim on mulle isiklikult raskendatud. Parem ei tohi enesega ravida ravimitega, vaid kutsuda arsti juurde.
2. Julia. Mu abikaasa töötab kiirabi. Gripiepideemia ajal oli tal 27 kõnet päevas. Ta võttis Tamiflu ja ei haige. Tema ema on võtnud selle haiguse ajal väga kiiresti ilma komplikatsioonide ja antibiootikumideta. Ravim on suurepärane, vaid natuke kallis. Ja teine ​​miinus - epideemia ajal kadus ta apteegi loenduritest.
3. Alain. Niipea kui algab gripi epideemia, hakkan kohe selle ravimi ostma. Kõrge hind ei hirmuta mind - tervis on palju olulisem! Kõrvaltoimeid ei täheldatud, kuid isegi kui kogu töökollektiiv kõnnib ebahariliku tervisliku seisundi ja kõrgel temperatuuril, tunneksin end hästi. Ainult see tähendab, et olen salvestatud.

Analoogid

Sellisel juhul võime öelda ühte asja: ravim ise, mis on aktiivne toimeaine (oseltamiviir), on üsna kallis. Ravimi sünonüümid on mitte vähem efektiivsed kui Tamiflu, kuid nende maksumus ei ole väga erinev:

• Relenza 950-1200 rubla eest;
• Flutol 1050-1300 rubla eest;
• Arbidol 500-800 rubla eest;
• Oseltamiviir - alates 1904 kuni 1250 rubla;
• Amiksin - alates 905 rubla.

Enne analoogi ostmist konsulteerige oma arstiga.

Kõlblikkusaeg ja säilitamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Valmis suspensiooni võib hoida kuni 17 päeva (temperatuuril 2 kuni 8 ° C) või mitte rohkem kui 10 päeva (temperatuuril kuni 25 ° C).

Kõlblikkusaeg: kapslid - 7 aastat; Suspensiooni pulber - 2 aastat.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.