Mis on botulism?

Mis on botulism tuntud infektsioonhaiguste arstid, neuroloogide, intensivists, kohalike terapeudid.Ühelt poolt on botulism nakkushaigus, sest see on põhjustatud spetsiifilisest mikroorganismist ja sellel on oma võimalused inimese löömiseks.

Teisest küljest sõltub nakatunud inimeste seisundi tõsidus patogeeni poolt toodetud botuliintoksiinide tugevusest ja kogusest. Inimesed, kes ei tunne ravimit, peaksid mõistma, et haiguse sümptomeid ei saa nimetada "botulistide mürgituseks".

õige rääkida mürgiste nakkuslikud milline närvisüsteemi inimestel puudub läbitavustegur patsiendi tervisele. Keerulise mehhanism rikkumise innervatsiooni lihased vastutavad eluliste funktsioonide toetamine, mille tulemusena botulism võimatuse spontaanne hingamine ja arendada ägeda hingamispuudulikkuse.

Pisut ajalugu

Haiguse nimetus on seotud kõige sagedasemate sümptomite tuvastamisega pärast vorsti söömist. Ladinakeelse botuluse sõnaline tõlge - "vorsti".Isegi muistses Bütsantsis keelas keisri korraldus vorsti toit, mis tehti kodumaiste vahenditega. XVII-XIX sajandil hõlmasid epidemioloogilised uuringud praktikud, kes otsisid vastust küsimusele, kust botulism pärineb. Saksa poolt

armastus vorsti kaasas suremuse mitu inimest kaasatud üldise õhtusöök

Esimesena kirjeldas juhend botulism Yu Kerner avaldatud 1822. aastal. Ta kirjeldas kliinilised nähud soovitas botuliintoksiini võib kasutada ravieesmärgil ravis närvihaiguste, ilmutamata ülemäärase suurenenud liikuvusele( hüperkinees).

kuulsa vene kirurg NI Pirogov oli nende kirjeldust tunginud organite surnud inimesi "mürgistused kala mürki."Huvitav on see, et Venemaal tuntakse botulismi tuntud kui "Ichthyism" ning peamise nakkuse allikaks peeti soolat ja suitsutatud kala.

Lõpuks bakterioloogilist kontrolli nakatunud muusikud, läbi Belgia arst Emil van Ermengemom on võimalik eristada haigustekitajat haiguse. Teda kutsuti botulismi bakteriks. Lisaks leidis arst, et toksiin ei moodustu haige inimese kehas, vaid sinkis.

XX sajandil botulismi raviks on loodud immuunsusserum. Alan Scott alustas 1973. aastal botuliintoksiini kasutamist meditsiinilisel otstarbel. Rohkem ohtlikumat botulismi XXI sajandil püüame selgitada patogeeni omadusi ja infektsiooni igapäevast võimalust.

Botulismi ja selle kahjustavate omaduste patogeenid

Kaasaegses bakterioloogias on piisavalt andmeid botulismi põhjustava toimeaine kohta. Ta on viidatud perekonnale Clostridium. Botuliimuskarv on üsna mobiilne, eksisteerib anokses keskkonnas( anaeroobne), annab Gramiga värvitud positiivse tulemuse. Vegetatiivsed vormid ei sisalda vastuolusid. Korraldatakse juhuslikult või ketidena, on võimelised kapslit üles ehitama.

Kui moodustatud üks ots vaidluse Clostridium botulinum mikroskoobi all nagu tennisereket

mikrobioloogilise uurimise botulism võimalik tuvastada antigeense struktuuri patogeeni eksotoksiinidega seitse liiki, mida kutsutakse ladina tähestikus. Patogeensed( nakkusliku) 4 neist on: A, E, B, haruldaste F.

Vastupidi RF botulinum bakteri esindatud tüüpide A, E, B. See elab mullas, vegetatiivse vormid on võimelised sünteesima toksiini. Parimad elutingimused loetakse peaaegu anoksiliseks keskkonnaks, temperatuur on vahemikus 28-35 kraadi. Moodustab gaasi, mis purkides määratletakse kui pommitamine( puhitus).

Need satuvad soodsates tingimustes, kus neist tekkivad vegetatiivsed vormid. Toksiinid on resistentsed mao- ja sooleensüümide toimetele, ärge lagundage kontsentreeritud naatriumkloriidi lahusest vürtsidest ja maitseainetest.

Botulinum toksiini peetakse looduslike mürgiste tugevateks. Inimese surmav annus on 5-50 ng / kg kehamassi kohta. Botulismi klostriidumi täielikuks hävitamiseks kasutage leeliselist keskkonda, keetmist rohkem kui poole tunni jooksul, spetsiaalse pastöriseerimisviisi.

Kuidas inimene nakatub?

Botulism viitab haruldastele infektsioonidele. Aasta jooksul on maailmas registreeritud kuni 1000 juhtumit. Tuleb meeles pidada, et mitte kõik riigid ei suuda diagnoosida. Botulinum clostridium reservuaari leidub pinnases, loomade liha, kes söövad spoore. Ta kajastab surnud loomade surnuid isegi pärast surma. Elab veetorustike, kaevandis koos väetistega.

Inimene läbib hingamisteede, seedetrakti limaskesta ja kahjustab nahka. Tekib üksikjuhtumeid. Edastusviis on fekaal-oraalne, haava kuju - kontakt. Perekonna liikmete kaasamise juhtumid ei ole haruldased.

ei saa täielikult usaldada kodus valmistatud, täita kõik tingimused säilitamine on väga raske

põhjus botulism võib olla toit, tolmuosakesed( iseloomulik botulismi imikueas), leibkonna kontakt. On oluline, et haigusega ei kaasne immuunsuse teke. On juhtumeid, kui botulisus tekkis korduvalt ühes inimene.

Botulismi põhjuseid uuritakse haruldaste haiguspuhangute korral erinevates riikides. Seega on kindlaks tehtud, et enamasti on neid põhjustanud tüüp A. Tüüp D ei ole inimestele ohtlik, vaid põhjustab haigusi loomadel ja veelindudel. Tüüp C toksiin on vastsündinutele kõige ohtlikum ja haavapinna saastumine saastunud pinnasega. Lapsed kannatavad seoses soole mikrofloora eripäradega.

Kõige ohtlikum toode on konservid, mis loob tingimused hermeetilisuseks ja hapnikuvarudele. Nad peaksid koguma märkimisväärset toksiini annust.

Kaasaegsed tehase säilitamise tingimused lubasid botulismi juhtudel minimeerida. Inimesed on nakatunud nakatunud pärast kodus valmistatud liha, kala, seente, köögiviljade tarbimist.

Kalameeste seas oli pärast vaala liha, tšilli, marineeritud küüslaugu, ebapiisavalt pestud küpsetatud kartuli, kuivatatud kala söömist kala. Venemaal on kõige levinumat marlieritud seente poolt põhjustatud botulismi toiduvorm, järgmisel sagedusel on koduseid konserveeritud liha.

Erilist tähelepanelikkust põhjustavad kunstliku toiduga lastel botulismi juhtumid, kui toitainelised segud on mesindussaadused. Arvatakse, et mesilased sisestavad eosed nektari õistaimede õietolmuisse.

Mis muutused organismis põhjustavad botulotoksiine?

Botulinum toksiinid mängivad olulist rolli keha katkestamisel. Nad toimivad aju ja seljaaju, autonoomse närvisüsteemi keskustes. Toidu saastumise korral sisenevad klo-sadiidi vegetatiivsed vormid koos mürgisusega maos.

vesinikkloriidhape ei hävita ega neutraliseerita toksiine. Imendumine verd toimub koos toiduainetega soolestiku seina kaudu. Verejooksuga levib toksiin kõikidesse elunditesse ja süsteemidesse. Närvirakkude impulsi saatjad lihastele, seljaaju ja medulla pikliku neuronid on oma tegevuse suhtes kõige tundlikumad.

peamiselt häiritud toimimist lihased silma, neelu, hingamisteede

on interkostaalselt on blokeeriva atsetüülkoliini vabanemist sünapsis. Disruptiveeriva ensüümi koliinesteraasi aktiivsus ei muutu. Neuroloogilisi ilminguid nimetatakse paralüütiliseks ja bulbari sündroomiks.

pärssimine hingamislihased tekkega hapnikuvaeguse kutsub esile seadme neuronid seljaaju tasemel struktuuri nimetatakse "ees sarve".Siin langevad motoorsete närvide kiud.

parees neelu hõlbustab imbumisnähtuse hingetorru ja bronhid( aspiratsiooni) sülje, toidu massid. Sülje puudumine põhjustab põletikuvastaste põletike( parotiiit) põletikku, suu limaskesta.

üldine langus hapnikku veres( hüpoksia) annab biokeemiliste protsesside energia, töö kaaliumi naatriumi pump pakkuda vähendada infarkti, miks on eluohtlik rütmihäired. Südamelihase kahjustamisel täheldatakse surmaga lõppevat toimet.

Pärast nakkuse kaudu haava ja imikute botulismi, erinevalt mehhanism toit, tuum on idanema all anaeroobsed tingimused või toetavad soolestiku mikrofloora ja ensüüme. Esitage vegetatiivseid vorme. Gastroenteriit ja mürgistuse sümptomid puuduvad.

Kuigi pole selge, milline mehhanism soodustab seedetrakti spooride idanemist. Millised on sümptomid botulism, mis spetsiifilisi kliinilisi ja diagnostilised tõenäoliselt käigus haigus, võib leida selles artiklis.

surma korral ei leia patoloogid organite spetsiifilisi muutusi. Ajueki on täis, hüperemia, ajukoe ödeem, mis rikub mikrotsirkulatsiooni. Soole ja mao limaskestal tuvastatakse täpselt tuvastatud hemorraagia. Närvirakkudest hävitamine on mõõdukalt ekspresseeritud. Vaskulaarsed seinad on vastuvõtlikud düstroofiaprotsessile.

klassifitseerimine vormid botulism

Modern klassifikatsiooni nähakse ette mehhanism nakatamist haiguse tõsidusest. Ta otsustas eraldada:

• toidu kaudu - haiguse eelneb vastuvõtt toiduainete kogunenud piisavas annuses botuliini;
• lapsepõlves imikute haigus - tüüpiline kuni kuue kuu vanustele väikelastele, nakatunud spooridega;
• haav - seotud tabas maast haava nahal Clostridium botulinum ja vajalike tingimuste loomine kasvu patogeeni ja toksiinide moodustumist;
• , määramata kujul - see järeldus tehakse, kui epidemioloogiline uurimine ei võimalda infektsiooni meetodi kehtestamist.

Sõltuvalt raskusastmest botulismi jagatud:

• kerge - halvatus oculomotor lihased on piiratud;
• mõõdukas - kõri ja kõri lihased on ühendatud kahjustusega;
• on raskekujuline - sellega kaasneb tugev hingamispuudulikkus, bulbar-paralüüs.

Pealegi hingamisteede hüpoksia ja järgnevate suremus, võib patsiendil olla aspiratsioonipneumooniat, müokardiit, südame rütmihäired

et botulismi ravi nõuded

ravi botulism on väga karm ja konkreetselt kajastub kliinilise suunised arstid. Sa pead tegutsema kiiresti kava alusel:

• pesta mao sondiga eemaldada saastunud toidu jäägid( soovitatav esimese 2 päeva haigus);
• kordas sifooni klisasid sooja lahusega, et neutraliseerida toksiine, viivitada imendumist;
• antitoksilise seerumi manustamine tüüp B 5000 RÜ, A, C, E - 10 000 ME;
• intravenoosselt süstitakse lahuseid, et vähendada toksiini sisaldust veres, lisada valgupreparaate;
• vajaliku korrektsiooni elektrolüütide, eriti naatriumi ja kaaliumi toetada kontraktsiooniga müokardi;
• tõhustatud antibiootikumravi;
• Suurenenud hüpoksia vastu võitlemine rõhu all oleva hapniku abil( hüperbaariline hapnikuga varustamine);
• sülje aspiratsioonide eemaldamine kõri ja hingetoru kaudu;
• üleminek kopsude kunstlikule ventilatsioonile koos hingamislihaste halvamisega.

ravi

botulism raviarst peaks andma oma määratud kaks valdkonda: moodustumise vältimiseks meetmeid, neutraliseerida kahjulikke mõjusid toksiinide keha ja kõrvaldada mürk, taastamise poolt põhjustatud häired botuliini. Allaneelamisel juhitakse patsiendid läbi mao-toru, lisatakse toitainete lahuseid intravenoosselt.

Kohustusliku nimekirja ravimid on järgmised:

• kelaatorite - sisaldada aineid, mis võimaldab koguda toksilised bakteriaalsed produktid ja nende eemaldamiseks läbi sooles( Polyphepanum, mikrokristalne tselluloos, Polysorbi, Enterodez);
• detoksikatsiooni uriini kasutatakse Laktasol, diureetikume( Lasix intravenoosselt või furosemiid tabletid);
• laia spektriga antibiootikume on vaja selleks, et leevendada põletikku sooles, mumpsi vältimiseks aspiratsioonipneumooniat;
• rühma kortikosteroidhormoone kannavad lühikursuste Põletiku vähendamiseks ja ennetamiseks reaktsiooni kasutuselevõtuga seerum;
• toetamiseks elektrolüütide tasakaalu veenisiseselt segu kaalisoolade magneesiumi glükoosilahust;
• taastades neuroloogiliste häirete nõuab pikaajalist kasutamist B-vitamiine, füsioteraapiat tehnikaid aktiveerimist lihastoonust.

rakendus pakub toksiinivastaseid seerumi

Botulism ei saa ravida ilma konkreetse neutraliseerimine toksiine. Antitoksilise toime pakkumiseks valmistatakse hobuste immuniseerimiseks spetsiaalsed seerumid. Saadava ravimi aktiivsus doseeritakse rahvusvahelistes ühikutes( RÜ).Iga üksuse jaoks on teatud kogus toksiine.

Pärast patsiendi manustamist ilmneb botuliintoksiini ja seerumi antikehade kokkupuude. Formeeritud ohutud kompleksid, mis on saadud looduslikel viisidel. Iga vadaku passiivse immuunsuse tekitamiseks antikehade valmis rakendama, kui ei ole aega oodata teket enesekaitse reaktsioon. Enne väljakirjutamist

kontrollis patsiendi tundlikkus seerumiproteiin komponendid subkutaanse manustamisega lahjendatud doosi. Kui suureneb tundlikkus, on ikkagi eeldada, et ravimit võib manustada patsiendi raske seisundi korral. Praktikas kasutatakse polüvalentseid seerumeid.

Seerumi annustamisrežiimid ja annused sõltuvad patsiendi seisundi tõsidusest. Ravi käigus võib vajada 5 kuni 15 annust. Intramuskulaarne või intravenoosne kasutamine on võimalik. Kui veeni tilguti seerumi eelnevalt lahustatud soojendati 37 ° soolalahust.

Praktikas kannatanu on mugavam sisendama suunatud botulism ja teetanuse

aktiivne immuniseerimine toimub koos nakatumise tõenäosus, näiteks juhul haavad, saastunud maapinnal. Selleks puhastatud toksoid Adsorbeerunud nimetatakse pentaanatoksinom( vallandab antikehade viit tüüpi toksiinid).Et vältida

Kui ei ole võimelised kasutama seerumit raviks botulism veenisiseselt homoloogne inimplasma. Ametisse nimetamine kestab kuni kuus kuud. Ravi ajal kasutatakse botüülivastaseid immunoglobuliine.

Mis määrab ravi prognoosi?

Kogemused kasutades raviskeemide botulism näitas, et kui on aeg siseneda seerumi taustal varajased sümptomid, vigastatu taastab täielikult. Korraldades udune ravi, seerumi hilinenud kehtestamine surmajuhtude halvatus hingamisteede lihased eri allikatest jõuab 30 kuni 60%.

Mehaanilise ventilatsiooniga ülemineku võimaluse puudumine suurendab suremust 65% -ni. Spetsiaalsetes osakondades, kus ravivajadused on täielikult täidetud, vähendatakse suremust 3% -ni. Taastusravi protsess tagab täieliku taastumise, kestab kuni mitu kuud.

Kuidas nakkust vältida? Ennetamiseks botulism

takistab kõrge levikuviise looduses, vastupidavus keskkonnategurite ja ebasoodsates tingimustes. On kindlaks tehtud, et botulism esineb kõige sagedamini 20-30-aastastel inimestel. See näitab, et see on noorte puudub kontroll selle üle turvameetmed ja teadmisi infektsiooni võimalusega.

Esmased meetmed peaksid olema suunatud sisu puhas köögid, kauplused käitlemise liha ja kala konserveerimiseks tehnoloogia vastavust. Kõige ohtlikumad tooted on need, mida toodetakse kodumaise meetodi järgi.

Koduse säilitamise tingimustes ei ole võimalik saavutada täielikku steriilsust. Eriti puudutab see peitsimist seened. Botuliiniposioonidest mullaosakeste täielik pesemine on raske. Teine võimalus tulu vaidlus toidu - soolatud ja suitsutatud kala, peekon, omatehtud vorsti.

«Bombazhnye" konserveerimine purgid võib sageli näha riiulitel

tõkestamise meetmete nakkuse konserve on:

• ettevaatlik kontrolli ostmisel kehtivusaeg, rikkumise vormi pangad( turse kaas);
• soojendus sisu avatud purgid pool tundi 100 kraadi, või ainult kasutamise konserveeritud toidu kuuma;
• vältida kaitse üleküpsenud toestatakse või aegunud tooteid;
• hoidmiseks suitsutatud ja kuivatatud kala, vorst, peekon külmkapis, temperatuuri hoitakse enam kui pluss 10 kraadi.

vältimiseks haavainfektsiooni kujul botulism, on vaja anda piisavalt raviks kõik haavad antiseptikumid. Botuliidiprobleem puudutab peaaegu kõiki. Keegi ei ole kaitstud väikeste haavade saastunud töötades aias, aias.

kohalolekut kauplustes ja turul juba mitmeid vorstid, suitsutatud liha, marineeritud ei välista rikkumisi tootmise, et kasutada on parem piirata või kasutada toiduvalmistamiseks grillitud ja valmistoidud.