Spironolaktoon

Spironolaktoon on kaalulangust soodustav diureetik, mis vastab aldosterooni vastasele neerupealiste koore hormoonile ja millel on antihüpertensiivne toime.

On mõõduka raskusega ja nõrk antihüpertensiivse toimega pikk diureetiline toime. Ravimit regulaarselt manustades võib monogooni efekti täielikult mõista 2. kuni 5. päeval. Pärast farmakoteraapia lõpetamist hoiab ta veel 2-3 päeva.

Spironolaktooni kasutamise maksimaalne kasu võib tekkida aldosterooni hüpersekretsiooni põhjustatud turse esinemise korral; eriti juhtudel, kui kaaliumi kaotus on tungivalt ebasoovitav.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Kaalium on magneesiumi säästva diureetikumi.

Müügitingimused apteekidest

Sa võid ostaretsepti alusel.

Hind:

Kui palju Spironolaktoon maksab apteekides? Keskmine hind on tasemel60 rubla.

.

Koosseis ja vabastamise vorm

Toodetud tablettide kujul, mis sisaldavad 25 või 100 milligrammi toimeainet, sisaldab pakend 20 või 30 tabletti.

• Üks tablett sisaldab 25 või 100 milligrammi spironolaktooni.

Abikomponentideks on povidoon, kaltsiumstearaat, laktoos, monohüdraat ja kartulitärklis.

Farmakoloogiline toime

Ravim Spironolaktoon kuulub kaaliumi säästvate diureetikumide gruppi.

See on aldosterooni (antinekoore peamine mineraalkortikosteroidhormoon) antagonist. See on võimeline suurendama Cl vesi ja Na + eritumist, on võimeline vähendama karbamiidi ja K + eritumist, mõjutab selle vähenenud uriini tiitrustatud happelisust. Ravimi kasutamisel tekib mittepüsivat hüpotensiivset toimet (vererõhu langus taustal) diurees), ei sõltu efekt reniini tasemest vereplasmas ja ei esine tavalisel arteriaalsel tasemel surve.

Pärast ravimi manustamist toimub see toime 2.-5. Päeval, mis avaldub diureetilise toimega. Imendumine on 90%, hästi imendub seedetraktist pärast suukaudset manustamist. Ravimi metaboliidid erituvad peamiselt uriiniga, väike osa eritub väljaheitega. Ravim Spironolaktoon on võimeline imetama platsentaarbarjääri ja imetama rinnapiima.

Ravimi mõju neerudele ühekordse annusena saavutab tipp 7 tunni pärast ja toime kestab umbes 24 tundi.

Kasutamisnäited

Mis aitab? Spironolaktooni kasutatakse järgmiste haiguste raviks:

• hüperaldosteronism;
• esmane hüperaldosteronism;
• Essentsiaalne hüpertensioon (Spironolaktooni kasutatakse kombineeritud ravi osana);
• maksa tsirroosist põhjustatud sekundaarne hüperaldosteronism, mille käigus tekivad tursed, astsiit ja nefrootiline sündroom;
• hüpomagneseemia ja hüpokaleemia (ravimit kasutatakse diureetilise ravina);
• ödeemoosne sündroom, mille põhjuseks on krooniline südamepuudulikkus (sel juhul kasutatakse ravimit monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega).

Vastunäidustused

• Suhkruhaigus;
• Metaboolne atsidoos;
• Suurenenud piimanäärmed;
• Menstruaaltsükli rikkumine;
• I raseduse trimestriga;
• Imetamise periood;
• Addisoni tõbi;
• Hüperkaltseemia;
• Hüperkaleemia;
• Hüponatreemia;
• Anuria;
• Krooniline neerupuudulikkus;
• Maksapuudulikkus;
• Diabeetiline nefropaatia;
• Ülitundlikkus ravimi suhtes.

Maksakahjustusega patsientidel on vajalik ravi eriline kontroll ravi ajal.

Soovitud kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Loomkatsed on leidnud spironolaktooni negatiivse mõju lootele. Rasedatega seotud kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Spironolaktooni ei tohi võtta raseduse esimesel trimestril. 2. ja 3. trimestril - ainult tõsiste haiguste korral, nagu arst on ette näinud, kes hindab võimalikke eeliseid ja riske.

Aktiivne metaboliit spironolaktoon - kaneron - imendub rinnapiima. Seetõttu pole spironolaktoon ja imetamine ühilduvad.

Annustamine ja manustamisviis

Tablettide kasutamise juhiste kohaselt tuleb spironolaktooni võtta suu kaudu.

Soovitatavad annustamisskeemid täiskasvanutele:

• idiopaatiline hüperaldosteronism: 100-400 mg päevas;
• Oluline hüpertensioon: vajadusel suurendage annust (1 iga 2 nädala järel) 200 mg-ni 50-100 mg üks kord ööpäevas. Ravile vastav ravivastus on tavaliselt 2 nädala järel;
• krooniline südamepuudulikkus ägeda sündroomi tõttu: 100... 200 mg päevas 2-3 annuseks 5 päeva jooksul kombinatsioonis tiasiid- või tsükli diureetikumidega. Hoolduse päevane annus valitakse individuaalselt: minimaalne on 25 mg, maksimaalne annus on 200 mg;
• turse nefrootilise sündroomi tõttu (muude raviviiside ebaefektiivsuse korral): iga 100-200 mg;
• maksa tsirroosist põhjustatud ödeem: kui naatriumi ja kaaliumiioonide suhe uriinis ületab 1 - 100 mg päevas, kui see on väiksem kui 1 - 200-400 mg. Hooldusannus valitakse individuaalselt;
• hüpokaleemia ja hüpomagneemia, mis on põhjustatud diureetikumide kasutamisest: 25-100 mg päevas ühel või mitmel annusel. Kui suukaudsete kaaliumi preparaatide või muude puuduste täiendamise meetodid on ebaefektiivsed, võib päevaannust suurendada maksimaalselt lubatud koguseks 400 mg;
• väljendunud hüperaldosteronism ja hüpokaleemia: 300... 400 mg päevas 2-3 annuse korral. Pärast seisundi parandamist vähendatakse päevase annuse järk-järgult kuni 25 mg säilitusannuseni.

Tursega lapsed määravad 1-4 mg / kg kehamassi kohta (30-90 mg / m2) päevas 1-4 päeva jooksul. 5 päeva möödudes viiakse annuse korrigeerimine läbi. Vajadusel saab seda suurendada esialgsega võrreldes 3 korda.

Spironolaktooni kasutamine hüperaldosteronismi diagnoosimiseks:

• pikaajaline diagnostiline test: 400 mg päevas (mitme annuse korral) 3-4 nädala jooksul. Kui selle aja jooksul on võimalik hüpokaleemiat ja arteriaalset hüpertensiooni korrigeerida, võime eeldada esmase hüperaldosteronismi olemasolu.
• lühiajaline diagnostiline test: 400 mg päevas (mitut annust) 4 päeva jooksul. Kui kaaliumisisaldus ravimi manustamisel on suurenenud ja pärast selle ärajätmist on vähenenud, võime eeldada esmase hüperaldosteronismi olemasolu.

Pärast diagnoosi "primaarne hüperaldosteronism" kasutades täpsemaid diagnostikameetodeid, Spironolactone ette nähtud lühiajaliseks operatsioonijärgseks raviks - 100-400 mg päevas (1-4 päeva jooksul) kogu ettevalmistava ajavahemik. Kui operatsiooni ei ole näidustatud, kasutatakse ravimit pikaajaliseks säilitusraviks madalaima efektiivse annuse korral, mille arst valib iga patsiendi kohta eraldi.

Kõrvalmõju

Ravimi kasutamisel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• trombotsütopeenia, agranulotsütoos, megaloblastoos;
• alkaloos, hüperurikeemia, hüperkreatineemia, suurenenud uurea kontsentratsioon;
• ataksia, aeglustumine, peavalu, letargia, unisus, peapööritus;
• vähenenud tõhusus ja lihasspasmid;
• sügelus, ravimipõletik, erütematoosne ja makulopapuloosne lööve, urtikaaria;
• rinna kartsinoom, valu rinnanäärmetes, hääle toonimine, hirsutism, metrorraagia kliimasteras, amenorröa,
• düsmenorröa, erektsioonihäired meestel ja günekomastia;
• kõhukinnisus või kõhulahtisus, seedekullased, seedetrakti verejooks ja haavand, gastriit, kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine.

Üleannustamine

Spironolaktoon on ravim, mida tuleb võtta näidatud koguses. Norma ületamine toob kaasa olulisi kõrvalekaldeid elutalituses, bioloogilistes protsessides. Üleannustamine on täis suurenenud karbamiidi kontsentratsiooni, dehüdratsiooni, peavalu, iiveldust, oksendamist.

On hüponatreemia jaotus, suu kuivus. Hüperkaleemia võib äärmuslikel juhtudel põhjustada südame seiskamist. Hüpertensiooniga inimestel on vererõhu järsk langus, krambid, arütmia.

Erijuhised

Raviperioodil tuleb perioodiliselt määrata kindlaks elektrolüütide ja karbamiidi sisaldus veres.

Spironolaktooni kasutamise taustal ei tohiks välja kirjutada ravimeid, mis sisaldavad kaaliumi, ega ka teisi diureetikume, mis põhjustavad kaaliumisisalduse vähenemist organismis. Vältige spironolaktooni kasutamist karbenoksolooniga, mis põhjustab naatriumiresistentsuse.

C kasutamine AV-blokaadiga ettevaatusega (hüperkaleemia arengu tõttu võimendamise võimalus), maksa dekompenseeritud tsirroos, kirurgilised sekkumised, võttes eakatel patsientidel ravimeid, mis põhjustavad günekomastia, lokaalsete ja üldiste anesteetikumidega vanus.

Kui kasutate spironolaktooni kombinatsioonis teiste diureetikumide või antihüpertensiivsete ravimitega, soovitatakse seda annust vähendada. Spironolaktooni samaaegsel kasutamisel digoksiiniga võib olla vajalik vähendada nii küllastunud kui säilitusannust.

Koostoime teiste ravimitega

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimetega teiste ravimitega:

1. Spironolaktooni samaaegne kasutamine inhibeerib digoksiini eritumist neerude kaudu ja tõenäoliselt vähendab selle jaotumise mahtu. See võib põhjustada digoksiini kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas.
2. Kandesartaani, losartaani, eprosartaani samaaegsel kasutamisel tekib hüperkaleemia oht.
3. Samaaegsel manustamisel koos kolestüramiiniga on kirjeldatud hüpokloreemilise alkaloosi juhtumeid.
4. Liitiumkarbonaadi samaaegsel manustamisel on võimalik liitiumi kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas.
5. Norepinefriini samaaegsel kasutamisel võib olla võimalik vähendada veresoonte tundlikkust norepinefriinile.
6. Samaaegse kasutamise korral suurendatakse trüptoreliini, busereliini, gonadoreliini toimet.
7. Samaaegsel kasutamisel antihüpertensiivsete ravimitega võib spironolaktooni hüpotensiivne toime tugevneda.
8. Kui samaaegselt kasutatakse AKE inhibiitoreid, võib tekkida hüperkaleemia (eriti neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel), sest AKE inhibiitorid vähendavad aldosterooni sisaldust, mis põhjustab organismi kaaliumisisalduse viivitamist eritumise piiramise taustal kaalium.
9. Kaaliumi preparaatide samaaegsel kasutamisel on kaaliumisäästvad diureetikumid, lauasoola asendajad ja toidulisandid toidulisandite jaoks, mis sisaldavad kaaliumisisaldust, on võimalik arendada hüperkaleemiat.
10. Siletsülaatidega samaaegsel manustamisel väheneb spironolaktooni diureetilist toimet, kuna neerudes on konvekteeritud arterioos.
11. Indometasiin ja mefenaamhape pärsivad kanrenooni eritumist neerude kaudu.
12. Samaaegsel kasutamisel vähendatakse suukaudsete antikoagulantide hüpopromatogeenseid toimeid.
13. Digoksiiniga samaaegsel kasutamisel on võimalik digoksiini toimet laiendada ja vähendada.

Arvamused

Pakume sulle lugeda inimesi, kes kasutasid ravimit Spironolaktoon:

1. Tatiana. Mul on südamepuudulikkus, narkootikume perioodiliselt juua kursusi. Ta teeb oma tööd, kuid tekib palju ebameeldivaid kaasnevaid tagajärgi, pea alati valutab, rõhk hakkab vähenema, sellepärast kipub see magama jääma, on raske keskenduda igapäevastele asjadele. Negatiivsed ilmingud muutuvad aja jooksul intensiivsemaks.
2. Leonid. Enne neerupealiste kasvaja operatsiooni määrati mulle see ravim. Muidugi oli lühike, kuid seda mäletatakse nii raske, pidevalt iivelduna, mul on kõhuvalu, mitu korda ma oksendasin. Diureetikumi efekt on samuti väljendunud ja ebameeldiv, pidev tunne, et peaksite tualetti minema. Ma märkasin selle ravimi võtmise taustal suurenenud janu.

Analoogid

Ravimil on analoogid, mille toimemehhanism langeb suures osas kokku ravimiga Spirolactone. Mõned neist erinevad ainult hinna poolest, tegemist on geneeriliste ravimitega. Teistel on kompositsiooni eripära, neid saab määrata juhtudel, kui originaal on vastunäidustatud.

Valides analoogi, mis peaks olema asendatud, on vaja spetsiaalset konsultatsiooni. Põhilised ettevalmistused:

• Veroshpilakton - on 25 mg annuses toodetud kaaliumisäästvat diureetikum, ei sobi ise manustamiseks, seda kasutatakse ainult kombineeritud ravi osana.
• Veroshpiron - originaalravimi ungari analoog on suurepärane, pehmem toime. Patsientide ülevaates oli väike hulk kõrvaltoimeid, kergesti talutav.
• Espirit - on mõeldud spetsiaalselt inimestele raske südamepuudulikkus, vältida surma taustal haiguse, on tugevam analoog.

Enne analoogi ostmist konsulteerige oma arstiga.

Kõlblikkusaeg ja säilitamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 20 ° C kuivas kohas, mis pole lastele kättesaamatud.

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.