Reumatoidartriit: ravi, uued ravimid

Uue põlvkonna ettevalmistused reumatoidartriidi raviks

Reumatoidartriidi ravi uue põlvkonna ravimitega aitab parandada haigete inimeste seisundit ja ennetada nende varajast puudet.

Õigeaegse ravi puudumisel võib puue tekkida alles 5 aastat pärast esimese patoloogilise sümptomi ilmnemist. Krooniline haigus põhjustab liigesekõhre ja luu hävimist.

Sellega kaasnevad autoimmuunhaigused ja see põhjustab süsteemsete põletikuliste protsesside arengut. Reumatoidartriit ei muuda mitte ainult oluliselt inimeste elukvaliteeti, vaid ka lühendab nende elu.

Reumatoidartriidi põhiravi

Reumatoidartriidi ravi viiakse läbi peamiste põletikuvastaste ravimite (CPAP) abil.

Need on haiguse ravimi teraapia põhielement ja need määratakse igale patsiendile, kui sellele ei ole vastunäidustusi.

BMD aitab kiirelt peatada aktiivse reumatoidartriidi sümptomeid, lisaks peatada liigeste ja periartikulaarsete kudede hävitava protsessi.

Neid soovitatakse veel enne diagnoosi selgitamist. Põhiteraapia aitab vältida liigeste, kardiovaskulaarsete patoloogiate ja osteoporootiliste luumurdude tõsist deformatsiooni.

Põhiravimid viitavad immunosupressoritele. Meditsiiniline immunosupressioon (immuunsuse pärssimine) on reumatoidartriidi ravi aluseks.

Selleks, et saavutada artriidi patsiendi seisundi paranemine ja aeglane progresseerumine patoloogilised protsessid, immunosupressiivne ravi peaks olema diferentseeritud, pikaajaline ja pidev.

Põhiline ravim metotreksaat

Reumatoidartriidi ravi kulla standardiks on metotreksaat.

Ravimvorm, mis on suunatud patoloogiliste lõhustumisprotsesside inhibeerimisele ja inhibeerimisele Sidekoe kasv (tsütostaatikum) kuulub antimetaboliitide rühma, foolhappe antagonistidesse hape.

See pärsib rakkude jagunemist, inhibeerib DNA reparatsiooni sünteesi ja funktsiooni ning vähemal määral mõjutab RNA ja valgu tootmist.

Metotreksaat avaldab tugevat immunosupressiivset toimet ka suhteliselt madalates annustes. Umbes 70% reumatoidartriidiga patsientidest, kes kasutavad metotreksaadi, võivad lõpuks haiguse püsiva remissiooni.

Ravim on patsientidel hästi talutav. Nad väidavad harva ka negatiivsete ilmingute pärast. Viies osa patsientidest seisavad silmitsi nahalööbega, väljaheitehäirega, urineerimisraskustega ja "hirmutava tööga".

Metotreksaadi määramisel viiakse läbi kliiniline ja laboratoorne seire, mis võimaldab varases staadiumis tuvastada neerude, maksa ja hemopoeesi süsteemi töölangemishäireid.

Kui negatiivne muutus on tuvastatud, kohandatakse annust.

Metotreksaat manustatakse suu kaudu nädalas korraga või 3-4 jagatud annusega 12-tunniste intervallidega.

Kui patsiendil on kaebus seedehäirete kohta, võib basaalravimit manustada intravenoosselt või intramuskulaarselt.

Iga 2-4 nädala järel suureneb annus, saavutades soovitud kliinilise tulemuse. Juba pärast 1-ndat kuud patsient tunneb oma tervisliku seisundi olulist paranemist.

Alusravi ettevalmistamine Leflunomiid (Arava)

Arava ravim on mõeldud spetsiaalselt reumatoidartriidi raviks. See pärsib dehüdroorotaadi dehüdrogenaasi ensüümi tootmist, mis osaleb uridiini monofosfaadi sünteesis. Pürimidiini nukleotiidide tootmise inhibeerimine viib autoimmuunvastuse muutuseni.

Reumatoidartriidi arengu piiramisel ei mõjuta leflunomiid inimese fagotsütoosi. See on efektiivne haiguse varases ja hilises staadiumis. Põletikuvastane toime areneb pärast selle 30 päeva möödumist.

Keskmiselt ilmneb terapeutilise ravi nädala jooksul patsiendi tervise leevendamine.

Pärast 6-kuulist ravi vähendab reumatoidartriidi progresseerumissagedus. Uute erosioonide arv jalgade ja käte liigesetes on oluliselt vähenenud.

Uuringud kinnitasid ravimi kõrge efektiivsust 3 aasta jooksul pärast selle kasutamist.

Leflunomiidravi saavatel patsientidel on positiivne tulemus 94% juhtudest. Arava näitab kõrgemat efektiivsust võrreldes ravi "kullastandardiga" - metotreksaat. Sarnane tulemus areneb alles pärast Metotrexate kasutamist 1 aasta jooksul.

Arava ravim määratakse vastavalt standardsele skeemile. Esimesel 3 päeval rakendatakse maksimaalset annust, seejärel vähendatakse ravimi kogust. Kui ravimi talumatus on olemas, vähendatakse esialgset annust. Leflunomiid tajutab patsiente paremini kui metotreksaat.

Reumatoidartriidi ravi kullaga

Patoloogilise baasravi võib läbi viia kuldsaoladega. Aurotherapy annab häid tulemusi haiguse arengu algfaasis. See on näidustatud inimestele, kelle patoloogia areneb kiiresti.

Kuldpreparaadid on ette nähtud inimestele, kes põevad valulike liigesvalu ja hommikuse jäikuse tunde.

Need aitavad juhtudel, kui muud valuvaigistajad ei soovi tulemust.

Soovitatav aurooterapia seropositiivsele reumatoidartriidile. Sellistel patsientidel lööve oluliselt aeglustub hävitavates protsessides kõhrkoes.

Luuküstite ja erosioonide moodustumine on peatatud. Kuldsed soolad parandavad luude mineraliseerumist.

Luude erosioonide kadumisel on jalgade ja harjade kahjustatud liigeste luud.

Aurotherapy aitab ravida juveniilse reumatoidartriidi. See aitab leevendada inimeste seisundit, kellel on diagnoositud tõsised reumatoidartriidi komplikatsioonid - Feldi sündroom või Sjogreni sündroom. Viimasel juhul aitavad kullasoolad toime tulla vaid haiguse sümptomitega.

Kuldseid sooli võib kasutada kaasnevate haiguste, sealhulgas nakkushaiguste ja onkoloogiliste haiguste raviks. Neil on lisaks antibakteriaalne ja seentevastane toime.

Oodatav tulemus on märgatav 2-3 kuu jooksul.

Kui pool aastat pärast kulla soolade vastuvõtmise algust pole positiivseid muutusi, tuleb ravi selle kasutamiskõlbulikkuse tõttu peatada.

Aurooteraapia kõrvaltoimed

Liigeste seisundi märkimisväärset paranemist põhjustab tihti kõrvaltoimete esinemine. Patsientidel on lööve roosade täppide ja väikeste vesiikulite intensiivse sügeluse kujul. Nahareaktsioonide sümptomid ilmnevad päikese käes.

Nahk võib omandada pronksi tooni. Mõnikord hoitakse kulla sooli, moodustades purpurpunaseid nahavälju. Aurooterapiaga seotud dermatoloogilised reaktsioonid eksisid sageli ekslikult.

Kuldsete soolade pikaajalise kasutamise korral võib tekkida nahapiirkondade nekroos.

Reumatoidartriidiga võivad kuldpreparaadid põhjustada nefropaatiat. Aurooterapia ajal tüsistuste vältimiseks jälgitakse patsiendi uriininähte. Kuldsete sooladega töötlemise taustal võivad limaskestad põletikulised.

Glükokortikosteroidid, MSPVAd ja sulfoonamiidid

Reumatoidartriidi ravis immunosupressoridena kasutatakse glükokortikosteroide.

Neil on ka põletikuvastane toime, mis võib tekkida 2-3 tunni jooksul pärast intraartikularise manustamist.

Pikaajalise ravi korral glükokortikosteroidide väikeste annustega vähendatakse luude erosiooni protsessi, liigeste liikuvus paraneb.

Reumaatilist haigust ravitakse:

• Prednisoloon;
• Triamtsinoolool;
• Deksametasoon;
• Metüülprednisoloon;
• Betametasoon.

Hormonaalsed ravimid kasutatakse süsteemselt (sees) või kohapeal (intraartikulaarsed süstid). Negatiivse toime tõttu kehale kasutatakse neid lühikest aega rasketes patsientide seisundites.

Tõsise valusündroomi hädaabiks kasutage mittesteroidset põletikuvastast ravimit. Uue põlvkonna NSAID-de põhjustab palju vähem kõrvaltoimeid.

Nende toime on tingitud ainult ensüümtsüklooksügenaasi (COX-2) ühe isovormi selektiivsest blokeerimisest, mis kontrollib valu vahendajate tootmist - prostaglandiinid.

Patsiendid kergendavad selektiivseid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ja seedetrakti haigusi harva.

Uue põlvkonna NSAIDide loend sisaldab kahte tüüpi ravimeid - peamiselt selektiivseid ja väga selektiivseid.

Reumatoidartriidi ravis kasutatakse sageli esimest liiki (Nimesulid, Movalis). Raske valu korral suureneb COX-1 kontsentratsioon 4 korda.

Seetõttu on analgeetilise toime saavutamiseks parem kasutada NSAID-sid, mis blokeerivad nii COX-1 kui ka COX-2 isovorme.

Teise DMARDi efektiivsus ei ole madalam, kui see on ette nähtud vähese progresseerumisega reumatoidartriidi ravis. Sulfaanamiidid on hästi talutavad ja ei põhjusta tõsiseid tüsistusi.

Ravi alustatakse minimaalse annusega, suurendades seda järk-järgult kuu jooksul. Oodatav tulemus avaldub 6-10 nädala jooksul.

Patoloogia ravimine bioloogiliste preparaatide abil

Hiljuti kasutati üha sagedamini bioloogilisi ravimeid reumatoidartriidi raviks.

Need on ette nähtud patsientidele, kellel on raske reumatoidartriit ebasoodne prognoos ja pidev progressioon (enam kui viis deformeerunud ja põletikuline) liigesed).

Bioloogilised preparaadid erinevad peamistest ravimitest, millel on kiire toime.

Nende abiga saate oluliselt leevendada patsiendi seisundit 7-14 päeva pärast esimest annust. Mõnikord halveneb sümptomite intensiivsus mõne päeva pärast järsult.

Bioloogiliste toimeainete mõju organismile võib võrrelda intensiivravi ravimitega.

Bioloogilisi ravimeid kasutatakse sageli koos baasravimitega. Nad suurendavad üksteise kasulikku mõju. See omadus on kõige tugevamalt väljendunud kombinatsioonis metotreksaadiga.

Mõistet "bioloogilised preparaadid" nimetatakse geenitehnoloogia abil toodetud ravimitele.

Neid iseloomustab täpsem selektiivne toime põletikureaktsiooni olulistele momentidele võrreldes lähteainetega.

Geneetiliselt muundatud bioloogiliste toodete (GIBP) loomine on kaasaegse farmakoteraapia üks olulisemaid saavutusi.

GIBP kasutamine võib märkimisväärselt vähendada immuunpatoloogilise protsessi aktiivsust ja saavutada kiiresti soovitud kliiniline tulemus. Nende abiga on võimalik parandada patsientide elukvaliteeti.

GIBP võib aeglustada liigeskahjustuste progresseerumist ka patsientidel, kellel baasravi ei ole aidanud.

Bioloogiliste ravimite puuduseks on võime inhibeerida nakkus- ja kasvajavastast immuunsust. Kuna bioloogiline ravim on valk, tekib suur tõenäosus allergiliste reaktsioonide tekkeks.

Bioloogiline preparaat Infliximab (Remicade)

Reumatoidartriidi kõige populaarsem GIBP on Infliximab (Remicade). See seostub TNF-alfaga, moodustades stabiilse ühendi.

TNF-a valk on seotud paljude põletikuvastaste reaktsioonidega.

Pärast infliksimabi manustamist on liigeste lõhe vähenemine aeglasem, erosiooniprotsess sureb.

Enne ravi infliksimabiga tuleb patsienti tuberkuloosi uurida. Ravimi esialgset annust manustatakse intravenoosselt tilgutatult.

Pärast bioloogilise toimeaine kaotamist jätkavad nad haiguste ravimist põhiliste ravimitega.

Bioloogiliste preparaatidega ravimisel ja poolteist aastat pärast nende kaotamist peavad naised kasutama usaldusväärseid rasestumisvastaseid vahendeid. Infliksimabil on areneva loote immuunsüsteemi suhtes patoloogiline toime.

Allikas: https://OrtoCure.ru/kosti-i-sustavy/artrit/lechenie-revmatoidnogo-artrita-preparatami-novogo-pokoleniya.html

Uued uimastid reumatoidartriidi vastu

Üks tänapäeval kõige tavalisemaid ja sageli esinevaid tervisehäireid on reumatoidartriit.

See on sidekoe süsteemne haigus, mida iseloomustab krooniline põletik, mis tekib liigeses.

Kõige sagedasemad haigusseisundi kohad on sellised liigesed nagu: pahkluu, põlve, pahkluu liigesed ja käed.

Sobivate ravimeetodite enneaegse annustamise tulemusena hakkab inimene tundma endaga suurt ebamugavust, millega kaasneb liikuvuse kaotamine liigeses ja sellele järgnenud puude tekkimine.

Efekt

Praeguseks on reumatoidartriidi ravis välja töötatud suur hulk ravimeid, kuid kõige tõhusamad ja sagedamini kasutatavad on uue põlvkonna ravimid, mis on suunatud on:

• vabaneda valu sündroomist ja põletikulistest protsessidest;
• luude hävimise ennetamine koos patoloogilise koe asendamisega;
• paindlikkuse taastamine liigeses;
• liigesehaiguse inaktiivse vormi saavutamine;
• inimese motoorse aktiivsuse normaliseerumine.

Kõik uue põlvkonna ettevalmistused on jagatud mitmeks rühmaks, nimelt:

• põhikemikaalid;
• bioloogilised preparaadid.

Basic

Lihasehaiguse algfaasis on ette nähtud põhiravimite kasutamine, mis aitab kaasa põletikulise protsessi kaotamisele. Need ravimid on ette nähtud kõikide patsientide kategooriate jaoks, kui neil ei ole nende kasutamisel mingeid vastunäidustusi.

Nende ravimite abil on võimalik liigese ülemineku korral tekkivat sümptomatoloogiat kiiresti lokaliseerida haigus progresseerumise aktiivseks staadiumiks ning ka ümbritsevate liigeste ja kudede hävitamine see on

Selle rühma peamised ravimid on:

• Metotreksaat;
• Leflunomiid (Arava).

Metotreksaat

Seda ravimit kasutatakse kõige sagedamini erinevate liigesehaiguste ravimiseks. Selle koostises sisalduvad ained soodustavad sidekoe patoloogilise jaotus- ja kasvuprotsessi (tsütostaatiline) olulist aeglustamist ja supresseerimist.

Ravim kuulub antimetaboliitide rühma ja on foolhappe antagonist.

Rakkude jagunemise aeglustumise ja edasilükkumise tagajärjel väheneb DNA pikenemise süntees ja funktsionaalsus.

Lisaks on ravimil metotreksaat väike mõju inimese RNA ja valkude toimet inimesele.

Samuti on ravimil selge immunosupressiivne toime isegi selle väikese koguse korral.

Seoses sellega on suurem osa patsiente, kes kasutasid ravimit selle haiguse raviks, tekib pidev remissioon, see tähendab sümptomite täielikku kadumist.

Poolteist kuud hiljem kogeb patsient olulisi parandusi. Ravi kestus ja vastuvõttude arv sõltub haiguse kulgu raskusastmest ja selle põhjustatud sümptomite raskusastmest.

Leflunomiid (Arava)

See ravim on välja töötatud ümbritseva liigespiirkonna sidekoehaiguste raviks. Osalemisega on alla surutud dehüdrogenaatdehüdrogenaasi tootlikkus, aine, mis otseselt osaleb uridini-fosfaadi sünteesis.

Selle tulemusena esineb pürimidiini nukleotiidide tootmise inhibeerimine ja autoimmuunvastuse muutus.

Ravim ei luba haigust edasi areneda, seega ei mõjuta see inimese fagotsütoosi.

Leflunomiidi on soovitatav kasutada reumatoidartriidi kõigis etappides.

Pärast kahekuulist ravikuuri patsient tunneb olulist leevendust. Kuus kuud hiljem lõpeb liigesehaigus, liigeste turse kaob, valu sündroom kõrvaldatakse.

Arava ravim on efektiivsem kui metotreksaat, sest sama tulemust saab saavutada alles pärast kasutamist aastas.

On olemas spetsiaalselt välja töötatud skeem, mille kohaselt Arava kasutamine on ette nähtud. Esimesel kolmel päeval manustatakse ravimit kõige rohkem, pärast mida vähendatakse annust.

Bioloogiline

Tuntud ja sageli reumatoidartriidi ravis kasutatakse bioloogilisi ravimeid. Need koosnevad geenitehnoloogia aktiivse osalusega spetsiaalselt toodetud valkudest pärinevatest ainetest.

Ained erinevad tänu selektiivsele toimele põletikulise protsessi reaktsiooni olulisematel hetkedel võrreldes põhiliste vahenditega. Pärast nende rakendamist väheneb oluliselt immunopatoloogilise protsessi aktiivsus ja liigesekahjustuste progresseerumine aeglustub.

Neid ravimeid kasutatakse väga raske haiguse kulgu, selle kiiret progressiooni ja väljendatud sümptomatoloogiast. See ravimite rühm erineb maksimaalse kokkupuute kiiruse põhivahenditest.

Bioloogiliste mõjurite kasutamisel saab sümptomide vähendamist ja üldise seisundi leevendamist saavutada kahe nädala jooksul pärast protseduuri algust.

Kõige tuntud bioloogilised preparaadid reumatoidartriidi raviks on järgmised ravimid:

• Infliksimab;
• Endbrel;
• Kinneret;
• Humira;
• Remicade.

Infliksimab

Infliximab on uusim ja kõige populaarsem ravimeetod, mille eesmärk on vabaneda haiguse sümptomitest tervikuna.

Verejooksu sisenemisel seostavad ravimid nii kiiresti kui võimalik rakuväliseid valke TNF-alfa (otseselt põletikuvastastes reaktsioonides) ja koos nendega moodustavad stabiilse ühendus

Pärast ravimi kasutamist vähendatakse liigeste ruumi palju aeglasemalt ja selle tulemusena kaob erosiooniprotsess. Ravim on saadaval lahusena, mis on ette nähtud intravenoosseks manustamiseks.

Ravi kestus on umbes 12 kuud. Annust ja süstete arvu manustatakse iga patsiendi kohta individuaalselt. Ravimi kasutamise lõpus määravad infliksimab stabiilse terapeutilise toime saavutamiseks aluseliste ravimite kasutamise.

Endbrel (etanertsept)

Sellel ravimil on suurepärane põletikuvastane toime ja see on tuumori nekroosifaktori alfa (TNF-α) inhibiitor. TNF osaleb aktiivselt reumatoidartriidi põletikulise protsessi alguses.

Toode on saadaval lüofilisaadina, mis on ette nähtud lahuse valmistamiseks, mis süstitakse naha alla kahjustuskohas.

Pärast manipuleerimist imendumisprotsess on väga aeglane ja vereplasma maksimaalne kogus on 2 päeva pärast.

Eritumine kestab 80 tundi.

Ravimit on keelatud kasutada lapse sooritamise ja imetamise ajal, et puuduvad tõendid selle mõju kohta tulevasele emale ja tema täieliku arengule lootele.

Kinneret

Kineret - uue põlvkonna ravimid, mis on rekombinantne interleukiin-1 retseptori antagonist.

Selle mõju abil on kõhre ja luu kaitstud nende hävitava protsessi eest.

Lisaks on haiguse aktiivse progresseerumise korral ebameeldivate sümptomite vähenemine.

Ravimit ei määrata patsientidele, kellel on neerude ja maksa normaalne toimimine ja nende elundite haigused (neeru- ja maksapuudulikkus). Ravimit manustatakse subkutaanselt. Kineret'i ravimi kasutamise kestus määratakse sõltuvalt haiguse staadiumist.

Humirae

Humira on selektiivne immunosupressiivne aine.

Ravimi koostisosadeks on suurepärane omadus siduda kasvaja nekroosifaktor alfa.

Selle tulemusena neutraliseeritakse selle bioloogilised funktsioonid pinnaerakuliste retseptoritega vastastikuse interaktsiooni tõttu.

Selle haiguse all kannatavatel patsientidel aitab Humira kaasa põletiku ägeda faasi parameetrite kontsentratsiooni kiire vähenemisele. Ravimit kasutatakse subkutaanseks süstimiseks. Pärast manustamist imendub ravim väga aeglaselt.

Vereplasma maksimaalne sisaldus saabub viis päeva pärast manipuleerimist. Ravimit Humir'i manustatakse kaks korda 30 päeva jooksul. Selle ravimi positiivne omadus on see, et see ei aita kaasa erinevate allergiliste reaktsioonide esilekutsumisele.

Remicade

Ravimi peamine toimeaine on infliksimab, mis aitab vähendada sümptomeid, mis on tekkinud põletiku tulemusena lihase kudedes. Lisaks parandab see märkimisväärselt selle funktsionaalsust ja liikuvust.

Remikade ravim on saadaval veenisisese infusioonina. Väga sageli kasutatakse ravimit koos metotreksaadiga. Selle kompleksi abil on võimalik reumatoidartriidi progresseerumist peatada ja saavutada stabiilne remissiooni faas.

Annus valitakse igale patsiendile isiklikult ja arvutatakse valemiga 3 mg kilogrammi kohta. Terapeutilist toimet täheldatakse pärast 12-nädalast ravi.

Enne uue põlvkonna ravimi kasutamist peate läbima kontrolli ja konsulteerima spetsialistiga õige annuse ja rakenduste arvu kohta.

Selleks, et vabaneda reumatoidartriidist koos ravimitega, on erinevad Füsioterapeutilised protseduurid, tervise parandav füüsiline kultuur, samuti toidud rikaste toitude jaoks vitamiinide ja mineraalained.

Allikas: https://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj/preparaty-novogo-pokoleniya.html

Neli efektiivset viisi reumatoidartriidi raviks

Hoolimata asjaolust, et teadlased uurivad pidevalt reumatoidartriidi arengu mehhanisme - radikaalset ravi, mis pidevalt leevendab haigust, ei leitud kunagi. Täna on reumatoidartriidi ravi suunatud sümptomite vähendamisele, motoorse funktsiooni suurenemisele ja remissiooniperioodide pikenemisele.

Kõige tõhusam kompleksne ravi, mis hõlmab nelja elementi:

1. Meditsiiniline ravi. See on baasteraapia, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, immunosupressandid, D-vitamiini preparaadid ja sulfoonamiidid. Efektiivne ravirežiim, mis sisaldab D-vitamiini sisaldavaid tooteid. Selle vitamiini puuduse kompenseerimine võib aeglustada liigeste kudede patoloogilist hävimist ja suurendada ravimite toimet.

• Terapeutiline füüsiline väljaõpe. Individuaalselt valitud harjutused aitavad taastada liigeste paindlikkust liigestele ja lihaseid toonust naasta.
• Füsioterapeutilised protseduurid: fonoforees, UHF, osocieriit ja teised. Mitme tüüpi füsioteraapia protseduuride samaaegne rakendamine, näiteks phonophoresis ja balneotherapy, stimuleerib immuunsüsteemi töö, agressiivse agensi tootmise vähendamine ja aku kiire leevendamine põletik.
• Rahvad abinõud. Enamik reumatolooge tunnustab looduslike retseptide positiivset mõju reumatoidartriidi ravirežiimile. Nad suurendavad ravivastuse tõhusust ja 50% juhtudest on see edukalt asendatud.

Reumatoidartriidist kannatavatele miljonitele uudsetele uudistele on suur arv paranenud ravimid, mis võivad kergesti vabaneda ebameeldivatest sümptomitest ja usaldusväärselt kontrollida haiguse kulg.

Täiesti uus antireumaatiliste ravimite klass - bioloogilised ained (humira, orentsia, embleem ja jne), mis reumatoidartriidi ravis annavad pikaajalise remissiooni ja takistavad liigese hävitamist kude.

Nende tegevus on suunatud immuunsüsteemi töö parandamisele, mis annab lootuse võimele tõhusalt ravida patoloogilisi protsesse.

Reumatoidartriidi suurim oht ​​on sümptomite puudumine haiguse algul.

Kerge ebamugavustunne, mida tuntakse hommikul ja mis on seotud liikumiste jäikuse ja nõrkusega - tavaliselt ei tekita muret.

Selle tulemusena tulevad reumatoloogid sageli abi, kui haigus on läinud piisavalt kaugele ja seda on raske ravida.

Reumatoidartriidi ravi üldine skeem. Klõpsake foto suurendamiseks

Neli ülesannet reumatoidartriidi ravimisel

Reumatoidartriidi ravi võib kesta mitu aastat.On oluline, et te ei katkestaks üldse ega laseks ravimit võtta ja ettenähtud protseduure täita.

Reumatoidartriidi kompleksravi ülesanded:

1. nõrkust, valu, turse ja liigeste liikuvust;
2. deformatsiooni ja liigeste hävitamise ennetamine;
3. patsiendi kestuse ja elukvaliteedi pikenemine;
4. vähendamise tingimuste pikendamine ja stabiilsuse saavutamine.

Baasravi meetod on aluseks reumatoidartriidi ravimisel teiste ravimitega.

Selles rühmas sisalduvate ravimite toime on suunatud patoloogilise allika pärssimisele, immuunsüsteemi ebapiisavale reageerimisele.

Enamikul juhtudel on baasravi jaoks ette nähtud järgmised ravimid.

Immunosupressandid (tsütotoksilised ravimid)

Ravimi näited: metotreksaat, tsüklofosfamiid, asatiopriin, remikaad, leflunomiid.

Esmane toime: pärssida immuunsüsteemi rakkude aktiivsust.

(kui laud pole täiesti nähtav - pöörake seda paremale)

Antimalariaravimid

Ravimite näited: delagil (resohiin, hingamiin), plakventiil (hüdroksüklorokviin).

Esmane toime: vähendada sümptomite raskust ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Sulfoonamiidid

Ravimite näited: salasopüridasiin, sulfasalasiin.

Esmane tegevus:

• Kas teil on haiguse käigule modifitseeriv mõju.
• Peatage sümptomite halvenemine.
• Vähenda agressiivsete ainete tootmist.

(kui laud pole täiesti nähtav - pöörake seda paremale)

Kuldsoolade sisaldus

Ravimite näited: aurotiomalaat, aurofiin.

Esmane tegevus:

• Supresseerige reumatoidartriidi erosiooni ja tiitrite tekkimist ja arengut.
• Aidake parandada keha üldist seisundit.
• Likvideerida "kuiva sündroomi" ilminguid.
• Nad pärsivad laste seropositiivse reumatoidartriidi arengut.

Bioloogilised ained

Ravimite näited: embleem, orentsia, rituksan, remiqad, kineret, humira.

Peamine tegevus: geneetiliselt muundatud preparaadid, mis muudavad immuunsüsteemi ensüümide reaktsiooni (bioloogiline reaktsioon).

Kõige tõhusam on reumatoidartriidi ravimine, mis määrab korraga mitu põhiraviravimit, kuna need tugevdavad üksteise tegevust, kiirendades tulemust. Näiteks näitasid raviskeemid end hästi:

1. Metotreksaat ja tsüklosporiin;
2. Metotreksaat, sulfasalasiin ja hüdroksüklorokviin.

Metotreksaat on reumatoidartriidi ravis "kuldstandard"

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on hädaabi valu sündroomi leevendamiseks ja liigeste põletiku leevendamiseks.

Narkootikumide leevendamiseks tuleb haigus ravida reumatoloogi range kontrolli all.

Aluspatsientide ravimite mõju ilmnemise järel on vaja kohandada ravimi ööpäevast annust.

Mittesteroidsete ravimite abil ei saa haigust ise ravida. Kuid need vähendavad tõhusalt ebameeldivaid sümptomeid, parandades seeläbi inimese elukvaliteeti.

Ravimite toime: peatuda valu sündroomi ja vähendab põletikku liigeste ja periartikulaarsete kottide kudedes.

Kortikosteroidid

Kortikosteroidid päästmise keerulistes olukordades, kui reumatoidartriidi Bench väljendunud, mis ei võimalda isikul ilma valu teha ühe käeliigutusega. Nendega saate valu ja põletikku ravida suure tõhususega.

Nad määratakse äärmise ettevaatusega, kuna kortikosteroidid on stresshormoonid.

Suu kaudu manustatuna suudavad nad kõigile süsteemidele ja elunditele tõsist lööki toime panna, seetõttu kasutatakse reumatoidartriidi ohutuks raviks kohalikke preparaate.

Kortikosteroidid, süstitakse otse mõjutatud liigesesse kudedesse, koheselt lõpetavad valu, peatavad põletikulise protsessi ja aitavad kaasa üldise paranemisele patsiendi seisundis. Kuid terapeutiline toime kestab kauem kui kuus ja ravimi võtmisega pöörduvad kõik negatiivsed ilmingud enamikel juhtudel kahekordse jõuga.

Toimeainete näited: prednisoloon, triamtsinoloon, deksametasoon, metüülprednisoloon, beetametasoon.

Aktiivne tegevus:

• Vahetult peatuda valu.
• Peatage põletikulised protsessid kudedes.
• Parandage patsiendi üldist seisundit.

Kortikosteroidide süstimine liigesekudesse võimaldab teil kiiresti valu katkestada

LFK reumatoidartriidi raviks

Sunnitud liikumised, mis põhjustavad mõjutatud liigeste pinget - kahjustavad tervenemise protsessi.

Kuid on vaja spetsiaalseid harjutusi, mis aitavad kohandada ellujäänud töökudesid uutele funktsioneerimise tingimustele ja osaliselt taastama mõjutatud kudede funktsiooni.

Sellised harjutused muudavad reumatoidartriidi ravi efektiivseks ja progresseeruvaks.

Füsioteraapia harjutuste harjutused ei tohiks liigeste üle koormata ja põhjustada kudede täiendavat kahjustamist. Nende eesmärk on parandada kudede toitumist ja taastada liigese motoorset funktsiooni.

Mitte mingil juhul ei tohi füüsilise teraapiaga koolitada mõne nakkushaiguse akuutses perioodis, kusjuures hingamispuudulikkus ja südamepuudulikkus on 2 ja 3 kraadi.

Harjutused on teraapia reumatoidartriidi ravis - tõhus vahend hommikuse vähendamiseks liigutuste taastamine, liigeste ülejäänud funktsionaalsete võimete säilitamine ja osaline kaotatud taastamine.

Reumatoidartriidi ravis kasutatavate harjutuste teostamise meetod valitakse rangelt ükshaaval. Tuleb arvestada patsiendi seisundit, kahjustatud liigeste võimalikkust ja tahtmatute vigastuste ohtu.

Füsioteraapia

Reumatoidartriidi ravi viiakse läbi füsioteraapia protseduuride rakendamisega. Nad vähendavad põletikuliste protsesside aktiivsust, peatavad valu, aitavad kaasa kahjustatud kudede taastamisele. Füsioteraapia määramine alles pärast valu sündroomi eemaldamist ja põletiku peatumist.

Kodulahendus rahvatervisega

Looduslikud retseptid reumatoidartriidi ravis on tõhusad ja ohutud.Enamik reumatolooge soovitab lisada ravimtaimedesse valmistatud keedised, tinktuurid ja salvid.

Esimene koht reumatoidartriidi ravimisel kodus on harilik tavaline kartul. Selle populaarse köögivilja koostis aitab suurendada baasravi efektiivsust ja aitab immuunsüsteemil naasta normaalsele töörežiimile.

Kartul kefiril

Ettevalmistus: riivis keskmise suurusega kartul. Saadud mass valatakse klaasi tavalist keefiini.

Lilled liblikast

Ettevalmistus: käputäis vikerkuppude lilled (25-30 tk.) Sega mördi kuni mahla välimuseni.

Riisi mahl, mett ja viin

Ettevalmistus: 2 tassi mahla, pigistatakse mustast riisist, 2/3 klaasist meest ja pool klaasist viina, segatakse hoolikalt siledaks.

Enne folk retseptide kasutamist konsulteerige kindlasti oma arstiga. Spetsialist aitab teil valida kõige tõhusama tööriista, teades kõiki oma haiguse käigu nüansse, ning soovitada kõige tõhusamal viisil seda kasutada.

Kannatlik

Reumatoidartriit on haigus, mis ei vali inimese vanust. See võib esineda nii lapsel kui ka pensionäril.

Ainult tähelepanelik suhtumine oma tervisele, õigeaegne juurdepääs reumatoloogile, kõikide ettekirjutuste hoolikas täitmine ja pidev ravi võib leevendada negatiivseid ilminguid, peatada koe hävitamise protsesse ja teha reumatoidartriidi ravi maksimaalselt. efektiivne.

Allikas: http://SustavZdorov.ru/artrit/revmatoidnyj-lechenie-212.html

Reumatoidartriidi ravi - uue põlvkonna ravimid

Reumatoidartriit on autoimmuunhaigus, mis on krooniline ja kestab pikka aega remissiooniperioodide ja ägenemistega. See on üks raskemaid kroonilisi haigusi, mida on raske ravida.

Selle haiguse arengu täpseid põhjusi ei ole veel kindlaks tehtud.

Teadlased püüavad pidevalt välja töötada reumatoidartriidi - uue põlvkonna ravimid, mis toimivad kiiremini kui nende eelkäijad. Lisaks põhjustavad sellised ained patsientidel vähem negatiivseid kõrvaltoimeid, paremini talutavad.

Reumatoidartriidi kaasaegne ravi

Selle haiguse ravi väljendatakse järgmiste ravimite kasutamisel:

• põletikuvastane;
• põhiline.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid leevendavad valu ja muid sümptomeid.

Põhiained aitavad aeglustada patoloogia progresseerumist või muuta selle suundumust riigiks remissioon, reguleerides otseselt haiguse arengu mehhanisme, pärssides immuunsüsteemi tööd.

Uue põlvkonna geenitehnoloogia tänapäevane rakendamine reumatoidartriidis võimaldab funktsiooni mõjutada immuunsus, nimelt - pärssida põletikuliste protsesside ja erosioonkahjustusi tekitavate tsütokiinide rakkude tootmist liigesed.

Bioloogiliste mõjurite peamine eelis on nende võime tegutseda ainult ühe immuunsuskomponentide rühma, mõjutamata teisi mehhanisme.

Geneetiliselt muundatud ravimid reumatoidartriidi raviks hõlmavad ka monokloonseid ravimeid antikehad B-lümfotsüütide pinna retseptoritele - rakud, mis on seotud liigeste hävitamise ja provokatsiooniga põletikud. Need ravimid pärsivad ka tsütokiinide produktsiooni, kuid alles nende moodustamise varajastes staadiumides "punasesse".

Tsütokiinid

Tsütokiinid on väikesed peptiidinformatsiooni molekulid.

Tsütokiin vabaneb rakkude A pinnale ja interakteerub külgneva raku B retseptoriga. Seega lahkub signaal lahtrist A lahtrisse B, mis käivitab edasised reaktsioonid raku B.

Nende peamised tootjad on lümfotsüüdid.

Lisaks lümfotsüütidele eraldavad need makrofaagid, granulotsüüdid, retikulaarsed fibroblastid, endoteelirakud ja muud rakutüübid.

Nad reguleerivad rakkudevahelisi ja intersistentseid koostoimeid, määravad rakkude ellujäämise, kasvu stimulatsiooni või supressiooni, diferentseerumise, funktsionaalse aktiivsus ja apoptoos, samuti tagada immuunsuse, sisesekretsiooni- ja närvisüsteemide toimemehhanismid normaalsetes tingimustes ja vastusena patoloogilisele mõju.

Tsütokiinid on aktiivsed väga madalates kontsentratsioonides. Nende bioloogiline toime rakkudele toimub reageerides rakukultuuri tsütoplasmaatilise membraaniga asuva spetsiifilise retseptoriga. Tsütokiinide moodustumine ja sekretsioon toimub lühidalt ja on rangelt reguleeritud.

Kõik tsütokiinid, ja nüüd on nad rohkem kui 30-aastased, jagunevad mitmeks sõltumatuks rühmaks vastavalt nende struktuuriomadustele ja bioloogilisele toimele. Tsütokiinide rühmitamine toimemehhanismiga võimaldab tsütokiine jagada järgmistesse rühmadesse:

• põletikuvastane toime, mis tagab põletikulise vastuse mobiliseerimise (interleukiinid, TNFα, interferoon γ);
• Põletikuvastane, põletiku arengu piiramine (interleukiinid, 0, TGFβ);
• rakulise ja humoraalse immuunsuse regulaatorid - (looduslikud või spetsiifilised), millel on oma efektorfunktsioonid (viirusevastane, tsütotoksiline).

Tsütokiinide bioloogilise aktiivsuse spektrid kattuvad olulisel määral: sama protsessi saab rakus stimuleerida rohkem kui ühe tsütokiiniga.

Tsütokiinide toimetes täheldatakse paljudel juhtudel sünergist.

Tsütokiinid - antigeenmittespetsiifilised tegurid, seega ei ole võimeline määrama tsütokiinide taseme määramiseks nakkuslike, autoimmuunsete ja allergiliste haiguste spetsiifilist diagnoosimist.

Kuid nende kontsentratsiooni kindlaksmääramine veres annab teavet eri tüüpi funktsionaalse aktiivsuse kohta immunokompetentsed rakud; põletikulise protsessi tõsidus, selle üleminek süsteemsele tasemele ja prognoos haigus.

Tsütokiinide kohta teabeallikas - tsütokiinid

Reumatoidartriidi ravis kasutatavate uute põlvkonna ravimite loetelu

Uue põlvkonna ettevalmistused reumatoidartriidi raviks võib nende toime mehhanismi järgi tingimustega jagada mitmeks sordiks:

1. Interleukiin-1 inhibiitorid:

2. Tuumori nekroosifaktori või TNF-blokaatorite blokaatorid:

• Remicade (infliksimab);
• Enbreel (etanertseptsioon);
• Humirae (adalimumab).

3. Vahendid, mis häirivad B-lümfotsüütide tööd:

4. Ravimid, mis pärsivad immuunsuse T-rakkude aktiveerimist:

Mõelge mõned neist ravimitest üksikasjalikumalt.

Kinneret (anakinra)

Kineret (anakinra) kuulub immunosupressantide kliinilisse ja farmakoloogilisse rühma. See ravim kuulub loendisse ONLS (Vene Föderatsiooni valitsuse korralduse kohaselt nr 2782-r alates 30.12.2014). See on kasvajavastane ravim.

Interleukiin (IL-1) retseptorite selektiivsed blokaatorid. Anakinra on IL-1 retseptorite glükosüülimata rekombinantne inimese antagonist, mis häirib IL-1 sidumist retseptoriga.

Seda kasutatakse reumatoidartriidi, süsteemse autoimmuunhaiguse, mida iseloomustab krooniline, raviks polüartikulaarne sünoviaalne põletik, mida põhjustavad põletikuliste faktorite liigne tootmine T-rakkude poolt, eriti interleukiin-1.

Selle ravimi vastunäidustused:

• Ägedad nakkusprotsessid.
• Immuunpuudulikkuse seisund.
• Isiklik sallimatus.
• Krooniliste nakkushaigustega patsientide puhul tuleb olla ettevaatlik.

Ravimit manustatakse subkutaanse süstimise teel puusa- või kõhupiirkonda üks kord päevas koguses 100 mg.

Suurim ööpäevane annus: 100 mg.

Suurim üksikannus: 100 mg.

Anakinra blokeerib IL-1 retseptoreid, kõrvaldades interleukiinide toime. Ravimit kasutatakse reumatoidartriidi ravis koos põhiliste ravimitega.

Soovitatav on teha nahaalusi süstimisega samal kellaajal.

Nakkushaiguste korral tühistab ravimi manustamine pärast ägeda protsessi kõvastumist süstimist kuni reumatoidartriidi kliinilise paranemiseni.

Remicade (infliksimab)

Remicade on immunosupressiivne aine - monoklonaalsed ATX antikehad:

Infliksimab (remikaadne toimeaine) on kimäärne hiir-inimese monoklonaalne antikeha, mis seondub suure afiinsusega lahustuvad ja transmembraanse vormid TNF, kuid ei seondu Lümfotoksiin alfa (LTa).

Patsientide ravi reumatoidartriidi aktiivse vormina, milles raviks põletikuvastaseid ravimeid varem traadid (DMARD), sealhulgas metotreksaat, oli ebaefektiivne, samuti aktiivse raske progresseeruva reumatoidartriidiga patsientide ravi, kellel ei olnud eelnevalt metotreksaadi või muu DMAP

Ravi viiakse läbi koos metotreksaadiga. Kombineeritud ravi Remicade ja metotreksaadiga võimaldab vähendada haiguse sümptomeid, parandada funktsionaalset seisundit ja aeglustada liigeskahjustuste progressiooni.

Vastunäidustused:

• ülitundlikkusreaktsioonid infliksimabile, teistele hiire valkudele ja ravimi ükskõik millisele abiainele;
• raske infektsiooniprotsess, näiteks sepsis, abstsess, tuberkuloos, oportunistlikud infektsioonid;
• NYHA klassifikatsiooni kohaselt III-IV funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus.
• rasedus ja rinnaga toitmine;
• vanus alla 18 aasta (Crohni tõve ja haavandilise koliidi puhul - vähem kui 6 aastat).

Ettevaatust tuleb rakendada:

• kroonilised või korduvad infektsioonid anamneesis, sealhulgas samaaegne ravi immunosupressantidega;
• immuunosupressantide või pikaajalise PUVA-ravi ajal intensiivne ravi;
• hepatiit B viiruse kandja;
• demüeliniseerivad haigused;
• suurenenud suitsetamisest tingitud pahaloomuliste kasvajate tekke oht;
• anamneesis pahaloomulised kasvajad, ravi jätkamine arenenud pahaloomuliste kasvajatega patsientidel;
• NYHA klassifikatsiooni kohaselt I-II funktsionaalse klassi krooniline südamepuudulikkus.

Remicade uue põlvkonna reumatoidartriidi ravis on ravimi algne ühekordne annus 3 mg / kg intravenoosselt.

Seejärel manustatakse ravimit samas annuses 2 nädalat ja 6 nädalat pärast esimest manustamist (indutseerimisfaas) ja seejärel iga 8 nädala järel (ravi säilitusfaas).

Oranz (abatatsept)

Abatatsept on immunosupressiivne ravim, mis on seotud selektiivsete immunosupressantidega.

Abatatsept on lahustuv valk, mis koosneb ekstratsellulaarsest domeenist antigeen-4-tsütotoksilised T-lümfotsüüdid (CTLA-4), mis on seotud modifitseeritud Fc fragmendiga inimese immunoglobuliin G1 (IgG1).

Abatatsepti on näidustatud sümptomite leevendamiseks, struktuursete kahjustuste progresseerumise pärssimiseks ja kerge või raske aktiivse reumatoidartriidi ebaadekvaatse vastuseks ühele või mitmele haigust modifitseerivad anti (nagu metotreksaat) või bioloogilise reumavastased valmistised.

Abatatsepti võib kasutada monoteraapiana või kombineerituna põhiliste põletikuvastaste ravimitega (nt metotreksaadiga).

Vastunäidustused:

• Ülitundlikkus abatatsepti ja / või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.
• Ühine rakendus kasvaja nekroosifaktori blokaatoritega.
• Rasedus (uuringuid ei ole läbi viidud).
• Imetamise periood.
• Vanus enne 6 aastat.
• Tõsised kontrollimatud infektsioonid (sepsis, oportunistlikud infektsioonid), aktiivsed infektsioonid (sealhulgas tuberkuloos) kuni kontrollini.
• Ühine rakendus asatiopriiniga, kuldpruunid ja anakinro.

Abatatsepti tuleb kasutada ettevaatusega korduvate infektsioonidega patsientidel; haigusseisundid, mis soodustavad infektsioone (suhkurtõbi), hepatiit; eakatel patsientidel. Kui tekib uus tõsine nakkushaigus, tuleb abatatsepti kasutamisest loobuda.

Abatatsepti manustatakse intravenoosselt 30 minutit tabelis näidatud annustes.

Täiskasvanud

Pärast esimest manustamist on soovitatavad järgmised annused 2 ja 4 nädala pärast ning seejärel iga 4 nädala järel.

Patsiendi kaal	Annus	Number of viaalid
<60 kg	500 mg	2
60-100 kg	750 mg	3
> 100 kg	1 g	4

6-17-aastased lapsed

• Lapsed kehakaaluga alla 75 kg

Abatatsepti manustatud annus - 10 mg / kg kehakaalu kohta - tuleb arvutada individuaalselt vahetult enne ravimi manustamist.

• Lapsed kehakaaluga 75 kg ja rohkem

Ravimit manustatakse täiskasvanute annustamisskeemile. Maksimaalne annus on 1000 mg.

Allikas: http://artroz-artrit.ru/artrit-preparaty-novogo-pokoleniya.html