Meniski kahjustus: stolleri liigitamine

Meniski kahjustuste diagnoosimine ja klassifitseerimine

Põlveliigese struktuur on keeruline - sisaldab menistikat. Need ühendused aitavad ühest õõnsusest kaheks pooleks eraldada. Liikumisel mängivad nad stabilisaatori rolli - pärast liigeste pindade nihutamist vajalikus suunas.

Samuti on need vajalikud kui amortisaator - kõndimine ja jooksmine on oma "pehmenenud ja lükkab peaaegu ei edastata keha.

See funktsioon põhjustab nende koosmõjude sagedasemat kahjustamist alajäseme vigastustega.

90% juhtudest on selles protsessis kaasatud mediālais (või sisemine) menisk.

Meniscus on tihe kõhreplaat, mis asetseb liigesekapslis. Põlves on kaks sellist koosseisu - mediaalne ja lateraalne menistik.

Väljaspool nad sarnanevad kuju poolringiga ja lõigul on nad kolmnurga kuju. Nende struktuuris eristatakse eesmist ja tagumist osa (või sarved) ja keskmist korpust.

Nende plaatide kude erineb tavapärasest kõhredest - see sisaldab suures koguses tellitud kollageenikiude.

Ja muutused toimuvad piki kiu pikkust - pikisuunas.

Meniski traumaatiline vigastus

Seda tüüpi südameks on alati põlveliigese vigastus. See võib olla otsene - näiteks võib põlve sisepinnale teravalt mõjuda või hüpata kõrgust. Seega on olemas järsu vähenemise mahu liigeseõõs ja liigessündroom meniski purustatud luupindadele.

Kaudne kahju variant on ülekaalus.

Tüüpiline esinemismehhanism on põlveline terav liigutamine (paindumine või pikendamine), mille käigus jalg pisut pööratakse nii väljapoole kui sissepoole.

Kuna mediaalne menisk on vähem liikuv, siis terava nihkega puruneb see kapslitest ja tagaistest. Kui see on ümberasustatud, langeb see luude rõhu all, mis viib selle purunemiseni.

Sümptomid

Olenevalt kõhreplaadi kahjustuse määrast muutub manifestatsioonide hulk. Muutus põhineb väärtus meniski rebend, selle maht ja arv veres striimitakse ühisesse (hemarthrosis).

1. Kerge kunst. mida iseloomustab kerge või mõõdukas valu põlves. Liikumishäireid ei avaldata - hüpates või kükitades on ainult suurenenud valu. Põlveliigast kõrgemal - väike turse.
2. Keskmine kunst. Raskusaste väljendub liigesvalu poolt, mis meenutab verevalumite intensiivsust. Jalg on poolläbilises asendis, ilma abita pole võimatu. Walking on võimalik, kuid hõõguvusega ja perioodiliste "blokaadidega" - mis tahes liikuvuse katkestamine. Turse intensiivistab ja muutub sinakaks.
3. Hea kunstiga. valu äge ja talumatu, kõige ilmsemini jalgade ümber. Jalg on pool-painutatud ja fikseeritud - kõik nihked põhjustavad suurenenud valulikkust. Turse tugev, mõnikord vigastatud põlve kaks korda suurem kui tervislik. Põlve ümbritsev nahk on tsüanoos-lilla.

Kui meditsiiniline menisk on vigastatud, siis olenemata kahjustuse määrast on võimalik erisümptomeid tuvastada:

• Vastuvõtt Bazhova - koos naise sisekülje surve ja jalgade valulikkuse laiendamisega suureneb.
• Sümptom Turner - teravd tundlik nahk põlve ümber.
• Maali märk - vigastatud põlve all asuvas asendis jääb palm vabalt liikuma.

Degeneratiivne menisk kahjustus

Sellised mediandi meniski muutused põhinevad sagedasel pikaajalisel mikrotraumas või mitmesugustel kroonilistel haigustel.

Esimest varianti leiate tavaliselt professionaalsetest sportlastest või rasket füüsilist tööd tegevatelt inimestelt.

Halvendab degeneratiivsete kõhre plaatidelt ning alandavaid protsesse taastumise viib ootamatu kahju mediaalse meniski.

Tavalistest haigustest tingivad degeneratiivsed muutused podagra ja reuma. Esimesel juhul toimub soolade ühenduses akumuleerumine, mis järk-järgult hävitab kõhre. Reumaatilisuse korral on põletikulise protsessi tagajärjel verevarustus vähenenud.

Sellise kahjustuse iseloomulik tunnus on ohvrite vanus - mitte varem kui 40 aastat. Välimus võib olla spontaanne - isegi koos tooliga järsu tõusuga. Erinevalt traumaatilisest kahjustusest on manifestatsioonid üsna nõrgad, tavaliselt ei määrata erisümptomeid.

1. Valu on pidev märk - leevendav, mitte hääldav, intensiivistub äkiliste liikumistega.
2. Põlveauku kohal on väike turse, millel on kasvav omadus. Kuid see juhtub aeglaselt (mitme päeva jooksul) ja sellega ei kaasne naha värvimuutus.
3. Liikuvus jalgades ei ole tavaliselt piiratud. Iseloomulikud on ainult blokaadide tekkimine - terav painutamine või pikendamine äkki peatab liigese liikumise.

Kahjustuste diagnostika

Isegi kõige üksikasjalikum kaebuste kogum ja sümptomite määramine ei ole kõhrraami muutuste täpsuse hindamiseks piisavad.

See on tingitud nende ligipääsmatusest otseseks uuringuks - nad asuvad põlveõõnes.

Seega isegi väljaõpe on välistatud ka nende servade palpatsiooniga - kogu meniskiseade on külgsete sidemetega kindlalt kaitstud.

Nad algavad alati ray-meetoditega - põlveliigese radiograafid kahes väljaulatuvas osas. Tegelikult on see vähe informatiivne, kuna see peegeldab ainult põlvekoera aparaadi seisundit.

Kontrastaine radiograafia

Selle meetodi esmakordset kasutamist selgitab selle kättesaadavus ja odavus.

Tõsiste kahjustuste korral võimaldab see kohe määrata kindlaks muutuste taset keerulisemate uuringute kasutamisel.

Kontrastainete kasutuselevõtt võimaldab täpselt iseloomustada põlve struktuuri seestpoolt, määratledes meniski defekte.

Erinevates looduslikes muutustes keskmises meniskis esineb selle vormi rikkumine - sõltuvalt kontrasti läbitungimisest on selles defektis eristatud kolm kraadi.

1. Esimene kunst. mida iseloomustab kiilu sise nurga muutumine mitte rohkem kui kolmandiku selle laiusest.
2. Teine kunst. avaldub kontrasti läbitungimisega mediaani nurga all poole võrra või rohkem kui kaks kolmandikku selle laiusest (kuid ilma selle terviklikkust häirimata).
3. Kolmanda kunsti jaoks. iseloomulik on keskmine nurga täielik täitmine oma varjus varjega (menisiku fragmendid).

Stolleri magnetresonantsuuring

Hoolimata asjaolust, et see meetod on uus ja suhteliselt kallis, on selle informatiivsus degeneratiivsete muutuste osas lihtsalt asendamatu.

Eriõpe pole vajalik - ainult kannatlikkus on vajalik, kuna see on pikaajaline uuring.

Samuti ei ole seda võimalik kanda metalli esemetega - olgu see siis kõrvarõngad, lipsud, rõngad, mitmesugused implantaadid (südamestimulaator, kunstlikud liigesed jne).

Sõltuvalt kahjustuse astmest eristatakse neli Stolleri variatsiooni kraadi.

• Zero art. On normaalne, tervislik meniscus.
• Esimene kunst. Kirjeldatakse kõhredplaati sisaldava punktanalüüsi, mis ei ulatu pinnani jõudma.
• Teise kunstiga. on juba lineaarne moodus, kuid ei jõua veel menisiku servani.
• Kolmanda astme jaoks on iseloomulik signaal, mis jõuab servani, rikkudes selle terviklikkust.

Ultraheli

Ultraheli meetod põhineb kudede erineval tihedusel.

Põlveliigese sisestruktuuridest peegelduv anduri signaal võimaldab teil näha muutusi kõhreplaatides, eraldatud osade ja vere olemasolu ühenduses.

Ainus negatiivne - ta ei näe luudest läbi, mis piirab tema põlveliigesega märkimisväärselt.

Ravi meetodid

Hoolduse meetodi valik tehakse kõhulahtisuse muutuste põhjal.

Kerge ja mõõduka kahjustuse korral (ilma terviklikkuse rikkumata) tehakse konservatiivseid meetmeid.

Kui on täielik katkestamine, siis tehakse jäsemete funktsiooni säilitamiseks kirurgilist ravi.

Allikas: http://MedOtvet.com/diagnostika-sustavov/diagnostika-i-klassifikaciya-povrezhdenii-meniskov.html

Millist kahju tekitab meniskid Stollerile?

Meniski kahjustuse määr määratakse MRI (magnetresonantstomograafia) abil. Uuring võimaldab diagnoosida haiguse lokaliseerumist ja määrata sobivat ravi.

Ameerika ortopeedil ja meditsiiniarstidel David Stoller eraldas ja iseloomustas 3 patoloogilise protsessi. Menisiku terviklikkuse muutused klassifitseeritakse magnetreaktsiooni ajal määratud füsioloogiliste kriteeriumide alusel. Menetlus on tõhus, kuid kulukas.

Kuid ainult tomograafi andmed annavad täieliku pildi põlveliigeste meniski seisundist.

Haigusastmete määramise põhimõtted

MRI on mitteinvasiivne meetod, mis põhineb arvutiekraanil paiknevate luustiku struktuuride visualiseerimisel. Tomograaf näitab väikseid kõhre terviklikkuse rikkumisi.

Meniski patoloogilised muutused kuvatakse monitoril ja neid uurib spetsialist. See meetod põhineb kudede kihilisest skaneerimisest.

Kvaliteetne ja usaldusväärne pilt on võimalik tänu magnetväljale. On olemas tuumakatseklaase. Seostuvad aatomite prootonid, millest koosneb meniscus.

Eraldatud energia on fikseeritud spetsiaalse anduriga. Pilt põhineb digitaalsel töötlemisel.

Kaasaegses meditsiinis on 4 põhiprintsiibi, mis võimaldavad haiguse hooletuse diagnoosimist:

• kahjustuse raskusastme uurimine;
• signaali intensiivsuse uurimine;
• lokaliseerimise rikkumiste avastamine;
• paljuneb patoloogiliste muutuste levimus.

Stolleri klassifitseerimise põhikriteeriumiks on kõhrekoe hävitamise raskus, millest koosneb põlveliigese menisk.

Praegu kasutatakse kogu maailmas ortopeedide diagnoosimisel ja tõhusa ravi määramisel Ameerika meditsiiniteaduste doktorit.

Stolleri klassifikatsioon võimaldab õigel ajal teha kirurgilist sekkumist ja hoida põlveliikumist täielikult.

Patoloogilise protsessi algusjärgus

Kõige sagedamini on kahjustatud mediina meniski sarv. Rikkumist põhjustab füsioloogiliselt. Alates sellest algab patoloogilise protsessi areng. Kui haigus 1. astme diagnoosimisel ei paanitse.

MRI tulemus näitab, et suurenenud intensiivsuse signaal on punktiir ja ei jõua kõhre. Patoloogiline fookus lokaliseerub meniskis.

Patsientide ja terved kudede tihedus on erinev, see on monitoril selgelt nähtav MRI ajal.

Patoloogia arengu algfaasis ilmnevad järgmised sümptomid:

• kerge põlvevalu füüsilise koormuse ajal;
• kerge turse;
• põlve painutamine või painutamine;
• perioodiline ebastabiilsus ja kõndimise ebastabiilsus.

Inimkeha kohandub häirete ilmnemisega. 3 nädala pärast aktiveeritakse kompensatsioonifunktsioonid, sümptomid jäävad märgatavaks.

Sel juhul on äärmiselt raske patoloogia tuvastamist, kuna patsiendil pole ilmne põhjus konsulteerida arstiga.

Esialgne kahjustus määratakse tavalise uuringu või põlveliigese MRI puhul täiesti erineval eesmärgil.

Mis on 2. astme kahjustus?

MRI tulemused annavad võimaluse esialgse etapi eristada tõsisematest rikkumistest.

Kui suurenenud intensiivsusega signaalid on lineaarsed ja ei ületa kõhre piire, diagnoositakse 2. astme meniskile kahjustus.

Luukoe üldine anatoomiline struktuur ei ole häiritud. Kõhre ei lahjenda ja säilitab oma loodusliku vormi.

Stolleri teise astme tunnus on selgelt väljendunud kliiniline pilt.

Patoloogiline seisund diagnoositakse vahetult pärast esimese sümptomite ilmnemist ja isiku ravi ortopeedile. Kõige sagedamini on sisemine menisk kahjustunud.

Ta ei ole nii mobiilne kui väljas, ja ta vajab kondroprotektoreid. Patoloogia teist astmel on iseloomulik:

• püsiv valu liigeses;
• pikaajalisel seisundil suurenenud ebamugavustunne;
• räpane ja klikid põlveliiges jalgade liikumiseks;
• põlve turse ja punetus;
• pehmete kudede valu;
• tasakaalu kadumine;
• liikumise kooskõlastamise rikkumine.

Kui isik kannatab Stolleri meniscus kahjustuse teise astme ulatuses, on ette nähtud konservatiivne ravi.

Patoloogilise protsessi see etapp on järk-järgult kallutatud, seega on oluline järgida kõiki ortopeedi soovitusi.

Loodusliku-düstroofse protsessi areng toob mõnikord kaasa meniski rebenemise.

Mis on kolmanda astme kahjustus?

Patoloogilise protsessi kõige raskem staadium nõuab arsti ja patsiendi erilist tähelepanu. Suur tähtsus on kvalifitseeritud meditsiinilise abi ja ortopeedilise kirjaoskuse taotlemise õigeaegsus.

Kolmandat kraadi iseloomustab põlveliigese meniski täielik rebend. Suurenenud intensiivsusega signaalid on horisontaalsed ja jõuavad kõhre pinnani. Anatoomiline struktuur on häiritud, see on MRI ajal arvuti ekraanil selgelt nähtav.

Arstid eraldavad alam-sammu 3a. Seda iseloomustab mitte ainult eraldumine, vaid ka kõhre nihutamine.

Kõhrekoe terviklikkuse rikkumise põhjuseks võib olla paljude kehakärude, kõrge hüppeid, õnnetusi kodus või tööl. Kliiniline pilt on terav ja terav.

Patoloogia kolmandat staadiumi iseloomustavad järgmised sümptomid:

• hemartroos (hemorraagia liigesõõnes);
• terav või kiiresti kasvav valu;
• piiratud liikumine;
• sääreosa sundpositsioon 30 ° nurga all;
• reaktiivse efusiooni akumuleerumine;
• põlve punetus.

Kolmandal tasemel menitsükli kahjustuse korral muutub ägeda vormi patoloogia sageli krooniliseks. Igal ajal võib haigus uuesti süveneda.

Aeg-ajalt esineb ärevus. Ühine võib äkitselt ummistuda, nii et inimene ei saa oma jalgu lahti lööma.

Sellisel juhul aitab ainult kirurgiline sekkumine.

Ortopeedile on vaja pöörata tähelepanu võimalike rikkumiste esimestele märkidele. Arst saadab patsiendi haiguse raskusastme määramiseks MRI-le. Uuringu tulemused aitavad diagnoosida ja välja kirjutada õiget ravi.

Allikas: https://OrtoCure.ru/travma/menisk/stepeni-razryva-meniska.html

Stolleri (2 ja 3 kraadi) sise- ja mediaansüsteemi kahjustuse määr

Oma struktuuris on põlveliiges keeruline, sest lisaks paljudele komponentidele sisaldab see ka meniskeid. Need elemendid on vajalikud ühise õõnsuse jagamiseks kahte ossa.

Liikumise ajal mängib menistik sisese stabilisaatori rolli - koos liigeste pindadega liigub see õiges suunas.

Kui kõnnite või sõidate, on vaja amüleerivaid menistikumeid, kuna need pehmendavad lööke, mille tagajärjel inimkeha praktiliselt ei tunne mingeid rütmisid.

Kuid menisiku võime põhjustab nende sagedasi vigastusi. 90% vigastustest on kahjustatud sisemine või keskmine menisk.

Põlve struktuur

Meniscus on tiheda kõhulahtisuse plaat, mis asetseb liigesõõnes. Põlvel on kaks sellist elementi - külgmised ja mediaalsed menistikud. Nende välimus sarnaneb poolringiga ja lõigus on nad kolmnurga kujul. Menisk koosneb tagumisest piirkonnast (sarvest) ja keskosast (keha).

Nende plaatide struktuur erineb tavapärase kõhre struktuurist. See sisaldab suures koguses kollageenikiude, mis asetsevad ranges järjekorras.

Menisiku sarved sisaldavad suurimat kollageeni kontsentratsiooni. See seletab asjaolu, et vigastused on tundlikumad menisiku sisemisele ja kesksele osale.

Neil struktuuridel puudub spetsiifiline fikseerimispunkt, mistõttu need liiguvad liigesõõne sees. Liikuvuse piirangud esinevad keskmises meniskis, nende tagajärjel on olemas sisemine kollageenõlv ja sulandumine liigese vooderdusega.

Meniski kahjustus ja selle iseloomulikud tunnused

See patoloogia esineb põlve vigastuse tagajärjel.

Kahjustused võivad olla otsesed, näiteks põlveliigese sisepinnale või hüpata kõrgusele.

Liigesektsioon väheneb järsult mahult ja müstik on vigastatud liite otsa pinnal.

Trauma kaudses variandis on ülekaalus. Selle esinemise tüüpiline mehhanism on põlve terav painutamine või pikendamine, samal ajal kui jalg on veidi sisse või välja tõmmatud.

Kuna mediaalne menisk on vähem liikuv, põhjustab terav düplokatsioon selle eemaldamist tagavarast ja kapslist. Ümberpaigutamisel toimub luu rõhk, mille tagajärjel tekib pisarate ja põlvelihaste rebimine.

Patoloogia sümptomite raskus sõltub kõhreplaadi kahjustuse määrast. Peamised muutused, mis põhjustavad traumat, on meniski nihutamine, selle purunemise suurus ja vere kogus vere kogus.

Katkestusteks on kolm etappi:

1. Kopsufaasi iseloomustab kerge või mõõdukas valu põlveliiges. Liikumishäireid ei täheldatud. Hingamine ja kükitamine on valu halvem. Üle põlve kork on vaevu märgatav turse.
2. Keskel olevat faasi väljendab tugev valu põlves, mis on intensiivsusega sarnane verevalumiga. Jalg on alati poolläbilasendis ja pikendamine pole võimatu isegi vägivaldse meetodi abil. Jalutades märgatav lonkatus. Aeg-ajalt on olemas "blokaad" - täielik liikumatus. Tundub ülespoole ja nahavärvid omandavad tsüanoosi.
3. Raske etapis muutub valu nii teravaks, et patsient lihtsalt ei talu seda. Kõige valulikum on põlvepõlv. Jalg on fikseeritud, poolkõvilas olekus. Kõik kallutatuslikud katsed põhjustavad valu suurenemist. Turse on nii tugev, et haigestunud põlved võivad olla kaks korda suuremad kui terved põlved. Liiges olev nahk on tsüanoos-lilla.

Kui mediinis meniskis tekkis kahju, on vigastuse sümptomid alati sõltumatud selle astmest.

• Turneri sümptom - põlveliigese ümber paiknev nahk on väga tundlik.
• Vastuvõtt Bazhova - kui te üritate jalgu lahti lõigata või vajutada seestpoolt põlvekaha, siis valu intensiivistub.
• Maa märgistus - kui patsient asub pingevabas asendis, asub põlveliigese all peopesa vabalt.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst patsiendile radiograafi, mille käigus süstitakse spetsiifilist vedelikku mõjutatud liigese õõnsusse.

Deformeeruvad muutused meniskis

Keskmise menisiku tagumise sarve muutuste aluses valitsevad sageli mitmesugused kroonilised haigused ja pikaajaline mikrotrauma.

Teine variant on tüüpiline raske füüsilise töö ja professionaalsetele sportlastele.

Kõhulahtiste plaatide degeneratiivne kulumine, mis toimub järk-järgult ja nende regenereerimise võimalus väheneb, põhjustab sisemise meniski äkilisi kahjustusi.

Kuna meniscus toidab intraossepatüpse eksudaadi tõttu, põhjustavad ülalkirjeldatud protsessid nende "näljahäda". Kollageenikiudude kahjustuse tõttu väheneb meniski tugevus omakorda.

See kahju on iseloomulik enam kui neljakümnele inimesele. Patoloogia võib esineda spontaanselt, näiteks tooli suurt tõusu. Erinevalt vigastusest on haiguse sümptomid üsna nõrgad ja neid ei saa kindlaks määrata.

1. Pidev märk on kerge vaevusvalu, mis järskude liikumiste korral suureneb.
2. Põlveli kohal on väike pahtuvus, mis aeglaselt, kuid järk-järgult suureneb, samas kui naha värvus muutub muutumatuks.
3. Liigese liikumine on tavaliselt säilinud, kuid aeg-ajalt tekivad "blokaadid mis võib käivitada terava painde või pikenduse tõttu.

Diagnostilised meetodid

Kõhulahtistel plaatidel toimunud muutuste korrektselt hindamine, sümptomite määratlus ja üksikasjalike kaebuste kogumine - meetmed on ebapiisavad. Menisci ei ole otseseks uurimiseks saadaval, sest see on põlveliigese sees. Seetõttu on isegi nende servade uurimine palpimise meetodiga välistatud.

Alustuseks määrab arst kaks liigese kiiritusravi kahes väljaulatuses. Pidades silmas asjaolu, et see meetod näitab ainult põlveliigese luu aparaadi seisundit, on see meniscus kahjustuse määra kindlaksmääramiseks vähe teavet.

Liigesiseste struktuuride hindamiseks kasutatakse õhu- ja kontrastaineid. Täiendav diagnoos viiakse läbi MRI ja ultraheli abil.

Hoolimata asjaolust, et tänane Stoller'i MRI on täiesti uus ja kallis meetod, on selle soovitavus degeneratiivsete muutuste uuringute seisukohalt vaieldamatu. Menetluse jaoks ei ole vaja spetsiaalset koolitust. Ainus, mida patsiendilt vaja on, on kannatlikkus, sest uurimus on üsna pikk.

Patsiendi kehal ja sees ei tohiks olla metalli esemeid (rõngad, pikkus, kõrvarõngad, tehisliigutused, südamestimulaator jne)

Sõltuvalt Stolleri muutuste raskusest eristatakse nelja kraadi:

1. Zero on tervislik, normaalne menisk.
2. Esimene on kõhulahtisesse plaati sisaldav punkt-signaal, mis ei jõua pinnale.
3. Teine on lineaarne moodus, kuid see ei jõua veel meniski servani.
4. Kolmas - signaal jõuab väga servani ja murrab meniski terviklikkust.

Ultraheli lainete uurimise meetod põhineb kudede erineval tihedusel.

Sisemise põlvekonstruktsioonide peegeldus näitab anduri signaali degeneratiivseid muutusi kõhreplaatides, vere olemasolu liigeses ja eraldatud fragmente.

Kuid seda signaali ei saa luudest näha, mistõttu põlveliigese uuringus on tema nähtavuse piirkond väga piiratud.

Ravi meetodi valik põhineb meniskiplaadi muutustel.

Kerge ja keskmise raskusega degeneratiivsete muutustega (ilma terviklikkuseta kahjustamata) on ette nähtud konservatiivse ravi kompleks.

Täieliku rebenemise korral viiakse kirurgiline ravi jäsemete funktsiooni säilitamiseks, eelkõige on ette nähtud artroskoopia, minimaalse trauma operatsioon.

Allikas: http://sustav.info/travmy/meniscus/stepeni-povrezhdeniya-meniska-po-stoller.html

Kuidas ravida mediaalse menistiku rebenemist?

Erinevad vigastused, kaasa arvatud põlveliigese meniskade purunemine, pole haruldased. Statistiliste andmete kohaselt leiavad nad umbes 60-70 inimest 100 000 elaniku kohta aastas. Seal on horisontaalsed ja radiaalsed katkestused.

Ja sageli on meniski vigastusega kaasnenud kahju muudele ühistele struktuuridele. Üks selline kombinatsioon on menstruatsiooniga esineva ristuva sideme katkemine. Ka ligikaudu pooled sääreluu kaelarihmade murdumisest puutuvad kokku keskmise meniski rebendiga.

Peamised sümptomid

Selle patoloogia ajal eristatakse kaht perioodi: äge ja krooniline. Akuutne periood kestab kuni 2-3 nädalat.

Patsient võib öelda olukorra, mille järel hakkasid ilmnema põlveliigesevalu.

Kui aga lõhe on tekkinud degeneratiivsete muutuste tagajärjel, ei pruugi see provokatiivne tegur olla.

Väga tihti, kui see on traumaatiline vigastus, võib patsient kuulda põlveliikumist. Arendub terav valu.

Seejärel võib valu avalduda erineval moel. Kui kahju suurus on suur, ei saa inimene oma jalga üldse astuda.

Kuid on ka juhtumeid, kus valulikkus ilmneb ainult teatud liikumistega.

Teine oluline sümptom on põlveliigese blokk. Tundub, kuna menisiku osa, mis on lahti kapsli külge kinnitatud või mitte, liigub põlveliigese sisse.

Sõltuvalt katkestuse lokaliseerimisest on liikumised, mida inimene ei saa toota, tavaliselt erinevad.

Näiteks tagajärebinipiirkonna rebend tagajärjeks on painde piiramine, samas kui vigastused keha ja eesmise sarvaga blokeerivad põlve pikendamist.

Lisaks valu ja mobiilsuse piiramisele põlveliigese piirkonnas võib esineda ka teisi sümptomeid, mis viitavad kahjustusele.

• Seega on liigespiirkonnas turse, mis ägeda aja vältel ei võimalda diagnoosida, millist kahju on põlves.
• Piisavalt suurte kahjustuste korral võib tekkida hemartroos. Ühisruumis on vere turse.
• Põletikuliste või veriste efusioonide akumuleerumise tagajärjel võib arst uurimise ajal avastada "ujuvpõlve" sümptomi.
• Paar nädalat pärast purunemise algust võib hamstrike esiotsas olla nõrkus.

Diagnostika

Kui valu esineb põlveliiges, peate konsulteerima ortopeediliste traumade spetsialistiga.

Veelgi parem, kui on võimalus konsulteerida arstiga, kes tegeleb põlveliigese vigastustega. Esiteks peab arst leidma kahjustuse arengu põhjuse.

Ükskõik, kas traumast on sümptomite arengu provotseeriv tegur, kas on olemas kroonilised põlveliigese vigastused.

Seejärel uuritakse kogu alajäseme. Uuritakse liikumisruumi puusa- ja põlveliiges. Reie uurimine on ette nähtud eesmise rühma lihaste võimaliku atroofia läbiviimiseks.

Põlveliigendi pikendamiseks viiakse läbi spetsiaalsed katsed (katsed Roche, Baikov jt).

Samuti tehakse pöörlemisuuringuid, mis põhinevad valu ilmnemisel liigese pöörlemisliikumise protsessis (Bragardi ja Steinemani tehnikad).

Põletiku, liigese kokkusurumise ja suuruse suurenemise tulemusena on sageli võimatu vigastusi ainult vaadelda.

Selleks kasutatakse röntgeni- ja magnetresonantsuuringute meetodeid.

Radiograafia

Liigese röntgenikiirgus on odavam tehnik ja sageli ei ole magnetresonantsnäitaja informatiivsuse poolest madalam. Seda protseduuri tehakse mitmes projektsioonis:

1. Otsene projektsioon, seistes, mille jalad sirged ja painutatud 45 kraadi juures.
2. Külgvaade.
3. Aksiaalne projektsioon.

Röntgenogrammis otsitakse tavaliselt liigesruumi valendiku langust. Kui see sümptom esineb, siis on tõenäoliselt meniscus või liigesekõhre mahuline kahjustus. See muudab kasutuks mittetäielikud resektsioonid.

Aksiaalprojektsioonist vajalik radiograafia on vajalik, et välistada naelu kondromalatsiooni.

Samuti kasutatakse ülevaatega röntgenograafiat, et kontrollida "intraartikulaarsete hiirte" olemasolu (lahtiselt keha liigesed), pahkluu subluksatsioon või dislokatsioon.

MRI

Mõnedel juhtudel kasutatakse lünkade diagnoosimiseks MRI-d. Selline uuring võimaldab saada menisiku enda ja ümbritsevate kudede pilte mitmes lennukis.

Samuti ei ole selles uuringus röntgenikiirgus.

Selle tehnika puudused hõlmavad menetluse suurt kulu ja üle-diagnoosi võimalust, millele järgnevad täiendavad protseduurid.

MRI-ga pildil on normaalne meniscus ühtlane, madala intensiivsusega pind. Lastel võib see olla tugevam, kuna kõhre verevarustus on parem. Stolleri järgi on klassifikatsioon, mis iseloomustab meniski kudede patoloogiliste muutuste taset.

Kokku on kokku neli muutumistingimust:

• 0 ° - muutumatu tervislik menisk.
• I aste - põranda võimendatud signaal ilmub, mis asub sisemuse meniski ilma saavutada oma servi.
• II aste - suure intensiivsusega lineaarsignaali olemasolu, mis asub ka kudedes, ei jõua servani.
• III aste - mis tahes kuju ja kõrge intensiivsusega signaal, mis ulatub meniskikuju servani. Kolmas aste on tõeline rebenemine.

Magnetresonantstomograafia annab rebenemise tekitamiseks peaaegu sada protsenti täpsust. Üks diagnostilistest kriteeriumidest on amplifitseeritud signaali ilmumine külgnevate viilude meniski piirkonnas.

Ravimeetodid

Kuna meniskide rebend ja lihtne kahjustus esineb sageli, on vaja teada, kuidas neid ravitakse.

Rebenemise ravi, olenevalt kahjustuse keerukusest, võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Eraldi tuleks märkida menstruatsiooni õmblus ja siirdamine.

Neid tehnikaid kasutatakse väga harva ja see ei anna alati õiget tulemust.

Traditsiooniline teraapia

Konservatiivne ravi seisneb peamiselt valu sündroomi kaotamises. Anesteetikumi süstimine antakse. Punkerdamise teel eemaldatakse kopsude õõnesest kogunenud vedelik või veri. Pärast seda on vaja tagada, et põlved on kahjustatud ja stabiliseerunud.

Kuid ärge pikemat aega põlvet täielikult kinni. Raske kipsi sideme sidumine põhjustab sügelust, verevalumite tekkimist ja, mis kõige tähtsam, kontraktsioone.

Need on püsivad liigese liikumise piirangud, mis tuleb taastada füsioteraapia, botuliintoksiinide süstimisega ja muude meetoditega.

Kahjuks pole see alati võimalik.

Meditsiiniline ja füsioterapeutiline ravi viiakse läbi tagumise sarve purunemise või väikeste radiaalsete rebenditega. Enamasti on need Stolleri järgi 1 ja 2 kraadi vaheajad.

Operatiivne sekkumine

Kui kirurgiat ei tohiks pikka aega edasi lükata. Selle põhjuseks on menisiku eraldatud tüki kahjulik mõju.

Liikumisel hävitab reieluu ja sääreosa hõlmav kõhr. Kondromalatsiaprotsess (kõhre defibratsioon ja hävitamine) on 4 raskusastmega.

1. Esimese astme korral toimub pehmenemine, kuid ilma defibratsioonita.
2. Teisel astmel on kõhrkoe purustatud.
3. Kolmanda etapi algust iseloomustab köhiseplaadi söögitoru või mõrra moodustumine.
4. Neljas etapp on kõhre täielik kadumine.

Meniskatektoomia

Ajaloolises mõttes on oluline teada artrotiline menistektektomia. Suure (5-8 cm) sisselõike kaudu eemaldati kõhr täielikult.

Kuid see operatsioon pikas perspektiivis tekitas suuri probleeme ja ei andnud nähtavat paranemist umbes 40% käitatavatest operatsioonidest.

Tüsistustest tuleks eraldada artriidi arengule.

See operatsioon asendati artroskoopilise (osalise) menisektoomiaga. Operatsioon viiakse läbi artroskoopiga, mis võimaldab visualiseerida liigesekulaarset õõnsust.

Õmblemine toimub mitteimbeeruvate lõngadega. Seda meetodit kasutatakse sagedamini, kui menisiku eesmine sarv ja keha purunevad.

Ligikaudu 80% juhtudest on põlveliigese täielik taastamine.

Ühise asendamine

Siirdamise areng on kaasa toonud võimaluse meie looduslike amortisaatorite täielikuks väljavahetamiseks. Tõendid viitavad meniski täielikule hävimisele, kui see tekitab patsiendile suuri probleeme. Või kui muul viisil taastamine ei ole võimalik.

Vastunäidustused on järgmised:

• Rasked kaasnevad haigused.
• Eakad vanus.
• Põlveliigese degeneratiivsed muutused.

Menisiku rebend on üsna tõsine patoloogia, mis nõuab hoolikat diagnoosi ja nõuetekohast ravi.

Lisaks on vajalik taastusravi, sealhulgas kondroprotektorite kasutamine, kehalise aktiivsuse piiramine ja mitmesugused füüsikalise teraapia meetodid.

Üldiselt korrigeeritakse seda patoloogiat tänapäeva meditsiini abil peaaegu täielikult.

Allikas: https://prospinu.com/povrezhdenie/razryv-medialnogo-meniska.html

Kuidas ravida põlveliigese meniski kahjustusi

Põlveliigese meniski kahjustuse ravi

Põlveliigese meniski kahjustused, sümptomid ja ravi on probleemiks inimestele, kes ei kasuta ühes kohas istuma ja aktiivselt spordiga tegelevaid inimesi.

Põlveliiges mängib menisk väga olulist rolli ja tema trauma võib tõsiselt mõjutada inimese motoorseid võimeid. Igasugune põlveliigese sisemise meniski kahjustus nõuab kiireid meetmeid ja tõhusat ravi.

Halvasti paranenud vigastused võivad põhjustada erinevate liigespatoloogiate ja varajase puude tekkimist.

Anatoomilised ja füsioloogilised tunnused

Põlveliigese menisk on kolmemõõtmeline kõhrehäll, mis eraldab reieluu ja sääreluu.

Selliste tihendite peamised ülesanded on amortiseerida ootamatuid šokke, jagada koormus ümber, vähendada kontakti stressi luude liigesalas ja stabiliseerida liigest.

Liigese painutamise korral tunneb menisk kõige rohkem 80% koormast ja kui jalg on pikenenud, siis kuni 70% koormusest.

Sisemine C-kujuline menisk ühendab sääreluu koos liigese välispidise kapsli piiriga. Keskel on tibiaalne bänd fikseeritud.

Selline manusena mediaalse meniski vähendab liikuvust, mis on põhjus, miks tema sagedamini kahju (murd). Väline menisk sulgeb peaaegu kogu sääreluu külgmise piirkonna ülemise osa.

Tulenevalt asjaolust, et külgmine menisk ei piirdu liigesekapsliga liikuvuses, registreeritakse vigastusi 8-9 korda vähem kui sisemise elemendi vigastused.

Kuidas on põlveliigese menisk

Mõlemat tüüpi meniskite on oma struktuur nagu põhikomponendist: keha ja eesmiste ja tagumiste sarv. Koosseis meniskite ligikaudu 75% kollageeni kiududest moodustunud mitmesuunaliste orientatsiooni.

Kiu põimimine ja orientatsioon tagab struktuuri väga kõrge tugevuse.

Välimise otsa meniski koosneb paksenenud Kollageenikiht ning püsivalt kinnitatud liigesekapsli, kuna seesmine ots natuke terav ja suunatakse liigeseõõs.

Menisiku suurenenud elastsus annab väikese koguse spetsiifilise valgu (elastiini). See struktuur muudab peaaegu meniskite, kõhre korda rohkem elastne, mis põhjustab funktsiooni usaldusväärne summutamine elemente.

Kui me arvestame verevoolu süsteemi, siis menisikutele on iseloomulik iseloom.

Nendes eristatakse järgmisi tsoone: punane ala, mis on kontaktis kapsliga ja omab oma verevõrku; keskmine tsoon, toidetud punane tsoon ja valge tsoon, kus veresooni pole, ja toitumine esineb sünoviaalvedeliku toitainete komponentide difusiooni tulemusena. Meniski kinnitussüsteem on järgmised peamised sidemete tugevdamiseks struktuur: põiki sidemete meniskite ühendavad omavahel, eesmised ja tagumised reieluu sidemete.

Probleemi olemus

Vaatamata märkimisväärseid koormust meniskite normaalsele nad suudavad täita oma ülesandeid. Teine asi on liigsete koormuste ilmnemine, mis ületab kiudude tugevuse.

Sellised jõupingutused tekivad tavaliselt nurkades ebanormaalne sääreluu põlve maandudes pärast hüpata suur kõrgus või squats suure koormuse.

Üldiselt on põlveliigese meniski kahjustus, eriti meediavormide kahjustus, üsna levinud nähtus, mis mõjutavad enamasti mehi. Kõige tavalisem tüüp on sportlik vigastus.

Meniski kahjustus on selle keha katkendlik vorm või täielik eraldumine kapsli või luu otsaga kinnituskohta.

Meniskise kaotamine võib olla täiesti isoleeritud, kuid see on tihti seotud teiste ühiste elementide kahjustusega. Reeglina kannatavad külgmised ja ristuvad sidemed, liigesekapsel.

Peaaegu pooled patoloogiad on ühendatud sääreluu kaarluu murdumisega. Body rebend võib esineda täielik eraldamine ja nihe üksikelamu osa või osalise purustamine, kui ühendus elementide vahel ei ole täielikult häiritud.

Patoloogia etioloogilised tunnused

Menitsiooni kahjustuste etioloogias on kaks peamist mehhanismi: traumaatiline ja degeneratiivne tüüp.

Traumaatiline mehhanism põhjustab liigset koormust esinedes täiesti tervisliku liigese kahjustusi inimese igas vanuses.

Kõige tavalisem kahju: kahju sisemiste meniski - shin järsu pöörde koos märkimisväärse amplituudi välise suunas ja külgmine menisk - pööramise ajal sissepoole.

Keskmise menisiku traumaatiline hävimine toimub tihti pikisuunas, hävitades selle keskosas. Tüüpiline on "veekraani käepideme" katkestamine, kui keha keskosa hävib, kuid mõlemad sarved ei hävita.

Samal ajal täheldatakse sageli ka eesmise ja tagumise sarve kahjustusi. Ristuvad rebendid esinevad harvemini. Täiskasvanu külgliimude purunemine ei kuulu tüüpiliste kahjustuste hulka, kuna selle menisk on kõrge liikuvuse tõttu.

Tavaliselt on noorukieas trauma, kui kuded pole veel piisavalt tugevad.

Põlveliigese meniski rebenemise tüübid

Liigese hävitamise degeneratiivne mehhanism on seotud krooniliste protsessidega, mis vähendavad kolloidsete kiudude tugevust. See areneb üle 48-55-aastastel inimestel.

Kui menisiku struktuur nõrgeneb, võib nende hävimine toimuda allapoole koormusi, mis tavaliselt ei ole kriitilised.

Põletikulised põhjused, mis vallandavad degeneratiivset mehhanismi, on järgmised:

• reumaatika;
• polüartriit;
• podagra;
• vanusetegur;
• üleolekkestamine;
• ainevahetushäired.

Patoloogia sümptomaatiline manifestatsioon

Kui tekib selline trauma nagu meniski kahjustus, sõltuvad sümptomid vigastuste määrast ja teiste liigeseelementide kaasamisest. Kõige iseloomulikum märk on valusündroom.

See võib olla rebenemise kohas lokaliseeritud, seda tuntakse sagedamini kogu liigesruumis.

Kui kahju ei ole liiga suur ja osad ei eralda, siis ilmnevad klikid ja ebamugavustunne.

Täieliku hävitamise korral liigub eraldatud fragment liigesse ja blokeerib selle liikuvust. On tugev valulik sümptom.

Kui tagumise sarve tükk maha läheb, rikutakse liigese funktsiooni jalgade laiendamiseks ja kui sarved on hävitatud, siis liigend on painutatud.

Järk-järgult võib põletikuprotsessi käigus koguneda eksudaat-eksudaat.

Menisiku rebenemise esinemine määratakse järgmiste sümptomite tuvastamiseks järgmiste testidega:

1. Baikova: koos arsti abiga jalgade laiendamine täisnurga all, peaks ilmnema tugev valu;
2. Steinman: sääreosa pööramine arsti poolt, kui jalg on täisnurga all painutatud. Kahju asukoha kindlaksmääramiseks toimub pööre erinevates suundades. Kui valu tekib siis, kui vasikas pööratakse sissepoole, mõjutab mediaal elementi, kui see näitab pöörde vastassuunas - välimist meniskit.
3. Chaklin: kindlaks klõpsates ühine tsoon painutamisel ja laiendatakse liikumist (kliki sümptom) ja kohandatud sümptom - õhenemist laia reie lihasesse.
4. Poljakov: valu on põhjustatud tõus terve jäsemeid lamamispositsioonist tõstes keha toetada noad ja kand jalale.
5. Landau: valusündroom tekib siis, kui võtab vastu positsiooni "istub türgi keeles".
6. Perelman - on kahte tüüpi: "redel" - suurenenud valu sündroom, kui kõnnite treppidel või mõnel kõrgendusel; "Galosh" - valud ilmnevad, keerates põsed.
7. McMurray: valu ja hõrenemine tuvastatakse põlve pöörleva liikumisega painutatud jäsemetel.

Põhikatsed põlveliigese meniskide rebenemise diagnoosimiseks

Põlveliigese meniskide kahjustuse sümptomid esinevad enamasti selgelt (valu, turse, rikkumine liikuvus), kuid patoloogia tüübi lõplikuks selgitamiseks on vaja eristada neid funktsioone ühisest haigused.

Diagnostika

Esmane diagnoos põhineb uurimise ja testimise tulemustel. Järgmine samm on selgitada patoloogiat - põlveliigese radiograafiat ja ultraheli.

Siiski tuleb arvestada sellega, et röntgenkiirgus ei anna selgelt menisiku kahjustust, vaid aitab tuvastada luukoe kaasamist protsessi.

Tõhus diagnoos tehakse arvutusliku tomograafia ja MRI tulemuste põhjal.

Usaldusväärsema meetodina soovitab Maailma Tervishoiuorganisatsioon mRT-d. Eelkõige on selle meetodiga määratud Stolleri meniski kahjustus. Stolleri klassifikatsiooni kasutamisel jaotatakse meniski kraadid ja kahjustused järgmiselt:

• 0 kraad - menisk normaalses seisundis;
• 1-kraadine - tuimestumine menisiku kahjustuse keskel ilma selle pinnast jõudmata;
• 2 kraad - meniskis tuvastatakse lineaarset tüüpi signaal ilma pinnast jõudmata;
• 3 kraadi - kahjustuse väljumine meniski pinnale või keha täielik rebestus.

Ravi põhimõtted

Konservatiivse ravi eesmärk on kõrvaldada liigese blokaad. Sel eesmärgil eemaldatakse vedelik liigest õõnsusest punktsiooniga ja manustatakse prokaiin.

Oluliseks ravijärjekordiks on meniski suund oma kohale. Kui protseduur viiakse läbi õigesti, eemaldatakse liigendi blokaad.

Edasine ravi hõlmab järgmisi protseduure: UHF-i kokkupuude, füüsiline treener programm, terapeutiline massaaž, kondroprotektorite määramine kõhre taastamiseks (glükoosamiin, kondroitiin, Rumalon). Vajadusel kasutatakse ravimit valu ja põletiku leevendamiseks.

Kirurgiline sekkumine toimub järgmistel juhtudel:

• menisiku keha lamestamine;
• verejooksudega veresoonte kahjustus;
• sarve rebenemine (eraldumine);
• täielik katkestamine;
• menisiku hävitamine ümberasumisega;
• kombineeritud immobiliseerimise taastumine pärast konservatiivset ravi.

Põlveliigese meniski rebendiga toimimine

Operatiivmõjuna saab kasutada järgmisi tehnoloogiaid: meniskektoomia (täielik või osaline eemaldamine);

• operatsioon menisiku elustamine;
• artroskoopia (hävitatud elementide õmblus läbi väikese ava pehmetes kudedes);
• elementide fikseerimine eraldatud fragmentide kinnitamise erivormide abil);
• siirdamismeetod.

Meniski kahjustus on tavaline, kuid üsna ohtlik, trauma. Sellise patoloogia korral on vaja esmaabi anda ja kutsuda kiirabi. Kuidas ravida kahju, saab paigaldada ainult arst.

Allikas: http://AntiRodinka.ru/kak-lechit-povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava