Osteomüeliit: sümptomid ja ravi

Osteomüeliit

OsteomüeliitKas on luumurd, mis mõjutab luukoe (ostitis), luu, mis ümbritseb periostiiti (periostiiti) ja luuüdist (müeliit).

Osteomüeliidi esmakordset ilmnemist nimetatakse ägedaks.

Tõsise ja remissiooniperioodiga haiguse pikaajalise käigu puhul räägitakse kroonilise osteomüeliidi tekkest.

Osteomüeliidi põhjused

Osteomüeliit areneb pärast bakterite sisenemist luukoesse, perioste või luuüdisse.

Luuinfektsioon võib tekkida endogeense (sisemise) sisuga viisil, kui bakterid sisenevad luukoesse verevoolu läbi veresoonte.

Sellist osteomüeliiti nimetatakse tavaliselt hematogeenseks (tõlkides kreeka keelest - pärineb verest).

Luude mürasus põletik võib ilmneda mikroorganismide tungimisega keskkonda - see on eksogeenne osteomüeliit.

Eksogeense osteomüeliidi näide on luuinfektsioon, mis tekib avatud murru tulemusena, tulirelva või pärast traumaatilist operatsiooni (nimetatakse ka traumajärgseks) osteomüeliit).

Teine eksogeense osteomüeliidi tüüp on kontaktist osteomüeliit, mis tekib siis, kui pankreas põletik ulatub luudesse ümbritsevatest pehmetest kudedest.

.

Peamised hematogeense osteomüeliidi põhjustajad on stafülokokid ja streptokokid. Posttraumaatilise osteomüeliidi korral leitakse samaaegselt rohkem kui üht mikroorganismi, sageli tekib Pseudomonas aeruginosa.

.

Äge hematogeenne osteomüeliit tekib pärast infektsiooni, nagu tonsilliit (tonsilliit), kesknärvisüsteemi põletik, hammaste nõtvus, panaritsium, furukleel ja furunkuloos, püoderma (pustulaarsed nahahaigused), omfaliit (nabavääre põletik) või pärast nakkushaigusi - leetrid, skarlite palavik, kopsupõletik ja teised.

Pärast traumaatilist osteomüeliiti tekib pärast pehmete kudede suurte saastunud vigastuste, avatud murdude, suletud luumurdude kirurgiline ravi metalloosteosünteesi abil (luu terviklikkuse taastamine metallplaatide, kudumisvardade, kruvid).

Kontaktandmete osteomüeliit tekib siis, kui nakkus läheb ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse nende luumurdude (abstsess, flegmon) esinemisel luudesse.

Osteomüeliidi arengule aitavad kaasa järgmised seisundid:

• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, intravenoosne narkootikumide tarvitamine; • ateroskleroos; • Veenilaiendid ja kroonilised venoosne puudulikkus, • suhkurtõbi, • sagedased infektsioonid (3-4 korda aastas), mis viitab immuunsussüsteemi puudumisele • neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus • pahaloomulised haigused (kasvajad) • põrna eemaldamine (põrna eemaldamine) • vanurid ja vanill vanus;

• Madal kehamass, kehv toitumine.

Osteomüeliidi sümptomid

Ägeda hematogeense osteomüeliidi diagnoosimine varases staadiumis on keeruline.

Võite tuvastada haiguse levinud ja lokaalseid sümptomeid.

Üldine pilt haigusest, mis on tingitud bakterite esinemisest veres (baktereemia), on järgmine: lühikese aja pärast halb enesetunne, külmavärinad ilmnevad, temperatuur tõuseb 3 ° C-lt 40 ° C-ni, pulsi kiirus suureneb (üle 90 löögi minut). Selles staadiumis võib osteomüeliiti pidada normaalseks ägedaks hingamisteede infektsiooniks (nt gripiks).

Haiguse 2.-3. Päeval ilmnevad kohalikud sümptomid kohaliku valu suhtes kahjustatud piirkonnas, jäsemete segmendi pehmete kudede mobiilsuse ja ödeemi piiramine, naha punetus.

Kõige sagedamini kannatavad alajäsemete luud (reieluu ja sääreluu). Ülemise jäseme luudest on sagedamini mõjutatud õlg, seejärel ray ja õlavarre.

Eksogeense ägeda osteomüeliidi korral esinevad kohalikud haigusnähud: spongioosne haav, ülekandunud trauma ja deformatsioon jäseme kontuurid, naha temperatuuri punetus ja tõus, pehmete kudede turse ja hellus puudutamisel, valu, kui liikuda kahjustatud piirkonnas keha Sagedased sümptomid on vähem väljendunud ja tavaliselt lähevad taustale.

Selliste osteomüeliidist tingitud sümptomite korral võite võtta abstsessi (pehmete kudede poolne kogunemine peenis), flegmon (kopsu pankreas peetükk kudedes), eritsipelad, posttraumaatiline hematoom (kohalikud ummikud veri). Need tingimused nõuavad ka kiiret meditsiinilist abi.

Haiguse kroonilises ravis, varem üle viidud osteomüeliit ja füsioloogiliste löövete olemasolu (väikese läbimõõduga ümmargused veresoonesed haavad nahale, mille pealetükk eraldatav).

Esmaabi osteomüeliidi kahtluse korral

Traumajärgne osteomüeliit areneb aja jooksul (1-2 nädalat) pärast kahju, mistõttu on oluline, et ravida haava ja kohe pöörduda arsti poole.

Kui teil on ulatuslik trauma nahahaiguse rikkumisega, siis haav tuleb pesta seebiga lahus ja 5% kloorheksidiini biglukonaadi lahus mehaaniliselt eemaldamiseks mikroorganismid.

Haava ümbritsevat nahka tuleks ravida hiilgava rohelise lahusega, asetada haavale steriilsed salvrätikud (müüakse apteegis). Verejooksu peatamiseks võib salvrätikut immutada 3% vesinikperoksiidi lahusega. Jala tuleks immobiliseerida.

.

Sa võid jääda kinni. Siis peate minema hädaabisaalisse, kus teid uurib traumaarst.

.

Traumadearstid teostavad pärast luumurdude tekkimist osteomüeliidi ja metallesteteosünteesi operatsioone.

Muudel juhtudel (hematogenous osteomüeliit, osteomüeliit pin) peaks abi saamiseks pöörduda kirurgi ooterežiimi kirurgilise haiglas või kliinikus kirurg.

Hematogeense osteomüeliidi korral sisenevad patsiendid sageli haigusseisundisse mittekuuluvaid üksusi, eriti nakkuslikku või terapeutilist osakonda. Kuid pärast luu kahjustuse sümptomite ilmnemist suunatakse need kirurgiasse.

Osteomüeliidi kahtluse korral haiglaeksamid

Osteomüeliidi diagnoosimiseks tuleb läbi viia järgmised uuringud.

Vere ja uriini üldanalüüsi edastamiseks analüüsitakse vere glükoosisisalduse taset (diabeedi esilekutsumiseks).

Kui võimalik, peate annustama verd C-reaktiivsele valgule, mis on tundlik põletikunäidik.

Kohalolekul lahtiste haavade või mädase fistulous tract mädane tegutseda külv neid selleks, et määrata haigustekitaja ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Osteomüeliidi esinemise visuaalse kinnituse saamiseks viiakse läbi kehas kahjustatud ala röntgenikiirgus. Siiski tuleb meeles pidada, et X-ray muster haiguse 2 nädalat taga kliiniliste, nii akuutse osteomüeliit ilmne muutusi haiguspuhangut ei pruugi olla.

Joonisel on kujutatud osteomüeliidi tüüpiline röntgenpildi kujutis - luuõõnsus, patoloogiline luumurd.

Tundlikum diagnostiline meetod on kompuutertomograafia, mis võimaldab üksikasjalikumalt uurida luukoe defekte.

Seega, kui valida arvuti ja magnetresonantstomograafia, tuleks eelistada viimast.

On võimalik teostada ultraheli. See näitab kogunemine mäda pehmete kudede olemasolu ja ulatus sinus kirjutiste, muutused periost ning hinnata verevoolu jäsemeid.

Kõige kaasaegsem osteomüeliidi diagnoosimise viis on radionukliidi diagnostika.

.

Meetod põhineb radioaktiivsete ravimite kasutamisel, mis akumuleeruvad spetsiifiliselt põletikulises keskkonnas, mis võimaldab luukoe hävitamise esinemist varakult tuvastada.

.

Kahjuks on see kallis uuring, mis nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja erituba, seega on see saadaval ainult suurtes meditsiinikeskustes.

Osteomüeliidi ravi

Osteomüeliidi ravi on keeruline, see on võimalik ainult traumatoloogilise või kirurgilise osakonna haiglas, see hõlmab ka konservatiivseid ja kirurgilisi meetmeid.

Konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

• antibiootikumravi laia spektriga antibiootikumidega - tavaliselt kirjutatakse 2 -3 ravimit (tseftriaksoon, linkomitsiin, gentamütsiini) pikema aja vältel (3-4 nädalat), asendades neid teiste rühmadega ravimeid (nt tsiprofloksatsiin, abaktal ja teised.

) • detoksikatsioonravi (intravenoosne soolalahus ja plasmapheresis, ultraviolettkiirguse ja vere laserravi kiiritamine - vereplasma puhastamine toksiinidest) • immunotroopiline ravi - immuunsüsteemi aktiivsust suurendavate ravimite (polüoksidoonium) kasutamine • probiootikumide manustamine - ravimid, mis normaliseerivad mikrofloorat soole. Suurte antibakteriaalsete ravimite tõttu areneb düsbakterioos. Selle parandamiseks määrake linex, bifiform; • ravimite manustamine, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni (pentoksifülliin, trentaal);

• antiseptilise salvi (levomekool, levosiin, 5% dioksidiin salv) ja proteolüütilised ensüümid (trüpsiin, kümotrüpsiin), mis soodustavad puhastamist ja tervenemist haavad.

Osteomüeliidi kirurgiline ravi seisneb veresoonte fokuseerimisega (lootepealsete avamine ja äravool õõnsused), sevesterite eemaldamine - mitteelujõuliste luukude ja regeneratiivse toimega piirkonnad toimingud.

Viimaste rakendamine on vajalik naha ja luukoe vigastuste tekke tõttu.

Taastav operatsioon hõlmab defektide sulgemist kohalike kudede, luude täitmisega erinevate preparaatide ja osteosünteesiga (näiteks Ilizarovi aparaat).

Osteosüntees koos Ilizarovi aparaadiga

Diabeedi esinemise korral tuleb jälgida veresuhkru taset, kui see suureneb, siis on haiguse taandareng võimalik.

Pärast operatsiooni ja pärast haiglast väljumist on vajalik terapeutiline füsioteraapia ja füsioteraapia (elektroforees, fonoforees, magnetoteraapia).

Osteomüeliidi võimalikud tüsistused

Osteomüeliidi tüsistused võivad olla lokaalsed ja üldised.

Kohalikud komplikatsioonid on järgmised:

• pehmete kudede abstsess ja flegmon - pehmete kudede mõjutatud luude ümbritsev pool ja peenise impregneerimine;
• veresoonte artriit - liigesepõletik, mis paikneb osteomüeliidi kontsentratsiooni kõrval; • spontaansed murrud - esinevad väikseima koormusega luu kadumise tõttu • kontraktsioonid - liikumisraskused, mis on tingitud luumurdude ümbritsevate lihaste sarvedest; • anküloos - motoorika kadumine veresoonte artriidi poolt põdevatel inimestel liigesed;

• pahaloomuliste kasvajate areng.

Üldised tüsistused on järgmised:

• sepsis - vere infektsioon;
• sekundaarne aneemia - aneemia, mis areneb tänu hemopoeesi rõhumisele kroonilise põletiku taustal;
• Amüloidoos - autoimmuunhaigus, mis mõjutab peamiselt neere, on raske ravida.

Osteomüeliit komplikatsioonide ennetamine

Tüsistuste esinemissagedus ja osteomüeliidi ülemineku tõenäosus kroonilises staadiumis sõltub otseselt arstile minemise ajast. Seepärast on nii oluline, et haiguse esimeste haigusnähtudega konsulteerib spetsialist.

Ärge ennast ravige: luu või pehmete kudede pealetungi esinemisel tuleb anda põranda väljavool (teostada operatsioon).

Kuni selle saavutamiseni on isegi kaasaegsete antibiootikumide kasutamine ebaefektiivne.

.

Nagu Arthur Schopenhauer ütles: "Tervis enne seda kaotab kõik muud elu eelised, et tõeliselt tervislik kerjus on õnnelikum kui haige kuningas." Seetõttu hoolitseme oma tervise eest. Parem on sümptomite tõsidus üle hinnata, kui arstiabi otsimine on liiga hilja.

.

Surgeon-arst Tevs DS

Allikas: http://www.medicalj.ru/diseases/orthopedics/853-osteomielit

Osteomüeliidi sümptomid ja ravi

Põletik mõjutab kõiki konstitutiivseid luid - kõvad osad ja luuüdi, mis patoloogia kujunemisel suureneb, paisub.

Selle tagajärjel surutakse luuüdi alla kõva kude, mille tulemusena vähenevad veresooned ja verevool peatub patoloogilises keskmes.

Sageli levib haigus ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse - põhjustav aine mõjutab rakke, põhjustades nõtmist.

Sageli diagnoositakse patoloogiat lastel, mis on poistele omane.

Seda iseloomustab kiire üleminek süsteemsele pankreasele infektsioonile (sepsis), mis 36% -l juhtudest lõpeb surmaga lõppenud tulemusena.

Täiskasvanu arengul on haigus keeruline patoloogiliste luumurdude, valede liigeste tekkimise ja jäsemete funktsiooni rikkumise tõttu.

Haiguse põhjused

Luuüdi põletiku esilekutsumine tekitab nakkusohtliku infiltratsiooni. Mikroobid ründavad luud läbi anumate, ümbritsevate kudede või sügava trauma. Esinemise põhjused:

• infektsioonide pehmete kudede luud ümbritsev - mädanik selge lokaliseerimine kapseldatud tsüstid pärast vaheaega, bakteriaalsed lihaste põletik;
• tüsistused pärast operatsioone - liigese asendamine ja osteosüntees;
• hematogenous liinil infektsiooni tungib luuüdi vereringe kaudu - põhjuseks osteomüeliit võib olla ükskõik milline nakkusallikana (krooniline neerupõletik, tonsilliit marrastused);
• luude kahjustus - tulistamine ja lõigatud haavad, pehmete kudede purunemise mured ja nii edasi.

Ilmne põhjus ei tähenda ilmtingimata osteomüeliidi arengut, sest provotseerivad tegurid peavad "tööle".

1. Pole ravitud või krooniline infektsioon. Ebapiisava ravi korral on mikroobidel tekkiv resistentsus ravimite suhtes, siis osteomüeliidi ravi antibiootikumidega on ebaefektiivne.
2. Nõrgestatud immuunsus. See võib põhjustada mistahes haigust, psühheemootilist lagunemist, külmetust. Probleemid tekivad ja tausta pika kortikosteroidide, diabeet, sidekoehaigused, onkoloogia.
3. Väikelapse - alla 5-aastased lapsed.

Patoloogia klassifikatsioon, foto

Sõltuvalt arengu põhjusest eristatakse osteomüeliidi tüüpe:

• hematogeenne - nakkushaigus tungib läbi luuüdi läbi vereringe ilma avatud luu vigastusteta;
• Traumajärgne - tekib luumurdude lõpetamata antibakteriaalse ravi tõttu;
• Gunshot - areneb koos asjakohaste vigastustega;
• Pärastoperatiivne - võib olla postoperatiivne tüsistus - luu kinnitamine kruvide, plaatide ja muude struktuuridega.

Olenevalt arengu kiirusest ja sümptomite kestusest eristatakse osteomüeliiti:

• äge - areneb 2 nädala jooksul sagedamini lastel;
• alaotsakas - tulu kuu jooksul;
• krooniline - kliiniline pilt jääb muutumatuks enam kui 30 päevaks, see mõjutab ainult ühte luu, suur tõenäosus fistuli välimusele;
• krooniline multifokaalne - sümptomatoloogia püsib rohkem kui kuu aega, diagnoositakse paljusid põletikupõletikku.

Enne etioloogia selgitamist diagnoositakse täpsustamata osteomüeliit. Kui diagnoosi kinnitab instrumentaalne uuring, ilmneb krooniline vorm.

Erinevat tüüpi osteomüeliit sümptomid

Kliiniline pilt muutub sõltuvalt haiguse käigu vormist.

Äge hematogeenne

Seda iseloomustab tugev kurss, sümptomite kiire kasv. Haiguse hematogeenne vorm on kolme liiki.

Mürgine (adüniline)

Kliinik vastab endotoksilisele šokile, see jätkub agressiivselt ja ohustab elu. Sümptomid:

• vererõhu järsk langus;
• teadvusekaotus, kooma;
• kriitiline hüpertermia - temperatuuri tõus 40-41 ° C;
• hingeldus, õhupuudus;
• lastega seotud krambid.

Tingimus viib südamepuudulikkuse ja surma. Sageli ei aita õigeaegne ja pädev eluviis.

Vahel arstid tuvastada toksilise ägeda hematogenous osteomüeliit kaebustest patsiendi - turse kahjustatud luu, hüpereemia ja suurenenud naha temperatuuri.

Septiline-eepiline

Kliiniline pilt areneb kohe pärast nakkust verdesse:

• kõrge temperatuur;
• tugev peavalu;
• hüpotensioon;
• nõrkus.

Märgid on kombineeritud intensiivse valu tekkega põletikul, kergeid paistetusi ja kudede punetust. Mis nõuetekohase ja õigeaegse abi ellujäämise patsientide diagnoosi on 40-50%, kui ravimata, surm saabub 70% patsientidest.

Kohalik

Kerge haigusprotsess põhjustab soodsat prognoosi. Kohaliku hematogeense osteomüeliidi korral esinevad mõõdukad üldised sümptomid:

• palavik;
• suurenenud higistamine;
• tugev nõrkus;
• isu puudumine;
• madala intensiivsusega peavalu.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, valuvaigistid ja antipüreetikumid ei aita. Patsiendi uurimisel võtke teadmiseks põletiku kohas turse, naha punetus.

Subakuustne osteomüeliit

Subakuutne osteomüeliit on üleminekuperiood, mille järel toimub haiguse krooniline staadium. Kas ilmnevad sümptomid:

• subfebriili kehatemperatuur ei lange;
• kerge nõrkus;
• nõrk tuuline valu patoloogilises keskmes;
• Mõjutatud luu kõrval paiknev liigese piiratud liikuvus.

Krooniline osteomüeliit

Patsiendi seisundi normi piires, mõnikord mures ebamugavustunne kohas luu, väike palavik, kerge paistetus. Patoloogia tagajärjed:

• mädane fistul - kanali alguses nakatud luus, väljumisel nahka;
• kahjustatud jäseme lühenemine.

Kroonilise osteomüeliidi korral rakendatakse radioloogilisi märke, mis ei mõjuta mingil viisil patsiendi üldist heaolu - näiteks korrapäraselt eraldab haigestunud luude osi, mis on struktuuriliselt hävitanud, - sekvestreerimine.

Osteomüeliit pärast hamba ekstraheerimist

Maxillofacial patoloogia, sümptomatoloogia sõltub voolu tõsidusest. Lisaks klassikalistele märgistele märgib üks:

• võimatust avada suu laiale;
• närimine ja neelamine;
• väljendunud näo turse.

Lülisamba osteomüeliit

Tõsine seljavalu on peamine sümptom. See ei saa eemaldada ravimeid, kasutamise, füsioteraapia, massaaž ja soojenemine. Lokaliseeritud valu tekib esimeste tundide jooksul pärast lüüasaamist konkreetse luu. Nagu haigus progresseerub, on:

• suurenenud naha tundlikkust, on võimatu puudutada lülisamba - isegi leebe põhjustab ägeda haigushoo valu;
• südametegevuse tõus;
• rõhu järsk langus;
• motiveerimata kehakaalu langus.

Osteomüeliidi diagnoosimise meetodid

Diagnoosi kinnitamiseks uuritakse patsienti:

• laborikatsete veres ja uriinis punkti taseme tõstmiseks valgete vereliblede, arengut ägeda põletiku;
• skaneeriva infrapuna (soojus) valdkonnas identifitseerimiseks kasutatakse ägeda patoloogiat;
• Luu punktsiooni võib olla diagnostilise või terapeutilise protseduur toimub diagnoosimiseks mädaste sisu tara mõjutatud luukoe;
• X - ray pildid on tehtud kahes prognoosid võimaldavad meil määrata asukoht põletikuliste fookus, diagnoosi saab seada 3-5 päev lüüasaamist.

Arvutomograafia on informatiivsem kui teised diagnostilised meetodid. Uuring aitab määrata lokaliseerimine haiguse kindlaks ulatusliku protsessi. CT teostatakse diferentseerida osteomüeliit teistele luustikuhaigused.

Kuidas ja kuidas ravida erinevaid osteomüeliite

Varases staadiumis äge osteomüeliit läbi ravimeetodi.

Osteomüeliidi ravimine

Ravi eesmärk on nakkusetekitaja hävitamine.

1. Antibiootikumid - Cefasoliin, Co-trimoksasool, Linezolid ja teised. Ravimid manustatakse individuaalselt, tuginedes bakterioloogiliste kultuuride tulemustele. Haiguse hematogeense vormi ravimisel kombineeritakse sageli mitmeid vahendeid. Kestus antibiootikumiravis 20-30 päeva, kusjuures hematogenous vormis kuu või rohkem.
2. Immunomodulaatorid - Amiksin, Timalin ja teised. Ravi kestus määratakse individuaalselt, ravi kestus on 10 päeva kuni mitu kuud. Immuunmodulaatorid on vajalikud, et toetada ja tugevdada immuunsüsteemi, suurendada organismi resistentsust infektsioonide vastu.
3. Diureetikumid - Lasix või Furosemiid. Turse kiiresti kõrvaldada. Sageli on määratud osteomüeliidi raviks pärast hamba ekstraheerimist. Raviplaani määrab arst, arvestatakse patsiendi seisundit.
4. Kristalloidid - Trisol, soolalahus, Normosol ja teised. Sümptomite kõrvaldamiseks ja haigusseisundi normaliseerumiseks manustatakse 5 päeva intravenoosselt.

Kroonilise osteomüeliidi ravi

Kroonilise osteomüeliidi ravi toimub ägenemise perioodidel. Ravi kava ei erine sellest, mida kasutatakse haiguse ägedas vormis. Remissiooniperioodidel toimub toetav ravi immunomodulaatoritega.

Kroonilist osteomüeliiti ravitakse kodus, kuid spetsialisti loal. Olukorra kerge halvenemine on hospitaliseerimise võimalus.

Sageli, kui luu deformeerub, tekib kahjustatud jalga lühenemine, ilmnevad fistulid, mis ei parane pikka aega ja mis perioodiliselt muutuvad täidepealseks eksudaadiks.

Sellistel juhtudel tõstatada operatsiooni läbiviimise küsimus.

Osteomüeliidi kirurgiline ravi

Operatiivne sekkumine määratakse siis, kui:

• vahekorra ja periosteaalne flegmon;
• hemorraagiline artriit;
• atüüpiline patoloogia;
• ulatuslik fistul, mis ei ole terapeutiliseks raviks;
• sagedased ja tõsised ägenemised.

Hambaarstide puhul tehakse peaaegu alati hammaste fookuse eemaldamist. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.

Arst teeb kummide ja alamkudede lõigu, puhastab luu kahjustatud ala.

Osteomüeliidi pärast hambaekstraktsiooni ravib maksa ja jäneselapse kirurgia arst, vajadusel kaasneb plastikust kirurg.

Toimingud viiakse läbi kahel viisil.

1. Kudede lõikamine fookuskohas peenest eemaldamiseks lihaskiududest, periosteist, kõõlustest. Arst lõikab pehmet kudet ilma luu avamata.
2. Osteoperforatsioon. Luu tehakse luu kaudu, mille kaudu õõnsust puhastatakse. Lõpuks on fikseeritud drenaažiseade, mis tagab väljavoolu allikast väljavoolu. Operatsiooni kasutatakse sagedamini ägeda osteomüeliidi korral, kui on vaja kiiresti teravust eemaldada.

Suhe ravida kroonilist osteomielitavypolnyayut diiselmootoriga häiritud osteosünteesi poolt Ilizarov: kahjustatud piirkonda luu eemaldatud ja otsad on omavahel seotud, jäseme telje fikseeriva rõnga ja kodarad. Kui luu hakkab fikseerima, vertikaalsete varda abil eemaldatakse rõngad järk-järgult, laiendades jäsemet.

Osteomüeliidi ravivõimalused lastel

Kirurgid eelistavad kulutada kokkuhoidlikke operatsioone, mis võimaldavad hoida osteoparaat funktsionaalsust. Spetsialistid valivad punktsioonimeetodi, mis sobib alla 6-aastaste laste raviks.

Lastele mõeldud operatsiooni läbiviimine on spetsiaalse nõelaga luu avamine, piserdamine ja keskendumine antibakteriaalsete ravimitega.

Osteomüeliidi terapeutilisel ravimisel rakendatakse jäsemele fikseeriv kips ja koorem eemaldatakse. Nii on võimalik vältida nakkuse levikut ja selle tungimist pehmete kudede hulka.

Dieet ravi ajal

Patsient vajab palju valku, mis sisaldub kana ja veise maksas, piimatooteid, liha ja kala. Sellistele nõudele ei ole vaja piirduda - soolestiku tööd võib häirida. Fiber peab tingimata sisenema menüü - putru, köögiviljad ja puuviljad.

Patsientide sagedased küsimused

Osteomüeliit on ohtlik haigus, võib viia puude või surma. Oluline on haigus diagnoosida õigeaegselt, korrektselt ravida ja taastada.

Milline arst paraneb?

Kui osteomüeliidi sümptomid peavad ortopeedilt abi otsima. Riiklikes meditsiiniasutustes tuleb esmalt külastada kirurgi, kes annab juhiseid kitsa spetsialisti juurde.

Kas on võimalik täielikult ravida?

Osteomüeliidiga patsientide täielik taastumine ei ole erand, vaid pigem sagedane esinemine. See on võimalik õigeaegse diagnoosi ja pädev ravi. Isegi haiguse arenguga vastsündinutel annavad arstid ennustusi.

Kas laps on puude saanud pärast osteomüeliiti?

Puude võib saada, kui patoloogia on olnud tõsises vormis, luu on deformeerunud ja patsient on kaotanud aktiivse eluviisiga võime.

Näiteks kui alajäseme lüheneb, kuvatakse lapsele puuet. Muudel juhtudel vabaneb ta kehalisest haridusest 6-12 kuud.

Kas osteomüeliit on nakkav?

Kui haiglas ravitakse, paigutatakse patsient üldinspektsiooni. Patoloogia ei ole nakkav, kuigi sellel on infektsioosne etioloogia. Kroonilises osteomüeliinis põhjustab patsient harilikku eluviisi, kuid füüsilise koormuse mõned piirangud.

Mitu aastat võib patsient kroonilise osteomüeliidiga elada?

Need on individuaalsed indikaatorid, sõltuvalt patsiendi vanusest, kahjustuse ulatusest, ravi kvaliteedist jt.

Allikas: http://www.infmedserv.ru/stati/simptomy-i-lechenie-osteomielita

Osteomüeliit

Osteomüeliit on nakkuslik põletikuline haigus, milles kannatab mitte ainult luu ja luuüdi, vaid kogu keha tervikuna. Sellise diagnoosi saamiseks õppimiseks peate teadma kõiki selle haiguse diagnoosi, ravi ja ennetamise nõtkeid.

Osteomüeliidi põhjused

Osteomüeliit (kreeka.

osteo - "luu müelo - "aju -itis - "põletik") - nakkushaigus, mille korral luuüdi ja kõik luu koostisosad on kahjustatud (perioste, spongy aine, kompaktne aine).

Luu-kudede pankrease nekrootilises protsessis vabanevad paljud toksiinid, mis põhjustavad kogu organismi tõsine mürgitus ja sellega kaasneb kõrge temperatuur ja tugev valu sündroom.

Selle haiguse arengu peamine põhjus on bakteriaalsed patogeenid:

• Staphylococcus aureus,
• epidermaalne stafülokokk,
• streptokokid
• gramnegatiivsed enterobakterid,
• Pseudomonas aeruginosa,
• haemophilus influenzae
• Mycobacterium tuberculosis (Kochi pulk).

Patogeensed mikroorganismid võivad siseneda kehasse ja põhjustada osteomüeliidi arengut mitmel viisil:

• eksogeenne - kui patogeen siseneb luudesse otseselt trauma, vigastuse, avatud murdumise, läheduses paiknevate kudede pankrease või kirurgilise sekkumise korral;
• endogeenne (hematogeenne) - koos verevooluga kroonilise kroonilise infektsiooni fookuses (tonsilliit, kariis).

Sõltuvalt osteomüeliidi päritolu mehhanismist eristavad:

• hematogeenne
• püstol
• pärast operatsiooni
• posttraumaatiline
• tihvt

Enamikul juhtudel on osteomüeliidi põhjuseks stafilokokk aureus, mis on sageli vastsündinutel tekkinud tonsilliidi, kariidi või omfaliidi põhjus.

Kõige sagedamini kahjustab osteomüeliidi põhjustaja:

• ülemiste ja alumiste jäsemete torukujulised luud
• ülemiste lõualuude luud
• kolju luud
• ribid ja selg.

Osteomüeliidi arengut soodustavad tegurid:

• luude luumurrud
• liigese siirdamine
• neeru- ja maksapuudulikkus
• haigused, mis põhjustavad keha kaitsevõime nõrgenemist (diabeet, AIDS, kemoteraapia, elundisiirded),
• beriberi
• sagedased muutused temperatuuri režiimis,
• narkomaania
• perifeersete veresoonte ja närvide haigused.

Kui luukoe kahjustub patogeensed mikroorganismid, leukotsüüdid migreeruvad põletikualadele, mis eritavad luu lagundavaid lüüsi ensüüme.

Pus, mis levib läbi veresooni, soodustab nekrootilise luukoe tagasilükkamist, luues nii soodsad tingimused patoloogilise mikrofloora kasvatamiseks ja paljunemiseks.

On äge mürgistus põletik, mis võib minna kroonilise põletiku faasi.

Sellisel juhul areneb põletikuline protsess fragmenteeritud luukoe fragmentide asemel, mitte suletud südame kanalis. Luuüdi on nakatunud lähistel kudedesse nakatunud.

Fragmendid surevad ja muutuvad pehmeteks põhjuseks ning luuüdi ja fistulite moodustamiseks. Need patoloogilised protsessid takistavad normaalse kalluse moodustumist.

Osteomüeliidi sümptomid

Osteomüeliidi kliiniline pilt sõltub suuresti:

• patogeeniliigist
• lokaliseerimise ja põletikulise protsessi leviku kohast
• patsiendi immuunsüsteemi vanusest ja seisundist.

Ägeda osteomüeliidi korral võib olla kolm kliinilist vormi:

• septiline-pütseemiline
• kohalik
• mürgine.

Septiline-akne osteomüeliidi esimene sümptom on palavik, mille kehatemperatuur on 39-400, millele järgneb üldise mürgistuse sümptomid (liigne higistamine, nõrkus, ärrituvus, lihasvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu valu).

Üldise mürgistuse sümptomid on ühendatud luuvaluga. See järk-järgult muudab oma iseloomu alates valu kuni lõhkemiseni ja valu intensiivsust täheldatakse liikumise ajal.

Samuti on muutused nõuetekohaste kudedega: punetus, lokaalne palavik, ödeem, naha-fistulid koos vereseerumis.

Peaaegu 48-72 tundi pärast haiguse algust rikutakse keha happe-aluse tasakaalu (atsidoos):

• hüperkaleemia
• hüperkaltseemia, hüperkaltseemia
• hüponatreemia.

Vere koagulatsioonisüsteemis on ka muutusi: hüperkoaguleeritavus (suurenenud hüübivus) asendatakse hüpokoagulatsioon (vähenenud koagulatsioon), millele järgneb fibrinolüüsi faas (trombide ja verehüübide lõhustamine kobarad).

Osteomüeliit on kõige levinum lastel ja eakatel, meestel see haigus esineb kaks korda sagedamini kui naistel. Lastel on hematogeenne osteomüeliit kõige sagedasem, samas kui täiskasvanutel on põhjuseks nakatunud trauma või kirurgiline sekkumine.

Mürgise osteomüeliidi korral areneb haigus välkkiirusega ja ägeda sepsise kliiniline pilt. Esimese 24 tunni jooksul suurenevad tõsise mürgistuse sümptomid ja nendega kaasneb:

• kõrge kehatemperatuur
• meningeaalsed sümptomid
• krambid ja teadvusekaotus,
• vererõhu kriitiline langus,
• südame-veresoonkonna puudulikkuse suurenemine, mis sageli on surmav tulemus.

Sellisel juhul on osteomüeliidi diagnoosimisel raskusi, sest üldised sümptomid mürgistus suureneb ja haiguse spetsiifiliste tunnuste ilmnemine on aja jooksul oluliselt maha jäänud välimus.

Kohaliku osteomüeliidi korral on ülekaalus pehmete ja luude kudedes paikneva põletikulise protsessi sümptomid, millega kaasneb patsiendi rahuldav või mõõdukas seisund.

Ägeda posttraumaatilise ja püstolite osteomüeliidi korral sõltub kliiniline pilt asukohast põletikuline keskendumine, haavade õigeaegne kirurgiline ravi, immuunsüsteemi staatus ja vanus patsient. Kliiniline pilt kasvab järk-järgult, 10-14 päeva võib haavu närbumist häirida ja ainult 2 nädala pärast suurenevad üldise joobe sümptomid.

Osteomüeliidi võimalikud tüsistused

Kui enneaegne või ebapiisav ravi on võimalik, on sellised komplikatsioonid võimalikud:

• sepsis
• pleurisiit
• deformatsioonid ja luumurdud,
• liigese struktuuri ja funktsiooni rikkumine,
• fistuli moodustumine ja pahaloomulisus
• põletikulise protsessi üleminek krooniliseks vormiks,
• surmav tulemus.

Osteomüeliidi diagnoosimine

Varasest korrektsest diagnoosist ja ravi õigeaegsest määramistest sõltub väga palju ja isegi patsiendi elu. Varasel etapil osteomüeliidi tuvastamine aitab laboratoorseid ja instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

• korrektselt kogutud haiguse anamnees (kui ilmnesid esimesed haigusnähud ja sellega seotud haigused);
• Elektro-radiograafia on röntgenikiirgus, mille abil saadakse ja uuritakse röntgenpildi laetud pooljuhtplaadile;
• Termograafia - inimkeha infrapunakiirguse registreerimise meetod;
• osteotomeetriline luu punktsioon - põletikukeskkonnast saadud kudede uurimine, mis võetakse väikese nõelaga analüüsimiseks;
• radionukliidide diagnostika - luu struktuuri uurimine kontrastaine abil;
• Röntgendiagnostika - röntgendiagnostika;
• arvuti tomograafia - röntgendiagnostika, mis on arvutiga juhitav, skaneerides keha horisontaalses ja vertikaalses asendis;
• fistulograafia - fistuli röntgenuuring kontrastaine abil;
• MRI on arvuti diagnostiline meetod, milles kasutatakse võimas magnetid, mis registreerivad raadiolainete andmeid ja töötlevad neid, muutes need siseorganite ja süsteemide pildidesse;
• Ultraheli on diagnostiline meetod, milles kasutatakse kõrgsageduslikke laineid;
• üldine vere ja uriini analüüs - aitab tuvastada põletikulisi protsesse kehas hemodünaamika näitajate abil.

Osteomüeliidi ravi

Tuleb märkida, et osteomüeliiti on väga raske ravida. Mõnikord on antibiootikumide ravi viimase 4-5 kuu jooksul. Kuid isegi pärast kliiniliste sümptomite kadumist ja patsiendi seisundi paranemist on haiguse taandareng võimalik.

Osteomüeliidi ravi ja selle diagnoosimine peaks toimuma haigla kogenud spetsialisti, kirurgi või traumatoloogi poolt. Selle haiguse ravi peaks olema terviklik:

• põletiku fookuse leevendamine,
• antibiootikumravi,
• põletikuvastased ravimid,
• võõrutusravi,
• keha kaitsevõime aktiveerimine, immunostimulatsioon,
• mõjutatud kehaosa immobiliseerimine.

Ravi efektiivsus sõltub eelkõige õigesti määratud antibiootikumist. Antibiootikumravi võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud ja sellel on palju kõrvaltoimeid.

Kuid selle rühma ravimid on võimelised tagastama patsiendi täieliku elu.

Eriti rasketel juhtudel on kirurgiline ravi, mille eesmärk on haava puhastamine ja puhastamine, surnud koe eemaldamine ja drenaaž.

Ebaõigel ja ebaõige ägeda osteomüeliit võib muutuda krooniliseks perioodiliselt meelde ise kordumise fistulas, haavandid, krambid, vale liigesed.

.

Pärast intensiivset haiglakäsitlust määratakse patsiendile füsioterapeutiliste protseduuride ja harjutusravi.

.

Võimlemisravi on näidustatud toniseeriv mõju funktsionaalse taastumise mõjutatud kehaosa ja troofiliste stimulatsiooni protsesse kudedes. Füsioterapeutilistel protseduuridel on näidatud:

• UHF-ravi
• infrapunasa laserteraapia,
• elektroforees
• parafiinoteraapia
• osookiteraapia
• kõrgsageduslik magnetoteraapia.

Kõik need protseduurid on suunatud kahjustunud kehaosa funktsiooni ja toitmise taastamisele. Osteomüeliidi ravis on sama oluline ka tervislik eluviis ja tasakaalustatud toitumine. Lisaks määra vitamiinid B, C, PP.

Täielikuks taastumiseks on soovitav sanatooriumi ravi, mille eesmärk on mitte ainult funktsiooni taastamine, vaid ka keha puhastamine pärast pikaajalist haiglaravi. Osteomüeliidi ravis on soovitatav kasutada selliseid kliima-ja balneali kuurorte:

• Sotši
• Pyatigorsk
• Humal
• Baden-Baden
• Nishka-Banya.

Nagu eespool mainitud, nõuab osteomüeliit pikaajalist ravi ja ettevaatlikku ravi. Täielik taastumine on võimalik, kuid see sõltub paljudest teguritest:

• patsiendi vanus
• katkestuse raskusaste
• õigeaegne diagnoosimine ja ravi.

Osteomüeliidi ennetamine

Osteomüeliidi efektiivseks raviks on võimalik rääkida ainult siis, kui 2-3 aasta jooksul pärast haiguse esmakordset avastamist oli võimalik retsidiivi vältida.

Kuid nagu üks peamistest meditsiinilisest käskudest öeldakse: "Haigust on lihtsam hoida kui hiljem ravida."

Osteomüeliidi vältimiseks peate:

• juhtima tervislikku ja aktiivset eluviisi,
• anda täieliku magamise ja puhata,
• vältida stressi
• tasakaalustatud söömine
• tugevdada immuunsüsteemi,
• aeg-ajalt, et paraneda infektsioonikampaaniad (kariis, sinusiit),
• vigastustega või tulekahjudega, peate pöörduma õigeaegselt arsti poole,
• kellel on kehatemperatuuri tõus ja teiste sümptomite ilmnemine, peate minema haiglasse, et mitte oma tervist üle elada ise ravimisega.

Osteomüeliit on tõsine nakkushaigus, mis nõuab jõupingutusi mitte ainult raviarstilt, vaid ka patsiendi enda käest. Nagu rahvatarkus ütleb: "uppumisel olevate inimeste pääsemine on uppumine ise."

Sellise tõsise haiguse kaotamiseks ei ole meditsiinitöötajate piisav kohtlemine ja jõupingutused.

Täis ja tervislik elu sõltub otseselt moraalsest seisundist ja usust patsiendi taastumisse.

Allikas: http://bezboleznej.ru/osteomielit

Osteomüeliit

Osteomüeliit- luuüdi põletik, mis tavaliselt mõjutab luu kõiki osi (perioste, käsnjas ja kompaktne aine). Statistika järgi on osteomüeliit pärast vigastusi ja operatsioone% kõigist lihas-skeleti süsteemi haigustest.

Kõige sagedamini mõjutab reieluuk ja seljaosa, selgroolülid, mandibulaarsed liigesed ja ülemine lõualuu.

Pärast torukujuliste luude diafüüsi avatud luumurdude tekkimist esineb posttraumaatiline osteomüeliit 1% juhtudest.

Osteomüeliit sagedamini kui naised, lapsed ja eakad on sagedamini nooremad ja keskealised.

Osteomüeliidi klassifikatsioon

Seal on mittespetsiifiline ja spetsiifiline osteomüeliit.

Mittespetsiifiline osteomüeliit põhjustada püogeenne bakterite Staphylococcus aureus (90%), streptokokk, E. coli, vähemalt - seened.

Spetsiifiline osteomüeliit esineb luude ja liigeste tuberkuloosis, brutselloos, süüfilis jne.

Sõltuvalt sellest, kuidas mikroobide tungi luust, eristamaks endogeensed (hematogenous) ja eksogeenne osteomüeliit.

Hematogeense osteomüeliidi korral sisenevad veresoonte kaudu veresoonesisest nakkusest saadud patogeenid (furuncle, panaritium, abstsess, flegmon, nakatunud haav või hõõrdumine, tonsilliit, sinusiit, kaariesed hambad ja nii edasi).

Eksogeense osteomüeliidi korral levib nakkus luustikku vigastuse, operatsiooni ajal või levib ümbritsevatest elunditest ja pehmetest kudedest.

Eksogeense osteomüeliidi all on järgmised vormid:

• posttraumaatiline (pärast luumurdude tekkimist);
• püstol (pärast pommi lööke);
• Operatsioonijärgne (pärast kodarade või luude käitamist);
• kontakt (põletiku üleminek ümbritsevatest kudedest).

Reeglina on osteomüeliit alguses äge. Soodsates juhtudel lõpeb see taastumisega, ebasoodsatel juhtudel muutub see krooniliseks.

Ebatüüpiliste osteomüeliit (Brodie abstsess, osteomüeliit albuminoznom Ollier, skleroseeriva osteomüeliit Garre) ja teatud nakkushaigused (süüfilis, tuberkuloos ja teised.

) põletiku ägeda faasi puudumine on protsess peamiselt krooniline.

Ägeda osteomüeliidi nähud sõltuvad infektsiooni teelt, organismi üldisest seisundist, traumajärgse luustiku ja ümbritsevate pehmete kudede ulatusest. Rütmihäirete korral on muutused nähtavad 2-3 nädala pärast haiguse algust.

Hematogeenne osteomüeliit

Reeglina areneb see lapsepõlves ja üks kolmandik patsientidest haige enne 1. eluaastat.

Täiesti haruldased hematogeense osteomüeliidi tekkimise juhtumid täiskasvanutel on lapseeas ülekantavate haiguste retsidiivid.

Sageli mõjutab sääreluu ja reieluu. Võimalikud on mitmeid luude kahjustusi.

.

Põletiku kaugest allikast (pehmete kudede munarakk, flegmon, nakatunud haav) on vere mikroobid kogu kehas.

.

Pikad torukujulised luud, eriti nende keskosas, on hästi arenenud laiade veresoonte võrgustik, kus aeglustub verevoolu kiirus. Nakkusohtlikud ained paiknevad luu käsnjas.

Ebasoodsates tingimustes (hüpotermia, vähenenud immuunsus) mikroobid hakkavad intensiivselt kordama, tekib hematogeenne osteomüeliit. Selle haiguse kolm vormi:

Septikeelne vorm. Tunnustatud ägedas seisundis ja märkimisväärses joobes. Keha temperatuur tõuseb 39-40 ° C-ni, millega kaasneb külmavärinad, peavalu ja korduv oksendamine.

Võimalik teadvusekaotus, jama, krambid, hemolüütiline ikterus. Patsiendi nägu on kahvatu, huultel ja limaskestadel on tsüanoos, nahk on kuiv. Impulss on kiire, rõhk väheneb.

Põrn ja maks on laienenud, mõnikord areneb bronhopneumoonia.

1-2 päeva haiguse ilmub täpselt lokaliseeritud, terav, Igav, kõikehõlmava või pisaravool, mida süvendab vähimatki liikumist valu lüüasaamist. Naha pehmed kuded on paistes, nahk on kuum, punane ja pingeline. Lähedal asuvate liigeste leviku korral areneb luumurd artriit.

Pärast 1-2 nädala möödumist kahjustuse keskel tekkisid kõikumised (vedelik pehmetes kudedes). Pus tungib lihasesse, moodustub vahekorraflegmon.

Kui flegmooni saa avada, siis võib selguda sõltumatult moodustada fistuli või edasiliikumiseks, mistõttu kujuneb paraartikulyarnoy flegmooni, sekundaarsed mädane artriit või sepsis.

Kohalik vorm. Üldine seisund kannatab vähem, mõnikord jääb see rahuldavaks. Valdavad luu- ja pehmete kudede põletikulised nähud.

Adünaamiline (toksiline) vorm. See on haruldane. Iseloomustab välk algusega.

Luupõletiku sümptomid on nõrgad, ilmuvad hiljaks, mis raskendab ravi diagnoosimist ja ravi tegemist.

Posttraumaatiline osteomüeliit

See esineb avatud luumurdudega. Haiguse areng aitab kaasa haava saastumisele vigastuse ajal.

Risk haigestuda osteomüeliit suureneb killustusmurdude ulatuslik pehmete kudede vigastused, milline tõsine kaasuv kahju, vaskulaarne haigus, alandas immuunsus.

Posttraumaatiline osteomüeliit mõjutab luu kõiki osi. Lineaarsete luumurdude korral piirneb põletiku pindala tavaliselt luumurru, luumurdude luumurdudega, levikuga levib krooniline protsess.

.

Kaasas kirglik palavik, raske joove (nõrkus, väsimus, peavalu ja nii edasi. D.), aneemia, leukotsütoos, kõrgendatud erütrotsüütide settereaktsiooni. Murdepiirkonna kuded on perifeersed, hüperemieaalsed, järsult valusad.

.

Haavast vabaneb suur hulk peenist.

Gunshot osteomüeliit

Sageli esineb see suures ulatuses luude ja pehmete kudede kahjustuste tekkeks. Osteomüeliidi areng soodustab psühholoogilist stressi, vähendab keha resistentsust ja ebapiisavat haavade ravi.

Sagedased sümptomid on sarnased traumajärgsele osteomüeliidile. Sageli on halvasti välja kujutatud lokaalseid sümptomeid ägeda püstoliga osteomüeliidiga.

Äärise turse on mõõdukas, rikkalik hõrenemine on puudulik. Osteomüeliidi arengut näitab haava pinna muutumine, mis muutub igavaks ja halli õitsenguga kaetud.

Vaatamata juuresolekul nakkusallikana koos pauk osteomüeliit esineb tavaliselt fusiooni kondid (erandiks - märkimisväärne killustumine kondid, suur nihe fragmendid). Samal ajal ilmuvad luu kallusesse veresooned.

Pärastoperatiivne osteomüeliit

See on mingi posttraumaatiline osteomüeliit.

Tekib pärast suletud luumurdude, ortopeediliste operatsioonide osteosünteesi, kompressioonihäireid tekitavate seadmete rakendamine või skeleti veojõu rakendamine (spinaalne osteomüeliit). Üldjuhul on osteomüeliidi areng põhjustatud aseptika eeskirjade eiramisest või suurest traumaatilisest operatsioonist.

Võta ühendust osteomüeliidiga

Tekkimine pehmete kudede luude ümbritsevate pankreasprotsesside korral.

Eriti tihti nakatumine levib pehmetest kudedest kuni luustikuni panaritiumiga, pintsli abstsessid ja flegmon, peanaha ulatuslikud haavad.

Sellega kaasneb turse suurenemine, valu tugevnemine kahjustuse piirkonnas ja fistuli moodustumine.

Ainult traumatoloogia osakonna haiglas. Tehke jäseme immobiliseerimine. Viia läbi massiivne antibiootikumravi, võttes arvesse mikroorganismide tundlikkust.

Mürgistuse vähendamiseks täienda verehulka ja parandab kohalikku vereringet, transfekteerib plasma, hemodeosi, 10% albumiini lahust.

Sepsis kasutatakse ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodeid: hemosorbtsioon ja lümfosorptsioon.

.

Ägeda osteomüeliidi edukaks raviks on kohustuslik seisund - see on pankrease äravool. Luu varajastes staadiumides tehakse trefiini auke, millele järgneb pesemine antibiootikumide ja proteolüütiliste ensüümide lahustega.

.

Hooldava artriidiga viiakse läbi korduv liigesesurumine, et eemaldada põrnad ja manustada antibiootikume, mõnel juhul on näidustatud artrotoomia. Kui protsess levib pehmetesse kudedesse, moodustuvad abstsessid avatakse järgneva avatud loputusega.

Krooniline osteomüeliit

Väikeste põletikukoosikute, tervikliku ja õigeaegse ravi korral, peamiselt noortel patsientidel, on selle hävitamise korral ülekaalus luukoe restaureerimine.

Närvipuud, mis on täiesti asendatud äsja moodustatud luudega, on taastumine.

Ligikaudu 4 nädalat, igasuguse ägeda osteomüeliidi korral, toimub sekvestreerimine - muundatud luukoe ümbritsetud surnud luu piirkonna moodustumine. 2-3 kuu jooksul eraldatakse sevesterid, luu hävitamise kohas moodustub õõnsus ja protsess muutub krooniliseks.

Sümptomid

Akuutse osteomüeliidi üleminek patsiendi kroonilisele seisundile paraneb. Valud vähenevad, muutuvad nad valuks.

Moodustavad fistulised läbipääsud, mis võivad välja näha kanalite keerulist süsteemi ja jõuda naha pinnani vigastamiskohast kaugel.

Fistulitest vabaneb mõõdukas kogus veresoonte heitmeid.

Taandumise perioodil on patsiendi seisund rahuldav. Valud kaovad, fistulidest eraldatud valu muutub nappeks. Mõnikord sulgevad fistulid.

.

Osteomüeliidi leevendamise kestus varieerub mitmest nädalast kuni mitme kümne aastani, olenevalt patsiendi üldisest seisundist ja vanusest, haiguspuhangu lokaliseerumisest jne.

.

Relapseerumise arengut soodustavad kaasuvad haigused, vähenenud immuunsus ja fistulide sulgemine, mis viib moodustunud luuõõnsuse pooli akumuleerumiseni.

Haiguse taastumine sarnaneb ägeda osteomüeliidi ähmastumisega, millega kaasneb hüpertermia, üldine joobimatus, leukotsütoos, suurenenud östrogeen. Nurk muutub valulikuks, kuumaks, punaseks ja paisuks.

Pärast fistuli avamist või abstsessi avamist paraneb patsiendi seisund.

Kroonilise osteomüeliidi tüsistused

Krooniline osteomüeliit on sageli keeruline luumurdude, valulike liigeste moodustumise, luumurru deformatsiooni, kontraktuuride, pankrease artriidi, pahaloomulisuse (pahaloomuline koe degeneratsioon). Infektsiooni pidev infektsioon mõjutab kogu keha, põhjustades neerude amüloidoosi ja muutusi siseorganites. Kordamise ja organismi nõrgenemise perioodil on sepsis võimalik.

Kroonilise osteomüeliidi diagnoosimine

Kroonilise osteomüeliidi diagnoosimine enamikul juhtudel ei ole keeruline. Kinnitamiseks viiakse läbi MRI, CT või röntgenograafia uuring. Fistulograafiat kasutatakse fistuloossete läbipääsude ja nende ühendamiseks osteomüeliidi fookuses.

Kroonilise osteomüeliidi ravi

Operatsioon on näidustatud osteomüeliidi õõneste ja haavandite, leukopeediliste fistulite, sekvestrandite, valede liigeste, sagedaste mürgistuse ägenemiste, tugev valu ja jäsemete funktsiooni kahjustus, pahaloomulised kasvajad, teiste krooniliste veresoonte põhjustatud organite ja süsteemide aktiivsuse kahjustused nakkus.

Tehke neekrekotomiat (sequestrektomiat) - sekvestrantide, granulatsioonide, osteomüeliitide õõnsuste eemaldamist koos siseseintega ja füsiidi eemaldamist järgneva äravooluga. Pärast õõnsuste kanalisatsiooni tehakse luu pookimine.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/osteomyelitis