Täiskasvanute keskkõrvapõletiku antibiootikumid

Sümptomid ja keskkõrvapõletik täiskasvanutel

Sisukord:

• Kõrva anatoomia
• Keskkõrvapõletiku põhjused
• Haiguse patogeenid
• Kliiniline pilt on keskkõrvapõletiku sümptomid
• Diagnoosimise üldpõhimõtted
• Välisest keskkõrvapõletiku ravi
• Kesknärviõõne ja labürindi ravi täiskasvanutel
• Kesknärvi ärahoidmine

Otiit on kõrvapõletik, üldine mõiste mis tahes kuulmisorgani nakkusprotsessis. Sõltuvalt kõrva kahjustatud alast on sekreteerunud välimine, keskmine ja sisemine keskkõrvapõletik (labürindiit). Otiit tekib tihti. Kümnest protsendist maailma elanikkonnast kannatas kogu elu vältel otiit.

Maailmas on igal aastal registreeritud 709 miljonit uut hiidlaste uut juhtumit. Alla 5-aastastel lastel esineb rohkem kui pooled neist episoodidest, kuid ka täiskasvanutel on keskkõrva põletik. Labürindiit on reeglina keskkõrvapõletik, mis on suhteliselt haruldane.

Kõrva anatoomia

Selle teema paremaks mõistmiseks on vaja lühidalt meenutada kuulmisorgani anatoomiat.
Välise kõrva komponendid on aurikleel ja kuulmiskaabel. Välise kõrva roll on heliriba lõksu ja kannab selle prussi.

Keskkõrvaks on trummelmembraan, trumliõõnsus, mis sisaldab kuulmisoskeste ketti ja kuulmistoru.

Tumbarõngas on heliribade tõus, mille järel heliriba järgib sisekõrva. Ninasofarneksi ja keskkõrva ühendava kuulventiili funktsioon on tümpaani ventilatsioon.

Sisemine kõrv sisaldab nn "košula" - kompleksne meeleorgan, milles heli vibratsioon muundatakse elektrisignaaliks. Elektriline impulss jälgib kuulmisnärvi ajusse, kandes kodeeritud teavet heli kohta.

Väline kesknärvisümptom

Otitis externa on kuulmiskanali põletik. See võib olla difuusne ja võib toimuda furunkli kujul. Kui hajuv välimine keskkõrvapõletik mõjutab kogu kõrva kanali nahka. Furuncle on välise kõrva naha piiratud põletik.

Keskmine keskkõrvapõletik

Tümpumaal esineb keskmist põletikulist põletikku. Selle haiguse käigus on palju vorme ja variante. See võib olla katarraalne ja veresoonne, perforatiivne ja mitteperforatiivne, äge ja krooniline. Kui keskkõrvapõletik võib tekitada tüsistusi.

Kõige tavalisem tüsistuste keskkõrvapõletiku hulka mastodiit (põletik ajalise luu kõrva taha), meningiit (ajukelme), mädanik (abstsess) aju, labürintiit.

Labürintine

Sisepõletik ei ole peaaegu kunagi iseseisev haigus. Peaaegu alati on keskkõrva põletiku komplikatsioon. Erinevalt teist tüüpi keskkõrvast, selle peamine sümptom pole valu, vaid kuulmiskaotus ja peapööritus.

Keskkõrvapõletiku põhjused

• Pärast saastunud vee saamist - kõige sagedamini tekib vältige keskkõrvapõletik pärast seda, kui see on sattunud vette, mis sisaldab haiguse põhjuslikku ainet kõrva. Sellepärast on selle haiguse teine ​​nimi "ujujate kõrv".
• Välise kuulmiskaani naha kahjustus - lisaks nakkuse esinemisele vees peavad olema ka kohalikud tingimused, mis soodustavad põletiku areng: naha mikrokretsioonid jne Vastasel korral põhjustaks iga meie kokkupuude veetult veega põletikku kõrva
• Tüsistuse SARS, sinusiit - sel juhul haigustekitajat keskkõrvapõletiku tungib Trummiõõs täielikult Teisalt niinimetatud rinotubarnym viisil, st läbi kuulmetõri. Tavaliselt nakatumine satub nina kõrvusesse, kui inimene on haige ARVI-ga, nohu või sinusiit. Kesknärvi tõsise põletiku korral võib nakkus levida sisekõrva.
• Nakkushaigused, neeruhaigus, diabeet, nohu foonil piiratud immuniteedi suurendab riski põletiku keskkõrvas. Puhub nina kaudu ninasõõrmete 2 (ebanormaalne), köha ja aevastamine on survestatud ninaneelus, mis viib nakatunud lima keskkõrva süvend.
• Kõrvavahi mehaaniline eemaldamine - see on kaitsetõke nakkuste eest.
• Kõrge õhutemperatuur ja kõrge niiskus.
• Võta ühendust välismaiste objektidega kõrva ääres.
• Kuuldeaparaatide kasutamine.
• Sellised haigused nagu seborröa dermatiit näol, ekseemil, psoriaasil.
• Ägeda keskkõrvapõletiku tekke põhjused on ka geneetiline asukoht, immuunpuudulikkuse seisund, HIV-nakkus.

Haiguse patogeenid

Vähese ulatusega patogeeni võivad olla bakterid või seened. Kżrval asuvates kanalites esinevad sageli mikroorganismid nagu Pseudomonas aeruginosa ja staphylococcus aureus. Sest seente Candida perekonna ja Aspergillus kuulmekäiku nahk on tavaliselt üks lemmik kohti keha: see on tume, ja pärast ujumist on ka niiske.

Keskkõrvapõletikku põhjustavad ained ja seega ka sisemised võivad olla viirused ja bakterid. Samuti on leitud keskkõrva seennakkus, kuid palju sagedamini kui välist. Kõige tavalisemad keskkõrvapõletiku bakteriaalsed patogeenid on pneumokokk, hemofiilne rod, moraxella.

Kliiniline pilt on keskkõrvapõletiku sümptomid

• Valu on keskkõrvapõletiku peamine sümptom. Valu intensiivsus võib olla erinev:
  • vaevu tajutav ja talumatu
  • iseloomu - pulseeriv, laskmine

  See on väga raske, on sageli võimatu iseseisvalt eristada valulisi tundeid välise keskkõrvapõletikuga valulikest aistingutest koos keskkõrva põletikuga. Ainsaks tõekspidamiseks võib olla asjaolu, et välise kesknõrgustiku korral tuleb tunda valu, kui puutuda naha kõrva kanali sissepääsu juures.

• Kuulmiskaotus on ebakindel sümptom. Seda võib esineda nii välise keskkõrvapõletiku kui ka keskmisega, võib mõlemas nimetatud kõrvapõletiku vormis puududa.
• Temperatuuri tõus - enamasti on kehatemperatuuri tõus, kuid see on ka valikuline omadus.
• Väljalöögist kõrva väljalülitamine tekib peaaegu alati. Lõppude lõpuks ei takista miski põletikuvedeliku väljumist väljapoole.

Kui keskmine otiit, kui perforatsioon (auk) ei moodustu tüppanve membraanis, ei ole nende kõrva sekretsiooni. Küünarvarre kõrvuskanalist algab pärast keskkõrva ja kuulmismetsa vahelise kommunikatsiooni ilmumist.

Ma rõhutan, et perforatsiooni ei saa moodustada isegi pissuaari keskkõrvapõletikuga. Keskkõrvapõletikku põdevad patsiendid küsivad sageli, kuhu poiss läheb, kui see ei ulatu välja. See on väga lihtne - ta läheb läbi kuulmistoru läbi.

• Kõrva müra (vaata joon. kõrvade müra põhjused) on igasuguse haiguse korral võimalik kõrva ummistus.
• Kui areneb sisekõrva põletik, võib tekkida pearinglus (põhjused).

Äge keskkõrvapõletik tekib kolmes etapis:

Äge kardiraalne ulatusega - patsiendil tekib tugev valu, halveneb öösel, köha, aevastamine, võib ta anda tempel, hambad, torkima, pulseeriv, puurimine, kuulmislangus, isu, nõrkus ja kõrge palavik 39C.

Äge väänne keskkõrvapõletik - keskkõrvaõõnes tekib põrnarakk, millele järgneb perforatsioon ja nõtkumine, mis võib olla haiguse 2-3. päeval. Sel perioodil, kui temperatuur langeb, valu väheneb, võib arst teha väike punktsioon (paratsenteesil), kui seal oli sõltumatu kuulmekile.

Taastav staadium - suppatsioon peatub, trummelpumbri defekt sulgeb (servade liitmine), kuulmine taastatakse 2-3 nädala jooksul.

Diagnoosimise üldpõhimõtted

Enamikul juhtudel ei põhjusta ägeda keskkõrvapõletiku kesknärvisüsteemi diagnoosimine raskusi. Vaja on harva kõrgtehnoloogilisi uurimismeetodeid, kõrva on silmale hästi nähtav. Arst uurib riba pealmist peegeldi (keskel avanevat peegli) läbi kõrvakalli või spetsiaalse optilise seadme - otoskoobi.

Huvitavat seadet keskkõrvapõletiku diagnoosimiseks töötas välja kuulus ettevõtte Apple. See on kaamera telefoni oskoopiline kinnitus. Eeldatakse, et selle vidina abil saavad vanemad pildistada lapse prilli (või omaenda) ja saata fotosid konsultatsiooniks oma arstile.

Välise keskkõrvapõletiku diagnoosimine

Välistaeeti põdeva patsiendi kõrva uurimine näeb arst naha punetust, kuulmiskanali kitsendamist ja vedeliku sekrete olemasolu oma valendikus. Kõrvakanali kitsendamise aste on selline, et trummimembraan ei ole üldse nähtav. Kui teiste uuringute väliskõrv, välja arvatud inspekteerimine, ei ole tavaliselt vajalik.

Keskkõrvapõletiku ja labürindiidi diagnoosimine

Keskkõrva ägedas põletikus on ka eksamiks diagnoosi rajamise peamine viis. Peamised sümptomid, mis võimaldavad diagnoosida "ägedat keskkõrvapõletikku on piimplokkide punetus, liikuvuse piiramine ja perforatsiooni olemasolu.

• Kuidas kontrollitakse trummelmembraani liikuvust?

Inimestel palutakse oma põsasid täiendada, avamata suud, st "kõrvad puhuvad". Seda vastuvõttu nimetatakse Valsalva manööveriks, mille nimi on Itaalia anatoom, kes elas 17. ja 18. sajandi vahetusel. Seda kasutavad laialdaselt sukeldujad ja sukeldujad, et tasakaalustada rõhku trumliõõnes süvapõhja laskumisel.

Kui õhukese õhk siseneb keskkõrvaõõnde, liigub prussar pisut ja see on silmaga märgatav. Kui trumliõõnsus täidetakse põletikuvedelikus, ei pääse see õhku sisse ja prillipuu ei liigu. Pärast kõrvapõletiku ilmumist võib arst jälgida perforatsiooni esinemist trumli membraanis.

• Audiomeetria

Mõnikord võib haiguse olemuse kindlakstegemiseks vajada audiomeetrit (aparatuuri kuulmine) või tympanometry (kõrva rõhu mõõtmine). Kuid neid kuulmiskatse meetodeid kasutatakse sagedamini kroonilisest keskkõrvapõletikust.

labürintiit diagnoosi on tavaliselt valmistatud kui voolab taustal keskkõrvapõletik äkki plummets kuulmise ja peapööritus ilmub. Audiomeetria selles olukorras on kohustuslik. Teil on vaja ka neuroloogi ja silmaarsti uurimist.

• CT ja röntgenograafia

Röntgenuuringute vajadus tekib, kui on olemas haiguse komplikatsioonide kahtlus - mastoidiit või intrakraniaalne infektsioon. Õnneks on sellised juhtumid harvad. Tüsistuste kahtluse korral viiakse tavaliselt läbi ajaliste luude ja aju arvutimonograafia.

• Bakteriaalne külv

Kas bakteriaalse floora kindlakstegemiseks on vaja mustrit? Ühepoolne vastus sellele küsimusele pole lihtne. Probleem on selles, et iseloomu tõttu kasvatamise bakterid vastuseks viiakse uuring saadud 6-7 päeva pärast insulti tara, see tähendab, et aeg, mil keskkõrvapõletik on peaaegu möödas. Pealegi on keskmine aatomi ilma perforatsioonita rasvumine kasutu, kuna mikroobid on vaagnapõhja membraani taga.

Ja veel mustus on parem teha. Juhul, kui esimese rühma ravimi kasutamine ei tooda paranemist, saab pärast bakteriuuringu tulemuste saamist korrigeerida ravi.

Välisest keskkõrvapõletiku ravi

Täiskasvanu välise keskkõrvapõletiku peamine ravi on kõrvatilgad. Kui isikul puudub immuunpuudulikkus (HIV-infektsioon, suhkurtõbi), ei ole antibiootikumide kasutamine tavaliselt tablettide puhul vajalik.

Kõrvatilgad võivad sisaldada ainult antibakteriaalset ravimit või kombineerida - neil on antibiootikum ja põletikuvastane aine. Ravi käigus kulub 5-7 päeva. Kõige sagedamini kasutatakse välise keskkõrvapõletiku ravi:

Antibiootikumid:

• Ciprofarm (Ukraina, tsiprofloksatsiinvesinikkloriid)
• Normax (100-140 rubla, norfloksatsiin)
• Otofa (170-220 rubla, rifamütsiin)

Kortikosteroidid + antibiootikumid:

• Sophradex (170-220 rub., Deksametasoon, framitsetin, gramitsidiin)
• Candibiootika (210-280 rubla, beklometasoon, lidokaiin, klotrimasool, kloramfenikool)

Antiseptiline:

• Miramistin (250-280 rubla, koos nebulisaatoriga)

Kahel viimasel ravimil on ka seenevastased omadused. Kui väliskõrvapõletike on seene päritolu, seenevastased salvid kasutatakse laialdaselt: klotrimasooli (Candide), natamütsiiini (Pimafutsin, pimafukort).

Lisaks kõrvatilkadena raviks välikõrvapõletiku arst soovitada salvi toimeainega mupirocin (Bactroban 500-600 RUB RUB Supirotsin 300). On oluline, et ravim ei avaldaks negatiivset mõju naha tavapärasele mikrofloorale ja on olemas andmed mupirotsiini aktiivsuse kohta seente vastu.

Kesknärviõõne ja labürindi ravi täiskasvanutel

Antibiootiline ravi

Keskmine keskkõrvapõletiku keskmine ravi on antibiootikum. Kuid otiidi antibiootikumide ravi täiskasvanute hulgas on ka tänapäevase meditsiini vastuoluline küsimus. Tõsiasi on see, et selle haigusega on ennast tõusnud väga palju - enam kui 90%.

Oli periood 20. sajandi lõpus, kui seade on laine entusiasmi antibiootikume manustada peaaegu kõik patsiendid kõrvapõletiku. Ent nüüd peetakse antibiootikumidega vabanemisele kahte esimest päeva pärast valu ilmnemist vastuvõetavaks. Kui kahe päeva pärast ei ole kalduvust paraneda, on antibakteriaalne ravim juba välja kirjutatud. Peroraalseks manustamiseks võib olla vajalik kõigi keskkõrvapõletiku tüüpide puhul.

Sellisel juhul peab patsient olema arsti järelevalve all. Otsus antibiootikumide vajaduse kohta on väga vastutustundlik ja seda peaks võtma ainult arst. Bilansis ühelt poolt võimalikud kõrvaltoimed antibiootikumravi, teiselt - asjaolu, et igal aastal sureb 28 tuhandeni inimesi maailmas komplikatsioonide keskkõrvapõletik.

Peamised antibiootikumid, mida kasutatakse täiskasvanu keskkõrvapõletiku raviks:

• Amoxicillin - Ospamoks, Flemoksin, Amosin, Ekobol, Flemoksin soljutab
• Aamoksüsliin klavulaanhappega - Augmentin, Flemoclav, Ecoclav
• Tsefuroksiim - Zinnat, Aksetin, Zinacef, Cefurus ja teised ravimid.

Antibiootikumide ravi peaks kesta 7-10 päeva.

Kõrvad langeb

Kõrvatilgad on laialt levinud ka keskkõrva põletikule. Oluline on meeles pidada, et seal on oluline erinevus tilgad, mis on määratud perforatsiooni kuulmekile ja pärast selle toimumist. Lubage mul teile meelde tuletada, et perforatsiooni märk on nõtmise nägemus.

Enne perforatsiooni tekkimist on ette nähtud analgeetilise toimega tilgad. Need hõlmavad selliseid ravimeid nagu:

• Otinum - (150-190 püri) - koliinsalitsülaat
• Otipaks (220 rubla), Otirelaks (140 rubla) - lidokaiin ja fenasoon
• Otisool - fenasoon, bensokaiin, fenüülefriinvesinikkloriid

Antibiootikumidega tilgadel pole selles faasis kaevandamist mõttekas, sest põletik läheb nende jaoks läbitungimatute prillide taga.

Pärast perforatsiooni väljanägemist kulgeb valu ja pole enam võimalik valuvaigistavaid aineid, sest need võivad kahjustada kaheriha tundlikke rakke. Kui tekib perforatsioon, ilmneb ligipääs keskkõrva kõrvale, seepärast saate antibiootikume sisaldavaid tiluseid tuua. Siiski ei tohi kasutada ototoksilisi antibiootikume (gentamütsiini, framitsetinaat, neomütsiini, polümüksiini B), fenazooni, alkoholi või koliini salitsülaati sisaldavaid preparaate.

Tilgad antibiootikumiga, mille kasutamine on lubatud täiskasvanu keskkõrvapõletiku ravis: Tsiprofarm, Normaks, Otofa, Miramistin ja teised.

Paratsentesis või tympanotomy

Mõnedel juhtudel, kus keskkõrva põletikul võib tekkida väike kirurgiline sekkumine - türaamembraani paratsentesis (või tympanotomy). Arvatakse, et vajadus paratsenteksi järele tekib, kui antibiootikumide ravi taustaks on kolm päeva, põhjustab valu endiselt inimesele ahvatlemist. Paratsentesis tehakse kohaliku anesteetika all: eriline sisselõige trumlitesse moodustab väikese sisselõiget, mille kaudu pool hakkab väljuma. See lõikus on pärast suplustamise lõpetamist kaunilt kasvanud.

Labürindi ravi on keeruline meditsiiniline probleem ning see viiakse läbi ENT arsti ja neuroloogi kontrolli all olevas haiglas. Lisaks antibiootilisele ravile on vaja rahalisi vahendeid, et parandada mikrotsirkulatsiooni sisekestal, neuroprotektiivseid ravimeid (mis kaitsevad närvikõdu kahjustuste eest).

Kesknärvi ärahoidmine

Välise keskkõrvapõletiku ennetusmeetmed on kõrvakalli põhjalik kuivatamine pärast suplemist. Samuti vältige kõrvakalli traumaatist - ärge kasutage klahvide ja tihvtide kõrvainstrumenti.

Inimestele, kes sageli põevad välise kõrva põletikku, on oliiviõlist põhinevad tilgad, mis kaitsevad nahka tiigi ujumise ajal, näiteks "Vaxol".

Keskkõrvapõletiku vältimiseks hõlmab karastav meetmed - jäigastumine, vitamiin, saavad immunomodulaatorid (ravimid, mis parandab immuunsust). Samuti on tähtis ravida ninahaigusi õigeaegselt, mis on peamise põhjusliku teguri keskkõrva põletik.

zdravotvet.ru

Optiline kopsupõletik täiskasvanutel. Kesknärvi efektiivne ravi

Otiit on põletikuline kõrvahaigus. Et mõista, miks on haigus ja millised protsessid toimuvad samal ajal vaadata anatoomia orel kuulmine ja protsessi taju teabe.

Kõrva struktuur

Inimese kõrv on väga keeruline struktuur, mida saab jagada kolmeks osaks: välimine, keskmine ja sisekõrva. Väline kõrv on aurikleel, mis tajub heliribasid, juhtides neid välisele kuulmiskanalile. Väline ja keskkõrva eraldatakse trummelpinnaga, mis tingimustes kujutab endast hymenit või kilet.

Keskkõrva - õõnsus ruumi ajalist luu asub kolme luud kuulmise - haamer, alasi ja jalus. Tuleb märkida, et keskkõrva on tihedalt seotud ninaverejooksuga. Funktsionaalselt tugevdavad luud vastuvõetud heliribasid ja edastavad need sisekõrgusele. Sisemine kõrv on membraanide labürindi ajalises luus kivises osas, kus on palju vedelikuga täidetud paindeid. Keskkõrvast lähtuv vibratsioon viiakse vedelikku, mis juba mõjutab retseptoreid. Nii et teave edastatakse ajule närviimpulsside kujul.

Mõõde, keskkõrvade tüübid. Põhjused

Otiit on haigus, mis võib tekkida kõrva kõigis kolmes osas, sõltuvalt põletikulise protsessi toimumise kohast:

1. Kõrva kõrvapõletik.
2. Keskkõrvapõletik.
3. Sisemine kõrva põletik (või labürindiit).

Mõned põhjustavad haiguse algust või süvendavad seda, kuid peamised neist hõlmavad:

• ninasõletiku haigused, mis põhjustavad keskkõrva limaskestade paistetust ja põlemist;
• haigused, mis pärsivad ja nõrgendavad immuunsüsteemi (gripp, leetrid);
• üleolekkestamine;
• sattuda külma vee kõrva;
• traumad ja trumli membraani erinevad vigastused, mis võivad põhjustada keskkõrvaõõne nakkust;
• geneetiline eelsoodumus.

Loomulikult on haigus põhjustanud haigusjuht, keskkõrv, jagatud:

1. Viirus.
2. Bakteriaalne.
3. Seene

Mõelgem üksikasjalikumalt põletikulisi protsesse, mis esinevad inimese kõrva kõigis kolmes osas, keskkõrvapõletiku sümptomid ja võimalikud komplikatsioonid.

Väline kesknärvisümptom. Klassifikatsioon. Sümptomid

Väline otiit on aurikli naha põletik koos välise kuulmiskanaliga, mis on põhjustatud bakteriaalsest või seenhaigusest. Välise keskkõrvapõletiku tüüpi on kaks tüüpi: piiratud ja hajus.

Enamikul juhtudel on piiratud põletikku esindatud furunkuloosiga - keetmine tekib. Furuncle - püogeensete bakterite poolt põhjustatud rasvapõletiku või juuksefolliikuli äge põrutusprotsess. Kui inimkehas on soodsad tegurid, sealhulgas krooniline infektsioon, diabeet, lokaalne trauma ja naha saastumine, putukahammustused, stafülokoki mikrofloora hakkab põletikulist protsessi aktiivselt provotseerima.

Mõnikord on haigus eelmise gripi komplikatsioon või see võib olla põhjustatud allergilisest reaktsioonist ravimitele. Välisilmtõve märgid on sügelus; valu, mis tekib põletikulise kõrva puudutamisel; välise kuulmiskanali või aurikee naha punetus ja turse; mõnikord võib temperatuur tõusta keha Kuuldes reeglina, kuid mitte kannatades.

Väljaspool olev otiit on välise kõrva põletik, mis väga tihti võib ulatuda prilli.

Haiguse kestuse järgi liigitatakse väline kesknärviõõre ägedaks ja krooniliseks. Viimane on tingitud haiguse ägedat vormi puudulikust töötlemisest või ebaõigest ravist.

Välise kõrva otiit peetakse kõige kergemate haigusseisunditega võrreldes keskkõrva keskkõrvapõletiku ja keskmise kõrva kesknärvisüsteemi keskkõrvapõletik ja sageli ei tekita tõsiseid tüsistusi, kuigi mõnikord võib see põhjustada lümfisõlmede suurenemist süsteemi. Limaskesta põletik kasvab pahaloomulise kujuga (koe nekroos) raske funktsionaalseid haigusi (diabeet) või immuunpuudulikkuse viirusega kaasatud isiku juuresolekul. Kuid sellised juhtumid õnneks on haruldased.

Keskkõrvapõletik. Klassifikatsioon ja sümptomid

Kõigist keskkõrvapõletiku vormidest, nii lastel kui ka täiskasvanutel, on kõige sagedasem. Nagu varem mainitud, võib haiguse olemus olla bakteriaalne ja viiruslik. Bakterite seas on peamised patogeenid streptokokid või hemofiilne rod. Põletikku põhjustavatele viirustele võite lisada rinoviirust, gripiviirust või respiratoorset süntsüütiaalset viirust.

Kõigepealt on keskkõrva põletiku esimesed tunnused orelis pulseerivad, vallanduvad või valulikud valud, mida süveneb neelamine, aevastamine või köha. See haigus on iseloomulik ka müra kõrvus, nõrkus, unehäired, isukaotus, kuulmise tugev kahjustus.

Üldiselt on keskkõrva põletik eelmise külma või gripi tagajärjel, kus immuunsus väheneb ja bakterite arv ninaõõnes suureneb. Ninaõõnsus on ühendatud kuulmekujulise tuubi keskkõrva külge, kus akumuleeruvad vedelad ja mitmesugused mikroorganismid, mis käivitavad põletikulise protsessi alguse. Tibiaine membraan läbib survet ja laieneb mahult väljastpoolt, mis põhjustab valu.

Haigusviis võib arengu kiiruse ja ka kestuse poolest erineda vastavalt:

1. Äge keskkõrvapõletik (kõrva koguneb vedelikku). See on teie enda hääle kuuldavus peas.
2. Krooniline keskkõrvapõletik (kõrv on täidetud põrnaga).

Äge keskkõrvapõletik. Vormid

Kui põletikuline protsess liigitatakse kursuse olemuse järgi (kliiniline pilt), siis võib keskkõrv olla katarraalne või seega on haiguse areng läbi kolmeastmeline - äge kardiraalne keskkõrvapõletik, äge vähese keskkõrvapõletik ja lööve taastumine.

Äge atomaarne keskkõrvapõletik on põletikuline protsess, mis on seotud vedeliku lokaliseerimisega keskkõrvaõõnes. Sellise haigusvormi puhul on lisaks valu ja kehatemperatuuri tõusule (38-39 ° C), tumenipuuduse punetus ja paistetus iseloomulik kõrva ummistus. Patsiendid märgivad, et nad kuulavad vestluse ajal oma hääle pea.

Kõhunääre fookuse väljanägemine ja selle kuhjumine keskkõrva õõnes on äge väsimuline keskkõrvapõletik. Esimeste 2-3-päevaste ravi ei toimu, sest nagu sel perioodil on pisarapus ja rebend väljapoole. Sellisel juhul paraneb patsient, kehatemperatuur tõuseb normaalseks, valu lõpeb. Lisaks põrnale võib täheldada verd ja seerumit. Kui haiguse käik ilma komplikatsioonita läbib, siis saabub kolmas etapp - taastumisetapp.

Rekonstruktiivse etapi alguses väheneb põletikuline protsess, supressioon peatub ja kahjustatud membraan progresseeruvalt pingutatakse. Kui keskkõrvapõletik ravib täiskasvanuid vastavalt spetsialistide kohtumistele ja järelevalvele, siis taastumine toimub 2-3 nädala jooksul. Selle ajaga on kuulujutt reeglina täielikult taastatud.

Krooniline keskkõrvapõletik. Etapid

Kui enneaegset või ebapiisavat ravi põhjustab äge keskkõrvapõletik krooniline. Krooniline otiit on põletikuline protsess, mida iseloomustab püsiv või korduv kõrvapõletik. Seda tüüpi keskkõrvapõletik, lisaks juba teada sümptomid nagu palavik, sügelus, üldise seisundi halvenemine, on kuulmiskahjustuse ja trumli püsiva perforatsiooni näol tegemist loomupäraste komplikatsioonidega turvavööd. Tavaliselt on haiguse krooniline liikumine eelmise sinusiidi või ägeda pankrease keskkõrvapõletiku tagajärg. Mõnel juhul esineb see keskkõrvapõletik, mis on tingitud trumli membraani purunemisest (või perforatsioonist) või nina lõikude kumerusest pärast vigastust. Sõltuvalt perforatsiooni lokalisatsioonist ja ka selle suurusest eristatakse kroonilise stenokardia kolme etappi:

1. Tubotümpaanne otiit (mesotümpaniit).
2. Epimeesointi.
3. Epitamapíitis.

Kui tubotimpanalnoy kujul kõrvapõletiku rikkumise kuulmekile esineb tavaliselt keskmist osa ja patoloogia avaldub põletik limaskestadel Trummiõõs. Põletik ei mõjuta luukoe.

Epimezotimpanit - etapp krooniline keskkõrvapõletik, mille juures ulatuslik perforatsioon trummikile, kahju mõjutab tema ülemise ja keskmise sektsiooni.

Epitimpanoantralnaya kujul keskkõrvapõletik iseloomustab paus ülemise, kõige plastiline ja ebastabiilsetel aladel membraani. See haiguse staadiumist, samuti epimezotimpanit, ohu tekkimise patoloogiliste protsesside seostatud granuloomide moodustumine, polüübid ja kolesteatoom - kapsli täis ja ümbritsetud mädane osakeste epidermise mis kasvab pidevalt, surub vastu kuulmekile hävitab luu osa keskkõrva ja avab "tee" mädane protsesside sisekõrva.

Lisaks on veel üks põletikulise protsessi vorm - kahepoolne kesknärvisus - haigus, mis mõjutab samaaegselt mõlemalt poolt kuulmisorganit.

Kui me leiame olemasolevaid haiguse tüsistusi, on kõige olulisem trümmipiimade perforatsioon. Kestva põlvepoolse kogunemise korral suureneb keskkõrva rõhk, mistõttu membraan muutub õhemaks. Selle purunemise oht (perforatsioon) on oht. Et vältida põletikulise protsessi üleminekut sisemise mädaplaadi staadiumisse ja vältida tõsise edasise arengut patoloogiad, on vaja kirurgiliselt kasutada puusambripuu rütmi ja mitte oodata hetkest, mil see juhtub spontaanselt.

Sisemise kõrva põletik. Sümptomid

Siseöktipul on veel üks nimi - labürindiit on haigus, mis esineb harvemini võrreldes kõrvapõletik välis- ja keskkõrva, kuid see on kõige ohtlikum nii ohtusid tervisele ja elule õigused. Luumassi kahjustavad luumurrud võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi, näiteks meningiit (põletikuline protsess aju ümbrikus) või sepsis (vereinfektsioon, mis on tingitud kukkumisest veres) tema pus). Reeglina on sisemine keskkõrvapõletik keskendunud eelmise keskkõrvapõletiku komplikatsioonidele või tõsise nakkushaiguse tagajärgedele. Kõrge palavik, tugev peavalu ja oksendamine, tasakaalu kaotamine - kõik sümptomid sisemiste põletike kus sa pead võimalikult kiiresti otsida abi spetsialisti. Lisaks tuleb sellisel kujul haiguse on terav kuulmiskahjustuse üles täitma oma kahju.

Selleks, et teha täpset diagnoosi ja järelikult määrata õige ravirežiimi patsiendile, arstidele appi ENT läbivaatus ja laboratoorsed testid.

Kesknärvi diagnoosimine. Küsitlused ja uuringud

Laboratoorsed diagnostikat tehakse peamiselt keskkõrvapõletiku iseloomu kindlakstegemiseks - bakterioloogiliseks või viroloogiliseks. Vere-seerumi seroloogilisel reaktsioonil ja polümeraasi ahelreaktsioonil tuvastatakse patogeenide antikehad. Samuti näitavad üldise vereanalüüsi tulemused põletikulise protsessi olemasolu või puudumist organismis.

Kesknärvisüsteemi diagnoosimise vahendi meetodid:

• Tympanotsenoos on membraani kirurgilise punktsiooniga saadud vedelik. Protseduur võimaldab teil kindlaks määrata antibiootikumi, mis on vajalik teatud tüüpi nakkuse vastu võitlemiseks, kuid seda praktikas ei kasutata sageli.
• Tympanomeetria - rihma membraani liikuvuse kontrollimine.
• Otoskoopia - trumli membraani ja kuulmisraja uurimine otoskoobi abil.
• Audiomeetria on nägemisteravuse määratlus, kui kahtlustatakse selle vähendamist.
• Aju ja kolju struktuuri (CT), magnetresonantstomograafia (MRI) arvutimontomograafia - kasutatakse kahtluse korral suppuratiivsed põletikulised protsessid ja intrakraniaalsed tüsistused, aitab diagnoosida erinevate patoloogiate moodustumist - polüübid, kolesteroomi ja nii edasi.

Täiskasvanutel keskkõrvapõletik

Et vältida komplikatsioone ja saavutada taastumise minimaalse jäätmete aega ja vaeva, keskkõrvapõletik tuleks viivitamata ravida, kuigi tegelikult nagu iga teine ​​haigus. Iga põletikulise protsessi vormi korral pakutakse erikohtlemist oma protseduuride ja meditsiiniliste preparaatidega.

Välise kõrva otiit ravitakse ambulatoorselt, kasutades antibiootikume sisaldavaid tiluseid. Mõnikord võib antibiootikume koos kortikosteroidide või antihistamiinikumidega välja kirjutada, kui haigus on põhjustatud allergilisest reaktsioonist. Samuti on olemas protseduurid kõrvakalli pesemiseks antiseptilise lahusega. Kui see ravi ei vii taastumiseni või ei ole see võimalik kõrvakanali raske juure ja näo tselluliidi tõttu, siis on ette nähtud suukaudsed ravimid. Kõrgendatud kehatemperatuuril kasutatakse palavikupüüdvaid aineid ja analgeetikume, kui esineb valusündroom. Harvadel juhtudel, kui moodustub välise kõrva kudede pankrotipõletik, võib kirurgilist sekkumist näidata.

Põletiku kõrvaldamine keskkõrval normaalse haiguse käigus on ambulatoorne. Täiskasvanute keskkõrvapõletikku tehakse antibiootikumide, antiseptikumide ja voodipesuse määramisega. Valuliku sündroomi vähendamiseks kasutatakse tilkina sooja 96% alkoholi (see protseduur on suppurremisel vastunäidustatud). Toopiliseks manustamiseks on ette nähtud füsioteraapia, samuti on võimalik kasutada sinist laternat. Väärib tihendamiseks ja soojenemisega kõrvapõletik (alkohol, viin ja kamprit õli baasil), mis ei tohiks hoida rohkem kui 3-4 tundi. Samuti tuleb meeles pidada, et te ei saa survest kõrgemal kehatemperatuuril suruda.

Kui haigus ei lähe ilma komplikatsioonita, siis ilmneb patsiendil ägeda keskkõrvapõletiku tunnused - tekib kopsuv kesknäht. Ravi võib jätkata antibiootikumide või kirurgilise sekkumisega.

Kirurgiline sekkumine

Mõnikord juhtub, et keskkõrvapõletiku konservatiivne ravi täiskasvanutega ei paranda patsiendi seisundit. Sellistel juhtudel viiakse läbi tüppanostoomia kirurgiline lõikamine. Selline manipuleerimine võimaldab tüsistusi vältida, kuna punktsioon tehakse soodsas ja õiges punktis, pus läheb läbi spetsiaalselt paigaldatud toru ja valu sündroom väheneb ja taastumine tuleb kiiremini. Lisaks sellele viiakse biomaterjal (tuimastunud isolaadid) läbi antibiootikumide sensibilisuse laboratoorse bakterioloogilise uuringu. Kui pärast läbiviidud protseduure ei taastata kuulmise nägemust, võib puhastada ja pneumaatilist massaaži määrata.

On juhtumeid, kui trummelmembraan on loomulikult rebenenud. Seda jälgitakse peamiselt keskkõrva põletikuga ja see nõuab kohe kirurgilist sekkumist.

Optiliselt tubotsümptoni korral on kirurgilise ravi ülesandeks taigna tümpanoplastika terviklikkuse taastamine tümpoplastia abil oma kõhriga.

Epitemaanoteraapia keskkõrvapõletikku seostatakse luukoe hävitamisega. Sellise haiguse käigus on kirurgilise sekkumise eesmärk eemaldada luupatoloogia ja taastada trumlite membraan, kasutades inertsetest materjalidest (titaan) valmistatud proteesid.

Sisemine keskkõrv on keskkõrvapõletiku ebaefektiivne ravi ja see on ohtlik aju membraanide kahjustuse tekitatud pistelistest komplikatsioonidest. Seetõttu on haiguse sellistes vormides vajalik patsiendi hospitaliseerimine täiendava kirurgilise hooldusega.

Tuleb meeles pidada, et ennetus on alati parem kui ravi. Kesknakkuse ennetamine võib olla organismi nakatumise fookuste õigeaegne kõrvaldamine (kareid, sinusiit), samuti hüpotermia kaotamine. Kui ilmnevad esimesed haigusnähud, on tähtis pöörduda viivitamatult spetsialisti poole.

syl.ru

Atüütiline efektiivne ravi antibiootikumidega täiskasvanutel

Kõrvad - see on üks nõrgemaid inimese organeid. Mustandid, infektsioon, vesi dušš - kõik, mis võib viia põletiku, mis nõuab erakorralist ravi, vastasel tegevusetuse tagajärjed võivad olla tõsised. Ja kurtust peetakse üheks neist. Kõrvas põletikulist protsessi nimetatakse keskkõrvapõletikku. Kuid mis on see patoloogia? Ja milline antibiootikum kõrva jaoks aitab kiiresti ja ilma tagajärgedeta haigusest vabaneda?

Otiit: mis see haigus on?

Otiit on äge või krooniline põletikuline vorm, mis võib areneda ühes või enamas kõrvaosas: välimine, keskmine või sisemine. Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravi määrab antibiootikumid. Selliste ravimite puudumisel on väga raske kiiresti toime tulla põletikku tekitavate sümptomite ja mikroorganismidega.

Kõrvadelt nõrgestatud patoloogiad nõuavad antibakteriaalsete ainete kasutamist ja mõnel juhul on see vajalik korraga kasutada mitut tüüpi: ravimid võib süstida intramuskulaarselt, tilgad otse kõrva või tablettide kujul suu kaudu. Kuid mis põhjustab stenokardiat? Millised haigused on olemas?

Kesknärvi tüübid. Põhjused

Otitis - haigus, mis võib mõjutada mis tahes kolmest osast kõrva, mistõttu sõltuvalt allikast põletiku patoloogia on jagatud kolme liiki:

• kõrvuti kõrvapõletik;
• keskkõrva keskkõrvapõletik;
• sisese kõrva põletikuline protsess või labürindiit.

Põhjused, mis põhjustavad seda või sellist patoloogiat, on suured, kuid peamised neist on:

• ninasofarneesia haigused, mis põhjustavad keskkõrva tupe ja põletikku;
• nõrgestavad immunoloogilised haigused, sealhulgas leetrid ja gripp;
• veeprotsessis vee sissevõtmiseks külma veega või ujumiseni tiigis;
• vigastused ja trumli membraani kahjustused;
• pärilik eelsoodumus.

Sõltuvalt sellest, milline põhjustaja põhjustab haigust, võib keskkõrv seda tüüpi jagada:

• viiruslik;
• bakteriaalne;
• seene.

Ravi keskkõrvapõletiku täiskasvanutel antibiootikumidega - see on tõhus, kuid mis ravimid on igale patsiendile sobilik, peab arst otsustada, sõltuvalt haiguse keerukus ja selle käigus. Kuid millised sümptomid võivad näidata põletikulist protsessi aurikul?

Sümptomid

Igasugusel keskkõrvapõletikul on oma sümptomid, kuid järgmised on tavalised:

• pulseeriv valu kõrvas;
• kõrva taga olevad ebameeldivad aistingud;
• kehatemperatuuri tõus;
• külmavärinad;
• mürad ja ebamugavustunne kõrvas;
• kuulmiskaotus.

Nagu juba mainitud, on igas haiguse vormis oma sümptomid. Võta näiteks otiit externa. Täiskasvanute sümptomid ja ravi põhjustavad palju küsimusi. Kuidas teate, et see on just selle haiguse vorm? Kuidas ebamugavust parandada? Kas on vaja antibiootikume vastu võtta või seda on võimalik hallata koos riiklike agentidega?

Otiit externa on põletikuline protsess auricle nahal, põnev ja välimine kuulmiskanal. Enamasti on see tingitud seen- või bakteriaalsetest infektsioonidest. Välisilmtõbi on kahte liiki: hajus ja piiratud. Patsientidel esineb kõige sagedamini seda haigust furunküünide kujul - püogeensete mikroorganismide poolt põhjustatud äge röhusetüve pankrotistumine.

Tuvastage välise keskkõrvapõletiku sümptomeid järgmiste kriteeriumide alusel:

• sügelus;
• valu põletikuala puudutamisel;
• ödeem, naha punetus;
• palavik.

Välise kuulmiskanali otiit on üks lihtne patoloogilise vormi, kuid isegi sel juhul on vaja kõrb antibiootikume. Selliste ravimiteta võivad tekkida komplikatsioonid.

Keskmine keskkõrvapõletik on keskkõrva põletik. See haigus on kõige sagedamini täiskasvanutel ja lastel. Mis on vajalik, kui keskkõrvapõletik on diagnoositud, ravi? Täiskasvanutel võivad antibiootikumid põhjustada palju protesti, kuid see on selle rühma ravimeid, mis on ette nähtud esimesena. Loomulikult võtab arst arvesse haiguse etioloogiat. Nagu varem mainitud, võib haiguse olemus olla nii viirus- kui ka bakteriaalne. Bakterite, streptokokkide ja hemofiilsete pulgade hulgas esineb kõige sagedamini keskkõrva põletik. Kuid viiruste hulgas, mis põhjustavad kõrva patoloogia arengut, võivad olla nii gripi kui ka rinoviiruse või respiratoorse süntsüütiaalse viiruse. Kindlaks põletikulise protsessi esinemine võib olla järgmistel sümptomitel:

• pulseeriv valu;
• laskuv valu kõrvas;
• ebamugavus;
• nõrkus;
• unehäire;
• isu puudumine;
• kuulmise halvenemine.

Samuti võib keskkõrva põletik tekkida külma või gripi tagajärjel, mille käigus immuunsüsteem nõrgeneb ja bakterite arv ninas ja kurgus suureneb. Ninaõõne on ühendatud keskkõrva külge, see kogub vedelikku ja baktereid, mis tekitavad põletikku. Ja siin on lihtsalt vaja pöörduda spetsialisti poole, traditsiooniline meditsiin ei saa inimest aidata. Täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravi laia toimespektriga antibiootikumidega, mis tapab kõik bakterid, eemaldab turse ja taastavad kuulmist, võib olla pikenenud, kuid ravi ignoreerimine ei tohiks olla. Haigus võib areneda erinevalt, kui seda ei võeta õigeaegselt, võib see põhjustada tõsisemate haigusvormide tekkimist:

• äge keskkõrvapõletik;
• krooniline keskkõrvapõletik.

Äge keskkõrvapõletik on põletik, mis on seotud vedeliku lokaliseerimisega keskkõrva piirkonnas. Selles vormis tõstab patsient sageli temperatuuri ja hoiab seda 39 kraadi ulatuses. Seda ei saa mõneks tunniks maha tõmmata - see tõuseb uuesti. Tihtipeale ütlevad patsiendid, et nad kuulavad kuskil oma häält. Kuid keskmise kõrva õõnsuse pooluse välimus näitab, et äge keskkõrv on juba läinud järgmisele etapile. Põletikunne täiskasvanutel (ravi antibiootikumidega on sel juhul lihtsalt vajalik ja ravi tuleb alustada võimalikult kiiresti) ei ole meeldiv nähtus ning siin on ise ravimeid vaja.

Aga tasub meenutada, et esimene paar päeva ravi ei teostata sel ajal sageli on rebend trummikile ja mäda välja tuleb. Patsient tunneb leevendust, kehatemperatuur langeb ja valu taandub. Lisaks poolusele võite märgata vere ja seerumi väljaheitmist, kuid see on isegi parem - see tähendab, et kõrv on puhastatud.

Järgmine patoloogia tüüp on krooniline keskkõrvapõletik. Ravi (sealhulgas antibiootikumid) on vajalik. Haigus areneb, kui te alustate akuutset ravi mitte õigeaegselt või ei suuda seda muidugi läbi viia. Krooniline haigus avaldub samal viisil nagu saarel: seal on temperatuuri tõus, üldine halvenemine seisukorras, sügelus, ebamugavustunne kõrvas, kuulmislangus, ja teised. Krooniline keskkõrv võib olla mitut tüüpi:

• tubotimponal;
• epimeesointi;
• epimpaniit.

Lisaks kõikidele eespool kirjeldatud keskkõrvapõletikele on veel üks - kahepoolne keskkõrvapõletik. See patoloogia mõjutab mõlemat kõrvu. Kui te ei alusta antibiootikumidega täiskasvanute keskkõrvapõletikku, võib see vorm viia trumli membraani perforatsioonini. Kui pus flocked pikka aega, see suurendab rõhku sektsioonis keskkõrva, mille tulemuseks on membraani õrnemad, ja seal on murdumis-. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid kirurgilist protseduuri teha, et pritsida prilli, ja mitte oodata, kuni kõik iseenesest juhtub.

Sisekõrva põletik on veel üks patoloogiline vorm, mille arstid nimetavad labürinditeks. See haigus on palju harvem kui väline ja keskkõrvapõletik. Ravi (antibiootikumid on oluline) üsna raske ja pikaajaline ning see haigus esineb kõige ohtlikum, võib ohustada ka patsiendi elu. Põletavad protsessid mõjutavad luukudet, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Millised komplikatsioonid võivad ilmneda pärast keskkõrvapõletikku?

Väga väikse kahtluse korral keskkõrvapõletikuga (täiskasvanutel on käesoleval juhul antibiootikumid - päästerõnga päästmine, kuid nende kasutamine pole alati vajalik). Kui aeg läheb kaduma, muutub äge vorm krooniliseks ja seejärel labürindiks, mis lõpuks võib lõppeda halvasti, isegi surmavale tulemusele. Kuid see pole mitte kõik, tegevusetus võib viia teistele tingimustele - intra-temporal tüsistused:

• rihma membraani terviklikkuse rikkumine;
• luukoe rakkude põletik - mastoidiit;
• näonärvi halvatus.

Lisaks võivad tekkida intrakraniaalsed komplikatsioonid, sealhulgas:

• põletikuline protsess aju ümbrikus - meningiit;
• aju põletik - entsefaliit;
• vedeliku kogunemine ajukoores - hüdrotsefaal.

Kuid isegi kõik need tüsistused mõnikord ei hirmuta inimesi nii palju kui antibiootikumravi, ja paljud patsiendid küsivad arstidelt: kas teil on vaja sellist suurt narkootikumide nimekirja võtta? Millised antibiootikumid on kesknärvisümptomite jaoks parim tulemus ja milliseid neist saab lihtsalt arsti soovitatud loendist välja jätta?

Kas on vaja vastu võtta antibiootikume otitis?

Antibiootikumid on väga olulised peaaegu igas kehas põletikulises protsessis. Kuid ikkagi arvavad paljud arstid, et kuni kõrvembraani spontaanse perforatsioonini ja vedeliku väljavooluni ei leidu, ei ole vaja selliseid ravimeid tarvitada. Haiguse keeruka vormi akuutne faas kestab umbes 5 päeva. Antimikroobset ravi kasutatakse ainult siis, kui süstemaatilist ravi ei tooda soovitud ravivastus: valu ei liigu, kuulmine on veelgi halvenenud, üldise mürgituse sümptomid on märgatavad organism.

Kui ilmnevad esimesed kasvunähtused, viige viivitamatult läbi mikrofloora sisu analüüs ja määrake antibakteriaalsed ained, mis on tundlikud. Pärast seda valivad nad sobivad ravimid ja alustavad täiskasvanute keskkõrvapõletiku ravi. Parim valik on antibiootikumid, mille aktiivsus on lai, kuna analüüsi jaoks ei ole alati võimalik ekstraheerida.

Pärast ravi lõpetamist on parem arstide edasikindlustus ja relapside ennetamine (vt selle kohta hiljem).

Millised antibiootikumid on kesknärvisüsteemi raviks paremad?

Seal on tohutult palju ravimeid, mis võivad toime tulla igasuguse põletikuga, nad aitavad keskkõrvapõletikku ravida. Üks populaarsemaid on "amoksitsilliin". Sellel ravimil on suurepärane antimikroobne ja antiseptiline omadus. Kuid nõustuda on soovitatav ainult neile patsientidele, kellel pole poolsünteetiliste penitsilliinide suhtes allergilist reaktsiooni. Lisaks sellele tasub meeles pidada, et see ravim on vastunäidustatud maksafunktsiooni häirega inimestele, rasedatele ja imetavatele naistele.

Aminoglükosiidi netilmitsiin on vahend kohalike süstide läbiviimiseks, kuid seda on lubatud kasutada ainult esimese kahe nädala jooksul, mitte rohkem. Tänu sellele on täiskasvanutel võimalik keskkõrvapõletikku tõhusalt ja kiiresti ravida. Ravimid tuleb valida iga patsiendi kohta eraldi, kuid on olemas nimekiri nendest ravimitest, mis aitavad kõigil kõrva põletikuga toime tulla:

• "Levomütsetin" (alkoholilahus) - soovitatav 2 tilka kõrva riputada, kui patsiendil on kesknärvisus;
• "Amoksitsilliin" - võtta sisse 3 grammi päevas (korraga või jagada mitmeks);
• "Augmentin" - 375 mg kolm korda päevas;
• "Tsefuroksiim" - kasutatakse intramuskulaarsete süstimistena;
• "Tseftriaksoon" - üks kord päevas intramuskulaarselt;
• "Ampitsilliin" - intramuskulaarselt.

Antibiootikumide võtmise reeglid

Igal antibiootikumil on kasutusjuhend, mida tuleb enne ravi jätkamist lugeda. Iga otitiravi saanud patsient valitakse individuaalselt, võttes arvesse patoloogia vormi ja kulgu. Annus valitakse sõltuvalt haiguse tekitajast, haiguse tõsidusest, patsiendi kehakaalust ja vanusest.

Löögi annust saab rakendada ainult esimese kolme päeva jooksul. Kui sel ajal ei ole leevendust, peate muutma ravimi manustamisviisi. Ravi kestus määratakse sõltuvalt kliiniliste uuringute andmetel, saate ravi taktikat muuta ainult püsiva remissiooni korral.

Põhimõtteliselt on ravikuur 7-10 päeva. Kuid tasub meeles pidada, et antibiootikumide võtmisel võib esineda kõrvaltoimeid, ja neile tuleb anda raviarstile. On väga oluline jälgida neerude ja maksa. Kui tavalistes laboratoorseteks uuringuteks avastatakse tõsiseid muutusi, tuleb ravi taktikat kiiresti muuta. Lisaks on kõrvatoimega antibiootikumid saadaval süstelahuste või tablettide kujul, seega on olemas ka tilgad, mis aitavad kiiresti toime haiguse sümptomitega.

Täiskasvanutel kesknärvisümptomid

Tänu kõrvaklappide paljudele paljudele saad kiiresti vabaneda põletikust ja seega tõhusalt leevendada keskkõrvapõletikku. Täiskasvanute sümptomid ja ravi on sageli identsed, kuid ravimite valik peaks läbi viima arst, sest kõik organism, võib üks ja sama ravim kahe inimesega, kellel on üks patoloogia vorm, põhjustada teistsugust reaktsioon. Põletiku eemaldamine kõrva võib olla selline tilgad:

• hormoon - "Otipax" või "Otinum
• antibakteriaalne - "tsipromiid" või "levomütsetiin
• kombineeritud - "Anauran" või "Sofraks".

Kuid tasub meeles pidada, et pärast tilkade peale turset, sügelust või löövet tuleb neid kiiresti tühistada. Tõenäoliselt nad lihtsalt ei sobi, kuid nagu praktika on näidanud, soovitatakse sageli kasutada "Sofraks" tilka täiskasvanute ja laste ravi, sest neil pole peaaegu mingeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid ning neil on suurepärane võimalus toime tulla põletik.

Kesknärviõõne üldised meetodid

Sõrmuste ravi tuleb kombineerida. Ravi peaks olema suunatud kõikide sümptomite kõrvaldamisele esimestel päevadel ja pärast kogu vedeliku kõrva eemaldamist ja põletikulise protsessi eemaldamist. Paljud arstid kasutavad spetsiaalset strateegiat, mis sisaldab mitmeid põhipunkte:

• Valusündroomi vähendamine. Valu leevendamiseks on soovitatav esimesel päeval alustada paratsetamooli võtmist 1 g neli korda päevas. Ka Otopiphe tilgad on hästi anesteseeritud - 4 tilka kuni kolm korda. Valu leevendamiseks võib suruma kasutades Tsitovich - segage 3% boorhape ja glütserool, teha tampoon leotada lahuses ja sisestati kõrva kinnihoidmine kompressi vähemalt 3 tundi.
• Eemaldage turse ja parandage põrmu väljavoolu keskkõrvast. Nendel eesmärkidel on soovitatav kasutada ninatilgad - "Nazivin "Tizin" või "Naphthyzinum" 2 tilka kuni kolm korda päevas.
• Eustachiani toru limaskesta turse eemaldatakse. Antud juhul soovitatakse kasutada antihistamiine nagu "Dimedrol "Suprastin" või "Tavegil". Neid ravimeid soovitatakse kasutada juhul, kui keskkõrv põhjustab allergiat.
• Eemaldage kõrva põletik. Antud juhul antibiootikumidega ravimine täiskasvanutel on kohustuslik. Valige ülaltoodud loendist narkootikumid.

Kui kõrva põletik häirib väga tihti, siis sel juhul ei saa ennetavaid meetmeid rakendada.

Kesknärvi ärahoidmine

Et vähendada sagedaste keskkõrvapõletik, peate esmakordselt raviks nohu ja muude haiguste ülemiste hingamisteede. Külma hooajal kandke kübar, et kaitsta kuulmisorganeid tuulest ja külmast. Hoolikalt juhtides kõrvade hügieeni, siis ei pea te kõrva jaoks antibiootikumit kasutama.

Peale selle, et end kaitsta hingamisteede ja limaskestade põletikulise kroonilise vormi eest, mis võib muutuda provotseerivaks teguriks patoloogia kujunemisel, peaks loobuma halvadest harjumustest - alkohoolsete jookide ja suitsetamine. Samuti peate jälgima oma tervist ja seejärel võib keskkõrvapõletik olla vajalik.

Eriti oluline on haiguse ennetamine madala immuunsusega inimestel. Nad on katarraalse haiguse kujunemist väga kiiresti ja seetõttu on keskkõrvapõletiku tekke oht kõrge.

fb.ru

Keskkõrva keskkõrv: ravi tilkadega, antibiootikumid. Krooniline keskkõrvapõletik, põletiku, akuutse, mädane

Kõrva on väga oluline meeleorgan, ja kui see haigestub, ei ole maailm sellele inimesele tore. Loomulikult on patoloogiad erinevad, kuid mõned on haruldased, teised ei ole. Sageli kannatavad inimesed sellist haigust nagu keskkõrva keskkõrvapõletik. Selle patoloogia ravi peaks olema kõikehõlmav. See tähendab, et te peate mitte ainult kõrvaldama sümptomid, vaid ka vabanema põhjusest, mis põhjustas probleemi arengu.

Mis iseloomustab haigust?

Nii on keskkõrva keskkõrvapõletik, mille ravi arst peaks välja kirjutama, on põletik, mis paikneb sisekõrva ja õhukese kile (trummelpilee) vahel. See patoloogia mõjutab enamasti lastel, samuti väga nõrga immuunsusega inimestel, diabeet ja mõned muud kroonilised probleemid.

Samuti tuleb öelda, et infektsioon võib areneda, kuna inimene ei ravita otiti externa. Lastel esineb haigus tänu kuuldeaparaadi struktuuri puudustele. Ja see võib põhjustada mis tahes põhjuseid, isegi kõige "kahjutu". Loomulikult on vajalik valida õiged ravimeetodid, mida arst ütleb. Vastasel korral võib põletik põhjustada tõsiseid tagajärgi (osaline või täielik kuulmine ja teised).

Patoloogia väljanägemise põhjused

Keskkõrva keskkõrvapõletik, kelle ravi ei ravita ainult antibiootikume, tekib teatud põhjustel. Nende seas on:

1. Hingamisteede viiruspatoloogiad (gripp, farüngiit, larüngiit, sinusiit ja teised).

2. Mis tahes kõrvapõletikust tingitud nakkuse levik.

3. Üleliiskamine ja ootamatu rõhu langus.

4. Hingavett siseneb kõrva (suplemise või pesemise ajal).

5. Muud haigused, mis põhjustavad immuunsuse vähenemist.

Sümptomatoloogia

Nüüd vaatame haiguse sümptomeid. Kui teil on keskkõrvapõletik, tuleb ravi alustada alles pärast täpse diagnoosi andva arsti põhjalikku uurimist. Seda haigust ei ole vaja iseseisvalt võidelda, sest see võib viia soovimatute tagajärgedeni. Mis puudutab patoloogia sümptomeid, siis need võivad olla:

- valu kõrvades, mis võivad olla pulseeriva või valutava iseloomuga;

- Suukaudne kuulmine, samuti udusunenägu.

- Müra tunne kõrvas.

- temperatuuri tõus ja märkimisväärne.

Kui haigus algab, siis võib tuharest välja voolata kuulmisorganilt, samal ajal kui tüvirakk on murtud. Valu puhul võib see intensiivistada üleöö ja annab isegi hambaid, pea. Inimene ei saa praktiliselt magada, tema isu pole kadunud, tema töövõime on oluliselt vähenenud. Sümptomaatiline patoloogia on punakas ja turbulentne membraan. Kuid te ei näe seda tähist iseseisvalt, vaid arst saab seda ära tunda.

Patoloogia sortid

Keskmise kõrvapõletiku, mida ravitakse spetsialisti järelevalve all, võib olla eri liiki:

1. Terav See areneb pärast infektsiooni sisenemist kehasse. Enamasti on see tingitud ägedatest hingamisteede haigustest.

2. Häiring. Sellega kaasneb kõrvade rohelise või kollaka värvuse ebameeldiv sekretsioon.

3. Krooniline väsimus. See areneb, kui äge vorm ei ole täielikult välja ravitud. See patoloogia vorm võib kesta mitu nädalat või rohkem. Sellisel juhul võib kuulmine märkimisväärselt halveneda.

4. Seriseeritud keskkõrvapõletik. Seda iseloomustab päikeseenergia väljalaskmine kõrva kaudu.

Sümptomaatiline on kõigil juhtudel peaaegu sama, nii et igal juhul peate konsulteerima arstiga.

Kuidas haigust korralikult diagnoosida?

Kui arvate, et teil on keskkõrvapõletik, võite ravi alustada alles pärast arsti vaatamist. Täpse diagnoosi saamiseks on vaja mitte ainult teie kaebusi ja sümptomite loendit. Fakt on see, et need märgid ei ole spetsiifilised ja võivad rääkida teisest haigusest.

Pealegi teostab arst kõrva palpatsiooni ja uurib selle sisemist osa spetsiaalse meditsiiniseadmega (otoskoobiga). Loomulikult on uuringu ajal kohustatud võtma arvesse patsiendi vanust, märkida kuuldeaparaadi struktuuri kõik tunnused, et fikseerida lümfisõlmede seisund.

Patsientidel tuleb kohustuslikult esitada vereanalüüsid, mille puhul mõnda näitajat saab patoloogiate kinnitamisel üle hinnata (ESR). Loomulikult peaks arst kontrollima oma kõrvu ja prillide liikuvust. Kui isik kahtlustatakse kesknärvisümptomitega seotud tüsistustega, võib ta määrata radiograafilise uuringu. Uurimise käigus võetakse arvesse mitte ainult mobiilsust, vaid ka trumli membraani positsiooni, samuti värvi ja seisundit.

Patoloogia komplikatsioonid

Kui teil on keskkõrva keskkõrvapõletik, tuleb ravi kohe alustada. Fakt on see, et haigust iseloomustab suur komplikatsioonide tõenäosus. Kõigepealt võib ebaregulaarse teraapiaga äge vorm minna kiirelt läbi pankrease ja kroonilise. Sellisel juhul kannatab teil pidevalt kõrvu haigus.

Lisaks sellele võib haiguse kujunemise käigus purustatud membraani liikuvus halveneda või puruneda. See tagab kuulmiskao või kuulmiskao. Seda funktsiooni ei saa alati taastada. See tähendab, et patsiendil on uus probleem: omandatud kurtus, mis oluliselt halvendab tema elukvaliteeti.

Kesknärvi tagajärg võib olla kuulmisnärvi kahjustus. Ja veel on vaja eraldada sellised komplikatsioonid esitatud patoloogia:

1. Mastoidiit. Sel juhul mõjutab mastoidprotsessi. See haigus nõuab juba kirurgilist operatsiooni.

2. Mürgine meningoencefaliit. Kui tema aju on mõjutanud.

3. Labürint.

4. Sepsis.

Viimane komplikatsioon võib viia surmava tulemuseni, seetõttu peab keskkõrv põhjalikult ja põhjalikult ravima.

Keskkõrva keskkõrvapõletiku erinevate vormide ravi tunnused

Nüüd kaaluge põhiküsimust: "Kuidas vabaneda sellest patoloogiast kiiresti ja tõhusalt?" Kõik sõltub haiguse tüübist ja selle arenguastmest. Kui teil on keskkõrva äge keskkõrv keskkõrvapõletik, kasutatakse ravi antibiootikumidega. Te peate tarbima ravimeid umbes 7 päeva jooksul. Loomulikult peab patsient ka oma kõrva puhastama puhtast turbest, mis on niisutatud vesinikperoksiidiga. Kuid selle protseduuri läbiviimiseks peaksite olema ettevaatlik, et ebameeldivat heitmist sügavamalt mitte suruda. Mis puutub kuumusega töötlemisse, siis ei saa seda alati kasutada patoloogilise luustiku vormis. See tähendab, et ärge pange kuuma vee pudel kõrva. Võibolla arst määrab välja muud füsioteraapia protseduurid. Kui teil on keskkõrva viiruslik keskkõrvapõletik, ei aita antibiootikumidega ravida. Siin on vaja kõrvaldada haiguse algpõhjus.

Tugeva valu korral võib isikule välja kirjutada spetsiaalsed tilgad, mis mitte ainult ei leevenda sümptomit, vaid võitlevad ka infektsiooni vastu. Mõnikord määrab arst tablette või suspensioone. Kui teil on keskkõrvapõletik, peab ravi (soovitav on tilgad), et see oleks terviklik. See tähendab, et peate kõigepealt teadma patoloogia arengu põhjust. Mis puutub ravimitesse, siis tänapäeval on kõige tõhusamad ravimid Sophradex, deksametasoon, Otipax, Otisol. Pange tähele, et kõrvatroppe tuleb enne kasutamist soojendada toatemperatuurini. Lisaks ei saa neid ravimeid kasutada juhul, kui trummelmembraan on kahjustatud.

Kui isikul on keskkõrva katarraal-keskkõrvapõletik, kaasneb sellega palavikuvastaste ainete kasutamine ja ärevushooldus. Kui mõni päev pärast patoloogiat hakkas edasi arenema, tähendab see seda, et patsiendil on ette nähtud veresoonte sümptomaatilised tilgad ninas, kuivad termilised protseduurid.

Viletsatisega võib arst pritsida prussi ise, nii et sisu võib välja tulla. Mõnikord võib operatsiooni ajal vähendada ebamugavust, võib patsiendile teha kohaliku anesteetikumi. Füsioteraapia meetodid on väga head: ultraviolettkiirgus, UHF ja laserprotseduurid.

Kirurgilise ja rahvatervise omadused

Kui patsient on diagnoositud keskkõrvapõletik, märke (ravi toimub mitte ainult neil põhinevad) on väga oluline signaal kampaania arsti. Mõnikord on konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral ENT sunnitud kasutama kirurgilist operatsiooni. See protseduur on eriti oluline, kui tekib aju sissetungimise oht.

Kirurgi kõige olulisem tegevus on kõrvaõõne sekretsiooni kõrvaldamine. Operatsioon toimub kahel viisil:

1. Tõmblukuga avamine ja pinge eemaldamine spetsiaalse süstla või kateetri abil.

2. Antotoomia. Seda saab teha ainult kiireloomuliste näidustuste jaoks. Selle eripära on see, et isegi lapsed saavad sellist protseduuri läbida.

Loomulikult tuleb enne sekkumist hinnata patsiendi üldist seisundit ja komplikatsioonide ohtu.

Kui teil on keskkõrva limaskesta keskkõrvapõletiku diagnoos, võib ravi hõlmata rahva ravimeetodite kasutamist. Kuid enne nende kasutamist konsulteerige kindlasti arstiga. Võite kasutada kodus retsepte teiste haiguste vormis. Kõige tõhusamad neist on:

1. Viina (või alkoholi) pressimine. Selle ettevalmistamine on lihtne. Sa pead lihtsalt võtma marli salvrätiku ja niisutama viina. Seejärel surutakse kompress kõrva külge ja siis suletakse see vahapaberi ja puuvillaga. Hea efekti korral peate hoidma salvrätiku mitu tundi.

2. Kui patsient näitas kroonilist keskkõrvapõletikku, raviks hõlmab kasutamist tinktuuri kadakas, mis mitte ainult ei aita kõrvaldada valu, kuid on ka põletikuvastane tegevus Saate seda osta apteegis.

3. Sibula mahl aitab haigusega toime tulla. Sa lihtsalt vaja leotada vati ja asetage see kõrva. Mõni tund hiljem muutub turundochka.

4. Põletikuvastased omadused on aloe mahl. Lisaks saab seda lahjendada sooja keedetud veega vahekorras:. Bury lemmiklooma "meditsiin" võib olla pipetiga mitu korda päevas.

Kuidas korralikult ravida laste keskkõrva keskkõrvapõletikku?

Selle haiguse all kannatavad mitte ainult täiskasvanud. Väikelapsed võivad nakatumist sageli püüda. Peale selle on kõige sagedasem varajaste haiguste esinemine keskkõrva keskkõrvapõletik. Selle patoloogia laste ravi toimub erinevates viisides. See kõik sõltub sellest, mil määral haigus, samuti lapse reaktsioon sellele.

Püüdke alati hoida lapse kõrvad soojaks, isegi kui see pole külm väljas. Ainult sel juhul on teil võimalik patoloogiat kiiresti ravida. Kui keskkõrvapõletik on äge hingamisteede haigus, peate seda kõigepealt kohtlema. Sageli määratakse beebile antibiootikumid (siirupite kujul, näiteks ravim "Ospamox" või tabletid). Loomulikult, kui arst otsustab, peate kasutama kõrva- või ninatilkade, mis aitavad kitsendada veresooni ja hõlbustavad hingamist, samuti põletikuvastast toimet.

Kui temperatuur tõuseb väga kõrgele tasemele, anna lapsele palavikuvastane ravim. Täna on üheks parimaks ravimiks Nurofen.

Ravi ajal ei peaks laps koolis käima. Parem on anda talle voodipesu, pidevalt jälgida kehatemperatuuri. Kindlasti anna sooja joogi. Borshappega immutatud puuvillatapp aitab palju. Pidage meeles, et kui lapsel on temperatuur, ei saa kõrva külge suruda. Mõnikord peab arst tegema lapsele väikest tegevust (kui puna ise ei lähe välja). Loomulikult on see beebi anesteseeritud.

Kõige õigem vanemate otsus laste haigestumise korral on pöördumine spetsialisti poole - LOR. Enesehooldust ei saa mingil juhul teha, kuna see patoloogia on täis tõsiseid tüsistusi, mis lapsel areneb kiiremini kui täiskasvanu.

Haiguse ennetamine

Kui teil on krooniline keskkõrvapõletik, võidakse ravimit kodus kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist. Kuid selleks, et oluliselt vähendada haiguse retsidiivide arvu, on vaja läbi viia teatud ennetusmeetmed, mida te nüüd õppite.

Kõigepealt peate proovima ravida kõiki külmetusi, mis võivad provotseerida keskmist ajut: ARVI, kurguvalu, larüngiit. Õppige ka, kuidas oma nina korralikult puhuda (ninasõõrmed peaksid sulguma omakorda).

Loomulikult peate hoolitsema oma puutumatuse eest. See tähendab, sööge värskeid köögivilju ja puuvilju, karastatakse ja vajadusel kasutage multivitamiini komplekse (eriti suve lõpus ja talvel). Tulge, lootke halvad harjumused. Olge ettevaatlik kõrvade puhastamisel puuvillapumpadega (kui teete seda protseduuri). Vältige oma kõrvadest vigastusi või hüpotermiat. Ärge loobuge kübarast talvel.

Keskkõrvapõletiku ennetamise väga oluline osa on õige suuhügieen. See tähendab, et tavaline hammaste lagunemine võib olla hea stiimul infektsiooni kujunemiseks teie kuulmisorganis.

Nagu imikutele, siis proovige neid neid väga hoolikalt ujutada, et vesi ei satuks su kõrva. Kui see nii ei ole, kasutage pärast iga vanni spetsiaalseid antibakteriaalseid tiluseid.

Kui sul on juba juhtus nii, et olete haige, lähete arsti poole. See aitab teil määrata täpset diagnoosi ja määrata sobiv ravi. Mida kauem te viibite ENT-i külastuse hetkest, seda raskem on ravi ja tõenäosus komplikatsioonide esinemisel. Seetõttu hoidke oma tervist õigeaegselt.

syl.ru

Amoksitsilliin akuutset keskkõrvapõletikku

Amoksitsilliin on antibiootikum, mida kasutatakse kõrva bakteriaalsete infektsioonide ja teiste põletikuliste haiguste raviks. Amoksitsilliini kasutatakse ka sinusiidi korral.

Amoksitsilliin toimib kõigi keskkõrva akuutse keskkõrvapõletiku bakterite põhjustatud ainete vastu.

See on efektiivne isegi kõrge resistentsete bakterite poolt põhjustatud keskkõrvapõletiku raviks.

Laste- ja lasteaia lastel ja raskete haigustega inimestel võetakse amoksitsilliin nädalast kuni 10 päevani, lapsed vanuses 6 aastat - 5 päevast nädalani.

Amoksitsilliini annustamine täiskasvanutele ja keskkõrvapõletiku lastele:

• Lastele, kes on kümme aastat vana, amoksitsilliini tavaline annus (keskmise kõrva põletiku kerge või mõõduka sümptomi korral) on 500 mg kolm korda päevas. Raske nakkuse korral võib annust suurendada 1000 mg-ni kolm korda päevas.
• 40 kg lapsedpeab vastama täiskasvanute soovitatavale annusele.
• Alla 2-aastased lapsedAmoksitsilliin manustatakse suspensioonina kiirusega 20 mg kehamassi kilogrammi kohta kolme jagatud annusena.
• Üle 2-aastased ja alla 5-aastased lapsed: 125 mg päevas.
• Üle 5-aastased ja alla 10-aastased lapsed: 250 mg kolm korda päevas.
• Täiskasvanud: kergete või mõõdukate infektsioonide korral on kesknärvisümptomite keskmine amoksitsilliini doos 500 mg iga poole päeva järel või 250 mg iga 8 tunni järel.
• Tõsiste nakkuste korral: 875 mg iga pool päeva või 500 mg iga 8 tunni järel.

Lapsed, kellel on kõrvapõletik, millega kaasneb palavik ja oksendamine, vajavad kõige tõenäolisemalt kohe antibiootikumravi. Lapsed, kellel ei ole kõrge palavikku ja oksendamist, tõenäoliselt ei esine otiitilisi komplikatsioone ja tõenäoliselt ei vaja antibiootikumravi.

On olukordi, kus antibiootikume saab manustada kohe:

• Laps kaebab mõõduka või tugevat valu kõrva juures.
• Lapsel on palavik (üle 38 ° C).
• Laps joob veidi vedelikku (veetustatud).
• Lapsel on diagnoositud tõsised kroonilised haigused nagu südamehaigused või tsüstiline fibroos. Nad suurendavad kõrvapõletike tüsistuste ohtu.
• Laps ei ole veel 2 aastat vanaks saanud.
• Lapse haigusseisund halvenes või ei paranenud 48-72 tunni jooksul pärast ägedat katarraal-otiiti esimest sümptomit.

Siiski võib arst otsustada amoksitsilliini või mõne muu antibiootikumi väljakirjutamist kõrvapõletiku raviks.

Täiskasvanute ja laste keskkõrvapõletiku amoksitsilliin ei anna tulemust - mida teha?

Mõned bakteritüübid aja jooksul on tekitanud amoksitsilliini suhtes vastupanu.

Ameerika Ühendriikide antibiootikumide intensiivse kasutamise kriitikud märgivad, et miljonid amoksitsilliini retseptid keskkõrvapõletikes täiskasvanutel ja lastel on aidanud luua nende resistentsete bakterite tüvede.

Teiste ravimite kasutamine koos antibiootikumidega sisaldab, kuid ei piirdu järgmistega:

• Amoksitsilliini ägeda keskkõrvapõletiku ravi algfaasis ei parane.
• Ülitundlikkus - allergia penitsilliinile.
• Samaaegne keskkõrvapõletik, mis nõuab muu ravi, näiteks kopsupõletiku konjunktiviitiga kokkuhoidu.
• Ravi amoksitsilliiniga viimase 30 päeva jooksul.

Kui esialgne ravi amoksitsilliiniga täiskasvanutele ja lastele kesknärvisümptomite tekkeks ei õnnestu, võib arst välja kirjutada retsepti ravim, mis sisaldab suurema annuse amoksitsilliini ja klavulanaati kui teise rida eelistatud valik ravi.

Klavulanaadi ja amoksitsilliini kombinatsioon annab ravimile täiendava efektiivsuse beeta-laktamaasi tootvate mikroorganismide vastu.

Amoksitsilliin (flemoksiin) ja klavulanaat põhjustab sageli seedetrakti häired, nagu kõhulahtisus. See võib olla probleemiks nõrga kehaga inimestele.

gajmorit.com

Seotud artiklid