Cordarone'i määramisel: kasutusjuhised

Kordaron omavad stenokardiaravimitega ja arütmia eest. Farmakoloogid suunata selle rühma ained arütmiavastaste efekti.

Selle toimeaineks on amiodaroon. Seda kasutatakse, et vältida stenokardia ründab teda, ja raviks ja vältimise meetodid rikkudes südame löögisagedus diagnoosimisel erinevat tüüpi tahhükardia ja krambid ofriaalast. See on hädavajalik preparaat ventrikulaarne arütmia.

Sellel leheküljel leiad kogu info Cordarone: põhjaliku juhendiga kasutamise ja selle narkootikumi keskmised, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti juba rakendatud inimeste arvustused Cordaron. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Antiarütmiline ravim.

Apteegis puhkuse tingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Hinnakiri

Kui palju on Cordaron? Apteekide keskmine hind on tasemel330 rubla.

.

Väljastamise vorm ja koosseis

Saadaval on järgmised korordooni annustamisvormid:

• Intravenoosselt manustatava lahuse: helekollane selge (ränikivi klaaspudelitesse 3 ml kaks märgistusrõngad ja ülemise osa pausi punkt; 6-ampullisest plastikust kontuuri pakkides; kartongist pakend 1 pakk).
  instagram viewer
• Tabletid: ümmargune valge, kreemjas toonilt valgeks. Ühel pool - fault line nii - koonilised servad süü liin ja graveerimine "200" all seda, kaldkandile ja sümbol vormis südame rikke tõttu trass (10 tk blisterpakendis tk.; 3 villid karbis pakk).

1 ampulli sisaldab:

• Toimeaine: amiodaroonvesinikkloriidi - 5 g
• Abikomponentidena: Polüsorbaat 80 g, vesi süstimiseks - kuni 3 ml bensüülalkoholi - 6 g

1 tableti koostis sisaldab:

• Toimeaine: amiodaroonvesinikkloriid
• Lisakomponente: magneesiumstearaat, veevaba kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat, povidoon K90F, maisitärklis.

Farmakoloogiline toime

CORDARONE - antiarütmikumid kolmanda klassi. Kõrvaldab stenokardia ja südame arütmia soodustab adrenoblokaatorraviga, aeglustades sinoatriaalse, kodade ja sõlmpunkti juhtivuse mõjutamata intraventrikulaarsed juhtivus.

Samuti vähendab erutuvust müokardi tuimestus, pikendab taastumisperiood. Kordaron valdab stenokardiaravimitega efekti vähenemise tõttu müokardi hapnikutarbimist. Selle põhjuseks on asjaolu, et langus südame löögisagedust ja väheneb üldine perifeersete veresoonte vastupanu. Tänu otsest mõju lihastele arterite Cordarone suurendab koronaararterite verevoolu, lisaks ravimi väidab südame löögimaht, vähendab kontraktiivsus müokardi uimastamist.

Vastavalt hinnangut, Kordaron jõuab maksimaalse aktiivsuse temperatuuril 15 minutit pärast intravenoosset manustamist on ravimi mõju organismile jätkatakse neli tundi. Vähehaaval ravimi kogus veres on vähenenud, kuid see ei takista küllastumine kudedes. Kui patsient ei saa korduvsüstimine ravimi kehast paari kuu jooksul.

Kasutamisnäited

Mis aitab? Kordaron tabletid raviks kasutatav järgmiste haiguste ja tingimused:

• südamearütmiatele patsientidel patoloogia vasaku vatsakese funktsiooni ja koronaararteri haiguste
• supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia;
• kodade virvendusarütmia ja kodade flutter;
• eluohtlik ventrikulaarne arütmia, nagu vatsakeste virvendus ja ventrikulaarne tahhükardia.

Application CORDARONE näidustatud äkksurma kõrge riskiga patsientidel: rohkem kui 10 PVC tunnis vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni patsientidel pärast hiljutist müokardiinfarkti ja kliiniliste nähtudega patsientidel südamepuudulikkuse puudulikkus.

Application CORDARONE lahuses kujul süstimiseks näidatud järgmistel juhtudel:

• venitatavus paroksismaalse ventrikulaarne tahhükardia, mida iseloomustab sealhulgas kõrge vatsakeste löögisageduse;
• koronaarsete südame seiskumine põhjustatud ventrikulaarne fibrillatsioon, defibrillation rikke;
• depressioon kodade virvenduse ja kodade laperdus.

Ravis vatsakeste arütmia uimastite kasutamine peab toimuma haiglas ja hoolikat kontrolli kardiomonitornogo.

Vastunäidustused

Sellel ravimil võib kasutada patsientide puhul retsepti alles pärast hoolikat uurimist. Enne ravi on soovitatav hoolikalt uurida suletud juhised piiranguid. Kordarooni kasutamise vastunäidustused on järgmised:

1. Vanus kuni 18 aastat;
2. Rasedus ja rinnaga toitmise aeg;
3. Hüpokaleemia või hüpomagneseemia;
4. Sinus-bradükardia;
5. Rasked kilpnäärme talitlushäired (hüper või hüpotüreoidism);
6. Interstitsiaalne kopsuhaigus;
7. Ravimite samaaegne kasutamine, mis muudavad elektrokardiogrammi parameetreid ja võivad põhjustada paroksüsmaalsete tahhükardiate arengut;
8. Kaasasündinud laktoosi talumatus või laktaasi puudulikkus;
9. Individuaalne talumatus ravimi komponentide suhtes;
10. Samaaegne kasutamine koos vahenditega pikendavad QT-intervalli, ja põhjustab arengut paroksismaalse tahhükardiatena, sealhulgas vatsakeste "väänamisse" tahhükardia: antiarütmikumid IA klassi (gidrohinidin, kinidiin, prokainamiid) ja III klassi (bretülium tosülaat Ibutiliidi dofetiliidiga), sotalool; muud ravimid ei ole antiarütmikumid: vinkramiin, bepridiili, fenotiasiinil (flufenasiinhüdrokloriid, tsiamemazin kloorpromasiinvesinikkloriidi, levomepromasiin, trifluoperasiin, tioridasiin), benseenamiidid (sultopriidi amisulpriid, sulprid, veraliprid, tiapride) primosiidi butüürofenoonid (haloperidool, droperidoolil), sertindool, tsisapriid, tritsüklilised antidepressandid, asoolidest, makroliidantibootikumidega (sh Spiramütsiini, erütromütsiin aadressil / in sissejuhatus), malaariaravimid (klorokiiniga Halofantriini, hiniini, meflokiniin), difemanila metüülsulfaat, pentamidiini ainult parenteraalselt, mitsolastiin flurokinolooni, astemisool ja terfenadiin.

Erilise ettevaatusega võib ravimit kasutada kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel dekompensatsiooni staadiumis, maksa- või neerupuudulikkusega, astma, hingamispuudulikkus ja eakad inimesed (üle 65 aastat).

Täiendavad vastunäidustused lahuse kasutamisel:

1. Raske arteriaalne hüpotensioon, kardiogeenne šokk, kollaps;
2. Intraventrikulaarse juhtimise (kahe- ja kolmeukselised blokaadid) rikkumine püsiva südamestimulaatori puudumisel;
3. Südamepuudulikkus, arteriaalne hüpotensioon, kardiomüopaatia või raske hingamispuudulikkus - intravenoosseks manustamiseks.

Kõik need vastunäidustused ei tohiks arvesse võtta pärgarterite südame seiskumine, mille taustal virvenduse resistentsed kardioversioonile.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amjodarooni kasutamine rasedatel on võimalik koos ventrikulaarsete arütmiatega kui oodatav kliiniline toime ületab võimaliku ohu ja lootele.

Imetamist ei saa kasutada.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhised näitavad, et Cordarone'i tablette võetakse suu kaudu enne sööki ja pestakse piisavalt vett. Ravimit tuleb võtta ainult vastavalt arsti juhistele.

1. Koormus ("küllastav") doos: võib rakendada erinevaid küllastusskeeme.
2. Haiglas: algannust jaguneb mitmeks etapiks on 600-800 mg (kuni maksimaalse 1200 mg) / päevas kuni koguannuseni 10 g (tavaliselt 5-8 päeva).
3. Ambulatoorne algannust jaguneb mitmeks etapiks on 600-800 mg päevas kuni koguannuseni 10 g (tavaliselt 10-14 päeva jooksul).
4. Toetav annus: võib erinevatel patsientidel varieeruda annuses 100 kuni 400 mg päevas. Minimaalne efektiivne annus tuleb manustada vastavalt individuaalsele ravitoimele.

Sest Cordarone'il on väga suur T1 / 2, seda saab võtta iga päev või võtta retsepti selle vastuvõtt 2 päeva nädalas.

• Keskmine terapeutiline üksikannus on 200 mg.
• Keskmine terapeutiline ööpäevane annus on 400 mg.
• Maksimaalne üksikannus on 400 mg.
• Maksimaalne päevane annus on 1200 mg.

Kõrvaltoimed

Ravi ajal võivad tekkida teatud kehasüsteemide häired:

1. Seedetrakt: väga harva - iiveldus;
2. Endokriinsüsteem: teadmata sagedusega - hüpertüreoidism;
3. Lihas-skeleti süsteem: tundmatu sagedusega - valu mõnes selgroo osas (lülisamba ja lumbosakraalne);
4. Immuunsüsteem: väga harva - anafülaktiline šokk; teadmata sagedusega - angioödeem (Quincke ödeem);
5. Närvisüsteemi: väga harva - peavalu, healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni (pseudotumor aju);
6. Naha ja nahaaluskoed: väga harva - suurenenud higistamine, kuumuse tunne; teadmata sagedusega - tarud;
7. Paikseid reaktsioone: sageli - reaktsioonid süstekohal (infektsioon, infiltratsioon, punetus, valu, nekroos, turse, tromboos, pigmentatsioon ekstravasatsiooni kõvastumine, põletik, tselluliit, flebiit).
8. Hingamisteed: väga harva - köha, interstitsiaalne pneumoniit, hingeldus, uneapnoe ja / või bronhospasm (raskekujulise hingamispuudulikkus, eriti bronhiaalastma), ägeda respiratoorse distressi sündroomi (mõnikord lõppeda tulemus);
9. Seedetrakti ja maksa: väga harva - maksa transaminaaside aktiivsuse isoleeritud tõus vereseerumis (reeglina normaalne väärtus ületab -3 korda väiksema annuse vähendamise või isegi spontaanselt), äge maksakahjustus ( 24 tundi pärast Cordarone'i manustamist) kollatõbi ja / või transaminaaside aktiivsuse suurenemine, sealhulgas maksapuudulikkuse areng, mõnikord surmav tulemus;
10. Kardiovaskulaarsüsteem: sageli - bradükardia (tavaliselt mõõdukas südame löögisageduse langus), vererõhu langus, tavaliselt mööduvad ja mõõdukad (kollapsi või raske arteriaalse hüpotensiooni juhtusid täheldati ravimi liiga kiire manustamise või üleannustamise korral); väga harva - arütmogeenne toime (uute arütmiate esinemine, sealhulgas ventrikulaarne tahhükardia "pirouette" või olemasolevate haiguste süvenemine, mõnikord koos järgneva seisundiga süda. Neid toimeid täheldatakse peamiselt korordooni kasutamisel koos ravimitega, mis pikendavad südame vatsakeste repolariseerumise perioodi või verepildid elektrolüüdides); raske bradükardia või harvadel juhtudel sinusõlme peatumine, mis nõuab ravi katkestamist, eriti siinusõlmefunktsiooni häiretega ja / või eakate patsientidega, vere loputamine naha nahale; teadmata sagedusega - ventrikulaarne tahhükardia pirouette tüüp.

Üleannustamine

Suurtes annustes ravimite imendumisel patsientidel ilmnevad üleannustamise nähud, mis on väljendatud ülalkirjeldatud kõrvaltoimete paranemisena, siinuse bradükardia kujunemiseni, kuni südame seiskumine.

Selliste sümptomite tekkimisel või ravimi suurte annuste juhusliku allaneelamise korral peaks patsient loputama mao võimalikult kiiresti, andma talle aktiivsütt või muid sorbente jooma. Vajadusel sümptomaatiline ravi. Hemodialüüs ei ole efektiivne, ravimi spetsiifiline antidoot puudub.

Erijuhised

Sest amiodarooni kõrvaltoimed on annusest sõltuvad, tuleb patsiente ravida minimaalse efektiivse annusega, et nende esinemissagedust vähendada.

Patsiente tuleb hoiatada, et nad väldivad ravi ajal otsese päikesevalguse eest kiired või võtke kaitsemeetmeid (näiteks päikesekaitsekreemi kasutamine, sobiva kandmisega) riided).

Ravi jälgimine

Enne amiodarooni võtmist on soovitatav teha EKG ja määrata kaaliumisisaldus veres. Enne amiodarooni kasutamist tuleb hüpokaleemiat korrigeerida. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida EKG-d (iga 3 kuu tagant) ja transaminaaside aktiivsust ning muid maksafunktsiooni näitajaid.

Lisaks sellele, kuna amiodaroon võib põhjustada hüpotüreoidismi või hüpertüreoidismi, eriti kilpnäärmehaigusega patsientidel anamneesis olev näär enne amiodarooni vastuvõtmist on vaja kliinilist ja laboratoorset laboratooriumi (kontsentratsioon TTG sisaldus vereseerumis, TSH-i ultrasensitiivse analüüsi abil määratud) funktsionaalsete häirete ja haiguste tuvastamiseks kilpnääre. Ravi ajal amiodarooniga ja mitu kuud pärast ravi katkestamist peab see olema regulaarselt uurige patsiendi funktsionaalse muutuse kliinilisi või laboratoorseid märke kilpnääre. Kui esineb kilpnäärme düsfunktsiooni kahtlus, tuleb määrata seerumi TSH (kasutades ultraheahelikku TSH-analüüsi).

Rütmihäirete pikaajalise ravi saanud patsiendid on teatanud ventrikulaarse defibrillatsiooni suurenemisest ja / või südamestimulaatori või implanteeritud defibrillaatori aktiveerimise künnise suurenemine, mis võib vähendada nende efektiivsust seadmeid. Seetõttu tuleb enne amiodarooni ravi alustamist või ravi ajal regulaarselt jälgida nende nõuetekohast toimimist.

Sõltumata manustamisest või puudumisest amiodarooni kopsu sümptomite ravis Rinnanäärme- ja kopsuvalu on soovitatav teha iga 6 kuu tagant funktsionaalsed testid.

Düspnoe või kuiva köha ilmnemine, nii isoleeritud kui ka üldise seisundi halvenemine (väsimus, kehakaalu langus, palavik), võivad näidata kopsu toksilisus, nagu interstitsiaalne pneumoniit, mille kahtlustatav areng nõuab kopsude ja kopsufunktsioonide röntgenülevaatust proovid.

Süda ventrikulaarsuse perioodi pikenemise tõttu on ravimi Cordarone farmakoloogiline toime põhjustab teatud muutusi EKG-s: intervalli QT, QTc (parandatud) pikenemine, võivad ilmneda lained U. Lubatud on suurendada intervalli QT-d mitte rohkem kui 450 ms või mitte rohkem kui 25% algsest väärtusest. Need muutused ei näita ravimi toksilist toimet, kuid nõuavad seiret, et korrigeerida annust ja hinnata ravimi Cordarone võimaliku proarütmogeenset toimet.

AV-blokaadi II ja III astme, sinoatrialblokaadi või kahe suuna intraventrikulaarse blokaadi tekkimisel tuleb ravi katkestada. 1. astme AV-blokaadi korral tuleb seiret tugevdada.

Kuigi arütmia esinemine või olemasolevate rütmihäirete kaalumine oli mõnikord surmav, amiodarooni proarütmogeenset toimet nõrgalt väljendatud (vähem väljendunud kui enamik antiarütmilisi ravimeid) ja see avaldub enamasti kasvavate tegurite kontekstis QT-intervalli pikkus, näiteks koostoime teiste ravimitega ja / või elektrolüütide sisalduse häired veri. Vaatamata amiodarooni võimele pikendada QT-intervalli pikkust, näitas see vähese aktiivsusega "pirouette" tüüpi ventrikulaarse tahhükardia tekke suhtes.

Ähma nägemise või nägemisteravuse vähendamiseks tuleb kiiresti läbi viia oftalmoloogiline uuring, sealhulgas põhjaosa uurimine. Amiodarooni poolt põhjustatud neuropaatia või närvide neuriidi tekke tõttu tuleb ravim tühjendada pimeduse tekkimise ohu tõttu.

Kuna Cordarone sisaldab joodi, võib selle manustamine häirida radioaktiivse joodi imendumist ja moonutada radioisotoobi tulemusi kilpnäärme uuringud, kuid ravimi võtmine ei mõjuta plasma T3, T4 ja TSH sisalduse määramise usaldusväärsust veri. Amiodaroon inhibeerib türoksiini (T4) perifeerset transformatsiooni triiodotiüniini (T3) hulka ja võib põhjustada isoleeritud biokeemilisi muutusi (vabade T4 kontsentratsioonide suurenemine seerum, millel on vähesel määral vähenenud või isegi normaalne vaba T3 sisaldus vereseerumis) kliiniliselt eutüroidhaigetel, mis ei ole tühistamise põhjus amiodaroon.

Hüpotüreoidismi arengut võib kahtlustada järgmiste kliiniliste ilmingute ilmnemisel, tavaliselt nõrga väljendatud: kehakaalu tõus, külm talumatus, aktiivsuse vähenemine, liigne bradükardia.

Enne operatsiooni peate informeerima anesteesiaarsti, et patsient võtab Cordarone't.

Pikaajaline ravi Cordarone'iga võib suurendada kohaliku või üldanesteesiaga kaasnevat hemodünaamilist riski. Eelkõige viitab see oma bradükardia ja hüpotensiivsele toimele, südame väljundi ja juhtehäirete vähenemisele.

Kordarooni kasutavatel patsientidel täheldati harvadel juhtudel vahetult pärast operatsiooni ägedat respiratoorse distressi sündroomi. Kopsude kunstliku ventilatsiooni korral peavad sellised patsiendid hoolikalt jälgima.

Enne Cordarone'i kasutamist regulaarselt ravi ajal ravimi kasutamisega on soovitatav hoolikalt jälgida funktsionaalseid maksakatsetes (transaminaaside aktiivsuse määramine). Cordarone'i võtmisel on ägedad maksatalitluse häired (sealhulgas hepatotsellulaarne puudulikkus või maksapuudulikkus, mõnikord surm) ja krooniline maksakahjustus. Seetõttu tuleb ravi amiodarooniga katkestada transaminaaside aktiivsuse tõusuga, mis on 3 korda kõrgem kui UGN.

Kroonilise maksapuudulikkuse kliinilised ja laboratoorsed tunnused koos amiodarooni suukaudse manustamisega võivad olla minimaalsed (hepatomegaalia, transaminaaside aktiivsuse tõus, 5 korda kõrgem kui UGN) ja pöörduv pärast ravimi katkestamist, kuid surmajuhtumeid on täheldatud maksa.

Ravimite koostoimed

Ainult raviarst saab määrata samaaegse ravi võimalust, võttes arvesse patsiendi seisundit ja kliinilisi näitajaid.

Arvamused

Me tõstsime mõningaid kommentaare narkootikumide Cordarone võtmise kohta:

1. Lootus. Vastu võetud kordaron 3 aastat 1 tabl.v päev. Arstid ei seadnud isegi pausi 1-2 päeva nädalas ega öelnud, et kaitsta end päikese eest! Kuni kõik meetodid "koti" pidid minema minema. Ravim on väga mürgine. Tühistas ise. Pärast kaotamist avastati pärast 3 kuud hüpertüreoidismi, rääkimata sellest, et jalgadel esinevad lööbed, hägune nägemine, iiveldus, peavalu... Kui saate ilma selleta teiste preparaatide korral, siis on loomulikult parem neid ravida ja mitte alusta!
2. Igor. Kordaron on määranud kaks nädalat tagasi ja siin on kõik sama, nagu Alla Koltsovoj. Peatasin haiglas 10 päeva, kuni sain vajalikud ravimid (väidetavalt). Pärast teie tunnistajate lugemist kolm päeva tagasi ma lõpetasin korordooni võtmisega ja naasisin vanadele ravimitele. Digoksiin (üks kord iga kahe päeva järel) ja korvadelool (hommikul ja õhtul). Ja unistus ilmus ja hingeldus möödus. Kirjutage õigesti, kui palju arste on nii palju retsepte. Ma tahan öelda, et need ravimid määrati mulle seitse kuud tagasi, seega konsulteerige arstiga.
3. Victor. Pärast südameoperatsiooni arendasin ma kodade virvendust, kaotasin täielikult oma töövõimet, vere stagnatsiooni, maksa laienemist ja teisi üsna tõsiseid tüsistusi. Ravi kardioloogia osakonnas, sealhulgas kardemoni kasutuselevõtmine tilgutades, ei andnud tulemusi. Ma pidin minema NIISSHSi, kus läksin läbi fibrillatsiooniprotseduuri, seejärel reguleeriti pulss. Kuid mul soovitati jätkata Cordarone'i tablettide võtmist vastavalt 5-päevasele raviskeemile, 2 päeva pärast. Kuna Kordaron on üsna kallis ravim, hakkasid arsti soovitusel amidorooni võtma. Selle omaduste tõttu asendab see täielikult korordooni ja blokeerib südame impulsse. Lisaks olin ma veendunud, et meie toodangu geneerilised ravimid ei ole halvemad kui imporditud. Kuid ilmselt ei pruugi alati terapeutiline ravi viia positiivse tulemuseni.

Analoogid

Kuidas ma saan parandada? Analooge võib nimetada ravimiteks:

• Amiodaroon;
• Amiocordin;
• Vero Amiodaroon;
• Cardiodaroon;
• Opakorden;
• Rütmiodaroon;
• Sedacoron.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Kordaroni lahust tuleb hoida toatemperatuuril, mitte üle 25 ° C. Hoida originaalpakendis, kuivas kohas, lapsed eemal.

Tablette tuleb hoida temperatuuril alla 28-30 ° C.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.