Türotoksikoos: sümptomid ja ravi

Türotoksikoos( hüpertüreoidism) on patoloogiline seisund, mille korral organism toodab kilpnäärmehormoone. See ei ole isoleeritud haigus, vaid ainult sündroom, mis võib tekkida erinevate terviseprobleemidega, mis ei pruugi otseselt seotud kilpnäärega. Türotoksikoosi kliinilised ilmingud sõltuvad kilpnäärmehormooni tasetest. Mis põhjustab türeotoksikoosi, milliseid sümptomeid see avaldub, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas seda ravitakse, võite sellest artiklist õppida.

ravi Mis on türotoksikoos?

kilpnääre on oluline sekretsiooni organ. Tavaliselt toodab ta mitut hormooni, millest peamised on türoksiini( T4) ja trijodotüroniin( T3).Türoksiin on umbes 4/5 toodetud kilpnäärmehormoonide koguarvust ja triiodotüroniin on 1/5.Bioloogiliselt aktiivseks vormiks on trijodotüroniin ja türoksiini saab muuta triiodotüroniiniks. Organismis toodetud kilpnäärme hormoonide hulga kontroll toimub hüpofüüsi kaudu, mis on väike aju moodustumine. Jah, see on pea, mis on liider, nagu ka enamikes muudes kehas asuvates olukordades. Hüpofüüsi sekreteerib kilpnääret stimuleeriv hormoon( TTG), mis stimuleerib kilpnäärme rakke tootma türoksiini ja trijodotüroniini. Kui türoksiini või trijodotüroniini kogus suureneb tavalisest kõrgemale, vähendab hüpofüüsi produkt kilpnääret stimuleerivat hormooni. Ja vastupidi: kui türoksiini ja trijodotüroniini tase väheneb, suureneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni kogus, et stimuleerida kilpnääre aktiivsemaks toimimiseks.

Kliiniline olukord, kus keha muutub palju türoksiini ja trijodotüroniini ning vähe kilpnääret stimuleerivat hormooni, ja seal esineb sama türotoksikoos. Ja selle riigi jaoks on mitu põhjust.

Türotoksikoosi põhjused

Tüürdotoksikoosi kõige sagedasemad põhjused on:

• difuusne toksiline goiter( Gravesi haigus).Selle haiguse osakaal türeotoksikoosi struktuuris moodustab kuni 80% kõigist juhtumitest. Selles seisundis moodustuvad organismis spetsiifilised antikehad, mis kinnituvad kilpnäärme rakkudele ja mida nad tunnevad kui kilpnääret stimuleeriv hormoon( selline on petlik pettus).Selle tulemusena toodavad kilpnäärme rakud intensiivselt tiroktiini ja trijodotüroniini, ekslikult arvates, et nende puudus tekkis. Kilpnääre suureneb hajusalt;
• sõlme mürgine koorik( Plummeri tõbi).Selles haiguses ei võta mitte kõik kilpnäärme, vaid ainult selle üksikute kohtade( sõlmede kujul) aktiivsemalt kilpnäärmehormoonid. Eakatel on see sagedasem;
• autoimmuunne türeoidiit( Hashimoto türeoidiit) või alatoonne türeoidiit( kilpnäärme viiruspõletik).Nendel tingimustel ei erinenud toodetud kilpnäärme hormooni kogus normist ning nende sisaldus veres suureneb kilpnäärme rakkude hävitamise ja nende sisestamise( st loodud hormoonide) sisenemise tõttu veresse. Need haigused põhjustavad mittesteroidseid türotoksikoosi vorme võrreldes difuusne toksilise goiteriga;
• on kunstlikest kilpnäärme hormoonidest väljastpoolt. Selline olukord tekib hüpotüreoidismi ravis L-türoksiini poolt, kui selle annust ei kontrollita hormoonide sisalduse analüüsiga. See on nn tehislik türetoksikoos. Samuti on juhtumeid kasutada tiroksiini kui kaalu kaotamise vahendit, mis on ebaseaduslik ja võib põhjustada ka kunstlikku hüpertüreoidismi;
• ületab joodi organismis. See on üsna haruldane türeotoksikoosi põhjus, kuid seda ei saa hinnata. Joodi allikaks võib olla mitte ainult toit, vaid ka ravimid, näiteks amiodaroon( antiarütmikum ravim, mida sageli kasutatakse südame rütmihäirete raviks);Kilpnäärme
• adenoomid;
• hüpofüüsi kasvajad, millel on kilpnääret stimuleeriva hormooni produktsioon;
• on munasarja kasvaja, mis võib samuti tekitada kilpnäärmehormoone( nt munasarjade jada).

Türotoksikoosi sümptomid

Tirotoksikoosi põdevad patsiendid on ärritavad, kuumad ja emotsionaalselt paiksed.

Türotoksikoos rohkem "armastab" naisi ja isegi noori. Kõige sagedasem sündroom esineb vanuserühmas 20-50 aastat. Türotoksikoosi sümptomid on arvukad ja esmapilgul ei ole omavahel midagi ühist ega ole seotud kilpnäärega. Ja kõik, sest kilpnäärmehormoonid osalevad paljude elundite ja süsteemide rakendamises, kontrollivad metabolismi, määravad immuunsuse seisundi, annavad reproduktiivset funktsiooni( eriti naistel).

Tirotoksikoosi esinemise kohta võivad esineda järgmised sümptomid:

• suurendas närvilisust, väsimust, emotsionaalset ebastabiilsust, ärevust. Patsiendid Hüpertüreoidismi kusagil kiire, Rahutu, liigset liiklust( midagi Teasing käed, tõmmatakse jalga ja nii edasi).Sagedane sümptom on käte värisemine ja see muutub märgatavamaks, kui käed sirutuvad horisontaalsele tasandile;
• une häired. Selliseid patsiente ja vähe magada, kuigi see tunne väsimust ja pettumust, ikka ei saa magama pikka aega, ja uppumine lõpuks relvad Morpheus, sageli ärkama;
• eksoftalmos. See on üsna spetsiifiline türotoksikoosi sümptom, mis seisneb eyeballi väljaulatuvas suunas, laieneb silma vahe. Seega näib silm suurem kui varem. Exophthalmos türeotoksikoosi võib kaasneda laugude halvenemist nägemisteravuse kahelinägemine objektide, sa ei saa keskenduda ühele pilt, suurenenud pisaravool, teravad valud silmades, haruldane vilkuma. Eksoftalmus on tavaliselt kahepoolne, kuigi ühelt poolt on võimalikud vastavate sümptomite suurema raskusastme variandid. Harva vilkuv võib põhjustada nakkuslike komplikatsioonide seost: korduv konjunktiviit ja keratiit;
• suurendas vererõhku ja südame rütmihäireid. Türotoksikoosi iseloomustab süstoolse( "ülemise") vererõhu suurenemine ja diastoolse( "madalama") vähenemine. Südamehäirete võib erineda lihtsa südame löögisageduse tõusu üle 90 minutis( siinustahhükardiana) kodade virvendus, kui kokkutõmbed sobivalt muutunud ebaregulaarne( suure või väikese lüngad), mis võib põhjustada südamepuudulikkuse kujunemise;
• muudab söögiisu nii ülespoole( sagedamini) kui ka allapoole;
• seedetrakti motoorika häired. Tirotoksikoosiga patsientidel esineb sagedas ja vedelas väljaheites, millega kaasneb valu kõhu piirkonnas, võib esineda oksendamist. Seoses hariduse rikkumise ja sapiga väljapaisumisega võib tõsine maksa suurenemine suureneda, kui kollatõbi ilmneb;
• liigne higistamine, kuumahood, kehatemperatuuri tõus kuni subfebrile( 37,5 ° C), ja rasketel juhtudel isegi kõrgem. Türotoksikoosiga patsiendid taluvad sooja ilmaga halvasti, see põhjustab enamiku sümptomite suurenemist;
• kehakaalu vähenemine sama kehalise aktiivsuse ja normaalse dieediga( või isegi söögiisu suurenemine);
• krooniline nõrkus, väsimus, lihaste kaalu langus. Kui türeotoksikoos tekib nn. Kilpnäärme miopatiat, mis on seotud ebapiisava toitainete lisamisega lihaskoesse. Rasketel juhtudel võib lihaste nõrkus jõuda paralüüsi tasemeni( türotoksiline lihaste halvatus);
• osteoporoosi areng, st luude rasvumise suurenemine;
• häired suguelundite piirkonnas. Naistele häirib menstruaaltsükkel kuni amenorröa, raseduse tekkimine muutub raskemaks. Menstruatsioon muutub sageli valulikuks, halvasti talutavaks( peavalu, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, minestamine).Meestel Türeotoksikoosiga vähendatud potentsi võib tekkida günekomastia, st suurendada suurus rindade, nagu naise rindade( võib olla ühepoolne, kuigi rohkem sümmeetriline);
• pehmete kudede turse( eriti sääreluu);
• alguses hallinev, harvendus- ja juuste väljalangemine, harvendus- ja suurenenud haavatavust küünte;
• sagedane ja rikkalik urineerimine ja sellest tulenevalt tõsine janu;
• veresuhkru taseme tõus( türeogeenne diabeet);
• kilpnäärme laienemist suuruse või muuda oma struktuuri tekkega sõlmede( määratud kompimise teel).See sümptom pole üldse vajalik, kuid sageli esineb;
• säravad põsed;
• õhupuudus, halvenenud neelamine ja hingamine mehaanilise kava( tunne Põle kurgus).Neelamisraskused on võimalikud kilpnäärme piisavalt suurte mõõtmetega.

Türotoksikoos võib organismis olla teisiti talutav. Sõltuvalt raskusastmest selle voolu ja hormooni tase tavaliselt eristada:

• on lihtne vorm( subkliiniline).Kui tema sümptomid minimaalselt väljendada ning sisu türoksiini ja triiodotüroniin jääb normaalne, kuid tase kilpnääret stimuleeriv hormoon väheneb;Mõõduka raskusastmega
• ( kliiniliselt avaldunud).Sellisel juhul vähendatakse kilpnääret stimuleeriv hormoon ja türoksiini ja triiodotüroniin tase tõuseb. Mida kõrgem on viimati nimetatud kontsentratsioon, seda suurem on türotoksikoosi sümptomid;
• raske. See on tüüpiliselt difusioonne mürgine koorik.

Türotoksikoosi tüsistused on türotoksiline kriis või türotoksiline kooma. See eluohtlik seisund esineb sagedamini difuusset toksilist goiterit, mida ei ravita või mida ravitakse ebapiisavalt. Selle seisundi provotseerivad tegurid on suurenenud nõudmised kehale. Näiteks trauma, nakkushaigused, raske stress, kirurgilised sekkumised.

arengu türeotoksilised kriisi tõttu saamist suurtes kogustes türoksiini ja triiodotüroniin veres, vähendades samal ajal neerupealiste hormoonid. Kriisi iseloomustab suurim türeotoksikoosi sümptomite maksimaalne raskusaste. See areneb kiiresti, mõnikord isegi välk kiiresti. Kehatemperatuur tõuseb 40-41 ° C, südame löögisageduse jõudis 200, vererõhk tõuseb järsult ja seejärel väheneb( tänu neerupealiste puudulikkus), häiritud hingamist( ja pind muutub sagedased) arendab hukatuslike oksendamine ja kõhulahtisus, tugev higistamine. Uriini eritumine väheneb ja seejärel lakkab täielikult( tekib anuuria).Kõik see on järsk ärritunud meelepet mis siis annab viis apaatia väljendatud lihasnõrkus, teadvuse kaotus arendab kuni kooma. Selline riik nõuab patsiendi elu päästmiseks kiireloomulisi elustamismeetmeid.

Diagnostics

peamine meetod olemasolu kinnitamist hüpertüreoosist, on laboridiagnostikat eelkõige sisu kindlaksmääramine tasemest kilpnäärmehormoonid ja TSH veres. Vähenda TSH ja suurendada türoksiini ja triiodotüroniin näitab juuresolekul hüpertüroidismi. Muud diagnostikameetodite( antikeha otsingut, ultraheli, stsintigraafia, kompuutertomograafia, kilpnäärme nõelbiopsiaga) kasutatakse luua otsene põhjus hüpertüreoosist.

Ravi Approaches to Hüpertüreoidismi ravi on olemas erinevad ning meetodid võivad olla nii konservatiivne ja operatiivne. Ravi valikul on individuaalne, määratakse raviarsti poolt, võttes arvesse põhjustel türeotoksikoos, kaasuvad haigused, raskusaste hüpertüroidismi, patsiendi vanus ja nii edasi.

Olgem põhjalikumalt käsitleda ravimeid:

• ravim( konservatiivne) ravi. See seisneb selliste ravimite võtmises, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist. Peamised sellised ravimid on Merkazolil ja Tyrosol. Ravimi on tavaliselt vaja võtta kaua aega( vähemalt 1-1,5 aastat) kontrolli all üldist analüüsi vere parameetreid ja biokeemilised vereanalüüsid( ALT, AST).Ravi ajal on vaja jälgida kindlate ajavahemike tasemed kilpnäärmehormoonid ja TSH veres, kohandada annus( analüüsid on vaja võtta vähemalt 1 kord 3 kuud).Ravimite annus valitakse individuaalselt ja pärast hormonaalide taseme normaliseerimist veres on ette nähtud säilitusravi. Mõnikord määratakse raviprotseduur ettevalmistusjärgsena enne kirurgilist ravi;
• kirurgiline ravi. Selle olemus seisneb peaaegu kogu kilpnääre( koguarvu resektsioon) eemaldamises. Pöörduma kirurgilise meetodi, kui ravimi manustamist oli ebaefektiivne kui kilpnääre suurused on nii suur, et segab normaalset hingamist ja neelamist survesüütega nääre neurovaskulaarse kimpude kaela. Eemaldamise kilpnääre viib arengut hüpotüreoidismi, et puudub kilpnäärmehormooni, mis tasakaalustab konstantse omastamise kunstlik hormoonid väljastpoolt;
• ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega. Sellise ravi põhiolemus seisneb ainult radioaktiivset joodi sisaldavate preparaatide võtmises, mis absorbeeritakse ainult kilpnäärme rakkudes. Kilpnääre rakud kiirgusest mõjuvad mõne nädala jooksul. Kuna rakud hävitatakse, on selline ravi pöördumatu, st see on sisuliselt võrreldav kilpnäärme operatiivse eemaldamisega. Sellest tulenevalt on hüpotüreoidismi areng pärast sellist ravi vajadusega hormoonasendusravi ja kilpnäärega võimalik. Mõnikord ei ole radioaktiivse joodi üksikannus piisav ja türotoksikoos püsib. Sellistel juhtudel on nende taaskasutamine võimalik.

sageli ületalitluse ravis lisanditena kasutatakse β-blokaatorid( atenolooli, bisoprolool, metoprolool, jne), kuna nende toime kardiovaskulaarsele süsteemile ja blokeerides mõju kilpnäärmehormoonide ise. Narkootikumid aitavad vähendada südametegevuse sagedust ja vererõhku langetada.

Türotoksikoosi ravis on toitumissoovitustele oluline roll. Toit peaks olema maksimaalselt vitamiiniline, mineraalirikas, kõrge valgusisaldusega, rasv ja süsivesikute sisaldus. Põlevad tooted( kohv, tugev tee, vürtsid, šokolaad jne) tuleks välja jätta.

Seega on tiürotoksikoos suhteliselt sageli endokrinoloogiline probleem. See võib olla põhjustatud mitmel põhjusel, mis ei ole alati seotud kilpnäärme patoloogiaga. Kilpnäärme on palju ja erinevaid, tuleb hinnata keeruline, kuna iga neist eraldi võetuna ei viita türeotoksikoos. Diagnoosimist põhineb sisalduse määramiseks taset kilpnäärmehormoonid ja türoidstimuleerivat ajuripatsi hormooni sisaldust veres. Peamiseks ravimeetodeid türeotoksikoosi on kasutada narkootikume, agendid radioaktiivse joodi ja kirurgiline eemaldamine kilpnääre on peaaegu täielikult või osaliselt. Türotoksikoosist saab täielikult vabaneda, peate lihtsalt olema kannatlik ja mitte kaotama südant.

DobroTV, rääkida-show "ilma retseptita" on "kilpnäärme alatalitlus ja hüpertüreoosist»:

-s