Äge kopsupõletiku sümptomid

Äge kopsupõletiku põhjused ja selle ravi

Akuutne pneumoon on kopsukude põletik, mis põhjustab hingamispuudulikkuse arengut ja gaasivahetusprotsessi katkemist. See haigus võib ilmneda kahes vormis: iseseisva haiguse vormis või teiste patoloogiatega kaasnevate komplikatsioonide kujul.

Haiguse põhjused

Mis tahes kujul esinev pneumonia levib peamiselt õhus olevate tilkade kaudu. See juhtub, kui organismis on patogeensed bakterid, mikroorganismid ja intratsellulaarsed parasiidid: streptokokid, viirused, soole- ja hemofiilsed vardad, klamüüdia, legionella, seened Candida ja teised patogeenid. Lisaks sellele leiavad teadlased mitmeid põhjuseid, mis on seotud esitatud patoloogia tekke ja arenguga. Neile on tavaks lisada järgmised tegurid:

1. Ebaõige toit.
2. Immuunsuse üldine nõrgenemine.
3. Suitsetamine
4. Alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
5. Kroonilised hingamisteede haigused.
6. Kopsu patoloogia.
7. Krooniline bronhiit.
8. Immuunsüsteemi katkestamine.
9. Viirusliku iseloomuga infektsioonid.
10. Üldine keha hüpotermia.
11. Krooniline väsimus.
instagram viewer
12. Keha ammendumine
13. Endokriinsüsteemi haigused.
14. Narkootikumide kasutamine.
15. Kardiovaskulaarsed haigused.
16. Edasi lükatud raske haigus.
17. Ebasoodne ökoloogiline keskkond.
18. Edasilükatud kirurgilised operatsioonid.
19. Vanuseline tegur (nooremad lapsed ja eakad inimesed on kõige haavatavamad seda tüüpi patoloogias).
20. Kroonilise infektsiooni kehakeste olemasolu kehas.

Laste ägedat kopsupõletikku võib käivitada mitmel põhjusel:

1. Embrüonaalse arengu käigus omandatud emakasisene nakkus.
2. Kaasasündinud südamehaigus.
3. Polühypovitaminoos.
4. Kopsu patoloogia.
5. Riikatis.
6. Kaasasündinud perinataalse patoloogia olemasolu.
7. Kroonilised nakkushaigused.
8. Düstroofia.
9. Kalduvus allergilistele reaktsioonidele.
10. Lümfia-hüpoplastiline diatsiis.
11. Loote enneaegne sünnitamine.
12. Puuduvad vajalikud sanitaar- ja hügieenitingimused.
13. Immuunpuudulikkus.
14. Bronhide kaasasündinud defektne.
15. Herpesviiruse olemasolu vastsündinud beebi kehas.

Haiguse sümptomid

Patoloogilise protsessi varases staadiumis on iseloomulikud järgmised sümptomid:

1. Püsiv köha, millel on kalduvus üles ehitada.
2. Suurenenud kehatemperatuur.
3. Coryza.
4. Üldine halvenemine patsiendi seisund, mis sarnaneb nohu ja kestab kauem kui nädal.
5. Naha kuivatus.
6. Puuduvad positiivsed tulemused ravimisel.
7. Paratsetamooli sisaldavate ravimite võtmisel patsiendi kehatemperatuur ei vähene.
8. Müalgia.
9. Valulikud tunned liigeses.
10. Suurenenud väsimus.
11. Unisus.
12. Söögiisu pidev puudumine.

Tulevikus, haiguse ägenemise ja pikaajalise kulgemise korral ilmneb kopsupõletik iseloomulikest tunnustest:

• progresseeruv kuiv köha;
• palavik;
• õhupuudus;
• lämbumise rünnakud;
• pankrease või limaskestuse väljanägemine;
• tugev valu mõjutatud kopsudes;
• tahhükardia;
• keha üldine joobeseisund;
• hingamispuudulikkuse areng;
• respiratoorne atsidoos;
• vere hapniku taseme järsk langus;
• rakulise immuunsuse vähendamine;
• nõrgenemine ja hingamisprotsessi takistamine;
• iseloomulik hingamine hingamise ajal.

Väikelastel esinevat ägedat kopsupõudu iseloomustavad südame rütmihäired, nina tiibade turse ja hingamisprotsessi vahemerelised ruumid.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Äge kopsupõletik põhjustab sageli kaasnevate haiguste ja komplikatsioonide tekkimist. Neile on tavaks lisada:

1. Astmaatiline segment.
2. Pleurisiit.
3. Kopsu turse.
4. Abscessed.
5. Nakkus-toksiline šokk.
6. Hepatiit.
7. Aneemia.
8. Endokardiit on nakkav.
9. Glomerulonefriit.
10. Nn mürgistuse psühhoosi areng.
11. Allergiline müokardiit.
12. Sepsis.
13. DIC sündroomi areng.

Tuleks selgitada, et äge kopsupõletik on üsna tõsine haigus, mis vastab suremuse poolest neljandale kohale.Seetõttu, kui ilmnevad esimesed selle põletikulise protsessi tunnused, peate kohe nõu pidama arstiga.

Diagnoosimeetodid

Haigestumine diagnoositakse pärast üldist arstlikku läbivaatust ja kliinilist pilti. Kuid kopsupõletiku sümptomaatika on suuresti sarnane tuberkuloosi nähtudega. Seetõttu on meditsiinilise vea vältimiseks ja väga täpse diagnoosi tellimiseks määratud patsiendile järgmised uuringud:

1. Üldine vereanalüüs.
2. Uriini uurimine.
3. Magnetresonantstomograafia.
4. Ultraheli diagnoosimine.
5. Patsiendi keha vedelike bakterioloogiline analüüs.
6. Radiograafia. See on peamine diagnoosimisprotseduur, mis on vajalik ägeda pneumoonia kindlakstegemiseks. Kohalolekul põletiku röntgenülesvõtetel selgelt nähtav tumenemist kopsu portsjonitena mille suurus sõltub haiguse tõsidusest ja haigusest.
7. Arvutomograafia.

Terapeutilised sündmused

Kopsuhaiguste ravi peaks olema igakülgne ja individuaalselt valitud. See sõltub suuresti patsiendi vanusest, voolavad vormid haiguse tõsidusest, samuti juuresolekul või ilma samaaegse komplikatsioone. Enamikul juhtudel on patsiendid haiglaraviks, kuid isegi kodus raviks vajab patsient täielikku puhata ja voodipesu. Kopsupõletiku akuutse vormi vastu võitlemiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimeetodeid:

1. Antibakteriaalne, mis on ette nähtud patogeenide hävitamiseks teatud tüüpi antibiootikumide abil.
2. Narkootikumide ravi, mis koosneb antiseptikumide, spasmaliigiliste, sedatiivsete, antihistamiinikumide, vaskulaarsete ja analgeetiliste ravimite vastuvõtust.
3. Vitamiiniteraapia (eriti tähtis on B- ja C-vitamiine sisaldavate ravimite tarbimine).
4. Füsioteraapia.

Taastumisprotsess oli kiireim ja kõige edukam, patsient peaks seda tegema füüsilise ja vaimse koormuse piiramiseks, piisavalt magada, et vältida hüpotermia ja stressi olukordades.

Peale selle on vaja korraldada täieõiguslik ratsionaalne toitumine, kus esineb kiu, süsivesikute ja valkude rohkus. Samuti on rikkalik jook. Ravi ajal on patsiendil soovitatav vähemalt , vedelikku päevas juua.

Akuutne kopsupõletiku ravi on üsna keerukas ja pikaajaline protsess. Kuid õigeaegse diagnoosi ja rangelt kõigi meditsiiniliste soovituste olulise Olukorra paranemine koos patsiendi töövõime osalise taastamisega võib saavutada 3 kuni 4 korda nädalast.

Ennetusmeetmed

Kopsupõletiku põletiku ennetamine tuleneb peamiselt järgmistest soovitustest:

1. Ratsionaalne toitumine.
2. Keeldumine halbadest harjumustest.
3. Isikliku hügieeni järgimine.
4. Kogu keha kõvenemine.
5. Immuunsüsteemi tugevdamiseks mõeldud ravimite kasutamine.
6. Hingamisteede nakkuste kiire eemaldamine ägedas vormis.
7. Vaktsineerimine gripi vastu, samuti mõnede streptokokkide sortide vastu.

.

Kopsupõletiku üldine prognoos vajalikke kirurgilisi ravimeetodeid on üsna soodne ja enamikul juhtudel on patsiendi täielik taastumine. Kui te ei võta vajalikke meetmeid ja ei võimalda kaasuvate patoloogiliste protsesside väljaarendamist, võivad tagajärjed olla tõsised isegi surmava tulemuse saavutamiseks.

respiratoria.ru

Laste äge kopsupõletik

Lastel esinev äge kopsupõletik - kopsude äge põletikuline haigus koos veresoonte süsteemi reaktsiooniga interstitsiaalses koes ja haigusseisundid mikrotsirkulatsiooniline voodi, millel on kohalikud füüsilised sümptomid, millel on röntgenogrammil fokaalseid või infiltratsioo- nilisi muutusi, millel on bakteriaalne etioloogia, mida iseloomustab peamiselt polünukleeritud neutrofiilide sisaldava eksudaadi infiltratsioon ja täidis, mis avaldub vastus infektsioonile.

Kopsupõletiku esinemissagedus on umbes 15-20 esimesel eluaastal 1000 lapse kohta ja 5-6 - 1000 lapse kohta üle 3-aastase aasta.

Pneumoonia võib esineda primaarse haiguse või sekundaarse haigusseisundi tõttu.

Vastavalt tunnustatud klassifikatsioonile (1995) eristatakse vastavalt morfoloogilistele vormidele fokaalseid, segmentaalseid, fookus drenaaži kõri- ja interstitsiaalseid kopsupõletikke. Interstitsiaalne pneumoonia on harvaesinev pneumotsüstiin, sepsis ja mõned muud haigused. Morfoloogiliste vormide eraldamisel on teatud prognostiline tähtsus ja see võib mõjutada ravi alustamist.

Patogeeni olemus ja selle ravitundlikkus sõltuvad suuresti infektsiooni tekkimise tingimustest. See muudab otstarbekaks järgmiste suurema pneumoonia grupi isoleerimise. Igas rühmas on kõige tõenäolisemad patogeenid:

• kogukonna omandatudkopsupõletik: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mükoplasma, klamüüdia, Legionellade, viirused;
• ühendaminekopsupõletik: stafülokokk, E. coli, Klebsiella, Proteus, pseudomonas, viirused;
• perinataalse infektsiooniga: klamüüdia, ureaplasma, tsütomegaloviirus, viirused;
• immuunpuudulikkusega patsientidel: erinevad bakterid, pneumotsüüdid, seened, tsütomegaloviirus, mükobakterid, viirused.

ICD-10 kood J16.8 Teiste määratletud nakkusohtlike ainetega põhjustatud pneumoonia J10-J18 Gripp ja kopsupõletik

Lastel on ägeda kopsupõletiku põhjused

Tavaliselt on kogukonnas omandatud kopsupõletiku bakteriaalsed patogeenid Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, harvem - Staphylococcus aureus; Niinimetatud atüüpilised patogeenid - Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila - mängivad teatud rolli. Lapsed esimese elukuu põhjus kopsupõletik sageli Haemophilus influenzae, Staphylococcus, Proteus ja vähem Streptococcus pneumoniae. Viiruslik kopsupõletik on palju vähem levinud, etioloogiaga seotud viirustest võib mängida rolli hingamisteede süntsüütilised viirused, gripp ja adenoviirused. hingamisteede viirus põhjustab hävitamine cilia ja ripsmeline epiteeli, halvenenud mucociliary kliirens, interstitsiaalne turse ja interalveolar vaheseintega, doskvamatsiyu alveoolidesse, hemodünaamiline häired ja lymphocirculation, halvenenud veresoonte läbilaskvust, st tagatakse "seemnepuhtimissegud" mõju limaskestade alumistes hingamisteedes viisid. Samuti on teada viiruste immunosupressiivne toime.

Kopsupõletiku riskitegurid

Emakasisene infektsiooni ja emakasisese kasvupeetuse, perinataalse patoloogia, kaasasündinud väärareng süda ja kopsud, enneaegsete immuunpuudulikkus, rahhiit ja düstroofia, polyhypovitaminosis, kroonilistest koldeid infektsioonid, allergiline ja lümfisoodne hüpoplastiline dütasees, ebasoodsad sotsiaalsed tingimused, kontaktid koolieelsetes asutustes, eriti alla 3-aastastel lastel vanus.

Akuutse kopsupõletiku põhjused suvel

Äge kopsupõletiku sümptomid lastel

Peamiseks nakatumisteed kopsudes on bronhogeenkartsinoom leviku infekta piki hingamisteede hingamiselundite osakonda. Hematogeenne rada on võimalik septilise (metastaatilise) ja emakasisene pneumoonia. Lümfogeenne rada on haruldus, kuid lümfiringudes läbib protsess kopsu fookust pleuraga.

SARS mängib olulist rolli bakteriaalse kopsupõletiku patogeneesis. Viiruslik infektsioon suurendab lima tootmist ülemiste hingamisteede piirkonnas ja vähendab selle bakteritsiidset aktiivsust; rikub mukotsilliaarseadet, hävitab epiteeli vähendab kohalikku immunoloogilist kaitset, mis soodustab bakteriaalse taime tungimist alumiste hingamisteede vastu ja soodustab põletikuliste muutuste arengut kopsud.

Kopsupõletiku sümptomidsõltuvad lapse vanusest, morfoloogilisest vormist, haigusjuhtest ja premorbidist pärinevast taustast.

Väikelastel esineb sagedasemat kogukonnapõhist kopsupõletikku, mida põhjustab Streptococcus pneumoniae või Haemophilus influenzae. Väikelastel esineb pneumooniat ARVI-ga tõenäolisemalt ja enamikul juhtudel viirusliku haiguse esimese nädala jooksul.

Kopsupõletiku sümptomeid iseloomustavad nähtuste välimus ja kasvmürgistus:letargia, adünaamia, tahhükardia, mis ei vasta palavikule, naha pimesus, rahutu une, anoreksia, võib olla oksendamine. Palavikule ilmneb rohkem kui 3-4 päeva (pärast 1-2-päevast langust ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni taustal), tsüanoos nasolabiaalses kolmnurgas (varajane sümptom), köha muutub sügavaks ja märjaks. Väikelaste kopsupõletiku oluline diagnostiline sümptom on hingamishüvitiste suhe muutumises pulssiks (alates: 5 kuni: 5 normaalses seisundis :), samas kui tegus hingamisteede kaasamine hõlmas abilihasid - nina tiibade paistetust, jugula fossa vahelise pinnaosa sissetungimist bronhide obstruktsiooni puudumisel sündroom. Raske seisundi korral hingamine muutub higistamiseks, peksmiseks.

Äge kopsupõletiku sümptomid

Kus see haiget tekitab?

Valu rinnus Valu rinnus lastel Valu rinnus lastel

Mis teid häirib?

Köha krambid kopsudes tõsine palavik beebi hingeldus

Mida on vaja uurida?

Kerge kaal

Kuidas kontrollida?

Kopsu röntgen. Hingamisteede (kopsu) organite uurimine. Toru köitvorm

Millised testid on vajalikud?

Röstitud analüüs. Täielik vereanalüüs

Kelle poole pöörduda?

Pulmonoloog pediaatril

Äge kopsupõletiku ravi lastel

Põhiprintsiibidantibiootikumravijärgmine:

• etiotroopiline ravi diagnoosiga või patsiendi tõsine seisund algab kohe, kui kahtleb mitterahuldava patsiendi diagnoosimisel, otsus tehakse pärast radiograafiat;
• alternatiivsete ravimite ülemineku näideteks on esimese valiku ravimite kliiniline mõju 36-48 tunni jooksul kerge ja 72 tunni jooksul raske pneumooniaga; esimese ravimi kõrvaltoimete tekkimine valik;
• pneumokokid on resistentsed gentamütsiini ja teiste aminoglükosiidide suhtes, seetõttu ei ole aktsepteeritav kogukonnapõhine kopsupõletikuravim selle grupi antibiootikumidega;
• kerge kopsupõletiku puhul tuleks eelistada ravimite väljakirjutamist per os, asendades need parenteraalse kasutuselevõtt ebaefektiivsusega; kui ravi alustati parenteraalselt, peaks pärast temperatuuri langust minema antibiootikumi võtmisele per os;
• pärast antibiootikumide ravi on soovitav bioloogilisi tooteid välja kirjutada.

Muud tüüpi kopsupõletiku ravi

Voodipesu on näidustatud kogu palaviku perioodil. Toit peab olema vanusele sobiv ja peab olema täis.

• Laste vedeliku kogus päevas kuni ühe aasta jooksul, sh rinnapiim või piimasegud, on 140-150 ml / kg kehamassi kohta. Soovitav on anda 1/3 igapäevasest vedeliku mahust glükoossoolade lahuste kujul (rehüdron, suuõli), mis võimaldab 80-90% patsientidest infusioonravist loobuda.
• Vajadusel (venitus, kollaps, mikrotsirkulatsiooni häired, DIC-i sündroomi oht) süstitakse veeni kolmas päevane kogus. Liigne kristalloiidide infusiooniga võib tekkida kopsuturse.
• Tuppa, kus laps on, peab olema lahe (18-19 ° C) niiske õhk, mis aitab vähendada ja süvendada hingamist ning vähendab ka veekaotust.
• Antipüreetikumid ei ole välja kirjutatud, kuna see võib raskendada antibiootikumravi efektiivsuse hindamist. Erandiks on lapsed, kellel on premorbid indikaatorid kehatemperatuuri alandamiseks.
• Mikrolainete määramine akuutses perioodis (10-12 sessioonid), indutseeritud aneemia; elektroforees 3% kaaliumjodiidi lahusega.
• Massaaž ja harjutusravi on vajalikud kohe pärast temperatuuri normaliseerimist.
• Haiglas lastele paigutatakse eraldi kasti. Ristinfektsiooni vältimiseks võib lapse haigestumisest kohe pärast kliinilise efekti saavutamist. Suurenenud ESR-i säilimine, kopsude hingamine või radiaalsete muutuste jäägid ei ole vastunäidustuseks tühjaks saamiseks.

Äge kopsupõletiku ravi

• Pneumoonia - ravirežiim ja toitumine
• Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks
• Kopsupõletiku patogeneetiline ravi
• Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi
• Äge kopsupõletiku tüsistuste vastu võitlemine
• Füsioteraapia, kehahooldus, pneumooniaga respiratoorne võimlemine
• Sanatooriumide ravi ja kopsupõletiku taastusravi

Laste kopsupõletiku komplikatsioonide ravi

Millalhingamispuudulikkushapnikub läbi nina kanüüli. Hapnikuravi optimaalne meetod on hapnikuga rikastatud gaasisegu spontaanne ventilatsioon positiivse end-expiratory surmaga. Eduka hapnikuravi kohustuslik tingimus on hingamisteede puhastamine pärast mukolütiliste ainete kasutamist, köha stimuleerimist ja röga eemaldamist imemisega.

Kopsu tursetavaliselt areneb kristalloiidide ülemäärase infusiooniga, nii et infusiooni peatamine on selle ravi eelduseks. Raske seisundi korral töötab ventilaator positiivse väljahingatava rõhu režiimis.

Kopsuõõnde ja abstsessidpärast isepuhastumist või kirurgiat, sobivad tavaliselt hästi konservatiivseks raviks. Tõstetud õõnsused tühjenevad või juhtiv bronhide bronhoskoopiline oklusioon viiakse läbi.

SüdamepuudulikkusHädaolukorras südamehaiguste korral manustatakse intravenoosselt strofantiini (ml, 5% lahus eluea kohta) või korglikooni (5 ml, 6 ml, 6% lahus elu jooksul). Kui näidatakse energeetiliselt dünaamilist südamepuudulikkust, lisatakse panangini, kortikosteroidide ravi kasutada šoki, tserebraalse ödeemi, kardiopaatia, kopsuturse ja häirete vastu võitlemise vahendina mikrotsirkulatsioon. Juhitava toimega immuunteraapia toimub teatud etioloogiaga (näiteks stafülokoki) raske kopsupõletikuga.

DIC-sündroomon näidustus värskelt külmutatud plasma, hepariini (100-250 ühikut / kg / päevas) määramiseks. sõltuvalt etapist).

Raua preparaadidhemoglobiini vähenemine ägeda perioodi vältel ei ole välja kirjutatud, sest nakkav aneemia on adaptiivne ja enamasti haiguse 3-4-ndal nädalal taandub spontaanselt.

Vereülekannekulutada ainult hädavajalike näidustuste korral, kui hemoglobiinisisaldus on alla 65 g / l ja septiline patsient.

Laste, kellel on olnud pneumoonia, rehabilitatsioon, on parem kulutada sanatooriumis. Näidatud on füüsilise aktiivsuse järkjärguline suurenemine, kehahooldustravi kombinatsioonis hingamisteede võimlemisega.

Ennetus on:

• sotsiaalsete ja hügieeniliste meetmete kompleks;
• ratsionaalne toitumine, kõvenemine, elamumajanduse ökoloogia parandamine;
• ARVI vältimine, kopsupõletiku vaktsiini profülaktika (konjugeeritud vaktsiin vastuN. gripp,pneumokokk, gripi vaktsiini profülaktika);
• haiglane kopsupõletik profülaktikaks (hospitaliseerimine kastides).

Lisaks ravile

Kopsupõletiku füsioteraapia Mida teha kopsupõletikuga? Antibiootikumid pneumoonia jaoks

ilive.com.ua

Täiskasvanute pneumoonia

Pneumoonia on infektsioonist põhjustatud kopsude äge põletik. Algne diagnoos põhineb tavaliselt rindkere röntgenuurvel.

Põhjused, sümptomid, ravi, ennetus ja prognoos sõltuvad sellest, kas nakkus on bakteriaalne, viirus, seen või seenhaigus parasiitne; haiglas või haiglasse paigutatud hooldekodusse; areneb immuunpuudulikkusega patsiendil või taustal nõrgenenud immuunsus.

ICD-10 kodeerimisjuhend J18 Pneumoonia, täpsustamata patogeeni

Epidemioloogia

Pneumoonia on üks levinumaid nakkushaigusi. Euroopas on selle diagnoosiga patsientide aastane arv vahemikus 2 kuni 15 inimese kohta 1000 elaniku kohta. Venemaal on kogukonna omandatud kopsupõletiku esinemissagedus 10-15 inimese kohta 1000 elaniku kohta ja vanemates vanuserühmas (üle 60 aasta) - 25-44 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Umbes 2-3 miljonit USA-d põevad igal aastal kopsupõletikku, neist sureb umbes 45 000 inimest. See on kõige levinum haigestumusega nakatumine, mis on kõige levinumad surmajuhtumite põhjused arenguriikides.

Hoolimata olulistest edusammudest diagnoosimisel ja ravimisel, suureneb selle haiguse suremus. Ühenduse omandatud kopsupõletik on kõigi nakkushaiguste seas kõige levinum surmapõhjus. Surma põhjuste üldises struktuuris on see haigus viiendal kohal pärast kardiovaskulaarset, onkoloogilist, ajuveresoonkonna haigused ja KOK-i ning vanemas vanuserühmas on letaalsus 10-33% ja laste seas alla 5 aasta - 25%. Isegi suuremat suremust (kuni 50%) iseloomustab nn haigla (haigla või haiglane) ja mõned "ebatüüpilised" ja aspiratsioonipneumoonia, mis on tingitud väga virulentsest taimestikust, mis põhjustab haiguse loetletud vorme, samuti kiiresti arenevat resistentsust traditsiooniliste antibakteriaalsete ravimite suhtes ravimid.

Suurte patsientide arv, kellel on rasked kaasnevad haigused ja teatavad riskifaktorid, sealhulgas primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse arv, avaldab märkimisväärset mõju ravikuurile ja prognoosile kopsupõletik.

Kopsupõletiku põhjused

Üle 30-aastastel täiskasvanutel on kõige sagedasemad kopsupõletikku põhjustavad bakterid ja kogu vanus rühmad, kõikides sotsiaalmajanduslikes tingimustes ja kõigis geograafilistes piirkondades, Streptococcus kopsupõletik. Kuid kopsupõletik võib põhjustada mis tahes patogeene, viirustest parasiitideni.

Hingamisteed ja kopsud puutuvad pidevalt kokku keskkonna patogeensusega organismidega; ülemiste hingamisteede haigus ja orofarüüm on eriti koloniseeritud nn normaalse floora abil, mis on immuunkaitse tõttu ohutu organism. Kui patogeenid ületavad paljude kaitsetõkete, tekib nakkus.

Vaata ka: Kopsupõletik

Ülemiste hingamisteede kaitsefaktorid hõlmavad IgA sülge, proteolüütilisi ensüüme ja lüsosüüme ja normaalse floora ja fibronektiini, mis katab limaskesta ja pärsib, kasvu inhibiitorid adhesioon. Mitte-spetsiifiline kaitse alumistes hingamisteedes sealhulgas köha, mucociliary kliirensit ja nurgeline struktuuri hingamisteedes, mis takistab nakkusest õhuruumid. Alam-hingamisteede spetsiifilist kaitset pakuvad patogeeni-spetsiifilised immuunmehhanismid, sealhulgas IgA ja IgG opsonisatsioon, pindaktiivse aine põletikuvastased toimed, fagotsütoos alveolaarsete makrofaagide ja T-rakkude immuunreaktsioonid. Need mehhanismid kaitsevad enamik inimesi infektsioonist. Kuid paljudel juhtudel (nt süsteemsete haiguste, alatoitluse, haiglaravi või kodus viibimise, antibiootikumravi), normaalse taimestiku muutub, virulentsus suureneb (näiteks antibiootikumidega kokkupuutumise korral) või kaitsemehhanismid on purunenud (näiteks suitsetamise, nasogastraalse või endotrahheaalse suitsetamise korral intubatsioon). Haigusi põhjustavad organismid, mis sellistel juhtudel jõuavad alveolaarsete ruumide sissehingamiseni kontakteerumine või hematogeenne levik või aspiratsioon, võib paljuneda ja põhjustada kopsu põletikku kude.

Spetsiifilised patogeenid, mis põhjustavad kopsukude põletikku, ei eritu enam kui pooledel patsientidel isegi põhjaliku diagnostilise uuringuga. Kuid kuna samasugustel tingimustel ja riskifaktoritel on teatud patogeenide olemus ja haiguse tagajärjed, kopsupõletik liigitatakse haiglavälistesse (omandatud väljaspool tervishoiuasutust), haiglas (sh pärast operatsiooni ja seotud kopsude kunstliku ventilatsiooniga), mis on omandatud hooldekodudes ja immuunpuudulikkusega inimestel; see võimaldab teil määrata empiiriline ravi.

Mõiste "interstitsiaalne kopsupõletik" viitab mitmesugustele sõltumatutele, tundmatute etioloogiatega riikidele, mida iseloomustab kopsu interstitiumi põletik ja fibroos.

Kogukonna omandatud kopsupõletik areneb inimestel, kellel on piiratud kokkupuude või kellel ei ole kontakte tervishoiuasutustega. Tavaliselt on leitud Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja atüüpilised mikroorganismid (s.o e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sümptomid - palavik, köha, õhupuudus, tachypnea ja tahhükardia. Diagnoos põhineb kliinilisel näidustusel ja rindkere rinnakorvusel. Ravi viiakse läbi empiiriliselt valitud antibiootikumide abil. Prognoos on soodne suhteliselt noortele ja / või tervetele patsientidele, kuid paljud kopsupõletikud, eriti need, mida põhjustab S. pneumoniae ja gripiviirus, on eakatel ja nõrgestatud patsientidel surmaga lõppenud.

Paljud mikroorganismid põhjustavad väljaspool haiglate kopsupõletikku, sealhulgas bakterid, viirused ja seened. Etioloogilises struktuuris sõltuvad patsiendi vanusest ja muudest teguritest erinevad patogeenid, kuid nende osatähtsus on haiglavälise haiguse põhjuseks Kopsupõletik on küsitav, sest enamikel patsientidel ei läbima täielikku eksamit, kuid isegi uuringu käigus tuvastatakse spetsiifilised ained vähem kui 50% juhtudest.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae ja M. pneumoniae - kõige sagedasemad bakteriaalsed patogeenid. Klamüüd ja mükoplasma on muudest põhjustest kliiniliselt eristatavad. Sagedased viiruslikud patogeenid on respiratoorse süntsütiaalse viiruse (RSV), adenoviirus, gripiviirus, metapneumoviirus ja paragripiviirus lastel ja gripp eakatel. Bakteriaalne superinfektsioon võib raskendada bakteriaalse infektsiooni viiruse eristamist.

C. kopsupõletik põhjustab 5-10% kogukonna omandatud kopsupõletikust ja on teine ​​kõige sagedasem kopsuinfektsioonide põhjus tervetel inimestel vanuses 5-35 aastat. C. pneumoniae põhjustab tavaliselt hingamisteede infektsioonide puhanguid peredes, haridusasutustes ja sõjaväeõppe laagrites. See põhjustab suhteliselt healoomulist vormi, mis harva nõuab haiglaravi. Chlamydia psittaci põhjustatud pneumoonia (ornitoos) esineb lindudega patsientidel.

Muude organismide paljunemine põhjustab kopsuinfektsiooni immuunpuudulikkusega patsientidel, kuigi ühiskonna poolt omandatud kopsupõletikku kasutatakse sagedamini bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate jaoks.

Ku palavik, tularemia, siberi katk ja katk on haruldased bakteriaalsed infektsioonid, milles need võivad esineda raske pneumoonia; viimased kolm nakkushaigust peaksid tekitama kahtluse bioterrorism.

Adenoviirus, Epsteini-Barri viirus ja Coxsackie viirus on laialt levinud viirused, mis harva põhjustavad kopsupõletikku. Kanapähklid ja gantaviirus põhjustavad kopsu nakatumist tuulerõugastega täiskasvanutel ja gantaavi viiruse kopsu sündroomi puhul; Uus koroonaviirus põhjustab tõsist ägedat respiratoorse sündroomi.

Kõige sagedasemad seenhaigused on Histoplasma (histoplasmoos) ja Coccidioides immitis (koktsidioidomükoos). Harvem on Blastomyces dermatitidis (blastomükoos) ja Paracoccidioides braziliensis (parakoktsidioidomükoos).

Arenenud riikide patsientide kopsukahjustusi põhjustavad parasiidid on Plasmodium sp. (malaaria) Toxocara canis või catis (vastsete ränne siseorganitele), Dirofilaria immitis (dirofipyariosis) ja Paragonimus westermani (paragonimiaas).

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku sümptomiteks on halb enesetunne, köha, õhupuudus ja valu rinnus.

Köha on tavaliselt vanematel ja täiskasvanutel produktiivne ning imikutel, väikelastel ja eakatel kuivada. Düspnoe on tavaliselt kerge ja tekib kehalise aktiivsusega ja esineb harva puhkusel. Valu rinnus on pleuraalne ja lokaliseeritud haavatavasse piirkonda. Kopsukoe põletik võib ilmneda valu ülakõhus, kui madalama laba nakkus ärritab membraani. Sümptomid erinevad äärmuslike vanuserühmade lõikes; Imikuinfektsioon võib ilmneda ebamäärane ärrituvus ja rahutus; eakatel - orienteerumise ja teadvuse rikkumisega.

Manifestatsioonide hulka kuuluvad palavik, tachüpnea, tahhükardia, vilistav hingamine, bronhide hingamine, eufoonia ja löökpillide tuhnus. Samuti võib esineda pleura efusiooni sümptomeid. Imikutel esineb sageli ninasõõrmete põletikku, täiendavate lihaste kasutamist ja tsüanoosi.

Kopsupõletiku tunnused, nagu varem arvasin, erinevad sõltuvalt patogeeniliigist, kuid seal on palju tavalisi ilminguid. Lisaks ei ole ükski sümptomid ega sümptomid piisavalt tundlikud ega spetsiifilised, et oleks võimalik kindlaks teha selle etioloogia. Sümptomid võivad isegi sarnaneda mittenakkuslike kopsuhaigustega nagu kopsuemboolia, neoplasmid ja muud põletikulised protsessid kopsudes.

Kus see haiget tekitab?

Rindkerevalu Rindkerevalu pärast kopsupõletikku Rindkerevalu inspiratsiooniga Rinnavalu köhimisel

Mis teid häirib?

Hingamishäire Kehatemperatuur Kopsudes kõhre Köha

Kopsupõletiku diagnoosimine

Diagnoosi kahtlustatakse haiguse sümptomite põhjal ja seda kinnitab rindkere röntgend. Kõige tõsisem seisund, mida ekslikult diagnoositakse kopsukoe põletikuna, on kopsuemboolia, mis on rohkem on tõenäoline patsientidel, kellel on minimaalne röga tootmine, samaaegne ARVI puudumine või süsteemsed sümptomid ja riskifaktorid trombemboolia.

Kui rindkere röntgenikiirgus on peaaegu alati levinud teatud määral; harva infiltratsioon puudub esimese 24-48 tunni jooksul haigusest. Üldiselt ei erista ükski infektsioonitüüp teistest, kuid mitut annust sisaldavat infiltraati näitavad S. infektsioonid. pneumoniae või Legionella pneumophila ja interstitsiaalne pneumoonia hõlmab viiruslikku etioloogiat või mükoplasmaat.

Hüdratsiooni ja riski määra kindlaksmääramiseks peaks hospitaliseeritud isik teostama üldise veri ja elektrolüütide testi, uurea ja kreatiniini. Pneumokoki baktereemia ja sepsise tuvastamiseks tehakse kaks verekultuuri, kuna ligikaudu 12% kõigist kopsupõletikuga haiglas olevatest patsientidest on baktereemia; S. kopsupõletikud moodustavad kaks kolmandikku nendest juhtudest.

Uuringud aitavad jätkuvalt kindlaks teha, kas verekultuuride tulemused on nende analüüside kulude õigustamiseks töötlemiseks nii olulised. Samuti tuleb läbi viia pulssoksümeetria või arteriaalse veregaaside analüüs.

Tavaliselt ei ole tõendeid uuringute läbiviimiseks, sealhulgas röga analüüsimiseks, patogeense mikroorganismi kindlakstegemiseks; Kriitiliselt haigetel patsientidel võib teha erandeid, kahtlustatav ravimiresistentsus või ebatavaline mikroorganism (nt tuberkuloos) ja patsiendid, kelle seisund halveneb või kellel ravi ei anta 72 tundi. Grami värvimise ja bakterioloogilise uurimise teostatavus on jätkuvalt küsitav, kuna proovid on tihti saastunud ja nende üldine diagnostiline efektiivsus on madal. Patsientidel, kes ei tooda röga, võib proove mitteinvasiivselt saada kerge või pärast hüpertoonilise soolalahuse sissehingamist, või patsient võib läbida bronhoskoopia või endotrahheaalse imemise, mida saab kergesti läbi viia endotrahheaalsel torul patsientidel, kellel on IVL. Patsientidel, kellel on halvenenud seisund ja kes ei reageeri laia spektriga antibiootikumidele, peaks uuring hõlmama mükobakterite, seente ja põllukultuuride värvimist.

Teatud asjaoludel määratakse täiendavad uuringud. Inimesed, kellel esineb kopsupõletiku legionelloos (nt suitsetavatel patsientidel on kroonilised kopsuhaigused, vanus on vanem 40-aastased, saavad keemiaravi või võtavad elundite siirdamiseks immunosupressandid), tuleb läbi viia Legionella antigeeni uriinianalüüs, mis jääb positiivseks ka pärast ravi alustamist, kuid võimaldab tuvastada ainult L pneumophila serogrupi 1 (70% juhtudest).

Samuti peetakse diagnoosiks neljakordset antikeha tiitrite suurenemist kuni> 28 (või ühte seerumit pärast taastumist> 56). Need testid on spetsiifilised (95-100%), kuid mitte eriti tundlikud (40-60%); Seega näitab positiivne test infektsiooni, kuid negatiivne test ei välista seda.

Imikutel ja väikelastel, kellel on võimalik RSV-infektsioon, tuleb viivitamatult uurida antigeenid nina või kurgu proovidega. Viirusliku kopsupõletiku kohta pole muid katseid; Viiruslik kultuur ja seroloogilised testid on kliinikus harva kättesaadavad.

PCR-test (mükoplasma ja klamüüdia puhul) pole veel saadaval, kuid sellel on suured tundlikkused ja spetsiifilisus, samuti täitmise kiirus.

SARS-iga seotud koronaviiruse test on olemas, kuid selle roll kliinilises praktikas ei ole teada ning selle kasutamine on piiratud teadaolevate haiguspuhangutega. Harvadel juhtudel on vaja uurida siberi katku võimalust.

Mida on vaja uurida?

Kerge kaal

Kuidas kontrollida?

Kopsu röntgenid hingamisteede (kopsu) organite uurimine rindkere tüpograafia bronhide ja hingetoru uuring

Millised testid on vajalikud?

Röga analüüs Üldine vereanalüüs Seerumi pneumokokkide vastased antikehad Seerumi antistreptolüsiin O Seerumi streptokokk A, B, C, D, F, G antikehad veres Stafülokokkinfektsioonide: stafülokokid antikehade tasemete hingamissüsteemi mükoplasmoosi: Mycoplasma pneumoniae antigeeni tuvastusmeetodit sirgjooneliselt immunofluorestsents Mycoplasma infektsioon: mükoplasma tuvastamine Chlamydia: Chlamydia trachomatis avastamine Influenza A: antikehad gripi A ja B viiruse suhtes veres Antikehad tsütomegaloviirus vere klassi IgM ja IgG tsütomegaloviirus: avastamiseks tsütomegaloviirus test HIV / AIDS, HIV-infektsioon avastamis- immuunpuudulikkuse viirus inimese (PCR vich)

Kelle poole pöörduda?

Pulmonoloog

Kopsupõletiku ravi

Riskihindamine viiakse läbi selleks, et teha kindlaks need patsiendid, kellel on võimalik ohutult ravida ambulatoorseid ravimeid ja kes vajavad haiglaravi suure tüsistuste ohu tõttu. Prognoosimine peaks tugevdama, mitte asendada kliinilisi andmeid, kuna see mõjutab ravi asukoha valikut hulgaliselt hindamatuid tegureid - vastavust, enesekontrolli võimet ja soovi vältida haiglaravi. OITR-i hospitaliseerimine on vajalik kunstliku ventilatsiooni vajavatel patsientidel ja arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel (süstoolne vererõhk <90 mm Hg. st). PIT-s sisalduvad muud haiglaravi kriteeriumid hõlmavad hingamisharjumust üle 30 / min, PaO2 / päevas inhaleeritav O2 (PO2) alla 250, kopsu kude mitmeosaline põletik, diastoolne vererõhk alla 60 mm gt; st. segasusseisund ja vere karbamiid üle 1 mg / dl. Piisav ravi hõlmab võimalikult kiiret antibiootikumravi alustamist, eelistatavalt hiljemalt 8 tundi pärast haiguse algust. Kopsupõletiku toetav ravi sisaldab hüpoksieemiat põdevatel patsientidel vedelikke, palavikuvastaseid ja analgeetikume ning O2-d.

Kuna mikroorganisme on raske identifitseerida, valitakse antibiootikumid, võttes arvesse tõenäolisi patogeene ja haiguse raskust. Kokkulepitud soovitusi on välja töötanud paljud professionaalsed organisatsioonid. Soovitused tuleks kohandada patogeenide tundlikkuse, olemasolevate ravimite ja patsiendi individuaalsete omaduste kohalike omadustega. On oluline, et ükski juhistest ei oleks soovitusi viirusliku kopsupõletiku raviks.

Kui bronhioliidiga laste põhjustatud RSV ribaviriin kasutatakse ja immunoglobuliin režiimis monoteraapia ja kombinatsioonis, kuid tõendid nende tõhusus on vastuolulised. Ribaviriini ei kasutata RSV-nakkusega täiskasvanutel. Amantadiin või rimantadiin suukaudselt annuses 200 mg üks kord päevas, mis võetakse 48 tunni jooksul pärast haiguse algust, vähendavad kestust ja raskusastet epideemiaga kahtlustatava gripiga patsientidel, kuid efektiivsus gripiepõhunooria soovimatute tagajärgede vältimiseks on teadmata. Zanamiviir (10 mg kaks korda päevas inhaleerimise teel) ja oseltamiviir (suu kaudu 2 korda päevas 75 mg, väga raske vool 2 korda 150 mg) on ​​sama tõhusad sümptomite kestust põhjustatud gripi A või B, kui vastuvõtu alustatakse 48 tunni jooksul pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist, kuigi samamiviiri võib vastunäidustatud bronhiaal- astma. Atsikloviir 5-10 mg / kg intravenoosselt iga 8 tunni tagant täiskasvanutel või 250-500 mg / m2 kehapinna kohta intravenoosselt iga 8 tunni tagant lastele, kaitseb tuulerõugete viiruse poolt põhjustatud kopsu nakkust. Kui patsient ei käivitu viirusevastase ravi esimese 48 tunni jooksul pärast haiguspuhangut nad tuleks rakendada ja gripi patsientidel pärast 48-tunnilist ilmnemisega. Mõned patsiendid, kellel on kopsukoe viiruslik põletik, eriti need, kellel on gripp, tekitavad täiendavaid bakteriaalseid infektsioone ja vajavad S.-vastaseid antibiootikume. pneumoniae, N. gripiviirus ja Staphylococcus aureus. Empiirilise raviga paraneb bakteriaalse pneumooniaga patsientide seisund 90%, mis väljendub vähenemises köha ja õhupuudus, temperatuuri normaliseerimine, rinnusvalu vähendamine ja valgete vererakkude arvu vähendamine. Paranemise puudumine peaks tekitama ebatüüpiliste mikroorganismide kahtluse, ebapiisava spektriga antibiootikumiresistentsuse teine ​​nakkusetekitaja või teise nakkusetekitaja superinfektsioon, obstruktiivne endobronhiaalne kahjustus, immunosupressioon, kaugel korduva infektsiooniga infektsioonikolded (pneumokokkide infektsiooni korral) või ebapiisav ravivastuse järgimine ( ambulatoorsed patsiendid). Kui ükski nendest põhjustest ei ole kinnitatud, on ravi ebaõnnestumine tõenäoline ebapiisava immuunsuse tagajärjel.

Viiruse päritolu kopsupõletiku ravi ei ole läbi viidud, sest enamik viraarset kopsupõletikku lahutatakse ilma selleta.

Patsiendid, kes on vanemad kui 35 aastat pärast 6 nädala möödumist ravist, peavad läbima teise röntgenuuringu; Infiltratsiooni säilimine põhjustab võimaliku pahaloomulise endobronhiaalse moodustumise või tuberkuloos.

Lisaks ravile

Kopsupõletiku füsioteraapia Mida teha kopsupõletikuga? Antibiootikumid pneumoonia jaoks Kuidas ravida? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks liivateeürt Galavit

Ennetamine

Mõned vormid keskkonnatekkesed kopsukoes põletiku saab vältida, kui rakendada konjugeeritud pneumokokkvaktsiini (patsiendid <2 aastat), N. gripiviiruse B (HIB) vaktsiin (alla 2-aastastel patsientidel) ja gripivaktsiin (alla 65-aastastele patsientidele). Pneumokoki, HIB ja gripivaktsiin on soovitatav ka kõrge riskiga patsientidele. Gripipõletikuga mitteseotud vaktsineeritud patsientidel võib gripiepideemiate korral amantadiini, rimantadiini või oseltamiviiri välja kirjutada.

Prognoos

Ambulatoorse ravi taotlejate staatus paraneb tavaliselt 24-72 tunni jooksul. Sõltuvalt kaasnevast patoloogiast võib hospitaliseeritud patsientide seisund paraneda või süveneda. Aspiratsiooni - suur riskifaktor surma, samuti vanaduse, arvu ja laadi kaasuvate ja teatavate haigustekitajate. Surm võib olla põhjustatud kopsupõletikku otse progresseerumist sepsissündroom, kahjustades teistesse organitesse või muutumist raskemaks kaashaigestumistega.

Pneumokokkide infektsioon põhjustab ikka veel ligikaudu 66% kõikidest surmaga lõppenud kopsupõletiku juhtumitest teadaoleva patogeeniga. Ravile jäänud patsientide kogu suremus on ligikaudu 12%. Ebasoodsad prognostilised tegurid hõlmavad vanust alla 1 aasta või vanus kui 60 aastat; rohkem kui ühe aktsiaga kaasamine; leukotsüütide sisaldus perifeerses veres on väiksem kui 5000 / μL; kaashaigestumistega (südamepuudulikkus, krooniline alkoholism, maksa- ja neerupuudulikkuse) immunosupressiooni (agammaglobulineemiga, anatoomiliste või funktsionaalse asplenizm), nakatumine serotüüpide 3 ja 8 ning levida vere kaudu positiivse verekülvidest või ekstrapulmonaale komplikatsioonidega (artriit, meningiit või endokardiit). Imikud ja lapsed on spetsiifilise riskirühma pneumokoki keskkõrvapõletiku, baktereemia ja meningiidi jaoks.

Leegelli nakkuse letaalsus on 10-20% kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientidest ning on suurem immunosupressiivsetel või hospitaliseeritud patsientidel. Ravile reageerivad patsiendid elavad väga aeglaselt, radioloogilised muutused püsivad tavaliselt üle 1 kuu. Enamik patsiente vajab haiglaravi, paljud nõuavad hingamisteede ventilatsiooni ja 10-20% surma hoolimata piisavast antibiootikumravi.

Mycoplasma pneumoonia on positiivne prognoos; peaaegu kõik patsiendid taastuda. Chlamydia pneumoniae vastab töötlemisele aeglasemalt kui mükoplasma ja see kipub korduma enne ravi katkestamist enne ravi lõpetamist. Noored vanurid elavad tavaliselt tagasi, kuid vanurite suremus ulatub 5-10% -ni.

ilive.com.ua

Esimesed kopsupõletiku tunnused lastel ja täiskasvanutel

Pneumoonia on nakkusliku päritoluga haigus, mida iseloomustab kopsukoe põletik füüsiliste või keemiliste tegurite tekitamise korral, näiteks:

• Tüsistused pärast viirushaigusi (gripp, ARVI), atüüpilised bakterid (klamüüdia, mükoplasma, legionella)
• Mõju mitmesuguste keemiliste mõjurite hingamissüsteemile - mürgised aurud ja gaasid (vt. kodumasinate kloor on ohtlik tervisele)
• Radioaktiivne kiirgus, millega nakkus on kinnitatud
• Allergilised protsessid kopsudes - allergiline köha, KOK, bronhiaalastma
• Termilised tegurid - hüpotermia või hingamisteede põletus
• Vedelike, toidu või võõrkehade sissehingamine võib põhjustada aspiratsioonipineemiat.

Kopsupõletiku arengu põhjuseks on soodsate haigusseisundite tekkimine erinevate patogeensete bakterite paljunemisele alumiste hingamisteede piirkonnas. Peamine kopsupõletiku põhjustav aine on aspergillus seened, mis olid Egiptuse püramiidide teadlaste äkiliste ja salapäraste surmade süüdlased. Kodulindude omanikud või linnakuningasõbrad võivad saada krambidiavastast kopsupõletikku.

Täna on kõik kopsupõletikud jagatud:

• väljaspool haiglat, mis tekivad mitmesuguste nakkushaiguste ja mitteinfektsioossete ainete mõjul väljaspool haiglate seinu
• mis põhjustavad haiglas omandatud mikroobid, mis on sageli väga vastupidavad traditsioonilisele antibiootikumidele.

Tabelis on toodud erinevate nakkusohtlike ainete avastamise sagedus kogukonna omandatud pneumooniaga.

Põhjustav aine	Keskmine% tuvastamine
Streptokokk on kõige sagedasem patogeen. Selle patogeeni põhjustatud pneumoonia on kopsupõletiku surma sagedus.	3, %
Mükoplasma - mõjutab enamik lapsi, noori.	1, %
Chlamydia - klamüüdia pneumoonia on tüüpiline noorte ja keskealiste inimeste jaoks.	1, %
Legionellae - haruldane patogeen, mõjutab nõrgenenud inimesi ja on streptokokkide juhi pärast surmade sagedus (infektsioon kunstliku ventilatsiooni ruumides - kaubanduskeskused, lennujaamad)	, %
Hemofiilide rod - põhjustab kopsupõletikku krooniliste bronhi ja kopsuhaigustega patsientidel, aga ka suitsetajatel.	, %
Enterobakterid on haruldased patogeenid, mis mõjutavad peamiselt neeru- / maksa südamepuudulikkuse, suhkurtõvega patsiente.	, %
Stafülokokk on vanurite populatsioonist tingitud kopsupõletiku sagedane patogeen ja tüsistused pärast grippi põdevatel patsientidel.	, %
Muud patogeenid	, %
Põhjustaja ei ole paigaldatud	3, %

Kui diagnoosi kinnitab, sõltuvalt patogeeni tüübist, patsiendi vanusest, kaasuvate haiguste esinemisest, vastavast ravi, rasketel juhtudel tuleb ravi viia läbi haiglas, kus esinevad kerged põletikulised vormid, patsiendi hospitaliseerimist ei on nõutav.

Kirjeldavad esimesed kopsupõletiku tunnused, põletikulise protsessi ulatus, äge areng ja tõsine oht enneaegse ravi raskused - on peamised põhjused, miks kiireloomuline rahvastikurikkus meditsiinis abi. Praegu on piisavalt suur meditsiiniline areng, täiustatud diagnostilised meetodid ja tohutu laia spektriga antibakteriaalsete ainete loetelu on oluliselt vähendanud kopsupõletiku surmajuhtumit (vt punkt bronhiidi antibiootikumid).

Tüüpilised esimesed täiskasvanute kopsupõletiku tunnused

Kopsupõletiku arengu peamine sümptom on köha, tavaliselt on see kõigepealt kuiv, pealetükkiv ja püsiv. protivokashlevye, reokretärid, kellel on kuiv köha), kuid harvadel juhtudel võib köha haiguse alguses olla haruldane ja mitte tugev. Seejärel, kui põletik areneb, muutub köha kopsupõletikuga pneumaatiliseks, limaskestade röga (kollakasroheline värvus).

Iga katarraalse viiruse haigus ei tohiks kesta kauem kui 7 päeva ja seisundi järsk halvenemine hiljem 4-7 päeva pärast ägeda respiratoorse viirusnakkuse või gripi tekkimist näitab põletikulise protsessi tekkimist alumiste hingamisteede viisid.

Kehatemperatuur võib olla väga kõrge kuni 39-40 ° C ja võib jääda subfebriiliks 3, -3, C (koos atüüpilise pneumooniaga). Seega, isegi madal kehatemperatuur, köha, nõrkus ja muud halb enesetunne, peate kindlasti konsulteerima arstiga. Ettevaatlik peaks olema viirusliku infektsiooni käigus kerge läbilõike pärast värsket temperatuuri.

Kui patsiendil on väga kõrge temperatuur, on põletikuvastaste ravimite väheseks efektiivsuseks üks kopsupõletikust.

Valu sügava hinge ja köha. Kops ise ei tee haiget, sest tal puuduvad valuretseptorid, kuid osalemine pleura protsessis annab selge valusündroomi.

Lisaks külmadele sümptomitele on patsiendil hingeldus ja kahvatu nahk.
Üldine nõrkus, suurenenud higistamine, külmavärinad, söögiisu vähenemine on samuti iseloomulikud joobeseisundile ja põletikulise protsessi tekkimisele kopsudes.

Kui sellised sümptomid ilmnevad külma või mõne päeva jooksul pärast paranemist, võivad need olla esimesed kopsupõletiku tunnused. Patsient peaks viivitamatult konsulteerima arstiga, et viia läbi täielik kontroll:

• Vereanalüüside läbiviimine - üldine ja biokeemiline
• Vajadusel röntgenograafia tegemine ja arvutimontomograafia
• Kulmupõletik ja patogeeni tundlikkus antibiootikumide suhtes
• Mälu on kultiveeritud ja mükobakteri tuberkuloosi mikroskoopiline määramine

Peamised esmased kopsupõletiku tunnused lastel

Lastel esineva kopsupõletiku sümptomiteks on mitu omadust. Tähelepanuväärsed lapsevanemad võivad kahtlustada kopsupõletiku arengut koos järgmiste lapsehäiretega:

• Temperatuur

Kehatemperatuur üle 38 ° C, mis kestab kauem kui kolm päeva ja mida ei vähendata antipüreetikumid, võib ka kõrge temperatuur kuni 3, eriti väikelastel. Samas ilmnevad kõik mürgistusnähud - nõrkus, suurenenud higistamine, söögiisu puudumine. Väikesed lapsed (nagu ka eakad inimesed) ei saa põhjustada kopsupõletiku kõrgeid temperatuuri kõikumisi. See on tingitud immuunsüsteemi ebatäiusest termoreguleerimisest ja ebatasasusest.

• Hingamine

Sageli esineb õhupuudust: alla 2-aastastel lastel, 60 hingetõmme minutis, kuni 1 aasta, 50 hingetõmme, pärast aasta, 40 hinget minutis. Sageli üritab laps spontaanselt ühelt poolt tasandada. Vanemad võivad lapsel ilmneda teise lapse kopsupõletiku märgi, kui te aluspüksid lahti pesta, siis patsiendilt hingamise korral Kops võib märkida naha tagasitõmbamist ribide ja lagunemise vahel rindkere ühe külje hingamise protsessis. Võib esineda ebaregulaarset hingamisrütti koos perioodiliste hingamisteede, hingamisteede sügavuse ja sagedusega. Imikutel iseloomustab õhupuudust asjaolu, et laps hakkab aeg-ajalt hingeldama, võib laps oma huulte venitada ja põleda, võib ilmneda nina ja suu sissehingamine.

• Ebatavaline kopsupõletik

Mükoplasma ja klamüüdia põhjustatud kopsude põletikud on erinevad, sest haigus möödub nagu külm, on kuiv köha, nohu, turse kõhuga, kuid hingeldus ja stabiilne kõrge temperatuur peaksid hoiatama vanemaid arengule kopsupõletik.

• Köha iseloom

Hingetõve tõttu kõris võib esineda ainult köha, siis köha muutub kuivaks ja valulikuks, mida võimendab nutt, lastes laps. Hiljem muutub köha märjaks.

• Lapse käitumine

Kopsupõletikuga lapsed muutuvad nördivateks, viletsaks, aeglaseks, neid häirivad uni, mõnikord võivad nad olla täiesti keelduda süüa, samuti esineda kõhulahtisust ja oksendamist väikelastel - tagasilöögi ja tagasilükkamine rinnad

• Vereanalüüs

Vere üldanalüüsis avastatakse muutusi, mis viitavad ägedale põletikulisele protsessile - ESR-i suurenemine, leukotsütoos, neutrofiilia. Leukoformulaadi nihe vasakule koos kasvava pistiku ja segmenteerunud leukotsüütidega. Viiruslikus kopsupõletikus koos kõrge ESRiga suureneb leukotsüütide arv lümfotsüütide tõttu.

Õigeaegse ligipääsu saamiseks arsti, piisava raviga ja haige lapse või täiskasvanu korraliku hoolduse korral ei põhjusta pneumoonia tõsiseid tüsistusi. Seepärast tuleb väikseima kopsupõletiku kahtluse korral anda patsiendile võimalikult kiiresti arstiabi.

zdravotvet.ru

Kopsupõletiku sümptomid

Enne peavalu sümptomite arutamist on vaja mõista vähesel määral haiguse olemust ja selgitada, kuidas terminid kirjeldavad põletikulisi protsesse kopsudes.

Haiguse olemus ja selle põhjused

Kuni 21. sajandi alguseni laiendas Nõukogude meditsiin laienenud mõistet "kopsupõletik". Seda kasutati, et kirjeldada kopsukoe ägedat fokaal-põletikku, olenemata põhjusest. Haigusjuhu "akuutse kopsupõletiku" vene klassifikatsioonis esines selliseid vorme nagu kokkupuutel kopsupõletik keemilised ja füüsikalised tegurid allergiline pneumoonia nakkus-allergiline kopsupõletik "ja teised valikud.

Praegu vastab rahvusvaheliste standardite kohaselt "pneumoonia" peamiselt bakteriaalsete kopsukoe ägedatele nakkushaigustele. Seda iseloomustab kopsu hingamisteede lokaalne (fokaalne) kahjustus koos põletikuvedeliku paisumisega pulmonaalseteks vesiikuliteks. Kopsukoes põletiku sümptomid ilmnevad, kui arst uurib patsiendi ja rindkere organite röntgenülevaatust. Kopsupõletike jaoks on iseloomulik: äge palavikuga reaktsioon (palavik) ja raske mürgitus.

Kuna see haigus on oma olemuselt äge nakkav haigus, muutub diagnoosimisel sõna "kopsupõletik" ägedaks määratluseks tarbetu ja kasutusest kõrvaldatud.

Kas on olemas krooniline kopsupõletik?

Ka tänapäeva meditsiinis ei kasutata mõistet "krooniline kopsupõletik sest see kaotas tõelise kliinilise aluse. 20. sajandi krooniline kopsupõletik oli jagatud mitmeks erineva iseloomuga haiguseks. Selle eristamine võimaldas parandada meditsiiniteaduste uurimise meetodeid ja edusamme. Krooniline põletikuline reaktsioon kopsuomastel viisidel toimub kõigi nende haigustega, millele on antud eraldi nimetused ja erimeetodid. Kõige sagedasemad neist on krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - tubaka suitsetajate pidev kaaslane. Krooniline bakteriaalne infektsioon on iseloomulik ka bronheksia korral.

Millised välismärgid tekitavad kopsupõletikku?

Kopsupõletiku esimesed sümptomid, mis näitavad patsientidele:

• haiguse äkiline tekkimine;
• äge palavik (kehatemperatuuri tõus 8 8 ° C);
• tohutu külmavärinad;
• akuutne valu rinnus, köha ja hingamise tagajärjel;
• köha kuiv või mitteproduktiivne;
• roostes värvi väsimus;
• õhupuudus;
• üldine nõrkus, väsimus;
• higistamine öösel ja minimaalne füüsiline pingutus.

Pneumoonia mõte peaks tekkima, kui köha tõusu, röga eraldumise, hapniku, valu rindkeres kaebuste esinemissagedus suureneb. Ka kopsupõletikuga patsiendid kurdavad motiivset nõrkust, väsimust, suurenenud higistamist öösel.

Kuidas haiguse varjatud vormi ära tunda?

Ligikaudu igas vanuserühmas - lastel, noorukitel ja täiskasvanutel on sarnane kliiniline pilt kopsude põletikul. Kuid see on võimalik ja varjatud haiguse loidus. Sümptomid nagu valu rinnus, köha, palavik ja muud sümptomid ei pruugi nõrgestatud noorukitel ega täiskasvanutel olla.

Eakate kopsupõletiku latentne sümptomaatika võib täheldada. 25% -l patsientidest vanuses> 65 ei ole kehatemperatuuri tõus ja haigus võib avalduda väsimusena, nõrkus, iiveldus, isutus, kõhuvalu, teadvusekaotus.

Objektiivsed kopsupõletikud

Haiguse diagnoosi järgmine etapp pärast küsitlemist on patsiendi uurimine, mis näitab kopsupõletiku objektiivseid sümptomeid. Need on haiguse tunnused, mida arst leiab patsiendil, kui uurib rinda (löökpillid) ja kopse (kuulmist).

Klassikalised objektiivsed sümptomid on:

• Lööklainete rumalus kopsude põletikuliste piirkondade koputamisel.
• Kuulake kõva hingamise läbi kopsukoe piiratud ala põletiku kohas.
• Kohaliku kuulmisega kõverad väikesed mullivarrelaalid üle põletikulise piirkonnas kopsu.

Peamine kriteerium, mis kinnitab kopsupõletikku, on kahjustuse asümmeetria, st kopsude põletiku objektiivsete märkide esinemine ainult rinda ühel küljel.

Ligikaudu 20% juhtudest võivad patsientide kopsupõletiku objektiivsed tunnused erineda klassikalisest või puuduvad. Sellistel juhtudel võivad latentsed sümptomid põhjustada diagnostilisi vigu. Õnneks on arsti arsenalil võimalus röntgenikiirte abil leevendada kopse.

Kopsupõletiku röntgenipilt

Peamine kopsupõletiku röntgenuse sümptom on lokaalne kopsukoes tihedus (infiltratsioon), mis on leitud patsiendil, kellel esinevad hingamisteede akuutse põletiku välismärgid.

Kopsukude konsolideerumine kopsupõletikes on tavaliselt ühepoolne. Kahepoolne infiltratsioon on haruldane. See sümptom on tüüpilisem kopsude turse, pahaloomuliste kasvajate metastaasid, hingamisteede süsteemsed sidekoehaigused.

Kõikidel patsientidel, välja arvatud vastsündinutel, noorukitel, täiskasvanutel, rasedatel ja imetavatel naistel, vanuritel, viiakse läbi pneumoniatriksi kahtlusega röntgenuuring. See reegel seostub diagnostiliste vigadega ja kõrge kopsupõletikuga patsientide antibiootikumide määramisega kaasneva surmaga.

Viirusliku kopsupõletiku sümptomid

Äge viiruslik hingamisteede infektsioon ja kopsupõletik ise on mitmesugused haigused. Loomulikult on viirusinfektsioon kopsupõletiku peamine riskitegur. Sellegipoolest peaks kopsupõletikust selgelt piiritleda hingamisteede viiruste põhjustatud valulikud muutused kopsukoes. Lõppude lõpuks on nende seisundite ravi põhimõtteliselt erinev. Tõsi mikroobne pneumoonia kvalitatiivselt erineb kopsude poolt viiruste poolt, mida iseloomustab kahepoolne infiltratsioon kopsuarterite kaudu.

Viirusinfektsioon, eriti kõrge patogeensusega gripp ("sealiha "lind"), võib esineda kopsuarterite kahepoolse kopsukahjustuse kujul põletikuga. Laboratoorselt kinnitatakse väga patogeense gripiviiruse esinemist patsiendi rögas ja teiste patogeenide puudumisel viirusliku kopsupõletiku diagnoosimine on põhjendatud.

Esimesed olulised sümptomid viirusgripi kopsupõletikust on kiiresti suurenenud düspnoe, temperatuuri tõus väga kõrgete näitajatega kehad (9 9 ° C), valulik köha verise purustatud rögaaga, terav üldine nõrkus. Gripipuhumine on väga ohtlik seisund, mis vajab ravi intensiivravi osakonnas.

Mis on krupoosne kopsupõletik?

Termin "Croup pneumonia" on traditsiooniline pneumokoki pneumoonia nimetus, millel on kõik kopsupõletiku klassikalised sümptomid tervikuna. Krooniline kopsupõletik on praktiliselt ainus selle haiguse igasugune vorm, kus esialgne diagnoos vastab etioloogiale (pneumokokkide infektsioon).

Krooniline pneumoonia areneb järsult, alates tohutu külmakahjustuse ja kehatemperatuuri tõusuni 39-40 ° C-ni. Varasem märk on kahjustuse küljel tekkinud valu rindkeres, mis sügava sissehingamise või köha tõttu järsult süveneb. Esiteks, köha on kuiv, siis haiguse teisel või kolmandal päeval ilmub roostes või pruun röga. Iseloomulikud tunnused on näo punetus, eriti kahjustuse küljel, sagedane pindmine hingamine kuni 30 minutis ja rohkem. Krooniline kopsupõletik tavaliselt mõjutab ühte kopsu (tavaliselt õiget) ja võib lüüa 1, 2 või 3 laba.

Ebatavaline pneumoonia noorukites

Termin "atüüpiline kopsupõletik" tähendab põhjustava aine kuulumist mikroobidesse, mida nimetatakse "atüüpiliseks taimestikuks". Ebatüüpiline taimestik on rakusisene nakkushaigus - mükoplasma, klamüüdia, legionella. Kopsupõletik Mycoplasma enim mõjutab noorte organiseeritud grupid - ajateenijad, õpilased, lapsed, noorukid (20-30% kõigist pneumonias). Ja vastupidi - vanemaealiste patsientide puhul diagnoositakse atüüpiline pneumoonia väga harva.

Ebataval mükoplasmilisel või klamüüdiainfektsioonil on lihased ja peavalud, külmavärinad, ARI sümptomid. Hemoptüüsi ja valu rinnus on ebatüüpilise taimestikuga põhjustatud kopsupõletiku iseloomus.

Niisuguste haiguste ravimiseks nagu SARS, spetsiaalsed ravimid - antibiootikumid rühmast uute makroliidide (josamütsiinina, Rovamycinum, Spiramütsiini klatsid). Need ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks lastel ja noorukitel ning ei põhjusta seedetrakti düsbioosi.

ingalin.ru

Seotud artiklid