Seljaosa neurinoom: ravi, sümptomid

Lülisamba neurinoom

Lülisamba neurinoom on healoomuline kasvaja spinaalnärvi müeliini ümbrisest - Schwanni rakkudest ja seetõttu on sellel teise nimeks Schwannoma. Patoloogiline protsess sagedamini areneb keskmise ja vanemaealiste patsientide puhul, valdavalt naised.

Haiguse põhjused ja asukoht

Schwanni välimuse tõelisi põhjusi pole siiani uuritud. Paljude riikide teadlaste pikaajalised uuringud viisid haiguse geneetilise teooria juurde.

Geenimaterjali mutatsioon välis- ja sisekeskkonna ebasoodsate tegurite mõjul toob kaasa seljaaju närvide müeliini ümbrise Schwanni rakkude kontrollimatut jagunemist.

Lülisamba neurinoma järkjärguline suurenemine toob kaasa ümbritsevate kudede, sh selgroolüli ja seljaaju tihendamise.

Enamasti mõjutab see emakakaela ja rindkere lülisamba, harvem on kasvaja lülisamba piirkonnas ja ristmikul lokaliseeritud. Emakakaelavööndi närvide müeliini aparaatide patoloogiline protsess võib toimuda vastavalt "liivakellade" tüübile.

Tuumor kasvab pehmetesse kudedesse läbi selgroolülide veresoonte vaskulaarsete aukude ja neid saab kergesti visualiseerida naha all.

Nimmepiirkonnas on paljude lihaste hulga tõttu juba pikka aega jälle tähelepanuta jäetud kasvaja, mis raskendab diagnoosi haiguse varajastes staadiumides.

Tuumori struktuur

Lüli neurinoomil, nagu mis tahes healoomulisel kasvajal, on kapsel, mis ei lase sellel kudedesse tuua ümbritsevatesse kudedesse ja metastaseeruda teiste organitega.

Väljastpoolt on see sarnaneb mugulise pinnaga ebakorrapärase ümmarguse kujuga tihedale sõlmpunktile.

Sõltuvalt struktuurist jaotatakse neoplasm järgmistesse kategooriatesse:

• epiteelioidne schwannoma - mida iseloomustab rakkude tihe paigutus väikese koguse kiudude koega;
• angiomatoosne schwannoma - sisaldab paljusid kaevandavaid õõnsusi, mille moodustavad patoloogiliselt laienenud veresooned;
• ksantomatoosne schwannoma - sisaldab erinevaid pigmente (ksantho-kroomseid) rakke.

Kõige sagedasemas schwannoma kasvus, mida iseloomustab "liivakell leidub kaelas

Kasvaja võib ulatuda suurte suurustega - kuni 3-5 kg. Neoplasmi maht ja selle struktuur mõjutavad ravi tehnikat.

Kõige sagedasem pahaloomuline neurinoomikursus selgrool on leitud keskele ja hobusele Seljaaju saba, mis asub sakraalses piirkonnas, mis nõuab varajast kirurgilist ravi sekkumine.

Kliiniline pilt

Haigust iseloomustab pikk asümptomaatiline periood. Schwanni rakkude patoloogilise jagunemise alguses kasvaja esimestest ilmingutest võib kuluda mitu aastat ja isegi kümme aastat.

Haiguse esmastel etappidel võib ainus märk olla lülisamba piirkonnas ebamugavustunne või igav perioodiline valu.

Healoomuliste kasvajate kasvu ja ümbritsevate kudede survestamisega ilmnevad järgmised sümptomid:

• valsisündroomi intensiivsuse suurenemine selja ülemiste ja alumiste jäsemetes;
• tundlikkuse ja motoorse aktiivsuse rikkumine kahjustuse all (hüpesteesia, paresis, rasketel juhtudel, anesteesia ja halvatus);
• jäsemete lihaste nõrkus, lihaskiudude atroofia;
• käte või jalgade tuimus, paresteesia (nõgestõmbavuse, põletamise tunne, indekseerimine);
• vaagnaelundite funktsiooni kahjustus (inkontinentsus, väljaheited);
• seksuaalvaldkonna langenud töö.

Suured kasvajad, mille suurus on suurem kui 5-7 cm, uuritakse naha all tihedalt elastsete valutute koosseisude kujul. Eriti tähelepanuväärne emakakaela lülisamba neurinoom, kus suurt kasvaja võib lokaliseeruda supraklavikulaarse läätseosas.

Haiguse diagnoosimine

Neurinotomi tüüp, kui teostate tomograafiat

Schwannoma aeglane progressioon ja kehv kliiniline pilt viivad healoomulise kasvaja hilise diagnoosimise poole.

Tihti tuvastatakse patoloogiline protsess selgroo spondüloograafiaga - uurimine läbi röntgenikiirte.

.

Samal ajal visualiseeritakse neurinoomid selgroo kahjustatud piirkonda ja luu koore struktuuri muutusi, mis on tingitud troofilisest ja verevarustuse rikkumisest.

.

Seetõttu on äärmiselt oluline, kui seljaosal on valu, pöörduda arsti poole, et teada saada ebameeldivate aistingute põhjus.

Põhilised diagnostilised meetodid schwannoomi tuvastamiseks on järgmised:

• lülisamba röntgenograafia;
• kompuutertomograafia (CT);
• magnetresonantstomograafia (MRI);
• ultraheliuuring (ultraheli);
• selja pehmetes kudedes asuva kasvaja punktsioon.

Teostatud kompleksne uuring näitab kasvaja lokaliseerumist, selle suurust, struktuuri, ümbritsevate selgroolüli ja pehmete kudede kahjustust.

Terapeutiline taktika

Soovitame teil lugeda järgmist:Kas selgroo hemangioom on ohtlik?

Väikese koguse schwannoomi puhul kasutatakse haiguse arengu algetapis konservatiivseid ravimeetodeid.

Nende hulka kuuluvad diureetikumid (mannitool), glükokortikoidid (deksametasoon, prednisoloon), lihasrelaksandid (midokalm), mis vähendavad närvisüsteemi koe turset, aeglustavad healoomulise kasvaja kasvu, omavad valuvaigisti tegevus

Lülisamba neurinoomi ravi radikaalselt seisneb selle eemaldamises mitmesuguste meetoditega.

Raadiolaine meetod (Cyberknife süsteem)

Seda kasutatakse kasvaja suurusega kuni 30 mm vanades koos kaasuvate haigustega, mis on vastunäidustused kirurgilisele sekkumisele, patsiendi keeldumine kirurgilisest ravist.

See meetod seisneb kahjustuse kiirguses ioniseeriva kiirgusega, mis hävitab atüüpilisi rakke, mõjutamata tervislikke koed.

Ravi viiakse läbi ambulatoorse ala kohaliku anesteesia teel.

Süsteem "Cybernozh" viitab neoplasmide uuenduslikule käsitlemisele

Operatsioon kapsli neoplasmi eemaldamiseks

See viiakse läbi väikese kasvaja sõlme suurusega. Operatsiooniruumis tehakse üldise anesteesia all kahjustuse kaudu lõikamine.

Neoplasm eemaldatakse ettevaatlikult kapsliga, ilma et see kahjustaks seljaaju närvide närvisüsteemi.

Viimastel aastatel on kasutatud endoskoopiliste tehnikate abil madala traumaatilise tehnika kasutamist.

Operatsioon järgmise kasvaja ja kapslite eemaldamiseks

Seda tehakse suurte kasvajatega, millele on lisatud kapsli liitmine ümbritsevate kudedega. Sellisel juhul eemaldatakse kõigepealt kapsel, eemaldatakse schwannoma, millele järgneb ümbriku eemaldamine.

Kirurgiline sekkumine on seotud närvikoe kahjustuse ohuga ja on haiguse varajastes staadiumides kõige turvalisem.

Schwannoma lokaliseerimisega hobuse saba piirkonnas on harva võimalik teostada täielikku kasvaja eemaldamist, mis sageli viib patoloogilise protsessi kordumiseni.

.

Lülisamba neurinoom viitab aeglase progresseerumisega ja haruldaste pahaloomuliste kasvajatega.

.

Siiski võib enneaegne diagnoosimine ja ravi põhjustada seljaaju kokkusurumist, mis võib põhjustada motoorset aktiivsust, kuni halvatuseni.

Haiguse esimeste sümptomite korral on vajalik konsulteerida arstiga, et uurida ja määrata piisav ravikuur.

Allikas: http://MoyaSpina.ru/bolezni/nevrinoma-pozvonochnika

Lülisamba neurinoom

Neurinoom on healoomuline kasvaja ümbris, mis koosneb Schwanni rakkudest. Seega on teine ​​neurinoom - schwannoma. Patoloogia võib tekkida selja kolju- või perifeersete närvide poolt.

Neurünoom on ümar, tihe kasv, mille ümber on kapsel. Aasta jooksul suureneb see pool ja kaks millimeetrit, kuid kui haridus on pahaloomuline, siis algab intensiivne areng.

Kõige sagedamini esineb keskmise ja vanema vanuserühma patsiente, peamiselt naistel.

artiklid

• 1 Kuidas see avaldub?
• 2 Diagnostika
• 3 põhjust
• 4 Ravi

Nagu ilmnes

Vahetult tuleb öelda, et lülisamba neurinoom on varases staadiumis absoluutselt asümptomaatiline. Üks saab elada õnnelikku elu, teadmata, et seljal on haridus, mis on mingil moel eluohtlik.

Hariduse vormis muutumine aja jooksul on kliiniline ilming. Sümptomid:

• Valu sündroom lülisamba erinevates osades;
• Karmid vaevused, mis antakse keha erinevatele osadele;
• Kontrollimatuid põie ja soolte tühjendamise toiminguid;
• Lihaste nõrkus, nende atroofia;
• Motoorse aktiivsuse vähenemine;
• Mõjutatud ala vahetult allpool asetsevad jäsemete tühimikud (nõrgendamise, põletamise tunne, "hanemaksu");
• Tundlikkuse häired;
• Seksuaalse aktiivsuse vähenemine.

Mõnel juhul tekib keha osaline või täielik halvatus. Ja ka luukoe haiguse areng.

Diagnostika

Närvisüsteemi selgroo diagnoosimine varajases staadiumis palja silmaga on sümptomite puudumise tõttu peaaegu võimatu.Kuid röntgenuuringul on kasvaja nähtav.

See patoloogia diagnoosimise meetod võimaldab teil näha neurinaalset selgroogu, kui sellel on juba ilmseid märke. Röntgenuuringu põhjused on ülaltoodud sümptomid.

See on probleem, sest alates haiguse algusest kuni esimese sümptomite ilmnemiseni võib kuluda aastaid ja mõnikord aastakümneid.

Närinoomide ravimise taktikate valik sõltub tema seisundist.

Seetõttu on ainus viis inimese kasvaja päästmiseks kirurgiline sekkumine. Ka mõnikord kasutatakse konservatiivseid aineid.

• Soovitame teil lugeda järgmist:emakakaela selgrooni kasvajad.

Enne ravi alustamist peab arst läbi viima mitmeid meditsiinilisi uuringuid, see on vajalik, et mõista, kuidas asub selgroo neurinoom, selle suurus ja omadused ning samuti see, kas see ei ole degeneratiivseks pahaloomuliseks haridus. Neuroloogia diagnoosimiseks peab arst olema:

• Ultraheliuuring (ultraheli);
• Magnetresonantstomograafia (MRI);
• Radiograafia;
• Kompuutertomograafia (CT);
• Biopsia.

Kui te arvate neurinaalse selgroo kahtlust, saadab arst patsiendi röntgenograafia, kuid arvatakse, et arvutipõhine tomograafia annab patoloogia parima visualiseerimise. Mida rohkem uuringuid tehakse, seda rohkem teavet neurinoomide asukoha, selle suuruse ja muude andmete kohta.

Põhjused

Närvilõug seljatoel ei näi kunagi niimoodi. Kuid siiani ei ole kasvaja väljanägemise tegelikke põhjuseid uuritud. Ei ole võimalik täpselt öelda, miks see haigus esineb. Üks asi on selge: see on Schwanni rakkude kasvu tagajärg.

Praegu on mitmeid tegureid, mis aitavad kaasa neurinoomide moodustumisele:

• Radioaktiivne kiirgus;
• Kemikaalide pidev kokkupuude;
• Erinevate kasvajate olemasolu;
• Halb pärilikkus;
• Teise tüübi neurofibratoosi esinemine.

Neuriini on kolme liiki:

1. Emakakaela lülisamba neurinoom;
2. Rindade lülisamba neurinoom;
3. Nimmepiirkonna neuromaan.

Ühe hariduse nähtus on üsna haruldane, kõige sagedamini on neurinoma ilmingud võimalik kogu selgroo ulatuses.

Ravi

Pärast diagnoosi määrab arst meditsiiniliste uuringute tulemuste põhjal ravi. On olemas kolm ravimeetodit:

• Konservatiiv;
• Kirurgiline;
• Radiosurgiline.

Konservatiivne meetod on meditsiiniline ravi. See on kõige eelistatavam ravimeetod.Ravi eesmärgiks on vähendada kasvaja arengu kiirust, valu sündroomi eemaldamist, samuti teiste sümptomite kõrvaldamist.

Radioloogiastruktuaalne meetod on kiiritamine. Radikaalne mõõde on organismi kõige tugevam stress. See kehtib vaid siis, kasvajakoes ja seljaaju ei saa lahutada teineteisest.

Mis nõuetekohase ja õigeaegse ravi, prognoos on soodne neuroomist, paralüüs ja muud tüsistused esinevad harva. Seetõttu, kui teil on neuriidi kahtlus, ärge viivitage arstiga külastamist.

poolt HyperComments

Allikas: https://pozvonochnik.guru/opuholi/nevrinoma.html

Seljaosa neurinoom: sümptomid, põhjused ja ravi

Närvisüsteemi struktuurid vastutavad tavaliselt kõigi elundite süsteemide töö eest. Need on jagatud kahte tüüpi: kesk- ja perifeersed. Esimene tüüp sisaldab spinaalset ja peavalu struktuuri, teine ​​on närvid.

Seda tüüpi koe võib vähktõbe mõjutada. Selliste tervisehäirete seas on lülisamba neurinoom.

Teave haiguse kohta

See haigus on healoomuline kasvaja. See moodustub Schwanni raku struktuuridest.

Neuromuskulaarne lülisamba on närvi kanalit katva raku struktuuris neoplasm. Kasvaja esineb enamasti ringi või kapsli kujul.

See tekib rohkem kuulmisorgani radikulaarses osas. Edasi võib see esiosas areneda.

Väga harva see haigus mõjutab lõualuu ja silmade närve.

.

Teine viis neurinus schwanoma kutsumiseks. See haigus esineb ligikaudu 10% intrakraniaalsete kahjustuste koguarvust.

.

Seljaosa neurinoom võtab ühe neljandiku kogu selle kehaosa kasvajate koguarvust. Haigus võib tekkida absoluutselt igasuguse närvi kestuses.

Haiguse tüübid

Mis tahes schwannoma, sealhulgas selgroo neurinoom, on healoomuline üksus. See kasvab väga aeglaselt. Kuid tegelikult oli juhtumeid, kui haigus oli pahaloomuline, st see muutus pahaloomuliseks kasvajaks.

Selle haiguse on mitmed peamised tüübid:

1. Schwannoma selg. Koosseisude hulgas peetakse seda liiki kõige sagedasemaks. Seljaosa neurinoom kujutab endast selgroo juurtega kasvaja. Sellised koosseisud võivad kasvada läbi võrkkesta peremehe. Tavaliselt on see iseloomulik emakakaela lülisamba neurinoomile. Varruka tõttu moodustuvad kontide deformatsioonid. See haiguse tagajärg tuvastatakse pärast spondüloogilise diagnoosi.
2. Mortoni neurinoom. See on healoomuline ja ilmub ühe jalaga. Üldiselt moodustub see 3. ja 4. varba vahele.
3. Aju Schwannoma. Mitte-pahaloomuline moodustis kasvab väga aeglaselt. See on teistest struktuuridest eraldatud kestaga kapsli kujul.
4. Kuulmisnärvi neurinoom. See võib olla nii noortele kui vanematele inimestele. Ilmub ainult ühes kõrvas ja kasvab väga aeglaselt.

On ka teisi švannoomid nagu kasvajad optikaga, kolmiknärvi, perifeerse närvi.

Haiguse põhjused

Kuna see haigus areneb, pole lõpuks võimatu öelda.

Tavaliselt arstid öelda, et mis tahes schwannoomi nagu neuroomist nimmelülidele, teel tekkinud rakkude proliferatsiooni mõjul geneetilistest mutatsioonidest 22. kromosoomis. Kahjuks on ka põhjused, miks see ka pole teada.

Kuid on mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada haiguse välimust:

• reaktiivide ja kemikaalide pikaajalised mõjud;
• tugev lapsele lasteküllastumise kiirgus;
• pärilik eelsoodumus haigusele;
• healoomuliste vormide olemasolu mujal;
• neurofibromatoos patsiendil või lähisugulaste keegi.

Pärandlikkust peetakse üheks haiguse peamiseks põhjuseks.

Seljaosa neurinoma sümptomid

Puuduvad spetsiifilised märgid, mis võimaldavad eristada shvanomat teistest kasvajatest.

Lülisamba neurinoomiga on peamised sümptomid järgmised:

• ristiliigese seljaaju kahjustused;
• valu sündroom;
• vegetatiivne haigus.

Juhul, kui on mõjutatud eesnärvid, algab lihaskoe paralüüs ja paralüüs ning seljaga närvides esineb tundlikkuse rikkumine, on hirmutav tunne.

Esimesed selgroo neurinoomid ilmuvad või kaovad, kuid kasvaja kasvu korral muutuvad sümptomid püsivaks ja tugevaks. Reeglina suureneb valu, kui inimene valetab.

Seega, kui need sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima oma arstiga, et teha õige diagnoos.

Schwannoma ja rasedus

Tavaliselt ei ole haigus vastunäidustatud lapse ülesehitamisele ja kandmisele. Kuid on ka juhtumeid, kui kasvaja hakkab oma positsiooni naistel kiiresti kasvama.

Eksperdid soovitavad neurinaalset selgroog eemaldada. Pärast kirurgilist sekkumist saab rasedust planeerida aasta jooksul.

Schwannoma diagnoosimine

Selleks määratakse patsiendile sellised protseduurid nagu:

• Magnetresonantstomograafia. See eksam võib visualiseerida neuriini selle moodustamisel algusest peale.
• Radiograafiline diagnoos. See näitab kasvaja kasvu tõttu tekkivaid muutusi luudes.
• Arvutomograafia. See protseduur on tehtud spetsiaalse kontrastsusega. See võimaldab meil kaaluda väikeste suurustega kasvajaid.
• Ultraheli diagnoosimine. See on üks ohutumaid ja informatiivseid meetodeid. See protseduur võimaldab tuumori piirkonnas pehmete kudede muutuste visualiseerimist.
• Biopsia uuring. Sellisel juhul võetakse selle histoloogiliseks uurimiseks healoomulise hariduse tükk.
• meetrit. Protseduuri kasutatakse kuulmisnärvi neurinoomide puhul.
• Kompleksne neuroloogiline uuring. See võimaldab teil tuvastada neelamisrefleksi, diploopia ja pareesi ning tundlike häirete rikkumisi.

Millist diagnostilist meetodit patsiendile valida määrab spetsialist.

Seljaosa neurinoom: ravi

Terapeutiline meetod valitakse kasvaja asukohast lähtudes.

Kui lülisamba operatsiooni neurinoom on kohustuslik järgmistel juhtudel, kui:

• sümptomite või muude sümptomite suurenemine;
• haridus kasvab kiiresti;
• kasvaja areneb pärast radiosurgilist operatsiooni.

On mitmeid vastunäidustusi, mille puhul seda ravi meetodit ei saa läbi viia. Seega, südame-veresoonkonna haiguste esinemisel patsiendi tõsine seisund või kui patsiendi vanus ületab 65 aastat, ei ole kirurgiline sekkumine lubatud.

Operatsioon hõlmab schwannoma eemaldamist selle eemaldamise teel.

Kui kasvaja paikneb selgrool, on kirurgilise sekkumise protsess raskustes. Need kooslused sisaldavad tihedat kapslit ja ei mõjuta aju kestast.

.

Juhul, kui kasvaja on liidetud närvide kiududega, viiakse operatsioon läbi osaliselt selle eemaldamisega. Seetõttu võib patsiendil olla tagasilangus. Kuid see tegevus takistab tüsistusi.

.

Mitmel juhul toimub ravi stereotaksilise kirurgia abil. Siin kiiritatakse healoomuline moodus, kuid ümbritsevad terved koed ei ole kahjustatud. Sellel ravimeetodil on kõige vähem kõrvaltoimeid. Kuid mõnikord on see retsidiiv.

Kirurgilise sekkumise tagajärjed

Kasvaja eemaldamisel on ohtlik operatsiooni hetk närvide kahjustamise võimalus. Kui kõik see juhtuks, on tundlikkus ja motoorse funktsioonid häiritud.

Kuulmisnärvi neurinoomiga on võimalik kuulmiskaod. See ei tulene kirurgilisest sekkumisest, vaid ümbritsevate struktuuride hariduse surve all.

Samuti on üks kõige sagedasemaid operatsiooni komplikatsioone lihasehäire, mis vastutab liikumise eest.

Rahvapäraste ravimitega ravimine

Selliste meetodite kasutamine aitab kaasa teatud haiguse sümptomite vähendamisele. Kuid tuleb meeles pidada, et rahvapäraste abinõude abil ei saa kasvajat ravida või seda ei saa eemaldada.

Neurinoom ei saa ise lahustada ainult puljongite kasutamise tõttu. Seetõttu ärge viivitage arsti külastamist, sest sellisel viisil te olukorda veelgi raskendate.

Samuti on tõsised tagajärjed võimalikud. Seega, kui ilmnevad esimesed sümptomid, pöörduge viivitamatult spetsialisti poole.

See on see, kes aitab välja kirjutada ravi ja sellest haigusest lahti saada.

Allikas: http://.ru/article/356728/nevrinoma-pozvonochnika-simptomyi-prichinyi-i-lechenie

Mis on selgroo neurinoom: selle eemaldamise põhjused ja selle eemaldamise meetodid

Peaaegu mis tahes kehaosas võib olla kasvaja- ja pahaloomuline kasvaja.

Üks healoomuliste vormide sordid on selgroo neurinoom (Schwannoma). ICD kood 10 - D36.1.

See koosneb seljaaju närvide müeliini ümbrisest (Schwanni rakud).

Kasvajaprotsess võib areneda igas vanuses. Enamikku patoloogiat mõjutavad keskmise vanusega ja vanemad naised. Spinaalne neurinoom võib tekkida paljude aastate jooksul ja seda ei tunne.

Reeglina ei kujuta neoplasm suurt ohtu keha kui terviku jaoks. Kuid selle asukoha eripärade tõttu võib kesknärvisüsteemi struktuuride kokkusurumine viia patsiendi elukvaliteedi oluliselt alla.

Neurinoom võib areneda mitte ainult selgroo juurte piirkonnas, vaid ka kahjustada teisi närvilõpmeid (nt kuulmisjälgi).

Seepärast on vaja neurinaid tingimata ravida, nii et see ei tekita veelgi probleeme.

Põhjused ja arengu patogenees

Kasvajal on tihe konsistents, ovaalne või ebaregulaarne, tuberkuloosne vorm. Ümbritseb neuriini kiuline kapsel või sidekoe.

Tänu sellisele kapslile kasvaja ei idaneeru ümbritsevatesse kudedesse, ei metastaaks.

Kuigi seda tüüpi kasvajat peetakse healoomuliseks, ei saa välistada selle muundumist 100% pahaloomulise moodustumiseni.

Predisposing factors võivad provotseerida kasvaja kasvu algust:

• pärilikkus;
• kokkupuude ioniseeritud kiirtega;
• vigastused, mis põhjustavad kahjustusi närvijuurtele.

Kasvaja kasv on üsna aeglane. Kui see jõuab suurele suurusele, võib see ulatuda ka selgroolülani. Neurinoom võib jõuda mitmete grammide kaaluni 3-5 kg.

Kõige sagedamini on see emakakaela ja rindkere piirkondades. Emakakaela piirkonnas esinevate kasvaja kasvajate protsess võib areneda vastavalt "liivakellade" tüübile.

See kasvab peenteks kudedeks läbi selgroolülide avade, seda saab visualiseerida naha all.

Hariduse liigid

Eraldage sellised neurinoomid, sõltuvalt nende asukohast:

• emakakaelavähk;
• rindkere;
• nimmepiirkond.

Mõnel juhul on tuumorid mitmekordse iseloomuga ja ilmuvad kogu selgroo ulatuses.

Schwannoma struktuuri põhjal saame eristada järgmisi vorme:

• epiteeliid- mida iseloomustab rakkude tihe paigutamine väikese koguse koekiududega;
• angiomaatne- tal on palju veresoonte patoloogilise laienemise tõttu tekkivaid õõnsusi;
• ksantomaatne- on palju pigmentrakke.

Kliiniline pilt

Enne Schwannomuse esimest sümptomit ilmnevad paljud aastad selle loomise algusest. Seetõttu iseloomustab patoloogiat pikk asümptomaatiline suund. Haiguse arengu esimestel etappidel võib perioodiliselt ilmneda hägune valus kahjustatud piirkonnas.

Kasvaja progresseerumisel surub see ümbritsevaid kudesid, mis põhjustab negatiivsete sümptomite ilmnemist:

• suurenenud valu seljaosas; jäsemed;
• atroofia ja lihaste nõrkus;
• motoorse funktsiooni ja tundlikkuse langus kasvaja lokaliseerimise all (parees, halvatus);
• jäsemete tuimus;
• paresteesia ("jube jäsemete tuimus, põletustunne);
• vaagnaelundite düsfunktsioon;
• seksuaalne düsfunktsioon.

Kui kasvaja on suurem kui 5 cm läbimõõduga, saab seda uurida naha all. See on tihe, elastne ja valus. Eriti lihtne visualiseerida emakakaela lülisamba neurinoom.

Märkusele!Lülisamba neurinoma sümptomite ilmnemine peaks ajendiks vahetule diagnoosile ja ravile.

Diagnostika

Enne määrata ravi, on vaja korraldada mitmeid konkreetseid uuringuid, et selgitada, milline kasvajad.

Tehke diagnoosimeetmed:

• radiograafia;
• MRI;
• CT;
• elektromüograafia;
• Ultraheli;
• kasvaja punktsioon.

saab lokaliseerida neurinoom, selle maht, struktuur, kahjustuste ulatust ümbritsevatesse kudedesse tänu sellistele uurimismeetodeid.

Haiguse ravireeglid ja meetodid

Arst määrab ravi taktika diagnoosi tulemuste põhjal. Paljuski sõltub patoloogia süvenemisest, selle staadiumist, hariduse suurusest.

Neuriini mõjutavad mitmel viisil:

• konservatiivne;
• kirurgiline;
• radiosurgiline.

Kuna konservatiivne ravi kasutab spetsiaalseid ravimeid, mis aitavad hariduse kasvu aeglustada. Reeglina on ravimid efektiivsed haiguse varases staadiumis.

Nende hulka kuuluvad diureetikumid (mannitool), (prednisoloon), myolexanths (Midokalm, Sirdalud). Vee ja elektrolüütide tasakaalu tuleb jälgida soola ja vedeliku tarbimise vähendamiseks.

Radikaalsed ravivõimalused

Efektiivsem neurinoomravi meetod on selle eemaldamine. Kasvaja eemaldamiseks on olemas mitu meetodit:

• Raadiolaine (Cyberknife)- toiming tehakse, kui koosseisu suurus ei ületa 3 cm. Seda on soovitatav ka eakatele patsientidele ja kirurgilise sekkumise vastunäidustustele. Mõjutatud ala töödeldakse ioniseeriva kiirgusega, millel on kahjulik mõju atüüpilistele rakkudele. Enne operatsiooni tehakse kohalik anesteesia.
• Neurinoomi eemaldamine kapsliga- efektiivne väikese kasvaja korral. Patsiendile antakse üldise anesteesia, hariduse lokaliseerimise koha peal toimub sisselõige. Eemaldage hoolikalt neurin membraaniga, vältige traumaid seljaaju närvidele. Täna toimib selline operatsioon endoskoopiliste vahenditega.
• Teine neurinoomi ja kapslite eemaldamine- Juhtimisnäitaja on tuumori suur suurus, selle sulandumine ümbritsevate kudedega. Kõigepealt lõigake kapsel, eemaldage neurin, seejärel eemaldage kapsel kohe.

Kirurgilise sekkumise korral on alati oht kahjustada närvisüsteemi kudesid. Kasvaja paigutamisel "hobusevankri tsoonis" on väga raske seda täielikult aktsiisist välja võtta. See põhjustab sageli patoloogia retsidiive.

Seljaosa neurinoom on aeglaselt progresseeruv healoomuline moodus. Kui leiad selle õigeaegselt ja teostate asjakohast ravi, siis võite probleemi ükshaaval lahti saada. Kuid kasvaja kasvu jätkumisel võib see põhjustada seljaaju struktuuri kokkusurumist ja inimese motoorset aktiivsust.

Allikas: http://vse-o-spine.com/bolezni/drugie/nevrinoma.html

Neurinoom

Neurinoom või Schwannoma (C47) on haruldane pehmete kudede kasvaja, mis mõjutab närvi, nimelt Schwanni rakke.

Enamikul juhtudel on see healoomuline, kuid on ka pahaloomulisi variante.

Pahaloomulist schwannomu nimetatakse muidu neuroosarkoomiks.

Onkoloogia võib esineda närvides mis tahes kehaosas. Neurinoom on enamasti ühekordne, kuid esineb mitu kahjustust.

Nende tuumorite kõige levinumad lokaliseerimispaikad on:

• jalgade (eriti istmikunärvi);
• käed (käsivars);
• seljaajukahjustus (selgroo või seljaaju neurinoom, mis pärineb närvijuurtest);
• pea ja kael (kraniaalsed närvid).

Kuulmisnärvi skannoom on väga levinud. Harvad variantid hõlmavad mediaanoonte närvide ja retroperitonaalse ruumi tuumoreid.

Perifeerne närvisüsteem edastab aju ja seljaaju (kesknärvisüsteemi) signaale keha lihastesse ja kudedesse. Onko-tuumor võib närvi kokku suruda ja kahjustada, põhjustades mitmesuguseid häireid, isegi kui see on healoomuline.

Pahaloomulise švannoomi lümfaatiline metastaas on haruldane. Hematogeensed metastaasid tekivad kopsudes või luudes hilises staadiumis 33... 55% patsientidest. Ka kasvaja levib ümbritseva koe otsese invasiooni kaudu.

Neurini klassifikatsioon

Nagu eespool märgitud, võivad närvide schwannomas olla:

1. HealoomulineNeed kujutavad endast selgelt piiritletud ala, mis kasvab väga aeglaselt ja ei pruugi põhjustada häireid. Healoomulised neurinoomid mõjutavad sageli kaela, pea, näo, selgroo kudesid.
2. PahaloomulinePõletikuline närvi sarkoom võib ilmneda de novo või healoomulise kasvaja pahaloomulisuse tagajärjel. Seda iseloomustab selgete piiride puudumine, pehme elastse konsistentsi, kiiremad kasvumäärad ja võime tekitada metastaase teistes elundites. Põletikuline neoplasm jõuab suurde hulka ja on raskem ravida. Tüüpilised lokaliseerumiskohad on jäsemete (harjad, jalad, käsivars) distaalsed osad.

Healoomulised ja pahaloomulised neurinoomid on kliiniliste sümptomitega sarnased. Seetõttu on mõnikord neid väga raske eristada. Diagnostika kindlakstegemiseks on vajalik morfoloogiline kontroll.

Kui kasvaja muutub pahaloomuliseks, erineb selle diferentseerituse aste:

• algul on see esimene (kõrge) diferentseerituse tase. Selle rakud praktiliselt ei erine tavalistest Schwanni rakkudest ja on praktiliselt healoomulised;
• 2. astme (keskel) korral on kudede struktuuris märgatavamad muutused ja kasvukiiruse kiirendamine;
• 3 (madal) diferentseerituse tase tähistab kõige agressiivsemaid neurogeenseid sarkoome.

Siin on ka neljas aste, mis on eraldatud diferentseerunud kasvajate jaoks. Nende histogeneesi on väga raske kindlaks teha. Enamik neurosarkoomi viitab diferentseerumise 3. astmele.

Schwannoma põhjused

Enamik neuriini puhangu põhjuseid on teadmata, sest kasvajad arenevad tavaliselt tervetel inimestel.

Närvikasvajate põhjused on mõnel juhul sellised geneetilised haigused:

• neurofibromatoosi tüüp 1 ja tüüp 2;
• schwannomatosis;
• Gorlin-Goltsi sündroom.

Samuti hõlmavad riskifaktorid perekonna onkoloogia juhtumeid, ioniseerivat kiirgust ja vigastusi.

Pahaloomulise švannoomi sümptomid

Sagedased sümptomid neurinoom on:

1. palpeeruva koostise välimus naha all;
2. selles piirkonnas tundlikkus (eriti vajutades).

Käte ja jalgade tuumorid näevad välja nagu naha kohal väljapoole jäävad tihedad konsistentsid. Nähtav märk ei pruugi olla, kui närv on kahjustatud, mis on sügavale pehmetes kudedes.

Ülejäänud schwannoomi sümptomid on spetsiifilised ja sõltuvad patoloogia asukohast:

I. Aju neurinoomvõi kraniaalsed närvid (see moodustab 10-13% koljuõõne kasvajatest).

Aju närvide neurinoomide manifestatsioonid võivad olla väga erinevad sõltuvalt sellest, milline piirkond on kahjustatud.

Kolju esiosas paiknevate närvide kaotuse korral võivad patareide kõrval aset leida sümptomid ninas ühepoolne obstruktsioon, hüposmia, nina veritsus, ebatüüpiline valu, lokaalne turse nägu.

Orbitaalosakonna mõjutamisel on reeglina eksoftalma, nüstagm, nägemiskahjustus.

Glossofarinaali närvi lüük põhjustab probleeme kõnes ja neelamises, düsfaagias ja foonatsioonis.

Kuulmisnärvi neurinoom (vestibulaarne schwannoma) põhjustab:

• kuulmislangus või kurtus;
• heliseb kõrvades;
• tasakaalu probleemid;
• peapöörituse peapööritus;
• spontaanne nistageem.

Rünnakutega võib kaasneda iiveldus ja oksendamine. Haiguse progresseerumisel ilmneb valu näopiirkonna osas, kus kasvaja asub, samuti tuimus. Neurinoom võib mõjutada röövitavat närvi, põhjustades diploopia sümptomeid.

Kolmiknärvi ja selle okste kahjustused on kaasas:

• tugev põletik;
• näo- või nahapiirkonna tuimus (kulmude, huulte, lõua piiratud liikumine jne);
• rasvade lihaste atroofia;
• maitse kaotus, suurenenud süljeeritus.

Lihase düsfunktsioon tekib hilja, kui kolmiknärvi kolmas osa on selles protsessis kaasatud. Kasv kõhukinnisus võib põhjustada kraniaalsete närvide düsfunktsiooni.

Hilisemates etappides patsienti erinevate neuroloogiliste sündroomide ja intrakraniaalrõhu koos peavalu ja iiveldust.

Rasketel juhtudel, kui kasvaja surub väikeaju ja ajutüve on:

• krambid;
• vaimsed häired;
• intellektuaalsed rikkumised;
• hingamisteede ja südametegevuse rikkumine;
• ataksia;
• käte ja jalgade lihaste hüpotensioon;
• nägemisväljade muutus.

II. Lülisamba närvide tuumor (on 20% kõigist selle lokaliseerimise kasvajatest).

Seljaaju shawanoma sümptomiteks võib olla seljavalu, tuimus tujudes või kätes, jäsemete nõrkus või halvatus.

Ühine neuroomist cauda equina põhjustab halvatust alajäsemete, seljavalu, kiirgav tuharasse ja jalad, halvenenud põietalitlusele (pidamatus, uriinipeetus) ja soole.

III. Schwannoma käte või jalgade pehmed kuded- liikumisprobleemid, nõrkus.

IV.

Mediastiinumi schwannoomi - ilmingute vastu pahaloomuliste schwannoomi mediastiinumi hõlmavad valu rinnus või lülisamba rinnaosa tuimus käte, kere või kaela naha häälemuutuste (häälekähisemine), hingamisraskused ja neelamine, suurenenud veresoonte rindkere, paistetus ja sinisus nägu.

V. Kopsu neurinoom- köha, hingeldus, valu hingamise ajal.

VI. Emakakaela neurinoom- kaela paistetus, neelamisprobleemid, keele tuimus, valu kaelal ja õlal.

VII. Mortenoni neurinoom- See kasvaja asub jalgsi, nii et inimesed kurdavad jalgade või varvaste valu. Samuti võib tunda võõrkeha olemasolu.

Igal üksikjuhul võib täheldada erinevate sümptomite kombinatsiooni. Alguses nad ei ole nii tugevad, kuid haiguse progresseerudes muutuvad nad tugevamaks.

Kasvaja diagnoosimine

Pahaloomulise švannoomi diagnoosimine on raske, sest see kasvaja on haruldane ja selle põhjustatud sümptomid on sarnased teiste sagedamate haigustega.

Neuroloogiliste häirete tuvastamiseks viiakse läbi spetsiaalsed testid tundlikkuse, reflekside, liikumise koordineerimise jms kohta. Nii saab arst mõista, kuidas närvi on kahjustatud.

Teiste (mitte onkoloogiliste) haiguste välistamiseks ja diagnoosi kinnitamiseks rakendage neid meetodeid:

1. Radiograafia. X-ray pahaloomulise švannoomi klassikalised tunnused on väga piiratud mass, mis muudab külgnevad struktuurid ilma nende otsese sissetungita. Tsüstiline degeneratsioon on tüüpiline, kuid hemorraagia ja kaltsifikatsioon on väga haruldased. Radiograafia uurib ka rindkere, keskele ja selgroot.
2. Arvutomograafia. CT pole nii tundlik neuroloogia diagnoosimisel kui MRI, kuid see on sageli esimene uuring. CT on eriti kasulik luu muutuste hindamisel ja kopsu metastaaside otsimisel.
3. MRI See aitab määrata neoplasmi täpset asukohta, seost närvi ja ümbritsevate kudedega.
4. Biopsia. Kasvaja proov võetakse spetsiaalse nõelaga ja seda uuritakse laboris selle päritolu ja pahaloomulisuse tuvastamiseks. Biopsia ei ole vajalik, kui arstid on kindlad, et neurinoom on hea (see kasvab aeglaselt ja selged piirid).

Olenevalt kahjustuse asukohast võivad olla vajalikud täiendavad uuringud. Näiteks uuring seljaaju ja selle struktuuride (sh närvijuurtele) müelograafia kasutatakse, ja lüüasaamisega kuulmisnärvi nimetada audiometry, st uuringu kuulmise.

Neurinoom (schwannoma) ravi: healoomuline ja pahaloomuline

Schwannoma ravi sõltub kasvaja asukohast, sümptomite raskusastmest ja sellest, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline (vähkkasvaja).

Operatiivne ravi

Healoomulistes väikestes koosseisudes, mis ei põhjusta valu ega muid sümptomeid, võivad nad rakendada raseduse juhtimist: patsiendil ei ravita, vaid neid kontrollitakse ainult regulaarselt MRIga. Kasvaja kasvu kiirendamisel või kaebuste ilmnemisel tehakse kirurgiline eemaldamine.

Kasutamine pahaloomuliste neurinoomidega on kohustuslik. Neoplasmid eemaldatakse koos väikese osaga ümbritsevast koest, et suurendada radikaalse eemaldamise võimalust.

Rasketel juhtudel on vajalik jäsemete amputatsioon, kuid need on haruldased. Varajastel etappidel võib Schwannomas eemaldada närvi kahjustamata. Operatsioone neurinoomiga kätes ja jalgades peetakse üsna lihtsaks.

Täielik kirurgiline resektsioon ei pruugi olla võimalik tuumori ulatusliku olemuse ja selle asukoha tõttu (nt aju neirinoom või kraniaalne närv).

Radiaurgia

Seljaaju selgroo ravimisel on kahju tekkimisega seotud teatud raskused närvi juure või seljaaju, seetõttu kirurgia asemel stereotaktiline radiosurgia. See on mitteinvasiivne meetod, mis põhineb radioaktiivse kiirguse mõjul (nagu kiiritusravi korral). Protseduur viiakse läbi spetsiaalse seadme nimega "Gamma Knife mis loob võimsa kiirguse ja suunab selle kasvajale. Sellisel juhul fikseeritakse inimese keha spetsiaalselt konstrueeritud stereotaktilisse raami ja arvutab raadiuse suund CT-seadme abil vigade välistamiseks.

1-3 valutute protseduuride puhul, mis kestavad 30-60 minutit, saab väikest kasvajat täielikult hävitada, kuid tulemus on nähtav alles mõne nädala pärast.

.

Kasvaja väheneb ja muutub inaktiivseks ning ümbritsev tervislik koe praktiliselt ei kannata.

.

Rajakirurgiat kasutatakse ka ajuks schwannomaks, mis asub raskesti ligipääsetavates piirkondades.

Pahaloomulise Schwannoma keemia ja kiiritusravi

Pahaloomulise schwanomi ravis on soovitav kasutada adjuvantravi või kemoteraapiat.

Pärastoperatsioonivastast kasvajavastast ravi tuleb määrata tingimusel, et:

• schwannoma ebatäielik eemaldamine;
• suur kasvaja suurus;
• piirkondlike või kaugemate metastaaside esinemine.

Täiendav kiiritusravi ja / või keemiaravi tõenäoliselt aitab hävitada vähi jääke, peatada kasvu metastaase, vähendab kordumise ohtu ja pikendab patsiendi elu, kuid nende efektiivsust ei ole tõestatud suure uuringud. Kasutamatute neoplasmidega on neurinoomi peamine ravimeetod kiirgustumine.

Närvi kasvajate jaoks ei ole standardse kemoteraapia režiimi, kuid mõnel uuringul oli positiivne tulemus Ifosfamide'i ja doksorubitsiini suurte annuste kasutamisel. Kursuste arv varieerub 4 kuni 6-st.

Neurinoomide sümptomaatiliseks raviks võib määrata mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, anesteetikume. Aju kasvajate puhul, mis põhjustavad hüdrotsefaalia, on manööverdamine valikuliseks meetodiks.

Udu ägenemiste ravi

Mõni aasta pärast operatsiooni on 50-55% patsientidest pahaloomulise švannoomi ägenemine.

Kui kasvaja naaseb samas kohas, tähendab see seda, et seda ei ole esimest korda täielikult eemaldatud. Võibolla oli mikroskoopilisi onkolaate.

Neurogeense sarkoomi kordumist on raskemini ravida. Arstid võivad korduvalt eemaldada neurinoomi, kiiritusravi või keemiaravi sõltuvalt eelnevalt kasutatud annusest. Sihipärane teraapia on samuti harjutanud.

Närvikasvajate tüsistused ja tagajärjed

Pahaloomulise švannoomi kirurgiline ravi eemaldab tavaliselt kiiresti närvikahjustustega seotud sümptomid. Kuid tähelepanuta jäetud juhtudel võivad sellised ebameeldivad tagajärjed olla järgmised:

• lihaste nõrkus (kui lihased ei saa tagasi algsesse olekusse);
• vaagnaelundite püsiv düsfunktsioon;
• ärakuulamise kaotus;
• pöördumatu halvatus.

Aju onkoloogia on ohtlik ka selliste nähtustega nagu epilepsia, nägemise kaotus, liikumisaktiivsuse, hingamisteede või südamepuudulikkuse nõrgenemine.

Schwannoma pahaloomuline: prognoos

Närvide healoomulised kasvajad ei põhjusta surma, seega on nende patsientide 5-aastane eluea pikkus 100%.

Isegi pahaloomulised schwannomas kasvavad teiste sarkoomidega võrreldes aeglaselt, nii et nende prognoos on väga mugav. 5-aastane elulemus on 3% kuni 6%.

Kui operatsioon on võimatu, prognoos halveneb. Numbreid mõjutavad ka kasvaja lokaliseerimine.

.

Nii pea ja kaela neurogeensete sarkoomide puhul on 5-aastase elulemuse prognoos madalaim, see on vahemikus 15 kuni 35%.

.

Allikas: http://onkolog-24.ru/nevrinoma.html