Reumatoidartriidist metotreksaat: kasutusjuhised

"Metotreksaat" reumatoidartriidi korral: ülevaated. Kasutamisjuhend, preparaadi kirjeldus

Reumatoidartriit, kui tõlgitakse sõna otseses mõttes Kreeka keeles, näitab põletiku seisundit. Küsimus, millised faktorid põhjustavad selle haiguse arengut, on endiselt ebaselge.

Kaudne teave, et leukotsüütide arv veres suureneb ja kiirus suureneb erütrotsüütide settimine (ESR), võimaldab järeldada, et haiguse areng on nakkav loodus.

On arvamusel, et haiguse arengu hoog on infektsioon, mis kutsub esile ebakorrapärasusi immuunsüsteemi toimimisel. Kuid mitte kõik ei mõjuta, vaid ainult need, kellel on pärilik eelsoodumus.

Selle nakkuse levimise tulemus inimese kehas on immuunkomplekside (viiruste, antikehade jms) moodustumine, mis koguneb kudedesse ja põhjustab liigeste kahjustamist.

Enamikul juhtudel on selle suurejoonelise haiguse raviks valu leevendamine, protsessi aeglustamine haiguse kulg ja vigastuste taastamine (võimaluse korral igal juhul) kirurgilise abiga meetodid.

Reumatoidartriidiga (tervishoiutöötajate ja patsientide ülevaated kinnitavad seda teavet), on see ravim piisavalt tõhus, selle mõju tulemused avalduvad juba pikka aega.

Koosseis ja tegevuse põhimõte

Ravimi peamine toimeaine on metotreksaat. See on nitostaat, foolhappe antagonist.

Praegu kasutatakse reumatoidartriidi arenemise aeglustamiseks metotreksaadi ravi sagedamini kui teised meetodid.

Põhimõtteliselt on see ravim kasvajavastaseks, tsütostaatiliseks aineks, pärsib mitoos (kaudne rakkude jagunemine), aeglustab aktiivselt prolifereeruvate kudede kasvu, inhibeerib arengut kasvajad.

.

Statistika järgi on ravimi efektiivsust täheldatud 80% patsientidest, positiivne dünaamika muutub märgatavaks 2-6 nädala jooksul pärast ravi algust.

.

Pärast pikaajalist ravi (kuni 5 aastat) katkestatakse Metotraxatomiga ravi palju harvem kui ükskõik milline muu ravim, mida kasutatakse reumatoidartriidi arengu aeglustamiseks.

Valmistamisvormid

Ravim ise on ülaltoodud Austria metotreksaadi vene analoog. Esialgne ravimitootja pakub oma klientidele mitmeid vabastamisvorme.

Tablette müüakse kolmes annuses: mg, 5 mg ja 10 mg peamist toimeainet. Kõik pakendid on pakitud 50 tk polüpropüleenist pudelitesse.

Lisaks võib metotreksaadi (Austria - tootja) osta süstelahusena annuses 50 mg / 5 ml. Ampullid on valmistatud pimedast klaasist ja pakitud pappkarpi.

Samuti on võimalik osta ravimit kontsentraadi kujul infusioonide valmistamiseks. Annus - 100 mg / 1 ml. Selles vormis müüakse "metotreksaati" viaalides 5, 10, 50 ml. Üks pudel on pakendatud pappkarpi.

Näidud "metotreksaadi" võtmiseks

Ravimi kasutamise näidustus on üsna spetsiifiline, kuna selle peamine eesmärk on võidelda kasvajate vastu.

Soovitatav on võtta "metotreksaat" juhtudel, kui patsient kannatab ägeda lümfoblastilise leukeemia ja mitte-Hodgkini lümfoomi korral.

Samuti on ette nähtud trofoblastilised kasvajad, seenhaiguste mükoos ja psoriaas (rasketel etappidel).

"Metotrexate Ebewe" võtmise näited on mõnevõrra ulatuslikumad.

Spetsialistid seda määravad, kui patsiendil on erinevate süsteemide ja organite pahaloomulised kasvajad: kopsuvähk ja rinna, osteosarkoomi ja pehmete kudede sarkoomi, munasarjade ja munandite kasvajate, Jungi sarkoomi, retinoblastoomi ja autoimmuunse haigus.

Kes ei peaks ravimit võtma?

Vastuvõetamatu on võtta ravimit inimestele, kellel on suurim tundlikkus peamise toimeaine suhtes. Metotreksaadi vastunäidustatud rasedad naised ja imetavad emad.

Ärge manustage ravimit koos maksa ja neerude olemasolevate kõrvalekalletega hematoloogiliste häiretega (aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia).

Ärge alustage ravimit immuunpuudulikkuse sündroomi all kannatavatel patsientidel, kes põevad ägedat haigusseisundit.

.

Mõlemad vene analoog ja originaal "Metotrexate" (Austria) ei anna lastele kuni kolmeaastast lubamist.

.

Paljude haiguste korral manustatakse ravimit väga hoolikalt.

Sellised probleemid on mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid, haavandiline koliit, keha dehüdratsioon.

Kui viiruslikud, seen- ja bakteriaalsed infektsioonid toimivad väga hoolikalt. Samas probleemide rühmas viib läbi varem läbi viidud kiiritusravi või keemiaravi.

Võimalikud kõrvaltoimed

"Metotreksaat" ampullides, tablettides, infusioonidega võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kõhuõõne süsteemist võivad tekkida piisavalt tõsised probleemid (leukopeenia, trombotsütopeenia jne)

) ja seedetraktist (düspepsia, anoreksia, hepatotoksilisus, pankreatiit). Närvisüsteem võib reageerida peavalude, unisuse, paresisiga, krampidega. Suured ravimi annused võivad põhjustada entsefalopaatia arengut.

Kõrvalekalded visuaalse organite ja kardiovaskulaarsüsteemi (hüpotensioon, perikardi efusioon, trombemboolia).

Võib tekkida hingamispuudulikkus, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, õhupuudus, keemiline, rögata köha, palavik.

Võimalik spermatogeneesi häired ja oogenees, libiido langus, viljatus, impotentsus.

Kui naine on rase, "Metotreksaadil" (süstid, tabletid, tilguti) võib põhjustada nurisünnituse, väärarenguid või loote surma.

Tablettide doseerimisrežiim

Pahaloomuliste kasvajate ravimisel valmistatakse pillirežiim individuaalselt ja sõltub keemiaravi ajakavast.

Kui tegemist on taotluse ravimi "MTX" reumatoidartriidi (patsient vastused olid positiivsed märk), algannust tüüpiliselt mg üks kord nädalas.

Võite kogu annuse võtta korraga, kuid võite jagada selle kolmeks annuseks 12-tunnise intervalliga.

.

Mõnel juhul (optimaalse efekti saavutamine) võib nädalase annuse suurendada. Siiski ei tohiks see ületada 20 mg.

.

Kui saavutatakse vajalik kliiniline toime, tuleb annust järk-järgult vähendada miinimumini.

Ravi käigus optimaalset perioodi ei leitud kliiniliselt.

Metotreksaadi süstimine

Ja kuidas süstid ravimiga "Metotreksaat"? Reumatoidartriidi süstimine algas annustega, mg nädalas. Seda saab teha subkutaanselt, intramuskulaarselt või intravenoosselt.

Kui ravim on patsiendil hästi talutav, võib annust järk-järgult suurendada nädalas kuni mg, kuid mitte rohkem kui 25 mg.

Kui terapeutiline toime saavutatakse (tavaliselt 1-2 kuud pärast ravi alustamist), tuleb annust järk-järgult vähendada miinimumini.

Metotreksaadi pideva manustamisega püsib esialgne positiivne terapeutiline toime kahe aasta jooksul. Ravimi ärajätmisel ilmneb reumatoidartriit 3-6 nädala jooksul.

Lubatud annuse ületamine

Üledoose Vene ravimi või ravimi "Metotreksaadil Ebewe" (tabletid, süstid, leotised) ei näidanud mingeid spetsiifilisi sümptomeid. Üleannustamise fakt võib tuvastada metotreksaadi kontsentratsiooni tasemega vereplasmas.

Ravi seisneb antidoodi, mis on kaltsiumfolinaat, kohe (optimaalselt esimesel tunnil). Süstitava aine maht peab olema võrdne metotreksaadi annusega või sellest suurem.

Lisaks sellele võib vajadusel arst määrata teile kaltsiumfolinaadi annuseid. Enne kui sisestad iga järgneva annuse ja seejärel iga 6 tunni kogu protsessi kõrvaldada üleannustamise sümptomeid kasutades vastumürki on vaja kindlaks määrata pH uriini.

.

Sellised meetmed vähendavad nefropaatia tekke tõenäosust.

.

Ka meetmete paketti vaja kõrvaldada üledoosi ravimit sisaldab hüdratsioon ja uriini leeliseliseks. Need protseduurid kiirendavad metotreksaadi eritumist.

Koostoime teiste ainete ja valmististega

Kui patsient on podagra, ning nimetada "metotreksaat" ravimid või "metotreksaat Ebewe" annus arthrifuge narkootikume tuleks parandada.

Samaaegne kasutamine salitsülaadid, fenüülbutasoon, fenitoiona, sulfoonamiidide mitu teatud antibiootikumide (tetratsükliin, penitsilliini, klooramfenikooli), antikoagulante kaudsel mõjul ja hüpolipideemiavastased ravimid võivad põhjustada raskeid toksilisuse, surma või tulemus.

Suures koguses "metotreksaat" paralleelselt MSPVA-d võivad põhjustada surma rasked hematoloogilise ja gastrointestinaalse toksilisuse. MSPVA-de ja ravimi väikeste annuste kombinatsioon võib vähendada neerutuubulite eritumist.

Hepatotoksilist narkootikume (põhineb sulfasalasiin asatiopriin, etanool), et parandada hepatotoksilisuse oht, gematotoksicheskim - gematotoksichnosti "metotreksaat". Paralleelne ravimi manustamine ja kiiritusravi protseduurid võivad põhjustada luuüdi supressiooni.

Erijuhised

Enne ravi alustamist ravimiga "Metotreksaat" (süstidena kasutatakse tablette - see ei ole oluline), on vaja läbi viia üldine vereanalüüs (trombotsüütide taseme tundmaõppimine), biokeemia (maksaensüümide, albumiini, bilirubiini väärtuste määramine) rindkere röntgenograafia määramiseks rakud. Lisaks on vaja uurida neerude tööd, mõnel juhul ei ole hepatiidi ja tuberkuloosi testid üleliigsed.

Mürgistuse arengu hetkest möödalasemiseks on vaja kontrollida perifeerse vere koostist (kogus trombotsüüdid ja leukotsüüdid), neerufunktsioon, maksa transaminaaside aktiivsus, kusihappe tase vere seerum.

Luuüdi hematopoeesi protsessi tuleb kontrollida ravi alguses, üks kord ravi vältel ja pärast selle lõpetamist.

Hinnavahemik

Väljastamise vorm (tabletid, süstid) ja annus on peamised tegurid, mis mõjutavad ravimi "Metotreksaat" maksumust.

Pakkematerjalide hind (50 tk.) Annusega võib mg olla 240 kuni 250 rubla. Sama arvu tablette, mille annus on 5 mg, saab osta kokku 390-420 rubla eest. Ravimi pakendamine suurima annusega (10 mg) maksab ostjale 530-550 rubla.

Süstelahus on palju kallim ja hindade levik on palju laiem. Näiteks võib mõnes apteegis 5 annust 50 mg / 5 ml annusega umbes 1200-1300 rubla, teistel - 4900 rubla.

Tarbijaarvamus

Ravimi "Metotreksaat" kohta on nii patsientide positiivseid kui ka negatiivseid arvamusi.

Reumatoidartriidiga kontrolliti enamasti positiivses suunas (ligikaudu 80% patsientidest saavutasid esimese 1 kuu jooksul pärast ravi algust efektiivsust).

Siiski võite sageli kuulda ravimi negatiivset mõju patsiendi kehale, erineva raskusastme ja erinevate süsteemide ja organite kõrvaltoimete arengut.

.

Negatiivse mõju minimeerimiseks peaks metotreksaadi määrama ainult raviarst ja ta peab välja töötama raviskeemi ja valima efektiivse annuse.

.

Allikas: http://.ru/article/192510/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite-otzyivyi-instruktsiya-po-primeneniyu-opisanie-preparata

Reumatoidartriidist metotreksaat: kasutusjuhend, kõrvaltoimed, analoogid, samuti arstide ja patsientide ülevaated

Arstide sõnul on reumatoidartriidi ravis koos metotreksaadiga vajalik iga patsiendi puhul vastunäidustuste puudumisel. Ravi peaks alustama patoloogia varases staadiumis. Mis on selle ravimi kohta nii unikaalne?

Reumatoidartriit: haiguse oht

Haiguse täpne põhjus on endiselt teadmata. Kaudsete andmete kohaselt areneb see patoloogia leukotsüütide hulga suurenemise taustal patsiendi veres ja erütrotsüütide settimise määr (ESR). Kõik kõneleb protsessi nakkavast olemusest liigeses.

Reumatoidartriidiga mõjutatud liiges muutub põletikuliseks, millega kaasneb valu ja kohalik palavik

Arvatakse, et haigus on tingitud nakkuslikust kahjustusest, mis põhjustab päriliku eelsoodumusega inimestel immuunsust.

Samal ajal moodustuvad inimese keha (antikehad, viirused ja muud mikroorganismid) immuunkompleksid, mis paiknevad kudedes, põhjustades liigeste kahjustamist.

Reumaatiline või reumatoidartriit omab ainult seda omadust - põletiku sümmeetriat. Haigus mõjutab perifeerseid liigeseid:

• randmed;
• puusad;
• jalad;
• küünarnukid;
• õlad;
• põlved;
• sõrmed.

Patoloogia arengut iseloomustab sünoviaalvedeliku stabiilne põletik liigeses ja kõhrkoes.Selle tulemusena deformeeruvad ja kahanevad luud. Oli registreeritud juhtumeid, kui põletik levis teistesse organitesse:

• süda;
• kerge;
• seedetrakti organid;
• närvisüsteem.

Esimest korda saab reumatoidartriit pärast rasket füüsilist koormust, psühheemoosset šoki seisundit avalduda (stress), ülemäärane töö, hormonaalse nihke ajal, erinevate ebasoodsate tegurite, tõsiste nakkuste mõju haigused.

Reumatoidartriit läbib mitmeid arengufaasi

Reumatoidartriiti iseloomustab suur puude (kuni 70%).Lisaks koosHaigus on surmaoht, mis on seotud nakkuslike komplikatsioonide ja neerupuudulikkuse tekkimisega vajaliku ravi puudumisel.

Reumatoidartriit - video

Metotreksaat: ravimi efektiivsus ja terapeutiline toime

Reumatoidartriidi ravi keskendub valu eemaldamisele, patoloogia arengu pidurdamisele ja taastumisele kirurgilise sekkumisega tekkisid kahjustused (liigeste asendamine proteeside või sünoviaalsete ekstsisioonide jaoks koorega) Baasravi aluseks on sageli metotreksaadi ravim.Ta suudab kõrvaldada haiguse sümptomid, pikendades remissiooni aega.

Metotreksaat on reumatoidartriidiks ette nähtud efektiivne ja odav aine

Ravimi eesmärk on suurendada liigese liikuvust ja vältida põletikku.Samal ajal paraneb patsiendi elukvaliteet ja säilitatakse töövõime.

Haiguse varajastes staadiumides võib metotreksaat mitte ainult leevendada patsiendi seisundit, vaid ka peatada reumatoidartriidi edasist arengut.

Ravimi ja selle ravimvormide koostis

Selle ravimi aluseks on toimeaine metotreksaat. Viitab tugevatele kasvajavastasele ravimile (antimetaboliitide grupp - foolhappe struktuursed analoogid).

Puhas vormis olev aine on kollakasoranži värvi kristalliline pulber, mis on vees lahustumatu, kuid valgustundlik ja hügroskoopne materjal:

• Supresseerib DNA, RNA ja valgu sünteesi;
• pärsib erinevate kasvajate, sealhulgas vähi kasvu;
• on teratogeensed omadused - see avaldab inimesele tsütotoksilist mõju.

Metotreksaadi ravimit turul esindavad mitmed tootjad. Ravimit toodetakse erinevas vormis:

• infusioonilahuse kontsentraat (viaalides ja ampullides);
• lahus, mis on valmis intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks;
• kaetud tabletid (kuni 10 mg);
• aine pulber.

Lahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraati ja ainet sisaldavat pulbrit kasutatakse ainult statsionaarsete meditsiiniasutustes. Apteekris on arsti ettekirjutuse kohaselt kasutusel ainult ettevalmistatud valmistised.

Süstelahuse kujul kasutatakse metotreksaadi intramuskulaarseks, intravenoosseks, intraarteriaalseks ja intratekaalseks manustamiseks

Süstelahus - kollaka värvi läbipaistev vedelik. Lisaks toimeainele sisaldab see lisaks järgmisi abiaineid:

• naatriumhüdroksiid;
• naatriumkloriid;
• süstimiseks destilleeritud vesi.

Manustamiskoha oraalseks manustamiseks mõeldud tabletid (suu kaudu) kaetakse kile-kiire lahustuva kollase või kollakasoranži värvi kattega. Lisaks metotreksaadile on need järgmised:

• laktoosmonohüdraat;
• povidoon;
• modifitseeritud kartulitärklis;
• kaltsiumi / magneesiumstearaat.

Kestade kasutamine:

• suhkur;
• polüetüleenglükool;
• polüvinüülalkohol;
• talk;
• titaandioksiid;
• toiduvärvid.

Infusioonilahuse valmistamise kontsentraadina kasutatakse lisakomponentidena vett ja naatriumhüdroksiidi. See preparaat on pruunikaskollase värvi tihe läbipaistev vedelik.

Infusioonilahuse valmistamiseks mõeldud kontsentraat on pruunikaskollase värviga läbipaistev läbipaistev vedelik

Lahuse valmistamiseks kasutatav aine-pulber on kollakaspruuni värvi lüofiliseeritud pulbristatud preparaat. Selle koostises pole säilitusaineid. Täiendavad sideaineosad:

• naatriumkloriid;
• naatriumhüdroksiid.

Turvalisus on peamine asi

Metotreksaat on tõsine keemiline farmatseutiline preparaat, mis oma tegevuse kaudu võrdsustab keemiaravi.Ta suudab avaldada tugevat mõju kogu organismile. Ohutuse tagamiseks on vaja läbi viia igakuised vereanalüüsid, jälgides selle koostist.

Kasutuspiirangud

Metotreksaadi kasutamisel on mitmeid piiranguid. Selle kasutamine on rangelt keelatud järgmiste haiguste esinemise korral patsientidel:

• kroonilised neeru- ja maksahaigused;
• allergia ravimi komponentide suhtes;
• peptiline haavand;
• leukopeenia;
• aneemia;
• HIV;
• omandatud immuunpuudulikkus;
• hemorraagiline leukeemia;
• trombotsütopeenia.

Lisaks sellele on ravim alla kolme aasta vanuste laste, rasedate ja imetamise ajal keelatud.

Olge ettevaatlik, peaksite seda ravimit noorukieas kasutama.

Muud omadused:

1. Soovitav on vältida kontakti isikutega, kes said poliomüeliidi vastu vaktsiini. Ravi ajal võõrastega kokkupuute piiramiseks tuleb kanda spetsiaalset sidemega nägu.
2. Täpsus nõuab teravate esemete kasutamist igapäevaelus, sest juhuslikud lõigud võivad põhjustada tõsist verejooksu Metotrexate kasutamise taustal.
3. Ravi ajal on hambaravi ja hambaravi protseduurid ebasoovitavad, kuna esineb verejooksude ja verejooksude oht.
4. Rangelt keelatud alkoholi ja ravimite samaaegne kasutamine, mis on seotud maksa suurenenud negatiivse mõjuga.See on eriti väljendunud patsientidel, kes kannatavad erinevate maksahaiguste ja ainevahetuse (rasvumine, diabeet) all.
5. Tänu ravimi toimele kesknärvisüsteemis ravi ajal on soovitav loobuda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest mehhanismidest.

Koostoime teiste vahenditega

Selle tulemusena võib metotreksaat suhelda teiste ravimitega ja toidulisanditega toksilise toime tõenäosus patsiendi kehale või vastupidi tõhusus. Seda ravimit ei saa kasutada samaaegselt:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• kortikosteroidid;
• barbituraadid;
• tetratsükliini ja penitsilliini seeria antibiootikumid;
• Atsükloviir.

Kõrvaltoimed ja mürgistus

Kui toodet kasutatakse ebaõigesti või patsiendi keha üksikute omaduste tõttu, võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid.

Ravimi võimalike reaktsioonide seas on järgmised:

1. Närvisüsteemist ja sensoorsetest organitest:
   • entsefalopaatia (eriti kui manustatakse mitu annust intratekaalselt ja ka pärast aju kiiritamist);
   • pearinglus;
   • peavalu;
   • nägemise halvenemine;
   • uimasus;
   • afaasia;
   • seljavalu;
   • jäik kaela lihased;
   • krambid;
   • halvatus;
   • hemiparees;
   • mõnel juhul:
     • väsimus;
     • nõrkus;
     • teadvuse segadus;
     • ataksia;
     • treemor;
     • ärrituvus;
     • kooma.
2. Kardiovaskulaarsüsteemist (hematopoees, hemostaas):
   • aneemia;
   • leukopeenia;
   • trombotsütopeenia;
   • neutropeenia;
   • lümfopeenia (eriti T-lümfotsüüdid);
   • hüpogammaglobulineemia;
   • hemorraagia;
   • leukopeenia tõttu tekkinud septitseemia;
   • harva:
     • perikardiit;
     • eksudatiivne perikardiit;
     • hüpotensioon;
     • trombemboolilised muutused (arteriaalne tromboos, aju tromboos, süvaveenide tromboos, neerude veenide tromboos, tromboflebiit, kopsuemboolia).
3. Hingamisteede osa:
   • interstitsiaalne pneumoniit;
   • kopsufibroos;
   • kopsuinfektsioonide ägenemine.
4. Seedetrakti osana:
   • gingiviit;
   • haavandiline stomatiit;
   • anoreksia;
   • iiveldus;
   • oksendamine;
   • kõhulahtisus;
   • neelamisraskused;
   • melena;
   • seedetrakti limaskesta haavandid;
   • seedetrakti verejooks;
   • enteriit;
   • maksakahjustus;
   • maksa fibroos ja maksatsirroos.
5. Kuseteede süsteemist:
   • tsüstiit;
   • nefropaatia;
   • asoteemia;
   • hematuria;
   • hüperurikeemia või raske nefropaatia;
   • düsmenorröa;
   • ebastabiilne oligospermia;
   • oogeneesi ja spermatogeneesi protsessi rikkumine;
   • lootevigad.
6. Nahast:
   • nahaärritus;
   • sügelus;
   • juuksekaotus;
   • fotosensibilisatsioon;
   • ekhümoos;
   • akneerivitus;
   • furunkuloos;
   • koorimine;
   • naha hüperpigmentatsioon;
   • villitud;
   • follikuliit;
   • telangiektaasia;
   • toksiline epidermaalne nekrolüüs;
   • Stevens-Johnsoni sündroom.
7. Allergilised reaktsioonid:
   • palavik;
   • külmavärinad;
   • lööve;
   • urtikaaria;
   • anafülaksia.

Katseuuringud on näidanud järgmisi ravimi negatiivseid mõjusid:

• embrüotoksiline;
• mutageenne;
• kantserogeenne.

Mürgisuse sümptomid on:

• ootamatu verejooks ja igasugune hemorraagia;
• vere esinemine uriinis ja väljaheites;
• punased punktid nahal;
• oozinglike konsistentside musta väljaheite mass;
• luuüdi funktsioonihäire.

Juhised metotreksaadi kasutamiseks reumatoidartriidis

Ravimit tuleb manustada meditsiinitöötajate range järelevalve all. See aitab õigeaegselt tuvastada kõrvaltoime võimaliku ilmnemise ja parandada edasist ravi.

Ravi kestab reeglina vähemalt 3 kuud. Järgmise aasta jooksul pärast ravi katkestamist tuleks vaktsineerimisel hoiduda.

Metotreksaat - tõsine ravim, mille kasutamise ajal on vaja spetsialisti järelevalvet

Tavaliselt kasutatakse reumatoidartriidina metotreksaadi tablettide kujul. Esialgne annus on minimaalne. Seejärel suurendatakse seda järk-järgult tasemeni, millel ilmneb positiivne efekt, kuid kõrvalreaktsioonid puuduvad.

Reumatoidartriidi ravis kasutatakse ravimit sagedamini kui üks kord nädalas.Mõnikord jagatakse see üksikannus kolmeks vastuvõttuks, mille intervalliks on mitte rohkem kui 12 tundi.

Ravi kestus on kuni kolm kuud.

Kui metotreksaadi üleannustamine, mis määratakse selle kontsentratsiooni järgi plasmas, on vajalik ravimi kiireks tühistamiseks ja antidootse kaltsiumfolinaadi manustamiseks.

Ravimanaloogid

Metotrexate tühistamise korral tuleb teil valida asendaja.Sellistel juhtudel on strukturaalsete analoogide kasutamine ebapraktiline, kuna identsed kõrvalreaktsioonid võivad ühe toimeaine taustal esineda.

Metotreksaadi struktuurilised analoogid:

• Metoodiline;
• Métortrite;
• Treksan;
• Zeksaat;
• Эветрекс;
• Emtexate

On olemas mittestruktuurseid analooge, mida kasutatakse, kui metotreksaadi aine põhjustab ebasoovitavaid toksilisi reaktsioone.

Tabel: reumatoidartriidi ravis kasutatavad põhiained

Metotreksaadi analoogid - fotogalerii

Asatiopriin - MetotreksataArava asenda - väga tõhus ravi Saksa tootja reumaatilise artritaMebtera - väga kallis abil uue põlvkonna raviks artritaMetipred - üks analoogid MetotreksataRemikeyd - kõige väärtuslikum vahend reumaatilise artritaSulfasalazin - odavamad, kuid efektiivne analoog MetotreksataTauredon - ravimina haiguste ravis põhineb zolotaEkoral soola - olemasolevate vahendite artriidi raviks

Spetsialistide arvamused ettevalmistamise kohta

Enamiku reumatoloogide sõnul on Metotrexate optimaalne valik nii terapeutiliste parameetrite kui ka hinnapoliitika jaoks.

Mida varem haigus tuvastatakse, seda suurem on võimalus parandada patsiendi tervist ilma operatsioonita.

Patsiendi ülevaated

Methotrexate - videoinstruction

On ekslik eeldada, et metotreksaadi üksi aitab haigust ületada. Kompleksne ravi on vajalik. Kuid see ravim võib takistada patoloogilise protsessi levikut teistele süsteemidele ja organitele. Peamine on rangelt järgida kõiki arsti soovitusi.

• Evgenia Yablokova
• Prindi see

Allikas: http://sovdok.ru/nevrologiya/metotreksat-pri-revmatoidnom-artrite.html

Metotreksaat reumatoidartriidi ravis: kasutusjuhend, kõrvaltoimed, analoogid + arstide ja patsientide ülevaated

Luues ravimitega, mis on efektiivsed reumatoidartriidi (RA), jääb üks tähtsamaid ülesandeid kaasaegse reumatoloogia ja apteegist.

Suurenenud tähelepanu sellele tõsisele haigusele võib seletada RA laiaulatusliku levikuga (viimaste aastate uuringud tõestavad seda patoloogia mõjutab umbes 2% arenenud riikide täiskasvanud elanikkonnast), varajane puue, kvaliteedi halvenemine ja oodatava eluea vähenemine patsiendid. Metotreksaadi ravim, mida kasutatakse "põhiaine" vahendina, on reumatoloogiliste haiguste korral osutunud efektiivseks.

Reumatoidartriit on haigus, mis vajab tõhusat ravi

Reumatoidartriit on iseloomulik krooniline liigesepõletik, on haigus, mis põhjustab uuritud ebapiisavalt.

Selle haiguse peamist ohtu määravad mitte ainult luu- ja lihaskonna häired (liigeste hävitamine, periartikulaarsete kudede kaasnev kahjustus), vaid ka süsteemne kahjustus organism.

Reumatoidartriit

Oluliseks tunnuseks reumatoidartriit jääb sümmeetrilise liigeskahjustuste tulemuseks vigastuse liigesekõhre ja luu, mis häirib funktsiooni mõjutatud elunditest.

Kui eksponeeritakse provotseerivate teguritega (ökoloogia, geneetiline eelsoodumus jne), siis immuunsüsteem organism lakkab normaalselt reageerima oma kudedesse, võttes neid välismaiste objektide suhtes, mille suhtes see kehtib hävitamine.

Selle tulemusena tekib otseselt autoimmuunne põletik, mida ravimeid võib mõjutada immuunsüsteemi mõjutavad - nad suudavad inhibeerida patoloogilise protsessi aktiivsust, pärssides aktiivseid ja agressiivsed rakud.

Reumatoidartriit on sidekoe süsteemne haigus, mille väikeste liigeste domineeriv kahjustus

Metotreksaat - ravimi toimemehhanism

Metotreksaat ravimi preparaate põhiravi reumatoidartriidi - selliste ravimite mitte ainult mahasurumiseks raskusest sümptomeid, kuid neil on ka võime takistada luuhävimine ja resistentsete tüvede väljaarenemise liigesed.

Üldiselt mõjutab raviaine organismi rakke, mis võivad kiiresti jaguneda.

Mõjul valmistamiseks tsükli häirib ainevahetust foolhappe rakkudes, mille tõttu Metotreksaadil kasvajavastane ja põletikuvastane toime.

Reumatoidartriidiga lümfotsüütide paljunemine, mis käivitab autoimmuunse põletiku, samuti fibroblastirakud ja sünoviaalliigestes ajal kannatada haigus.

Samal ajal ta pärsib tootmist organismi ained, mis toetavad põletiku ja stimuleerib põletikuvastase ühendeid.

.

Metotreksaadi toime eesmärk on parandada liigeste liikuvust ja põletikuvastast toimet

.

Kui reumatoidartriidiga patsientidel kasutatakse metotreksaadi, halveneb sümptomite raskus liigeskahjustus (jäikus pärast puhkust, valu tugevus, liigese turse struktuurid).

Ravimit võib võtta suu kaudu (suu kaudu) või kasutada süstitena - mõlemal juhul toimeainet ravim seondub aktiivselt verevalgudega, viiakse maksa rakkudesse ja muudetakse hepatotsüütideks aktiivseks metaboliidid. Need ühendid omavad kasvajavastast ja immunosupressiivset toimet.

Metotreksaati kasutatakse neerupuudulikkusega patsientide ravil ettevaatlikult

Kehast eritub metotreksaat uriiniga, nii et kui esineb selgelt neerupealiste ekspressioonifunktsiooni kahjustus (neerupuudulikkus) suureneb komplikatsioonide ja kõrvaltoimete oht mitmetel patsientidel korda.

Preparaadi vormid ja koostis

Praegu toodab Metotrexate mitmed farmaatsiaettevõtted järgmistes ravimvormides:

• tabletid;
• süstelahus;
• kontsentreerige infusiooni valmistamiseks.

Reumatoidartriidi raviks kasutatakse metotreksaadi ravimvormi tablettide kujul annustes 5 mg ja 10 mg. Muudes vabanemise vormides määratakse ravim onkoloogiliste haiguste all kannatavatele patsientidele.

Metotreksaadi koostis sõltuvalt annustamisvormist - tabel

Kasutusjuhend

Metotreksaadi annus kui baasravi vahend reumatoloog arvutab, lähtudes põletikulise protsess, reumatoidartriidi all kannatava patsiendi vanus, haiguse kestus, teiste ravimite tarbimine tähendab.

Metotreksaat - reumaatilise artriidi baasteraapia vahend

Soovita võttes arvutatud annus intervalliga 7 päeva (retsepti Reumatoloogia sageli märgitud, millistel nädalapäeval peate võtma pill).

Arvestades toimemehhanism metotreksaadi ja eriti ravi peaks toimuma järelevalve all kvalifitseeritud arst, kellel on eriväljaõppe ja kogemusi vahendite kasutamise.

Ainult arst võib korreleerida ravimi positiivseid ja negatiivseid omadusi, hinnata, millised ravimid võivad suurendada komplikatsioonide riski, võtta vastunäidustusi koosolekule.

Vastunäidustused ravimi kasutamisel

Ärge määrake metotreksaadi paljude haiguste ja seisunditega patsientidele, mille hulgas:

• talumatus mistahes ainet kantud ravimi - võivad põhjustada allergilisi reaktsioone anafülaktiline šokk (seisund, mis otseselt ohustav patsiendi elu);
• Raske neerufunktsiooni ja maksapuudulikkus - maksa- muundamise metotreksaadi esineb aktiivseks metaboliidiks ning laguproduktide ravimi neerude kaudu. Nende reeglite eiramine viib ainete kogunemiseni organismi ja ravimite üleannustamise sümptomite ilmnemiseni;
• patsiendi luuüdis hematopoeesi ärritusnähtude avastamine - Metotreksaat mõjutab intensiivselt täpselt tüvirakke aju, mis vastutab normaalse verepreparaadi taastumise eest, aneemia, trombotsütopeenia või leukopeenia manifestatsioonid edusammud;
• patsiendil alkoholism - etüülalkohol suurendab ravimi toksilisust maksa rakkude kokkupuutel;
• avastamiseks patsiendi ägeda ja kroonilise nakkushaigused - Metotreksaadil otseselt mõjutab immuunsüsteemi rakkude eest mahasurumiseks mikroobide ja viirusnakkuste;
• vajadus vaktsineerida elusvaktsiinidega - sellised vaktsiinid hõlmavad vaktsineerimist poliomüeliidi, B-hepatiidi ja muude haiguste vastu;
• veritsuse esinemine seedetraktis, mao ja kaksteistsõrmiksoore peptilise haavandi ägenemine;
• laktoosi talumatuse tuvastamine;
• ravimite samaaegne manustamine, millel on toksiline toime maksa parenhüümi rakkudele (hepatotsüütidele).

Ettevaatusabinõud Metotreksaadi soovitatakse samaaegse suhkurtõvega patsientidele (olenemata tüübist), Herpeetiline infektsioon, hiljuti ülekandunud leetrid, kanarakud, podagra, seedetrakti parasiitide infektsioonid trakt.

Ravimi alla kirjutamine alla 7-aastastele ja eakatele lastele vajab hoolikalt - regulaarselt soovitatakse reumatoloogi ettevalmistamine, samuti laboriuuringute läbiviimine, et jälgida ravimi efektiivsust ja jälgida võimalikult õigeaegselt tüsistused.

Koostoime teiste ravimitega

Metotreksaat suhtleb paljude raviainetega - selle tulemuseks võib olla:

• ravimi võtmise mõju märkimisväärne suurenemine, mis suurendab kõrvaltoimete riski;
• Oodatava tegevuse puudumine, mille tulemusena arst on sunnitud suurendama ravimi annust.

Kui arst soovitab põdeva patsiendi reumatoidartriit, metotreksaat vastuvõtt, siis tuleb kontrollida patsiendi, milliseid muid ravimeid see võtab aega. Samuti rheumatoloog selgitab, millised ravimid võivad ravi tulemusi mõjutada.

Ravimid, mis suurendavad metotreksaadi kontsentratsiooni vereseerumis, on järgmised:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kaasa arvatud need ravimid, mida tavaliselt manustatakse liigesevalu sümptomaatiliseks raviks;
• muud immunosupressiivsed ravimid (olenemata nende tüübist ja toimemehhanismist);
• antibiootikumid - penitsilliini- või tetratsükliinravimid, fluorokinoloonid (tsiprofloksatsiin ja selle analoogid);
• gastroenteroloogias kasutatavad ravimid (prootonpumba inhibiitorid), mis on tingitud ravimi aeglustumisest vereplasmas.

Ravimid, mis vähendavad metotreksaadi mõju kehale, sisaldavad foolhapet ja selle derivaate.

Ettevaatlikult nimetatakse ravimit samaaegselt epilepsia ja konvulsioonsete sündroomide raviks kasutatavate ravimitega. Samuti on võimalik podagra jaoks soovitatavate ravimite efektiivsust vähendada.

Ravimi kasutamise võimalused raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Metotreksaat kahjustab kõigi patsientide reproduktiivrakkude pärilikku aparatuuri.

Metotreksaadi ettekirjutamine on rangelt keelatud lapsi kandvatele naistele. Enne ravimi baasravi alustamist peaks günekoloog välistama patsiendi raseduse võimaluse.

Metotreksaat on naistel raseduse ajal vastunäidustatud

Ravi käigus on raseduse vältimise meetodite kasutamine kohustuslik.

Metotreksaadi vastunäidustatud võtmine rinnaga toitmise ajal - see ravim, mis levib ema piima lapse kehas, võib põhjustada beebis rasket joobsust.

Võimalikud kõrvaltoimed

Reumatoidartriidi ravis tekkivad komplikatsioonid võivad mõjutada erinevate kehasüsteemide toimet:

• Närvisüsteemi poolt sageli esinevad pearinglus, peavalu, unehäired (unisus), väsimus, ärrituvus. Sageli kurdavad patsiendid nägemishäired, selja ja kaela valu, jäsemete värinad;
• hematopoeetilises süsteemis on luuüdis hemopoeesi seosest tingitud häired - avastatakse aneemiat (vähenemine punaste vereliblede arv ja hemoglobiini tase), leukotsüütide arv, trombotsüütide arvu vähenemine (võib põhjustada hüübimishäireid veri);
• südame-veresoonkonna küljel esineb sageli vererõhu langus, südame lihase kahjustus (müokardiit) ja südame kott (perikardiit).Lisaks võivad erineva kaliibriga arterites ja veenides esineda tromboosi - sellised komplikatsioonid kujutavad tõsist ohtu patsiendi elule;
• Hingamisteede osast avastatakse fibrootilised muutused kopsudes;
• Seedetrakti küljelt registreeritakse limaskestade haavandilised nekrootilised kahjustused (farüngiit, stomatiit). Sageli kurdavad patsiendid isu puudumist, iiveldust, väljaheites ärritust, oksendamist. Vähem sagedamini märgistavad seedetrakti veritsust, gastriiti, duodeniiti, koliidit. Pikaajalisel ravimisel võib patsiendil tekkida toksiline hepatiit;
• kuseteede külg, põie põletik (tsüstiit), neerukoes toksiline kahjustus (nefriit);
• reproduktiivse süsteemi, menstruaaltsükli häired, sugurakkude kahjustused (DNA ja RNA tasemel), mis on täis erinevaid väärarenguid ja kaasasündinud haigusi täiskasvanud laste lastel Metotreksaat;
• patsientide nahk ja selle kõrvaltoimed on mures punetuse ja pleekimise pärast, juuste väljalangemist, pustulahaiguste levikut (akne, keeb);
• Ravi käigus võivad tekkida erinevad allergilised reaktsioonid (kuni anafülaktilise šokini).

Lisaks peab metotreksaadi saanud patsient aru saama, et ravim surub alla kõik immuunsussidemed - see on tõstab mitmel korral raskete nakkuslike patoloogiate tekke tõenäosust, kroonilise infektsiooni fookuste ägenemist organism.

Kui saate Methotrexate'i asendada

Reumatoidartriidi ravis täna kasutage:

• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - valu katkestamine ja vähesel määral autoimmuunprotsessi pärssimine;
• steroidseid põletikuvastaseid ravimeid - neerupealiste koorega hormoonid, mis on võimelised pärssima põletiku aktiivsust;
• baasteraapia vahendid;
• geneetiliselt muundatud bioloogilised preparaadid - suudavad tegutseda otseselt autoimmuun-põletiku tekkega seotud immuunsüsteemi rakkude sisemiste struktuuride puhul.

Metotreksaadi analoogid - tabel

Reumatoidartriidi jaoks ettenähtud ravimid - galerii

Diklofenak on mittesteroidne põletikuvastane ravim Movalys - MetotrexateMabteri mittesteroidne analoog on efektiivne preparaat koos reumatoidartriidigazatiopriin - immunosupressiivne ravim Aktiivne aine Metipreda on metüülprednisoloon

Arstide arvamus narkootikumide kohta

Kaasaegsed reumatoloogid peavad metotreksaati reumatoidartriidi ravis "kullastandardiks".

Seda arvamust kinnitavad paljud kohalikud ja välismaised meditsiiniuuringud, mis tõestavad ravimi suure tõhususe.

Ravimi efektiivsuse hindamisel hinnatakse:

• patsiendi subjektiivse seisundi paranemine ja haiguse objektiivsete sümptomite raskusastme vähenemine raviskeemi järgimisega (saavutatud 85% -l RA-ga patsientidest);
• vähem kõrvaltoimete riski kui teiste ravimitega;
• puuetega seotud tüsistuste arengu ennetamine (see on eriti oluline noortele patsientidele).

Reumatoidartriidi ravi - video

Metotreksaadi võtnud patsiendid

Metotreksaadi määramine patsientidele, kes põevad reumatoidartriiti, parandab mitte ainult kahjustatud liigeste seisundit, vaid takistab ka haiguse süsteemsete ilmingute arengut. Basaalravi mõjutab positiivselt patsientide elukvaliteeti, kuid ravi alustamist otsustab arst ainult arst.

• Olga Rudomenko
• Prindi see

Allikas: http://lechenie-simptomy.ru/metotreksat-sredstvo-bazisnoy-terapii-revmatoidnogo-artrita