Digoksiin

Digoksiin on südameglükosiidide rühma kuuluv ravim.

Parandab südant, aitab vähendada koormust, suurendab südame väljundit. Sellel on antiarütmogeenset toimet, normaliseeritakse südame löögisagedus ja nende rütm. Kasutatakse kroonilise südamepuudulikkuse raviks rütmihäirete ravis (eriti tahhüsüdooliga).

Sellel leheküljel leiate kogu teavet digoksiini kohta: täielik teave selle ravimi kasutamise kohta keskmised, keskmised hinnad apteekides, ravimi täielikud ja mittetäielikud analoogid, samuti juba rakendatud inimeste arvustused Digoksiin. Kas soovite oma arvamust lahkuda? Palun kirjuta kommentaarides.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Südameglükosiid.

Apteegis puhkuse tingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Hinnakiri

Kui palju on digoksiin? Apteekide keskmine hind on tasemel50 rubla.

.

Väljastamise vorm ja koosseis

Ravim on saadaval tablettide kujul ja intravenoosseks manustamiseks mõeldud lahusega koos peamise toimeainega - digoksiiniga. Selle sisu on:

• 1 tablett mg ja 5 mg;
• 1 ml lahust - 5 mg.

Tableti koostises sisalduvate abiainete hulka kuuluvad laktoos, kartulitärklis, sahharoos, kaltsiumstearaat, dekstroos, talk.

Apteekide kett, digoksiini ravimid tulevad:

• Tabletid - raku kontuuripakkides 10 tk;
• Lahus - 1 ml ampullis, papp pakendis 5, 10 tk.

Farmakoloogiline toime

Digoksiini iseloomustavad vasodilateerivad, mõõduka diureetikumi ja inotroopse (muudab südame löögisageduse mõju) toimet.

Digoksiini kasutamine aitab kaasa:

1. Südame süstoolse ja insuldi suuruse suurenemine.
2. Tulekindlate perioodide kasv.
3. Atrioventrikulaarse juhtimise ja südame löögisageduse vähenemine.

Kardiovaskulaarse ebaõnnestumise korral on ravimil selge vasodilataatoriefekt. Selle kasutamine vähendab turse ja hingeldustundlikkust ning omab ka kergeid diureetilist toimet.

Kasutamisnäited

Näited digoksiini määramiseks on sellised haigused:

1. Kodade virvendus ja kodade virvendus.
2. Paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia.
3. Krooniline (kongestiivne) kardiovaskulaarne viletsus.

Vastunäidustused

Ravimi retseptide otsesed vastunäidustused on glükosiidimürgistuse nähud, ülitundlikkus digoksiin, Wolff-Parkinsoni tõbi sündroom, teise astme atrioventrikulaarne blokaad ja täielik atrioventrikulaarne blokaad, bradükardia.

Vastunäidustatud ravim isoleeritud mitraalse stenoosiga. Koronaarset südamehaigust selliste ilmingute nagu ebastabiilse stenokardia ja ägeda müokardi infarkti perioodi vältel ei saa te ravimit välja kirjutada.

Südamelihase väljendunud suurenemine, rasvumine, neeru- ja maksa parenhüümi puudulikkus, müokardi põletik, hüpertroofia interventricular septum, subaortic stenoos, ventrikulaarne tahhüarütmia - nendel tingimustel, ravimi kasutamine on vastuvõetamatu.

Diastoolse tüübi südamepuudulikkus (südame tamponaadiga, konstriktiivne perikardiit, südame amüloidoos, kardiomüopaatia) on samuti vastunäidustatud digoksiini määramine.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

See ravim on võimeline tungima hematoplastsete barjääriteni, määratakse loote plasmas samades kontsentratsioonides kui rasedatel. Eraldatud rinnapiima veidi. Imetamine digoksiini võtmise taustal siiski nõuab pulsi südame löögisageduse jälgimist. Kliinilistes uuringutes teratogeenset potentsiaali ei ole kindlaks tehtud, kuid rasedatele naistele tuleks digoksiini määrata ainult juhul, kui kasu on suurem kui lootele või beebile avalduv oht.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhistes on näidatud, et digoksiini tablette võetakse suu kaudu. Annus valitakse individuaalselt, hoolitsedes. Patsientidel, kes said südameglükosiide enne digoksiini määramist, tuleb annust vähendada.

Soovitatav annus üle 10-aastastele patsientidele:

1. Aeglaselt digiteeritakse 25 mg üks kord päevas 5-7 päeva pärast küllastumist, lähevad nad üle hooldusravi.
2. Toetusravi: annus määratakse individuaalselt, tavaliselt 25-5 mg; taotluse esitamise tähtaega määrab arst üldjuhul pikaajaliseks raviks.
3. Hädaabi ravis on mõõdukalt kiire digiteerimine: päevane annus 5 5 mg koos paljude vastuvõtt 2 korda päevas (elektrokardiograafia kontroll (EKG) enne iga järgnevat annus). Pärast küllastumist (24-36 tundi) viiakse patsient üle hooldusravi.

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel ei tohi päevane annus ületada 5 mg, kehakaal üle 85 kg - mitte üle 75 mg.

• Arenenud vanuse saanud patsientidele määratakse ravim ravimit annusega 625... 25 mg.

Laste ravimisel 3-10 aastat määratakse küllastunud annus, võttes arvesse lapse kaalu 5, 8 mg 1 kg kohta päevas: mõõdukalt kiire digiteerimine - 3-5 päeva jooksul, aeglane digiseerimine - 6-7 päeva, säilitusannus - 1, 25 mg 1 kg kohta päev.

Kõrvaltoimed

Digoksiini kasutamisel võivad tekkida kõrvaltoimed:

1. Allergilised reaktsioonid: lööve, nõgestõbi;
2. Seedetrakt: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, anoreksia, kõhulahtisus, soole nekroos;
3. Vereloome ja hemostaasi süsteem: trombotsütopeeniline purpur, nina veritsus, petehhiad;
4. Nägemisseade: vilkuv "lendab" silma ees, nähtavate objektide värvumine kollakasrohelises värvis, nägemisteravuse vähenemine;
5. Kesknärvisüsteemi: peavalu, unehäired, optiline neuriit, peapööritus, maniakaal-depressiivse sündroomiga, paresteesia ja minestamine, ishiase, meeltesegadus, meeltesegadus;
6. Kardiovaskulaarsüsteem: ventrikulaarne ekstsüsteerium ja paroksüsmaalne tahhükardia, nodulaarne tahhükardia, sineauriline blokaad, siinuse bradükardia, AV blokaad, ärevus ja neeldumine atria;

Muu: günekomastia, hüpokaleemia.

Üleannustamine

Kui soovitatav terapeutiline annus on oluliselt ületatud, tekivad glükosiidimürgistuse sümptomid, sealhulgas iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, tahhükardia (südame kokkutõmbede sageduse märkimisväärne suurenemine), atrioventrikulaarne blokaad, pearinglus psühhoos, nähtavate objektide värvimine kollase-rohelise värvusega, silma ees "kärbib unisus, perifeerne paresteesia (rikkumine naha tundlikkus).

Glükosiidimürgistuse märkide korral sõltuvad taktikad manifestatsioonide raskusastmest: piisab digoksiini annuse vähendamisest väiksemate üleannustustega. Kui esineb kõrvaltoimete progresseerumist, on vajalik lühikese pausi võtmine, mille kestus sõltub mürgistuse märkide dünaamikast. Äge mürgitus Digoksiin nõuab mao pesemist, võttes sorbente suurtes kogustes. Patsiendile antakse lahtisti.

Ventrikulaarsed arütmiad võivad elimineerida kaaliumkloriidi intravenoosse manustamisega koos insuliiniga. Atrioventrikulaarse juhtimise aeglustamiseks ei saa kategooriliselt ette kirjutada kaaliumi preparaate. Kui arütmia püsib, manustatakse intravenoosset fenütoiini. Atropiinit kasutatakse bradükardia raviks. Paralleelselt on neile ette nähtud hapnikuravi ja ravimid, mis suurendavad vereringe kogust. Digoksiini vastumürk on uniothiol.

Oluline on meeles pidada, et üleannustamise korral on võimalik surmav tulemus.

Erijuhised

Digoksiiniravi ajal peab patsient olema kõrvaltoimete vältimiseks arsti järelevalve all. Digitaalsete preparaatide saanud patsiendid ei tohi ette kirjutada kaltsiumipreparaate parenteraalseks manustamiseks.

Kroonilise "kopsu" südame, koronaarpakkude puudulikkuse, vee-elektrolüütide tasakaalu, neeru- või maksapuudulikkuse korral on vajalik vähendada digoksiini annust. Vanemad patsiendid nõuavad ka ettevaatlikku annuse valimist, eriti kui neil on üks või mitu eespool nimetatud seisundit. Tuleb meeles pidada, et neil patsientidel, isegi neerupuudulikkusega, on kliirensi väärtus Kreatiniin (CC) võib olla normaalsetes piirides, mis on seotud lihasmassi vähenemise ja sünteesi vähenemisega kreatiniin. Kuna neerupuudulikkuse korral on farmakokineetilisi protsesse rikutud, tuleb annuse valik läbi viia digoksiini kontsentratsiooni seerumis. Kui see ei ole võimalik, võib kasutada järgmisi soovitusi: üldiselt tuleb annust vähendada ligikaudu sama protsendi võrra, kui kreatiniini kliirens on vähenenud. Kui QC ei olnud kindlaks määratud, võib selle ligikaudu arvutada seerumi kreatiniinisisalduse (CCS) järgi. Meestele vastavalt valemile (140-aastane) / KKS. Naiste puhul tuleb tulemus korrutada , 5-ga. Raske neerupuudulikkuse korral (CC alla 15 ml / min) Digoksiini kontsentratsioon seerumis tuleb määrata iga 2 nädala järel, vähemalt esialgse raviperioodi jooksul.

Idiopaatilise subaortilise stenoosi korral (vasaku vatsakese väljavoolu takistamine asümmeetriliselt hüpertroofiline interventricular septum) digoksiini määramine põhjustab raskusastme suurenemist takistus.

Raske mitraalse stenoosi ja normo- või bradükardia korral tekib vasaku vatsakese diastoolse täitmise vähenemise tulemusena südamepuudulikkus. Digoksiin, mis suurendab parempoolse vatsakese müokardi kontraktiilsust, suurendab survet kopsuarteri süsteem, mis võib põhjustada kopsu turset või raskendada vasaku vatsakese puudulikkus. Neutraalse stenoosiga patsientidel määratakse südame glükosiidid adjuvantuna parempoolse vatsakese puudulikkusega või atriaalse tahhüarütmia esinemise korral.

II-astme AV-blokaadiga patsientidel võib südameglükosiidide määramine seda süvendada ja põhjustada Morgagni-Adams-Stokesi rünnaku tekkimist. Esimese astme AV-blokaadiga südame-glükosiidide määramine nõuab ettevaatust, EKG sagedast jälgimist ja mõnel juhul - farmakoloogilist profülaktikat AV-de juhtimist parandavate ainetega.

Digoksiin Wolff-Parkinsoni-White sündroomis, AV-juhtivuse aeglustamine, soodustab impulsi AV-sõlme mööda minemise täiendavate võimaluste kaudu ja seeläbi provokeerib paroksüsmaalsete arengutendentsi tahhükardia.

Glükosiidse mürgistuse esinemise tõenäosus suureneb hüpokaleemia, hüpomagneseemia, hüperkaltseemia, hüpernatreemia, hüpotüreoidism, südameteede, "kopsu" südame, müokardiidi ja eakate märgatav dilatatsioon inimesed. Nende plasmakontsentratsiooni seire kasutatakse südameglükosiidide määramisel digitaalse juhtimise üheks meetodiks.

Risti tundlikkus

Digoksiini ja teiste digitaalsete ravimite allergilised reaktsioonid arenevad harva. Kui ükskõik millise ravimi digitaalise suhtes on suurenenud tundlikkus, siis teised Selle rühma esindajaid saab kasutada, kuna see on tundlik on sisemine.

Patsient peab rangelt järgima järgmisi juhiseid:

• ravimit kasutada ainult ettenähtud viisil, doosi üksi ei muuda;
• iga päev rakendage ravimit ainult määratud aja jooksul;
• kui südame löögisagedus on väiksem kui 60 lööki minutis, peaksite koheselt konsulteerima arstiga;
• kui järgmise annuse ravimit ei kasutata, tuleb seda manustada niipea kui võimalik;
• Ärge suurendage ega kahekordistage annust;
• Kui patsient ei võtnud ravimit rohkem kui 2 päeva, tuleb see arstile teatada.

Enne ravimi kasutamise lõpetamist peate sellest arstile teatama. Kui esineb oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, kiire pulss, peaksite koheselt konsulteerima arstiga.

Enne operatsiooni või hädaabi osutamist tuleb arst hoiatada digoksiini kasutamise eest.

Arsti loata on teiste ravimite kasutamine soovimatu. Preparaat sisaldab sahharoosi, laktoosi, kartulitärklist, glükoosi koguses, mis vastab , 06 leivaühikule.

Ravimite koostoimed

1. Kombinatsioonis reserpiiniga, fenütoiiniga ja propranolooliga suureneb arütmia risk.
2. Vähendage digoksiini fenüülbutasooni kontsentratsiooni veres ja barbituurse seeria preparaate (selle tulemusena väheneb selle efektiivsus).
3. Vähendage antatsiidide, kaaliumi, metoklopramiidi ja neomütsiini terapeutilist toimet.
4. Koos gentamütsiini, erütromütsiini ja ravimi kontsentratsiooniga vereplasmas suureneb.
5. Mitte kokkusobimatu metallide, hapete, leeliste ja tanniinide sooladega. Koos diureetikumide, glükokortikosteroidide, insuliini, sümpatomimeetikumide, kaltsiumisoolade preparaatidega suureneb glükosiidset mürgistuse tekkimise tõenäosus.
6. Kombinatsioonis kinidiini, erütromütsiini ja amiodarooni verapamiiliga on täheldatud ravimi kontsentratsiooni suurenemist veres. Kinidiin vähendab digoksiini eritumist, mis suurendab selle sisaldust veres.
7. Kombinatsioonis amfoteritsiiniga B suureneb üleannustamise oht tänu sellele, et amfoteritsiin B põhjustab hüpokaleemiat. Seerumi kaltsiumikontsentratsiooni suurenemine suurendab südame lihase tundlikkust, seetõttu ei tohiks kaltsiumpreparaate manustada intravenoosselt südameglükosiidide võtmisele.
8. Samaaegne vastuvõtmine kolestüramiini, kolestipoli, magneesiumlaksatiivsete, antatsiidide, metoklopramiidiga digoksiini imendumine seedetraktist väheneb (digoksiini kontsentratsiooni vähenemine aastal veri).
9. Ravimi metabolism suureneb koos sulfosalasiini ja rifampitsiiniga, selle tulemusena väheneb digoksiini kontsentratsioon vereplasmas.
10. Verapamiili samaaegsel manustamisel võib digoksiini neerukliirens väheneda. Kuid see toime väheneb mõlema ravimi pikaajalisel kasutamisel (5-6 nädalat). Nagu verapamiil ja kinidiini võib tõrjuda digoksiin seondumiskohtadest, nii varakult töötlemine on võimalik järsk tõus kontsentratsioon digoksiin vereplasmas. Jätkuvat kasutamist ravimi kontsentratsioon stabiliseerub tasemel, mis sõltub digitaalise kliirensist.

Arvamused

Kogusime digoksiini mõnede inimeste kommentaarid:

1. Vadim. Väga tõsine ravim. Üleannustamise korral ilmnevad kõik kirjeldatud kõrvaltoimed. Väikestes annustes aitab see. Liialdama seda - tapab.
2. Zhenya. Minu vanaema võttis regulaarselt digoksiini. Tal oli südameprobleemid, kannatanud arütmia ja tahhükardia. Ma proovisin palju erinevaid pillid, kuid lõpuks kõik katkestati. Digoksiin on suurepärane, kuid peate seda pidevalt võtma, nii et ravimi kontsentratsioon veres. Hea uimasti ja, mis kõige tähtsam, odav. Ärge unustage konsulteerima arstiga, sest digoksiin ei pruugi teile sobiv olla või tekitada mõningaid kõrvaltoimeid.
3. Sergei. Minu emale oli digoksiini poolt välja kirjutanud kardioloog. 2 nädala pärast taastati pulss, vilkuv arütmia möödus. Minnakse hooldus, igal hommikul 1TB, 5 - Ungari, nädal tagasi, ostetud meie - kodumaise ütles sama asja, vaid eri tootja ja seejärel hakkas: nädal hiljem impulsi 118, hubisev arütmia, hämmingus, et aju plahvatus läks ostis Ungari, et mitte Jinx - impulsi taastati ja ei arütmia näitab. Kahju, et ma pakendist välja viskasin. Riigisisesed plaadid ja Ungaris pangas - nii et ole ettevaatlikumad.

Analoogid

Narkootikumide sarnane toimemehhanism, analooge Digoksiinil: Digitoksiini, et Kordigit, Medilzid, Tselanid, Lanatozid.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Tablettide kõlblikkusaeg Digoksiin on 3 aastat alates nende valmistamise hetkest. Ravimit tuleb hoida pimedas ja kuivas kohas, kus õhutemperatuur on vahemikus +15 kuni + 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.