Akatiisia

akatiisia on väga ebamugav patsientide kliiniline sündroom. See on sageli viidatud kui rahutus, mis on väga täpselt edasi sisuliselt areneva psühhomotoorne häired. Kui akatiisia inimestel tundub peaaegu ületamatu füüsilise vajadust muuta asendit keha ja liikuda, sest mida ta ei saa isegi istuda. See muutub raske magama, kuid unistus akatiisia laheneb, mis seab ta peale rahutute jalgade sündroom.

Mis põhjustab

akatiisia akatiisia tavaliselt on üks tüsistusi pidev ravimite. See arendab varsti pärast ametisse uus ravim või annuse suurendamisel juba raha saanud. Rahutus võivad samuti provotseerida tühistamise abiaineid( nt rahustid) või lisades ainet skeemile ravi, võimendustoimet pöhiravimi.

aluseliste ravimite, mille vastuvõtmine võib tekkida äge akatiisia:

• neuroleptikumid( rühm butüürofenoonid fenotiasiiniga piperasiinidest ja tioksanteenide) - kõige sagedasem põhjus, kasutavad neid aineid põhjustab kõige ilmekam akatiisia;
  instagram viewer
• antidepressandid, eelistatavalt rühmadesse kuuluvate SSTI-de ja SIOZSiN, akatiisia esineb harva vastuvõtu ajal TCA;
• liitiumpreparaadid;
• MAO inhibiitorid( harva);
• rühma antiemeetikud metoklopramüd prochlorperazine ja metasiini;
• mõned antihistamiinikumid esimene põlvkond( ja mõnikord suurtes annustes);
• reserpiin, mida saab kasutada psühhiaatrias korrigeerimise hüpertensioon;Levodopa preparaadid
• ;
• kaltsiumi antagonistid.

akatiisia saab arendada mitte ainult patsientidel, kes tarvitavad ravimeid, aga ka nende järsul tühistamise pärast pikaajalist ravi, isegi väikestes annustes. See juhtub lõpus antipsühhootilise ja Antidepressantravile. Mõnel juhul osa rahutus tühistamise sümptom juuresolekul opiaadisõltuvuse, barbituraadid, bensodiasepiinid ja alkoholi.

meditsiinikirjandust kirjeldab ka juhtudel akatiisia taustal rauapuudus, vingugaasi. Parkinsoni tõbi( parkinsonismi sündroom või avaldanud mittefarmakoloogilisele etioloogia) sündroomi võib tekkida ka ilma nähtava suhtes mingeid ravimeid.

miks

akatiisia enamasti seotud akatiisia tekkega, parkinsonismi sümptomite tõttu ravimite mõjust dopamiini ülekannet aju. Mõned neist otseselt blokeerima dopamiiniretseptoreid Subkortikaalsetes nigrostiarnom keerulised ja eemale kõndima radu. Muu( nt antidepressandid) tegutseda kaudselt tingitud konkureeriv tegutsemine serotonergiliste ja dopamiinergiliste süsteemidega.

Samuti eeldatakse, et teatud rolli patogeneesis akatiisia play rikkumisi opioidide ja noradrenergilise närviimpulsside ülekande in kesknärvisüsteemis. Kuid need muudatused on tõenäoliselt täiendavad või sekundaarsed. Aga rikkumise välisseade närvisüsteemi ei ole mingit tähtsust arendamiseks rahutus sündroom.

kliiniline pilt

Akathisia iseloomustab sisemise pinge ja ärevuse tunne, mida inimene võib kirjeldada ärevuse tundega. Vaimne ja füüsiline ebamugavus on sageli kaasne ärrituvusega, ebastabiilsete emotsioonidega, kalduvus depressiivse meeleolu taustale. Tuntute motoorsete avaldumiste puudumisel võib ebapiisavalt kogenud või mitte eriti tähelepanelik arst nõustuda teiste vaimsete häiretega. Näiteks ärritunud depressioon, mis mõjutavad inversiooni bipolaarse afektiivse häire korral( maniakaal-depressiivne psühhoos vastavalt vanale klassifikatsioonile) või isegi psühhoosarengu märke. Akatiisia vaimse komponendi selline ekslik tõlgendamine viib ebapiisava ravi, mis võib süvendada olemasolevat rahutute sündroomi.

Sisemine ebamugavus põhjustab vajadust pidevalt muuta keha asendit, teha midagi. Veelgi enam, teostatud toimingud on teadlikud, inimene suudab lühikese aja jooksul neid vägivallaga suruda, kuid jääb liikumatuks. Ent tähelepanu suunamine, vestlusse sisenemine või sisekontrolli võimaluse kaotamine viib stereotüüpsete liikumiste kiire taastamise juurde.

Akatiisia motooriline ärevus võib olla erineva raskusastmega. Jalade ja põlveliigeste koormus leevendab mõnevõrra seisundit. Seepärast liiguvad enamasti rahutut silmas pidades seisvas asendis( tramplitud), kõndige nurgast nurka, proovige marssi. Istumisasendis segavad nad jalgu, muudavad jäsemete positsiooni, löövad, püsti, löövad jalgu põrandale. Isegi voodis saab akatiisia kannatanu jalgade liikumist ületada. Tõsise motoorse ärevuse ja tugevate psühho-emotsionaalsete stresside sündroomi tõsine tase põhjustab unetust.

Akatiisia vormid

Rahutute sündroom võib olla äge( tekkinud esimese nädala jooksul pärast ravi alustamist või ravimi annuse suurendamist), krooniline( kestab üle 6 kuu).Pikaajalise neuroleptilise ravi korral võib akatiisia hilineda, mille puhul see tekib paar kuud pärast antipsühhootikumide määramist ja võib püsida ka pärast selle ärajätmist. Eraldi on välja toodud nn ajutustamise akatiisia, mis ilmneb pärast erinevate psühhotroopsete ravimite järkjärgulist lõpetamist.

Sõltuvalt kliinilisest pildist on isoleeritud motoorika, psüühika ja sensoorne akatiisia. Viimasel juhul ilmnevad alajäsemete suhtes ebameeldivad aistingud, mis sageli eksitavad kui sensoorsed köha.

diagnoos

Akatiisia diagnoosi kinnitamiseks ei nõuta diagnostilisi uuringuid. Arst hindab anamneesi, vaimseid ja motoorseid häireid, määrab kindlasti rahutuse vormi ja tõsiduse. Kliinilise uuringu standardiseerimiseks kasutatakse spetsiaalselt välja töötatud Barnesi skaalat. Ja ekstrapüramidaalsete häirete kõrvaldamiseks kasutatakse teisi kaalusid.

Akatiisia tuleks eristada mitmesuguste vaimse seisundi halvenemiste, ravimipatsiatsiooni ekstrapüramidaalsete komplikatsioonide ja rahutute jalgade sündroomiga. On tähtis kindlaks määrata rahutuse põhjus, see aitab arstil valida vajaliku ravi ja teha õige otsus ravimite kohta.

ravi. Akatiisia kõrvaldamiseks on vajalik lõpetada ravimi kasutamine, mis põhjustas selle sündroomi arengut. Kui seda ei saa teha, võib arst otsustada ajutiselt peatada neuroleptilise või antidepressandi ravi, millele järgneb ravimi asendamine. Näiteks kasutatakse sellist taktikat ägeda psühhootilise seisundi või depressiivse häire raviks, toetades neuroleptilist ravi. Mõnikord on efektiivne põhitoote annuse vähendamine abiainete lisamisega raviskeemi.

Bensodiasepiinide, antikolinergiliste ja parkinsonismivastaste erinevate rühmade, beeta-adrenoblokaatorite, amantadiinide ja mõnede krambivastaste ravimite sümptomite raskuse vähendamiseks. Suurendage ravi efektiivsust, B-vitamiine ja nootropilisi ravimeid. Ravimi ja selle annuse valimist teostab ainult arst, kes kasutab sageli erinevate rühmade ravimite kombinatsiooni. Tõsise akatiisia korral on vaja kiirendada peamise ravimi eritumist organismist, mille jaoks on ette nähtud infusioonravi.

Prognoos sõltub akatiisia vormist, raskusastmest ja põhjusest. Isegi piisava ravi alguses ja peamise ravimi võtmise lõpetamisel võivad sümptomid jääda suhteliselt pikaks ajaks. See sõltub erinevate retseptorite tundlikkusest, aju tekkinud ainevahetushäirete stabiilsusest ja sellega kaasnevast patoloogiast. Esimeste akatiisia nähtude ilmnemisel on vajalik teavitada sellest raviarsti, mis võimaldab meil välja töötada õige taktika edasiseks raviks.