Intrakraniaalne hüpertensioon: sümptomid ja ravi

koljusisese hüpertensiooni - patoloogiline seisund, mille puhul tõuseb rõhk koljusisene. See tähendab, et tegelikult on see midagi, nagu koljusisese rõhu tõus. Selle põhjused riik on väga erinevaid( alates otseselt haiguste ja ajukahjustus ja lõpetades ainevahetushäired ja mürgistused).Ükskõik, miks, intrakraniaalne hüpertensioon avaldub sama tüüpi sümptomeid: Bursting peavalu sageli kaasneb iiveldus ja oksendamine, nägemispuudega, alaareng, aeglus mõtte protsesse. See ei ole kõik näidud, et sündroomist koljusisese hüpertensiooni. Nende hulk sõltub põhjus, kestus olemasolu patoloogilise protsessi. Diagnoos koljusisese hüpertensiooni tavaliselt vaja kasutada täiendavaid uurimismeetodite. Ravi võib olla ka nii konservatiivne ja operatiivne. Selle artikli püüame nuputada, millist riigi, mida ta avaldub ja kuidas sellega toime tulla.

põhjused teket intrakraniaalne hüpertensioon

inimese aju on paigutatud õõnsuse kolju, mis on luu kasti, mille suurus täiskasvanud ei muutu. Kolju sees ei ole mitte ainult ajukoes, kuid tserebrospinaalvedelik ja veri. Kuid kõik need struktuurid hõivata sobivas koguses. Tserebrospinaalvedelik moodustub õõnsustes vatsakestes poolt likööri äravoolamine radu mujal ajus osaliselt absorbeeritakse vereringesse, osaliselt suubub subarahoidaalruumi seljaaju. Veremahtu sisaldab arteriaalne ja venoosne voodis. Suurendades mahu ühte komponenti koljuõõnt ja koljusisese rõhu tõusu.

Enamasti suurenenud koljusisese rõhu põhjuseks on rikutud ringluse tserebrospinaalvedelik( CSF).See on võimalik, suurendades selle tootmise, rikkudes sellega oma väljavool, halvenes tema imendumist. Vereringehäired põhjustavad halva arteriaalse vere juurdevoolu veenipaisu tema osakond, mis suurendab kõigi vere mahust koljuõõnt ja viib ka suurenenud koljusisese rõhu all. Mõnikord võib suurendada selle mahtu ajukoes koljuõõnt ise tursest tingitud närvirakkude ja rakkudevahelise ruumi või kasvu kasvaja( kasvajad).Nagu näete, välimus koljusisese rõhu olla põhjustatud erinevatel põhjustel.Üldiselt kõige levinumad põhjused koljusisese hüpertensiooni võib olla:

• koljutrauma( concussions, põrutused, intrakraniaalne verevalum, SÜNNITRAUMAD jne);
• ägedate ja krooniliste peaaju vereringehäirete( insult, tromboos kõvakesta siinused);
• koljuõõnt kasvajad, sealhulgas kasvajate ja metastaaside teistes kohtades;
• põletiku( entsefaliit, meningiit, mädanik);
• kaasasündinud väärarengute aju struktuure, laevad kolju( imperforate väljavoolu trakti tserebrospinaalvedelik, Arnold-Chiari anomaalia jne);
• mürgistus ja ainevahetushäirete( alkoholimürgistuse, plii, süsinikmonooksiidi enda metaboliidid nagu maksatsirroos, hüponatreemia, ja nii edasi);
• haigused teistesse organitesse, mis viivad raskusi venoosne väljavool verd koljuõõnt( südamehaigused, obstruktiivne kopsuhaigus, kasvaja kaelale ja keskseinandis jne).

See muidugi mitte kõik võimalikud olukorrad, mis toovad kaasa intrakraniaalse hüpertensiooni. Tahaksime öelda olemasolu nn healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni, koljusisese rõhu tõus, kui on, nagu ta oli asjatult. Enamikul juhtudel healoomuline koljusisese hüpertensiooni on soodne prognoosiga.

sümptomid suurenenud koljusisese rõhu viib kokkusurumine närvirakud, mis mõjutab nende tööd. Sõltumata põhjusest koljusisese rõhu sündroom, mis avaldub:

• difuusne difuusne peavalu. Peavalu on selgemalt väljendunud öösel teisel poolel ja hommikul( kuna koljuõõnde vedeliku väljavool aga halveneb öösel) on looduses nüri ja sellega kaasneb seestpoolt silmade surve. Valud suurenevad köhimise, aevastamise, pingutuse, füüsilise koormuse tõttu, võib kaasneda peavalu ja peapööritus. Intrakraniaalse rõhu vähese suurenemisega võib tunduda lihtsalt peapööritus;
• äkiline iiveldus ja oksendamine."Äkiline" tähendab, et mitte iiveldust ega oksendamist ei põhjusta väljastpoolt tulevad tegurid. Kõige sagedamini esineb oksendamine peavalu ajal kõrgemal. Loomulikult ei ole selline iiveldus ja oksendamine üldse seotud söömisega. Mõnikord tekib oksendamine tühja kõhuga kohe pärast ärkamist. Mõnel juhul on oksendamine väga tugev, purskkaev. Pärast oksendamist võib inimesel esineda leevendust ja peavalu intensiivsus väheneb;
• suurendas väsimust, kiiret ammendumist nii vaimse kui ka füüsilise koormusega. Kõik see võib kaasneda motiveerimata närvilisus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärrituvus ja nutt;
• meteosensitivity. Intrakraniaalse hüpertensiooniga patsiendid ei talu atmosfäärirõhu muutusi( eriti selle langust, mis juhtub enne vihma ilmast).Enamik intrakraniaalse hüpertensiooni sümptomeid amplifitseeritakse nendel aegadel;Autonoomse närvisüsteemi
• häired. See väljendub suurenenud higistamise, vererõhu muutuste, südamepekslemisega;
• nägemise kahjustus. Muudatused arenevad järk-järgult, esialgu ajutine. Patsiendid tähistavad perioodilist lõtvusega, nagu nägemise ähmastumine, mõnikord objektide kujutis kahekordistub. Ekraanide liikumine on sageli valus igas suunas.

. Ülalpool kirjeldatud sümptomite kestus, nende varieeruvus, kalduvus vähendada või tõusta on suuresti kindlaks määratud intrakraniaalse hüpertensiooniga. Intrakraniaalse hüpertensiooni nähtuste suurenemisega kaasneb kõigi märkide intensiivistumine. Eelkõige võib see ilmneda:

• püsiva igapäevase hommikuse oksendamise tõttu tugevate peavalude taustal tervetel päevadel( mitte ainult öösel ja hommikustel tundidel).Oksendamise võib kaasneda püsiv luksumine, mis on väga ebasoodsad sümptomid( võib viidata kasvaja esinemisele tagakülgse koljuosa limas ja näidata vajadust kohese meditsiinilise abi järele);
• suurendas vaimsete funktsioonide rõhumist( inhibeerimise välimus, teadvuse rikkumine uimastamise, sopori ja isegi kooma tüübi järgi);
• , suurendades vererõhku koos hingamisdepressiooniga( aeglustumine) ja aeglustades südame löögisagedust vähem kui 60 lööki minutis;Üldiste krampide esinemine
• -il.

Kui teil on selliseid sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole, kuna need kõik kujutavad endast otsest ohtu patsiendi elule. Need näitavad tserebraalse ödeemi nähtuste suurenemist, kus seda võib rikkuda, mis võib põhjustada surma.

Kui intrakraniaalse hüpertensiooniga kaasneb pikemaajaline nägemine, siis nägemishäire protsessi järkjärguline progresseerumine ei muutu episoodiliselt, vaid püsivaks. Sellistel juhtudel on diagnostiliste plaanide suurepärane abi silmaanalüsi uurimisel silmaarsti poolt. Silma päeval näitab oftalmospopeerimine nähtavate närvide seisakaid kettaid( tegelikult on nende turse), nende vööndis on väikesed hemorraagia võimalikud. Kui intrakraniaalse hüpertensiooni nähtused on üsna märkimisväärsed ja eksisteerivad pikka aega, asendatakse optilise närvi järk-järgult seisvad kettad sekundaarse atroofiaga. Samal ajal on nägemisteravus häiritud ja seda ei ole võimalik läätsede abil seda parandada. Optilise närvi atroofia võib põhjustada täieliku pimeduse.

Püsiva intrakraniaalse hüpertooniatõve pikaajalisel olemasolul põhjustab seestpoolt ekspansioon isegi luumurrude moodustumist. Koljuosa luud muutuvad õhemaks, Türgi sadul tagaosa laguneb. Kraniaalse võlli luude sisepinnal tundub, et aju väljaheide on jäljendatud( seda tavaliselt kirjeldatakse sõrmejälgede suurenemisega).Kõik need märgid leitakse kolju rutiinse radiograafia abil.

neuroloogilise uuringu kohalolekul nähtusi suurenenud koljusisese rõhu ei tuvasta häireid üldiselt. Vahetevahel( ja pikaajalise olemasolu protsessi) saab tuvastada heitgaasi liik silm küljest muutus refleksid, patoloogiline Babiński, kognitiivsete funktsioonidega. Kuid kõik need muudatused on mittespetsiifilised, mis tähendab, nad ei saa täpselt näidata olemasolu intrakraniaalne hüpertensioon.

Diagnostika Kui te kahtlustate tõusu koljusisene rõhk on vaja läbi viia rida täiendavaid teste, lisaks standard kaebuste kogumiseks, haiguslugu ja neuroloogiline läbivaatus. Patsient on suunatud peamiselt Silmälääkäri, mis toodavad silmapõhja uurimist. Samuti on ette nähtud koljuraviravi kajastamine kolju luudest. Informatiivsem uurimismeetodite on kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, kuna need võimaldavad uurida mitte ainult luustik kolju, vaid ka otse ajukoe. Nende eesmärk on leida koljusisese rõhu suurenemise vahetu põhjus. Varem läbi

seljaaju ning mõõdetakse manomeetriga otseselt mõõta rõhk intrakraniaalrõhu. Praegu eesmärgil toodab punktsioon ainult koljusisese rõhu mõõtmised diagnostika plaani ei peeta võimalikuks.

Ravi Ravi koljusisese rõhu võib läbi viia alles pärast loomist vahetu haiguse põhjuste. See on tingitud asjaolust, et mõned ravimid võivad aidata patsiendile põhjus suurenenud koljusisese rõhu ja võib olla täiesti kasutu teises. Ja pealegi, enamikul juhtudel, intrakraniaalne hüpertensioon - see on lihtsalt tagajärg teisi haigusi. Pärast

täpset diagnoosi tegeleb peamiselt ravi põhihaiguse. Näiteks kohalolekul ajukasvaja või intrakraniaalne verevalum pöörduvad operatsiooni. Kasvaja eemaldamise või ekstravasateeritud verega( hematoom) põhjustab tavaliselt normaliseerida intrakraniaalrõhu lisamata seejuures action. Kui põhjus suurenenud koljusisese rõhu oli põletikuline haigus( entsefaliit, meningiit), peamine ravi muutub massiivne antibiootikumiravi( sh manustamist antibiootikumid subarahoidaalruumi väljatõmbekanalitega portsjoni tserebrospinaalvedelik. Mehhaaniline ekstraheerimiseks tserebrospinaalvedelik temperatuuril torkavaid vähendada intrakraniaalrõhu).

sümptomaatilise aineid, vähendades intrakraniaalrõhu diureetikumid erinevate keemiliste rühmadega. Nendega alustatakse ravi juhtudel healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni. Levinuim furosemiid( Lasix), Diakarb( Atsetasoolamiid).Furosemiid on eelistatav kasutada lühiraja( manustamisega furosemiid sellele lisaks kasutatakse narkootikume kaalium) ja Diakarb võib tähistada erinevate skeemide mis valib arst. Enamasti Diakarb healoomulise intrakraniaalse hüpertensiooni nimetati vahelduva ravikuure 3-4 päeva, millele järgneb paus 1-2 päeva. Seda mitte ainult kuvab liigse vedeliku koljuõõnt, vaid ka vähendab tootmist tserebrospinaalvedelik, vähendades seeläbi intrakraniaalrõhu.

Ravile täiendavalt on patsiendile määratud eriline joomise režiimi( mitte üle 1,5 liitrit päevas), mis võimaldab vähendada siseneva vedeliku ajus. Mõningal määral abi intrakraniaalne hüpertensioon on nõelravi ja massaaž ravi, samuti komplekt harjutuste( füsioteraapia).

Mõnel juhul peame kasutama kirurgilise ravi. Kirurgilise sekkumise tüüp ja ulatus määratakse individuaalselt. Kõige tavalisem plaanilist operatsiooni, kui intrakraniaalne hüpertensioon on ümbersõit, st luua kunstlik tserebrospinaalvedelik väljavoolu trakti. Seega, kasutades spetsiaalset toru( šundi), mis on ühest otsast on sukeldatud tserebrospinaalvedelik aju ruumi ja teine ​​- õõnsusesse südame kõhu-, rohket tserebrospinaalvedelik pidevalt väljund koljuõõnt seeläbi normaliseerima intrakraniaalrõhu.

Kui koljusisese rõhu tõusu kiiresti, on oht, et patsiendi elu, pöörduvad kiireloomulised meetmed. Kuvatakse intravenoosse hüperosmootseks lahused( mannitool, 7,2% naatriumkloriidi, 6% HES), esmaabi intubatsiooni ja mehhaanilist ventilatsiooni režiimiks hüperventilatsioon, manustamine ravimit patsiendile, kellele( lehe barbituraadid), eemaldades liigse viina abil punktsiooni( ventrikulopunktsii)Võimaluse korral käitise intraventrikulaarse kateetri luuakse kontrollitud vedeliku äravoolu alates koljuõõnt. Kõige agressiivne meede on decompressive kraniotoomia, on kasutanud ainult äärmuslikel juhtudel. Sisuliselt operatsiooni antud juhul on luua kolju defekti ühel või mõlemal pool aju ei "puhanud" kolju luud.

Seega koljusisese hüpertensiooni - on patoloogiline seisund, mis võib tekkida, kui mitmesuguseid ajukahjustus ja mitte ainult. See nõuab kohustuslikku ravi. Vastasel korral mitmesuguseid võimalikke tulemusi( sh pimedus ja isegi surma).Mida varem diagnoositud selle patoloogia, parimaid tulemusi on võimalik saavutada väiksema vaevaga. Nii ei viivitaks visiit arsti, kui on kahtlus, suurenenud koljusisese rõhu.

neuroloog M. Sperling räägib koljusisene rõhk:

arvamus lastearst EO Komarovsky intrakraniaalse hüpertensiooni lastel: