Glaukoom: ravimeetodid ja ennetusmeetmed

On silmakahjustusi, mis arenevad tähelepanuta, kuid võivad põhjustada pimedaksjäämist. Üks selline patoloogia on glaukoom. See krooniline silmahaigus areneb suurenenud silmasisese rõhu taustal. Kui rõhk silma sees on pidevalt kõrge, siis nägemisnärvi sureb ja see omakorda viib täieliku nägemise kaotamiseni.

Glaukoom on tavaline haigus. Statistiliste andmete kohaselt kaotasid sel põhjusel 14-15% kõikidest pimedatest maailmast just sel põhjusel.Kas ma saan lõpetada glaukoomi arengu ja hoida silmist?

Haiguse määratlus

Glaukoom on silmahaigus, mis areneb peaaegu asümptomaatiliselt.Selle tulemusel on kahjustatud nägemisnärv ja silma võrkkesta. Glaukoom on seotud suurenenud silmasisese rõhuga; ilma haiguse õigeaegse avastamiseta ja haiguse ravi põhjustab pimedaksjäämise.

Glaukoomist nägemisnärvi kahjustus on pöördumatu ja põhjustab täieliku nägemise kaotuse, seetõttu on tähtis seda haigust õigeaegselt tuvastada ja ravida.

Arengu mehhanism

Meie silmis moodustub pidevalt spetsiaalne vedelik - vesine niiskus, mis keskendub esiosa (sarvkesta ja iirise vahel) ja tagumisest (vaheldumisi iirise ja läätse) silmakambritest.Esiosa nurgas on kompleksne drenaažisüsteem, mille kaudu verevool voolab niiskust.Tasakaal veetase niiskuse moodustumise ja väljavoolu vahel määrab silmasisese rõhu, mis avaldab silmamuna selle seintele. Enamiku tervete inimeste puhul on see vahemikus 16 kuni 22 mm Hg.

Kui haige silmades on glaukoom, häirib vereringet: vedelik koguneb ja silmasisene rõhk suureneb. Selle tulemusena hakkab silmamanus vajutama nägemisnärvi, põhjustades selle hävitamist.Esialgu hakkab patsient halvenema, siis on perifeerne nägemine häiritud, mille tagajärjeks on nähtavuse tsoon.Kui nägemisnärvi sureb, on täielik pime; need muudatused on pöördumatud.

Glaukoomiga kaasneb äge rünnaku tagajärjel äkiline nägemise kaotus.

Vormid

On kaks peamist glaukoomi vormi:

1. Avatud nurk;
2. Suletud nurk.

Teises vormis akumuleerub silma sees olev vedelik, sest iirisega kattub silma eesmise kambri nurk ja sulgub juurdepääs silma looduslikule äravoolusüsteemile. Avatud nurga all, juurdepääs on avatud, kuid äravoolusüsteemi enda ülesanded on häiritud.

Samuti on glaukoomi segatud vorm.

Põhjused

Intraokulaarne rõhk suureneb neil juhtudel, kui silmasisese vedeliku eritumine on katkenud. Seal on 3 peamist tüüpi glaukoomi: esmane, kaasasündinud ja sekundaarne.Kõige sagedasem primaarne glaukoom. Vanemate kui 40-aastaste inimeste jaoks pole selgeid põhjuseid.

Kaasasündinud glaukoom on tingitud silma embrüonaalse arengu ebanormaalsusest: esiosa kambri nurgas düsgeneesist ja ka teiste silmahaiguste (tuumorid, põletik, traumad) tagajärjed, mida ema võõrandas enne või pärast seda sünnitust.

Sekundaarne glaukoom on eelmise silmahaiguse tagajärg. Selle põhjused võivad olla:

• Põletikulised silmahaigused: keratiit, uveiit, skleriit;
• Objektiivi nihe;
• Katarakt;
• Silma düstrofilised haigused;
• Kontusioonid, põletused, haavad silmad;
• Toimingud silmadel;
• Silma kasvaja.

Müoopia on kohalik faktor, mis mõjutab glaukoomi arengut. Ühised tegurid on järgmised:

• Vanus (alates 60 eluaastast);
• Pärilikkus;
• Suhkruhaigus;
• Hüpotensioon;
• Kilpnäärmehaigused, närvisüsteem jne

Sümptomid

Manifestatsioonid, kus peaksite silmaarsti abi otsima:

• Vaatevälja muutmine (külgmiste ruumide välimuse vähendamine);
• "Ringid" või eesriie silmade ees;
• Nägemise järsk langus;
• Sageli esinevad peavalud esiosas.

Sümptomid, mis viitavad ägeda glaukoomi tekkele:

• Tugev, kasvav silmahaigus;
• Valu silma lähedal;
• Iiveldus, oksendamine;
• Valu südames;
• Silmade tupus;
• Vererõhu tõus.

Need sümptomid viitavad ohtlikule seisukorrale, mis nõuab kiiret abi ja viivitamatut ravi.

Võimalikud tüsistused

Glaukoomi komplikatsioon on nägemise täielik kadumine ja valulik glaukoom, mis võib viia silma eemaldamiseni.

Alustades õigeaegset ravi, jäävad glaukoomi sümptomid haigusseisundi kindlakstegemiseks. On tõenäoline, et püsiva ravi korral sümptomid ei parane.

Ravi

Glaukoomi raviks on 3 peamist meetodit:

1. Ravitud (konservatiivne);
2. Laser;
3. Kirurgiline.

Patsiendi ravi taktika sõltub glaukoomi tüübist ja vormist.

Ravimid

Praegu rakendatakse glaukoomi konservatiivset ravi kolmes põhisuunas:

1. Teraapia, mille eesmärk on vähendada silmasisest rõhku (oftalmoloogiline hüpotensiivne ravi);
2. Ravi, mis aitab parandada silma sisekestade ja silmakirurgiaosa verevarustust;
3. Teraapia eesmärgiks on metabolismi normaliseerimine silma kudedes, et mõjutada glaukoomile iseloomulikke düstroofseid protsesse.

Glaukoomi ravi peamine punkt on silmasisese rõhu (IOP) normaliseerimine. Ülejäänud ravi tüübid, mille eesmärk on parandada vereringet ja mõjutada silma metaboolseid protsesse, on ainult abiained.

Ravimid, mida kasutatakse glaukoomi ravis, on jagatud kaheks suureks rühmaks:

1. Vahendid, mis parandavad silma voolava vedeliku väljavoolu (VGZ);
2. Narkootikumid, mis pärsivad veetase niiskuse tootmist.

Esimene rühm sisaldab järgmist:

• Myotics(Pilokarpiin, Carbachol);
• Sümpatomimeetikumid(Epinefriin, dipivefriin, oftaan-dipivvefriin);
• ProstaglandiinidF2 alfa (Patanoprost, Travoprost).

Tähendajad, mis pärsivad silmasisese vedeliku tootmist:

• Selektiivsed sümpatomimeetikumid(Clonidine, Clophelin);
• Beetablokaatorid(Timolool, Timogexal, Arutimool, Kuzimolool, Niolool, Betaksolool);
• Karboanhüdraasi inhibiitorid(Dorzolamiid, Brinzolamiid);
• Kombineeritud preparaadid(Proxopheline, Fotil, Normoglaukon, Kosopt).

Laserravi

Laserkirurgia eesmärk on vältida intraokulaarseid plokke, mis ilmnevad silma silmasisese vedeliku väljavoolul.

Laserite tegevus põhineb ühe meetodi rakendamisel:

1. Koaguleerivad laserid: kohaliku põletuse trabekula tsooni rakendamine koos järgneva atroofia ja selle koe armistumisega.
2. Laserid-hävitajad: mikroeksplosiooni loomine, millega kaasneb kudede rebenemine ja lööklaine.

Välja pakutud mitut liiki antiglükoomseid laseroperatsioone, kuid kõige sagedamini on tegemist:

• Laser iridotoomia (iridektoomia);
• Laser trabekuloplastika.

Laseroperatsioonide plussid:

• Silmasisese vedeliku väljavoolu taastamine looduslike teede suunas;
• Kohaliku anesteetikumi kasutamine;
• Operatsiooni läbiviimine ambulatoorse seisundi korral;
• Minimaalne taastusravi;
• Tüsistuste puudumine;
• Madal hind.

Miinuseid:

• Operatsiooni piiratud mõju;
• Reaktiivse sündroomi esilekutsumine: IOP suurenemine esimestel tundidel pärast laseri sekkumist ja põletikulise protsessi arengut tulevikus;
• Sarvkesta tagumise epiteeli rakkude ja läätse ja rabapiirkonna veresoonte kapsli kahjustuse tõenäosus;
• Nakkevõime moodustamine mõjuvaldkonnas.

Kirurgiline sekkumine

Praegu on glaukoomi kirurgilise ravi näidustuste küsimus avatud.

Enamus oftalmoloogid usuvad, et glaukoomi kirurgilise ravi peamised näited on:

• Silma siserõhu tugev ja tugev tõus vaatamata kohalike ravimite kasutamisele;
• Visuaalse väli progresseeruv halvenemine;
• Kliiniliste andmete negatiivne dünaamika, st glaukomatoosse protsessi ebastabiilne olemus.

Antiglaukoomioperatsioonide peamised ülesanded on:

• IOP vähenemine ja normaliseerimine;
• Närvisüsteemi mikrotsirkulatsiooni tingimuste loomine;
• Hüpoksia nähtuste ja tagajärgede kõrvaldamine;
• Närvivarustuse ja koe ainevahetuse paranemine.

Glaukoomi toimemeetodid:

• Läbitungivad toimingud, näiteks trabekulektoomia;
• Mitte läbistavad operatsioonid, mille hulgas on kõige sagedasem sklerektoomia;
• Operatsioonid, mis normaliseerivad intraokulaarse õuna vesivedeliku ringlust(iridektoomia, iridotsüklotretratsioon);
• Vesimhulga tootmist vähendavad toimingud (tsüklokrükoagulatsioon ja lasertsüklokoagulatsioon).

.

Glaukoomiga patsiendid ei saa:

• Jooma alkoholi, tugevat kohvi ja teed;
• Suitsetamine;
• Töö kahjulike tööstusharude jaoks, näiteks kvassi ja muude kääritamisproduktide tootmisel;
• Pikk, et olla kallutatud keha ja pea kohal:

.

Vältige pika ööbimist pimedas toas: äkiline muutumine valguses on silmadele kahjulik. Saate vaadata televiisorit ja lugeda ainult valgustatud toas. Kino külastustest tuleb keelduda.

ennetamine

Pärast 40 aastat peaks silmaarst igaüks kontrollima vähemalt üks või kaks korda aastas. See on eriti tähtis lühinägelikkus, hüperoopia, pärilik glaukoom ja silmaoperatsioonidega inimesed.

Tuleb meeles pidada:

• Keskkonna saastumine, arvuti pidev töö ja kiireloomulised toidud viivad nägemise järsu vähenemisele noores eas.
• Arvuti pikk töö, kui inimene unustab silmad vilkuma, provotseerib kuiva silmade sündroomi ja erinevaid kroonilisi haigusi- konjunktiviit, blefariit. Arvuti aktiivsed kasutajad peaksid katkestama 10-15 minutit iga tunni ja poole töö eest, tegema silma jaoks spetsiaalset võimlemist ja rakendama erilisi niisutavaid tiluseid.
• Televiisori pidev vaatamine ei tohi ekraanilt 3 või enam meetrit pikkusega kuni 1 - tunnine.
• Lugemine on nägemise jaoks turvalisem kui töö arvutiga ja teleri vaatamine: silmad liiguvad kogu aeg, mis tähendab, et need on niisutatud.
• Alla 18-aastased lapsed võivad parandada oma nägemist spetsiaalsete harjutuste, tilkade ja prillide simulaatoritega.
• Soovitatav on süüa A-vitamiini rikkaid toite:porgand, tomatid, hauemees ja muud oranži värvi viljad. Kasutatavad ained on paremini imendunud võiga või hapukoorega. Hea sõber silmad on mustika. Hooajal peaksite sööma vähemalt 1 tassi marju päevas, ülejäänud aega võite võtta mustikad ettevalmistusi.
• Selleks, et hoida oma nägemist loomulikult, peate harjutama tennist, ujuma ja veeta rohkem aega väljas.

.

Mis on silma astigmatism täiskasvanutel?

Korioretiniit - mis on ja kuidas seda haigust ravida, räägitakse siin.

Kõik konjunktiumi kemoosi kohta http://eyesdocs.ru/zabolevaniya/redkie-bolezni/kak-vylechit-xemoz-konyunktivy.html

.

Video

Järeldused

Glaukoomi varajane diagnoosimine on parim viis pimeduse vältimiseks. Selle haiguse voolu asümptomaatiline olemus muudab selle salaja. See tähendab, et ennetamise põhimeede on regulaarne kontrollimine okulistiga. Patsiendi pühendumus tõsisele ja õigeaegsele ravile on üks glaukoomi vastase võitluse peamiseid tegureid.

Lugege ka silmalaugude ajutine arteriit ja hernia.