Coronal - millise survega on määratud? Juhendid ja viited

Coronale on antihüpertensiivse, antiarütmikumi ja antianginaalse toimega ravim, mis on selektiivne beetalablokaator.

See omab antihüpertensiivset toimet (vähendab vererõhku), vähendab ka valu rinna vasakul küljel ja taastab südame rütmi. Samuti on Coronale'i toime eesmärk vältida kaltsiumioonide sisenemist südame lihasele, mis vähendab müokardi põletiku ja pärssimise põhjustavate signaalide sissevõtmist.

Seega südameatakkide sagedus väheneb.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Beeta1-adrenoblokker.

Apteegis puhkuse tingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Hinnakiri

Kui palju Coronal maksab? Apteekide keskmine hind on tasemel120 rubla.

.

Väljastamise vorm ja koosseis

Ravim Coronale on saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. Tabletid on kaetud kaitsekilega, mis on mõlemal küljel kumer ja on pakitud 10 tübikolblasse (3-5 papp-kimpudesse).

Toimeaine bisoproloolfumaraat:

• 1 tablett helekollast värvi - 5 mg;
• 1 tablett helesinine värv - 10 mg.

Abimaterjalid: maisitärklis, mikrokristalne tselluloos, naatriumlaurüülsulfaat, magneesiumstearaat, ränidioksiid kolloid.

Kilekatte koostis: makrogool 400, hüpromelloos, titaandioksiid (E171).

Lisaks kestale:

• 5 mg tabletid: rauavärvi oksiidkollane (E172);
• 10 mg tabletid: raudoksiidi punane oksiid (E172).

Farmakoloogiline toime

Koronaalil on antihüpertensiivne, antianginaalne, antiarütmiline toime. Ravimi väikesed annused aitavad blokeerida südame beetablokaatoreid, vähendades rakusisest kaltsiumi vool, juhtivuse inhibeerimine, erutusvõime, südame löögisageduse ja müokardi vähenemine kontraktiilsus.

Esimesel päeval pärast Coronali manustamist suureneb kogu perifeerne resistentsus. Kahe kuni kolme päeva järel väheneb see esialgsesse tasemeni, jätkudes pikaajalise ravi korral. Ravimi hüpotensiivse toime tõttu väheneb minimaalne vere hulk, aktiivsus on inhibeeritud reninangiotensiini süsteem, baroreptorite normaalne tundlikkus aordne ark. Koronahel mõjutab ka kesknärvisüsteemi otseselt.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tekib rõhulangus 2... 5 päeva pärast Coronale'i alustamist. Pärast 1-2 kuud on püsiv hüpotensiivne toime. Stenokardia pärast Coronale'i manustamist väheneb tänu paranenud lihaste südame perfusioonile, diastooli pikendamine, südamelihase hapnikutarbe vähendamine.

Kasutamisnäited

Koronale (10 mg) sissevõtmine on ette nähtud patsientidele, kellel on diagnoositud püsiv arteriaalne hüpertensioon, isheemia ja stabiilne stenokardia.

Samuti on pillid ette nähtud teiste südame patoloogiate jaoks:

• kaheosalise ventiili läbipõlemine;
• supraventrikulaarne tahhüarütmia, kui see on kombineeritud kiirendatud sinusurütmiga;
• Supraventrikulaarse või vatsakeste lokaliseerimise südame rütmi rikkumine;
• kodade fibrillatsioon, mis moodustub kilpnäärmehormoonidega mürgistuse taustal.

Müokardiinfarkti sekundaarne ennetamine, samuti juhtudel, kui on tuvastatud väikesed südamepatoloogiaid, on ette nähtud 5 mg annustega kroonilised tabletid.

Vastunäidustused

Enne ravimiga ravi alustamist tuleb üksikasjalikult uurida kaasnevaid juhiseid. Coronale'i tabletid on vastunäidustatud järgmiste seisundite olemasolul:

1. II ja III astme atrioventrikulaarne blokaad (AV-blokaad) (ilma kunstliku südamestimulaatorita);
2. Sinusoole nõrkuse sündroom (SSSU);
3. Kardiomegalia (südamepuudulikkuse sümptomid puuduvad);
4. Täpne bradükardia;
5. Raynaud 'tõbi;
6. Äge kongestiivne südamepuudulikkus;
7. Krooniline südamepuudulikkus (CHF) dekompensatsiooni staadiumis;
8. Šokk (ka kardiogeenne);
9. Sinoatrial plokk;
10. Floktafeniini ja sultopriidi samaaegne kasutamine;
11. Imetamise periood;
12. Alla 18 aasta vanused (ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks tehtud);
13. Arteriaalne hüpotensioon (ülemine arteriaalne rõhk (BP) on alla 100 mm elavhõbedat (Hg. st), eriti müokardiinfarktiga);
14. Perifeerse ringluse hilisemad etapid;
15. Bronhiaalastma ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (COPD) ajaloos;
16. Monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (MAO) kombineeritud manustamine (välja arvatud MAO-B inhibiitorid);
17. Ülitundlikkus ravimi või teiste beetablokaatorite komponentide suhtes.

Coroneli teraapia ajal on rangelt vajalik meditsiiniline kontroll järgmiste haiguste ja seisundite puhul:

1. Printsemetali stenokardia;
2. 1. astme AV-blokaad;
3. Piirangute kardiomüopaatia;
4. Psoriaas;
5. Anamneesis esinevad tõsised allergilised reaktsioonid;
6. Desensibiliseeriva immuunteraapia läbiviimine allergeenide ja allergeeniekstraktidega;
7. Ranged dieedid;
8. Neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens (CK) alla 20 ml / min);
9. Südameinfarktiga CHF viimase kolme kuu jooksul;
10. Kaasasündinud südamehaigused või südame klapi defektid raskete hemodünaamiliste häiretega;
11. Depressioon (sealhulgas ajalugu);
12. Metaboolne atsidoos;
13. Maksapuudulikkus;
14. Feokromotsütoom (koos alfa-blokaatorite samaaegse kasutamisega);
15. Diabeetilise sündroomi dekompensatsiooni staadiumis;
16. Eakad vanus.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Raseduse ajal on Coronale ette nähtud ainult ranged näidustused, kui ema soovitud kasu ületab võimaliku ohu lootele. 72 tundi enne ravimi sünnitust tuleb Coronale lõpetada seoses loote / vastsündinu bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni, hüpoglükeemia ja hingamisdepressiooni võimaliku arenguga.

Kui Coronal'i võtmine on vajalik rinnaga toitmise ajal, tuleb rinnaga toitmine lõpetada.

Bisoprolooli kasutamisel raseduse ajal võib lootele olla emakasisene kasvu aeglustumine, hüpoglükeemia, bradükardia.

Annustamine ja manustamisviis

Kasutamisjuhistes on näidatud: tabletid Koronaalne tuleb võtta suu kaudu, hommikul tühja kõhuga, ilma vedelikuta, väikese koguse vedelikuga.

• Arteriaalse hüpertensiooniga ja isheemiatõbe (stabiilse stenokardia rünnakute ennetamine) on esialgne annus , ... 5 mg üks kord päevas. Vajadusel suurendage annust 10 mg-ni 1 kord päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 20 mg.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel CC <20 ml / min või kellel on raske maksafunktsioonihäire, on maksimaalne ööpäevane annus 10 mg.

Annuse korrigeerimine eakatel patsientidel ei ole vajalik.

Kõrvaltoimed

Teatud asjaoludel võib Coronale põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

1. Vaatepunktist - konjunktiviit, silma kuivus ja valulikkus, nägemiskahjustus, rebenenud vedeliku sekretsiooni vähenemine;
2. Seedetrakt - oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, maitsemuutus, suu limaskesta kuivus jne;
3. Endokriinsüsteemi osa - hüper- või hüpoglükeemia, hüpotüreoidne seisund;
4. Hingamiselundkond - ninakinnisus ja hingamisraskus;
5. Närvisüsteemi mõjud - nõrkus, pearinglus, peavalu, suurenenud väsimus, depressioon, ärevus, hallutsinatsioonid, lühiajaline mälukaotus, värisemine;
6. Hemopoeesia - leukopeenia, agranulotsütoos;
7. Kardiovaskulaarsüsteem - siinuse bradükardia, arütmia, kroonilise südamepuudulikkuse süvenemine, valu rindkeres, manifestatsioon angiospasm, arteriaalse rõhu langus, ortostaatiline hüpotensioon, müokardi kontraktiilsuse nõrgenemine või selle juhtivuse häired.

Võimalik on ka mitmeid allergilisi, dermatoloogilisi ja muid reaktsioone.

Üleannustamine

Annuse märkimisväärne ülejääk, arütmia, ventrikulaarne ekstsüsteiol, raske bradükardia, AV blokaad, arteriaalne hüpotensioon, äge südamepuudulikkus, akrotsüanoos, hingamisraskused, bronhospasm, pearinglus, minestamine, krambid.

Nende sümptomite tekkimisel peate maha pesta ja adsorbeerima. Samuti on näidustatud sümptomaatiline ravi. Kui AV-blokaad - 1-2 mg atropiini, epinefriini intravenoosselt või ajutise südamestimulaatori kasutuselevõtmisega. Ventrikulaarse ekstrasüstoliga on näidustatud intravenoosne lidokaiin. Väiksema surve korral on väärt Trendelenburgi positsiooni aktsepteerida. Kui puuduvad sümptomid kopsuturse, plasma-asendades lahused manustada veenisisese süstiti ebaefektiivsust tähendab adrenaliini, dopamiini dobutamiinile. Südamepuudulikkuse sümptomid nõuavad kardiaalsete glükosiidide, diureetikumide, glükagooni kasutamist. Krampidega manustatakse diasepaami bronhospasmiga - beeta-2-adrenostimulantidega.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege alltoodud juhiseid:

1. Enne ravi alustamist on soovitatav läbi viia välishirdlusfunktsiooni uurimine patsientidel, kellel on anamneesis bronhopulmonaarne anamnees.
2. Koronaali vastuvõtmisel tuleb korrapäraselt läbi viia elektrokardiogrammi, et kontrollida südame löögisagedust ja vererõhku ( ravi alguses - iga päev, hiljem - üks kord 3-4 kuu jooksul), diabeeti põdevatel patsientidel veresuhkru taseme määramiseks veres (1 kord 4-5 kuud). Arenenud vanusega patsiente tuleb jälgida neerufunktsiooni (üks kord 4-5 kuu jooksul).
3. Suitsetavatele patsientidele vähendatakse Coronale efektiivsust.
4. Pea meeles, et mõned stenokardia (umbes 20%), beeta-blokaatorid võivad olla ebaefektiivsed, mis on seotud raske koronaarateroskleroosi madal isheemia künnis (südame löögisagedus on väiksem kui 100 lööki minutis) ja vasaku vatsakese suurenenud lõppsultaadi diastoolne maht, mis rikub subendokardi verevool.
5. Rakendades koronaalne patsientidel feokromotsütoomi on oht paradoksaalsetest hüpertensioon (kui mitte eelsoojendus efektiivse alfa adrenoblockade jõudsid).
6. Patsientidel, kes kasutavad kontaktläätsi, tuleb arvestada, et ravi ajal võib pisaravedusid vähendada.
7. Türotoksikoosiga patsientide ravi järsult katkestamine on võimatu, kuna see võib haiguse sümptomeid suurendada.
8. Kui samaaegselt kasutatakse Coronale'i koos klonidiiniga, siis võib selle lõpetada vaid paar päeva pärast ravi lõppu.
9. Suhkurtõvega bisoprolool võib maskeerida hüpoglükeemia tekitatud tahhükardiat.
10. Raskendatud allergilise anamneesi korral on võimalik suurendada ülitundlikkusreaktsioonide raskust ja epinefriini tavapäraste annuste mõju puudumist.
11. Depressiooni väljatöötamisel soovitatakse ravi katkestada.
12. Enne plaanilist kirurgilist ravi tuleb Coronale lõpetada 48 tundi enne üldanesteesia algust. Kui patsient on võtnud ravimi enne operatsiooni, valitakse üldanesteesia jaoks ravim, millel on minimaalne negatiivne inotroopne toime.
13. Katehhoolamiinivastaste ravimite (sh reserpiini) varude vähendamine võib suurendada beeta-adrenoblokaatorite toimet, seega võivad sellised kombinatsioonid võtta patsiendid ravimid, tuleb arstina pidevalt jälgida bradükardia õigeaegse avastamise või arteriaalset langetamist surve.
14. Enne uuringute läbiviimine uriini ja vere katehhoolamiinide vanilinmindalnoy acid normetanefriini tiitrid antituumsete antikehade vaja eemaldada ravimi.
15. Müokardi infarkti ja raskete arütmiate arengu vältimiseks on ravi võimatu katkestada drastiliselt. Tühistamine peaks toimuma järk-järgult, vähendades annust 14 päeva või rohkem (iga 3-4 päeva järel vähendatakse annust 25% võrra).
16. Kui vanematel patsientidel tekib suurenenud bradükardia (vähem kui 50 lööki minutis), avaldub AV blokaad vererõhu alandamine (süstoolne rõhk alla 100 mm Hg), peate vähendama ööpäevast annust või katkestama ravi.

Autojuhtide ja mehhanismide juhtimise ajal tuleb hoolikalt jälgida muud potentsiaalselt ohtlikud tegevused, mis vajavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorseid reaktsioone.

Ravimite koostoimed

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimetega teiste ravimitega:

1. Kombinatsioonis rifampitsiiniga lüheneb T1 / 2 bisoprolool.
2. Kombinatsioon joodi sisaldavate radiokontrastainetega suurendab anafülaktiliste reaktsioonide riski.
3. Kui bisoprolool kombineeritakse allergeenidega immuunteraapiaks või naha testide allergeeniekstraktideks, on võimalikud tõsised süsteemsed allergilised reaktsioonid.
4. Koronaalne muudab insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite efektiivsust.
5. Intravenoosseks manustamiseks kombinatsioonis fenütoiiniga suurendavad üldanesteesia (süsivesinike derivaadid) sissehingamise vahendid kardiosepressiivset toimet ja vererõhu langetamise oht on kõrge.
6. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, GCS ja östrogeenid nõrgendavad Coronale antihüpertensiivset toimet.
7. Ravim vähendab lidokaiini ja ksantiinide (välja arvatud dipülliin) kliirensit ja suurendab nende kontsentratsiooni plasmas, mis on tüüpilisem suitsetajatele.
8. Kombinatsioonis nifedipiiniga on võimalik vererõhu märkimisväärne langus.
9. Coronale kombinatsioonis südameglükosiididega, metüüldopa, reserpiini ja guanfatsiinliga, aeglaste kaltsiumikanalite blokaatorid, amiodaroon ja teised arütmiavastased ravimid suurendavad bradükardia, AV blokeerimise, südameseiskuse ja südame puudulikkus.
10. Diureetikume manustades põhjustab klonidiin, sümpatolüütikumid, hüdralasiin ja muud antihüpertensiivsed koronahel liigset vererõhu langust.
11. Koronaal ei ole soovitatav kombineerida MAO inhibiitoritega, manustamisintervall peab olema 14 päeva.
12. Koronaal laiendab nondepolariseerivate lihaslõõgastide toimet ja kumariinide antikoagulantset toimet.
13. Koos hüdrogeenitud tungaltera alkaloididega, ergotamiiniga, suureneb perifeerse vereringe häirete oht.
14. Sulfasalasiin suurendab bisoprolooli plasmakontsentratsioone.
15. Paikselt manustatava beeta-blokaatoritega manustamisel kaasneb hüpotensiooni ja / või märkimisväärse bradükardia tekkega aditiivne toime.
16. Kiniidiinravimite ravi ajal koos Coronale'iga esineb risk automaatsuse rikkumiste, südamejuhtivuse ja kontraktiilsuse suurenemise (vastastikku).
17. Coronale antihüpertensiivne toime väheneb adrenaliini ja norepinefriini kasutamisega.
18. Floktafeniini põhjustatud šoki või arteriaalse hüpotensiooni korral on kombineeritud korral võimalik kompenseerivaid kardiovaskulaarseid reaktsioone vähendada.
19. Tricyclic ja tetratsükliliste antidepressantide, neuroleptikumide, etanooli, rahustite ja uinutite samaaegsel kasutamisel ravimid suurendavad kesknärvisüsteemi rõhu, võivad põhjustada südame rütmihäireid, bradükardiat ja ortostaatilist hüpotensioon.
20. Samaaegsel kasutamisel koos baklofeeni või amifostiiniga suureneb ka antihüpertensiivne toime.

Arvamused

Me kogusime mõningaid kommentaare inimestelt, kes võtsid ravimit Coronale:

1. Olga. Teine kord on ventrikulaarse e / süstooli raviks ette nähtud koronaale. Esimest korda ma ei joonud, proovisin veel kord pilli põrgu - see oli väga halb. Teine kord, kui ma proovisin, ei ole see "keppis". Ma ütlen arstile, et nad ei lähe minusse ja anaprili juua, ta kirjutab need mulle uuesti ((
2. Dmitri. See vähendab südame löögisagedust. Surve peaaegu ei mõjuta. See tähendab, et see aitab madala vererõhuga tahhükardiat.
3. Natalia. Minu vanast eemal algasid suurenenud vererõhu probleemid. Kardiolog on selle ettevalmistuse määranud või nimetanud oma valikul minu valikul. 2-3 päeva vastuvõtt ja ta tegutses! Ravim töötab südame löögisageduse langetamisel, nii et see on ohtlik võtma ilma arsti määramata! Soovitan alustada minimaalse annusega ja vajadusel tõsta seda arsti poolt välja kirjutatud tasemele. Samuti ei ole võimalik mingil juhul järsult langeda, vähendades annust järk-järgult umbes nädala jooksul. Hind on väga taskukohane, kuid ainult arst peaks seda ette määrama! Meditsiin sobis mulle ja aitas mul palju!
4. Ilya. Minu arvates on see ravim kõige sobivam raviks, arteriaalse hüpertensiooni nõrgenemine. Esiteks suurepärane imendumine ja see on sageli üks olulisemaid tegureid, sest ravimite ostmisel tahame, et see hakkab kohe tegutsema. Teiseks, erinevalt sarnastest ravimitest on eriline väljaheide, mis ei aita selle ravimi paremaks eristamiseks. Kõigist nendest valmististest on koronaale ehk kõige optimaalne lahendus omandamiseks ja vastuvõtmiseks.

Analoogid

Coronali analoogid on:

• Aritel;
• Aritel Cor;
• Bidop;
• Biol;
• Biprol;
• Bisogamma;
• Bisokardia;
• Bisomore;
• Bisoprolool;
• Concor;
• Concor Cor;
• Corbis;
• Cornorm;
• Coronale;
• Niperten;
• Thyrez.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Tablette tuleks lastele eemal hoida jahedas ja kuivas kohas, vältides pakendil otsest päikesevalgust.

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat alates valmistamiskuupäevast, näidatud pakendil. Koroneli tablettide kõlblikkusaja lõppedes tuleb kõrvaldada.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.