Ponytail sündroom: sümptomid ja ravi

Seljavalu, liikumisraskused, seksuaalne düsfunktsioon, põie ja pärasoole süvenemine ja teised alajäseme ja jalgade ebameeldivad tunded - need sümptomid on paljudele patsientidele tuttavad ja sageli kompleksis. Teadlased juhtisid sellele tähelepanu ja ühendasid selle valuliste ilmingute kompleksi kujundliku nimega: hobuse saba sündroom.

Nagu teate, nimetatakse meditsiinis ja psühholoogias sündroomiks mitmeid sümptomeid, mis sageli on ilmnevad koos ja on seega ühe haiguse või selle etapi ilmingud. Käesolevas artiklis uurime hobuste saba sündroomi sümptomeid ja ravi, mis on suhteliselt raskesti ravitav haigus.

Lülisamba struktuur

Seljaaju asub selgroo kanalis, mis lõpeb teise nimmelülsi (L II) tasemel. Allpool on selgroo nurgadest tekkinud seljaaju lõigud. Nelja alumise nimmepinna, viiist sakraali ja kooseemalise seljaaju närvi juured moodustavad nn hobusejala (pidades silmas sarnasust hobuse sabaga). See pole vaid kummardus närvilõpudest ja kanalitest. See asub selgroo alaosas 2-3-nimmeltõuna tasasel tasapinnal ja kuni tailboonini. Hobuse saba on 40 juurtega. Selle funktsiooniks on vaagnaelundite ja alajäsemete innervatsioon (kesknärvisüsteemiga suhtlemine närvivarustuses).

Cauda Equina sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab selgroo kanali alaosa juurte kahjustus. See on enamikul juhtudel selgroo kanali kitsenemise (stenoosi) tõttu. Selle seisundi põhjused võivad olla väga erinevad:

• degeneratiivsed-düstroofsed protsessid lülisammas, peamiselt hernees-intervertebralist ketast (kõige sagedamini esineb ketramine ja 5. nimmepiirkonnas või 5. nimme- ja 1. ristluvelihas; mida suurem on ajukahjustus, seda suurem on hobuste saba sündroomi esinemise tõenäosus);
• Kõik kasvajad paiknevad selgroo kanali alaosas, nii pahaloomulised kui ka healoomulised (see võib olla seljaaju kasvajad, selle juurte kasvajad, selle membraanid, samuti teiste organite tuumorite metastaasid);
• trauma (luumurrud, selgroolülide subluksatsioonid, tulirelvad haavad, episoodilise hematoomide areng trauma tõttu koos hobuse saba juurte kokkusurumisega);
• nakkushaigused (epiduraalne abstsess);
• põletikulised haigused (anküloseeriv spondüliit, Paget'i tõbi);
• seljaaju kanalite kaasasündinud väärarengud, millega kaasneb selle kitsendamine (seljaaju kanalite esiosa vähenemine);
• meditsiiniprotseduuride tüsistused (pikaajaline spinaalne anesteesia, halvad fikseeritud metallkonstruktsioonid lülisamba ajal toimuvate operatsioonide käigus);
• spondülolisthesis (ühe selgroolümbluse libisemine teisest).

Haiguse kliinilised ilmingud (sümptomid)

Kuna poni saba innerveerib vastavalt alajäsemete ja vaagnaelude organisme ja nende võitluse sümptomid ilmnevad nendest struktuuridest. Võib täheldada:

• valu;
• tundlikkuse häired;
• lihasnõrkus;
• põie funktsiooni häired;
• pärasoole düsfunktsioon;
• alaealiste jäsemete vegetatiivsed trofilised häired;
• seksuaalfunktsiooni häired.

Mõelgem üksikasjalikumalt iga sümptomit, mis selle sündroomi moodustavad.

Valu

Valu võib olla kohalik ja rootlets. Kõige sagedamini esineb radikulaarne valu, mis on seotud juurte otsese ärritusega. Nad on akuutsed, mõnikord pildistades meeli närvide juurte käigus, st valu ise levib üks või mõlemad jalad, annab tuharad, hingetoru, ristluu. Sellised valud suurenevad liikumise ja kõndimisega. Lülisammas on tunda kohalikke valusid, nad on igavamad ja kroonilised. Need valud on seotud lülisamba pehmete kudede ja struktuuride ärritusega. Samas patsiendil võib olla ainult üks tüüpi valu.

Tundlikkuse häired

Tundlikkuse häired on tuimus, ristluu, tuharaliigese piirkond (nii mida nimetatakse "sadulaanesteesiaks") ja juurte tüübist (vertikaalsete ribade kujul ülevalt alla). Tundlikkuse häired on asümmeetrilised (mosaiik).

Lihasnõrkus

Lihasnõrkusareneb jalgades, suureneb kõndimisega. Koos valusündroomiga muudab see patsient mõnikord isegi enne liikumise jätkamist peatu- miseks ja puhkeks. Mõnikord raskendavad patsiendid vajadusel isegi püsti.

Põie düsfunktsioon

Düsfunktsioon põie arendab hiljem, mitte valu, tundehäired, ja lihaste nõrkus, kuigi on ka erandeid. Urineerimise funktsiooni rikkumine võib olla urineerimise alguse, urineerimise edasilükkamise, urineerimisvajaduse puudumise ja põie täitetundlikkuse tekkimisega. Kui protsessi etapp algab, võib inkontinents areneda.

Pärasoole düsfunktsioon

Rikkumine pärakus funktsiooni, samuti häireid põie, määratud hiljemalt valu selles valdkonnas. Avaldub kujul puudumine tung Ulostaa, rikkudes flatus, kõhukinnisus arenenud juhtudel (harva) - fekaalipidamatus.

Vegetatiivsed-troofilised häired

Vegetatiivsed-troofilised häired on palju vähem levinud. See võib olla kuivaks ja naha õhenemine jalgadel, ketendus, takistavad higistamist, punetus või sinakad naha kahjustusega juuste kasvu.

Seksuaalfunktsiooni häired

Häired seksuaalse funktsiooni on erektsioonihäired, kuid harva esimene sümptom kahjustus sabas ekina.

Diagnostika

Luua diagnoosi cauda equina sündroom patsiendil koguda kaebusi, ajalugu (lugu) haiguse, neuroloogilised kulutada mis näitab objektiivset tundlikkuse vähenemist, lihaste tugevust, alajäsemete reflekside alandamist. Kuid see ei ole piisav usaldusväärse diagnoosimist sest polümorfismi (üksikute ilmingud haiguse igale patsiendile), kliiniline pilt haiguse. Täiendavad uurimismeetodid, mis võimaldavad seda diagnoosi kinnitada, hõlmavad lumbosakraadi röntgenograafiat selgroog osakond, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), müelograafia. Kõige informatiivsemad meetodid hõlmavad muidugi MRI (sh kontrasti) ja müelograafia läbiviimist. MRI annab kolmemõõtmelise kujutise lülisamba struktuurid, seljaaju ja võrra ning kaaluda patoloogilist protsessi, mis viisid arengut cauda equina sündroom. Müelograafia - invasiivne visualisatsioonitehnika (lumbaalpunktsiooni läbi kasutuselevõtuga kontrastaine), mis võimaldab ka kaaluda struktuuri lülisambakanalisse.

Ravi

Hobuse saba sündroomi ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline. Loomulikult valitakse ravi taktikad alles pärast haiguse põhjuse kindlakstegemist. Kui haiguse põhjus oli akuutse traumaga diiselmootoriga juurte lülisambakanalisse, Illustreeritud hädaolukorra dekompressiooni (ümbritsevate kudede mõju vähendamine) surutud juurtega operatiivne sekkumine. Rõhualandamise tehakse varem antud juhul parem prognoos patsiendi, et kiiresti taastada häiritud funktsiooni. Optimaalset toimet arvestatakse esimese 24 tunni jooksul pärast ägeda seisundi tekkimist. Kirurgilistel juhtudel ravitakse enamikul juhtudel ka selgroo kanali anomalaid, spondülolisteesi.

Samuti sõltub kirurgilist ravi patsientide väljasopistunud plaadi (või discectomy läbi lyaminektomiya). Patsientidel, kes põhjustasid sündroomi kasvajana, ravitakse kiiritusravi, kemoteraapiat ja kirurgilist ravi. Nende meetodite, nende rakenduste järjestuse kombinatsioon määratakse individuaalselt sõltuvalt kasvajaprotsessi suurusest, asukohast ja olemusest.

Infektsiooniprotsessid nõuavad antibiootilist ravi, mis on konservatiivne ravi.

Põletikulised protsessid (anküloseeriva spondüliidi, Paget 'tõbi) läbivad konservatiivset ravi koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), mis sisaldavad diklofenak, ibuprofeen, piroksikaam, indometatsiin, või (juhul ebaõnnestumise viimane), kortikosteroidid (triamsinolooni metüülpredniso-, budesoniidi) või tsütostaatikumidega (metotreksaat). Konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral on patsiendil näidustatud sündroomi põhjuse kirurgiline eemaldamine.

Hobuse saba sündroomi probleem on tänapäeval aktuaalne. Selle haiguse kliiniliste ilmingute mitmekesisuse tõttu, samuti efektiivsem ravi raviks varajastel etappidel peavad arstid hoolikalt analüüsima kõiki valu ja seljaosa alaosasid. Ja patsiendid, kellel on ainult mõned kirjeldatud artiklis kirjeldatud sümptomid, peaksid alati pöörduma kvalifitseeritud meditsiiniabi poole.

Hobuse saba sündroom, peaajuvaheliste ketaste keskne hernia - kõik, mida pead teadma (inglise keeles)

Cauda Equina, Central Disc Herniation - Kõik, mida pead teadma - Dr. Nabil Ebraheimi

Vaadake seda videot YouTube'is

Hobuse saba sündroom - peamised sümptomid (inglise keeles)

Cauda Equina sündroom

Vaadake seda videot YouTube'is