Klaaskesta hemoflüpeenia: haiguse tunnused ja ravimeetodid

Hemoftalmus on klaaskeha ja läheduses asuvate piirkondade patoloogiline seisund, mis on põhjustatud verd sisenemisest. Tavaliselt on see tingitud veresoonte rebendist või mis tahes tüüpi hemorraagist. Sõltuvalt hemorraagiaastmest eristatakse osalist ja täielikku hemoftalmat, mis erineb mitte ainult kliinilisest pildist, vaid ka võimalike komplikatsioonide tekkimise riskist. Sellepärast on tähtis aeg pöörata silmaarsti juurde, kes täpsustab üksikasjalikult, mis on hemoftalmus ja aitab vältida pöördumatuid atroofilisi protsesse.

Haiguse määratlus

Selle struktuuri järgi sisaldab klaaskeha huumor 99% geelitaolist vedelikku, samuti hüaluroonhapet, kollageeni ja positiivselt laetud osakesi, et säilitada innervatsiooni.Vaatamata lihtsale struktuurile on see silmade süsteemi kõige olulisem osa, sest see on klaaskeha, mis annab silmaümbruse kuju ja tooni. Lisaks on see mingi kontuur, mille kaudu läbib nägemisnärvi ja väikeste veresoonte närvilõpmed.

Inimese eluajal hakkab fikseerimistsoon nõrgema ja tagumine membraan liigub järk-järgult klaaskehast eemal, tekib verehüübed ja kapillaaripurgid, mistõttu tekib hemoflastalmia.

Sõltuvalt haiguse raskusest ja mõnikord haiguse staadiumist on selle patoloogia kolm liiki:

• Osaline. Tüüpiliselt on see tingitud vererõhu hüppest, mitmesugust tüüpi diabeet või võrkkesta düstroofia. Veri täidab kuni kolmas klaaskeha. Selle vormi raviks on tavaliselt positiivne prognoos;
• Vahesumma. Veri täidab 1/3 kuni 3/4 silmamõõdu õõnsusest. See esineb kõige sagedamini diabeetilise retinopaatia tagajärgede ajal, harvem Tersoni sündroomi puhul;
• Kokku. Enam kui 34 klaaskeha kogust täidetakse verd, silma struktuuris satuvad punaverelised rakud, mis lõpuks moodustavad hüübeid. Lisaks sellele vabanevad vererakud hemoglobiini, mis muundatakse hemosideriiniks ja viib võrkkesta ja muude visuaalse aparatuuri komponentide funktsiooni halvenemiseni. Enamikul juhtudel suureneb kogu hemoftalmus tugevate vigastuste või silma mehhaanilise kahjustuse taustal.

Haigus on haruldane, vaid 10000 on vaid 7 inimest.Tavaliselt moodustub patoloogia süsteemsete haiguste taustal või võrkkesta eraldumise taustal, nii et sagedamini diagnoositakse hemoflastooni üle 40-aastastel isikutel. Statistika järgi on naised selle haiguse suhtes rohkem kalduvad kui mehed.

Vastsündinu hoolsa kohtlemisega kaasneva patoloogia tekke oht. Enamikul juhtudel esineb see "lapse raputamise sündroomiga".

Põhjused

Kõige sagedasem patoloogia arengu põhjus on diabeetiline retinopaatia, mis esineb tihtipeale 1. tüüpi diabeediga.See on tingitud insuliinipuuduse tõttu silma tagumisse segmendi verevarustuse rikkumisest. Teine kõige sagedasem põhjus on klaaskeha taustast tingitud komplikatsioon, mis sageli esineb vanas eas. Lisaks sellele on mitmeid muid tegureid, mis põhjustavad osalist või täielikku hemoftalmist:

• Operatsioonid visuaalsetes organites:
• Silmuse vigastused ja kahjustused;
• Vereringesüsteemi haigused;
• Krooniline hüpertensioon;
• A.vaskulaarne teroskleroos;
• Hematopoeetilise elundi onkoloogilised haigused;
• Omandatud glaukoom;
• Vaskuliit ja Illza haigus.

Fakt: on olemas hüpotees, et hemoftalmus võib areneda päriliku haigusena ja selle näide on üks patoloogia tekke põhjustest - perekondlik eksudatiivne vitreoretinopaatia. Kuid täna jääb see alles teooria tasemele - haiguse geneetiline eelsoodumus ei ole tõestatud.

Sümptomid

Ainus visuaalne hemoftalmiini näitaja on klaaskeha läbitungimine vere ja oftalmoloogiliste häiretega nägemisteravuse kadu kujul. Selles struktuuris puudub otsene närvilõpp, mis tähendab, et valu tunded või pigistustunne on lihtsalt võimatu. Haigusvälised ilmingud sõltuvad täielikult hemorraagist. Kõik hemoflastalmia vormid toimuvad mitmel etapil:

1. Sisemine verejooks. Mitte rohkem kui üks päev. Vere-rakud tungivad läbi klaaskeha ja selle läheduses paiknevad struktuurid, asuvad pinnal ja lahustuvad vedelas keskkonnas;
2. Hematoma välimus. See on seotud visuaalse aparatuuri struktuurielementidega verehüüvete ilmnemisele. Protsess kestab kuni 2 päeva;
3. Toksilis-hemolüütiline staadium. Kestus 1 kuni 2 nädalat. Verehüübed hakkavad spontaanselt lagunema, nii et nende lagunemise tooted hakkavad visuaalset aparatuuri mõjutama. Sellest tulenevalt tekib klaaskeha hägusus;
4. Proliferatiivne-düstroofiline periood. Võib kesta kuni kuus kuud. Lahustatud verehüüblikul tekkis sidekoe, mis alustab silma ja võrkkesta düstroofseid ja atroofseid protsesse;
5. Intraokulaarne fibroos. Kõige tõsisem hemoflastalmaja areng. Võrkpall on eraldatud, klaaskeha sees olev vedelik muutub sidekoeks, organ muutub tihedalt tihenenud. Sageli on silmamuna või pöördumatu pimedus täielikult atroofia.

Silmaümbriku visuaalseks kontrollimiseks aitab hemoflastalmiavastust soodustada subjektiivsed oftalmoloogilised häired, mis ei pruugi kõikidel juhtudel esineda. See on kärbeste või tumedate täppide välimus enne silmi, hägune nägemine ja fotofoobia.

Hoolimata asjaolust, et klaaskehasse pole närvilõpmeid, võib silmamurga piirkonnas tekkiv valu ja rõhu tunne olla tingitud asjaolust, et hemorraagia mõjutas lähedalasuvaid struktuure.

Võimalikud tüsistused

Suurim oht ​​on hemoflastalmaalne koguhaigus, mille puhul ei ole ravi määratud. Pikk ja ulatuslik hemorraagia võib põhjustada tõsiseid pöördumatuid tagajärgi - raske võrkkesta eemaldamine, täielik või osaline pimedus. Harvadel juhtudel tekib silmamuna närvi atroofia, mis põhjustab silma täielikku düsfunktsiooni. Lisaks sellelekui te ei alusta ravi õigel ajal, võib teie nägemisteravus väheneda või omandatud glaukoom areneb.

Isegi osalise hemorraagia korral on võrkkesta retseptoritele mürgise kahjustuse oht hemoglobiinist vabanenud silmade ja hemosideroosi tõttu.

Ravi

Ravi strateegia sõltub suuresti hemoftalmuse mahust.Kui mõjutab vähem kui ühte kolmekordset klaaskeha, siis ei soovitata tõsiseid meetmeid, kuna hemorraagia võib mõne nädala jooksul iseenesest lahus. Selle aja jooksul voodipesu ja regulaarselt uurida haiguse dünaamikat.Lisaks on välja kirjutatud antikoagulandid, mis hoiavad ära keha pinnale tekkivad hüübimised ja vererõhu stabiliseerivad preparaadid, sest hüpertensioon põhjustab tihti tagasilangust ja põhjustab komplikatsioone. Tähtis on vitamiinide B ja C tarbimine, aidates tugevdada veresoonte seinu.

Kirurgilised meetodid

Vahese ja kogu verejooksuga konservatiivne ravi on peaaegu kasutu, kuna ravimit ei ole võib peatada vererakkude leviku ja vältida suure hulga hüübimishäirete teket verejooks. Seetõttu sellises olukorras kasutavad peaaegu alati kirurgilisi ravimeetodeid.

• Laserkoagulatsioon. Seda kasutatakse juhul, kui haigus ei õnnestu võrkkest eraldada. Meetod seisneb selles, et vererakud purustatakse äärmiselt väikesteks osakesteks, mis hiljem ei kujuta endast ohtu klaaskeha tervisele. Selline operatsioon on täitmise osas väga keeruline, seega on vajalik kirurgi ja abiliste oskused. Reeglina võib see aidata mitte ainult vähendada komplikatsioonide riski, vaid ka vältida tagasilangemist järgmise viie aasta jooksul;
• Anti-vasoproliferatiivne ravi. See on hübriidoperatsioon operatsiooni ja konservatiivse ravi ristmikul. Protseduur seisneb klaaskeha sees olevate ravimite (bevatsizumabi või ranibizumabi) manustamises, mis aitab vähendada komplikatsioonide riski ja ennetada edasist verejooksu. Sageli kasutatakse seda meetodit ettevalmistavaks protseduuriks enne vitrektoomiat või mõnda oftalmoloogilist toimet;
• Vitrektoomia. Seda peetakse traditsiooniliseks hemoflastalavastaste vormide raviks. See on endoskoopiline protseduur, mille abil klaaskeha sisu eemaldatakse kirurgiliselt, mis seejärel üle ujutatud kunstliku vedeliku, gaasi või silikooni segu analoogse keemilise ja füüsikalise omadusega õli. Menetlus ja protseduur on väga erinevad, sõltuvalt kirurgi oskustest ja haiguse kliinilisest pildist. Reeglina on taastumise prognoos peaaegu alati positiivne, kui kõik ettekirjutused järgitakse postoperatiivse perioodi jooksul.

  Laserkoagulatsiooni protseduur

Trombide vältimise ja taandarengu ohu vältimiseks on väga oluline järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi esimese kolme nädala jooksul pärast protseduuri. Selle aja jooksul toimub visuaalsete funktsioonide normaliseerimine ning klaaskeha ja võrkkesta seisund peaks paranema.

Kui on isegi väikesed oftalmilised avaldumised, on vaja spetsialisti nõuandeid kohe küsida.

Ennetamine

Täna pole usaldusväärseid ennetavaid meetmeid hemoflastalismi arendamiseks.Kuna haigus esineb sageli süsteemsete haiguste taustal, tuleb regulaarselt läbi viia arstlikke läbivaatusi, et tuvastada võimalikke tüsistusi. Lisaks on äärmiselt tähtis kasutada isikukaitsevahendeid - prille ja maski, kui töötab silma vigastamise ohu korral.

Video

Järeldused

Hemoftalm on keeruline silmahaigus, mis kipub korduma. Seepärast on tähtis mitte ainult aeg-ajalt arstiga konsulteerida iseloomulike tunnuste tuvastamisel, vaid ka järgida kõiki reegleid pärast taastumist pärast ravi lõppu. Tänu nüüdisaegsetele operatsioonimeetoditele on igal võimalusel täielik taastumine isegi hemoflastomeetril, mis võib pärast haigust oluliselt parandada elukvaliteeti.