Koloboma: haiguse kirjeldus, põhjused ja ravi

Koloboma - silma membraanide defekt (võrkkesta, iirise, nägemisnärvi, silmalau, veresoonte membraan), mis väljendub nende osade puudumisel.Enamik patoloogiat on sünnipärane, kuid seda saab omandada. Emakasisene häirete korral kaasneb silmamembraanide anomaalse struktuuriga tavaliselt muud defektid - kõva mao-lõhe, jäneseme hambumus. Täpsem teave patoloogia tüübi, selle väljanägemise põhjuste, põhiliste sümptoomide ja ravimeetodite kohta.

Haiguse määratlus

Koloboma on polüetoloogilise iseloomuga patoloogia, mille puhul on iseloomulik iirise, vaskulaarse membraani, silma närvi ja silmalau võrkkesta isoleeritud või kombineeritud lõhestamine.Kõigi koloboomide vormide peamine kliiniline ilming on nägemisteravuse langus, väljendunud valu, astenoopilised kaebused. Koloboomide ravis pole konservatiivseid meetodeid - praegu on haigust ravitud ainult kirurgiliselt.

Termin Koloboma ilmus 1821. aastal. Kreeka sõna tähendab "puuduvat osa".

Populatsiooniga kaasasündinud kolobomaalsete haigusjuhtude diagnoosimises on diagnoositud , -, 10000 vastsündinu kohta. Kõige tavalisemaks on iirise koloboom (: 000). Naised ja mehed mõjutavad võrdselt.

Kolobomaadi levimuse juhid - Hiina, Ameerika Ühendriigid ja Prantsusmaa.

Tüübid ja klassifikatsioonid

Coloboom võib mõjutada silma erinevaid struktuure, kuigi see on kõige sagedamini kahjustav iiris. Muud tüüpi patoloogiad sõltuvalt lokaliseerimisest:

• koroidi(koroidi kahjustus);
• korioretinaalne(võrkkesta ja veresoonte membraani defekti kombinatsioon);
• võrkkesta kahjustus;
• tsiliaarsete keha defektid;
• klaaskeha kahjustus;
• ajude muutused.

Kolobomaadi kõige haruldasemad vormid on nägemisnärvi ja läätse puudused.

Sõltuvalt haiguse leviku ulatusest leiab aset:

• isoleeritud(teatud osakonna defekt);
• kombineeritud(silma mitme osa katkestamine);
• täielik(kui mõjutavad kõik silma kestad);
• ühe- või kahepoolne(olenevalt sellest, kas üks silm on kahjustatud või mõlemad).

Samuti on kolooniad tüüpilised ja ebatüüpilised. Teisel juhul võib viga ulatuda kaugemale patoloogia kirjeldusest iseloomu, lokaliseerimise poolest.

Põhjused

Colobankide väljatöötamiseks on kaks põhjust:

• Kaasasündinud- ilmneb erinevate emakasisene tegurite mõju silma algfaasis, mis põhjustab embrüonaalse lõhe ebaõige sulgemise.
• Omandatud- areneb vigastuste, kudede nekroosi tõttu pärast operatsioone.

  Silma iirise koliboom

Omandatud koloboom on sagedane postoperatiivne defekt.

Sümptomid

Koloboliitide sümptomaatika sõltub sellest, millistesse kestadesse on mõjutatud ja millal nende deformatsioonilised muutused algasid. Silma omandatud silma koloboomiga ei lihased koos õpilasega kokku puutuvad, kuna see ei luba neil teha õpilase sphincteri kahjustatud piirkonda. Sarnaste kõrvalekallete korral sõlmib õpilane, kuid ei võta vajalikke mõõtmeid.

Kui iiris on kahjustatud, on märgatav kosmeetiline defekt - kohapeal, millel on võtmeauke või pirniku kuju.Nägemisteravus on seega eriti ei muutu, kuid patsient hakkab kurdavad mitte pimestav - see on tingitud võimetus silma korrigeerida sissetulevate kiired võrkkestale. Tulemuseks on valguse taju funktsiooni rikkumine. Kui vaskulaamembraan on kahjustatud, moodustuvad skotoom - pimedad alad. Kui protsess mõjutab mõlemat silma, ilmub nüstagm.

Nägemisnärvi kolobomaalide sümptomid sõltuvad kahjustuse ulatusest.Iseseisva defektina võib nägemine jääda normaalseks, kuid kui teiste struktuuride või mikroftalmide splittings ühinevad, on võimalik pimedaks teha. Kliiniline pilt sarnaneb müoopilise tüüpi astigmatismiga.

Optilise närvi kaasasündinud koloboma on täheldatud Downi, Edwardsi, Goldenhara sündroomis.

Võrkpalli isoleeritud defektid mingil moel ei näita ennast - kaebused ilmnevad alles pärast sekundaarsete komplikatsioonide tekkimist.Tsiliaarse keha koliboom hävitab silma paigutuse ja patsiendil on raskusi lähedalt asuvate objektide uurimisega.Kui objektiiv on kahjustatud, kannatab murdumisfunktsioon.

Võimalikud tüsistused

Vaskulaarsete membraanide kaasasündinud purustamine on lapsepõlves pimesuse ja nägemiskahjustuse peamine põhjus. Närvisüsteemi kolooniate edenemine põhjustab makulaarse ödeemi, rebenemist ja võrkkesta eraldumist. Iirise kaotusega areneb valguse taju patoloogia. Läätse koloboom on sageli keeruline sekundaarse konjunktiviidi poolt.

Diagnostika

Konkreetne diagnoosi colobomas määratakse vastavalt tüüpi lüüasaamist - see võib hõlmata visuaalse kontrolli oftalmoskoopiat, visometry, biomikroskoopia, ultraheli (B-režiim), CT ja MRI.Nii et iirise kolofoonia diagnoosimiseks piisab visuaalsest uuringust ja eristamaks kaasasündinud defekti saadud valgust kiirgusega (kaasasündinud patoloogiat vähendatakse koos objektiiv). Ultraheli biomikroskoopia näitab, et kaasasündinud vorm on kombineeritud tsiliaarse hüpoplaasiaga. Visometry võimaldab hinnata nägemisteravuse vähenemist.

MRI

Diafragma "iirise koloboma" korral piisab visuaalse kontrolli läbiviimisest.

Optilise närvi koloboom diagnoositakse oftalmoskoopia abil- on võimalik hinnata närvi läbimõõdu taseme suurenemist, määrata kindlaks ümarate kuju kergeid süvendeid. Arvutimontomograafia näitab silmamuravari tagumise osaga ja MRI - optilise närvi hüpoplaasiat intrakraniaalses osakonnas.

Kas teil on vaja kolofoomi histoloogiat? Kui arst soovib kontrollida kontsentriliselt orienteeritud silelihaskiudude olemasolu või puudumist, siis jah.

Koroidi defektidega teostatakse oftalmoskoopia, mis näitab valge moodustumist(tavaliselt asuvad nad põhjaosa alumises osas). Lämomeetria on vajalik lühinähtude tuvastamiseks ja biomikroskoopia on läätse lõhestamine.

Ravi

Kirurgilised taktikad on praegu koloboomide ravimise ainus viis. Põhilised viisid:

• peritomia;
• kollageenoplastika;
• laserkooagulatsioon;
• vitrektoomia.

  Laserkoagulatsiooni protseduur

Meetod valitakse, võttes arvesse haiguse vormi, kahjustatud piirkonda ja defekti.Kui iiris on kannatanud, lisaks sellele pole tugev, kirurgiline korrektsioon pole vajalik - piisab piirab valguse saabumist pimedate kontaktläätsede või spetsiaalse silma kasutamisega punkte. Vähendades eesmärgiga teha peritomiya klamber servad vikerkesta peatada rikkumiseks, mis kollagenoplastika (special kollageeni skelett takistab levikut defekt).

Laserseagregaat on näidustatud nägemisnärvi kahjustuseks subretinaalne neovaskulaarse membraani moodustamisega.Kui nägemist väheneb kuni , dioptrit ja sellega kaasneb võrkkesta makulaarne eraldumine, viiakse läbi ka klaaskeha hõre operatiivne eemaldamine.

Ainuke viis silmalau defekti parandamiseks on blefaroplastika.

Chorioretinaalne koloboom vajab sisemist drenaaži läbiva membraani kaudu, millele järgneb võrkkesta laserkookumatu valgustumine piirjoont.Täpsete läätsekolooniate ravimiseks on vaja eemaldada ja paigaldada intraokulaarne lääts.

Blefaaroplastika juhtimine

Ennetamine

Koloboomide ennetusmeetmeid pole olemas, kuid patoloogiliste muutuste arengut ja süvenemist on võimalik vältida.Esmaste häirete korral peab patsient pöörduma silmaarsti poole kaks korda aastas ja järgima tema ettekirjutusi. Valguse tajumise moonutused nõuavad õigeaegset korrektsiooni päikeseprillide või tumedate kontaktläätsede kandmisega.

Video

Järeldused

Koloboma - defektne muutused võrkkestas, iiris, nägemisnärv, silmalau või silma kooroid.Patoloogia võib olla kaasasündinud ja omandatud, mõjutades üht või kahte silma. Ravi puudumisel tekivad komplikatsioonid. Ainus viis kolobolika raviks täna on kirurgiline operatsioon.

Loe ka heterokroomiast, silma kaasasündinud patoloogiast, mida iseloomustab iirise erinevat värvi.