Kuidas uurida kõhunääre

haigused( pankreatiit, kasvajad, tsüstid, kivid kanalid) on kaasas kõigi seedeprotsessi. Muutus indutseeritud sünteesi hormoonid( insuliin ja glükagoon) reguleerimise veresuhkru mõjutab ainevahetust kogu organismi. Seepärast on oluline kasutada pankrease patoloogia diagnoosimisvõimalusi ohtlike tagajärgede ärahoidmiseks ja vältimiseks.

Vaatame, kuidas pankrease kontrollida olemasolevate meetodite abil. Kui kasulik on kogu diagnostikakoguse kasutamine, sõltub patsiendi seisundist, lähima meditsiiniasutuse võimalustest.

Hoiame lugeja, et meetodi spetsiifiline valik või pankrease uurimiseks vajalikud katsed jäävad arsti juurde. Sama kehtib ka tulemuste ja järelduste tõlgendamise kohta.

töötamine

patsiendi Väga vale inimesed alahindavad selgitamisel kaebusi haige ja väärtust isikliku ülevaatuse arst. Loomulikult kirjeldab iga inimene oma tundeid nii hästi kui võimalik, kuid saadud teave ei ole diagnostika jaoks vähem väärtuslik kui instrumentaalne uurimine. Tulemusi

patsiendi küsitlemise

peamised kaebused näidates patoloogias kõhunääre, peetakse:

• kõhuvalu;
• düspeptilised nähtused( iiveldus, lõtv väljaheide, puhitus, oksendamine);
• naha kollasus;
• üldine nõrkus;
• märkimisväärne kehakaalu langus.

omaduste valu kirjeldanud patsiendi täiesti selgelt:

• võimalikult vahelduva krambivalud pärast 3-4 tundi pärast söömist toitudega või aeganõudev, mitmepäevane päeva;
• on sageli halvasti ravitud spasmolüütilise toimega ainetega;
• lokaliseerimine - epigastrumi piirkonnas või paremal pool ülakõhus, kiirgav tagasi, ostke kogu ülemine osa kõht, patsientide rõhutada "herpes" iseloomuga.

Äge pankreatiidi puhul on äkiline ja väga intensiivne valu. Need on tingitud ümbritseva kudede põletiku ja turse tõttu peamise väljalaskekanali blokeerimisest.

mehhanismis valu mängib rolli hyperirrigation solarpleksust kasvajate

Pro on seatud konstantse võimenduse lamavasse asendisse. Kui vähk kahtlustatakse pea nääre, patsiendi kirjeldab valu paremal ülakõhus levikuga taga keha ja saba - iseloomustab valu ülakõhus vasakul ülakõhus, "herpes" iseloomuga. Kroonilise pankreatiidiga on võimalik pikemaajaline valu. Kui leiate teada, mis rünnaku ajal aitab, näitab patsient tüüpilist poolkõvast asendit.

Patsiendid kurdavad:

• halva isu jaoks;
• vastumeelsus toidule, eriti rasvane;
• püsiv iiveldus;
• puhitus;
• kõhulahtisus viimisega väljaheide, kaetud läikiva kesta( "rasvhapete väljaheide"), mille haisev lõhn. Yellowness

nahk on pruunikas või rohekas, kaasnevad rasked naha sügelus, hemorrhages( verevalumid).Kui patsient kaebab nendest sümptomitest on võimalik ilma eelneva vereanalüüside diagnoosida kasvaja peas kõhunäärme või mõju kroonilise pankreatiidi( elundi sclerosis).

Sümptom on tingitud maksas levinud tavalistest sapitekidest. On olukord, kus maksa ja sapipõie tuleb kõhunääre kontrollimiseks kontrollida. Pankrease haiguste diagnoosimisel tuleb välja selgitada patoloogiate tekkega seotud tegurid.

Patsient küsib alati:

• dieedil ja nuumamisel;
• alkoholi joomine;
• on kroonilise koletsüstiidi haiguslugu;
• pärilik eelsoodumus kasvaja kasvu suhtes.

kontrolli tulemuste hindamine Diagnoosi jaoks vajalikud andmed annavad patsiendi teadlikuks, läbimõeldud käitumisega.Äge pankreatiiti iseloomustab kahvatu nahk tsüanoosi piirkondadega( joobeseisundi tagajärjed ja kapillaaride kahjustused).

Vähkkasvaja korral on patsient ammendunud, nahk on kollasus, kuiv, kriimustuste ja hemorraagiliste jälgedega. Sageli märgatav kõhu turse, puhitus. Valulik kõht on palpitamine väga raske. Kõhupressi lihased on pinges. Epigastrias täheldatakse maksimaalset valulikkust, vasakpoolsel hüpohondriumil harvem.

Suurenenud nääre uurimiseks on see võimalik ainult 4-5% juhtudest naistepatsientidel, 1-2% meestest.Ühtlaselt horisontaalse silindrilise kujunduse asemel on määratletud tihe, hirmsa nöör. Palpatsiooniga võite osaliselt kõhunäärme naabervalgadel osaleda:

• kõht;
• põiki käärsoole;
• laienenud lümfisõlmed.

Keha eripära nõuab

eksokriinsete ja hormonaalsete funktsioonide arvestamist. Millised uuringud on lisatud diagnostilisele skeemile?

At paljastavad ülekuulamistel ja kontrolli kõhunäärme haiguse sümptomite kahtlusega arst määrab täieliku uurimise kõhunääre. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• vereanalüüs biokeemiliste testide jaoks;
• uriini biokeemiline uurimine, mis näitab diastaasi taset;
• kaltsiumsfääride analüüs, et tuvastada seedimata toidujäägid, rasvad( steatorröa);
• ultraheli aitab tuvastada suurusi, kuju, kasvajaid ja tsüsti;
• diagnostilised testid annavad teavet elundi halvenenud funktsionaalsete võimete kohta;
• kui kaudsete märksõnade otsimise täiendav allikas kasutab kõhunääre, naaberorganite röntgeni-, magnetresonantstomograafiat( MRI) ja kompuutertomograafiat;
• koe biopsia.

väärtus biokeemiline vereanalüüside ja uriini

pankrease ensüümide uurimismeetodeid algavad tavaliselt kõige lihtsam laboratoorseid katseid. Sisuliselt nende tulemused - identifitseerimine kõrgenenud ensüümide veres ja uriinis on püütud ebatavaline keskkonna tõttu häiritud kanalisatsioon sekreedi kaksteistsõrmiksooles. On

pankrease patoloogia näitab suurenenud ensüümide kontsentratsiooni:

• lipaas,
• amülaasi,
• trüpsiini.

Amülaas siseneb normaalselt verest väheses koguses süljenäärmetest.78% -l pankreatiidiga patsientidest suureneb amülaasi tase 2 või enam korda. Amülaasi avastamise biokeemilised meetodid põhinevad tärklise lagundamise reaktsioonil. Kasutage Wolgemuti, Smith-Roy'i meetodeid.

amülaasi määramise tulemus elektrofotokolorimetriya värvitud ühendit

lipaasi määrati meetodi stalogmometrii. See näitab pindpinevuse muutumist, mis tekib lipaasi toimel rasvhapetest tributüriini tundlikus lahuses. Veres on mitmeid lipaase. Pankrease diagnoosimisel on kõige olulisem etoksüülresistentse liigi, suureneb see 90% patsientidest.

Oluline on mõlema tulemuse hindamine, kui amülaas on suurenenud ja lipaas on normaalsel tasemel, peate mõtlema mõne teise patoloogia üle. Vereanalüüs tehakse tühja kõhuga. Uriini tuleb koguda puhtasse anumasse. Erikoolitust ei nõuta. Vajadusel tehke hädaolukorra indikaatorite kõhunäärme uurimise analüüs mis tahes ajal.

endokriinses näärme toetada optimaalse veresuhkru sisaldus insuliini ja glükagooni mõttekas kontrollida kõiki patsiente, sest kogemused näitavad, et see on vastuolus 75% patsientidest pankreatiidi ja kasvajad.

Kuidas toimub väljaheide?

Vedelate väljaheidete olemasolul on ette nähtud koproloogia väljaheidete analüüs. Uuritakse nii makroskoopilisi märke( konsistents, lõhn, värvus) kui ka mikroskoobi all olevat mustrit. Saate kindlaks teha seedetrakti kahjustused: lihaspurbitavad lihaskiud( neutraalsed rasvad).

Kui kahtlustatakse pankrease patoloogiat, tuleb eksam määrata steatorröa abil. Kvantitatiivselt tuvastasime sisust soolestikus 15 g rasva päevas, kuigi tavaliselt see sisaldab üksnes 6 g( 94% imendub).Kroonilise pankreatiidiga fekaalides tuvastatakse kümotrüpsiini aktiivsuse vähenemine.

ultraheli

ultraheliuuring on leidnud laialdast praktilist rahvatervist. See on eriti oluline pankrease testimise võimaluse jaoks, ilma et oleks võimalik analüüsida elundi sügavat korrastamist.

keerukuse tõttu individuaalsete näitajate ultraheli asukoha ja suuruse kohta eesnäärme-, gaasi esinemist soolestikus. Seega ei suuda 10% subjektidest elundit määrata. Eriti puudutab see ülekaalulisust.80% Meetod kinnitab juuresolekul ja lokaliseerimiseks kasvajad, peaaegu 100% diagnoose tsüstid, kui nad moodustavad üle 15 mm suurusteks tükkideks.

Kuidas tehakse diagnostilisi teste?

pankrease Research diagnostikatestide avastamis- mittehormonaalne funktsioone keha( eksokriinsele) võib vajaduse korral täiendatakse. Kõik meetodid jagunevad:

• , mis nõuab sooleanalüsaatori kasutamist;
• mitteinvasiivne( bezsonde).

puuduseks test - välimus tulemused alles tunduvalt väiksemat sekretsioonivõime pankreases, et nad peetakse madala tundlikkuse

järgmised katsed Praktikas kasutatakse:

• pancreozymin-sekretinovy;Lundi
• test;
• vesinikkloriidhape;
• on elastaas.

pancreozymin-sekretinovy ​​test

patsiendi tühja kõhuga toru sisestati kaksteistsõrmiksool kahe auguga. Mao- ja kaksteistsõrmiku sekretsiooni aspiratsioon toimub astmeliselt. Seejärel manustatakse intravenoosselt sekretini ja pankreosimiini. Pärast süstimist võetakse uued proovid, et uurida trüpsiini aktiivsuse bikarbonaatide kontsentratsiooni. Sekretsiooni määr arvutatakse. Suhe

pankreatiit erineb tilk sekretsiooni, vähendades vesinikkarbonaadid suurendada ensüümi kontsentratsioonist. Ehk identifitseerida valesid andmeid suhkurtõvega patsientidel, sapiteede funktsiooni rikkumise hepatiidi ja tsirroosi.

Lundi test

erineb tavapärase toiduseguna kui näärme toidust ärritavast ainest. Hommikul patsiendile manustatakse kaksteistsõrmikusse sondi külgeühendatud lõpus lasti läbilaskmiseks - küpsetamine segu( taimeõli, piimapulbrit dekstroos).Proovide aspiratsioonid kogutakse kaks tundi. Seejärel määratakse selles amülaasi tase. See variant on lihtsam ja odavam, see ei ole seotud süstidega. Vesinikkloriidhappe

test erineb eelmisest vaated kohaldatud stiimulile - soolhappe lahusega 0,5% oliiviõli. Edasised meetmed on samad. Puudused on tavalised.

Elastaznyj test

See põhineb patsiendi väljaheidete elastaasi uurimisel. Annab positiivse tulemuse kroonilise pankreatiidi, sapiteede haiguste, sapikivide, diabeedi korral. Radiograafilisi märke

Röntgenülesvõtteid kõhu võimalik tuvastada märkidest või kaudsed tagajärjed kõhunäärme kahjustuste. Nende hulka kuuluvad:

• haruldasi kive või lubjasoolade pankrease juha tasandil ülemise nimmelüli( märk krooniline pankreatiit);
• suur tsist ühesuguse koosseisu kujul, millel on selged piirid;
• deostatsioon ja kaksteistsõrmiku nihkumine suurenenud pankreasepeaga;
• täites defektid tagaseinal või suurema kumeruse kõhuga kasvaja( tsüst) lahust kehaosadele või saba.

röntgen - ei ole päris sobiv meetod uuring vähk

rohkem suunatud teadusuuringute - tagasiminek pancreato, virsungografiya. Contrast tuleb sisestada otse pankreasejuharakud. Siis viiakse pilte, mis näitavad nende laiendamist või ootamatu kitsenemise kuni täieliku purunemise( kivi).Angiograafia on märkimisväärne komplikatsioon. Kui see kontrastaine süstida läbi kateetri aorti ja kõhuõõnetüviarteri kaudu reieluu lähenemist. Radioisotope tehnikaid

radioisotoop diagnoosi on seotud ka intravenoossel koosseisu märgistatud toimeaine primaarse vaakumiga pankreas. Ta kasutab spetsiaalset ravimit metioniini märgistati isotoope seleeni.

skaneerimine alustada pool tundi hiljem. Arvesse võtta kiirus kogunemine isotoobi nääre ja sisestage sooles. Kui tabanud vähirakke, omastamist on olnud aeglane, on täpiline muster skannogrammy. Mis annab

koe biopsia?

biopsia meetod on proovide võtmiseks pankreasekoest histoloogiliselt. See on harvaesinev kord. Hoitakse äärmuslikel juhtudel kõrvaldamiseks vähi eristusdiagnoosis.

saab iseõppimise või osa kirurgiline protsess. Teostada erivarustuse, nõelad. Tööriist on kujul relva noaga lõpus tükeldamisel koe.

biopsia teostatakse CT kontrolli lokaalanesteesiaga koos väikese koguse väidetav kasvaja lüüa raske

laparoskoopiliselt üldnarkoosi, arst sisestab õhuke endoskoobi kõhuõõnde, kontrollida selle tunnuseid metastaaside infiltratsiooni suurused põletikus, efusioon kõhukelmesse. Koeproovist võetakse eriproov. Operatsiooni käigus biopsiaproovis pea läbi nõela nääre on võimalik kaksteistsõrmiksoole.

Edasine histoloogilise uuringu võimaldab kinnitada või tagasi lükata hüpotees pahaloomulist, näitab erinevaid põletikureaktsioon, asendus toimiva armistumist. Et uurida seda kompleksi organisse kõhunäärmes ei piisa meetod. Arst vaja tulemusi laiaulatusliku uuringu, eneseanalüüs ja analüüs kaebusi.