Perifeerne neuropaatia

Perifeerne neuropaatia on perifeersete närvikahjustuste ilmnemine. See ei ole ravimite eraldi haigus, vaid sümptomite kompleks, mis kajastab teatud patoloogilist protsessi pikimates keha närviprotsessides. Erinevates tingimustes on perifeerne neuropaatia. Kõige sagedamini ilmnevad sümptomid järk-järgult ja ilma sobiva ravita järk-järgult, nagu lumepall.

Perifeerse neuropaatia tunnuste hulgas on kõige sagedasemad valu, tundlikkuse häired ja lihaste nõrkus. Perifeerse neuropaatia diagnoosimine ei ole nii raske, kuid selle seisundi tõeliseks põhjuseks on juba raskem leida. Kuid ilma selleta on täielik ravi võimatu. Seepärast teevad arstid lisaks neuropaatia iseärasuse tuvastamisele kõik endast oleneva, et leida probleemi allikas. Kui diagnoos on selge, muutuvad ravimeetmed täpsemaks ja võimaldavad haiguse sümptomite kõrvaldamist. See artikkel on pühendatud perifeerse neuropaatiaga seotud kõike.

Perifeerse neuropaatia südameks on perifeersete närvide kaotus. Selles olukorras tähendab "perifeerne" paiknemist väljaspool aju ja seljaaju (see tähendab keskset jaotust). Kõige sagedamini puutuvad kõige kaugemad närvikiud kokku haigusega, kuna need on kõige pikemad kogu kehas ja seega kõige haavatavamad. See on alajäsemete närvid. Nad kannavad infot närvisüsteemi kesksetest osakondadest nii põhja (perifeeria) kui ka käskude üle. See tähendab, et need moodustavad jalgade tundlikkuse, kontrollivad lihaseid, pakuvad troofilist toetust (naha, juuste, küünte teatud seisund). Seepärast ilmnevad sageli haiguse või patoloogilise seisundi sümptomid kõigepealt alajäsemete neuropaatia. Kui protsessi selles etapis ei peatata, avaldub neuropaatia nii kätes kui ka pagasiruumis ning see ulatub kraniaalsete närvide juurde. Kuid on ka perifeerse neuropaatia selliseid sorte, mis alates haiguse esimesest päevast ei mõjuta mitte alajäsemeid, kuid näiteks isik (näoärritus neuropaatia) või peaaegu kõik keha perifeersed närvid (Guillain-Barre sündroom).

Perifeerse neuropaatia alus on degeneratiivne-düstroofne protsess. See tähendab närvikiudude hävitamist nende toitumise halvenemise, kahjulike ainete (sh vabade radikaalide) rünnaku taustal. Mõlemad närvirakud ja nende vardad (aksonid) võivad hävitada.

Põhjused

Mis võib kaasa tuua perifeerse neuropaatia ilmnemise? Selle tingimuse jaoks on mitu põhjust. Täpsemalt öeldes kirjeldatakse rohkem kui 200.

Kuid kõige sagedasemad neist võivad olla:

• ainevahetushäired (suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärme talitluse häired);
• toksiline toime närvisüsteemile (pikaajaline tööstuslik kontakt plii, arseeni, elavhõbeda, atsetooni, alkoholi kuritarvitamise ja surrogaasiga, uimastite tarbimine);
• vigastused;
• Nakkushaigused ja nende tagajärjed (ka HIV);
• onkoloogilised haigused;
• vitamiinide puudus toidus (eriti B rühma vitamiinid);
• autoimmuunprotsessid (kui perifeersed närvid hävivad oma antikehadega);
• pärilikud haigused.

Sõltuvalt neuropaatia põhjusest arendab patsient haiguse teatavaid sümptomeid, millel on erisignaalid. Näiteks diabeedi puhul on kõige sagedamini samal ajal mõlema alumiste jäsemete närvide kahjustus, mille alguses valitsev valu sündroom. Alkohoolset neuropaatiat iseloomustavad motoorilised ja troofilised häired. Traumaatilised kahjustused võivad vastavalt ühte nurka puudutada, need on ühepoolsed, kuid kõiki närvide funktsioone (mootor, tundlik ja vegetatiivne) saab rikkuda. Sellest vaatepunktist võib tunduda, et perifeersel neuropaatial on suur hulk sümptomeid. Siiski, kui proovite süstematiseerida kõiki oma avaldumisi, siis selgub, et see pole nii. Proovime seda välja mõelda.

Sümptomid

Sellised patsiendid võivad olla jalgade põlemisel, tuimusel või valu.

Kõik perifeerse neuropaatia sümptomid on jagatud ainult kolmeks rühmaks: motoorne (või lihas), tundlik ja vegetatiivne (või troofiline). Nende sümptomite kombinatsioonist ilmneb konkreetse neuropaatia kliiniline pilt. Ja see sõltub sellest, milliseid kiude protsessis kaasatakse. Kui perifeerse närvi koosseis sisaldab kõiki kolme tüüpi kiude (mootor, tundlik ja vegetatiivne), siis ilmnevad paljud sümptomid. Kui aga närv on näiteks äärmiselt tundlik, ilmnevad siis ainult tundlikud häired.

Kui motoorne kiud on kahjustatud, võib patsient kogeda järgmist:

• erineval määral lihaste nõrkus. See võib kehtida üksikute liikumiste korral (näiteks peroneaalnärvi kahjustusega on võimatu seista kontsad, st lihased, mis tõstavad jala esiosa) või põhjustada üldist nõrkust kõigis jäsemetes, kiiret väsimust ja halba füüsilist taluvust. Välistatud juhtudel võib lihaste nõrkuse aste jõuda liikumatuseni, kui keegi teine ​​kehaosa üldse ei ole võimeline liikuma;
• lihaste toonuse rikkumised. Lihased muutuvad lõdvaks, kui nad tunnevad, ei ole elastsust;
• trusis lihastes. Eriti iseloomulik on füüsilise töö teostamisel värisemine. See viitab välimus värinat vastuseks kerget lihaspinge (nt trepist üks lend), mitte kui reaktsioon liigkoormatud. See tähendab, et kui keegi kõnnib alla 15. korrusel trepi või ilma kasutamise jooksis 10 km, välimus väike raputada jalad ei ole sümptom perifeerne neuropaatia;
• õhtuse või õhtuse lihaskrambid.

Kui neuropaatia nähtus on mõnda aega juba olemas, kuid patsient ei pöördu arsti poole ega ravita, tekivad motoorikahäired. Sellistel juhtudel sügavad refleksid jäsemetelt vähenevad ja siis kaovad täielikult. Kui lihasnõrkus eksisteerib mitu kuud, kaasneb sellega lihaskiudude kaotus (hüpotroofia), mida väljendatakse langusena käsivarte, õlgade, jalgade, puusade maht, käte ja jalgade luude reljeefi tugevdamine (luu alus on paremini nähtav)

Perifeerse neuropaatia tundlike häirete hulka kuuluvad:

• paresteesiad, st ebameeldivad aistingud indekseerimise, surisemise, tuimus;
• valu. Neuropaatia valu sündroom võib olla väga erineva iseloomuga. Valu intensiivsus on samuti väga erinev: kellelgi on neil ebamugavustunde tase ja keegi ei tohi öösel magada, täiesti kurnavana. Kõige valulikum valsündroom põleb põlemisega ja juba mõne haigusjuhtumi korral muutub valu tundlikeks (valud, läbistavad, õmmeldavad jne);
• erinevat tüüpi tundlikkuse muutmine. Mida sa mõtled? Asi on selles, et tundlikkuse mõiste ei sisalda mitte ainult tunde. Tundlikkus - see on vahe soe ja külm, on keha moodustamisel aistingud ruumi, võime eristada kahte eraldi ühendust, võime täpselt lokaliseerida Tekitatud ärritust. Perifeerse neuropaatia korral võib igasugune tundlikkus olla üksi või koos. Tundlikkus võib erineda amplifikatsiooni suunas (nn hüperesteesia) või vähenemine (hüpoesteesia). Mõõdukas tundlikkus võib jõuda selle mõne piirkonna täieliku puudumise tasemele, mis on tingitud suurenenud vigastustest. Viimane on iseloomulik diabeetiline neuropaatia, et risk haigestuda septiline komplikatsioonide pärast sai microtrauma ei märganud patsiendile. Näiteks seljas ebamugav kingad, kuid ei tunne ebamugavust, diabeetilise neuropaatia võib hõõruda jalgu veres, ilma et isegi märganud. Mõnikord, kui tundlikkus on häiritud, võib teekond muutuda teist korda. See toimub juhtudel, kui närvid ei kannata jalgade impulsse nende asendist ruumis, kui jalgade istmikupind on tundetu. Siis haige inimene ei tunne maa pinda, põrkub tasasele pinnale. Tavaliseks liikumiseks peab ta pidevalt silma kontrollima.

Neuropaatia vegetatiivsed sümptomid on närvide moodustavate perifeersete taimede kiudude kahjustuse tagajärg. Need sümptomid on sellised:

• külm nahk puutuda;
• hõrenemine juuksed või isegi nende kadumist (mitte tingimata kogu pinna innerveerivad teatud närvid, mõnikord ainult väikesaartel);
• naha värvimuutus. Püsiv valulikkus või tsüanoos võib olla neuropaatia sümptomid. Nahal võib esineda erinevaid laigud;
• küünte paksenemine või kihistumine;
• suurenenud või vähenenud higistamine;
• naha suurenenud kuivus, koorimine;
• tähelepanuta jäetud juhtudel haavade, haavandite ilmnemine, mis ei parane pikka aega.

Perifeerne neuropaatia võib olla kas ühepoolne või kahepoolne. Sümptomid mõlemale poolele sageli kohaloleku märkimiseks nn polüneuropaatia kui "haige" Enamik närvikiudude närvi. Sellistel juhtudel on esmalt jalgadel sümptomid, mis ravi puudumisel liiguvad jalgade ja puusade kõrgemale. Kui mõni närv on kahjustatud (enamasti juhtub traumaga), siis ütlevad nad mono-neuropaatiat. Sel juhul sümptomid seotud ühegi üksiku närvi (tavaliselt on see radiaalse närvi ülajäsemete ja peroneal - põhjale). Enamikul juhtudel tekib mononeuropaatia trauma ja polüneuropaatia tõttu - kõigil teistel juhtudel.

Perifeerse neuropaatia kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda erinevates kombinatsioonides. Paljud kliinilises pildis sõltuvad neuropaatia põhjusest. Nii näiteks Guillain-Barre sündroom võib esineda rikkumise spontaanne hingamine, mis tähendab, nõrkus hingamisteede lihased, mis ei toimu praktiliselt midagi pistmist teineteisega neuropaatia.

Diagnostika

Perifeerse neuropaatia tuvastamine pole raske ülesanne. Diagnoosi keskmes on põhjalik kaebuste kogumine ja tähelepanelik neuroloogiline uuring. Esmane sümptomid neuropaatia ei ole võimalik tuvastada, mille neuroloogiline läbivaatus, välja arvatud mõned selle liigi. Näitena võib tuua näonärvi neuropaatia, näo asümmeetria tekib siis esimestel tundidel haigus. Seepärast põhineb diagnoosi algfaasis ainult patsiendi kaebused. Täiendavatest diagnostika kinnitada perifeerne neuropaatia kasutatakse electroneuromyography (kirjendamismeetod elektriline potentsiaal närvikiudude). Aga kindlaks tõelised põhjused neuropaatia - on raskem täita palju uuringuid tehnikaid võib olla vajalik. Kõigepealt on Üldanalüüsi vere ja uriinianalüüs, verekeemiale määramine glükoositase veres, õpetusele hormonaalse taustaga. Sõltuvalt nende analüüside tulemustest määratakse kindlaks teatavad täiendavad uurimismeetodid. Vaatamata ulatuslikule uurimisele ei ole mõnikord võimalik tõestada neuropaatiat.

Ravi

Alusena arengut perifeerne neuropaatia on degeneratiiv-protsessi närvikiude põhiprintsiip raviks on taastava, tervendav teraapias. Närvikiudude vaja anda, mida nad puuduvad, suurendades verevoolu, suurendades tarne toitaineid. Ja loomulikult vabaneda faktori provotseerivast hävitamisest. Seetõttu on nii oluline kindlaks teha perifeerse neuropaatia tõeline põhjus. Ilma ravivaba haiguseta on kõik muud meetodid ebaefektiivsed.

Nii et kõigepealt võitlevad nad põhilise haigusega. Võitlusviisid on üksteisest radikaalselt erinevad, nii et me ei räägi neist nüüd. Teiseks hoolikalt manustatavad ravimid, mis parandavad vereringet (Pentoksüfülliin, Instenon, Emoksipin, nikotiinhape ja selle derivaadid).Kolmandaks, vabade radikaalide neutraliseerimiseks, millel on iseenesest hävitav mõju, kasutage antioksüdante (tioktaat, Mexidol, Actovegiin, Cytoflaviin jne).

Mis tahes perifeerse neuropaatia ravi pole vitamiinide kasutamisel võimatu. Selle juhtiv roll kuulub rühma B vitamiinide hulka, sest need on vajalikud kerekehade ehitusmaterjalina närvikiududeks. B-vitamiinide kompleksid (neuromultivit, Milgamma, neurobeks ja teised) omavad analgeetilist toimet (kui valu on põhjustanud perifeerse närvisüsteemi katkestamine). Lisaks B-vitamiinidele on kasulik ka askorbiinhape (C-vitamiin) ja Alfa-tokoferool (E-vitamiin).

Tundlikkuse taastamiseks kõrvaldage lihaste nõrkus antikolinesteraasi ravimeid (neuromidiin, aksamon, amiriidin, proseriin).

Mõned perifeerse neuropaatia vormid nõuavad hormonaalsete ravimite (nt näoärrituse neuropaatia) kasutamist.

Valu perifeerses neuropaatias nõuab hoolikat lähenemist ravile. Selles küsimuses sõltub palju haiguse tõelistest põhjustest. Mitme tüüpi anesteesia neuropaatia korral on piisavalt mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (diklofenak, Ibuprofeen, Meloksikaam ja nii edasi), samas kui teised on nende ravimite suhtes täiesti tundlikud. Sellistel juhtudel tuleb kasutada antikonvulsante (gabapentiin, pregabaliin, karbamasepiin), antidepressante (Amitriptüliin, Duloxetine, Ludomil jt). Mõne perifeerse neuropaatia vorm võib nõuda isegi narkootilisi ravimeid (tramadool).

Perifeerse neuropaatia ravis olulist rolli mängib füsioteraapia. Füsioteraapia tehnikate kombinatsioon ravimiravimiga võimaldab teil kiiremini vabaneda neuropaatia manifestatsioonidest. Lisaks on võimalike meetodite spekter üsna lai:

• elektroforees ja ultrafonoforees koos erinevate ravimitega;
• diadünaamilised voolud;
• darsonvaliseerimine;
• magnetoteraapia;
• muda ja osocieriitrakendused;
• erinevad vannid (vesiniksulfiid, radoon);
• dušši massaaž;
• elektrostimulatsioon.

Lisaks nendele meetoditele kasutatakse väga edukalt füsioteraapiat ja massaaži (eriti motoorsete häirete korral). Võite kasutada ka nõelravi.

Tuleb selgitada, et perifeerse neuropaatia ravimine võib olla üsna pikk. Ravi tingimused sõltuvad neuropaatia põhjusest, selle olemasolu kestusest, samaaegse patoloogia esinemisest ja ravi keerukusest. Varasem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et kõik sümptomid kõrvaldatakse ja lühikese aja jooksul.

Ennetamine

Perifeerse neuropaatia vältimiseks on kõigepealt vaja tervislikku eluviisi juhtida. Nõuetekohane tasakaalustatud toitumine, piisav magamine, väljasõit, mõõdukas treening, režiimi järgimine töö ja puhkus - kõik see võimaldab inimese kehal olla vastupidav kõigile haigustele, sealhulgas neuropaatiale. Vältige traumaatilisi olukordi neuropaatia tekke riskifaktorina. Tüsistuste vältimiseks tuleb pöörata tähelepanu oma seisundile ja otsida meditsiinilist abi mis tahes haiguse vähimatel sümptomitel.

Samuti tuleks läbi viia regulaarne ennetav tervisekontroll, mille abil saab tuvastada "seisva" patoloogia.

Seega on perifeerne neuropaatia tavaline patoloogia, mille sümptomid on väga erinevad. Paljud inimesed ei kahtle isegi selle olemasolust kodus, kuigi nad kogevad pikka aega vastavaid sümptomeid. Perifeerne neuropaatia enamikul juhtudel ei ole inimese jaoks nii kohutav, kuid seda tuleb diagnoosida ja ravida õigeaegselt, et vältida tõsiseid tagajärgi. Olge tähelepanelik oma tundeid, ärge sümptomeid eirates, aeg-ajalt arsti poole pöörduge - ja olge terved!

Telekanal "Venemaa-1", programm "Kõige olulisem" teemal "Perifeerne polüneuropaatia": "

Kõige tähtsamad: perifeerne polüneuropaatia, bursiit, hüdrotsefaalia

Vaadake seda videot YouTube'is

Rahvusvaheline meditsiiniline kanal, ekspert räägib neuropaatiast onkoloogilistes haigustes:

Neuropaatia. Välimuse põhjused. Mida peate teadma neuropaatia kohta?

Vaadake seda videot YouTube'is