Fluoksetiin

Fluoksetiin on antidepressant, mis kuulub selektiivsete inhibiitorite rühma. See tööriist on ette nähtud obsessiiv-depressiivseks seisundiks.

Suureneb serotoniini kogus ajus, pikendades sellega selle stimuleerivat toimet närvisüsteemile. Suureneb serotoniini ülekanne, see ei võimalda trombotsüütide taastumist. Parandab meeleolu, vähendab pingeid, tunne ärevust, kõrvaldab ärrituvus ja vaenulikkust keskkonda.

Soovitatav kasutada depressiivsetes seisundites, millega kaasneb hirmu tundmine, söömishäired (bulimia), psüühikahäirete korral, samuti teiste antidepressantidega ravimite ebaefektiivsuse korral.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Antidepressant, propüülamiini derivaat.

Müügitingimused apteekidest

Sa võid ostaretsepti alusel.

Hind:

Kui palju Fluoksetiin maksab apteekides? Keskmine hind 2018. aastal on tasemel90 rubla.

Koosseis ja vabastamise vorm

Fluoksetiin on saadaval 10 või 20 mg kõvade želatiinkapslite kujul. Kapslitel on valge keha ja valge (10 mg) või roheline (20 mg) kork. Toas on valge või valge, kollakad graanulid ja pulber.

instagram viewer

Preparaat on pakendatud blisterpakenditesse (5 või 10 kapslit) või polümeerkarbid (20, 30, 50 või 100 kapslit) ja pakendatud Kartongkarbid (2 või 4 blister kapsli 7, 2, 3, 5 või 10-10 villid või kapslite panga 1 virnas).

1 kapsli koostis sisaldab:

toimeaine: fluoksetiin - 10 või 20 mg;
abiained: povidoon, laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, kaltsiumstearaat;
Korpuse koostis: vesi, titaandioksiid, želatiin; lisaks kapslitele 20 mg - indigokarmiin, kollane raudoksiid.

Farmakoloogiline toime

Ravim on propüülamiini derivaat. Farmakoloogiline toime seisneb serotoniini tagasihaaretava osalise pärssimise suhtes. Selle tulemusena suureneb ravimi kontsentratsioon sünaptilises lõhes ja selle toime suureneb.

Ravimi toimeaine eemaldab anhedonia, vähendab pinget, ärevust ja hirmu tundeid. Fluoksetiinil puudub toksiline toime inimesele ja see ei põhjusta ortostaatilise hüpotensiooni tekkimist. Soovitud terapeutiline toime ilmneb üks kuni kaks nädalat.

Ravimil on minimaalne toime atsetüülkoliini, dopamiini ja norepinefriini metabolismile. Eriti efektiivsed obsessiiv-kompulsiivsed häired ja endogeenne depressioon. Pärast manustamist elimineeritakse düsfooria ja meeleolu paraneb. Tõenäoline terapeutilist toimet depressiooniga täheldatakse pärast 2-4 nädala möödumist ja kompulsiivsete häiretega - 5 nädala pärast.

Ravim absorbeerub seedetraktist hästi. Esimesel läbilõikes läbi maksa kõik komponendid läbivad nõrga ainevahetusprotsessi. Toidu võtmine ei mõjuta imendumise taset, kuid aeglustab selle kiirust. Ravimi kõrge küllastumisvõime määr vereplasmas saavutatakse 6-8 tundi pärast selle kasutamist. Sellisel juhul peab ravim olema pidev (mitme nädala jooksul).

Valkude seostumise võime on 94%. Metabolism toimub maksa kaudu demetüleerimise teel, moodustades norfluoksetiini (peamine aktiivne metaboliit). Ravimi poolväärtusaeg on 2-3 päeva pärast ühekordse annuse manustamist. Fluoksetiini pikaajalise kasutamise korral on see periood 5-6 päeva.

Selline ravim on tuletatud peamiselt neerudes: modifitseerimata kõrgemal asuvale 1, %, nagu fluoksetiin glucuronide - , %, teisi ühendeid - 46%, kujul hippuurhapet - 20%. Neerude ebaõige funktsioneerimise korral on metaboliitide eritumine oluliselt aeglustunud. Dialüüsi teostamisel ei võeta ravimit üldse. See on tingitud tohutu jaotuse mahust ja plasmavalkudega seondumise kõrge tasemest.

Ravimi efektiivsust täheldati isegi selliste häiretega nagu: anorexia nervosa ja diabeetiline neuropaatia.

Ravimi toimemehhanism põhineb serotoniini pöördblokeerimise selektiivsel inhibeerimisel neurotransmitteri ülekande saitidel. Ravim võib olla timoanaleptilise ja stimuleeriva toimega. Pärast ühekordse annuse manustamist väheneb ärevuse ja hirmu tunne, kuid ravimil puudub täielik rahustav toime.

Kasutamisnäited

Fluoksetiini võib kasutada ainult arsti nõuannete puhul järgmistel juhtudel:

erineva päritoluga depressiivsed seisundid;
bulimic neuroses;
obsessiiv-kompulsiivsed häired.

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele on fluoksetiin vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

Individuaalne sallimatus ravimile;
Põie aotoon;
Suletud nurga glaukoom;
Iseloomulik maksa- või neerupuudulikkus;
Ravi MAO inhibiitoritega;
Rasedus ja imetamine;
Suitsiidi kalduvus;
Eesnäärme hüpertroofia.

Kasutamine fluoksetiin patsientidel, kes põevad Parkinsoni sündroom, epilepsia, diabeet, või terava ammendumine nõuavad erilist hoolikust.

Soovitud kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimite ohutus rasedatel on halvasti mõistetav, üksikute avaldatud epidemioloogiliste uuringute tulemused on vastuolulised. Mõne juhusliku ja kohordi uuringus ei täheldatud kaasasündinud arenguhäirete tõenäosust.

ENTISi läbiviidav eelnev uuring võimaldab meil rääkida suurte anumate tekkega kaasasündinud väärarengute tekke tõenäosuse suurenemisest või süda lastel, kelle emad võtsid raseduse esimesel trimestril fluoksetiini, võrreldes lastega, kelle emad seda ravimit ei saanud.

Uimasti kasutamist raseduse varajastes staadiumides ja lootevigastuste tekkeks ei olnud võimalik kindlaks määrata usaldusväärset seost. CCC-i kõrvalekallete spetsiifilist rühma ei määratud ka.

SSRI'ide viimase rasedusnädala aitab kaasa komplikatsioone vastsündinutel, eelkõige suurenenud kestus mehaaniline ventilatsioon ja torutoitmine ja haiglaravi kestusest.

Hetkel mainita arengut uneapnoe, respiratoorse distressi sündroom, krambid, hüpoglükeemia, labiilne vererõhk ja kehatemperatuur, värinad, hüperrefleksia, oksendamine, tsüanoos, piisava toitumisega seotud raskused, pidev nutt, erutusvõime, närviline ärrituvus.

Kirjeldatud patoloogilised seisundid võivad olla tagajärjed SSRI-de kõrvaldamise sündroomile või nende toksiliste toimete ilmnemisele.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu kasutusjuhendis on näidatud, on fluoksetiini kapslid ette nähtud seedetraksist sõltumata toidust. Neid ei närida ega pesta piisavalt vett. Ravimi võtmise viis ja annus sõltuvad meditsiinilistest näidustustest:

Obsessiiv-kompulsiivne häire - soovitatav terapeutiline annus on 20-60 mg päevas.
Bulimic neurosis - kapslid Fluoksetiini kasutatakse annuses 60 mg päevas jagatuna 2-3 annuseks.
Erineva päritoluga depressioon - esialgne annus on 20 mg (1 tablett) 1 kord päevas, eelistatult enne lõunat. Vajadusel tõuseb see 40-60 mg-ni päevas ja jaguneb 2-3 annuseks. Maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 80 mg. Terapeutiline toime areneb mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravi algust.

Eakatel patsientidel ei ole tavaliselt vaja annuseid vähendada, kui tekib maksa või neerude normaalne funktsionaalne aktiivsus. Arst määrab teraapia kestuse individuaalselt.

Tühistamise sündroom

Paljudel juhtudel võib fluoksetiinravi katkestamisel (eriti ravimi järsku väljavõtmise korral) ilmneda võõrutusnähud. Kliiniliste uuringute tulemused näitavad, et ligikaudu 60% -l ravi lõpetanud patsientidest tekkis mitmeid kõrvaltoimeid. Need andmed kehtivad nii fluoksetiinirühma kui ka platseeborühma kohta: esimesel juhul oli 17% sündmustest raske, teisel juhul 12%.

Tõkestamise sündroomi oht (sh ravi kestus ja annuse vähendamine) mõjutavad mitut tegurit. Sageli kurdavad patsiendid pearinglust, meelehäireid (sealhulgas paresteesiat), asteeniat, agitatsiooni, ärevus, unehäired (sealhulgas sügav uni ja unetus), iiveldus, oksendamine, peavalu, värinad. Tavaliselt on need episoodid kerge või mõõduka raskusega, kuid mõnel patsiendil on need rohkem väljendunud.

Enamikul juhtudest vabaneb sündroom üle kahe nädala iseseisvalt, kuid mõnel juhul võib selle manifestatsioon olla pikem (2-3 kuud või rohkem). Fluoksetiini kaotamine peaks olema patsiendi seisundist lähtuvalt järk-järguline (tavaliselt kestab see protsess 1-2 nädalat).

Suukaudsed riskid, mis on seotud fluoksetiini võtmisega

Depressiooniga patsientidel suureneb enesetapukatsetuste tõenäosus (võib olla kuni stabiilse remissiooni tekkimiseni). Nagu teiste antidepressantide kasutamisel, on fluoksetiinravi taustal või vahetult pärast selle lõpetamist isoleeritud mõtted ja käitumine. Seepärast on vajalik tagada riskirühma kuuluvate patsientide hoolikas jälgimine ja nende veenmine vajadus teavitada arsti viivitamatult ebameeldivatest emotsionaalsetest emotsioonidest ja mõttest.

Suure depressioonihaigusega täiskasvanud patsientidega läbi viidud uuringud andsid mõlemas grupis (fluoksetiini ja platseebo puhul) järgmised enesetappude riskifaktorid:

enne ravi alustamist - raskem kurss depressioon, mõtteid surma kohta;
raviperioodil - unetus, depressiooni kaalumine.
Üks fluoksetiiniravi riskiteguritest oli raske psühhomotoorse agitatsiooni tekkimine (nt paanika, akatiisia, agitatsioon).

Nende haigusseisundite tekkimine või esinemine enne ravi alustamist või ravi ajal on kliinilise kontrolli tugevdamine või ravi korrigeerimine.

Kõrvaltoimed

Fluoksetiini kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

Seedetrakt: suu kuivus, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, seedehäired.
Lihas-skeleti süsteemi küljelt võib esineda lihaste tõmblemine.
Fluoksetiini süstemaatilise manustamisega seotud sensoorsete organite puhul võib ravimi kõrvaltoime ilmneda häguse nägemisega.
Kesknärvisüsteemi külg: unehäired, peavalud, ärevus, unisus, närvilisus, pearinglus, psühhomotoorne erutus, treemor, hüperaktiivsus, tähelepanu või koordinatsiooni kahjustus, ataksia, letargia.
Kardiovaskulaarsüsteemist: kuumahood, hüpotensioon, kodade õhetus, vaskuliit.
Kuseteede ja reproduktiivsüsteemist: sagedane urineerimine, libiido vähenemine, erektsioonihäired, ejakulatsioon, günekoloogiline verejooks.
Ainevahetus: hüpoglükeemia, suurenenud higistamine, hüponatreemia.
Naha: polümorfne nahalööve, liighigistamine, vastuvõtlikkus verevalum, kihelus, külm higi, alopeetsia, urtikaaria, verevalum.

Samuti on võimalik suurendada kehatemperatuuri, hingeldust, valu lihastes ja liigestes. Fluoksetiini manustamisel nõuab ravimi kõrvaltoimed sageli selle ärajätmist.

Üleannustamine

Suure annuse manustamisel fluoksetiini juhusliku või tahtliku sissevõtmise korral vajab patsient kiiret meditsiinilist abi. Puuduvad spetsiifilised antidoodid, seetõttu sümptomaatiline ravi tehakse. Ravimi keha eemaldamise kiirendamiseks pestakse maha ja sorbente sisestatakse.

Erijuhised

Enne ravimi kasutamist lugege alltoodud juhiseid:

Ravi ajal ei tohi alkoholi tarbida.
Vanematel patsientidel on vaja korrigeerida annustamisskeemi.
Fluoksetiini ohutus lastel ei ole kindlaks tehtud.
Eriline ettevaatus on vajalik patsientidel, kellel on maksa- ja neerufunktsiooni häired, ajalooliste epilepsiahoogudega, südame-veresoonkonna haigustega.
Suhkurtõvega patsientidel võib vere glükoosisisaldus muutuda, mis nõuab hüpoglükeemiliste ravimite annustamisrežiimi korrigeerimist. Kui kasutatakse fluoksetiiniga nõrgestatud patsientidel, suureneb epilepsiapõletike tõenäosus.
Fluoksetiini ja elektrokonvulsiivravi samaaegsel kasutamisel on võimalik välja arendada pikaajalisi epilepsiahooge.
Fluoksetiini võib kasutada mitte varem kui 14 päeva pärast MAO inhibiitorite kaotamist. Pärast fluoksetiini kaotamist tuleb enne MAO inhibiitoritega ravi alustada vähemalt viis nädalat.

Kooskõla muude ravimitega

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimetega teiste ravimitega:

Fluoksetiiniga samaaegselt kasutatava varfariini toime kohta on teatatud.
Kuigi haloperidooli kasutamist, flufenasiin, maprotiliin, metoklopramüd perfenasiin, periciazine, pimosiid, risperidoon, sulpiriidiga, trifluoperasiin kirjeldatud juhtudel ekstrapüramidaalsete sümptomite ja düstoonia areng; dekstrometorfaaniga - on kirjeldatud hallutsinatsioonide arengut; digoksiiniga - digoksiini kontsentratsiooni suurenemisega vereplasmas.
Liitiumsoolade samaaegsel kasutamisel on võimalik suurendada või vähendada liitiumi kontsentratsiooni vereplasmas.
Samaaegsel kasutamisel on võimalik imipramiini või desipramiini kontsentratsiooni suurendada vereplasmas 2-10 korda (võib püsida 3 nädala jooksul pärast fluoksetiini tühjendamist).
Kui seda kasutatakse samaaegselt kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega, mis avaldavad etanooli tõenäoliselt kesknärvisüsteemi inhibeeriva toime märkimisväärne suurenemine ja krambihoogude suurenenud tõenäosus.
Kui kasutatakse samaaegselt MAO inhibiitoritega, furazolidooni, prokarbasiini, trüptofaani, serotoniini sündroomi (segadust, hüpomaaniale rahutus, krambid, düsartria, Hüpertensiivne kriis, külmavärinad, treemor, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus).
Kasutamine samaaegselt fluoksetiini pärsib ainevahetust tritsükliliste ja tetratsükliliste, trasodoon, karbamasepiin, diasepaam, metoprolool, terfenadiin, fenütoiin, mis suurendab nende kontsentratsiooni vere seerumis, suurendades nende terapeutilisi ja kõrvaltoimeid.
Samaaegse kasutamise korral on võimalik pärssida CYP2D6 isoensüümi osalusel metaboliseeruvate ravimite biotransformatsiooni.
Kui kasutatakse samaaegselt hüpoglükeemiliste ainetega, on võimalik nende toime intensiivistada.
Proporofooli samaaegsel kasutamisel kirjeldatakse juhtumit, kus täheldati spontaanseid liikumisi; fenüülpropanoolamiiniga - kirjeldas juhtumit, kus esines pearinglust, kehakaalu langust, hüperaktiivsust.
Samaaegse kasutamise korral on võimalik suurendada flekainiidi, meksiletiini, propafenooni, tioridasiini ja zuklopentiksooli toimet.

Arvamused

Pakume teile lugeda fluoksetiini kasutanud inimeste ülevaateid:

Eug. Viimase kuue kuu jooksul olen töötanud väga raske, mul ei olnud aega ja energiat puhata. Siis tuli selline apaatia ja väsimus, et see ei olnud tulemuslik, ma lihtsalt ei saanud midagi teha. Meeleolu oli pidevalt null, ei meeldinud. Tuntud arst soovitas mul Fluoxetine'i võtta. Kuu aega hiljem sai see natuke lihtsamaks. Nüüd ma juua neid tablette kolmandaks kuuks. Järk-järgult paraneb meeleolu ja kõik muu. Ma olen rahul.
Eva. Saia fluoksetiini põhimõtteliselt sobib mulle. Ainus asi - ravimi võtmise esimestel nädalatel hakkas märgatavalt esinema kerge käte värisemine. Kuid hiljem see kõik möödus. Ja nende pillide hind on üsna hea, mis ei saa kuid rõõmu tunda.
Tatiana. Uimastamine stressi eest. Mina ise vajab seda, et maha rahuneda oleks vaja ainult ühte kapslit. Aga ära kasuta neid. Üks kord jõi 3 tabletti ja ma lihtsalt magasin. Ja ma magasin piisavalt kaua ja kui riik ärkas, oli see halb: mu pea oli hägune, mu isu null, ei soovi midagi teha. Nii et ma asendasin fluoksetiini mõneks ajaks tavalise taimeteega.

Arstide arvamused kaalukaotusest fluoksetiini kohta on ühemõttelised: võite ravimeid liigse naise tõkestamiseks kasutada ainult juhul, kui kehakaalu tõus on psüühikahäire. Kui ülekaal on stressi põhjustatud depressiooni või ülekuulamise tulemus, siis ravim 2-3 nädalaks võimaldab teil täiesti vabaneda rütmihoogude ja esimesel kuul eemaldada kuni 5 kg.

Fluoksetiini (Lannacher, OZONE jt.) Kaalutluste kaotamine lubab teil järeldada, et selle ravimi rasvumäära vähendamiseks kaugel kõik: keegi söögiisu kaob täiesti (kuni tohatusest toidus), keegi jääb samaks. Kuid enamikul juhtudel on ravimeid tõsised kõrvaltoimed: paljud inimesed, kes seda võtnud, täheldasid seksuaalvahekorra vähenemist seksuaalelu atraktiivsus ja halvenemine, pärssimine, tugev valu, unisus, agressiivsuse suurenemine, enesetapumõtted. Lisaks on paljude nõrgenenud ravimite puhul vajadus lõpetada alkoholi sõitmine ja joomine ning asjaolu, et fluoksetiin on väga sõltuvusttekitav.

Ülevaadete kokkuvõtte tegemisel võib teha järgmised järeldused: Fluoksetiin on peamiselt depressiooni raviks ja seda võib kasutada ainult siis, kui on tõendeid ja seda saab arst läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Analoogid

Toimeaine struktuurilised analoogid:

Apo Fluoksetiin;
Depres;
Depenoon;
Portaal;
Prodep;
Prozac;
Profluzak;
Floxet;
Fluval;
Fluxonil;
Flunisan;
Fluoksetiin HEXAL;
Fluoksetiin Lannacher;
Fluoksetiin Nycomed;
Fluoksetiin OBL;
Fluoksetine Canon;
Fluoksetiinvesinikkloriid;
Framex.

Enne analoogi ostmist konsulteerige oma arstiga.

Kõlblikkusaeg ja säilitamistingimused

Kapslite kõlblikkusaeg Fluoksetiin on 3 aastat. Ravimit tuleb hoida originaalses kahjustamata originaalpakendis, pimedas, kuivas, lastele kättesaamatud, temperatuuril + 25 ° C.