Hemoflastlikud silmad: mis on ja kuidas ravida?

Hemoftalmiline silm on üks kõige sagedasemaid nägemise kadusid. Selles mõttes kutsuvad arstid silma klaaskeha hemorraagiat. Vere tekkinud hüübimised häirivad valguse läbimist võrkkesta külge, mis vähendab nägemisteravust ja isegi silma visuaalsete funktsioonide kadu.Miks tekib hemorraagia? Milliseid haigusi põhjustab see patoloogia? Selle kohta - hiljem meie materjalis.

Haiguse määratlus

Hemoftalmus on vere sissepääs klaaskeha või selle ümbritsevasse ruumi.

Klaaskeha (vitreum) koosneb 99% veest; üks protsent on ioonid, valgud, kollageen ja hüaluroonhape. Klaaskeha on kindlalt kinnitatud võrkkesta külge dentatejooni ja optilise ketta ümbrusse. Vanuse või muude põhjustega fikseerimine nõrgeneb ja klaaskeha huumorite halogeniidist membraan kergesti eraldub.

Hemoflastomi levimus on 7 100 000 inimese kohta.Riskirühm sisaldab järgmist:

• Diabeediga isikud;
• Hüpertensioon haigusega dekompensatsiooni staadiumis;
instagram viewer
• Patsiendid, kellel on müokardiinfarkt või insult;
• Inimesed, kellel on veres kõrge kolesteroolisisaldus.

Hemoftalmia tekib tihti vanematel kui 40-aastastel inimestel. Kõige tõenäolisemalt selle haiguse naised. Lastel võib patoloogia tekkida koos "beebi raputamise" sündroomiga.

Hemoflastalmia:

• Osaline (mõjutab kuni veerand silmamuna);
• Vahesumma (kuni 3/4 silmamurust);
• Kokku (üle 3/4 silma).

Põhjused

Peamine hemoflastalmaha põhjus on rebend, võrkkesta veresoonte kahjustus ja uute laevade moodustumine, mis on habras kui tavalised.

I tüüpi diabeediga patsientidel esineb sageli hemoflastooni, kuna pikaajaline veresuhkru tõus kahjustab veresooni.

Lisaks põhjustab veresoonte kahjustus ja hemorraagia võrkkesta veenides verevoolu rikkumine sellistes patoloogiates nagu:

• Posttrombootiline retinopaatia;
• Võrkkesta keskosa pinna düstroofia;
• Silma koreoidi kasvajad;
• Võrkkesta eraldamine;
• Võrkkesta purunemine ilma selle eraldumiseta.

Hemoftalmos võib ilmneda silma trauma tõttu.Läbivad haavad, silmakonstruktsioonid, trauma nüri objekt hävitavad silma ja veresoonte kestad. Tulemuseks on hemoftalmia.

Mõnikord muutub kõhuõõne silmamuna kõhu toimel.

Hemoflastalmia võib põhjustada ka ühist veresoontehaigust või hematopoeetilist süsteemi, näiteks:

• Hüpertooniline haigus;
• Põletikuline vaskulaarhaigus;
• Vaskuliit;
• Vere onkoloogilised haigused;
• Pearuarteri aneemia.

Silma võrkkesta või klaaskeha hemorraagia võib esineda isegi "väikelaste tugevate loksutatavate sündroomide" sündides. Sellepärast ei soovita arste kategoriliselt suguelundeid tungivalt üles kerkida, püüdes teda rahulikult nutt.

Sümptomid

Hemoflastomeetriga patsiendid esitavad järgmised kaebused:

• Nägemispiirkonnas ujuvad läbipaistmatused;
• Hägune nägemine;
• Fotofoobia;
• Varjude, ahvenate silma eeskuju.

Väikeste laevade rebenemist tajub patsient kui silma ees "lendab".Keskmise astme hemorraagia on tumedad; väljendatud hemoflastalmia vähendab järsult nägemist valguse tajumise tasemeni.

Hemoflastalmia reeglina ei kaasne valulike aistingutega.Erandid on neovaskulaarse glaukoomi või trauma juhtumid.

Kui kaasnevad patoloogiad, siis kliinilist pilti täiendavad selle käigus ja staadiumis iseloomulikud sümptomid.

Võimalikud tüsistused

Silma õõnesse hemorraagia on juba iseenesest tüsistus, kuid selle patoloogia puhul on ka oma tagajärjed, mis on seotud rakkude hävitamise tagajärjel tekkivate ainete toksilise mõjuga veri.Hemoftalmuse esialgsetes staadiumides võib tekkida võrkkesta kahjustus.Hilisemates staadiumides ilmuvad silma õõnsuses armid ja tihedad adhesioonid retikulaamembraani ja klaaskeha vahel, mille tagajärjel varem või hiljem muutub võrkkesta eraldumine.

Võrkkesta kahjustus hemoflastooni tõttu

Diagnostika

Hemoflastalmaatiline instrumendi diagnostika põhineb järgmiste uuringute läbiviimisel:

• Kaudne binokulaar oftalmoskoopia (saate hoolikalt kontrollida võrkkesta perifeerseid osi ja avastada võrkkesta rebenemist);
• Visometria (nägemisteravuse määratlus);
• Biomikroskoopia (hemorraagia melanotsüütide ja haavandite avastamine);
• Toonomeetria;
• Silmamuna ultraheli;
• Ultraheli B skaneerimine.

Nägemisteravuse kontroll (visomeetriline)

Silmaümbriku ultraheli võimaldab meil tuvastada silma traumaga võõraste kehade lõtvused või paljastavad need, hinnates võrkkesta taset ja klaaskeha eraldumist.Ultraheli B skaneerimine aitab tuvastada intraokulaarset melanoomi, uute vastsündinute moodustumist ja hinnata klaaskeha tagumise osa seisundit. Ultraheliuurendus viiakse läbi mitmel etapil võrkkesta eraldamise varajaseks diagnoosimiseks ja seda korratakse kuni hemoftalmuse lahutamise hetkeni.

Silmade ultraheliuuringu läbiviimine

Lisaks sellele määratakse kõigile patsientidele laboratoorsed uuringud, näiteks:

• UAC (CVC kahtlusega oklusioon);
• Koagulogramm (näitab verehüübed);
• Vere glükoosisisalduse uuring (diabeetikute puhul).

Ravi

Ravi taktikad valitakse alati individuaalselt ja sõltuvad paljudest teguritest.Esialgse ravi ajal uuritakse ja uuritakse patsienti tihti ja siis kasutatakse raseduse juhtimist. Hematoom lahutab tavaliselt 3-4 nädalat. Sel ajal on patsient pideva meditsiinilise järelevalve all, läbib erinevaid täiendavaid uuringuid, et jälgida põhjaosa seisundi dünaamikat.

Eeldatav lähenemisviis ravile on vastuvõetav, kui puudub võrkkesta eraldumine ja ka pärast verejooksu esilekutsumist klaaskeha süvendisse.

Hematoomi lahuse ajal peaks patsient olema puhata, liikumise piiramine, stressi vältimine ja peas tõusmine.Selles etapis määrake vitamiinid ja ravimid, mis parandavad vere hüübimist ja tugevdavad veresoonte seinu.

Selle haiguse laserkoagulatsiooni kasutatakse pärast verehüüvete osalist resorptsiooni. Proliferatiivsete protsesside peatamiseks ja hemorraagia kordumise (nt diabeetilise retinopaatia korral) vähendamiseks viiakse läbi fotokoagulatsioon. Angiogeneesi protsesside inhibeerimise tõhusat meetodit peetakse antiproliferatiivsete ravimite (Avastin, Lucentis) intravitreaalseks manustamiseks.

Laserkoagulatsiooni protseduur

Kui esineb viiteid klaaskeha kiireks eemaldamiseks, siis määrake - vitrektoomia.Kirurgilise sekkumisega ravi on näidustatud järgmistes kliinilistes olukordades:

• Kogu 2-3 kuud kestnud hemoflastüüm;
• Volumetriline hemorraagia koos koorimise, võrkkesta purunemise või silma avatud traumaga;
• Juhud, kui hemoflastalismi etioloogiat ei ole võimalik tuvastada.

Operatsioon on klaasjate keha minimaalselt invasiivne eemaldamine ja vabade õõnsuste täitmine steriilse silikooni, soolalahuse või õhu / gaasi segu abil.Võimalik on laser-fotokoagulatsiooni paralleelne rakendamine. See sekkumine on peaaegu valutu, teostatud kohaliku anesteesia all. Pärast lühikest vaatlust saadetakse patsiendile tavaliselt ambulatoorset ravi ja järelkontrolli.

Hemoflastalmaja prognoos on tingitud hemorraagia mahust.Varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võimaldavad täielikult taastada visuaalseid funktsioone. Kui klaaskeha täidab 1/8 osa verest - prognoos on rohkem kui soodne; 1/7 - 1/4 - saadaval võrkkesta eemaldamise kõrge risk; 1/4 - 3/4 - prognoos on kaheldav ja visuaalsete funktsioonide taastamine on ebatõenäoline see saab välja.

Täisilma hemorraagia korral ei ole nägemist võimalik taastada. 95% -l patsientidest täheldatakse silmamuna atroofiat, mille tagajärjeks on täielik pimedus.

Ennetamine

Hemoflastalavastast profülaktikat ei ole veel välja töötatud.Patsiendid on soovitatav:

• Jälgida vererõhku;
• Isikud pärast 40-aastast silmasisese rõhu mõõtmiseks;
• Suhkurtõvega patsiendid peaksid regulaarselt jälgima vere glükoosisisaldust, tegema kõiki arsti määramisi ja 2 korda aastas, et läbida silmaarstiga läbivaatus, sealhulgas visomeetriline läbiviimine, oftalmoskoopia, tonomeetria.

Video

Järeldused

Seega on hemoftalmus pigem ohtlik patoloogia.Klaaskeha hemorraagia ravi vajab integreeritud lähenemist ja põhjalikku tähelepanu nii haiglale kui ka patsiendile. Tähelepanelik jälgimine ja sobimatu ravi võib põhjustada nägemisteravuse olulist halvenemist või nägemise täielikku kaotust. Ärge ignoreerige isegi väikseid sümptomeid, kuna õigeaegne ravi võimaldab teil jääda silma oma ülejäänud elule.