Spastiline põrutustee: põhjused, sümptomid ja ravi

Kõõrkaelsuse (kõõrkaelsusega) - on neuroloogiline haigus, peamine ilming, mis on vale sundasendis pea (enamasti külgmised kallutada ja pöörata). Tänapäeva meditsiin usub, et haiguste põhinevad häireid ekstrapüramidaalses süsteemi aju. Haigus ei mõjuta eluiga, vaid rikub sotsiaalse kohanemise, mis viib puude ja raskust iseteenindusega. Kõige tõhusam viis kaela düstoonia raviks kaalunud botuliini ja stereotaksiliste operatsiooni. See artikkel annab teile võimaluse tutvuda põhjused, sümptomid ja ravi kõõrkaelsuse.

Termin "kõõrkaelsuse" tuleks tõlgendada õigesti. Kõõrdkael võib tuleneda paljudest põhjustest, struktuuri kõrvalekaldeid kaela lihased (antud juhul on kaasasündinud ja kohe märgatav). Kõõrkaelsuse on - see on patoloogiline seisund, mille ebanormaalse pea asendi seostada kahjustatud normaalset funktsiooni kaelalihaste kui nad saavad liigse stimuleerimise aju, mis suurendab nende toon. Selgub, et kõõrkaelsuse on omandatud haigus.

Pea normaalseks füsioloogiliseks positsiooniks on positsioon, kui välimus on suunatud otse ette, pea pole pööratud suunas, on selgelt keskjoonel. See positsioon on saavutatud spetsiaalse tüve kaela lihaseid, mis inimene ei saa tunda ja reguleerib aju ilma vabatahtliku kontrolli. See tähendab, keegi mõtleb, mida lihased pead lõigatud ja kus lõdvestuda pea võttis just selline seisukoht. Kui kõõrkaelsuse tasakaalustatud lihaskontraktsiooni on häiritud mingil põhjusel on ülekaal lihased poole (paremale või vasakule) võrreldes teisega, mis viib lukustamist peast teist, mittefüsioloogilises asendis. Selline olukord ei kontrolli mees, see tähendab, pea ise on selline seisukoht. Alguses inimene üritab naasta pea normaalasendisse on edukad, kuid nõuavad tahtejõudu. Ja kui haigus süveneb veelgi tahteline kontroll ei ole võimalik anda õige pea asendi.

Põhjused

Miks põhjustavad "valed" impulsid kaela lihaseid, mis põhjustavad nende ülemäärast kokkupanemist, põhjustades seeläbi pea ebaühtlase positsiooni?

Usutakse, et spastilise tortikollisuse aluseks on ekstrapüramidaalsüsteemi düsfunktsioon. See on aju osa, mis annab ennekõike automaatsed stereotüüpsed liikumised. Kui ekstrapüramidaalsüsteemis häiritakse neurotransmitterite (ained-teabe saatjad neuronite vahel) tasakaalu, närvirakkude sünaptiline edastamine, siis ilmneb see mis tahes keha liikumise rikkumises. Eriti võib kahjustada kaela lihase kontraktiilsuse aktiivsuse koordineerimist. On ülemäärane impulss, mis põhjustab poolte kaela lihaseid püsiva pinge all ja tihtipeale kokku lepib, mis omakorda muudab pea valeks.

Impulsside tekke rikkumine ekspüramidaalsüsteemis koos spastilise kõveraga tekib siis, kui:

• pärilik eelsoodumus;
• tserebraalsed infektsioonid (entsefaliit);
• kannatanud pea- ja kaelavigastused;
• neuroleptikumide lubamine;
• aju mürgised kahjustused;
• tugev emotsionaalne stress.

Samuti on viimastel aastakümnetel leitud, et on olemas niinimetatud spastiline kilpide perifeerne vorm mille esinemine on seotud lülisamba osteokondroosi esinemisega (vastavalt refleksitüübile).

Sümptomid

Spastiline tortikollis on suhteliselt levinud haigus: 10 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Samal ajal ei ole naise sugu õnnelikum enam kui kaks korda, sest naistel on rindkerepunutisest tingitud täpselt 2 korda sagedamini. Kuni 80% juhtudest esineb 19 kuni 40 aastat. Nii on spastiline tortikollis haigus valdavalt tööealisest elanikkonnast.

Spastiline tortikollis võib alata teravalt või järk-järgult, viimane variant esineb sagedamini. Mõnikord teeb haigus oma debüüdi emakakaela lülisamba valu. Haiguse peamine manifestatsioon on pea ebaõige asetus, kellel on kaela suvalised liigutused rasked. Enamasti on protsessi kaasatud kaela ja osaliselt selja peamised lihased: sternocleidomastoid (nodding), rihm ja trapets. Ühel või mitmel lihas tõuseb toon, mis viib pea pea. Sõltuvalt sellest, kuidas pea on pööratud, on tavaks eristada järgmist:

• tortikollis - pea pööratud külje poole;
• antecollis - ettepoole või kallutama ettepoole;
• retrokollis - kallutage pea tagasi;
• laterocollis - pea kaldenurk (õlale).

Kõige tavalisem on segatud vorm, näiteks samaaegne pöörlemine ja pea pööramine küljele.

Esialgu teeb inimene jõupingutusi ja suudab hoida oma pea tavapärases asendis, kuid see ei kesta kaua. Seejärel peab patsient kasutama nn korrigeerivaid žeste: näiteks mõnedele nägemispiirkondadele on see lihtne võimaldab teil pisut korrigeerida peaasendit (otsekohe puudutamine, lõua hõõrumine, kaelarihma sallimine ja nii edasi). Seepärast puudutavad patsiendid nüüd ja siis nägu. Isegi hiljem, pea panemine paremasse asendisse nõuab käte osalemist, kuid niipea, kui käed vabastavad pea, muutub see uuesti valesti. Kui edasine progresseerumine liigub, muutub sõltumatu pea muutumatuks.

Lisaks pea ebaõigele asendile on spastiline tortikollisus veel üks nägemise patoloogiline liikumine. Need on tahtmatud, st nad tekivad patsiendi tahtest eemal. Liikumised võivad olla peaaegu nähtamatud nn toonilises vormis, samuti väga väljendunud, esimesena nähtav haiguse kloonilises vormis. Väljendatud liikumised näevad välja nagu lakkamatu noad või "no-no" pööre.

Püsiv lihaste pinge põhjustab nende paksenemist (hüpertroofiat), valu. Mõlemad pinged ja hüpertroofia on kergesti määratavad, analüüsides vastavaid lihaseid.

Kuigi spastiline kõver on domineeriv ühe või kahe lihase pingetest, haiguse progresseerudes kaasatakse protsessi rohkem lihaseid. Ja siis jääb pea peaaegu mitmete lennukite suhtes vale positsiooni.

Vahetevahel on olukord, kus mõlema poole lihase pinge on sama. Sellisel juhul ei ole ülekaalus ja seega on pea pea õiges asendis. On paradoks: spastiline tortikollis ilma tortikolliseta. Sellisel juhul kasuta hoolimata pea peaaegu õiget asendit patsiendi haige lihaseid ei saa, pea pöördeid teostatakse rindkere lülisamba mõjutamata lihaste tõttu. Selle vormi valu ja väljendunud lihaspinged määratakse mõlemalt poolt.

Spasmilise tortikollise voogu iseloomustavad mitmed omadused:

• enamik manifestatsioone on hommikul minimaalsed;
• kõiki sümptomeid raskendab agitatsioon, stress, kõndimine;
• sümptomid vähenevad lamamisasendis, magades ja peaga toetades käte toel.

Mõnikord on spasmiline tortikollis koos käte värisemisega (treemor).

Kaugeleulatuvad intensiivsed spasmid kaela lihastes põhjustavad jällegi emakakaela lülisamba probleeme. Võib prolapsi katkestada, tihendusradikulopaatia (närvijuurte kokkukleepumine seljaaju kanalist lahkudes).

Ravi

Spastilise tortikollise ravi on raske ülesanne. Fakt on see, et enamikul ravimitel on minimaalne terapeutiline toime või see on liiga lühike. Ja veel mõneks ajaks suudab ta patsiendile ainult konservatiivseid meetodeid aidata. Kui nad on ammendatud, siis saavad nad kasutada kirurgilist ravi.

Konservatiivsed ravimeetodid

Need meetodid hõlmavad mittereoperatiivsete ravimeetodite kogu arsenali järkjärgulist rakendamist.

Esimesel etapil kasutatakse ravimeid.

Kasutatud ravimitest Baclofen (lihaste lõõgastaja), klonasepaam (krambivastane koos lihaste lõdvestumisega), karbamasepiin (Finlepsiin). Mõnikord on neid kombineeritud antikoliinergiliste ainetega (valmistised nagu tsüklodool, akineton, norakiin jt) ja antidepressandid.Tõhusam, tänapäeval tunnustatud botuliintoksiini (Disport, Botox) kasutamine. Imendunud intramuskulaarselt (mõjutatud lihase piirkonnas) blokeerib botuliintoksiin mõne aja möödudes neuromuskulaarset impulssi. Kui botuliintoksiin sisestati õigesti, siis on selle toime piisav 4-6 kuud. Pärast seda aega tuleb ravimit korrata. Ja nii nad teevad aastaid.

Teine etapp seisneb nõelravi ja käsiteravi meetodite kasutamises. Manuaalne teraapia viiakse läbi väga hoolikalt, kasutades lõõgastusmeetodeid ja ainult lihaste pinge nõrgenemise kliinilist mõju.

Kolmas etapp seisneb õiges motoorse stereotüübi kujundamises, st kaudselt motoorsete häirete kõrvaldamises mis on tekkinud spastilise kilpkonna tagajärjel, nimelt - õla tõstmine pööratud pea poolel. Õla tõstmine põhjustab muutusi selgroo küljel. Selle kõrvaldamiseks kasutage spetsiaalset võimlemisvõimalust ja autosalvesti vastuvõtmist.

Sellise järkjärgulise ravi kasutamine lühendab peaaegu 60% juhtudest spastiline tortikollisuse sümptomeid: kestus ja kaela lihaste spasmide (pinge) raskusaste, valu kaob, vahepeal pea pea tahtmatu liikumise rünnakud suurenevad.

Kui konservatiivne ravi ei mõjuta, kasutage kirurgilisi meetodeid.

Kirurgilised ravi meetodid

Varem oli kirurgiline ravi kõige enam kahjustatud lihase (tavaliselt sternocleidomasto-mastoid) või selle kõõluse lõikamine või selle närvi innerveerimine. Kuid neil meetoditel oli palju tüsistusi, sest nad põhjustasid lihaste halvatus, nõrkus ja verevarustus, mistõttu neid enam ei kasutata.

Kaasaegne meditsiin pakub spastilise tortikollisuse raviks aju stereotaksilisi toiminguid. Kolju väikeste aukude kaudu antakse elektroodid ekstrapüramidaalsüsteemi struktuuridele (stereotaxic interference instrumendi asukoha ja elektroodide täpset arvestust ilma aju oluliste struktuuride kahjustamata). Esiteks stereotaksiliste tehnikate abil hävitasid nad lihtsalt ekstrapüramidaalsüsteemi teatud osi, kõrvaldades seeläbi haiguse sümptomid. Kuid elektroodide implanteerimine osutus pigem õrnamaks ja samaaegselt efektiivseks meetodiks. Elektroodid on häälestatud kõrge stimulatsiooni sagedusega (130-150 Hz) ja inhibeerivad stimuleeritavate impulsside moodustamist kaela lihaste liigne vähenemine, leevendades seega patsiendi spastilisi tortikollisuse põhjuseid. Praeguseks on kogenud palju kogemusi selliste operatsioonide kasutamisel väga edukalt.

Seega on spastiline tortikollis üks närvisüsteemi ekstrapüramidaalsest haigusest. Selle sümptomid on väga ebameeldivad ja raskesti talutavad seoses kosmeetiliste ja sotsiaalsete defektidega ning iseteenindusega seotud banaalsed raskused. Kui spastilisi tortikolliset ei ravita, siis see edeneb, kaasates protsessi uusi lihaseid ja raskendades juba niigi keerulist olukorda. Selle ravimiseks kasutatakse konservatiivseid ja operatiivseid ravimeetodeid. Kui kirurgiline sekkumine ei suutnud probleemi lahendada, aitavad patsiendil neurokirurgid peaaegu 100% juhtudest.

Neuroloogia haridusprogramm, loeng e. m Kotova A. C. teemal "Spasmodic torticollis":