Pear-shaped muscle syndrome: sümptomid ja ravi

piriformis sündroom on üks kõige levinumad põhjused püsiva valu. Tema märgid üle poole patsientidel dorsopathy lumbosacral. Kuid sageli see sündroom ei ole diagnoositud õigeaegselt, mis aeglustab oluliselt ajastus ravi ja viib nimetamisega suur hulk erinevaid ravimeid.

ravi Mis on sündroom piriformis sündroom

viitab kompressioon-isheemilise neuropaatia tunnel. Selle peamine ilmingud on põhjustatud kokkusurumine istmikunärvi pagasiruumi ja ulatub laevad neid nn Subpiriforme auk( tühik).Ja kokkusurumise peamine tegur on spastiline ja muutunud pirnikujuline lihas. Pairwise

Subpiriforme augu mugavalt tuharasse ja alumist osa suuremast istmiku vaagna avasid. Anatoomiliselt on tal pilutaolise kaudu piiratud sacro-juuremugulad ligament, alumine äär piriformis lihaste( m. Piriformis) ja ülemiste kahendama lihaste( m. Gemellus superior).Subpiriforme läbi augu vaagna kosmosesügavusest asub tuharseisus istmikunärvi, istmik reieluu närv, madalam tuhara ja häbemekanalite( seksuaalse) neurovaskulaarsele kimbud. Neil on fastietilised juhtumid, kuid nad ei suuda vastu välisele kompressioonile.

Patoloogiline püsiv vähenemine piriformis lihaste kaasneb paksenemine tema kõht, mis viib märkimisväärsele vähendamisele Subpiriforme augud. Pakkuge seal laevade ja närvid samal ajal surutakse vastu luude ja läbi sacrospinous sidemete, mis on peamine põhjus sümptomid. Seega suurim kliiniline tähtsus on kompressiooni istmikunärvi pagasiruumi. See on neuropaatia ja see on põhjus, miks patsiendid nõu pidama arstiga.

istmikunärvi võib läbida paksus kõhu ja piriformis lihasesse. Kokkusurumisel harva esinevad selles teostuses anatoomilise tavaliselt ei kehti koos muude cdavlivaniem neurovaskulaarse kimpude Subpiriforme ruumi. Etioloogia

sündroom piriformis arengu mehhanismi võib olla primaarne või sekundaarne kui lihas-toniseerivad sündroom tekib tänu muude patoloogiliste seisundite. Sekundaarsete häirete osakaal kliinilistes juhtumites on üle 80%.

Põhjuseks piriformis sündroomi võivad toimida:

• Pikaajalise säilimise mittefüsioloogilises asendeid asümmeetrilise vaagna ülekoormusega niude lihasgruppides. See on võimalik, kui korralikult organiseeritud töökohal stimuleeritud jäsemete ja vaagna asendi puhul kirjaoskamatud fikseerimine pärast kahju. Spasm piriformis lihas on ka areneb sageli valuvaigistavad kehaasend vertebrogenic radikulaarsete sündroom.
• vigastus lumbosacral ja vaagna piirkonnas, mis viib pinge või kahju( rebimine) piriformis lihaste surub või moodustumise hematoom.
• lülisamba patoloogiaga( osteokondroos kahjustusega lumbosakraalse lülisamba kasvajate ja paravertebraalsed struktuurid, nimme stenoos ja muud lumbosakraalse dorsopathies).Selles spasm piriformis väljenduvad skeleti-toniseerivad sündroom ja sellel võivad olla reflektoorne või radikulaarsete iseloomuga.
• Igasuguse etioloogiaga sakroiliit. Erinevat päritolu keerutatud ja nihutatud vaagen
• sündroom. See võib tekkida erinevatel jäseme pikkustest( puuduvad piisavad ortopeediliste korrektsioon), S-kujuline skolioos, patoloogiate Puusaliigendite.
• ületreeningu lihaseid, arendada tulemusena irratsionaalne liigse stressi Tuharalihast rühma ja vähene puhkeaja vahel jõutreeninguga.
• Müosiidi ossifitseerimine.
• nakkuslik-põletikuliste haiguste VAAGNAELUNDITE, mis viib reflektoorne lihaskrampe. Kõige tõenäolisem põhjus on günekoloogiline patoloogia.

By

harva esinev põhjuste piriformis sündroom hõlmavad tehniliselt valesti teinud intramuskulaarse süstimise teel, hüpotermia.

patogenees

lihaste spasm on lisatud mitte ainult selle lühendamine ja tihendamine, kuigi see toob kaasa kitsendades Subpiriforme augud kokkusurumine närvid ja veresooned. Väga tähtis on ka muud patoloogilised muutused.

patoloogiliste lihaspinge esineda mitme microdamages kiududest ja akumuleeruvad oksüdeeritud tooted ainevahetust. Vastuseks sellele hakkavad tootma põletikuliste vahendajate suurendab läbivust väikeste veresoonte, arendab aseptilise põletiku ja kõvastumine kudedes. See protsess on sageli kaasatud ja vaagnapõhja lihased, mis võivad süvendada valu ja põhjustada kerget sulgurlihase funktsioonihäire.

Lisaks põletikuliste vahendajate panuse kohalikku muutusi kest istmikunärvi, suurendades selle ilmingud compression neuropaatia.

kliiniline pilt

peamine tunnus piriformis sündroom on sageli püsivad ja vastupidavad valuravi. Sellel on mitu patogeenset mehhanismi ja seda tavaliselt kombineeritakse teiste kliiniliste ilmingutega. Selles valu 2/3 juhtudest debüüdi reumaatilise( valu), mis on 2 nädala jooksul muundatakse ishias( valu seostatakse lesiooni istmikunärvi).

piriformis sündroom koosneb mitmest sümptomite rühmi:

• Kohalik - otseselt seotud spasm piriformis lihasesse. Nende tuvastamine võimaldab diferentsiaaldiagnostikat pirnikujuline lihase sündroomi ja vertebrogeense valu sündroomi vahel.
• Neuropaatiline - seotud istmikunärvi tihendamisega. See hõlmab tüüpilise ishias, sensoorne, autonoomses ja motoorsete häirete alajäsemete küljel piriformis lihaste spasm. Veresoonte
• sümptomid - tänu kokkusurumine tuharasse arterite ja muude veesõidukite kulgevate Subpiriforme auk.

spastilise lihaste võimaldab pidevat valu tuhara-sakraalregioon tõmmates, liigeste valu, valus mozzhaschego iseloomu. Mõned patsiendid kui ala suurim valu punkt valdkondades sacroiliac ühine ja puusaliigese, mis võib viia vale diagnoosi otsing. Jalutuskäik, puusaliigese tõmbamine, jala jalgade asetamine, kükitamine kaasnevad suurema ebamugavusega. Ja teatud valu vähenemist hõlbustab jalgade mõõdukas lahjendamine lamamis- või istumisasendis. Kuid spasmiga seotud ebamugavust ei saa täielikult vabaneda.

Seda valu täiendab ishias. Seega patsiendid teatavad püsivad seljavalu ja mozzhaschie aistingu reieluu kaasas tunne jaheduse või põlemis- tundetus või puitunud, roomavad. Valu tõttu kokkusurumine istmikunärvi võib samuti lokaliseeritud tsoonis närvistustsoonide selle harudele - sääreluu või peroneal närve. Sellisel juhul võivad patsiendid kaevata jalamuse ja jalgade ebameeldivatest tundetest, mis suurenevad muutuva ilmaga, kõndides stressist tingitud olukordades.

mootori ilminguid sündroom piriformis lihaste parees hulka jala ja suu. Nende lokaliseerimine ja kombinatsioon sõltuvad sellest, millistes istmikunärvi kiudusid pressiti. Raske neuropaatia korral on isegi "hingeline", "hobune" või "kanna" jala välimus võimalik.

Pirniku kujulise lihase sündroomi vaskulaarne komponent on esiteks vahelduv lukukindlus. Pealegi on see seotud mitte ainult arterite tihendamisega subgranulaarses ruumis, nagu varem arvati. Olulist rolli arengus mööduvat isheemia mängib spasm arterite keskmise ja väikese kaliibriga poolt tekitatud kahjustusi postganglionic kiudude koostise istmikunärvi. Peale vahelduv lonkamine, on tuimus ja külmus sõrme suu, naha valgeks jalad.

võimalusi ja täiendavaid sümptomeid, näiteks häire sulgurlihase kusiti ja pärasoole. See on seotud sekundaarse spasm vaagnapõhja lihaseid. Sel juhul on pausid enne urineerimine, ebamugavustunne ajal roojamist dyspareunia( ebamugavustunne ja valu genitaalide seksuaalvahekorra ajal).

Diagnostics

Uurides patsient, arst sooritab testide seeria kahtlustatakse piriformis sündroom.

Pirniku kujulise lihasündroomi diagnoos koosneb füüsilise läbivaatuse andmete ja täiendavate instrumentaalsete uurimismeetodite tulemustest.

põhijooned see sündroom on:

• määratud kompimise teel alusel masside tuhara lihased valusad, pingul, tyazheobraznaya piriformis. Tema seisundit saab hinnata ka transrectalin eksamiga.
• hellust manuses tsoonide piriformis - aasta verhnevnutrenney ala suurem trohhanteril ja põhja sacroiliac ühine.
• Freibergi positiivne sümptom on painutatud näo pöörlemine painutatud puusaliiges.
• Positiivne sümptom Beattie( Beatti) - valu ilmnemine, püüdes tõsta põlve, mis asub tervislikul küljel.
• positiivse kiiruse sümptom - reie paindumise, kandumise ja sisemise pöörlemise tundlikkus. Seda nimetatakse ka SAVR-testiks.
• positiivne Mirkini test, mille puhul patsiendil palutakse aeglaselt kallutada pöialt painutades seisvas asendis. Esiosa närvi väljavoolu väljaulatuvast osast, mis asub pirnikujulistest lihastest allapoole, tuuakse valu tuimusesse.
• Positiivne sümptom Bonnet-Bobrovnikova - valu passiivse reduktsiooni ja pöörlemisega reie sees.
• positiivse sümptom Grossman( spastiline kokkutõmbumine tuharasse lihaseid Effleurage kohta verhnekresttsovym ja madala nimme ogajätketest).
• Valu ilme mööda istmikunärvi, kui pokolachivanii tuharal.

Diagnostilises katses kasutatakse ka novokaiini süstimist pirnikujuliste lihaste hulka. Oluline valu leevendamine on kliiniliselt olulise spasmiga seotud sümptom.

täiendavaks kontrollimiseks kasutava patsiendi EMG( avastamiseks Müopaatilised ja neuropaatilise komponendid), CT / MRI, röntgenkiirgus. Kuid pirnikujuline lihase sündroomi igapäevase diagnoosimise peamine roll on ikka veel kliinilistele katsetele määratud.

Ravi põhimõtted

Pirniku kujulise lihasündroomi ravi hõlmab ravimeid ja mittefarmakoloogilisi meetodeid. Sekundaarsete lihaste spasmidega on vaja töötada primaarse haiguse korral, nii palju kui võimalik, et korrigeerida selle manifestatsioone.

Meditsiiniline ravi hõlmab mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid, ravimid mikrotsirkulatsiooni parandamiseks, analgeetikumid. Püsiva ja raske valu sündroomi ja motoorsete häirete korral on näidustatud meditsiiniline blokaad. Samal ajal on anesteetikumiga imbunud spastiline pirnikujuline lihase kõhtu. Glükokortikosteroidi preparaate kasutatakse sageli blokeerimiseks, eelistatavalt kahefaasilist toimet( kiire ja pikaajaline komponent).Nende kasutuselevõtt võimaldab vähendada ödeemi ja põletiku raskust lihas ja istmikunärvi ümbristes.

Samuti on võimalik kasutada dimeksiidi, kortikosteroide ja anesteetikumide presse. Nad on määratud 30 minutiks spastiline lihase projektsioonil ja selle all möödunud traumaatilise istmikunärvi sääreosakeste piirkonnas.

olulist komponenti kombinatsioonravi on ka massaaži, füsioteraapiat chiropractic ja lehe postisometric postretsiproktnoy lihaslõõgastuse nõelravi Refleksoteraapia baasil, vaakumi ja laser nõelravi. Kasutamise õpetaja poolt teostatud harjutused on mõeldud pirnikujulise lihase lõõgastumiseks ja selle antagonistide aktiveerimiseks. Sellised meetmed täiendavad ravimite toimet, võimaldades raviperioodi lühendada ja vältida valuvaigistava toimega ravimite liiga suurte annuste kasutamist.

kordumise vältimiseks piriformis sündroom vajatakse ratsionaalse raviks algpõhjus, korrektuur moodustatud patoloogiliste motoorses käitumises, liikumine teraapias. Patsient võib vajada vertebroloogi, osteopaadi, ortopeedi ja teiste spetsialistide abi.