Silma keratiit - sarvkesta põletik

Silma välispinna põhiosa (iiris ja õpilane) on sarvkest kindlalt kaetud - omane Bioloogiline objektiiv, millel pole mitte ainult kaitsva rolli, vaid ka murdumisvahendid silmad Kest koosneb mitmest kihist, millest osa võib ise parandada.Mõnikord põhjustavad patoloogilised protsessid ja traumad sarvkesta kahjustuse kihti, ja siis algab see põletik - sarvkesta rakud püüavad oma funktsioone taastada. Käesolevas artiklis vaatleme keratiidi sümptomeid ja ravi.

Haiguse määratlus

Erinevad järgmised sarvkesta kihid:

• Epiteel- ülemine, selle peamine roll - kaitsefunktsioon. Epiteel annab ka sarvkesta toitainete ja hapniku kudede, mis tulevad teda pisaravist. Epiteelil on kõrge taastav suutlikkus;
• Bowmani membraan- õhukesest rakkude kiht, mis eraldab epiteeli stroomi ja ei taastata. Selle tähendus pole täielikult mõistetav;
instagram viewer
• Stroma- kõige mahukam kiht, mis koosneb kollageenikiududest ja restaureerimise eest vastutavatest rakkudest;
• Descemeti membraan- selle ülesanne on eraldada stroom ja endoteel. Omab suurt elastsust ja kahjustusi;
• Endoteel- vastutab sarvkesta hoidmise eest läbipaistvuse, toitumisse kaasamise eest. See on selline "pump mis eemaldab sarvkestest niiskuse. Väga halvasti taastatud.

Nurgakivi nimetatakse koht, kus sarvkest läheb sklerasse (sarvkesta membraani läbipaistmatu osa).

Põletiku tõsidus sõltub selle paiknemisest ja kahjustuste läbitungimise sügavusest.

Tüübid ja klassifikatsioonid

Sõltuvalt erinevatest omadustest eristatakse keratiite:

• Pindmine ja sügav.Pinna põletiku mõjutab mitte rohkem kui 1/3 paksusest sarvkesta kihi (epiteeli ülaosa strooma kiht). Sügava keratiidiga tõmmatakse kogu stroom põletikuliseks protsessiks;
• Kesk paratsüklilised ja perifeersed (marginaalsed). Esimesel juhul infiltraat mugavalt pupilli tsoonis, teises - projektsioonis iirise, kolmandas - in ääris. Mida keskne on infiltratsiooni asukoht, seda suurem on nägemise halvenemine haiguse tagajärgedes;
• Eksogeenne (välimine) ja endogeenne (sisemine).Eksogeensed kuuluvad bakteriaalsed põletikud, seente, viiruste, traumaatilised ja keratiidile muutusid tulemusena meybomitov, konjunktiviidi, kahjustustest silmalaud. Endogeensed keratiidile hulka põletiku tekkivale tausta tuberkuloosi, brutselloosi, malaaria, süüfilis, samuti neurogeenne, allergiline, hüpo- ja avitaminoznye liiki haigusi.

Eristada mitu liiki sarvkesta põletiku tundmatu etioloogiaga: rosacea, keratiit, Mooren'i haavandi filamentaame keratiidile.

Põhjused

Enamikul juhtudest on keratiidi põhjustav aine viirus.70% juhtudest on see herpesviirus ja herpes zoster (Zoster viirus). Teised sarvkesta põletiku võimalikud initsiaatorid on järgmised:

• Adenoviirus, tuulerõug, leetrid.Kõige sagedamini on nad lapsepõlves keratiiti aktiveerijad;
• Mittespetsiifiline bakteriaalne taimestik: Streptococcus, Staphylococcus, diplokokkide, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli või Pseudomonas, Klebsiella, Proteus;
• Spetsiifilised patogeenid:salmonelloos, brutselloos, gonorröa, tuberkuloos, malaaria, süüfilis, difteeria, klamüüdia, ja nii edasi. d. ;
• Seened:Aspergilla, Candida, Fusarium.

Amoebiline keratiit on üks raskemaid ravimeid, põhjustav aine on Acanthamoeba bakter. Enamasti seda tüüpi haigus esineb inimesi, kasutades kontaktläätsed ja tulevikus on kõige pettumus prognoosid (sh pimedus).

Lisaks nakkuslikele põhjustele võib keratiiti tekitada ka järgmised tegurid:

• Allergiline reaktsioon:ravimite kasutamisel koos helmintia sissetungiga, tolsoniosa, taimede õietolmu või toiduainete vastuvõtlikkuse suurenemisega. Sel juhul põletiku esinemist aitab kaasa reumatoidartriidi, Sjögreni sündroom, periartriiti sõlmeline jt. Intensiivne ultraviolettkiirgus võib tekitada fotokeratiiti;
• Vigastused:termiline, keemiline, mehaaniline, kiirgus. See hõlmab operatsioonijärgseid tüsistusi;
• Silmahaigused: Konjuktiviit, lauääerpõletik (põletik silmalaud), dacryocystitis (pisaranäärme põletik sac), kanalikulit (põletik rebendi kanalid), meybomit (põletik rasunäärmed sajandil);
• Kontaktläätsede ebaõige kasutamine: hügieeni eeskirjade rikkumine ladustamise ja kasutamise ajal, samuti kandevõime mittejärgimine;
• Endogeensed tegurid:ainevahetushäirete (podagra ajaloo diabeet), vitamiinipuudus, ammendumine, häireid immuunsüsteemis (lokaalsete ja üldiste).

Erinevaid võimalikke põhjuseid piisava diagnoosi problemaatiline, kuid see on oluline valida õige ravi taktika ja õigeaegselt reageerida põletik.

Sümptomid

Kõigi keratiitmärkide puhul on iseloomulik:

• Varikatus silmade ees;
• Põletamine ja nikerdamine;
• Fotofoobia ja pisaravool;
• Silmade punetus ja sarvkesta turse;
• Sarvkesta läbipaistmatus.

Sest tunne ebamugavust lisatakse raskusi avamist silmalaud (blefarospasm) ja peavalu lokaliseeritud küljel silma.

Võimalikud tüsistused

Peamine tüsistus sarvkesta põletiku kujunemisel - armide moodustumine, mis lõpuks ei lahenda.Seega sarvkesta rikkunud oluline omadus - selle läbipaistvust, ja see muidugi rikub kvaliteedi visuaalne taju.

Kuid põletikulise protsessi läbitungimise sügavamate kihtide korral on võimalik välja arendada raskeid tüsistusi:

• Iridotsükliit.Põletiku levimine vikerkesta ja ripskeha 20% juhtudest võivad olla tõsised tagajärjed, isegi kaotus silma. Peamine provotseeriv tegur on reumatism;
• Kerib.Põletik skleera (kiud- tuunika silma) on sageli bakterite olemusest ja on sümptom teatud süsteemsed haigused (erütematoosluupus, reumatoidartriit, anküloseeriva spondüliidi);
• Endoftalmiit ja panofeltmiit. Kõige ohtlik seisund, kui nakkuse tungib silmamuna ja lööb selle kest ja kõik kangad. Sellisel juhul on silma kaotus tõenäosus suur;
• Sekundaarne glaukoom. Selle tulemusena patoloogiliste muutuste häiritud kanalisatsioon funktsiooni silmamuna ja seeläbi arendada glaukoomi IOP - protsess ei ole võimalik ravida, jõudes lõpuks pimedus.

Iridotsükliline - keratiidi komplikatsioon

Tagajärjed keratiit alati kvaliteeti mõjutada nägemise ja arenenud vormid võivad põhjustada kaotus silma. Seetõttu tuleb kahtlaste sümptomite korral põhjalikult diagnoosida.

Diagnostika

Täites diagnoosi tavapärastele meetoditele (visometry, oftalmoskoopiat, biomikroskoopia), võib arst lisage mikrobioloogilised uuringud: sarvkesta kraapimist ja PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni). Samuti on võimalik läbi viia fluorestseiini test.

Nägemisteravuse kontroll (visomeetriline)

Kohustuslik diferentsiaaldiagnostika järgmiste haigustega: iridotsükliit, konjunktiviit, sarvkesta düstroofia, glaukoomi äge rünnak.

Ravi

Esimestel etappidel manustatakse kompleksravimid kohalike või vajadusel süsteemsete ravimite kasutamisega.Kõige raskematel juhtudel on võimalik kirurgiline sekkumine.Täiendava ravina arsti määramiseks võib kasutada füsioteraapiat ja rahvatervist.

Ravimite ravi

Ravimite valik sõltub diagnostilistest tulemustest:

• Antiseptikumid:Miramistin, 20% sulfatsiili naatrium;
• Antibiootikumid:Floksal, Oftakviks, Tobrex. Haiguse alguses on soovitatav manustada iga 2 tunni järel koos instillatsiooni korrapärasuse järk-järgulise vähenemisega;
• Kortikosteroidid:Maxidex, Oftan-deksametasoon. Ravimite kasutamine on näidustatud, kui epiteeli ei kahjustata;
• ViirusevastaneOftan-go, Okoferon. Süstimise vältimiseks väheneb nende instillatsiooni korrapärasus;
• Põletikuvastane:Indocollar, Naklof. Omab täiendavat analgeetilist toimet;
• Midriatica:Mezaton, Atropiin, Tropikamiid. Need on ennetavad ained, mis takistavad adhesioonide moodustumist.

Drops Indocolier

Igal ravimil on mitmeid vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, seega peab taotlus olema rangelt põhjendatud ja läbima ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Kuna täiendavaid ravimeetmeid saab kasutada:

• Subconjunctival (koos mydriatica) ja parabulbar (hormoonid või antibiootikumid) süstid;
• Korneregeli kasutamine, mis kiirendab epiteeli taastumist;
• Herpeetiline keratiit - Zovirax salv (kuni 5 a. päevas) ja atsükloviir suukaudselt kuni 10 päeva;
• Limaskesta läbipääsude infektsioonid - pesemine miramistiiniga, levomitsetinoom, furatsiliin.

Atsükloviir

Füsioterapeutiline ravi (magnetoteraapia, elektroforees) soodustab sarvide resorptsiooni ja suurendab sarvkesta epitelisatsiooni kiirust.Teatud dieedi jälgimine on ka efektiivne taastumisvõimalus: valkude, mikroelementide ja vitamiinide sisalduse suurenemine, süsivesikute ja rasvade piiramine.

Kirurgiliselt

Sarvkesta ulatusliku haavandi korral, samuti konservatiivse ravi nähtavuse puudumisel on võimalik kasutada kirurgilisi ravimeetodeid:

• Laserokoagulatsioon;
• Mikrotermokoagulatsioon;
• Defekti krüoakendamine.

Laserkoagulatsiooni protseduur

Sarvkesta rütmiharude tõttu võib nägemise järsk vähenemine arstil soovitada teostada:

• Eksimer-laser protseduur;
• Keratoplastika.

Keratoplastika läbiviimine laseriga.

Sekundaarse glaukoomi tekkimisel võib vajalikuks osutuda selle ohtliku haiguse kirurgiline või laserravi.

Keratiidi kõige ebasoodsama arengu tagajärjel viiakse silmamuna välja - silma eemaldamine orbiidi õõnesest kirurgiliste vahenditega.

Rahvad abinõud

Keratiidi rahvapäraste ravimite kasutamine on vaid täiendav meede peamise raviga:

• Põletada astelpaju õli iga tund 1-2 tilga kohta kogu nädala jooksul järgmise 7 päeva jooksul - iga 3 tunni järel;
• Määrige vedeliku koostise (1: 1 mee ja vesi) sarvkesta pind kolm korda päevas kuni täieliku taastumiseni;
• Tehke silmadele valge savi kompressid. Korterikoogide paksus on -2 cm, vastavalt orbiidi suurusele. Menetluse kestus on tundi;
• Värskelt küpsetatud leiva efusioon peaks tilgama silma 1 tilka igal hommikul, pärastlõunal ja õhtul;
• Kastke infusioon vatsu kohta 14 päevaks: 1 spl. l meditsiiniline tooraine klaasi keeva veega. Protseduurid tuleb läbi viia 3-4 korda päevas.

Kui kasutate folk õiguskaitsevahendeid ärge unustage, et tagada heakskiitmise silmaarst - iga taime osa võib olla ootamatu mõju oma konkreetsel juhul ning teeb olukorra hullemaks.

ennetamine

Keratiidi haiguse ennetamist on lihtne rakendada selle esinemise põhjuste kõrvaldamisel.See nõuab:

• Vältige mis tahes päritolu vigastusi ja kaitske silmi välistest ärritajatest;
• Õigeaegselt ravige silma kõigi nakkuste kahjustusi ja kõrvaldage ka tavalised nakkushaigused ja süsteemsed haigused;
• Korrapäraselt tehakse silmaarstiga ennetavaid uuringuid ja pööratakse erilist tähelepanu üldise immuunsuse tasemele.

Video

Järeldused

Me ei tohiks unustada, et keratiit - põletik, mis võib viia tõsiste tagajärgedeni (korioretiniidiks, uveiit) ja põletikku saab kustutada jõud organismi.Mõnikord tuleb neid toetada ja sel juhul võib arsti hindamatu abi olla otsustava tähtsusega.

Nii et vaata oma tervist ja tehke õigeaegne diagnoos - siis keratiit, kui see tabab teid, siis kõige kergemas vormis.