Pertseese haigus lastel ja täiskasvanutel: sümptomid ja ravi

Pertse haiguse põhjused, sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

artiklid:

Pertse'i haigus - reieluukaela osa nekroos; veel seda protsessi nimetatakse aseptiliseks nekroosiks.

Aseptiline tähendab, et see ei ole tekkinud põrutusprotsessi või bakteriaalse infektsiooni tagajärjel, vaid pigem düstroofilise iseloomuga.

Otsaabli või ülemise poolkera kõrval asetseva luu serva läbib nekroosi.

Pertseese haigus lastel esineb alates viie aasta vanusest. Täiskasvanutel seda haigust ei diagnoosita, sest kõik primaarsed sümptomid ja sellega seotud haigused ilmnevad lapsepõlves.

Loomulikult võib arst minna täiskasvanud räpane, ja tema diagnoos avaneb täiskasvanueas. Kuid küsitlusel selgub, et jalaga seotud probleemid puudutasid teda lapsepõlves ja noorukieas.

Tavaliselt on tüdrukutel raskem haigus, suure tõenäosusega puue, kuid enamasti poisid haigeid: iga 5 poiste puhul on tüdruku jaoks üks juhtum.

Perthese patoloogia võib märkimisväärselt vähendada inimese elukvaliteeti. Prognoos võib olla sama soods, kui isik tervikuna hoiab tervisena ja võib täieõigusliku elustiili viia ning ebasoodne - kui tekib koksartroos ja puue.

Ravi on vajalik pikk ja keeruline.Ravi võib olla edukas - see sõltub suuresti vanemate kiire vastamisest nende laste probleemsetele sümptomitele.

Järgmisena räägin sellest haigusest ja selle õigeaegse korrigeerimise viisidest, mis võivad viia täieliku taastumise juurde.

Pertse haiguse põhjused ja areng

Arstid (teadlased) ei olnud pikka aega teadnud, miks see konkreetne haigus esineb; nad uskusid, et põhjus võiks olla peaaegu igasugune negatiivne tegur: suurenenud stressi liigesest kaasasündinud endokriin haigused.

Nüüd (see artikkel on kirjutatud 2016. aastal) on Pertseese haiguse patoloogia kujunemise kõige tõenäolisem mehhanism järgmine:

1. Patoloogilisest haigusest on esilekutsutud tegurid: seljaajukahjustuse kaasasündinud väsimus (müelodüsplaasia), mis kontrollib reieluu juurte inervatsiooni (närviühendust).

2. Selle tulemusena on nendel lastel väiksemad ja vähem närvid, mis siirduvad ja kontrollivad puusaliiget, kui väiksemate arvute arv kui terved lapsed. Näiteks lastele lastel 10 arteri ja keskmise suurusega veenide asemel on 3-5 ja vähearenenud.

3. See toob kaasa reieluu pea kroonilise alatoitumise.

Kuid see seisund ei põhjusta nekroosi, sest selleks peaks verevarustus praktiliselt lõppema.

See toob kaasa nn "tekitavad" tegurid: see võib olla väiksem vigastus või lokaalne põletikuline protsess ühispiirkonnas.

.

Nad toovad kaasa laevade lõpliku pigistamise, mis juba on kitsad ja ei sisalda verevoolu reservi põletikulise ödeemi tingimustes.

.

Näiteks võib väike hingamisteede infektsioon või kahjutu lapse hüppamine põhjustada nekroosi ja müokardi infarkti tekkimist. Sellest hetkest alates algavad kliinilised ilmingud.

Sümptomid

Klõpsake foto suurendamiseks

1. etapp

Pertseese tõve esialgsel etapil (esimene etapp) on vähe sümptomeid:

• nõrk ja ebastabiilne valu reie- või puusaliiges;
• lihtne perioodiline jalgade löömine või "klappimine".

Selline ähmane pilt toob kaasa asjaolu, et neid sümptomeid peetakse verevalumite tagajärgedega ja ravi on hilja, kui täpselt sellel esimesel etapil on taastumine mõnikord võimalik, kui nekroosi fookus on väike ja vereringet saab taastada piisavalt kiiresti.

2 etapp

Kui ravi ei määrata patoloogia varajases staadiumis ja nekroos esineb ülemise poolkera märkimisväärses piirkonnas, ei ole lootust vereringet taastada.Ja algab teine ​​etapp, mille peamiseks sündmuseks on reieluu pea nekrootilise luukoe pikaajaline deformatsioon (hävitamine).

See on deformeerunud ja tegelikult surnud koe ravi ning traumatoloogide ja ortopeedide jaoks tõsine probleem.

See pikk protsess on seotud asjaoluga, et surnud pea on palju habras ja ebastabiilne, see laguneb tavalise koormuse mõjul. Seejärel töötatakse välja reieluukude surutud (mulje) murrud.

Teisel etapil on Perthes'i haigusel järgmised sümptomid:

• lamedus ja valu jalgades;
• puusa liigese funktsiooni perioodilised rikkumised;
• vegetatiivsed-troofilised haigusseisundid jalgadel: valulikkus, higistamine;
• perioodiline temperatuuri tõus 3, -38 kraadi.

Kaks haiguse tagajärgi

Sündmused on soodsad ja ebasoodsad:

1. Esimesel juhul säilib puusaliiges oma efektiivsust seni, ilma eriprobleeme tekitamata (see juhtub, kui vanemad pööravad tähelepanu varajastele sümptomitele).

2. At läbikukkumine arendab painutamata koksartroos, mis viib sageli puude "õitsengu" vanuses: 16-25 aastat.

Perthesi haigus ja selle ravi - keeruline ja raske probleem traumatoloogia ja ortopeedia lapsepõlves (või ravida haigust traumatoloogia ja ortopeedia).

Teraapia eesmärk: mingil juhul ega viisil säilitada ümardatud antaoomiale reieluupea ja selle asend (saavutada tsentreerimine peaga puusaluunapas).

Konservatiivne ravi

See on vajalik:

• Mitte mingil juhul ei tohiks Perthes'i haiguse varajaseks avastamiseks tugineda kõhupiirkonnale kuni voodipäeva määramiseks.
• Voodis asudes tuleks jalad istutada, ühel küljel ei ole soovitatav.
• Eritaaravõimlemine, massaaž.
• Juhtida puusaliigesega külgnevate lihaste elemendi stimulatsioon.
• Ravige samaaegselt põletikku puusaliiges (kasutage mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, vitamiinid, antibiootikumid).
• Võtke ravimeid, mis parandavad verevoolu (pentoksifülliin, trentaal).
• Parandage ravimeid - parandage kudede taastumist: see on metüüluratsiil, vobensüüm;
• Võimalused osteoprotektory (tähendab kaitstes, regenereerivatele luukoe) ja hondroprotektory (vahendid, mis kaitseb ja taastab liigesekõhre).

Laialdaselt kasutatavad spetsiaalsed rehvid, jalgade hoidmine lahjendatud asendis, kipsplaadid - tugipostid, koaksiaalsed aparaadid.

Statsionaarse ja operatsioonijärgse ravi korral on skeleti tõmbamine võimalik.

"Perthes'i tõve" kannatuste patoloogia rehabilitatsiooniprogrammide läbiviimisel on ujumisel väga kasulik, kuna see ei koorma puusaliigese aksiaalne, pikisuunaline koormus, aga vastupidi, see koormab seda, sundides lihaseid töötama ja säilitama optimaalsel tasemel vereringe. Ujumisraskused ja teised abinõusid on noorukieas näidatud väga hästi.

Konservatiivne ravi on efektiivne ainult siis, kui vanemad on lapse kaebustega tähelepanelikud vaid mõne päeva jooksul või nädalat haiguspuhangut ja pöördus ortopeedi panna laps voodisse juba enne arstiga konsulteerimata - ja seega ei tohi deformeeruda peaga luud.

Operatiivne sekkumine

Juhul, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, näidatakse operatsiooni.

Perthes'i haigust ravitakse kirurgiliselt rasketel juhtudel: varase, täieliku ja kahepoolse nekroosiga. Operatsiooni jaoks valitakse lapsed pärast 6-7-aastaseks saamist, kellel on reieluu pea muutuva sümptomiga sümptomid.

Pertseese haigusega tehakse plastilisi operatsioone, mõlemad on suunatud pea korrigeerimisele ja pöidla pöörlemisele.

Kui operatsioon toimub vastavalt näidustustele, siis soodsa tulemuse ja õigeaegse sekkumisega patsient saab võimaluse liikuda karkude, jalutuskeppi ja isegi ilma lonkatuseta (või valguseta) abita limp). Kuid füüsilised tegevused, näiteks suure koormusega sõitmine ja kandmine, on keelatud.

Kokkuvõte

Ma loodan, et pärast selle artikli lugemist jälgivad vanemad oma lapsi hoolikalt, võtavad nõuetekohaselt arvesse oma kaebusi ja jälgivad hoolikalt nende käiku. Juhul, kui ilmnevad ülaltoodud sümptomid, peate aeg-ajalt lastelua või ortopeediga ühendust võtma, et aega ei jääks ja ravi alustataks.

Stanislav Gromovoj

Allikas: http://SustavZdorov.ru/raznoe/bolezn-pertesa-275.html

Pertseese haigus lapsel ja täiskasvanutel - diagnoos, sümptomid, ravimteraapia ja ravivõimlemine

Patoloogia on otseselt seotud alatoitumusega, reie pea verevarustusega.

Sisuliselt Perthesi tõbi on põletik ja täiendavalt nekroos puusaliigese koe haigus viitab haiguste rühma nime all osteohondropatija.

Patoloogia areneb lapsepõlves või noorukieas, ei ohusta elu, kuid vähendab selle mugavust.

Legg-Calvet-Perthes'i haigus

Puusaliigese piirkonnas esineb haigus, mõnel juhul mõjutab luukoe, veresoonte, liigeseala ja närve.

Pertseese sündroom edeneb, seega on varajane diagnoosimine äärmiselt oluline, enamikul juhtudel jääb haiguse areng vanemate tähelepanu ebapiisavaks. Lapsed sagedamini haige poisid 4-14-aastased, tüdrukud on Pertse'i sündroomi 5 korda vähem.

Mõjutamisel on tavaliselt reaalne liiges, rasketel juhtudel on kahjustus mõlemal küljel, kuid ühel neist on vähem ilmne rikkumine ja ta taastatakse ennast kiiresti.

.

See patoloogia viitab lapseea haigustele. Täiskasvanutel on võimalik tuvastada Perthes'i haigus, kuid üksikasjalik uuring näitab, et puus probleemid muretsesid lapsepõlves patsienti.

.

Kõik sümptomid, mis viitavad Perthes'i sündroomi varasemale arengule, esinevad tüüpilistel häiretel 4-14-aastasel lapsel.

Täiskasvanueas täheldatud märkide väljanägemist inimestel ei registreeritud.

Pertseese haigus lastel

See mõjutab tüdrukute patoloogiat sagedamini kui poisid, kuid see on raskem, puude tõenäosus on kõrge. 5 poisi korral on ainult üks tüdrukute juhtum.

Iga 20-l haige lapsel on mõlema liigese sümmeetriline kahjustus, aseptilise isoleeritud kahjustuse korral mõjutab parem reieluu pea ka nekroos. Lastel vähendavad haiguse sümptomid oluliselt elu mugavust.

Enamikul juhtudel on prognoos positiivne, patsient võib täieõigusliku tegevuse läbi viia, kuid on märgata ka koksartroosi ja puude tekkimise võimalust.

Arstid ei saa nimetada ühtki põhjust, miks Pertseese sündroom areneb. On mitmeid teooriaid, mis selgitavad haiguse esinemist sõltuvalt algpõhjust:

1. Traumaatiline. Reieluudi juhi trauma tagajärjel on haigus.
2. Nakkuslik Mikroobid või viirused tabavad oma liigesid toksiinetega, käivitades infektsioonile immuunvastuse.
3. Hormoonid Üleminekuperioodidel on hormonaalse staatuse muutumine.
4. Vahetus. Mineraalide, fosfori ja kaltsiumi metabolismi patoloogia arenguga, millel on luu moodustamisel oluline roll.
5. Geneetiline. Kaasasündinud, pärilik haigus, mis edastati vanematelt.

Üks Perthes'i sündroomi esinemise tõenäosust mõjutavaid tegureid on müelodüsplaasia esinemine nimme seljaajus. See osa vastutab puusade liigeste innervatsiooni eest, tagab piisava verevarustuse. Sageli esineb haigus lastel, kes:

• kannatanud rahtikud;
• nõrgenenud, sageli haige;
• nakkushaigused;
• alatoitluse (alatoitluse) all kannatavad.

Etapid

Haiguse areng toimub järk-järgult, ilma haiguse järsu halvenemise. Pertseese sündroomi (puusaliigese haigus) patogeneesis on viis etappi:

1. Peidetud vorm. See on haiguse esialgne etapp, mille käigus esinevad väikesed, väikesed muutused luukudes. On tekkinud spongi aine nekroos, tungimine luuüdisse.
2. Muljetupikkus Reie nõrgestatud pea ei saa enam koormata. Lõppe lühenemine areneb.
3. Resorptsioon. Perthes'i sündroomi kolmandat etappi iseloomustab luu resorptsioon, reiepea muutub tasaseks. Kaalu kandumisega valu, mis kannatab kannatatud jalga, muutub talumatuks.
4. Taastamine. Haiguse neljandat etappi iseloomustab luu-kõhuringliigese asendamise protsessi algus. Valusus väheneb veidi, kuid jala liikuvus ei tooda.
5. Lõppetapp. Täielikult luustub sidekoe. Valud läbivad, jäseme liikuvus on täielikult kadunud.

Sümptomid

Pertseese sündroomi areng toimub sujuvalt, vanemad ei näe kohe probleeme lapsega. Veelgi enam, need seovad sümptomite ilmnemisega orofarünkaga varem esinenud infektsiooni (sinusiit, tonsilliit jne). Haigusnähud ilmnevad järgmiselt:

• kerge, igav valu, kui jalgsi liigese piirkonnas, mõnikord kogu jalgade pikkuselt või põlvepiirkonnas;
• kõõlus, kõnnaku muutus (laps hakkab vigastatud jalga langema või seda ripub).

Kui ilmnevad Perthesi sündroomi nähud, ei võta vanemad viivitamatult arsti, sest nad ei piira lapsi tegevuses ja jätkab oma tavapärast tegevust. See toob kaasa deformatsiooni, luu pea murru. Pertseese sündroomiga luukudede anatoomia raskete muutuste staadiumis on:

• turse kokkupuutepiirkonnas;
• kõnniteel valulik valu;
• glutea lihase nõrkus;
• deformeeriva artroosi areng;
• ilmselgelt kõõlus;
• raskused liigese pöörlemisel, pikendamisel ja paindumisel;
• välja lülitada jalg ei tööta;
• lümfotsüütide suurenemine, ESR väärtuse suurenemine leukotsütoosiga;
• mõnikord on kehatemperatuuri tõus 3 kraadini;
• väikseim varvaste pulss;
• jäseme piirkonnas esinevad vegetatiivsed haigused: suu tõsine higistamine, jahutamine, valulikkus;
• jala naha kortsus.

Diagnostika

Pertseese sündroomi diagnoosimiseks on kõige tähtsam uurimus puusaliigese radiograafia.

Vajadusel kasutatakse eelduste kontrollimiseks standardseid projektsioonpildi ja Lauensteini projektsiooni röntgendifraktsioonimustri. Pildi heledus tulemustel sõltub haiguse tõsidusest.

Pertseese sündroomi klassifitseerimiseks röntgenpildi järgi kasutatakse Salter-Thomsoni ja Catteroli süsteemi.

Catteroli klassifikatsioon

Selle süsteemi järgi on Pertseese sündroomi jagunemine 4 rühma, millest igaüht on iseloomulik teatud sümptomitega ja nende tõsiduse heledusega:

1. 1. rühm. Pertseese sündroomi sümptomid on halvasti ekspresseeritud, subkondraalses või kesktsoonis esineb mõningaid defekte. Reiepea konfiguratsioon on normaalne, metafüüs ei toimu muutusi, murdejoont ei määrata.
2. 2. rühm. Pea kontuur on rikutud, on röntgenogrammis näha sklerootilisi, hävitavaid muutusi. On esilekerkiv järjestus, mis näitab pea peaaegu killustumist.
3. 3. rühm. Pea on peaaegu täielikult kahjustatud, pea on moonutatud, luuakse luumurd.
4. 4. rühm. Pea on täielikult kahjustatud, luumurdude joon, muutused tihenduspinnas on nähtavad.

Salter-Thomsoni klassifikatsioon

Teine süsteem, mis määrab rühma Perthes'i sündroomi arenguetapis. Kui haiguse määratluse esimeses etapis kahtled, võib patsiendile välja kirjutada puusaliigese puusa MRI. Radiograafia tulemused eristatakse järgmiste kategooriate järgi:

1. 1. rühm. Määrake, kas subkondraalse murru saab teha ainult Lauensteini projektsiooniga.
2. Grupp Kõikidel piltidel on nähtav sub-kanaliline paus, muutub pea välispiir.
3. 3. rühm. Mõjutab epifüüsi välimise osa subkondraalset murdumist.
4. 4. rühm. See levib terve epifüüsi murdega.

Ravi

Enamikul juhtudel ravitakse Pertesi sündroomi konservatiivselt. Arst valib optimaalse ravirežiimi, mis põhineb patsiendi üldisel seisundil põhinevatel uuringutel.

Kursus kestab vähemalt üks aasta, kui Perthes'i patoloogia etappi ei arvestata, siis pikeneb see periood 4-aastaseks.

Operatsioon määratakse patsiendile ainult siis, kui laps on vanem kui 6 aastat ja haiguse rasked komplikatsioonid on ilmnenud.

Ravimite ravi

See meetod viitab Perthes'i sündroomi konservatiivsele ravile.

Põletikuliste protsesside puusaliigese intensiivsuse peatamiseks või vähendamiseks annavad meditsiinid välja mittesteroidsed ravimid, näiteks ibuprofeen.

Kasutage seda ravimit pikka aega (mitu kuud), rakenduse taktika muutub pärast koeparanduse protsessi alustamist.

Kui on deformatsiooni progressioon, võib liikumise piiramine Pertseese sündroomi raviks ette näha kipsi sideme.

See aitab mõneks ajaks põhikirja kinnistamist, nii et liigeseõõne ja luu pea liigeste taastamine algab.

Kirurg rakendab apreteerimist spasmi olemasolul, võib teostada välise reie lihase jaotustükke. Samuti on vajalik:

• täielikult eemaldage koormus puusaliigist (välja arvatud jooksmine, hüpped, jalgrattaga sõitmine);
• lihaste toonuse säilitamine;
• kasutada haiguste raviks ortopeedilisi struktuure, skeleti kapuutseid;
• antagonista Perthese sündroomi, kondroprotekteerijate, vitamiinide, mikroelementide, kõrge proteiinisisaldusega toidu määramiseks.

Valu kadumine toimub ainult siis, kui kuded on täielikult taastatud (adherent). Kui haigus diagnoositi esimesel etapil, võib Perthes'i sündroomi raviks olla:

• kõnniteedega kargud, spetsiaalsete sisetaldadega;
• LFK (võimlemine) - spetsiaalsete harjutuste kompleks;
• massaažid;
• muda ravi, diathermy.

Kirurgiline sekkumine

Pertseese sündroomiga tehakse kirurgilisi operatsioone vaid juhul, kui haigus on tõsiselt alustatud. Reeglina võib seda määrata 2-3 etappi.

Operatsiooni käigus eemaldatakse patsient liigese biomehaanilistest häiretest, luuakse spetsiaalsed veojõukonstruktsioonid, nõelad rakendatakse. Ortopeed peaks vajaduse korral korrigeerima liigesetust kuulikindlusega.

Operatsiooni käigus lahendatakse lihase lühendamise probleem. See aitab kindlaks määrata liigese teatud positsioonil 2 kuud.

Allikas: http://sovets.net/12413-bolezn-pertesa.html

Mis on Perthesi haiguse: sümptomid (foto etapp), ravi täiskasvanutel, põhjus laste

Leggi tõbi Pertesa on patoloogia, mille puhul luukudeks on veresoonte haigus. See protsess toimub reieluupiirkonna piirkonnas koos selle edasise nekroosiga (nekroosiga).

See haigus kuulub kõige sagedasemate puusaliigeste haiguste hulka, mis arenevad mitte ainult lastel (3-14 aastat), vaid ka täiskasvanutel.

Enamik neist patoloogiat mõjutab poisid, kuid ka tüdrukutel võib olla Perthes'i haigus, mis toimub väga raskel kujul.

.

Haiguse varajasi etappe ei saa kindlaks määrata, sest nende sümptomid on nähtamatud. 5% -l inimestel on Pertse haiguse areng kahepoolne. Kui ravi õigeaegselt ei ole, võib haiguse viimased etapid olla väga rasked.

.

Lisaks patsiendi deformatsiooni võib ilmneda (lühendamine) jäsemete anküloosini, sekundaarsed koksartroos ja lonkamist mis viib tihti puude lapsepõlves ja täiskasvanueas.

Legsi diagnoos Perthes'i haigus võib põhineda patsiendi vanusel, röntgendiagnostika tulemustel, sümptomite ja iseloomulike kaebuste põhjal.

Patoloogia raviprotsess on üsna pikk ja tõsiste tagajärgede ilmnemisel tehakse puusaliigese rekonstruktiivne-taastav operatsioon.

Rahvusvahelise Haiguste Klassifikatsiooni 10 läbivaatamise (RHK-10), baby osteohondropatija reieluupeanekroos asub koodi all M91.1.

Arvatavasti on selle haiguse ilmnemise põhjused polüetüül.

Teisisõnu on see seotud keha loomupärase kalduvuse ja ebasoodsate keskkonnategurite mõjuga.

Kõige populaarsem hüpotees haiguse päritolu, et tema arengut on seotud patoloogiliste protsesside arendamine emakasisese - müelodüsplaasiaks kerge.

See haigus on alaareng nimmelülidest segmendid, mille sümptomid ei toimu üldiselt võtta mitmeid aastaid.

.

Siiski müelodüsplaasiaks kaasneb mitmesuguste ortopeediline haigused, milles osalevad osteohondropatija (nooruki) reieluupea on ka mingi erand.

.

Seega on Perthese tõve põhjused järgmised:

• puusaliigese põletik (allergiline, bakteriaalne, viirus);
• puusaliiges mehaanilised kahjustused, isegi minimaalsed (karmid tegevused, hüppavad, langevad jne);
• mineraalide ainevahetuse häire;
• hormonaalsed häired, mis esinevad lapse kehas, näiteks noorukite hormonaalse kohandamise ajal.

Üldjuhul omistatakse paljudele vanematele Perthes'i haiguse ilmnemise põhjused hiljutistele ägedatele hingamisteede infektsioonidele.

Staadiumid ja sümptomid

Legg-Calvet-Perthes'i haiguse käigus on viis etappi. Haiguste, esinedes algfaasis esinemisest, mida iseloomustab selliseid funktsioone nagu lakkamist verevarustuse reieluupea, põhjustades fookuskaugusega nekroos areneb.

Sellisel juhul ei kahjusta see ala tihti ja jõuab 10% puusaliigese luumassist.

See etapp läbib ilma kliiniliste ilminguteta, ehkki mõnikord esineb kergete kõnnakuhäirete (jalgade tõmbamine, ühe jala kaotus).

Pertseesehaiguse teisel etapil (reieluu primaarse jäseme murdumine) põhjustavad isegi tavalised koormused luukoe osalise hävimise - purunemisel ilmneb depressioon ja areneb puusaliigese pea deformatsioon ning struktuurimuutuste tsoon on 10 kuni 30%.

Selles etapis on liikumisel põlve- ja puusaasendil selliseid sümptomeid nagu valu ja ebamugavustunne, mis põhjustab lapse kõndimise ajal kleepumist.

Jaotumise staadiumis toimub Pertse'i haigus ja mõned surnud luukud on killustatud ja lagunenud. Kahjustuspiirkond suureneb - see on 30-50%.

Selles staadiumis on sümptomiteks raske ja püsiv valu. Puusaliigese funktsioonid on piiratud, pehmed kuded paistavad.

Pealegi ilmneb Perthes'i haigus lastel muutuses kõnnakus, mida väljendab lonkatus ja in Mõnel juhul rikutakse jalgade tugifunktsioone, on kõrge palavik ja muud sümptomid mürgistus.

.

Degeneratiivsete protsesside käigus ülekaalulised regenereerimisprotsessid domineerivad. Mõningate luukude kohtades moodustatakse sidekoe ja arenevad veresooned. Äsja moodustunud luu koostis on tavaline sarnane, kuid selle tugevus on palju väiksem.

.

Lisaks parandatakse reieluu pea taastumise staadiumis.

Kui Pertseese tõrje õiget ravi ei toimu, on pea tekkimine edendada edasist deformatsiooni, kuna selle vorm muutub anomaalseks, kuni Näiteks seened. Sellised patoloogiad põhjustavad sekundaarse koksartroosi ja subluksatsiooni tekkimist.

Tulemuste etapis muutub Perthesi haigus krooniliseks, nii et tagajärjed arenevad. Siiski on tõenäoliselt absoluutne taastumine ilma komplikatsioonide esinemiseta.

Oluline tegur on kõhrkoe kasvuspiirkonna ühtsus. Lapsel annab see reieluu kasvu.

Neljanda etapi vältel on reieluu pea deformatsiooni kujunemisega seotud puusaliigese progresseeruva artroosi deformeerumise sümptomid.

Pertse haiguse ravi

Pertseesehaigust lasub üldjuhul konservatiivselt. Ravi on üsna pikk - see kestab 1 kuni , aastat. Kuid mõnikord kestab ravi kuni 4 aastat.

Operatsiooni tehakse ainult tüsistuste korral. Peale selle võib Perthes'i haiguse raviks kasutatavaid kirurgilisi meetodeid kasutada ainult siis, kui laps saab kuueks kuuks.

Konservatiivne ravi, mis viiakse läbi peamiselt spetsiaalsetes ortopeedikeskustes. Pärast seda tuleb lapsel kohaliku ambulatoorse ortopeediumi ortopeedil pidevalt täheldada.

Pertseesehaigust ravitakse:

• Kilekatte kasutamine, venitus, komplekssed ortopeedilised struktuurid ja spetsiaalsed voodid, mis takistavad reieorääri deformeerimist, mida on näha allpool toodud fotol.
• Terve luukoe struktuuri regeneratsiooni stimuleerimine;
• Verevoolu aktiveerimine reide piirkonnas, kasutades ravimeid ja ravimeid mitte ainult ravimeetodeid.
• Puusaliigese täielik puhastamine teatud aja jooksul.
• Reie lihassüsteemi kujunemine ja sellele järgnev tugevnemine läbi treeningravi ja ravivõimlemine.

Kui on vaja kasutada skeleti haarde või immobiliseerimist rehvide, kipsi sidemete, skeleti lihaste toetamiseks mõeldud traksidega, kasutatakse elektromüstimulatsiooni.

Reeglina ravitakse Perthes'i haigust kondroprotekteerijate, vitamiinide, angioprotektorite, mikroelementidega. Mootorivõimed arenevad haiguse neljandas etapis.

Kirurgiline ravi

Petersi haiguse sümptomite ja tagajärgede kõrvaldamiseks (kasutades rekonstruktiivset ja rekonstruktiivset operatsiooni.

Seda saab teha ainult siis, kui laps saab kuueks kuuks.

Kirurgilise sekkumise näidustus - suur osa osteonekroosist, reieluu pea tõsise deformatsiooni dislokatsioon ja progresseerumine, nagu on näidatud fotol.

Sageli viiakse läbi sellised operatsioonid nagu reieluudi korrektiivse osteotoomia mediáaliseerumine ja atsetapulaatori rotatsiooniline transpositsioon vastavalt Salterile. Pärast operatsiooni peate kindlasti läbi pika taastusravi.

Allikas: http://sustav.info/bolezni/drugie/bolezn-pertesa.html

Pertseese haigus lastel

Pertse'i tõbi või Legg-Calvet-Perthes'i haigus on haigus, mille puhul reieorääri piirkonna luukoe verevarustust rikutakse, millele järgneb nekroos (nekroos).

See patoloogia on üks kõige sagedasemaid puusaliigeseid kolme kuni neljateistkümne aastastel lastel.

Poisid sagedamini haiged, kuid tüdrukute puhul on Legga-Perthese osteokondropaatiat raske kurss.

Haigusel on mitu etappi ja alguses on see peaaegu asümptomaatiline, mis raskendab selle diagnoosi märkimisväärselt. Perthese tõbi on 5% -l juhtudest kahepoolne.

Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võivad tagajärjed olla väga tõsised.

Sekundaarne koksartroos, jäseme deformeerumine, lühenemine, anküloos, käiguteenuste erinevad kõrvalekalded võivad areneda, mis sageli muutub puuete põhjuseks isegi lapsepõlves või täiskasvanutel.

Reieluu juveniilne osteokondropaatia võib põhjustada puude

Calve-Perthes'i haiguse diagnoos tehakse kindlaks patsiendi vanuse, tüüpiliste kaebuste ja sümptomite ning röntgen-diagnoosimise andmete alusel.

Ravi on pikk, konservatiivne.

.

Eriti rasketel juhtudel või tüsistuste ilmnemisel kasutage puusaliigese rekonstruktiivseid ja taastavaid operatsioone.

.

Vastavalt haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonil 10 (ICD 10) on reieluu pea noorte osteokondropaatia koodi M91.1 all.

Põhjused ja arengu mehhanism

Praegu puudub Perthes'i haiguse arengu ükski teooria. Arvatakse, et sellel haigusel on polüetoloogiline päritolu, see on seotud organismi kaasasündinud eelsoodumusega ja negatiivsete keskkonnategurite mõjuga.

Vastavalt patoloogia põhjuste kõige levinumale hüpoteesile on see tingitud emakasisest arengust tingitud defektist, nagu näiteks kerge kraadi müelodüsplaasia.

See on selgroo nimmepiirkondade vähene areng, mis enamikul juhtudel ei avaldu mingil moel kogu elu jooksul, kuid see on seotud erinevate ortopeediliste haigustega, sealhulgas noorte osteokondropaatiaga reieluu pea.

Perthes'i haigusega on reieluu veresooned vähearenenud

Normaalsetes tingimustes (inimestel, kellel ei ole müelodüsplaasiat) on need anumad 10-12, neil on suhteliselt suur kaliibrik ja nad suudavad hästi toime tulla, tagades luu kõikide vajalike ainetega.

Lastel, kellel on selliste arterite müelodüsplaasia, on ainult 2-4, nende kaliib on madal. Seetõttu on reie pea pidevalt toitainete ja hapniku puuduse seisundis.

Faktorid, mis aitavad kaasa Perthes'i haiguse arengule:

• puusapinna mehaaniline trauma, isegi ebaoluline (hüpata, kerge verevalum, rull, langus, kohmakas ja järsk liikumine jne);
• puusaliigese põletikulised kahjustused (viirus, bakteriaalne, allergiline olemus);
• hormonaalse tasakaalu puudumine lapse kehas, näiteks üleminekuperioodidel hormonaalse kohandumise perioodil;
• mineraalide ainevahetuse rikkumine organismis.

Isegi tavaline hüpp võib provotseerida Perthes'i haigust lastel, kellel on eelsoodumus

Sageli seostatakse vanematega puusaliigese sümptomite ilmnemist eelmise akuutse hingamisteede infektsiooniga. Mõnedel lastel õnnestub jälgida ja pärilik haiguslangus.

Staadiumid ja sümptomid

Haiguse käigus eraldatakse 5 järjestikust etappi.

Osteonekroosi staadium

Sel hetkel on reieluu pea verevarustuse lõpetamise areng ja selle fokaalne nekroos areneb. Mõjutatud piirkond ulatub harva ligikaudu 10% reieluu pea kogu luumassist.

See etapp on asümptomaatiline. Väga harva võib lapse kõnnaku minna katkestada jalgade lohistamise teel, lööb üks jalga.

Ka mõnikord areneb madala intensiivsusega valu hipi piirkonnas.

Impression Hip lünkade etapp

Tavapäraste koormuste mõjul laguneb osa luukoest järk-järgult - tekib depressiivne luumurd ja moodustub reieoru pea deformatsioon.

Struktuurimuutuste pindala on 10-30%.

Selles etapis tekib liikumisel puus ja põlve piirkonnas valulikkus ja ebamugavustunne, laps hakkab lõtvama.

Joonisel kujutatud reieluu langetamine

Killustumisetapp

Selle aja jooksul hakkab osa hävitatud luust fragmenteeruma ja lagunema osadeks. Kahju suureneb 30-50% ni. Valu hääldatakse, seda ei liigu ja puhata.

Puusade liigutuste piiramine, pehmete kudede turse areneb. Muutuvad käigud, kipuvad muutused eristuma, mõnikord on jäseme toetav funktsioon katki.

Mõnedel lastel on palavik ja teised mürgistuse sümptomid.

Parandamise etapp

Järk-järgult üle hävitamise protsessid hakkavad domineerima paranemise ja taastumise protsessid.

Luu-koe erinevate luude kopsude vaheline sidekoe areneb, veresooned kasvavad, moodustub uus kassikoog.

Uut moodustunud luu struktuur on normaalsele, kuid kahjuks on selle mehhaaniline tugevus palju madalam.

Ka selles etapis jätkub reieluu pea kasv.

Pertseese haiguse piisava ravi puudumisel võib mõnikord põhjustada pea kasvu edasised deformatsioonid, sest sageli ei omanda see normaalset sfäärilist kuju, vaid näiteks seenekujuline. Sellised muutused toovad kaasa subluksatsiooni ja sekundaarse koksartroosi.

Tulemusetapp

Selles etapis arenevad Perthes'i haiguse tagajärjed, kui need esinevad. Võib-olla täielik taastumine, millel pole järelejäänud mõjusid.

Oluline aspekt on kõhrkoe kasvustsooni terviklikkus. Lastega tagab see reieluu pikkuse pikenemise.

Ulatusliku nekroosi korral võib seda tsooni täielikult või osaliselt hävitada.

.

Selle tagajärjel on reieluu ülemise otsa moodustumine halvenenud, jalg tõeline lühenemine, jälgede rikkumine ja jäseme toetav funktsioon arenevad.

.

Pertse haigus võib põhjustada jäseme lühenemist, mis tulevikus nõuab keerulist kirurgilist korrektsiooni

Reieluu pea deformatsiooni moodustamisel 4. astmel areneb kliiniline pilt puusapuu progressiivse deformeeriva artroosi kohta.

Diagnostika

Diagnoosi peamine meetod, mis võimaldab diagnoosi kinnitada või ümber lükata, on puusaliigeste röntgenograafia. Rakenda kaks väljaulatuvat osa:

• antero-tagumine
• Lauensteini projektsioon.

See on vajalik minimaalne uuring, mis on diagnoosimiseks vajalik. See võimaldab teil tunnistada haigust suure tõenäosusega isegi esimeses etapis. Kahtluse korral võib spetsialistile anda lapsele täiendava ultraheli ja magnetresonantstomograafia ühiskasutus.

Lastel on vaja diferentseeritud diagnoosimist selliste haigustega nagu neurodysplastilise koksi ja puusaliigese infektsioosne-allergiline artriit.

Puusa liigeste radiograafia - reieorääri osteokondropaatia peamine diagnoosimeetod

Pertse haiguse ravi

Pertse's haiguse ravi lastel on enamasti konservatiivne ja pikaajaline. Minimaalne periood on üks aasta. Keskmiselt kestab teraapia aastas ja mõnel juhul kasvab neli korda. Operatsioon on ette nähtud ainult 6-aastaste laste raskete komplikatsioonide ilmnemisel.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi algab tavaliselt spetsialiseeritud ortopeedikukeskustes, kusjuures järgnev järelevalve toimub laste ortopeedil elukoha ambulatoorses osakonnas.

Võite lugeda ka järgmist:Puusade liigne laste düsplaasia

Raviprotseduur sisaldab:

• puusaliiges vajaliku aja jooksul täielik tühjendamine;
• veojõu, kipsplaatide, spetsiaalsete ortopeediliste konstruktsioonide ja vooderdiste kasutamine reieorgaaride deformatsiooni vältimiseks;
• puusaliigese verevoolu parandamine ravimite ja mittemeditsiiniliste meetodite abil;
• luukoe normaalse struktuuri taastamise stimuleerimine;
• reielihase korsetti moodustumine ja tugevdamine terapeutilise võimlemise ja kehalise aktiivsusega.

Diagnoosi kindlaksmääramisel on jalgade toetus osaliselt või täielikult kõrvaldatud.

Selleks lastele määratakse rangelt voodipesu ja vanematele lastele antakse poolmängu, kus jalgsi krampetel on ärkveloleku ajal.

Peamine ravi on füsioteraapia, massaaž, spetsiaalsed meditsiinilised harjutused.

Perthese tõvega antakse lapsele pikem immobiliseerimine spetsiaalsete rehviturbe abil

Kui skeletilihaste tooni säilitamiseks on vajadus skeleti tõmbamise või immobiliseerimise järele kipsi sidemetega, tugede, rehvidega ja seejärel elektromüstimulatsiooniga.

Meditsiiniline ravi hõlmab angioprotektorite, kondroprotektorite, mikroelementide, vitamiinide määramist. Mootorirežiim laieneb haiguse 4. etapil. Kõik harjutused valitakse ainult spetsialisti poolt ja jälgivad nende rakendamist.

Kirurgiline ravi

Rekonstruktiivseid ja restaureerivaid operatsioone rakendatakse ainult alates 6-aastasest vananemisest osteonekroositsoonis patsientidel, reieorgaadi tõsise deformatsiooni tekkimisel, dislokatsioonil.

Kõige sagedamini tehakse selliseid sekkumisi nagu Salteri abil aset leidnud seljaaju pöörlemine, parandades reieluu medialiseerivat osteotoomiat.

Pärast kirurgilist ravi on vaja pika rehabilitatsiooniperioodi.

Täiskasvanud, kes on kannatanud Perthes'i haiguse all, on kogu eluea jooksul vaja piirata puusaluu koormust, sest neil on suurenenud artrooside deformeerumise oht. Samuti on soovitatav regulaarselt läbida teraapia- ja ennetuskursused ravi ja sanatooriumi raviks.

Allikas: http://MoyaSpina.ru/bolezni/bolezn-pertesa-detey

Pertse'i haigus: sümptomid ja ravi

Kategooria: Lastehaigused 5458

• Suurenenud temperatuur
• Puhitus puusaliiges
• Põlvevalu
• Valu puusades
• Kõndimise rikkumine
• Lame
• Külmad jalad
• Ühise liikuvuse piiramine
• Periartikulaarsete kudede turse
• Seljavalu
• Jalgade valu
• Jala higistamine
• Nõrk lihaste nõrkus
• Naha kortsud jalgadel
• Suutmatus jalg välja tõmmata
• Jala paksus

Pertse haigus on halb enesetunne, mille puhul reieoru piirkonna luude struktuuride verevarustus on vähenenud. Selle tulemusena tekib nekroos.

See haigus kuulub kõige sagedasemate puusaliigese patoloogiasse, mis esinevad 2... 14-aastastel lastel. Poisid sagedamini haiged, kuid haiguse progresseerumine võib esineda tüdrukute puhul.

Haigus esineb mitmel etapil. Reeglina mõjutab see ainult üht liigendit. Kahepoolset kahjustust täheldatakse ainult 5% juhtudest. Kui te ei hakka patoloogiat ravima, on võimalik arendada väga tõsiseid tagajärgi:

• käiku rikkumine;
• sekundaarne koksartroos;
• anküloos;
• jäseme deformatsioon kuni selle lühenemiseni.

Tuleb märkida, et Perthese tõbi võib põhjustada puude isegi lapsepõlves või isegi täiskasvanutel. Seepärast on tähtis seda diagnoosida õigeaegselt ja teostada keerukat ravi.

Põhjused

Täpseid põhjusi, mille tõttu algab Perthes'i haiguse progresseerumine lastel, ei ole siiani täpselt kindlaks tehtud. Juhtiv teooria on pärilik eelsoodumus. Patoloogia võib hakata toimima järgmiste tegurite mõjul:

• jalgade suurem koormus;
• varem kannatanud kehavigastusi - dislokatsioonid, luumurrud, insuldid jms;
• immuunsüsteemi talitlushäire, samuti noorukieas toimuv hormonaalse seisundi füsioloogiline muutus;
• tungimine nakkushaiguste kehasse;
• mineraalide ainevahetuse rikkumine organismis.

Riskirühma kuuluvad lapsed:

• varem ülekantud raketit;
• pikk ja sageli haige erinevate viirus- ja nakkushaigustega;
• hüpotroofia;
• kes kannatavad erinevate nakkushaiguste ja allergiliste haiguste all.

Etapid

Pertseese haigus areneb järk-järgult. Kliinikud eristavad 5 patoloogilise protsessi arenguetappi:

• peidetudHaiguse sümptomid puuduvad. Luukonstruktsioonides hakkavad esinema väikesed muudatused. Spongi aine nekroos;
• mulje luumurd.Visuaalselt võib märkida, et jäseme lüheneb. Kaetud reie pea ei suuda enam vastu pidada suurtele koormustele;
• resorptsioon.Puusaliigese luustiku struktuurid lahustuvad ja luu pea muutub lamedaks. Kui koormust kahjustatud jalgadel on raske valu sündroom;
• taastumine.Valusündroom langeb veidi, kuid jalgade normaalne toimimine ei ole võimalik. Kino- ja kõhrstruktuurid asendatakse sidekoega;
• viimane.Varasemate sidekoe moodustumine on järk-järgult luustunud. Valusündroom kaob täielikult, kuid liigese liikuvus on täiesti kadunud.

Pertse haiguse arengu etapid

Sümptomatoloogia

Pertse haiguse sümptomid ilmuvad järk-järgult.

Esimesel etapil võivad haiguse progresseerumise tunnused olla täiesti puudulikud, kuid sagedamini tekib inimesel reie- ja põlvevalu.

Väärib märkimist, et esimene sümptom, mille laps kaebab, on valu põlves. Hiljem täiendab kliinilist pilti sellised sümptomid:

• kõnniteel ilmnevad valusündroomid. Valud on nõttavad ja sagedamini lokaliseeruvad kas puusaliigese piirkonnas või kogu mõjutatud jäseme ulatuses;
• sääreluu lihaste nõrkus;
• lonkatus;
• tavalise käigu rikkumine. Patsient liigub jala iseloomuliku rünnakuga, kahjustuse lokalisatsioonist (iseloomulik sümptom);
• isikul pole võimalust oma jala välja lülitada;
• puusaliigese pöörlemine on piiratud;
• Liigend ei ole painutatud või painutatud;
• Mõjutatud liiges piirkonnas esineb tugev turse;
• väheneb jäsemete sõrmede pulsatsioon;
• temperatuuri tõus 3, kraadini;
• Suu muutub kahvatuks ja palpatsioonil on märgatud külmust;
• jala suurenenud higistamine;
• jalg nahk on kortsus.

Diagnostika

Kõige informatiivsem diagnostiline meetod on puusaliigese röntgenograafia. Uuring viiakse läbi kahe prognoosiga.

See meetod võimaldab tuvastada Perthes'i haiguse progresseerumist arengu varases staadiumis.

Täiendav diagnoosimeetod ultraheliga, samuti CT-ga.

Diferentseeritud diagnostika:

• neurodysplastic koksi;
• nakkus-allergiline artriit.

Ravi

Pertse haiguse ravi on tavaliselt konservatiivne. Optimaalset meetodit valib ainult arst läbiviidud uuringute andmete alusel ja ka patsiendi üldise seisundi põhjal.

Minimaalne raviperiood on üks aasta. Perthes'i haiguse edasijõudnutega võib ravi kestus olla kuni 4 aastat.

On näidatud, et operatiivne sekkumine viib ainult raskete komplikatsioonide ilmnemiseni (6-aastased lapsed).

Konservatiivse ravi meetodid:

• puusa liigese täielik vabastamine;
• välistada reieluukude deformatsiooni võimalus, kasutada kipsi riideid, pikendusi, ortopeedilisi struktuure;
• uimastiravi. Määrata ravimeid, et normaliseerida vereringet kahjustatud liigeses;
• luukoe struktuuri taastamise stimuleerimine;
• terapeutilist võimlemist ja kehalist ravi. See ravimeetod võimaldab täielikult moodustada reie lihase korsetti.

Ravim sisaldab:

• kondroprotektorid;
• angioprotektorid;
• vitamiinide kompleksid;
• mikroelemendid.

Kirurgiline ravi antakse patsientidele, kellel on suur osteonekroositsoon, reieorääri ilmekalt esinev deformatsioon ja dislokatsiooni olemasolu. Arstid kasutavad selliseid meetodeid:

• Korrektiivne medialiseeriv osteotoomia;
• Salteri abil asetseva pudeliagrammi pöörlemine.

Sarnaste sümptomitega haigused:

Epifüsiolüüs (samaaegsed sümptomid: 4-st 16-st)

Epifüüs on luu kasvuplaadi pindala katkestamine.

Selle ala all mõeldakse kõhrekoe osa, mis paikneb pikkade luude otsas ja pidevalt areneb.

Kasvuplaadi moodustumisest sõltub täiskasvanud luu pikkus ja kuju täiskasvanutel.

... osteoartriidi deformeerumine (sümptomite katkemine: 4 16-st)

Osteoartriidi deformeerumine - peetakse lihaste sagedast patoloogiat, mille vastu on tekkinud areng degeneratiivne-põletikuline protsess, mis viib nende struktuuride ja nende enneaegse hävitamiseni vananemine

.

Selle patoloogia arengu peamine põhjus on liigne füüsiline aktiivsus, kuid on mitmeid teisi soodustavaid tegureid.

.

Need hõlmavad liigset kehamassi, erialast sporti, istuvaid töötingimusi ja paljusid teisi allikaid.

... Osteoartriit (sümptomid langevad kokku 3-st 16-st)

Osteoartriit on üsna tavaline haigus, kus liigesed on degeneratiivsed ja düstroofsed.

Osteoartriit, sümptomite mis algselt seotud järkjärgulise lagunemise kõhre ja seejärel - kokkukukkumisega subkondraalse luu- ja teiste struktuuriliste moodustades liigese, areneb hapniku puudumise taustal nendes ja võib avalduda mitmesugusel kujul erinevate patoloogilise protsessi. Üldiselt diagnoositakse seda haigust 40... 60-aastastel patsientidel.

... Põlveliigese osteokondroos (sümptomid langevad kokku 3-st 16-st)

Põlveliigese osteohondroos (dissecting) on ​​degeneratiivse-degeneratiivse tüübi haigus. See puudutab peamiselt inimesi noortel, enamasti on see soodne ja lõpeb patsientide taastumisega.

... luude tuberkuloos (sümptomid langevad kokku 3-st 16-st)

Selle tulemusena nende levik ühise moodustatud fistulas mis ei parane pikka aega, selle Liikumispuudega ja raskematel juhtudel on täielikult hävitatud.

Lülisamba tuberkuloosi arengul ja progresseerumisel võib tekkida kibuvits ja spin. Ilma korraliku ravita tekib jäseme halvatus.

...

• VKontakte

Allikas: http://SimptoMer.ru/bolezni/detskie-zabolevaniya/1278-bolezn-pertesa-simptomy