Antibiootikumid pneumoonia jaoks

Antibiootikumid pneumoonia jaoks. Täiskasvanute ja lastega kopsupõletiku ravi antibiootikumidega

Kopsude põletik on haigus, mis esineb nii täiskasvanute kui ka väga väikeste laste puhul. Sellised ained on viirused, bakterid, muud mikroorganismid. Põhiline oht, mida võib teatud haigusest oodata, on väga raske füüsiline seisund ja isegi surmav tulemus. Seepärast peab ravi olema õigeaegne. Üldiselt kasutatakse kopsupõletiku ravi antibiootikumidega.

Kuidas tekib kopsupõletik. Klassifikatsioon

Enamasti tekib see haigus patogeense mikrofloora hingamisteedesse sisenemisel: stafülokokid, pneumokokid, Legionella, Escherichia coli ja teised. Sellisel juhul arenevad põletikulised protsessid hingamisteede kudedes. Kopsupõletikku võivad põhjustada ka viirusnakkused, ja mõnede toksiliste ainete, harva pneumoonia on rinnavähi tagajärg. On riskirühm, mis hõlmab suitsetajad, alkoholi kuritarvitajad, pikka aega voodis olevad patsiendid ja eakad inimesed. Sõltuvalt patogeeni tüübist eristatakse bakteriaalset, viiruslikku, seenhaigust ja segaopneumooniat. Kui on kahjustatud üks kopsu, on näidatud ühepoolne põletik. Samuti võib esineda kahepoolset, üldist jagunemist, segmentaalset kopsupõletikku. Sõltuvalt epidemioloogilistest andmetest on haigus haiglane, kogukonnas omandatud, ebatüüpiline ja ka põhjustatud immuunpuudulikkusest.

Haiguse peamised sümptomid

Üks peamisi sümptomeid põletikuliste protsesside arengus kopsudes on köha. Samuti, kui hingamine võib tunduda iseloomuliku valu, on õhupuudus. Eriti ägedad on valulikud aistingud sügavate hingetõmmetega, köha. Kopsupõletikul täheldatakse kehatemperatuuri. Kuid mitte alati, kopsude põletikku kaasneb selle suurenemine. Patsient tunneb kogu keha nõrkust, väsimus, söögiisu vähenemine, iiveldus ja isegi oksendamine. Sümptomid on eriti rasked vanematel inimestel ja lastel. Kõik see viitab sellele, et haigusseisundi leevendamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks on vaja alustada antibiootikumide võtmist kopsupõletike vastu. Sellel haigusel on eriline omadus: antibakteriaalseid ravimeid tuleb kohe välja kirjutada, ootamata laboratoorsed uuringud. Pärast rögaanalüüsi tulemuste saamist kohandatakse ravi.

Haigusjuhtumi etapid

Spetsialistid eristavad kolme hingamissüsteemi põletiku raskusastet. Kerget etappi iseloomustab kerge mürgistus, kehatemperatuur on 38 ° C, südamelööke ei kiirendata. Sellisel juhul jätab inimene selge teadvuse. Röntgenuuringul leitakse väike kahjustatud piirkond. Raskemal määral võib temperatuur tõusta 39 ° C-ni, mürgistus on rohkem väljendunud. Mõõdukas tahhükardia on õhupuudus. Röntgenpildid näitavad selgelt infiltratsiooni. Kõige raskemat kraadi iseloomustab mitte ainult kõrge temperatuur (kuni 40 ° C), vaid ka vaimu hägusus. Inimene võib olla jumalik, hinge tuleb isegi rahulikus olekus. Samal ajal on keha mürgistus selgelt väljendunud.

Antibiootikum kopsupõletikule täiskasvanutel

See ravimite rühm on suunatud patogeense floora hävitamisele. Esimene asi, mida spetsialist peaks tegema, on haiguse ägedate sümptomite mahasurumine. Antud juhul on välja kirjutatud antibiootikumid, millel on lai valik toimet.

Siis saadab arst labori laborisse proovi pistikupreparaadist. Uuringute tulemused mõjutavad edasist ravi. On kindlaks tehtud spetsiifiline patogeen, mis tekitas haiguse. Spetsialist valib täiskasvanutele vajaliku antibiootikumi kopsupõletikku, kelle tegevus on suunatud selle mikroorganismi hävitamisele. Sageli on vaja ravimite kombinatsiooni, kuna võib esineda mitmeid patogeene. Pädevate ravimite valikul kasutage antibiootiograafiat.

Antibiootiogramm

See analüüs aitab kindlaks teha, kas patsiendi keha on teatud antibiootikumi suhtes tundlik. Lõppude lõpuks on turg küllastunud igasuguste ravimitega ja sageli esinevad bakterid vastupanu ühele ravimitüübile, kuid neid hävitatakse teise mõjul. Uuringuks vajab patsient röga. Prooviga puututakse kokku erinevate preparaatidega. Selles analüüsis valitakse välja patsiendile kõige tõhusamad kopsupõletiku antibiootikumid. Nad pärsivad mikroorganismide kasvu. Nõrgemad ravimid ei häiri nende arengut. Sellise uurimise täpsus on suur. Ainsaks puuduseks on see, et tulemuste ootamine võtab kaua aega: need on valmis 2-5 päeva pärast.

Kopsupõletiku ravis kasutatavad antibiootikumide rühmad

Kõige tavalisem antibiootikumidega pneumoonia ravi algab laia toimespektriga ravimitega. Nende hulka kuuluvad penitsilliinid, makroliidid, tetratsükliinid, fluorokinoolid, aminoglükosiidid, tsefalosporiinid.

Penitsilliinid on üks esimesi antibakteriaalseid ravimeid. Need on looduslikud ja poolsünteetilised. Nagu tungivad kehavedelikele ja kudedesse. Võib põhjustada mitmeid ebasoovitavaid nähtusi: kõhulahtisus, ülitundlikkus, allergilised reaktsioonid. Seda tüüpi antibiootikumidega kopsupõletiku ravi on tõhus, kui patogeenid on streptokokid, stafülokokid.

Tetratsükliinid on ravimid, mida kasutatakse vähem ja vähem. Selle põhjuseks on mikroorganismide resistentsus nende toimele. Ka ravimite eripära seisneb nende võimes akumuleeruda luude kudedes. Sellisel juhul võivad nad põhjustada hammaste hävitamist. Seetõttu ei nõua selliste kopsupõletike antibiootikumide kasutamist rasedatele naistele, naistele imetamise ajal, väikelastele ja ka neeruprobleemidega patsientidele. Tetratsükliinirühma preparaatide esindajad - "Doksütsükliin "Tetratsükliin".

Tselfalosporiinrühm

Selles meditsiinitüübis on 4 põlvkonda. Esimese põlvkonna valmististeks on "Цефазолин Цефалексин jne. Nad on aktiivsed kookirühma bakterites (pneumokokid, stafülokokid). Teise põlvkonna ravimitel on nii gram-positiivse kui gramnegatiivse floora suhtes head antibakteriaalsed omadused. Poolväärtusaeg on ligikaudu 1 tund. Kolmanda põlvkonna kuuluvad tsüfalosporiinid on suurepäraselt mõjutanud penitsilliini rühma ravimeid ("Cefotaksim "Cefoperasoon") resistentne mikroorganismidele. Neid kasutatakse raskete infektsioonide vormide raviks. Cefepim - neljanda põlvkonna pneumoonia antibiootikumide nimetus. Nad on kõige aktiivsemad. Kõrvaltoimete seas pärast tsefalosporiinide võtmist esineb kõige sagedamini allergiat. Umbes 10% patsientidest märgivad nende ravimite suhtes allergiliste reaktsioonide esinemist.

Makroliidid. Aminoglükosiidid

Makroliide kasutatakse kookide, legionella, klamüüdia neutraliseerimiseks. Nad imenduvad kehasse hästi, kuid söömine mõnevõrra aeglustab protsessi. Allergilised reaktsioonid on väga haruldased. Selle kategooria esindajad on sellised ravimid nagu "erütromütsiin "asitromütsiin "klaritromütsiin". Nende peamine kasutusala on hingamisteede nakkushaigused. Siiski on selliste ravimite võtmise vastunäidustuseks maksa rikkumine.

Aminoglükosiidid on pneumoonia antibiootikumid, mis aktiivselt mõjutavad aeroobseid gramnegatiivseid mikroorganisme. Neid kasutatakse ka juhtudel, kui haigust põhjustab mitte ükski bakteritüüp, seetõttu on soovitavate tulemuste saavutamiseks vaja kombineerida antibakteriaalseid ravimeid. Rühma esindajad on sellised ravimid nagu "gentamütsiin "amikatsiin". Annustamine arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehamassist, vanusest ja haiguse tõsidusest. Selliste ravimite võtmisel peate kontrollima glomerulaarfiltreerimist neerudes.

Kinolide ja fluorokinoolide klass

Selle kategooria ravimid jagunevad 4 põlvkonda. Mittefluoritud (see on esimene põlvkond) aktiivselt Legionella, Escherichia coli. Mõnevõrra vähem nad mõjutavad klamüüdia, kooki. Esimese põlvkonna preparaate kasutatakse kergete infektsioonide korral. Ülejäänud kinoolid (teisest kuni neljanda põlvkonna) on fluoritud. Kõik ravimid on kehas hästi jaotunud. Need erituvad organismist peamiselt neerude kaudu. Kasutamise peamised vastunäidustused on lapse kandmise aeg, ravimi tundlikkus. Lisaks sellele ei ole soovitav kasutada fluoritud ravimeid patsientidele, kellel on maksa- ja neerufunktsiooni häired. Fluorokinoolid ei ole ette nähtud lastele (alla 18-aastastele). Ainsaks erandiks on alternatiivi puudumine. Sellesse klassi kuuluvad sellised ravimid nagu "tsiprofloksatsiin "pefloksatsiin "levofloksatsiin". Intravenoosselt manustatakse neid ravimeid ainult tilguti.

Millised on antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamise reeglid?

Kui diagnoositakse kopsupõletikku, milliseid antibiootikume võtab, otsustab ainult spetsialist. Pärast narkootikumide kasutamise alustamist võivad need asendada teised. Selle näideteks on tõsised kõrvaltoimed, mis võivad ilmneda teatud ravimite ravis. Ka asendamine tekib siis, kui arst ei soovi soovitud tulemust jälgida (ja muudatused paremaks peaksid ilmnema juba teisel või kolmandal päeval). Mõned antibiootikumid on üsna toksilised. Seetõttu ei saa nende vastuvõtt olla pikk. Üldiselt võib antibiootikumidega täiskasvanute kopsupõletiku ravi kesta 10 päeva. Kuid tõsisemad nakkused nõuavad oluliselt rohkem aega (umbes kuus). Spetsialist peab võtma arvesse patsiendi üldist seisundit ja teatud kaasuvate ja krooniliste haiguste esinemist, isiku vanust. Antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamisel on samuti oluline luua ravimi annus veres, mis on täpselt konkreetse haiguse raskusastme jaoks piisav.

Millistes vormides kasutatakse antibiootikume

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle raskusastmest kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Põhimõtteliselt haiguse esimestel päevadel süstitakse ravimeid. Cefalosporiin (pneumoonia antibiootikumid) süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt. See on võimalik madala toksilisuse tõttu. Makroliidide omadus on see, et nad kogunevad ja jätkavad ka ravimi kasutamise lõpetamist. Kergeid haigusvorme ravitakse 10 päeva jooksul. Antud juhul võib antibiootikume tabletis kopsupõletike kasutada. Kuid eksperdid väidavad, et suuline ravimite võtmine ei ole nii tõhus. Seda seetõttu, et täpset annust on raske arvutada. Preparaate ei ole soovitatav sageli vahetada, sest see võib areneda mikroorganismide vastupanuvõime antibiootikumidele.

Lastel esineva kopsupõletiku ravi tunnused

Eriti ohtlik on noorte patsientide kopsupõletik. Haigus võib isegi tekkida väikelastel. Pneumoonia peamised sümptomid väikestel patsientidel on hingamine, köha, hingeldus ja sagedane hingamine, kõrge palavik (mis kestab üsna pikka aega). Tasub pöörata tähelepanu lapse käitumisele. Ta kaotab oma isu, muutub lootusetuks, rahutuks. Väikelaste kopsupõletiku kõige olulisem sümptom on huulte ja nina vahele jääva ala sulgemine. Tavaliselt on kopsupõletik kui tüsistus pärast ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni, mitte iseseisva haigusena. Samuti on kaasasündinud kopsupõletik (haigusjuht - herpesviirus, mükoplasma), nakatus võib tekkida vahetult sünnituse ajal või pärast seda. Vastsündinutel on hingamisteed väikesed, gaasivahetus on vähem intensiivne. Seetõttu on haigus raskem.

Antibiootikumid ja lapsed

Täiskasvanute puhul on antibiootikumid lastel pneumoonia ravi aluseks. Laste kopsupõletiku korral manustatakse neid parenteraalselt. See võimaldab minimeerida ravimite toimet seedetrakti mikrofloorale. Samuti on võimalik võtta ravimeid süstimise või inhalatsiooni teel. Viimane meetod on väikelastele kõige mugavam. Kui lapse vanus ei ületa 6 kuud, siis toimub ravi ainult haiglas, kus laps on spetsialistide pideva järelevalve all. Patsientide ravi kursus on 7 päeva penitsilliini rühma kasutatavate ravimite, tsefalosporiinide võtmise korral. Kui arst määrab makroliidid (see võib olla "asitromütsiin "klaritromütsiin"), siis vähendatakse ravi kestust 5 päevaks. Lastel esineva kopsupõletiku antibiootikumid peaksid näitama efektiivsust 3 päeva jooksul. Vastasel juhul on ravimit võimalik asendada.

Ärge ennast ravige. Isegi parimad kopsupõletiku antibiootikumid, mis aitasid üks laps teisele, võivad olla ebaefektiivsed ja isegi täiesti ohtlikud. On väga tähtis rangelt kinni pidada ravimi võtmise ajakavast. Sünteetilisi vitamiine ja muid immunomoduleerivaid aineid ei saa paralleelselt võtta. Kopsupõletiku tekke vältimiseks on vajalik vältida kehas olevat hüpotermiat, vältida külmetushaigusi ja muid nakkushaigusi õigeaegselt. Ärge unustage õiget tasakaalustatud toitu.

syl.ru

Ravi antibiootikumidega kopsupõletikule

Selline haigus nagu kopsupõletik on tõsine oht tervisele ja isegi inimese elule. Kopsupõletiku vastased antibiootikumid olid ja jäävad jätkuvalt säästuregulaatoriks.

Muidugi on meditsiin teinud suuri edusamme. Kuid peamised ravimeetodid põhinevad endiselt antibakteriaalsetel ravimitel ja pneumooniaga kasutatakse antibiootikume. Viimastel aastatel on meditsiinilised edusammud välja töötatud uusi tõhusamaid ja ohutumaid antibakteriaalseid aineid.

Selliste vahendite tõttu on võimalik kopsupõletiku arengut kiiresti ja kergesti peatada ja ravi alustada. See on väga tähtis, sest kopsu põletik on põletikuliste haiguste seas surma põhjuste hulgas.

Pneumoonia - üldine teave

Pneumoonia on kopsude põletik, mis on nakkavat päritolu. Kopsupõletikes põdevus reeglina mõjutab alumisi hingamisteid, bronhi, alveoole, bronhiide. Kopsupõletiku ravi antibiootikumidega on tavaline tava. Päritolu pneumoonia võib olla seen viiruslik ja bakteriaalne. Viimane tüüp kopsupõletik on kõige levinum ja me arutame seda täpselt.

Diagnostika laboris kasutatakse röntgeni ja röga analüüsi andmeid. Nagu juba mainitud, ravitakse seda kopsupõletikku, antibakteriaalsed ravimid, st antibiootikumid.

Antibiootikumide hilinenud diagnoosimine ja enneaegne ravi alustamine võib põhjustada surma. On pettumuslik statistika. Ta ütleb, et 450 miljonist patsiendist - see on haiguste keskmine arv aastas - peaaegu 4 miljonit surmajuhtumit. See tähendab, et pneumoonia võtab aastas üle 4 miljoni inimese.

Ravim suudab selle haigusega toime tulla, ilmnevad uued ravimid, ravimeetodid ja ennetusmeetmed, kuid eksperdid tunnistavad, et esinemissagedust ei ole veel võimalik vähendada. Ainult Venemaal määratakse haiguste arv aastase väärtusega 400 tuhat - see on ametlikud andmed, kuid paljud kogenud eksperdid annavad veel ühe näitaja - 1 miljon. Veelkord tuleb märkida, et ravi õigeaegne ravi on arsti edu võti ja taastumise tagatis. Lõppude lõpuks toovad kaasa vaid tähelepanuta jäetud vormid surma.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kopsupõletiku tekkimist saab otsekohe kindlaks määrata järgmiste näidustuste abil:

• külmavärinad või palavik äkilise temperatuuri tõusuga 39-40 kraadi;
• niiske köha koos rohkesti röga väljaheitega;
• esineb hingeldustundes, et õhku pole piisavalt;
• paljunevad valu rinnus, köha või sügav hingamine.

Kopsupõletiku ravi alustamiseks on kõik nõrkused, jõuetus, kiire väsimus, suurenenud higistamine, kehv unetus, isu puudumine, mürgistus. Röntgenograafiline uuring viiakse läbi kõikidel juhtudel, kui esineb kopsupõletiku kahtlus - see on kohustuslik. Bronhoskoopiat saab teha teabe puudumisega. Näiteks röntgenpildi kopsudes ja paiksetes hingeldamine on märke, mille abil on võimalik teha selge järeldus pneumoonia esinemise kohta. Kuid mikrobioloogia saab päästet, et luua haiguse põhjustaja, tuginedes röga uuringute andmetele.

Diagnoosimisel on kohustuslik ka vereanalüüs. Sellise analüüsi põhjal saab hõlpsasti hinnata põletikulise protsessi olemasolu ja isegi selle loomuse olemust. Nendel harvadel juhtudel, kui röntgenkiired ei anna täielikku teavet, kasutage täiendav, kaasaegsem ja täpsem uurimismeetod - arvuti magnetresonants kopsude tomograafia.

Pediaatrilise pneumoonia puhul ei erine sümptomid täiskasvanute seast. Kõige sagedasem pneumoonia avaldub ägedate hingamisteede infektsioonide taustal kui hingeldus. Lastele on tüüpilised kopsupõletiku atüüpilised vormid - need nõuavad makroliidigruppi kuuluvate antibiootikumide kasutamist. Pediaatriline pneumoonia tekitab tüsistusi tõenäolisemalt kui täiskasvanutel, nii et ravi tuleb teha ainult haiglas.

Antibiootikumide määramise reeglid

Üldreegel antibiootikumide määramiseks mis tahes haiguste puhul, isegi bronhiidiga, on lihtne või keeruline.See tähendab, et kõigepealt määratakse kõige nõrgem ravim, näiteks ampitsilliin, ja kui puudub käegakatsutav nihe, on järgmine tugevam.Ja nii edasi, kuni saavutatakse soovitud efekt. Efektiivsust kontrollitakse tavaliselt, tuginedes kliinilisele vereanalüüsile.

See valem kehtib ka pneumoonia, kuid kõik sõltub haiguse tekitajast. Selle ravimi ebaefektiivsuse kohta võib järeldada vähemalt 48 tunni möödumisel selle kasutamise algusest. Võtke arvesse ravimi soovimatuid kõrvaltoimeid. Parandusmeetme muutmise põhjus võib olla ka selle kõrge toksilisus, mis piirab taotluse esitamise aega.

Ainult saavutades põletikuliste protseduuride märkimisväärse vähenemise, mida tuleb hinnata vere analüüsi abil, võite otsustada antibiootikumide käigu katkestamise ja rehabilitatsiooni alustamise. Antibiootikumid on jaotatud rühmadesse, mis määravad nende aktiivsuse kindlate patogeenide vastu. Vaatleme üksikasjalikult infektsiooni patogeene ja neile vastavaid valmistisi.

Pneumokokid. Nende vastu peetakse tõhusaks bensüülpenitsilliiniks ja aminopenitsilliiniks, lisaks arvavad paljud eksperdid, et neid ravimeid peetakse kullastandardiks. Haemophilus influenzae. Siin sobivad aminopenitsilliinid. Selle rühma esindajad on amoksitsilliin ja ampitsilliin. Hemofiilse varda vastu on efektiivsed ka fluorokinoloonid.

Staphylococcus aureus. Selle patogeeni puhul kasutatakse oksatsilliini, aminopenitsilliine, tsefalosporiine. See on üsna tavaline patogeen ja selle vastu võitlemisel on häid tulemusi saavutatud.

Klamüüdia põhjustatud pneumooniat ravitakse makroliidide või tetratsükliini rühma kuuluvate ravimitega. Nüüd avaldas end võitluses ja fluorokinoloone. Legionella. Selle immuunsus on erütromütsiin. Ravi korrigeerimiseks võivad olla ravimid, millel on fluorokinoloonid, makroliidid ja rifampitsiin.

Tsefalosporiine kasutatakse Escherichia coli põhjustatava pneumoonia raviks. See põhjustav aine ei oma kopsupõletiku arengus väga kindlat rolli. Seepärast ei pruugi selle vastu võitlemine soovitud tulemusi tuua.

Haiguse ravi

Kopsupõletikuga patsiendid on haiglasse viidud. Loomulikult saab patsient haiglavälisest vastutusest keelduda, kuid see ei aita vältida tõsiste komplikatsioonide oht - kopsude supressioon, hingamispuudulikkus, toksiline šokk, pleurisiit.

.

Millistel põhjustel saate hinnata haiglaravi vajadust:

• pearinglus, hingamise suurenemine, vererõhu langus, südametegevuse tõus;
• alumine kehatemperatuur alla nominaalse;
• põletikuliste protsesside esinemine teistes elundites
• või kui kodutingimused ei võimalda kodus töötamist täistööajaga (võib olla erinevaid sotsiaalseid näitajaid).

Ravi toimub kompleksis. Esimene osa mitmeosalises - seda ravimit: primaarne ravi antibiootikumidega, ravimid, mis takistavad põletiku teket, rögalahtistid, inhalatsiooni.

Kompleksse ravi teine ​​komponent on füsioteraapia. Selle mõju on tähtis ja võimaldab teil ravi efektiivsemaks muuta ja tulemust usaldusväärselt määrata. Soojenemine, elektroforees, magnetoteraapia, massaaž, hingamisteede ravivõimlemine - need on füsioteraapia komponendid. Kõigi sellega on kasulik juua palju sooja vedelikku, kõige paremini ravimtaimedest ürtidega.

Nagu eespool mainitud, on peamine ja lahutamatu osa ravi antibiootikumidega. Valides ravirežiimi teostatakse individuaalselt iga patsiendi põhineb täpset diagnoosi, üksikute funktsioonide organismi olemasolu või puudumine vastunäidustused ravimi. Arvesse võetakse vanust, organismi üldist seisundit.

.

Ravirežiim sisaldab ühte või enamat spetsiifilist antibiootikumravimit, manustamissagedust ja kestust, annust. Kõige sagedamini sisaldab skeem kahte ravimit, mis annab võimaluse teha vereanalüüsil põhinevaid kohandusi, et parandada ravi kvaliteeti.

Ravimeetodid

Need on kaasaegsed antibiootikumide ravimid, mida meie ravim pakub täna:

• makroliidide - klaritromütsiin, macrofoams, fromilid, asitromütsiini, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• penitsilliini grupis - klaritromütsiin, macrofoams, fromilid, asitromütsiini, sumamed, Hemomitsin, vilprafen;
• tsefalosporiinide rühma - tsefasoliin, supraks, Rocephin, Zinnat Fortum tsefiksiim, cephalexin, tseftasidiimi, klaforan, tsefepiim, tseftriaksooni;
• fluorokinoloonide rühm - levofloksatsiin, sparfloksatsiin.

Antibiootikumravi kopsupõletikule on keskmiselt 8-9 päeva.

Ravimeid võib manustada tablettidena, kapslites või süstides. Loomulikult on kõige tõhusam teha süsti, kuid see kõik sõltub patsiendi seisundist ja uuringu tulemustest. Ravi võib kaasneda immunomodulatoorne ravi.

.

Kopsupõletiku ravi antibiootikumidega täiskasvanutel kaasneb tavaliselt düsbioosi vältimiseks ravimitega, mis normaliseerivad soole mikrofloorat. On väga kasulik määrata patsiendi multivitamiinid. Rahvaparandusvahendid võivad ainult täiendada antibiootikume kopsupõletiku raviks. Traditsiooniliste meetodite täielikku asendamist rahvatervisega on võimatu.

respiratoria.ru

Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks

Akuutse kopsupõletiku ravi aluseks on antibakteriaalsete ainete määramine. Etiotroopne ravi peab vastama järgmistele tingimustele:

• ravi tuleb ette määrata võimalikult kiiresti enne patogeeni identifitseerimist ja identifitseerimist;
• ravi tuleb läbi viia kliinilise ja bakterioloogilise kontrolli all koos patogeeni määratlusega ja antibiootikumide sensitiivsusega;
• antibakteriaalseid aineid tuleb manustada optimaalsetes annustes ja sellistes intervallides, et tagada terapeutilise kontsentratsiooni loomine veres ja kopsukoes;
• antibiootikumidega ravimeid tuleb jätkata kuni joobeseisundi kadumiseni, kehatemperatuuri normaliseerimiseni (vähemalt 3-4 päeva püsivalt normaalne temperatuur), füüsikalised andmed kopsudes, põletikulise infiltratsiooni resorptsioon kopsudes vastavalt röntgenikiirgusele uuringud. Kopsupõletiku kliiniliste ja radioloogiliste "jääkide" nähtude esinemine ei ole antibiootikumravi jätkamise aluseks. Vastavalt Vene rahvusliku pulmonoloogiakonverentsi pneumoonia konsensusele (1995) määratakse antibiootikumravi kestus kopsupõletiku patogeeni tüübile. Mittekomplitseeritud bakteriaalne kopsupõletik ravitakse 3-4 päeva pärast kehatemperatuuri normaliseerumist (tingimustel leukotsüütide valemi normaliseerimine) ja 5 päeva, kui kasutatakse asitromütsiini (mitte märke bakteremia). Mükoplasmaalse ja klamüüdia pneumoonia antibakteriaalse ravi kestus on 10-14 päeva (5 päeva, kui kasutatakse asitromütsiini). Legionelloosi kopsupõletikku ravitakse antigeelionellaarsete ravimitega 14 päeva jooksul (21 päeva immuunpuudulikkuse seisundiga patsientidel).
• kui antibiootikumit 2-3 päeva jooksul ei mõjuta, muutub see tõsise kopsupõletiku korral antibiootikume;
• antibakteriaalsete ainete lubamatu kontrollimatu kasutamine, kuna see suurendab nakkusetekitajate ja ravimite suhtes resistentsete vormide virulentsust;
• antibiootikumide pikaajalisel kasutamisel kehas võib B-vitamiine puududa nende sünteesi rikkumise tõttu soolestikus, mis nõuab vitamiini korrigeerimist tasakaalustamatus asjakohaste vitamiinide lisamisega; tuleb aeg-ajalt diagnoosida candidomükoos ja seedetrakti düsbakterioos, mis võib ravi käigus areneda antibiootikumid;
• ravi ajal on soovitatav antibiootikumidega ravi jälgida immuunsussüsteemi näitajaid võib põhjustada immuunsüsteemi depressiooni, mis aitab kaasa põletikulise pika eksisteerimisele protsessi.

Antibiootikumravi efektiivsuse kriteeriumid

Antibiootikumide efektiivsuse kriteeriumid on peamiselt kliinilised tunnused: kehatemperatuuri langus, mürgistuse vähenemine, üldise seisundi paranemine, leukotsüütide valemi normaliseerimine, röga põrnakahjustuse vähenemine, auskultatiivsete ja radioloogilised andmed. Tõhusust hinnatakse 24-72 tunni järel. Ravi ei muutu, kui puuduvad kahjustused.

Palavik ja leukotsütoos võivad püsida 2-4 päeva, füüsilised andmed - rohkem kui nädal, infiltratsiooni radiograafilised tunnused - 2-4 nädalat pärast haiguse algust. Ringi andmed sageli esialgse raviperioodi jooksul halvendavad, mis on tõsise haiguse all kannatavate patsientide raske ennustaja.

Ägeda pneumooniaga etiotroopsete antibakteriaalsete ainete seas võib eristada:

• penitsilliinid;
• tsefalosporiinid;
• monobaktaamid;
• karbapeneemid;
• aminoglükosiidid;
• tetratsükliinid;
• makroliidid;
• levomütsetiin;
• linkosamiinid;
• anamütsiin;
• polüpeptiidid;
• fusidiin;
• novobiotsiin;
• fosfomütsiini;
• kinoloonid;
• nitrofuraanid;
• imidasoolid (metronidasool);
• phytoncides;
• sulfoonamiidid.

Antibakteriaalsed ravimid ägeda kopsupõletiku raviks

Beeta-laktaamantibiootikumid

Penitsilliinide rühm

Penitsilliinide toimemehhanism on supresseerida rakumembraani peptidoglükaani biosünteesi, mis kaitseb bakterid ümbritsevast ruumist. Betalaktamovy fragment Struktuurianaloog antibiootikumi alanilanilina, Muranovo süülhappekomponendi moodustav ristseosed peptiidiahelad peptidoglükaani kiht. Report rakumembraanide tingib rakkude suutmatus seista osmootse gradiendi vahel raku ja keskkonna, nii mikroobirakus pundub ja puruneb. Penitsilliinidel on bakteritsiidne toime ainult mikroorganismide paljunemisele, sest puhkeasendis pole uusi rakumembraane ehitatud. Esmane kaitse bakterite on penitsilliini tootmisel beetalaktamaasensüüme ensüüm, paljastades beetalaktaamtsükli ja inaktiveerib antibiootikumiga.

Beetalaktamaaside klassifikatsioon sõltuvalt nende mõjust antibiootikumidele (Richmond, Sykes)

• I-klassi β-laktamaas, tsefalosporiinide lõhustumine
• II klassi β-laktamaas, lõhustuvad penitsilliinid
• II klassi β-laktamaas, mis lõhestab erinevaid laia spektriga antibiootikume
• lV-klass
• V-klassi β-laktamaas, isoksasolüülpenitsilliinide (oksatsilliini) lõhustamine

1940. aastal Abraham ja Chain leitud E. coli, ensüüm, mis lõhub penitsilliini. Sellest ajast on kirjeldatud suurt hulka ensüüme, mis lõhustavad penitsilliini ja tsefalosporiinide beeta-laktaamitsüklit. Neid nimetatakse beeta-laktamaasiks. See on õige nimi kui penitsillinaas. P-laktamaasid erinevad molekulmassi, isoelektriliste omaduste, aminohapete järjestuse, molekulaarstruktuuri, seoste kromosoomide ja plasmiidide vahel. Penitsilliinide kahjustus inimestele on tingitud asjaolust, et inimese rakumembraanid erinevad struktuurilt ja ei puutu kokku ravimi toimel.

Esimese põlvkonna penitsilliinid (looduslikud, looduslikud penitsilliinid)

Toime spekter: grampositiivsed bakterid (stafülokokk aureus, streptokokk, pneumokokk, siberi katk, gangreen, difteeria, lerella); Gram-negatiivsed bakterid (meningokokid, gonokokid, proteus, spiroheedid, leptospira).

Resistentsus looduslike penitsilliinide toimel: gramnegatiivsed bakterid (enterobakterid, läkaköha, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, hemofiilne coli, Legionella ja Staphylococcus, toodavad ensüümi beetalaktamaasensüüme, agendid brutselloosi, tulareemia, katku, koolera), tuberkuloos pulgad.

Bensüülpenitsilliini naatriumsool on saadaval viaalides 25, 00 ED, 50, 00 ED, , 0 ED. Keskmine päevane annus on 0, 00 ühikut (, 0, iga 4 tunni järel). Maksimaalne ööpäevane annus on 4, 0, 00 ED või rohkem. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt, intraarteriaalselt.

Bensüülpenitsilliini kaaliumisool - vabanemise vorm ja annus on sama, ravimit ei tohi manustada intravenoosselt ja endolumbaliselt.

Bensüülpenitsilliini novokaiini sool (novokilliin) - vabanemise vorm on sama. Ravimit manustatakse ainult intramuskulaarselt, sellel on laiendatud toime, mida võib manustada 4 korda päevas 1 miljonil ühikul.

Fenoksümetüülpenitsilliin - tabletid , 5 g juures. Seda kasutatakse seestpoolt (seda ei hävita maomahl) 6 korda päevas. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 3 g või rohkem.

Teise põlvkonna penitsilliinid (poolsünteetilised penitsilliiniresistentsed stafülokokkidevastased antibiootikumid)

Teine põlvkond penitsilliinide saamiseks lisati 6-aminopenitsillaanhappele atsüül külgahelat. Mõned stafülokokid toodavad ensüümi β-laktamaasi, mis interakteerub penitsilliinide β-laktaamitsükli ja avab selle, mis viib ravimi hommikuse antibakteriaalse aktiivsusega. Pika põlvkonna atsüülahela teise põlvkonna preparaatide olemasolu kaitseb beetalaktaam-bakteri toimest antibiootikumi beeta-laktaamitsükli. Seepärast on teise põlvkonna ravimid mõeldud peamiselt penitsillinaasi tootva stafülokoki nakkuse raviks. Need antibiootikumid on aktiivsed ka teiste bakterite suhtes, milles penitsilliin on efektiivne, kuid on oluline teada, nendel juhtudel on bensüülpenitsilliin palju efektiivsem (rohkem kui 20 korda pneumokoki korral) kopsupõletik). Seoses sellega on seguinfektsiooniga vajalik määrata bensüülpenitsilliin ja β-laktamaasile vastupidav ravim. Teise põlvkonna penitsilliinid on resistentsed penitsilliini toimel resistentsed patogeenid. Sellise põlvkonna penitsilliinide määramise näited on pneumoonia ja teised stafülokoki etioloogiaga nakkushaigused.

Oksatsilliin (prostafliin, takisti, stapnor, bristopeen, baktoatsüül) - on saadaval , 5 ja , g viaalides, samuti tablettides ja kapslites , 5 ja , g. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, peroraalselt iga 4-6 tunni järel. Pneumoonia keskmine päevane annus on 6 g. Suurim ööpäevane annus on 18 g.

Dikloksatsilliin (dinapeen, dicill) - oksütsilliini lähedane antibiootikum, mis sisaldab molekulis 2 klooriaatomit, tungib hästi rakku. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, iga 4 tunni jooksul. Keskmine päevane raviaine on 2 g, maksimaalne päevane annus on 6 g.

Kloksatsilliin (toimopen) on dikloksatsilliini lähedane ravim, kuid sisaldab üht klooriaatomit. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt, iga 4 tunni jooksul. Keskmine päevane raviaine on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g.

Flukloksatsilliin - dikloksatsilliiniga lähedane antibiootikum sisaldab oma molekulis ühte kloori ja fluori aatomit. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel, keskmine päevane raviaine on 4-8 g, maksimaalne ööpäevane annus on 18 g.

Kloksatsilliin ja flukloksatsilliin, võrreldes oksatsilliiniga, annavad seerumis suurema kontsentratsiooni. Pärast oksatsilliini, kloksatsilliini ja dikloksatsilliini manustamist veeni kontsentratsioon veres on 1: , 7: , 2

Dikloksatsilliin ja oksatsilliin metaboliseeruvad peamiselt maksas, seega on neerupuudulikkuse korral nende kasutamine eelistatavam.

Naftsilliin (nafzil, unipen) - manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 4-6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 6 g. Suurim ööpäevane annus on 12 g.

Kolmanda põlvkonna penitsilliinideks on poolsünteetiline penitsilliin, millel on lai valik toimet

Kolmanda põlvkonna penitsilliinid pärsivad aktiivselt gramnegatiivseid baktereid. Mittespetsiifiliste bakterite puhul on nende aktiivsus madalam bensüülpenitsilliini aktiivsusest. kuid mõnevõrra kõrgem kui teise põlvkonna penitsilliinide puhul. Erandiks on stafülokokk, mis toodab beetalaktamaasi, mille jaoks lai spektri penitsilliin ei toimi.

Ampitsilliin (pentreksiil, omnipeen) - saadaval tablettidena, kapslites , 5 g ja pudelites , 5 ja , g. Seda manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt iga 4-6 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 4-6 g. Suurim ööpäevane annus on 12 g. Ampitsilliin on resistentne Pseudomonas aeruginosa, penitsillinaasi moodustavate stafülokokkide ja indool-positiivsete proteaasitüvede suhtes.

Ampitsilliin tungib hästi sapi, nina ninavereteni ja akumuleerub uriinis, selle kontsentratsioon röga ja kopsukoes on madal. Ravim on kõige rohkem näidustatud urogenitaalsete infektsioonide tekkeks ja sellel ei ole nefrotoksilist toimet. Kuid neerupuudulikkuse korral on soovitatav ampitsilliini annus ravimi manustamisintervallide vaheliste intervallide vähendamiseks või suurendamiseks. Optimaalsetes annustes on ampitsilliinid efektiivsed ka kopsupõletiku puhul, kuid ravi kestus on 5-10 päeva või rohkem.

Tsüklatsilliin (tsüklopeen) on ampitsilliini strukturaalne analoog. Määratakse iga 6 tunni tagant. Ravimi keskmine päevane annus on 1-2 g.

Pivamptitsilliin - ampitsilliini pivaloüüloksümetüülester - hüdrolüüsitakse mittespetsiifiliste esteraasidega ampitsilliini veres ja sooles. Ravim imendub soolestikust paremini kui ampitsilliin. Seda manustatakse sisemiselt samades annustes kui ampitsilliin.

Bacampitsilliin (penglab, spektrobiid) viitab prekursoritele, mis vabastavad ampitsilliini kehas. Kinnitatud iga 6-8 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on , -, g.

Amoksitsilliin - on ampitsilliini aktiivne metaboliit, mis võetakse sisse iga 8 tunni järel. Keskmine päevaannus on , -3 g. Preparaat võrreldes ampitsilliiniga imendub seedetraktist lihtsamalt ja sama annuse manustamisel, suurendab kahekordset kontsentratsiooni verre, selle toime tundlike bakterite vastu on 5-7 korda kõrgem, see ületab kopsukoes penetratsiooni ampitsilliin.

Augmentin - amoksitsilliini ja klavulaanhappe kombinatsioon.

Clavulaanhape on Streptomyces clavuligerus'ist toodetud P-laktaami derivaat. Clavulaanhape seob (pärsib) β-laktamaasi (penitsillinaasi) ja kaitseb seega konkurentsivõimeliselt penitsilliini, võimendades selle toimet. Amoksitsilliin, potentseeritud klavulaanhappega, sobib hingamisteede ja kuseteede infektsioonide raviks P-laktamaasi tekitavate mikroorganismide poolt põhjustatud rajad, samuti infektsiooni suhtes resistentsete mikroorganismide puhul amoksitsilliin.

Tablettide valmistamisel sisaldab üks tablett 250 mg amoksitsilliini ja 125 mg klavulaanhapet. See on ette nähtud 1-2 tablettidele 3 korda päevas (iga 8 tunni järel).

Unaziin on naatriumsulbaktaami ja ampitsilliini kombinatsioon suhtega:. Seda kasutatakse intramuskulaarseks intravenoosseks süstimiseks. Seda toodetakse 10 ml viaalides, mis sisaldavad , 5 g ainet (, 5 g sulbaktaami ja , g ampitsilliini); 20 ml viaalides mis sisaldab , g ainet (, g sulbaktaami ja 1 g ampitsilliini); 20 ml viaalides 3 g ainet (1 g sulbaktaami ja 2 g ampitsilliin). Sulbaktaam pärsib pöördumatult enamikku β-laktamaasidest, mis vastutavad paljude bakteriliikide resistentsuse eest penitsilliinidele ja tsefalosporiinidele.

Sulbaktaam takistab ampitsilliini hävitamist resistentsete mikroorganismide kaudu ja selle manustamisel on selge sünergism. Sulbaktaam inaktiveerib ka penitsilliiniga seonduvaid bakterite valke, nagu Staph. aureus, E. coli, p mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrheae, H. influenzae, Klebsiella, mis põhjustab ampitsilliini antibakteriaalse aktiivsuse järsu suurenemise. Kombinatsiooni bakteritsiidne komponent on ampitsilliin. Ravimi spekter: stafülokokid, sealhulgas penitsillinaasi tootvad), pneumokokk, enterokokk, üksikute streptokokkide tüüp, hemofiilne rod, anaeroobid, E. coli, Klebsiella, enterobakter, Neisseria. Ravim lahjendatakse süsteveega või 5% glükoosiga, süstitakse seda aeglaselt intravenoosselt 3 minutit või tilguti 15-30 minutit. 3-4 päeva jooksul (6-8 tundi) on unasiini ööpäevane annus , kuni 12 g. Maksimaalne ööpäevane annus on 12 g, mis vastab 4 g sulbaktaamile ja 8 g ampitsilliinile.

Ampiox - ampitsilliini ja oksatsilliini (:) kombinatsioon, mis ühendab mõlema antibiootikumi toime spektrid. Valmistatud tablettidena, , 5 g suukaudseks manustamiseks mõeldud kapslid C ja viaalides , , , ja , g. Süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 2-4 g. Maksimaalne ööpäevane annus on 8 g.

Neljanda põlvkonna penitsilliinid (karboksüpenitsilliinid)

Neljanda põlvkonna penitsilliinide toime spekter on sama kui ampitsilliin, kuid täiendav omadus on Pseudomonas aeruginosa, pseudomonas ja indolpositive proteas hävitamine. Ülejäänud mikroorganismid on nõrgemad kui ampitsilliin.

Karbenitsilliin (püopeen) - toime spekter: samad mitte-positiivsed bakterid, mis on penitsilliini suhtes tundlikud, ja Ampitsilliini suhtes tundlikud gram-negatiivsed bakterid, lisaks ravim mõjutab Pseudomonas aeruginosa ja Proteus. Karbenitsilliin on resistentne penitsillinaasi tootvatele stafülokokkidele, gaasi gangreeni, teetanuse, algloomade, spirohetite, seente, riketsiast põhjustatud ainetele.

See on saadaval 1 g pudelites. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 20 g intravenoosselt, maksimaalne ööpäevane annus on 30 g. Keskmine päevane annus intramuskulaarselt - 4 g, suurim ööpäevane annus - 8 g.

Karindatsilliin - karbenitsilliinindaanüülester, mida manustatakse seesmiselt , g võrra 4 korda päevas. Pärast imendumist soolestikust hüdrolüüsub see kiiresti hüdrolüüsiks karbenitsilliiniks ja indooliks.

Karbenitsilliini Carpencilin fenüülester, manustatuna suu kaudu , g 3 korda päevas, tõsiste juhtude korral tõuseb päevane annus 3 g-ni. Kasutamine kopsupõletikes ja kuseteede infektsioonides.

Ticarcillin (ticar) - on sarnane karbenitsilliiniga, kuid Pseudomonas aeruginosa vastu 4 korda aktiivsem. Seda manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Intravenoosne manustamine toimub iga 4-6 tunni järel, keskmine päevane annus on 200-300 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g. Intramuskulaarselt süstitakse iga 6-8 tunni järel, keskmine päevane annus on 50-100 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 8 g. Ticarcillin hävib beeta-laktamaaside poolt, mida toodavad Pseudomonas aeruginosa, hemofiilne, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Tikaartsiini toimemehhanism suureneb tikartsiini ja klavulaanhappe (timentiin) kombinatsiooniga. Timentiin on väga tõhus mitte-negatiivsete bakterite β-laktamaasi tootvate ja beeta-laktamaasi negatiivsete tüvede vastu.

Penitsilliinide viies põlvkond - ureido- ja piperasiinopenitsilliinid

Ureidopenitsilliinide külge kinnitatakse ampitsilliini molekuliga karbamiidijäägiga külgahel. Ureidopenitsilliinid tungivad läbi bakterite seinad, pärsivad nende sünteesi, kuid neid hävitatakse β-laktamaaside poolt. Need ravimid on bakteritsiidsed ja on eriti efektiivsed Pseudomonas aeruginosa vastu (8 korda aktiivsem kui karbenitsilliin).

Azlotsimiin (bakteritsiidne antibiootikum), mis on saadaval , , 1, 2 ja 5 g viaalides, manustatakse intravenoosselt 10% lahuse kujul. Lahustatud destilleeritud vesi süstimiseks: , g lahustati 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, veenisiseselt või aeglaselt veeni. Lahustitena võib kasutada 10% glükoosi.

Ravimi spekter: grampositiivne floora (pneumokokk, streptokokk, stafülokokk, enterokokk, korüneabakterid, klostridia), Gram-negatiivne floora (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, E. coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, hemofiilne rod).

Keskmine päevaannus on 8 g (4 korda 2 grammi) kuni 15, (3 korda 5 grammi). Maksimaalne ööpäevane annus on 20 g (4 korda 5 g) kuni 24 g.

Mesocillin - võrreldes atselotsilliiniga, mis on vähem aktiivne Pseudomonas aeruginosa vastu, kuid on aktiivsem normaalsete gram-negatiivsete bakterite suhtes. Seda manustatakse intravenoosselt iga 4-6 tunni järel, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on intravenoosselt 12... 6 g, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g. Keskmine päevane annus on intramuskulaarselt 6-8 g, maksimaalne ööpäevane annus on 24 g.

Piperatsilliin (piprasüül) - omab piperasiini rühmitamist struktuuris ja viitab piperasiinopenitsilliinidele. Toime spekter on karbenitsilliini lähedal, see on aktiivne Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacteri, H.influenzae, Neisseriae, Pseudomonas aeruginosa vastu. S. aureus'ist toodetud β-laktamaasid hävitavad piperatsilliini. Piperatsilliini manustatakse intravenoosselt iga 4... 6 tunni järel, keskmine päevane raviaine 12-16 g, maksimaalne ööpäevane annus 24 g. Intramuskulaarselt süstitakse ravimit iga 6-12 tunni järel, keskmine päevane terapeutiline annus 6-8 g, maksimaalne päevane annus - 24 g.

Piperatsilliini kombineeritud preparaadi vabanemisega beetalaktamaasi inhibiitori tasobaktaamiga, mis on kõige edukamalt kasutatud pankrease kõhu kahjustuste ravis, on teatatud.

Kuues põlvkond penitsilliinide - amidipenitsilliin ja tetratsükliin

Kuuenda põlvkonna penitsilliinid on laia toimetugevusega, kuid on eriti aktiivsed gram-negatiivsete bakterite suhtes, sealhulgas ampitsilliini suhtes resistentsete bakterite suhtes.

Amdinotsilliin (koetsiin) - manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 4-6 tunni jooksul. Ravimi keskmine päevane annus on 40-60 mg / kg.

Temokilliin on poolsünteetiline beetalaktaamantibiootikum. Kõige tõhusam on enterobakterite, hemofiilsete rodide, gonokokkide vastu. Temotsilliinile on resistentne P. aeruginosae ja B. fragilis. Resistentne enamiku β-laktamaaside toimele. Kui manustatakse veenisiseselt, 1-2 g iga 12 tunni järel.

Ravim ei metaboliseeru organismis, muutumatu kujul eritub neerud. See muutub sageli gramnegatiivse sepsise ja kuseteede infektsioonideks.

Kõik penitsilliinid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone: bronhospasmi, Klinke ödeemi, nõgestõbi, sügeluse lööve, anafülaktiline šokk.

Siseruumides kasutatavad ravimid võivad põhjustada düspeptilisi nähte, pseudomembranoosset koliiti, seedetrakti düsbakterioosi.

Tsefalosporiinide rühm

tsefalosporiinid Group Ettevalmistused põhinevad aminotsefalosporinovuyu 7-hape, laia toimespektriga antimikroobse toime nüüd nad üha enam pidada mõnuainet. Selle rühma antibiootikumid saadi esmakordselt Sardiinias reovee ärajuhtimise kohas asuvast Sardiiniast pärit mereveest eraldatud tsefalosporiumi seenest.

Tsefalosporiinide toimemehhanism on penitsilliinide toimemehhanismile lähedane, kuna mõlemad antibiootikumide rühmad sisaldavad P-laktaamiring: lõhustuvate mikroorganismide rakuseina sünteesi katkestamine membraani atsetüülimise tõttu transpeptiidid. Tsefalosporiinidel on bakteritsiidne toime. Toimespektri tsefalosporiinid lai: mittenegatiivne ja grampositiivsed mikroorganismid (streptokokid, stafülokokid, sh penitsillinaasist Pneumokokkidel meningokokk, gonococci, difteeria ja siberi bacillus, agendid gaasi gangreen, teetanuse, Treponema, Borella mitmed Escherichia coli tüved, Shigella, Salmonella Klebsiella, üksikute liikide protea). Tsefalosporiinid, bakteritsiidse toimega võimendatakse leeliselises keskkonnas.

Parenteraalselt kasutatavate tsefalosporiinide klassifikatsioon

1. põlvkond	2. põlvkond	3. põlvkond	IV põlvkond
Cefasoliin (kefsool) Cefalotiin (kefliin) Cefradiin Tsefaloridiin (ahelad) Cefapüriin (tsefadiil) Cefatón Cephzedon Tsefadroksiil (duracef)	Tsefuroksiimi naatrium (ketotsee) Tsefuroksiimatsootüül (zinnate) Cefamandool Tsefanid (pretseff) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoksiim	Tsefotaksiimnaatrium (claforan) Cefoperasoon (tsefobiid) Cefsulodiin (tsefomoniid) Cefduaperaas Tseftasidiim (õnn) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (tsefiisoon) Tsefasidiim (muudetud) Ceflamisool	Cephazaflur Tsefpürom (kaiten) Cefemetasool Cefotetaan Cefoksütiin Cefsulodiin (tsefomoniid) Moksalaktaam (latamoxef)
Kõrge aktiivsus grampositiivsete bakterite vastu	Suur aktiivsus gramnegatiivsete bakterite vastu	Kõrge aktiivsus Pseudomonas aeruginosa vastu	Suur aktiivsus bakteroidide ja teiste anaeroobide vastu

Mõned uued tsefalosporiinid on efektiivsed mükoplasmide, Pseudomonas aeruginosa vastu. Nad ei tegutse seente, riketsea, tuberkuloosi, algtoidudena.

Tsefalosporiinid on resistentsed penitsillinaasi suhtes, kuigi paljud neist hävivad beeta-laktamaasi tsefalosporinaasiga, mis on toodetud erinevalt penitsillinaasist, ei ole grampositiivne, vaid üksikuteks mitte-negatiivseteks patogeenid).

Parenteraalselt kasutatavad tsefalosporiinid

Tsefalosporiinide esimene põlvkond

Esimese põlvkonna tsefalosporiinid on kõrge aktiivsusega grampositiivsete kookide vastu, sealhulgas kuldsed ja koagulaasnegatiivsed stafülokokid, beethemolüütiline streptokokk, pneumokokk, roheline streptokokk. I põlvkonna tsefalosporiinide suhtes resistentsed stafülokokkide beetalaktamaasi, kuid hüdrolüüsivad β-laktamaasi Gram bakterid, mille tõttu selle rühma preparaadid ei ole gramnegatiivsete ajutrafo (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ja muu).

Esimese põlvkonna tsefalosporiinid tungivad hästi kõigisse kudedesse, kergesti läbivad platsenta, leidub kõrgeid kontsentratsioone neerudes, pleuraatides, peritoneaalsed ja sünoviaalsed eksudaadid, väiksemates kogustes eesnäärmes ja bronhide sekretsioonis ning praktiliselt ei tungi vere aju tõke;

Cefoloridiin (chainin, loridine) - on saadaval viaalides , 5, , ja 1 g. Seda manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g või rohkem.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - saadaval kolvid , 5, , , 1, 2 ja 4 grammi, manustatakse veeni, lihasesse vahedega 6-8 tundi. Keskmine päevaannus on 3-4 g, maksimaalne ööpäevane annus

Tsefalotiin (kefliin, zeffiin) - saadaval , , 1 ja 2 g pudelites. Seda manustatakse intramuskulaarselt, intravenoosselt 4-6 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 4-6 g, maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.

Tsefapiriin (tsefadiil) - manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 2-4 g, maksimaalne päevane annus - 6 g või rohkem.

Teise põlvkonna tsefalosporiinid

Teise põlvkonna tselfalosporiinid on valdavalt suure aktiivsusega gram-negatiivsete bakterite vastu (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, Hemophilus vardad jne), samuti gonokokke, Neisseria. Selle rühma ravimid on resistentsed mitmete või kõigi tekkivate beetalaktamaaside ja mitmete kromosoomsete beetalaktamaaside suhtes, mida toodavad gramnegatiivsed bakterid. Mõned teise põlvkonna tsefalosporiinid on resistentsed beetalaktamaaside ja teiste bakterite toime suhtes.

Cefamandool (mandol) - on saadaval viaalides , 5; , ; , g, manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 2-4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 6 g või rohkem.

Tsefaniid (pretsefi) manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Keskmine päevaannus on 1 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Tsefuroksiimnaatrium (ketoatsef) - on saadaval viaalides, mis sisaldavad , 5 g ja , g kuivaine. Seda manustatakse intramuskulaarselt või intravenoosselt lahjendatud lahustiga 6-8 tunni järel. Keskmine päevaannus on 6 g, maksimaalne on 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt üks kord päevas annuses 2 g.

Kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid

Kolmanda põlvkonna preparaatidel on suur gramm negatiivne aktiivsus, st väga aktiivne proteiini indolpositiivsete tüvede, Pseudomonas aeruginosa, bakteroidide vastu (Anaeroobid, mis mängib olulist rolli arengu aspiratsioonipneumooniat, haavanakkusteks, osteomüeliit), kuid mitteaktiivsete vastu coccal infektsioonid, eriti stafülokokkide ja enterokokk. Väga vastupidav β-laktamaaside toimele.

Tsefotaksiin (klaforan) - on saadaval 1 g viaalides, manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 6-8 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 12 g.

Tseftriaksoon (longatef) - kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 24 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne on 4 g. Mõnikord rakendatakse seda 12-tunniste intervallidega.

Tseftioksiim (tsefisoon, epokeliin) - saadaval , ja 1 g viaalides, manustatuna 8-tunniste intervallidega. Keskmine päevaannus on 4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 9-12 g. Epokeliini selle tootva ettevõtte soovitusel (Jaapan) kasutatakse päevas , -2 g annuses 2-4 süstist, rasketes juhtudel kuni 4 g päevas.

Tsefadizim (modivid) - valmistamiseks laias toimespekter, olemasolu tõttu struktuuris Tsefalosporiinmateriali tuumas ja iminometoksi- aminotiazolovoy digidrotiazinovogo rühmade ja rõngastega. Efektiivne mitte-positiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide vastu, sealhulgas nii aeroobid kui ka anaeroobid (Staphylococcus aureus, pneumokokk, streptokokk, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae pulgad). See on resistentne enamiku beetalaktaamide, ei metaboliseeru, on tuletatud peamiselt neerude, on soovitatav kasutada uroloogia ja pulmonoloogia. Modivid stimuleerib oluliselt immuunsüsteemi, suurendab T-lümfotsüütide ja helleride arvu ning fagotsütoosi. Ravim on ebaefektiivne pseudomona, mükoplasma, klamüüdia vastu.

Ravimit manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 2 korda päevas päevases annuses 2-4 g.

Cefoperasoon (tsefobiid) - manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 2-4 g, maksimaalne ööpäevane annus on 8 g.

Tsefatsidime (kefadim, fortum) - saadaval ampullides , 5, , , 1 ja 2 g. See lahustub süstevees. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8-12 tunni järel. Võite määrata 1 g ravimi iga 8-12 tunni järel. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on -6 g.

Tseftasidiimist (Fortum) sobib hästi üks süst metrogilom: 500 mg Fortum , ml süstevett 100 ml + , % lahus (500 mg) Metrogil.

Tsefalosporiinide neljas põlvkond

Neljanda põlvkonna ettevalmistused on resistentsed β-laktamaaside toimel, mida iseloomustab laia toimespektriga antimikroobne toime (Grampositiivsed bakterid, mitte-negatiivsed bakterid, bakteroidid), samuti pseudomonaalsete toimete suhtes, kuid on neile vastupidavad enterokokid.

Moksalaktoom (moksam, latamokcef) - on kõrge aktiivsusega võrreldes enamike grampositiivsete ja Gram-negatiivsed aeroobid, anaeroobid, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, mõõdukalt aktiivsed Staphylococcus aureus. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel, keskmine päevane annus 2 g, maksimaalne ööpäevane annus 12 g. Võimalikud kõrvaltoimed on kõhulahtisus, hüpoproteineemia.

Cefoksütiin (mefoksiin) - on aktiivne peamiselt bakteriide ja nende lähedal asuvate bakterite vastu. Mittepositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide seos on vähem aktiivne. Kasutada kõige sagedamini anaeroobset infektsiooni intramuskulaarselt või intravenoosselt iga 6-8 tunni järel 1-2 g.

Cefotetaan - on grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroobide suhtes üsna aktiivne, on enterokokkide vastu inaktiivne. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt 2 g 2 korda päevas, suurim päevane annus on 6 g.

Tsefpüroom (kaiten) - iseloomustab hästi tasakaalustatud toimet nii gram-positiivsetel kui ka gram-negatiivsetel mikroorganismidel. Tsefpüroom on ainus tsefalosporiin-antibiootikum, millel on märkimisväärne toime enterokokkide vastu. Ravim on oluliselt parem aktiivsus kõigi kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide suhtes stafülokokkide, enterobakterite, klebsiella, Esterichia, mis on võrreldav tseftasidiimi aktiivsusega Pseudomonas aeruginosa vastu, on kõrge aktiivsusega hemofiilse pulgad. Tsefpiroom väga vastupidav põhi beetalaktamaasid, sealhulgas plasmiidiga β-laktamaasidega mitmesuguseid inaktiveerides tsefazidim, tsefotaksiim, tseftriaksooni ja teiste tsefalosporiinide III põlvkond.

Tsefpirami kasutatakse raskete ja väga tõsiste infektsioonide korral erinevates kohtades patsientide osakondades intensiivravi ja elustamine koos nakkuste ja põletikuliste protsessidega, mis tekkisid neutropeenia ja immunosupressioon. septitseemiaga, raskete bronhopulmonaalse süsteemi ja kuseteede infektsioonidega.

Ravimit kasutatakse ainult intravenoosselt struino või tilguti.

Viaali sisu (1 või 2 g tsefpiroomi) lahustatakse vastavalt 10 või 20 ml süstevees ja saadud lahus süstitakse veeni 3-5 minutit. Veeni tilgutamise sissejuhatus viiakse läbi järgmiselt: viaali sisu (1 või 2 g tsefpiroomi) lahustatud 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses ja süstiti tilkhaaval 30 minutit.

Narkootikumide tolerantsus on siiski hea, kuid harvadel juhtudel on võimalikud allergilised reaktsioonid, nahalööbed, kõhulahtisus, peavalu, ravimimishäired, pseudomembranoosne koliit.

Esimese põlvkonna suu kaudu manustatavad tsefalosporiinid

Tsefaleksiin (chainex, ceflex, oraccef) - on saadaval , 5 g kapslites, mida manustatakse iga 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Cefradiin (anspora, velotsef) - manustatakse iseseisvalt 6 tunni järel (vastavalt mõnedele andmetele 12 tundi). Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Tsefadroksiil (duracef) - saadaval kapslitena, g, manustatakse suu kaudu 12-tunniliste intervallidega. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Teise põlvkonna peroraalsed tsefalosporiinid

Cefakloor (tseklor, panorel) - on saadaval , g kapslites, mida manustatakse sisetingimustes 6-8 tunni jooksul. Kopsupõletiku puhul manustatakse 1 kapslit 3 korda päevas, rasketel juhtudel - 2 kapslit 3 korda päevas. Ravimi keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Tsefuroksiimakksetiil (zinnat) - on saadaval tabletidena , 25; , 5 ja , g. Seda manustatakse , 5-, g 2 korda päevas. Tsefuroksiim-aksetiil on eelravimi vorm, mis pärast absorptsiooni muundatakse aktiivseks tsefuroksiimiks.

Lorakarbef - manustatakse , g 2 korda päevas.

Kolmanda põlvkonna suu kaudu tsefalosporiinid

Cefsulodiin (monaspora, tsefomoniid) - manustatakse iseseisvalt 6-12 tunni jooksul. Keskmine päevaannus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 6 g.

Ceftibuten - manustatakse , g 2 korda päevas. On avaldanud tugevat toimet gram-negatiivsete bakterite vastu ja on beeta-laktamaaside toime suhtes resistentne.

Cefpodoksimeproksetüül - manustatakse , g 2 korda päevas.

Cepetamet pivoksiil - manustatakse seesmiselt , g 2 korda päevas. Efektiivne pneumokokkide, streptokokkide, hemofiilsete rodide, moraxella vastu; Ebaefektiivne stafülokokkide, enterokokkide vastu.

Cefixime (suprax, tsefspane) - kasutatakse , g võrra 2 korda päevas. Tsefixime pneumokokkide, streptokokkide, hemofiilse varraste, soolestiku isa, Neisseria on väga tundlikud; resistentsed - enterokokid, Pseudomonas aeruginosa, stafülokokid, enterobakter.

Tsefalosporiinid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: ristallergia penitsilliinidega 5... 10% patsientidest;

• allergilised reaktsioonid - urtikaaria, korepodobnoyu lööve, palavik, eosinofiilia, seerumhaigus, anafülaktiline šokk;
• harvadel juhtudel - leukopeenia, hüpoprostrombiin ja veritsus;
• transaminaaside sisalduse suurenemine veres; düspepsia.

Monobaktaamide rühm

Monobaktaamid on uus klass antibiootikumidest, mis on saadud Pseudomonas acidophil ja Chromobacterinum violaceum. Nende struktuuri keskmes on erinevalt seotud penitsilliinidest ja tsefalosporiinidest lihtne beeta-laktaamitsükkel mis on konstrueeritud tiasolidiiniga konjugeeritud beeta-laktaamitsüklis, selles seoses nimetati uued ühendid monobaktaamid. Nad on väga vastupidavad beetalaktamaasid toodetud mittenegatiivne taimestiku, kuid hävitas beetalaktamaasi toodetud stafülokokid ja bacteroids.

Azretra (asaktaam) - ravim on aktiivne paljude gram-negatiivsete bakterite vastu, sealhulgas Escherichia coli, Klebsiella, Proteus ja Pseudomonas aeruginosa, võib olla aktiivne, kui nakkused nende poolt põhjustatud resistentsete mikroorganismide või haiglainfektsioonidega; Kuid ravimil ei ole märkimisväärset toimet stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokkide, bakteroidid. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Keskmine päevaannus on 3-6 g, maksimaalne ööpäevane annus on 8 g.

Karbapeneemide rühm

Imipeneem-tsilostiin (tienam) on laia toimespektriga beeta-laktaamipreparaat, mis koosneb kahest komponendist: tienamütsiini antibiootikum (karbapeneem) ja tsilastiin - spetsiifiline ensüüm, mis inhibeerib imipeneemi metabolismi neerudes ja suurendab märkimisväärselt selle kontsentratsiooni kuseteede. Imipeneemi ja tsilastiini suhe valmistises:.

Ravimil on väga suur antibakteriaalne aktiivsus. See on efektiivne gramnegatiivse floora vastu (enterobakter, hemofiilne rod, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, acinetobacter, grampositiivne floora (kõik stafülokokid, streptokokid, pneumokokid), samuti seoses anaeroobne taimestik. Imipeneemil on väljendunud stabiilsus gram-positiivsete ja gramnegatiivsete bakterite poolt toodetud β-laktamaaside (penitsillinaaside ja tsefalosporinaaside) toimel. Ravimit kasutatakse raskete grampositiivsete ja gramnegatiivsete infektsioonide korral, mis on põhjustatud bakterite mitmekordse resistentsuse ja haiglasisese tüvede poolt: sepsis, peritoniit, stafülokoki hävitamine kopsudesse vnugrigospitalnye poolt põhjustatud kopsupõletikku Klebsiella, atsinetobakter, enterobakterite, Haemophilus influenzae, Serratia Escherichia rusuke Eriti tõhus imipeneem polümikroobse floora juuresolekul.

Aminoglükosiidide rühm

Aminoglükosiidid sisaldavad oma molekulis aminosuhkruid, mis on seotud glükosiidsidemega. Need aminoglükosiidide struktuuri omadused selgitavad selle antibiootikumide rühma nimetust. Aminoglükosiididel on bakteritsiidsed omadused, nad toimivad mikroorganismide raku sees, mis seob ribosoomi ja peptiidide ahelates purustades aminohappejärjestus (saadud ebanormaalsed valgud on fataalseks mikroorganismid). Neil võib olla nefrotoksilisuse erinevus (17% patsientidest) ja ototoksiline toime (8% patsientidest). D. sõnul R. Lawrence, kuulmise kaotus juhtub sageli ravis amikatsiin, kanamütsiini ja neomütsiini, vestibulaarfunktsiooni toksilisuse iseloomulik streptomütsiini, gentamütsiin, tobramischnu. Helisignaal kõrvadega võib olla hoiatuseks kuulmisnärvi lüümisest. Esimesed vestibulaarse aparatuuri kaasamise nähud on peavalu, mis on seotud liikumise, pearingluse, iiveldusega. Neomütsiin, gentamütsiin, amikatsiin on nefrotoksilisemaks kui tobramütsiin ja netilmitsiin. Kõige vähem toksiline ravim on netilmitsiin.

Aminoglükosiidide kõrvaltoimete vältimiseks jälgige seerumi aminoglükosiidi taset ja registreerige audiogrammi üks kord nädalas. Varase diagnoosimise nefrotoskilise aminoglükosiidide soovita määratluse fraktsioneeriva naatriumi eritumist, N-atsetüül-D-glükoosaminidaas ja p2-mikroglobuliini. Kui neerutalitlust ja kuulmist rikutakse, ei tohi aminoglükosiide välja kirjutada. Aminoglükosiididel on postantibakteriaalne toime, mille raskusaste sõltub ravimi kontsentratsioonist veres. Viimastel aastatel on tehtud ettepanek, et suurema annusega aminoglükosiidi ühekordne annus on piisavalt tõhus seoses suurenenud bakteritsiidne aktiivsus ja postantibakteriaalse toime pikenemine, samas kõrvaltoimete sagedus väheneb mõjud. Vastavalt Tulkensi (1991) andmetele ei olnud netilmitsiini ja amikatsiini ühekordne manustamine efektiivsust halvendav 2-3-kordse manustamisega, kuid harvem oli neerufunktsiooni kahjustus.

Aminoglükosiidid on laia spektriga antibiootikumid: need mõjutavad gram-positiivset ja gram-negatiivset floora, kuid suurim praktiline tähtsus on nende suur aktiivsus seoses enamuse gramnegatiivsetega bakterid. Neil on tugev gram-negatiivsete aeroobsete bakterite (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), kuid vähem tõhus hemofiilsuse vastu pulgad.

Aminoglükosiidide määramise peamised näidustused on üsna tõsised infektsioonid (eriti haiglate poolt omandatud infektsioonid, mida põhjustavad mitte-negatiivsed bakterid (kopsupõletik, kuseteede infektsioon, septitseemia), milles nad on ained valik. Rasketel juhtudel kombineeritakse aminoglükosiide koos antisüngeensete penitsilliinide või tsefalosporiinidega.

Aminoglükosiididega töötlemisel on võimalik mikrofloora resistentsus tekkida, mis on tingitud mikroorganismide võimetust tekitada spetsiifilisi ensüümid (5 aminoglikozidatsetiltransferaz tüüpi, 2. tüüpi aminomikozidfosfattransferaz, aminoglikozidnukleotidiltransferaza), mis inaktiveerib aminoglükosiidid.

Aminoglükosiidide II ja III põlvkondadel on suurem antibakteriaalne aktiivsus, laiem antimikroobne spekter ja suurem vastupanuvõime ensüümidele, mis inaktiveerivad aminoglükosiide.

Aminoglükosiidide resistentsus mikroorganismides on osaliselt ristseotud. Streptomütsiini ja kanamütsiini suhtes resistentsed mikroorganismid on resistentsed ka monomütsiini suhtes, kuid on tundlikud neomütsiini ja kõigi teiste aminoglükosiidide suhtes.

Esimese põlvkonna aminoglükosiidide suhtes resistentne flora on tundlik gentamütsiini ja III aminoglükosiidide suhtes. Gentamütsiini resistentsed tüved on samuti vastupidavad monomütsiini ja kanamütsiini suhtes, kuid on tundlikud kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide suhtes.

On kolm põlvkonda aminoglükosiididest.

Esimese põlvkonna aminoglükosiidid

Esimese põlvkonna ravimitest kasutatakse kanamütsiini kõige sagedamini. Kanamütsiini ja streptomütsiini kasutatakse kõrgete toksilisuse tagajärjel tuberkuloosivastaste ravimite, neomütsiini ja mono-mütsiinina, neid ei kasutata parenteraalselt, neid manustatakse sisse ja soole infektsioonid. Streptomütsiin - saadaval , ja 1 g pudelites. manustatakse intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Keskmine viinapuu on 1 g päevas. maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Kopsupõletiku raviks ei kasutata peaaegu praegu, seda kasutatakse peamiselt tuberkuloosiks.

Kanamütsiin - on saadaval , 5 g tabletidena ja , ja 1 g intramuskulaarse süstina viaalides. Nii nagu streptomütsiini, kasutatakse seda peamiselt tuberkuloosiks. Seda manustatakse intramuskulaarselt iga 12 tunni järel. Ravimi keskmine päevane annus on 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Mono mütsiin - saadaval , 5 g tablettidena, , 5 ja , g pudelites. Seda kasutatakse intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Keskmine päevaannus on , 5 g, maksimaalne ööpäevane annus on , 5 g. Pneumokokid on nõrgad, neid kasutatakse peamiselt sooleinfektsioonide korral.

Neomütsiin (kolomitsiin, miziriin) - on saadaval , , , 5 g ja , g pudelite tablettidena. See on üks kõige aktiivsemaid antibiootikume, mis pärsivad soolestiku bakteriaalset floora maksapuudulikkuse korral. Seda manustatakse , 5 g jooksul 3 korda päevas seespool või intramuskulaarselt , 5 g 3 korda päevas.

Teise põlvkonna aminoglükosiidid

Teise põlvkonna aminoglükosiide esindab gentamütsiin, mis erinevalt esimese põlvkonna ravimitest on kõrge aktiivsusega seoses Pseudomonas aeruginosaga ja toimib mikroorganismide tüvede suhtes, mis on välja arendanud resistentsuse aminoglükosiidide suhtes põlvkond. Gentamütsiini antimikroobne toime on suurem kui kanamütsiini korral.

Gentamütsiin (garamitsiin) - väljastatakse 2 ml 4% lahuse ampullides, , 4 g kuivaine pudelites. Seda kasutatakse intramuskulaarselt, rasketel juhtudel intravenoosselt 8-tunniste intervallidega. Keskmine päevaannus on , -, mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg (see annus on ette nähtud patsiendi raske seisundi korral). Tavaliselt kasutatakse annuses , 4-, 8 g intramuskulaarselt 3 korda päevas. Gentamütsiin on aktiivne aeroobsete gram-negatiivsete bakterite, Escherichia coli, enterobakterite, pneumokokk, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, kuid nõrk aktiivne streptokokkide, enterokokkide ja anaeroobne infektsioon. Septitseemia ravimisel kombineeritakse gentamütsiini ühe beeta-laktaam-antibiootikumi või anantianeroobsete ravimitega, näiteks metronidasooliga või ühe ja / või teise ravimiga.

Kolmanda põlvkonna aminoglükosiidid

Kolmanda põlvkonna aminoglükosiidid on tugevamad kui gentamütsiin, pärsib Pseudomonas aeruginosa, on floora teisene resistentsus nende ravimite puhul palju vähem levinud kui gentamütsiini puhul.

Tobramütsiin (brulamütsiin, obrasiin) - väljastatakse 2 ml ampulli valmislahuse kujul (80 g ravimit). Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Annused on samad mis gentamütsiini. Kopsupõletiku keskmine ööpäevane annus on 3 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg

Sisomütsiin - saadaval ampullides 1, , ja 2 ml 5% lahusega. Seda manustatakse intramuskulaarselt 6-8 tunni jooksul, intravenoosset manustamist tuleb tilgutada 5% glükoosilahuses. Ravimi keskmine päevane annus on 3 mg / kg. maksimaalne ööpäevane annus on 5 mg / kg.

Amikatsiinist (amikin) - saadaval 2 ml ampullis, mis sisaldab 100 või 500 mg ravimit manustatakse veeni, lihasesse vahedega 8-12 tundi. Keskmine päevaannus on 15 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 25 mg / kg. Amikatsiin on kolmanda põlvkonna aminoglükosiidide seas kõige tõhusam ravim, erinevalt teistest aminoglükosiidid, on see tundlik ainult ühe inaktiveeriva ensüümi suhtes, samas kui ülejäänud on vähemalt kuni viis. Amikatsiinile vastupidavad tüved on resistentsed kõikide teiste aminoglükosiidide suhtes.

Netilmütsiin - poolsünteetiline aminoglükosiidide aktiivse infektsiooni käigus mõnede resistentsed gentamütsiin ja tobramütsiin, see on vähem Oto-ja neerutoksiliste. Seda manustatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt iga 8 tunni järel. Ravimi ööpäevane annus on 3-5 mg / kg.

Vähendades aste antimikroobse toimega aminoglükosiidide korraldatud järgnevalt: amikatsiin - netilmitsiin - gentamütsiin - tobramütsiinilahuse - streptomütsiini - neomütsiini - kanamütsiinist - monomitsin.

Tetratsükliinide rühm

Selle rühma antibiootikumid on laias spektris bakteriostaatilise toimega. Need mõjutavad valkude sünteesi, seondudes ribosoomidega ja takistades ligipääsu kompleksidest, mis koosnevad transpordi RNA-st aminohapetega infosüsteemi RNA ja ribosoomide kompleksidega. Tetratsükliinid kogunevad bakterirakusse. Päritolu nad jagunevad looduslikeks (tetratsükliin, oksütetratsükliin, klortetratsükliin või biomitsin) ja poolsünteetilised (metatsükliin, doksütsükliin, minotsükliin, morfotsiklin. roltettsükliin). Tetratsükliinid on aktiivsed peaaegu kõigis gramnegatiivsete ja grampositiivsete bakterite põhjustatud infektsioonides, välja arvatud enamik proteiini tüvesid ja Pseudomonas aeruginosa. Kui ravi tetratsükliini resistentsus areneb mikrofloora, see on täielik rist (välja arvatud Minotsükliini), nii et kõik tetratsükliinid määravad ühe näidud. Tetratsükliine võib kasutada paljudes tavalistes infektsioonides, eriti segatüüpi infektsioonides, või juhtudel, kui ravi alustatakse ilma haigusetekitaja identifitseerimiseta, st bronhiidi ja bronhopneumooniaga. Tetratsükliinid on eriti efektiivsed mükoplasmaalsetes ja klamüüdiainfektsioonides. Keskmine terapeutiliste kontsentratsioonide tetratsükliin leidub kopsud, maks, neerud, põrn, emaka mandlid, eesnäärme- koguneda põletikulistes kudedes ja kasvaja. Kaltsiumis sisalduvas kompleksis hoitakse luukoe, hambaemaili.

Looduslikud tetratsükliinid

Tetratsükliin - on saadaval , ja , 5 g tablettidega, mis määratakse 6-tunniste intervallidega. Keskmine päevaannus on 1-2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intramuskulaarne süst , g 3 korda päevas.

Oksetetratsükliin (teramütsiin) - manustatakse suu kaudu, intramuskulaarselt, intravenoosselt. Suukaudseks manustamiseks on saadaval , 5 g tabletid. Ravimit tohib kasutada 6-tunnise intervalliga, keskmine päevane annus on 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intramuskulaarselt manustatakse ravimit intervallidega 8-12 tundi, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne annus on , g. Intravenoosselt manustatakse ravimit 12-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on , -1 g, maksimaalne annus on 2 g.

Kloortetratsükliini (biomütsiini, aureomütsiini) kasutatakse sisemiselt, on ravimvormid veenisiseseks manustamiseks. Seest sisestatakse 6-tunnise intervalliga, ravimi keskmine päevane annus on 1-2 g, maksimaalselt -3 g. Intravenoosne manustamine 12-tunniliste intervallidega, keskmised ja maksimaalsed päevased annused - 1 g.

Poolsünteetilised tetratsükliinid

Metatsükliin (rondomütsiin) - on saadaval , 5 ja , g kapslites, manustatuna sisestatud 8-12 tunni jooksul. Keskmine päevane annus on , g, maksimum on , g.

Doksütsükliin (vibramütsiin) - saadaval kapslites , ja , grammi ampullides , g intravenoosseks manustamiseks. Insidele kantakse , g 2 korda päevas, järgnevatel päevadel , g päevas, rasketel juhtudel on päevane annus esimesel ja järgnevatel päevadel , g.

Intravenoosseks infusiooniks lahustatakse , g viaalipulbrit 100-300 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja manustatakse intravenoosselt tilgutades 30-60 minutit 2 korda päevas.

Minotsükliini (klinomütsiini) manustatakse intraperitoneaalselt 12 tunni jooksul. Esimesel päeval on päevane annus , g, järgnevatel päevadel , g, lühiajalist annust saab suurendada , g-ni.

Morfotsükliin - on saadaval , ja , 5 g intravenoosse manustamise viaalides, manustatakse intravenoosselt 12-tunniste intervallidega glükoosi 5% lahuses. Ravimi keskmine päevane annus on , g, maksimaalne ööpäevane annus on , 5 g.

Rilititratsükliin (velatsükliline, reveriin) - ravimit manustatakse intramuskulaarselt 1-2 korda päevas. Keskmine päevaannus on , 5 g, maksimaalne ööpäevane annus on , g.

Tetratsükliinide kõrvaltoimete esinemissagedus on 7-30%. Tetratsükliinide kataboolse toime tõttu esinevad mürgised komplikatsioonid - hüpotroofia, hüpovitaminoos, maks, neer, haavand seedetrakti, naha valgustundlikkus, kõhulahtisus, iiveldus; saprofüütide supresseerimisega seotud komplikatsioonide ja sekundaarsete infektsioonide (kandidoos, stafülokoki enterokoliit). Tetratsükliine ei tohi enne 5-8 aastat lapsi välja kirjutada.

Tetratsükliinide B. ravimisel. G. Kukes soovitab järgmist:

• nende vahel esineb ristallergia, võivad patsiendid, kellel on allergia kohalikele anesteetikumidele reageerida oksütetratsükliin (sageli sisestatakse lidokaiini) ja tetratsükliinhüdrokloriid võtta intramuskulaarne süstimine;
• tetratsükliinid võivad põhjustada katehhoolamiini eritumist uriinis;
• nad põhjustavad taseme tõusu alkaliinfosfataasist, amülaas, bilirubiin, järelejäänud lämmastik;
• tetratsükliinid soovita võtta paastumise või 3 tundi pärast sööki 200 ml vett, mis vähendab ärritavat mõju seinal söögitoru ja sooled, parandab imendumist.

Makroliidide rühm

Drugs selles molekulis sisaldada makrotsüklilisel laktoonrõngas seostatakse sahhariidjääkide. See soodsalt bakteriostaatiline antibiootikume, kuid sõltuvalt liigist ja aine kontsentratsioon võib eksponeerida bakteritsiidse toimega. Nende toimemehhanism on sarnane toimemehhanism tetratsükliinid ja põhineb seondumisel ribosoomid ja ennetada juurdepääsu transpordi RNA kompleksi kompleksile aminohappelise mRNA ribosoomidega, mille tulemusena pärsitakse sünteesi valgud.

Makroliidid on väga tundlikud suitsetamine kokid (Streptococcus pneumoniae, püogeenne streptokokid), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, läkaköha coli Bordetella pertussis, difteeria bacillus.

Mõõdukalt vastuvõtlik makroliidide Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, vastupidavad - Bacteroides, enterobakterite, Rickettsia.

Makroliidide aktiivsus bakterite vastu on seotud antibiootikumi struktuuriga. Eristada makroliidide 14-liikmelise (erütromütsiin, oleandomütsiin, flyuritromitsin, klaritromütsiin, megalomitsin, dirtromütsiin), 15-liikmelise (asitromütsiini, roksitramitsin), 16-liikmelise (Spiramütsiini yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, müokametsiin). 14-liikmeline makroliidide suuremad bakteritsiidne toime kui 15-liikmeline, streptokokkide vastu ja bacillus pertussis. Klaritromütsiin on suurim mõju streptokokkide vastu, Pneumokokkidel difteeria Bacillus, asitromütsiini on väga tõhus Haemophilus influenzae.

Makroliidid on väga efektiivsed hingamisteede nakkuste ja kopsupõletiku, samuti tungida limaskesta bronhopulmonaalsetele süsteemi, bronhisekreeti ja lima.

Makroliidid on efektiivsed patogeenide paiknev rakusiseselt (kudedes, makrofaagid, leukotsüüdid), et on eriti oluline legionella ja klamüüdiahaiguste raviks, kuna need patogeenid asuvad intratsellulaarselt. Makroliidiresistentsuse saab genereerida, nii et nad on soovitatav kasutada kombineeritud teraapias raskete infektsioonide resistentsusega Muud antibakteriaalsed ravimid, allergilisi reaktsioone või ülitundlikkus penitsilliinide ja tsefalosporiinide, samuti mükoplasma ja klamüüdia nakkus.

Erütromütsiin - saadaval tablettidena , g ja , 5, kapslid , ja , g, viaalid intramuskulaarse ja intravenoosse , 5, , ja , g Süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt.

Sees kohaldatud vahedega 4-6 tundi, keskmine päevane annus on 1 g, maksimaalne päevane annus - 2 aastat Intramuskulaarselt ja veenisiseselt manustatavate vahedega 8-12 tundi, keskmine päevane annus - , g, max - 1 g

Ravim, nagu ka teised makroliidid, avaldab leeliselises keskkonnas aktiivsemat toimet. On tõendeid, et leeliselises keskkonnas erütromütsiin muundada laia spektriga antibiootikumiga et pidurdab aktiivselt väga resistentsed paljude kemoterapeutikumidest gramnegatiivsete bakterite, eriti Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Seda saab kasutada kuseteede, sapiteede ja kohaliku kirurgilise infektsiooni infektsioonide korral.

D. R. Lawrence soovitab erütromütsiini kasutamist järgmistel juhtudel:

• mükoplasma pneumoonia lastel - valikravimiks, kuigi raviks täiskasvanutel eelistatud tetratsükliin;
• raviks patsientidel Legionella kopsupõletikku kui esimese rea ravim üksinda või kombinatsioonis rifampitsiin;
• koos klamüüdia, difteeria (sealhulgas vedaja) ja läkaköha;
• for gastroenteriit põhjustatud Campylobacter (erütromütsiin soodustab mikroobide kehast eemaldamise, ent mitte tingimata lühendab kliinilised nähud);
• nakkusega patsientidel Pseudomonas aeruginosa, pneumokokk, või kui te olete allergiline penitsilliini.

Eri tsükliin - erütromütsiini ja tetratsükliini segu. Toodetud kapslid , 5 g, 1 kapsel iga 4-6 tunni järel, siis on päevane annus , -2 g

Oleandomütsiin - saadaval , 5 g tablettidena. Võtke iga 4-6 tundi. Keskmine päevaannus on 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks on olemas samad päevadoosid.

Oletetrin (tetraolüün) on kombineeritud preparaat, mis sisaldab oleandomütsiini ja tetratsükliini suhtega:. Seda toodetakse , 5 g kapslites ja viaalides , 5 g intramuskulaarseks intravenoosseks manustamiseks. Sisse antud 1-, grammi päevas 4 jagatud annusega 6-tunnise intervalliga.

Intramuskulaarseks süstimiseks viaali sisu lahustatakse 2 ml vees või isotoonilises naatriumkloriidi lahuses ja , g ravimit manustatakse 3 korda päevas. Suhe Intravenoosne 1% lahuse (, 5 või , g ravim on lahustatud vastavalt 25 või 50 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus või vesi süstimiseks ja manustada aeglaselt). Võite manustada intravenoosset tilguinfusiooni. Keskmine päevaannus intravenoosselt on , g 2 korda päevas, maksimaalne ööpäevane annus on , g 4 korda päevas.

Viimastel aastatel on ilmnenud nn "uued" makroliidid. Nende iseloomulik tunnus on laia spektriga antibakteriaalne toime, stabiilsus happelises keskkonnas.

Asitromütsiini (sumamed) - viitab rühmale antibiootikumide azamidov lähedaste makroliidantibiootikumegi saadaval tablettidena 125 ja 500 mg kapslid 250mg. Erinevalt erütromütsiinist on see mitmekülgne bakteritsiidne antibiootikum. Väga efektiivne grampositiivsete mikroobide vastu (püogeensed streptokokid, stafülokokid, in kaasa arvatud need, mis toodavad beetalaktamaasi, difteeria põhjustaja), mõõdukalt aktiivne vastu enterokokid. Tõhus gramnegatiivsete patogeenide (hemofiilia, läkaköha, E. coli, shigella, salmonella, jersinioosi, Legionella, H. pylori, Chlamydia, Mycoplasma), haigustekitajat gonorröa, spirochetes paljud anaeroobid, toksoplasm. Azitromütsiini manustatakse suu kaudu, tavaliselt esimesel päeval, 500 mg üks kord, 2 kuni 5 päeva - 250 mg üks kord ööpäevas. Ravi kestus on 5 päeva. Ägedate urogenitaalsete infektsioonide ravimisel piisab üksikannusest 500 mg asitromütsiini manustamisest.

Midekamütsiin (makropeen) - toodetakse , g tabletidel, millel on bakteriostaatiline toime. Antimikroobse toime spekter on ligikaudu summeeritud. Seda manustatakse peroraalselt päevases annuses 130 mg / kg kehamassi kohta (3-4 korda).

Iosamütsiin (josamütsiin, vilprafen) - on saadaval , 5 g tablettidena; , 5 g; , g; , 5 g; , g Bakteriostaatiline ravim, antimikroobne spekter on lähedane asitromütsiini spektriga. Määratud , g 3 korda päevas 7-10 päeva.

Roksitromütsiin (rulid) - bakteriostaatilise toimega makroliidantibiootikum on saadaval 150 ja 300 tablettidega mg, antimikroobne spekter on lähedane asitromütsiini spekterile, kuid nõrgem toime helikobakterite, vardade vastu köha köha. Resistentsus roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Seda manustatakse suu kaudu 150 mg kaks korda päevas, rasketel juhtudel võib annust suurendada 2 korda. Ravi kulg kestab 7-10 päeva.

Spiramütsiin (Rovamycinum) - saadaval tablettidena , miljonit ja 3000000 ME ME ja suposiite, mis sisaldas , miljonit ME (500 mg) ja , miljonit ME (750 mg) ravimit. Antimikroobne spekter on lähedane asitromütsiini spektriga, kuid võrreldes teiste makroliididega on klamüüdia vastu vähem tõhus. Resistentne spiramütsiini enterobakteritele, pseudomonas. Sihtotstarbeline 3-6 miljonit ME 2-3 korda päevas.

Kitasamütsiin on bakteriostaatiline makroliidantibiootikum, mis on valmistatud , g tabletidest, , 5 g kapslit , g ampullides intravenoosseks manustamiseks. Antimikroobse toime spekter on lähedane asitromütsiini spektriga. Omistatakse , -, g 3-4 korda päevas. Raskete nakkus- ja põletikuliste protsesside korral manustatakse intravenoosselt , -, g 1-2 korda päevas. Ravim lahustatakse 10-20 ml 5% glükoosilahuses ja süstitakse veeni aeglaselt 3-5 minutit.

Klaritromütsiin on bakteriostaatiline makroliidantibiootikum, mis on toodetud , 5 g ja , g tablettidena. Antimikroobse toime spekter on lähedane asitromütsiini spektriga. Ravimit peetakse Legionella vastu kõige tõhusamaks. Annust võib suurendada kuni , 5 g-ni 2 korda päevas raske haigusega.

Diritromütsiin - saadaval , g tabletidena. Allaneelamine dirtromütsiin läbib nonenzymatic hüdrolüüs enne erythromycylamine mis on antimikroobne toime. Antibakteriaalne toime on sarnane erütromütsiini omaga. Sisestage , g üks kord päevas.

Makroliidid võivad põhjustada kõrvaltoimeid (mitte sageli):

• düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu);
• kõhulahtisus;
• naha allergilised reaktsioonid.

Seal on ka seenevastaseid makroliide.

Amfoteritsiin B - manustatakse intravenoosselt tilkades 72-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on , 5-1 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on , mg / kg.

Flutsütosiin (ankobane) - manustatakse iseseisvalt 6 tunni järel. Keskmine päevaannus on 50-100 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg / kg.

Levomütsetiini rühm

Toimemehhanism: pärsib valgu sünteesi mikroorganismides, inhibeerides ensüümi sünteesi, mis kannab peptiidiahelat uuele aminohappele ribosoomil. Levomütsetiinil on bakteriostaatiline aktiivsus, kuid enamik hemofiilse varraste, pneumokokkide ja mõnede Shigella liinide tüved on bakteritsiidsed. Levomütsetiin on aktiivne mitte-positiivse, gram-negatiivse suhtes. aeroobsed ja anaeroobsed bakterid, mükoplasmad, klamüüdia, rikettsia, kuid Pseudomonas aeruginosa on sellele vastupidav.

Levomütsetiin (klorokiid, klooramfenikool) - on saadaval , 5 ja , g tablettidega, pikendatud annusega tabletid , 5 g, kapslid , 5 g juures. Seda võetakse suu kaudu 6-tunniliste intervallidega, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 3 g.

Levomütsetiin suktsinaat (klorok-siid C) - vorm intravenoosseks ja intramuskulaarseks süstimiseks on saadaval , ja 1 g pudelites. Seda manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt iga 8-12 tunni järel, ravimi keskmine päevane annus on , -2 g, maksimaalne ööpäevane annus on 4 g.

Levomütsetiini rühma preparaadid võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: düspeptilised häired, luuüdi aplastilised seisundid, trombotsütopeenia, agranulotsütoos. Preparaadid levomütsetiinist ei ole rasedatele ega lastele ette nähtud.

Linsoamiinide rühm

Toimemehhanism: Linosoomiinid seonduvad ribosoomidega ja inhibeerivad valgusünteesi nagu erütromütsiin ja tetratsükliin, terapeutilistel annustel on bakteriostaatiline toime. Selle rühma preparaadid on efektiivsed grampositiivsete bakterite, stafülokokkide, streptokokkide, pneumokokid, difteeria vardad ja mõned anaeroobid, kaasa arvatud gaasgangreeni ained ja teetanus. Need ravimid on aktiivsed mikroorganismide, eriti stafülokokkide (sh beetalaktamaasi tekitavate) suhtes, mis on resistentsed teiste antibiootikumide suhtes. Ärge toimige gramnegatiivsete bakterite, seente, viiruste vastu.

Linkomitsiin (Lincocin) - on saadaval , g kapslites, 1 ml ampullis on , g ainet. Süstitakse intravenoosselt, intramuskulaarselt. Inside manustatakse 6-8 tunni jooksul, keskmine päevane annus on 2 g, maksimaalne päevane annus on 3 g.

Intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine 8... 12 tunni järel on keskmine päevane annus 1-, g, maksimaalne ööpäevane annus on , g. Ravimi kiireks intravenoosseks manustamiseks, eriti suurtes annustes, on kirjeldatud kollapsi ja hingamispuudulikkuse arengut. Raske maksa- ja neeruhaiguse vastunäidustus.

Clindamütsiin (Dalaciin C) - on saadaval , 5 g kapslites ja 2 ml ampullis, milles on , g ainet ühes ampullis. Seda kasutatakse intravenoosselt, intramuskulaarselt. Ravim on lincomütsiini klooritud derivaat, millel on suur antimikroobne toime (2-10 korda gram-positiivsete stafülokokkide, mükoplasmade, bakteroidide vastu aktiivsem) ja kergemini imendub soole. Madalatel kontsentratsioonidel on bakteriostaatiline ja kõrgetel kontsentratsioonidel bakteritsiidsed omadused.

Inside võetakse 6-tunniste intervallidega, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne on , g. Intravenoosne või intramuskulaarne süstimine 6... 12-tunniste intervallidega on keskmine päevane annus , g, maksimaalne - , g.

Anasamütsiinide rühm

Anamütsiini rühm sisaldab anamütsiini ja rifampitsiini.

Anamütsiin - manustatakse peroraalselt keskmise päevase annusega , 5-, g.

Rifampitsiin (rifadiin, benemütsiin) hävitab bakterid DNA-sõltuva RNA polümeraasiga seondumise ja RNA biosünteesi pärssimisega. See on aktiivne mükobakterite, tuberkuloosi, leepra, ja ka mitte-positiivse floora vastu. Tal on bakteritsiidne toime, kuid see ei mõjuta mitte-negatiivseid baktereid.

Toodetud kapslitena , 5 ja , 5 g juures, suukaudselt 2 korda päevas. Keskmine päevaannus on , g, suurim ööpäevane annus on , g.

Rifamütsiin (rifotsiin) - antimikroobse toime toimemehhanism ja spekter on sama kui rifampitsiini toimel. Valmistatud , ml (125 mg) ja 3 ml (250 mg) ampullides intramuskulaarseks süstimiseks ja 10 ml (500 mg) intravenoosseks manustamiseks. Intramuskulaarselt manustatakse 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on , -, 5 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intravenoosne süstimine intervallidega 6-12 tundi, keskmine päevane annus on , -, g, maksimaalne päevane annus on , g.

Rifametoprim (rifaprim) - saadaval kapslites, mis sisaldavad , 5 g rifampitsiini ja , 4 g trimetoprimi. Päevane annus on , -, g, võetakse 2-3 annustena 10-12 päeva. Efektiivne mükoplasmaalne ja leegionelloosne kopsupõletik, samuti kopsutuberkuloos.

Rifamütsiin ja rifotsiin võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid: gripilaadne sündroom (halb enesetunne, peavalu, palavik), hepatiit, trombotsütopeenia, hemolüütiline sündroom, nahareaktsioonid (naha punetus, sügelus, lööbed), düspeptilised nähtused (kõhulahtisus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine). Rifampitsiini, uriini, pisarate, röga ravimisel omandatakse oranžikas punane värv.

Polüpeptiidide rühm

Polümüksiin

Nad toimivad peamiselt gramnegatiivse floora (soole, düsenteeria, tüüfuse-batsilli, paratüfoobne floora, pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), kuid ei mõjuta Proteus, difteeria, Clostridium, seened.

Polümüksiin B - väljastatakse 25 ja 50 mg viaalides. Seda kasutatakse sepsise, meningiidi (süstitakse intralumbnally), kopsupõletiku, pseudomonas põhjustatud kuseteede infektsioonide kaudu. Teise mitte-negatiivse taimestiku poolt põhjustatud infektsioonide korral kasutatakse polümüksiini B ainult juhul, kui patogeen sisaldab mitut ravimit resistentsus teiste vähemtuntud preparaatide suhtes. Seda manustatakse intravenoosselt ja intramuskulaarselt. Intravenoosne manustamine 12-tunniliste intervallidega on keskmine päevane annus 2 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 150 mg / kg. Intramuskulaarselt manustatakse 6-8 tunni jooksul, keskmine päevane annus on , -, mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg / kg.

Polümüksiini kõrvaltoimed: parenteraalse manustamise korral on nefro- ja neurotoksiline toime, on võimalik blokeerida neuromuskulaarne juhtivus, allergilised reaktsioonid.

Glükopeptiidid

Vankomütsiin - Streptomyces idarannikul saadud segu on seen, mõjutab lõhustuvaid mikroorganisme, inhibeerides rakumembraani ja DNA peptidoglükaani komponendi moodustumist. Sellel on bakteritsiidne toime enamiku pneumokokkide, mittepositiivsete kookide ja bakterite (sh beetalaktamaasi moodustavate stafülokokide) vastu ja ei arene.

Vankomütsiini kasutatakse:

• kopsupõletik ja enterokoliit, mida põhjustavad klostriidid või harvem stafülokokid (pseudomembranoosne koliit);
• stafülokokkidest põhjustatud raskete infektsioonide korral, vastupidavus tavalistele antistafülokoki antibiootikumidele (mitmekordne resistentsus), streptokokid;
• raskete stafülokokkide infektsioonidega penitsilliinide ja tsefalosporiinideallergiaga inimestel;
• penitsilliinile allergiaga patsientidel koos streptokoki endokardiidiga. Sellisel juhul kombineeritakse vankomütsiin aminoglükosiidantibiootikumiga;
• Patsientidel, kellel on β-laktaamide suhtes allergiline grampositiivne infektsioon.

Vankomütsiini manustatakse intravenoosselt 8... 12 tunni järel, keskmine päevane annus on 30 mg / kg, maksimaalne ööpäevane annus on 3 g. Peamine kõrvalmõju: VIII paar kraniaalsete närvide kahjustus, nefrotoksilised ja allergilised reaktsioonid, neutropeenia.

Ristomütsiin (ristotsetiiniga, Spontini) - bakteritsiidse toime grampositiivsete bakterite ja stafülokokid resistentsed penitsilliin, klooramfenikooli. Gramm negatiivne taimestik ei oma märkimisväärset mõju. Imetatakse ainult intravenoosselt 5% glükoosilahuse või isotoonilise naatriumkloriidi lahusega tilga 2 korda päevas. Keskmine päevane annus on 0, 00 ühikut, maksimaalne ööpäevane annus on 0, 00 ühikut.

Teikoplaniin (teikomütsiin A2) on glükopeptiidne antibiootikum, mis on vankomütsiini lähedane. Efektiivne ainult grampositiivsete bakterite suhtes. Kõrgeim aktiivsus on näidatud seoses Staphylococcus aureuse, pneumokokkide, roheliste streptokokkidega. See on võimeline tegutsema stafülokokkide puhul, mis paiknevad neutrofiilides ja makrofaagides. Intramuskulaarne süstimine 200 mg või 3-6 mg / kg kehamassi kohta 1 kord päevas. Oto- ja nefrotoksilised efektid on võimalikud (harva).

Fuzidiin

Fusidiin on antibiootikum, mis on aktiivne mitte-negatiivsete ja grampositiivsete kookide vastu, on paljud tüvede listeria, klostridia, mükobakterid sellele vastuvõtlikud. Tal on nõrk viirusevastane toime, kuid see ei mõjuta streptokokka. Fusidiini on soovitatav kasutada stafülokoki infektsiooni korral, mis toodab β-laktamaasi. Normaalsete annuste korral toimib bakteriostaatiliselt, suurendades annust 3-4 korda bakteritsiidset toimet. Toimemehhanism on valgusünteesi pärssimine mikroorganismides.

Valmistatud , 5 g tablettidena. Seda manustatakse intraokulaarselt iga 8 tunni järel, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne ööpäevane annus on -3 g. Samuti on olemas intravenoosse manustamise vorm. Intravenoosne manustamine toimub 8-12 tunni järel, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g.

Novobiotsiin

Novobiotsiin on bakteriostaatiline ravim, mis on mõeldud peamiselt stabiilse stafülokoki infektsiooni raviks. Peamine toime spekter: grampositiivsed bakterid (eriti stafülokokid, streptokokid), meningokokid. Enamik gram-negatiivseid baktereid on resistentsed novobiotsiini toimel. Siseruumides ja intravenoosselt määratud. Inside manustatakse 6-12 tunni järel, keskmine päevane annus on 1 g, maksimaalne ööpäevane annus on 2 g. Intravenoosne manustamine toimub 12-24 tunni jooksul, keskmine päevane annus on , g, maksimaalne päevane annus on 1 g.

Fosfomütsiin

Fosfomütsiin (fosfotsiin) on lai antibiootikum, millel on bakteritsiidne toime gram-positiivsetele ja gramnegatiivsetele bakteritele ning teiste antibiootikumide suhtes resistentsetele mikroorganismidele. Peaaegu puuduv mürgisus. Aktiivne neerud. Seda kasutatakse peamiselt kuseteede põletikuliste haiguste puhul, aga ka pneumoonia, sepsis, püelonefriit, endokardiit. Seda toodetakse viaalides 1 ja 4 grammi, süstitakse intravenoosselt aeglaselt jet kaudu või paremini tilgub 6-8 tunni jooksul. Keskmine päevane annus on 200 mg / kg (st 2-4 g iga 6-8 tunni järel), maksimaalne ööpäevane annus on 16 g. 1 g ravimit lahustatakse 10 ml-s, 4 g 100 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses.

Fluorokinoloonide preparaadid

Praegu on fluorokinoloonid koos tsefalosporiinidega bakteriaalsete infektsioonide ravis üks juhtivaid kohti. Fluorokinoloonidel on bakteritsiidne toime, mis on tingitud bakteriaalse topoisomeraasitüübi 2 (DNA güraas) inhibeerimisest, mis põhjustab geneetilise rekombinatsiooni, DNA parandamise ja replikatsiooni rikkumist ning ravimite suuri annuseid - inhibeerimist DNA transkriptsioon. Fluorokinoloonide nende mõjude tagajärg on bakterite surm. Fluorokinoloonid on laia toimespektriga antibakteriaalsed ained. Nad on efektiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, sealhulgas streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, pseudomonas, hemofiilne rod, anaeroobsed bakterid, kampülobakterid, klamüüdia, mükoplasmad, legionella, gonokokk. Mis puutub gram-negatiivsetesse bakteritesse, siis fluorokinoloonide efektiivsus on võrreldes grampositiivse flooraga efektiivsem. Fluorokinoloone kasutatakse tavaliselt nakkuslike põletikuliste protsesside raviks bronhopulmonaalses ja kuseteedis süsteemides, mis on seotud nende kudedesse tungimisega.

Fluorokinoloonide vastupidavus areneb harva ja see on seotud kahe põhjusega:

• struktuurimuutusi DNA güraasi eelkõige topoisomeeridele-A (for pefloksatsiin, ofloksatsiini, tsiprofloksatsiin)
• muutus bakteri seina läbilaskvus.

Kirjeldatud on fluoreskseinolooni resistentseid tüvesid, tsitrobakter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus.

Ofloksatsiin (tarivid, zanotsiin, flobotsiin) - on saadaval , ja , g tabletid parenteraalseks manustamiseks - viaalides, mis sisaldavad , g ravimit. Enamasti manustatakse seda intravenoosselt , g 2 korda laiskusena, raske korduva infektsiooni korral võib annust kahekordistada. Väga tõsiste infektsioonide korral kasutatakse järjestikust (järjestikust) ravi, st alustada ravi intravenoosse manustamisega 200-400 mg ja pärast riigi paranemist minna suukaudseks manustamiseks. Intravenoosne ofloksatsiin manustatakse tilkhaaval 200 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses või 5% glükoosilahuses. Ravim on hästi talutav. Võimalikud allergilised reaktsioonid, nahalööbed, peapööritus, peavalu, iiveldus, oksendamine, alaniini amüotransferaasi sisalduse suurenemine veres.

Suured annused mõjutavad negatiivselt liigesekõhre ja luude kasvu, seetõttu ei soovitata Tariqidi võtta alla 16-aastastele lastele, rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele.

Tsiprofloksatsiin (ciprobay) - antimikroobsete toimete toimemehhanism ja spekter on sarnased utaravidi omadustega. Kasutamisvormid: tabletid , 5, , ja , 5 g, pudelid 50 ml infusioonilahusega, mis sisaldab 100 mg ravimit; 100 pudelit ml infusioonilahust, mis sisaldab 200 mg ravimit; 10 ml 100 mg infusioonilahuse kontsentraadi ampullid ettevalmistamine.

Seda manustatakse intravenoosselt ja intravenoosselt kaks korda päevas, intravenoosselt süstida jugade või tilguti kaudu aeglaselt.

Suukaudseks manustamiseks ettenähtud keskmine ööpäevane annus on 1 g, intravenoosne manustamine - , -, g. Raske nakkuse korral võite suurendada suukaudset annust kuni , g 3 korda päevas.

On võimalikud samad kõrvaltoimed nagu onloksatsiin.

Norfloksatsiin (nolitsiin) - saadaval , g tabletidena. Seda manustatakse enne sööki 200-400 mg 2 korda päevas. Vähendab teofülliini kliirensit, H2-blokaatoreid, võib suurendada nende ravimite kõrvaltoimete riski. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid norfloksatsiini samaaegsel manustamisel võivad põhjustada krampe, hallutsinatsioone. Düspeptilised nähtused, artralgia, valgustundlikkus, transaminaaside taseme tõus veres, kõhuvalu.

Enoksatsiin (penetraks) - saadaval , -, g tablettidena. Siseruum on määratud , -, g 2 korda päevas.

Pefloksatsiin (abaktaal) - on saadaval , g tabletidena ja ampullides, mis sisaldavad , g ravimit. Kandke , g 2 korda päevas raske seisundi sisse, kasutage kõigepealt intravenoosset tilguti (400 mg 250 ml 5% glükoosilahuses) ja seejärel suu kaudu manustamiseks.

Võrreldes teiste fluorokinoloonidega eristub see kõrgelt sapiga eritamisel ja jõuab kõrge kontsentratsioonini sapid, kasutatakse laialdaselt sooleinfektsioonide ja sapiteede ekskrementide infektsioossete ja põletikuliste haiguste raviks viisid. Ravi käigus on võimalik peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, janu, fotodermatiit.

Lomefloksatsiin (maksakvin) - saadaval , g tabletidena. Tal on selgelt avaldunud bakteritsiidne toime enamusele gramnegatiivsele, palju mittepositiivsele (stafülokokk, streptokokk) ja rakusisesele (klamüüdia, mükoplasma, legionella). brutsella) patogeenid. Omistatud , grammile üks kord päevas.

Sparfloksatsiin (zagam) on uus difluoritud kinoloon, millel on tsiprofloksatsiinilaadne struktuur, kuid sisaldab veel 2 metüülrühma ja teine ​​fluoriaatom, mis suurendab märkimisväärselt selle ravimi aktiivsust grampositiivsete mikroorganismide, samuti rakusisese anaeroobse patogeenid.

Fleksütsiin on väga aktiivne gramnegatiivsete bakterite, eriti enterobakterite ja grampositiivsete mikroorganismide, sealhulgas stafülokokkide suhtes. Streptokokid ja anaeroobid on vähem tundlikud või resistentne fleksaksiini suhtes. Kombineerimine fosfomütsiiniga suurendab aktiivsust pseudomoonide vastu. Üks kord päevas on ette nähtud , -, g. Kõrvaltoimed on haruldased.

Kinoksoliini derivaadid

Hinoksidiin - sünteetiline bakteritsiidne antibakteriaalne ravim, mis on aktiivne proteiini vastu Klebsiella (Friedlanderi pulgad), Pseudomonas aeruginosa, soole- ja düsenteeria batsillid, Salmonella, Staphylococcus, klostridia. Pärast söömist seostatakse , 5 g-ni 3-4 korda päevas.

Kõrvaltoimed: düspepsia, peapööritus, peavalu, lihaskrambid (sagedamini gastrocnemius).

Dioksidin - bakteritsiidne spektri ja toimemehhanism sarnaneb dioksidina hinoksidina, kuid ravim on vähem mürgine ja võib manustada intravenoosselt. Seda kasutatakse raske pneumoonias, sepsis intravenoosselt tilgab 15-30 ml , % lahust 5% glükoosilahuses.

Nitrofuraani preparaadid

Nitrofuraanide bakteriostaatilist toimet annab aromaatne nitrorühm. Samuti on tõendeid bakteritsiidse toime kohta. Toimingute spekter on lai: ravimid pärsivad mitte-positiivsete ja mitte-negatiivsete bakterite, anaeroobide, paljude algloomade aktiivsust. Nitrofuraanide aktiivsus säilib peensoolade ja muude koe lagunemise produktide juuresolekul. Kopsupõletiku puhul kasutatakse kõige rohkem furazolidooni ja furagiini.

Furazolidonum - määratakse , 5-, g (1-2 tabletti) 4 korda päevas sees.

Furagin - määratakse tablettidega , 5 g 3-4 korda päevas või tilguti intravenoosselt 300-500 ml , % lahust.

Solafur on furagiini vees lahustuv ravim.

Imidasooli preparaadid

Metronidasool (trikopolool) - anaeroobsetes mikroorganismides (kuid mitte aeroobsetes, kus see ka tungib) muutub aktiivne vorm pärast nitrorühma redutseerimist, mis seondub DNA-ga ja takistab nukleiinhapete moodustumist happed.

Ravimil on bakteritsiidne toime. Anaeroobses nakkus on efektiivne (nende mikroorganismide spetsiifiline raskusaste sepsise kujunemisel on märkimisväärselt suurenenud). Metronidasool on tundlik Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Määrati , 5 g tabletid 4 korda päevas. Intravenoosse tilga infusiooni korral kasutatakse metronüüli metronidasooli 100 ml viaalides (500 mg).

Phütokiidsed preparaadid

Klorofülliptiks on multimeetoimelise toimega fütonciid, millel on stafülokokivastane toime. Saadud eukalüpti lehtedest. Rakendada kui 1% alkoholi lahus 30 tilka kolm korda päevas 2-3 nädala või intravenoosselt 2 ml , 5% lahus 38 ml isotooniline naatriumkloriidi lahus.

Sulfanilamiidi preparaadid

Sulfanüülamiidid on sulfaniilhappe derivaadid. Kõiki sulfanilamiide ​​iseloomustab ainus toimemehhanism ja peaaegu identne antimikroobne spekter. Sulfonamiid - para-aminobensoehape konkurendid, enamus baktereid sünteesiks vajaliku foolhappe, mida kasutatakse bakteriaalsete naharakkude nukleiinhappeid. Sulfoonamiidide - bakteriostaatiliste ravimite - toime tõttu. Sulfoonamiidide antimikroobne aktiivsus määratakse kindlaks nende a fi insuse astme järgi mikroobsete rakkude retseptoritele, st võime konkureerida paraamino-bensoehappe retseptoritega. Kuna enamik baktereid ei saa väliskeskkonnast kasutada foolhapet, on sulfoonamiidid laia toimespektriga ravim.

Sulfoonamiidide toime spekter

Väga tundlikud mikroorganismid:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumokokk, meningokoki, gonokokk, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio koolera, siberi bacillus, Haemophilus bakterid;
• klamüüdia: trahhoomi, psittakoosi, ornitoosi, keratoosi lümfogranulomatoosi tekitajad;
• algloomad: plasmodiumi malaaria, toksoplasma;
• patogeensed seened, aktinomütseedid, koktsiidid.

Mõõdukalt tundlikud mikroorganismid:

• Mikroobe: enterokokid zelenyaschy streptokokk, Proteus, Clostridium, Pasteurella (sh tulareemia), Brucella, Mycobacterium leprae;
• algloomad: leishmania.

Vastupidav sulfoonamiidid tüüpi patogeenide: Salmonella (mõned liigid), Pseudomonas, läkaköha ja difteeria Bacillus, Mycobacterium tuberculosis, spirochetes, leptospiirasid, viirused.

Sulfanüülamiidid jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Lühiajalised ravimid (T1 / 2 vähem kui 10 tundi): norsulfasool, etasool, sulfadimeesiin, sulfasoksasool. Neid võetakse suu kaudu 1 g iga 4-6 tunni järel, sageli soovitatakse esimest annust 1 g. Etazol toodetud ampullid vormis naatriumsooladele parenteraalse manustamise (10 ml 10% -list lahust ampullis), naatrium norsulfazola ka veenisiseselt 5-10 ml 10% lahust. Lisaks sellele valmistatakse neid ravimeid ja muid lühitoimelisi sulfanilamiide ​​, g tabletidena.
2. Keskmise toimeajaga ravimid (T1 / 2 10-24 h): sulfasiin, sulfametoksasool, sulfomoksaal. Lai taotlus ei ole saanud. Valmistatud , g tabletid. Esimesel vastuvõtul täiskasvanud saavad 2 g, seejärel 1-2 päeva 1 g iga 4 tunni järel, seejärel 1 g iga 6-8 tunni järel.
3. Pikaajalise toimega ravimid (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazīin, sulfadimeetoksiin, sulfamonometoksiin. Valmistatud , g tabletid. I-2 g esimesel päeval täiskasvanud isikule, sõltuvalt haiguse tõsidusest, järgmisel päeval , või 1 g 1 korda päevas ja kogu säilitusannus kogu ravikuumi kulutada. Keskmine ravi kestus on 5-7 päeva.
4. Ülitundliku toimega ravimid (T1 / 2 rohkem kui 48 tundi): sulfaleen, sulfadoksiin. Valmistatud , g tabletidena. Sulfaleeni manustatakse suu kaudu iga päev või üks kord 7-10 päeva jooksul. Igapäevaselt määrake ägedate või kiirete infektsioonidega üks kord iga 7-10 päeva järel - kroonilise, pikaajalise püsivusega. Igapäevaseks manustamiseks määrake täiskasvanu 1. päeval 1 g, seejärel , g päevas, võtke 30 minutit enne sööki.
5. paiksed preparaadid imenduvad halvasti seedetraktis: sulgin, ftalazol, ftazin, disulformin, salasosulfapüridiin, salazopiridazina, salazodimetoksina. Kopsupõletikku ei kasutata koos seedetrakti infektsioonidega.

Suurepärane efektiivne sulfoonamiidide kombinatsioon antifoolia ravimiga trimetoprimiga. Trimetoprim suurendab tõhusalt sulfoonamiidid, purustades trigidrofolievoy happe kogumine tetrahüdrofoolhapet vastutavad valkude metabolismis ja jagunemist mikroobirakkude. Sulfoonamiidide kombinatsioon trimetoprimiga suurendab märkimisväärselt antimikroobse toime määra ja spektrit.

Järgmised preparaadid, mis sisaldavad sulfoonamiide ​​kombinatsioonis trimetoprimiga, saadakse:

• Biseptool-120 sisaldab 100 mg sulfametoksasooli ja 20 mg trimetoprimi.
• Biseptool-480 - sisaldab 400 mg sulfametoksasooli ja 80 mg trimetoprimi;
• Biseptool intravenoossete infusioonide jaoks on 10 ml;
• proteseptiil - sisaldab sulfadimeesiini ja trimetoprimi sama doose nagu biseptool;
• sulfateen - kombinatsioon , 5 g sulfonametoksiini ja , g trimetoprimiga.

Kõige laialdasemalt kasutatav biseptool, mis erinevalt teistest sulfoonamiididest ei ole mitte ainult bakteriostaatiline, vaid ka bakteritsiidne toime. Biseptooli võetakse üks kord päevas , 8 g (1-2 tabletti vastuvõtul).

Sulfoonamiidide kõrvaltoimed:

• sulfoonamiidide atsetüülitud metaboliitide kristallimine neerudes ja kusetektoris;
• uriini leeliseerimine suurendab ioniseeritud sulfaniilamiidide, mis on nõrgad happed, ioniseerimisega, need valmistised on palju vees ja uriinis lahustuvad;
• uriini leeliseerimine vähendab kristalluuria tõenäosust, aitab säilitada sulfoonamiidide suure kontsentratsiooni uriinis. Stabiilse leeliselise uriini reaktsiooni tagamiseks piisab, kui välja kirjutada sooda 5-10 g päevas. Sulfoonamiididest põhjustatud kristalluria võib olla asümptomaatiline või põhjustada neerukarakke, hematuria, oliguuria ja isegi anuuria;
• Allergilised reaktsioonid: nahalööbed, eksfoliatiivne dermatiit, leukopeenia;
• düspeptilised reaktsioonid: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus; vastsündinutel ja väikelastel võivad sulfoonamiidid põhjustada loote hemoglobiidi oksüdeerimise tõttu methemoglobineemiat koos tsüanoosiga;
• hüperbilirubineemia korral on sulfoonamiidide kasutamine ohtlik, kuna need muudavad bilirubiini seostumisel valguga ja aitavad kaasa selle toksilise toime ilmnemisele;
• biseptooli kasutamisel võib tekkida foolhappe puudulikkuse pilt (makrotsütiline aneemia, seedetrakti lagunemine), selle kõrvaltoime kõrvaldamiseks vajate foolhapet happega. Praegu kasutatakse sulfonamiide ​​harva, eriti kui antibiootikumid on talumatud või mikrofloora suhtes resistentsed.

Antibakteriaalsete ravimite kombinatsioon

Sünergia tekib siis, kui kombineeritakse järgmisi ravimeid:

Penitsilliinid	+ Aminoglükosiidid, tsefalosporiinid
Penitsilliinid (penitsillinaas-resistentsed)	+ Penitsilliinid (penitsillinaasi ebastabiilne)
Tsefalosporiinid (va tsefaloridiin)	+ Aminoglükosiidid
Makroliidid	+ Tetratsükliinid
Levomütsetiin	+ Makroliidid
Tetratsükliin, makroliidid, linkomitsiin	+ Sulfoonamiidid
Tetratsükliinid, linkomitsiin, nüstatiin	+ Nitrofuraanid
Tetratsükliinid, nüstatiin	+ Oksükinoliinid

Seega on bakteritsiidsete antibiootikumide kombineerimisel kahe bakteriostaatilise antibakteriaalse ravimiga kombineeritud toime sünergia. Antagonism tekib bakteritsiidsete ja bakteriostaatiliste ravimite kombinatsiooni korral.

Antibiootikumide kombineeritud kasutamine toimub raske ja komplitseeritud kopsupõletikuga (pneumoonia abonement, pleura empaeeas), kui monoteraapia võib olla ebaefektiivne.

Antibiootikumi valik erinevates kliinilistes olukordades

Kliiniline olukord	Tõenäoline patogeen	1. seeria antibiootikum	Alternatiivne ravim
Primaarne lülisamba pneumoonia	Pneumococcus pneumoniae	Penitsilliin	Erütromütsiin ja teised makroliidid, asitromütsiin, tsefalosloriinid
Primaarne ebatüüpiline kopsupõletik	Mükoplasma, legionella, klamüüdia	Erütromütsiin, poolsünteetilised makroliidid, erütromütsiin	Fluorokinoloonid
Pneumoonia kroonilise bronhiidi taustal	Hemofiilsed vardad, streptokokid	Ampitsilliin, makroliidid, erütromütsiin	Leaomütsetiin, fluorokinoloonid, tsefalosorii nid
Pneumoonia gripi taustal	Stafülokokk, pneumokokk, hemofiilsed vardad	Ampioksid, penitsilliinid beeta-laktamaasi inhibiitoritega	Fluorokinoloonid, tsefalosloriinid
Pneumoonia aspiratsioon	Enterobakterid, anaeroobid	Aminoglükosiidid + metronidasool	Cefalosloriinid, fluorokinoloonid
Kunstliku ventilatsiooni taustal esinev pneumoonia	Enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglükosiidid	Imipeneem
Immuunpuudulikkusega inimeste pneumoonia	Enterobakterid, stafülokokk, kaprofiidid	Penitsilliinid beeta-laktamaasi inhibiitoritega, ampioks, aminoglükosiidid	Cefalosloriinid, fluorokinoloonid

Atüüpiliste ja haiglasiseste (haiglanakkuste) pneumoonia antibiootikumravi tunnused

Ebatavat kopsupõletikku nimetatakse pneumooniasse, mida põhjustavad mükoplasma, klamüüdia, legionella ja mida iseloomustavad teatavad kliinilised ilmingud, mis erinevad tüüpilist haiglavälist kopsupõletik. Legionella põhjustab pneumooniat , %, klamüüdia - , % ja mükoplasma - 2% juhtudest. Atüüpilise kopsupõletiku tunnuseks on haiguse põhjustava aine rakusisene asukoht. Sellega seoses tuleks "ebatüüpilise" pneumoonia raviks kasutada selliseid antibakteriaalseid ravimeid, mis tungivad hästi rakku ja loovad seal kõrge kontsentratsiooni. See makroliidide (erütromütsiin ja uute makroliidide, eelkõige asitromütsiini, roksitromütsiin jt.), Tetratsükliin, rifampitsiin flurokinolooni.

Intrahospitali haiglane kopsupõletik on haiglas haiguspuhang, tingimusel et Esimesel kahel haiglaravi päeval puudusid kliinilised ja radioloogilised sümptomid kopsupõletik.

Intrahospitalipneumoonia erineb haiglate kopsupõletikust, kuna seda põhjustab sageli gramnegatiivne floora: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae isa, Legionella, mükoplasma, klamüüdia, raskemad ja võivad anda surmav tulemus.

Umbes pooled haiglooma kopsupõletiku juhtumid arenevad intensiivravi osakondades, postoperatiivsetes osakondades. Intubatsioon kopsude mehaanilise ventilatsiooniga suurendab haiglasisese infektsiooni esinemist 10-12 korda. Sellisel juhul eraldatakse 50% patsientidest, kellel on ventilaator, pseudomonas, 30% - atsinetobakter, 25% - klebsiela. Harvemesinenud patogeenidega nosokomiaalpneumoonia on Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Serratia tsitrobakter.

Haigla aspiratsioon hõlmab ka aspiratsioonipneumoonia. Neid esineb kõige sagedamini alkohoolikutes, inimestel, kellel on aju tsirkulatsioon, kellel on mürgistus, rinnakahjustused. Aspiratsioonipneumoonia on peaaegu alati tingitud gramnegatiivsest taimestikust ja anaeroobidest.

Raviks nosokomiaalpneumoonia kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (tsefalosporiinid III põlvkonna ureidopenitsilliny, monobaktaamide aminoglükosiidide) flurokinolooni. Rasketel nosokomiaalpneumoonia ravimid 1. rida peetakse koos aminoglükosiidide või tsefalosporiinide III põlvkonna monobaktaamide (astreonaamiga). Efektiivsuse puudumisel kasutatakse teise seeria ravimeid - fluorokinoloone, see on efektiivne ka imipüneemi poolt.

ilive.com.ua

Kas antibiootikumid määravad laste kopsupõletiku?

Pneumoonia (kopsupõletik) on ohtlik haigus, mis ei aita täiskasvanu ega lapsi. Lastel oleva kopsupõletiku antibiootikumid kuuluvad tõhusate ravimite kategooriasse, mis aitavad toime tulla kõige enam selle vormide puhul tähelepanuta jäetud. Tänu antibiootikumide kasutamisele on ravi efektiivsus alati kõrgel tasemel.

Paljudes riikides on pneumokokid, mis on kopsupõletiku põhjustajad, muutunud sellise ravimi suhtes resistentseks, mida ei saa öeldes Venemaa piirkondadest ja endise Nõukogude-järgse ruumi riikidest, kus enamik tüvesid jäid tundlikuks teda.

Kopsupõletiku sümptomid

Erinevate vanuserühmade lastel ilmneb ja levib see haigus iseenesest. Alla 6-aastastel lastel põhjustab kopsupõletik hemofiilne rod. Koolilastel on mükoplasma ja klamüüdia kopsupõletik. Kuid enamasti on need bakterid, kes elavad pidevalt ninasarmees - pneumokokkides.

Et määrata lapse tõhus kopsupõletiku raviks lastearst kliiniliste katsete ja röntgeniuuring, mis võimaldab määrata tõhusa ravimpreparaati. Hoolimata vanemate hirmust beebi röntgenkiirguse tekkeks, on pneumoonia raviks täna ainus täpne diagnoos.

Väikelaste haiguse peamised sümptomid on:

• Kehatemperatuuri üle 380C, mis kestab üle kolme päeva;
• raske hingamine;
• Hingeldus, hingamise kiirus minutis rohkem kui 40 korda;
• sinine huuled, nahk;
• täielik keeldumine süüa;
• püsiv uimasus.

Nende sümptomite jälgimisel lapsevanematel peaks viivitamatult pöörduma lastearsti poole. Mingil juhul ei tohi manustada ise ravimeid. Mõned kopsuhaiguse tüübid, sealhulgas kopsupõletik, algavad sümptomitega, mis sarnanevad tavaliste külmetushaigustega: näo nohu, aevastamine, kuiv köha. Tuvastage, et see kopsupõletik võib esineda ainult hingeldust ja palavikku.

Lastel on seda haigust iseloomustanud ka asjaolu, et nende nahk tõmmatakse haigete kopsude külgedest väljapoole. Seda märgi näete ainult lapse lahutades ja hoolikalt jälgides, kuidas tema naha leevendamine hingamisteede ajal vahemerelises ruumis muutub. Samuti tuleks arvestada, kui palju hingetõmme minutis see teeb.

Ravi antibiootikumidega

Lastel esineva kopsupõletiku oht on see, et ebaküpsenud beebi organism on pärast haigust väga tundlik igasuguste kõrvaltoimete suhtes. Haigus ägedalt häirib südametegevust, paljude teiste organite tööd. Eriti ohtlik komplikatsioon, mis põhjustab pleura põletikku - pleuriit, mis põhjustab kerge ruttu süvendi tekkimist.

Paljud vanemad ei saa koheselt ära tunda kopsupõletikku, minna arsti juurde hilja või arvan, et köha või kõrge palavik on külma märgus. Raskeid kopsupõletiku vorme ravitakse haiglates, kuid sagedamini haigusega hakkama saada ja kodus. Haiguse raskusastme kindlaksmääramiseks võib arst anda lapse haiglasse täieliku kontrolli ja täpse diagnoosi saamiseks.

Lastele on koduvõimalusel mitmeid eeliseid: tuttav koht, umbes tuttavaid inimesi ja pole tõenäosust teist mis on tingitud sellest, et see on keskkonnas, kus see on täis patogeene, mis on resistentsed põletikku ravivate antibakteriaalsete ainete suhtes kopsud. Kodus lastele pakutakse mugavat ja vaikset keskkonda, kõrge kalorsusega, kergesti samastatavat, rikkalikult vitamiine.

Peamine kopsupõletiku efektiivse ravi peamine tegur peetakse antibakteriaalseks raviks. Pneumoonia lihtsate etappidega määratakse penitsilliini rühma antibiootikumid (fenoksümetüülpenitsilliin, amoksitsilliin) või makroliidid (erütromütsiin, asitromütsiin).Haiguse keerukatel juhtudel määravad arstid süstimisega antibiootikumi.Antibiootikumide ravis võib kasutada kolmanda põlvkonna ravimeid: Cefix, Cedex, Cefodox, Augmentin jt, kuid ainult vastavalt arstide soovitustele.

Antibiootikumide väljakirjutamisel võetakse arvesse lapse, haiguse vanuse ja haigusjuhtumi massi. Kui paranemine on jõudnud ja temperatuur on langenud alla 380 ° C, lõpetatakse ravimite intramuskulaarne manustamine ja jätkatakse ravimite kasutamist tablettidega.

On juhtumeid, kui antibiootikumi toime ei anna korralikku tulemust, siis määrab arst uue ravimi. Antibakteriaalse teraapia puhul on peamine näitaja kehatemperatuuri langus, nii et antibiootikumide võtmisel samal ajal ei soovitata beebi antipüreetikume anda. Esimesed paar päeva, samal ajal kui temperatuur hoitakse, vähendatakse laste istuvust, selle aja jooksul on vaja anda talle nii palju vedelikku kui võimalik puljongide, mahlade, kompotite või vitamiinide teede kujul.

Terapeutilise efekti parandamisel ei tähtsustata olukorda, kus patsient on. Ruut peaks olema lahe, puhas ja pidevalt ventileeritav, sest laps on sellistes tingimustes kergem hingata. Lapse pesemine kõrgel temperatuuril on võimatu, kuid veeprotseduurid sooja veega pühkides peaksid olema kohustuslikud. Kui temperatuur on normaalne, peaksid üldised hügieeniprotseduurid naasma tavarežiimi. Kergete kopsupõletike vormidega ei ole vaja antibiootikume.

Ravi antibiootikumidega

Kui lapsevanemate välimusega külmad sümptomid õigeaegselt pöördusid arsti poole, viidi läbi kõik vajalikud testid ja haiguse diagnoosimiseks võivad arstid omistada säästvat ravi - langeb nina ja anti-katarraal meditsiini. Tõhusad vahendid on need, mis parandavad röga, kaasa arvatud mukolütilisi ravimeid, mis leevendavad bronhide spasmi.

Hea võimalus hingamislihaste normaliseerimiseks on hingamisõppused, eriti lastel, kellel on pleuriit. On oluline soojaprotseduure läbi viia madala temperatuuri, kehamassi ja kehalise massaaži juures.

Imikud võivad pärast kehatemperatuuri normaliseerumist tänavalt külastada, tingimusel et õhutemperatuur ei ole alla viie kraadi. Vanemad lapsed võivad pärast kolme nädala möödumist haiguse ilmnemisest väljuda, tingimusel et haiguse peamised sümptomid puuduvad. Arstid soovitavad kooliealistele lastele sporditegevustest loobuda ja keha üle koormata, kuna verevarustuse täielik taastumine haigete kopsude korral tekib alles kahe kuu pärast taastusravi.

Selleks, et mitte põhjustada haiguse korduvaid juhtumeid põletikulistele protsessidele vastuvõtlikes laslates, soovitavad arstid vältida nende esinemist suitsutatavates ülerahvastatud tubades. Nagu teada, passiivsed suitsetajad absorbeerivad sigaretisuitsus sisalduvaid aineid rohkem kui suitsetajad ise.

.

Kopsupõletiku vältimine

Praeguseks on selle haiguse imikute suremus väga harv nähtus, kuid see esineb meditsiinipraktikas. Selle põhjuseks on mitu põhjust: kroonilised haigused, vanemate hilinenud ravi arstidele, ebaõige eluviis ja paljud teised. Selle haiguse laste suremuse vähendamiseks on arstid välja töötanud spetsiaalse strateegia. Üks selle efektiivsetest juhistest on immuniseerimine pneumokokkide, leetrite ja köha allikate vastu, mis soodustab laste kopsupõletiku arengut.

Pneumoonia vältimiseks peetakse oluliseks lapse keha kaitseomaduste suurendamist.

Sel eesmärgil antakse lastele aasta jooksul karmistamisprotseduure. Imikutel on eriti tähtis piisav toitumine, mis on keha kaitsmise allikas. Me ei tohiks unustada rahvapäraseid ravimeid, mis suurendavad organismi resistentsust, omavad põletikuvastast toimet omadused, samuti vajadus lisada lapse toidule vitamiinivaadid, köögiviljad, puuviljad, rikkad vitamiinid A, C, B, R.

.

Vähendab haiguse riski ja vajadust järgida isikliku hügieeni eeskirju. Vanemad peaksid hoolitsema selle eest, et laps oleks ökoloogiliselt puhastes elukohatingimustes.

respiratoria.ru

Mis tüüpi süstid on ette nähtud kopsupõletiku ja kopsupõletiku jaoks?

Mis on pneumoonia süstimine? See küsimus puudutab paljusid inimesi. On mitmeid tüüpe kopsupõletik.

Haigus võib tekkida mitmel põhjusel. See võib olla:

• bakteriaalne infektsioon;
• viirused;
• parasiidid;
• seeninfektsioonid.

Kõikide nende mikroorganismide sissehingamine kopsukoes põhjustab neis põletikku. Hoolimata asjaolust, et täna on ravimeid, mis võivad selle haigusega hakkama saada, ei alahinda olukorda.Kopsupõletik on tõsine haigus, mis võib põhjustada komplikatsioone.

Enamasti määravad arstid kopsupõletike süsti. Pneumoonia korral on tavaliselt ette nähtud antibiootikumid. Kuid arvestades, et seal esineb mitut tüüpi põletikku, saab õige ravi määrata ainult arst. Selle haiguse kõige tõsisemat kulgu jälgitakse eakatel inimestel, lastel ja suitsetajates.

Kopsupõletiku kliinilisel pildil on sarnased sümptomid koos bronhiidi, gripi või paljude külmetushaigustega. Kuid kui rinnus on valu, röga hingeldus ja põrutus, on kasulik olla hoiatuseks. On väga suur tõenäosus, et teil on kopsupõletik. Väga sageli, pneumooniaga, tõuseb keha temperatuur ja ilmub köha. See võib olla kuiv või märg.

Mis peaks patsient tegema, kui esineb pneumoonia kahtlus? Esimene asi, mida teha, kui olete mures sarnaste sümptomite pärast, konsulteerige koheselt arstiga.

On väga tähtis tervisekontroll läbida kõik vajalikud testid. Täpse diagnoosi saamiseks määrab arst kopsu röntgenikiirte. Praegu külvatakse röga, see eristab kopsupõletikku muudest kopsuhaigustest, näiteks bronhiidist või tuberkuloosist.

Mis tüüpi kopsupõletik on?

Pneumoonia võib olla:

• bakteriaalne;
• mükoplasmiline;
• viirus;
• seene;
• pneumotsüstiin.

Bakteriaalse ja mükoplasmilise kopsupõletiku raviks määrab arst antibiootikume. Täna on olemas bakterid, mis on juba välja töötanud resistentsuse antibakteriaalsete ravimite suhtes. Kõige sagedamini on välja kirjutatud antibiootikumid, mis viitavad penitsilliini ja makroliidrühmadele. Sageli võib penitsilliin põhjustada allergiat, siis võib arst välja kirjutada tsefalosporiinide.

Seennakkkonna kopsupõletiku raviks määratakse seenevastased ravimid. Täna on sageli diagnoositud pneumotsüstilise pneumoonia.

Selle haiguse iseärasus on see, et see esineb sagedamini inimestel, kes kannatavad immuunsüsteemi häiretega seotud haiguste all.

See liik võib olla ohtlik onkoloogia, diabeedi, suitsetajatega patsientidele. Sageli esineb seda tüüpi kopsupõletik enneaegsetel imikutel. Seega on isikul, kellel on kahtlustatav pneumoonia, on arsti visiit kohustuslik.

Mis on kopsupõletiku sümptomid?

Esimesed sümptomid ilmuvad pärast teatud arvu patogeenide koguneda hingamisteedesse. Nad hakkavad aktiivselt vohada, mis toob kaasa asjaolu, et rakud hakkavad lagunema. Organism, kes püüab haigusega toime tulla, hakkab asendama surnud ained, mille tulemuseks on ebameeldiv tunne, kuiv köha.

Aja jooksul nakkuse hakkab võitlema immuunsüsteemi, põletiku arendab kopsukoe ja muudab milline köha: see muutub märjaks.

Mälu tekib kopsudes. Pneumoonia on selle arengu kolm peamist etappi:

• tõusulaine;
• hepatiit;
• hüvitamine.

Raskusest kopsupõletiku sõltub sellest, kuidas tõsiselt kahjustunud organite koed. Kopsupõletiku all on järgmised vormid:

1. Mugav arengus patoloogilist protsessi ühes või mitmes alveolaarruumi kudedes diagnoositud fookuskaugusega kopsupõletikku.
2. Kui põletikuline protsess lokaliseeritakse kopsu segmentides, siis määratakse segmentaalne pneumoonia.
3. Sageli põletiku areneb lobe kopsu millisel juhul diagnoos on sagaralist kopsupõletikku.
4. Kui mõlemad kopsud on kahjustatud, määratakse korupoosne kopsupõletik.

Alates hetkest, et keha tungida bakterid enne haiguse avaldumist olles 3-4 nädalat. Algfaasis kopsupõletikku võib täheldada punetus sageli kehatemperatuuri tõusu. Hingeldus põhjustab düspnoe tekkimist. Sageli on valu rindkere piirkonnas.

Peavalud pneumoonia

Kopsupõletiku esimene etapp kestab kuni kaks päeva.
Järgmises etapis haiguse nimega Hepatization on suurenenud vere leukotsüüdid, alveoolide vedeliku hakkab koguneda kopsudes häiritud õhuvool. Vahel põletik kahjustab multifunktsionaalne kude, mis viib hingamishäired.

Õigeaegse ravi korral algab järkjärguline lahendamine. Kaob hingeõhk, põletikuline vedelik hakkab lahustuma, patoloogilised sümptomid kaovad. Kuid pärast kopsupõletikku taastumisprotsess jätkub pikka aega.

Miks on tähtis alustada õigeaegset ravi

Nagu näeme, tekib kopsupõletik enamikul juhtudel üsna raske. Selle haiguse tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad. Peamised sümptomid on õhupuudus, higistamine, kõrge palavik. Võib-olla võib kõige tõsisem nimetada kopsu turset. See võib viia surma. Selleks, et vältida sellist tõsist kopsupõletiku teket, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

Laste põletikul võib olla eriti raske lapsi. Väikseimatel patsientidel on ühe kõige häirivam pneumoonia sümptomiks kõrgem temperatuur, mis ei ületa 38 ° C. Samal ajal pole antipüreetikumide võtmisel võimalik temperatuuri vähendada. Kiire hingamine, isegi ilma köha sümptomiteta, on kopsupõletiku sümptom. Imikud tekitavad sageli hingeldust.

Mükoplasmoos, legionella ja klamüüdia kopsupõletik on ebatüüpilised. Tunnusmärgiks on kurgu higistamine, riniit ja kuiv köha võivad areneda. Sageli on oksendamine, laps keeldub sööma minna. Täiskasvanutel on väga sageli kopsude põletikuvastuse märk kuiva köha. Säre ei eritunud. Köha taustal on tihti kehatemperatuuri tõus, on külm. Füüsilise koormusega võib ilmneda hingeldust.

Murettekitav sümptom on valulise valu ilmnemine rinnus, mis võib näidata ka pleuriiti. Sageli esineb herpese ägenemist, mis võib rääkida madalast immuunsusest.

Kuidas ravitakse kopsupõletikku?

Kopsupõletiku ravi keskmes on antibiootikumide manustamine. Enamasti on see suprax, tseftriaksoon, tsefasoliin, tsefiksim. Erinevad kopsupõletiku tüübid nõuavad erinevat ravi.

Pneumocystiidi kopsupõletikku ravitakse keemiaravi ravimitega. Alustage ravi niipea kui võimalik.

Enamikul juhtudel on patsiendid, kellel diagnoositakse kopsupõletik, hospitaliseeritud. Antibiootikumid, mis on vajalikud ravi saamiseks, valitakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja haiguse kulgu. Selleks, et valida kõige tõhusam antibiootikum, tehke rida katseid, mis võimaldavad teil infektsiooniga toime tulla.

Kopsupõletikust

Kui patsiendil on raske haigus, kui see on alla 3-aastane laps või vanur on vanem kui 70 aastat, siis tehakse ravi antibiootikumidega süstimise teel haiglas.

Raske seisundi korral on patsiendile ette nähtud selliste ravimite süstimine:

• Tseftasidiim;
• Meropenem.

Kui kopsuhaigused ja kesknädalad määravad niksed:

• Amoksitsilliin;
• Amoksüklav;
• Augmentin.

Streptokokkide, pneumokokkide, enterobakterite põhjustatud keskmise keha tavalise kopsupõletiku puhul määratakse tsefalosporiinide süstimine:

• Cefotaksime;
• Tseftriaksoon.

.

Kui patsient on penitsilliinide suhtes talumatu, tuleb sellist patsienti ette kirjutada:

• Sumamed;
• Asitral;
• Hemomütsiin.

Kui kopsude põletik on abstsessi või pleuriidiga keeruline, tehakse Timentin'i süsti.

Nimetatud ravimite talumatuse tõttu manustatakse patsiendile kolmanda põlvkonna fluorokinoloone:

• Levofloksatsiin;
• Parandus;
• Levofloks.

Kui haigus on sepsisega keeruline, määrake:

• Meropeneem;
• Imipeneem.

.

Kopsupõletikku omavate antibiootikumide pritsid saab teha ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele ja seda rangelt kontrollides.

respiratoria.ru

Seotud artiklid