Neuropaatia: mis see on?

click fraud protection

Sisu

  • 1Neuropaatia: sümptomid ja ravi
    • 1.1Etioloogia
    • 1.2Sordid
    • 1.3Sümptomatoloogia
    • 1.4Diabeetiline vorm
    • 1.5Näonärvi kahjustus
    • 1.6Peroneaalset närvi kahjustus
    • 1.7Paranemismeetmed
  • 2Neuropaatia arengu põhjused ja sümptomid
    • 2.1Põhjused
    • 2.2Kliiniline pilt
    • 2.3Haiguse tüübid
    • 2.4Diagnostika
    • 2.5Ravimeetodid
    • 2.6ennetamine
  • 3Perifeerne neuropaatia: sümptomid, põhjused, ravi
    • 3.1Perifeerse neuropaatia sümptomid
    • 3.2Põhjused
    • 3.3Sagedad haigused
    • 3.4Vigastused
    • 3.5Alkohol ja toksiinid
    • 3.6Infektsioonid ja autoimmuunhaigused
    • 3.7Ravimid
    • 3.8Perifeerse neuropaatia diagnoosimine
    • 3.9Elektromüograafia (EMG)
    • 3.10Närvijuhtivuse uuring
    • 3.11Perifeerse neuropaatia ravi
    • 3.12Valuvaigistid
    • 3.13Retseptiravimid
    • 3.14Ravi protseduurid
    • 3.15Transkutaanne elektroneurostimulatsioon (TENS)
    • 3.16Ergonoomiline rehv
    • 3.17Enese eest hoolitsemine
    • 3.18Ettevaatusabinõud
    • 3.19Prognoos
    • 3.20Perifeerse neuropaatia vältimine
  • 4Mis on neuropaatia?
    • 4.1Kliiniline pilt haiguse eri vormidest
    • 4.2Haiguse põhjused
    • 4.3Ravi
  • instagram viewer
  • 5Perifeerne neuropaatia - efektiivne ravi on võimalik järgides neid reegleid ja näpunäiteid
    • 5.1Haiguse põhjused
    • 5.2Neuropaatiate klassifikatsioon
    • 5.3Perifeerse neuropaatia sümptomid ja tunnused
    • 5.4Diagnostilised meetodid
    • 5.5Haiguse ravi
    • 5.6Ravimeetodid
    • 5.7Ravi meetodid
    • 5.8Ennetusmeetmed
    • 5.9: Perifeersete närvide neuropaatia

Neuropaatia: sümptomid ja ravi

Kategooria: Neuroloogia ja psühhiaatria 36910

Neuropaatia on mitte-põletikuline närvisüsteemi häire, mis progresseerub närvirakkude kahjustuse või ammendumise tõttu.

Patoloogial pole vanuse või soo piiranguid.

Tuleb märkida, et see valulik seisund võib mõjutada nii ühte närvi kiudu kui ka mitu korraga ning need ei asu alati ühes kehaosas.

Etioloogia

Haigusnähtude manifestatsioon võib põhjustada mitmeid põhjuseid. Kõige tavalisemad on järgmised:

  • hüpovitaminoos;
  • ainevahetushäire;
  • mis tahes raskusega närvikiudude traumad;
  • healoomuliste või pahaloomuliste kasvajate esinemine;
  • veresoonte patoloogia;
  • keha mürgistus;
  • endokriinsed haigused;
  • organismi reaktiivsuse vähenemine;
  • vaskuliit;
  • verepatoloogia;
  • krooniline alkoholism;
  • viirusliku ja bakteriaalse iseloomuga infektsioonid;
  • keha raske hüpotermia;
  • pärilik tegur.

Sordid

Meditsiinis kasutatakse mitut haiguse klassifikatsiooni, mis põhineb närvikiudude tekkepõhjustel, kahjustuste olemusel.

Klassifikatsioon, olenevalt patoloogia progresseerumise põhjustest:

  • diabeetiline neuropaatia.See patoloogiline vorm progresseerub glükoosi kontsentratsiooni languse taustal veres. Tavaliselt areneb diabeet;
  • posttraumaatiline neuropaatia.Selle progresseerumise peamised põhjused on mehaaniline traumajärgne närvi kiud ja selle harud, neid pigistatakse või tehakse kirurgilise sekkumise kahjustuse piirkonnas. See patoloogiline vorm mõjutab enamiku kliiniliste olukordade puhul selgroo närvi, istmikunäidikuid, radiaale ja alajäsemete närve. Trauma tõttu tekib kõige sagedamini radiaalnärvi, peroneaalset ja õlavarrega neuropaatiat;
  • alkohoolne neuropaatia.Edusammude põhjus on tarbimine paljudes jookides, mis sisaldavad suuri alkoholi annuseid. See aine, aga ka selle lagunemise saadus, raskendab oluliselt ainevahetust, eriti vitamiinide imendumist soolestikus. See omakorda põhjustab avitaminoosi, mis on alkoholi neuropaatia progresseerumise põhjus;
  • isheemiline vorm.Seda tüüpi pahaloomulised haigused arenevad närvilõpmetega verevarustuse rikkumise tagajärjel.

Alkohoolse neuropaatia põhjused

Närvikiudude kahjustamise laadi põhjal eristatakse neid haiguste tüüpe:

  • sensoorne neuropaatia.Seda iseloomustab inimese organismi teatud organi tundlikkuse rikkumine. See ilmneb valu sündroomi, tuimus ja surisemise, samuti fantoomide valude puudumisest;
  • perifeerne neuropaatia.Selle progresseerumist peetakse juhul, kui on kahjustatud kesknärvisüsteemi närviimpulssi edasist füsioloogilist protsessi mõjutatud närvikiudude innerveeritud organitele. Selle tulemusena ilmneb perifeerne neuropaatia järgmisteks sümptomiteks: tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine, lihaste nõrkus, krambid, liigutused ja liigutuste koordineerimine (tavaliselt ilmneb see sümptom alumiste jäsemete neuropaatia korral, radiaalnärvi neuropaatia ja muu);
  • motoorne neuropaatia.Eriomadused on ebapiisav motoorne aktiivsus. Tähelepanuväärne on, et samal ajal ei halvene tundlikkus. Iseloomulikud sümptomid: patsient teeb jäsemete liikumist, mida ta ise ei saa kontrollida, lihaste reflekside osa kaob, lihasnõrkus järk-järgult kasvab;
  • autonoomne neuropaatia.Sellisel juhul on siseorganite innervatsioon halvenenud. Seda patoloogilist vormi peetakse õigustatult kõige ohtlikumaks, sest selle progresseerumise korral on täheldatud teatud elundite ja süsteemide toimimist. Eriti võib patsiendil olla urineerimise, allaneelamise, defekatsiooni teke.

Sõltuvalt kahjustatud närvikiududest:

  • peroneaalnärvi neuropaatia;
  • õlavarrelu neuropaatia;
  • radiaalnärvi neuropaatia;
  • kolmiknärvi katkestamine;
  • alajäsemete närvide kaotus.

Sümptomatoloogia

Haiguse sümptomid sõltuvad suuresti närvikiududest (või kiududest), mis on kahjustatud või vigastatud.

Tegelikult on selle haigusega palju märke, kuid enamik neist ei ole iseloomulikud, mis teatud määral tekitab raskusi õige diagnoosi seadmisel.

Diabeetiline vorm

Diabeedne neuropaatia on diabeedi kõige levinum komplikatsioon. Enamasti manustub see haigus perifeerse neuropaatiaga.

Ilmingud haiguse on mitu, nagu patoloogiline protsess seotud seljaaju närvid ja närve, mis on vastutavad siseorganite.

Diabeetilise neuropaatia sümptomid (perifeerse neuropaatia progresseerumise korral):

  • jalgade kipitamine;
  • Jalakätete lihased struktuurid võivad diabeetilise neuropaatia progresseerumisega muuta oma kuju;
  • patsient võib märkida, et samal ajal, kui ta tunneb, tugev külmad jäsemed, ja teises hetk, mil on tunne soojust;
  • jäsemete "indekseerimise" tunne;
  • jäsemete valu sündroom (esineb peamiselt öösel);
  • Suurenenud tundlikkus taktiliseks puudutamiseks. Mõnikord võib isegi kerge puudutus põhjustada valu;
  • perifeerse neuropaatia iseloomulik tunnus on jäsemete kindad või sokid, kuid need on tühjad;
  • põletamine jäsemetel;
  • Ka juba olemasoleva perifeerse neuropaatiaga saadud haavad paranevad väga kaua.

Sellised tunnused väljenduvad iseseisva diabeetilise neuropaatia kujul:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus, kui püütakse muuta keha asendit;
  • kõrvetised;
  • uriini vabanemisega seotud probleemid;
  • tahhükardia, mis võib ilmneda isegi täielikus puhkeasendis;
  • erektsioonihäirete rikkumine;
  • ebaregulaarne soolevigastus;
  • isegi tõsise põie ülevoolu korral urineerimata;
  • teadvusekaotus, kuigi sellel pole ilmset põhjust;
  • suurenenud higistamine;
  • naha liigne kuivus.

Diabeetilise neuropaatia sümptomid

Näonärvi kahjustus

Näonärvi neuropaatia on väga levinud. Meditsiinilises kirjanduses kutsutakse ka kolmiknärvi neuropaatiat.

Tavaliselt põhjustab see närvikiudude hüpotermiat, seega on haigusel hooajalisus. Sageli esineb see sügis-talvisel perioodil.

Nägemisnärvi neuropaatia algab ägeda - sümptomid ja raskusaste sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast.

Näoärrituse neuropaatia sümptomid:

  • süljeeritus;
  • pool näost, kus mõjutatud närv asub, nagu külmutatud;
  • maitsetundlikkuse halvenemine;
  • nägude närvi neuropaatiaga on nähtavale mõjutatud närvi küljel näha märgatav valu sündroom;
  • silm ei suuna täielikult ja inimene ei saa vilkuma;
  • näo närvi neuropaatia iseloomulik sümptom - tuju esiosa kasvab tuimaks;
  • pisaravool;
  • mõnikord võivad olla rasked kuivad silmad.

Peroneaalset närvi kahjustus

Peroneaalnärvi neuropaatia mõjutab tavaliselt 10... 19-aastaseid tüdrukuid. Väärib märkimist, et sellel haigusel on ebasoodne prognoos.

Peroneaalset närvi neuropaatia tekitamiseks võib olla trauma põlveliigese või sidemega aparaadile, luude luumurrud, operatiivne sekkumine närvikiudude läbimise teel ja nii edasi.

Perineaalnärvi neuropaatia sümptomid:

  • järk-järgult kaob suu pöörlemise võime;
  • jalgsi või jooksu ajal võivad patsiendid jalad järsult üles tõusta;
  • Suutmatus üldiselt painutada ja lahti sõrmed jalgadel;
  • jala lipsutamine;
  • inimene ei saa kõndida oma kontsad.

Paranemismeetmed

Neuropaatia ravi tuleb läbi viia kohe, kui esinevad esimesed murettekitavad haiguse progresseerumise tunnused. Et määrata õige ravikuur, peate külastama oma arsti. Iseteravimid pole lubatud.

Neuropaatiat koheldakse järjepidevalt. Nõutavad tegevused:

  • kahjuliku teguri kõrvaldamine (tihendus);
  • põletiku kõrvaldamine;
  • valu sündroomi ärajätmine;
  • mõjutatud närvikiudude täieliku toimimise taastamine;
  • regeneratiivsete protsesside stimuleerimine;
  • haiguste tekitamine, mis tekitasid patoloogiat (kui on olemas);
  • retsidiivide ennetamine.

Sarnaste sümptomitega haigused:

Hüpoparatüroidism (kattuvad sümptomid: 6-st 20-st)

Hüpoparatüroidism on haigus, mis on põhjustatud paratüreoidhormooni ebapiisavast tootmisest. Patoloogia edasijõudmise tagajärjel rikub seedetrakt kaltsiumi imendumist. Hüpoparatüroidism ilma nõuetekohase ravieta võib põhjustada puude.

... Labürindiit (sümptomid langevad kokku 5-st 20-st)

Labürindiit on põletikuline haigus, mis mõjutab sisekõrva. Alustatakse progresseerumist nakkushaiguste infektsioonide organi või trauma tõttu.

Meditsiinis on seda haigust nimetatakse ka sisemise ulatusega.

Tema jaoks on iseloomulik vestibulaarsete häirete tekkimine (pearinglus, nõrk koordineerimine), samuti kuulmisvahendite organite kahjustus.

... klaustrofoobia (sümptomid langevad kokku 5-st 20-st)

Claustrofoobia on seisund, mida iseloomustab suletud ruumide püsiv ja obsessiivne hirm. Hirm süveneb, kui inimesed satuvad tihedalt, väikestesse või madalatesse ruumidesse, ruumidesse, kus pole aknaid ja nii edasi.

Klaustrofoobiaga inimesed kogevad ebamugavust transpordi reisi ajal rahvahulgaga. Sellise paanikahoo tõttu püüavad inimesed vältida tegevusi või olukordi, mis võivad põhjustada teise paanikahood.

Selle tulemusel muutub inimese käitumine mitu korda, kuni see võib peatada maja lahkumist.

... Pheokromotsütoom (sümptomid langevad kokku 5-st 20-st)

Feokromotsütoomi - kasvaja hea- või pahaloomuliste milline, mis koosneb ekstraadrenalovoy kromafiinkoe ​​ja neerupealise säsi. Sageli mõjutab moodustamine ainult ühte neerupealist ja on healoomuline.

Teid huvitab:Plechele-õla periartriit: komplekt harjutusi Popov ja Bubnovsky

Tuleb märkida, et teadlased ei ole haiguse progresseerumise täpseid põhjusi veel kindlaks määranud. Üldiselt on neerupeo fehokromotsütoom harva. Tavaliselt hakkab kasvaja 25... 50-aastastel inimestel liikuma.

Kuid feokromotsütoomi moodustumine lastel, eriti poistel, ei ole välistatud.

... Entsefaliit (sümptomid langevad kokku 5-st 20-st)

.

Entsefaliit on aju põletikuline kahjustus. Reeglina põhjustab selle ohtliku patoloogia arengut lastel ja täiskasvanutel nakkushaigused.

.

Kliinikud eristavad aju esmast ja sekundaarset entsefaliiti.

Esmane progresseerub iseseisvalt, samal ajal kui sekundaarne areng areneb erinevate haiguste taustal - leetrid, toksoplasmoos, gripp ja nii edasi.

...

  • VKontakte

Allikas: http://SimptoMer.ru/bolezni/nevrologiya/1468-nejropatiya-simptomy

Neuropaatia arengu põhjused ja sümptomid

Neuropaatia - haiguse perifeersete närvide pole põletikulise iseloomuga, mida iseloomustatakse degeneratiivsed ja düstroofsete muutusi kudedes.

Selle haiguse sümptomaatika on erinev ja sõltub suuresti kahjustatud närvi lokalisatsioonist. Selle haiguse ravimine on keeruline ja pikaajaline.

Ennetava lingi jaoks on oluline roll.

Põhjused

Neuropaatia esineb harva kui iseseisva haigusena. Kõige sagedamini on see raske kroonilise haiguse komplikatsioon või traumaatilise aine tagajärg.

Kõige sagedasem põhjus on suhkruhaigus. Diabeetilist neuropaatiat mõjutab igasuguseid kiude: motoorne, sensoorne, vegetatiivne. Vere glükoosisisalduse tõttu rikutakse närvikiudude ainevahetust, mis põhjustab nende turset ja funktsiooni halvenemist.

Mürgiste neuropaatiate põhjused on erinevad. Neid võib jagada kahte rühma:

  1. Eksogeensed tegurid:
    • Viiruslikud haigused: HIV, hepres, difteeria, toksoplasmoos;
    • Ravimid: tuberkuloosivastased ravimid, mõned antibiootikumid, raskmetalle sisaldavad preparaadid (kuld, plaatina);
    • Keemilised ühendid: plii, arseen, elavhõbe, fosforit sisaldavad ained;
    • Avitaminoos: B-vitamiini puudus.
  2. Endogeensed tegurid: immuunkompleksid, mida toodab keha ise teatud haiguste korral: autoimmuunhaigused, Waldenstromi tõbi ja teised.

Alkoholi kuritarvitamine on sageli keeruline perifeerse närvisüsteemi probleemide tõttu.

Kliiniline pilt

On väga haruldane, et mõjutab ainult ühe närvi; Tavaliselt on kahjustunud või mitut lähedal (traumaatilise neuropaatia) närvikiude või on hajus kahjustuse.

Esiteks on innervatsiooni valdkonnas pealiskaudne ja sügav tundlikkus. Tundub sügelus, torkimistunne, põletamine, pingutamine.

Need aistingud võivad kiirguda külgnevale alale. Algfaasis liikumise häired võivad puududa või tühine.

Samuti väärib märkimist sümmeetria ja tuvastatud sümptomid.

Progresseerumisega seotud haiguse halvenemise motoorse funktsiooni ja nõrgenemist reflekside nõrkus ilmub jäseme paindumine, sageli on distaalne (käed ja jalad), reflekside muutunud unine ja võib lõpuks kaovad.

Kui jalale on täheldatud sümptom "ladustamine" ja "kindad rikkumise pealiskaudne ja sügav tundlikkus nendes valdkondades.

Patsiendid kaebavad jäikus käimisel, tuimus jalgades, tunne "puitunud lihaseid." Aja jooksul sümptomid "tõuseb" üleval: Vähendab põlve ja küünarnuki refleksid.

Sel juhul tundub, distaalses valu ja parees.

Närvisüsteemi kude toitumise rikkumisega on häiritud ka lihaste trofism. See väljendub progressiivses lihasnõrkuses kuni atroofiaga. Rasketel juhtudel patsiendid ei saa kõndida, et hoida esemeid süüa oma.

See vähendab oluliselt elukvaliteeti.

.

Kõige ebameeldivaid komplikatsioone patsiendiks on häiritud VAAGNAELUNDITE (põevad ekskretoorne ja seksuaalse funktsiooni) ja arst - peatub hingamislihased.

.

Neuropaatia on mitmesuguseid sümptomeid, mis mõnikord on raske parandada ja õigeaegse diagnoosi. Tuleb meeles pidada, et kahjustatud enamik kaua närvikiude nii rikkudes jäsemete avaldub peaaegu iga patsiendi.

Haiguse tüübid

Neuropaatiad lahku sõltuvalt seljaaju lõiku, mis on mõjutatud.

Mis on Rakenduses tabatud?
sensoorne neuropaatia motoneuronitele Kaotuse tunne (vibratsiooni, liikumise); rikkumise aistinguid positsiooni kehaosade ruumi. Ei valuaisting, temperatuuri muutused.
motoorne neuropaatia Õhuke ja paks kiud spinaalnärve Lihaskrambid, krambid, halvatus.

Diagnostika

Nagu paljude teiste haiguste, neuropaatia diagnoosi algab anamneesi. Arst peab otsustama põhjus, mis oli aluseks oleva haiguse.

See võib keeruliseks asjaolu, et haigus või vigastus on mitu kuud enne sümptomite ilmnemist.

Seetõttu on vajalik küsida andmeid viimase haiguste (eriti viiruslik), ametisse uus narkootikumid, ohtlikud töötingimused, alkoholi kuritarvitamine. Samuti on oluline teha kindlaks olemasolu sarnaste sümptomite sugulased.

Milline on esimesed sümptomid ei ole ka ilma tähtsus. Seega peab patsient ütle üksikasjalikult haiguse debüüt, kui algas, mida kehaosa, esimesed sümptomid, nende kestus ja progresseerumist.

Neuroloog Kontroll hõlmab kontrollides igasuguseid tundlikkus, juuresolekul reflekside astet lihaskahjustusega.

Standardite järgi ka analüüsi bioloogilistes vedelikes kopsuröntgeni mõõtmine glükoosi. Täiendav uurimismeetodeid kasutada põhjal juba omandatud andmeid.

Ravimeetodid

Neuropaatia nõuab individualiseeritud ravi igal juhul. Esimene valik taktika ravi sõltub haiguse põhjust. Kui tegur on võimalik kõrvaldada või vähendada selle mõju, on vaja teha kohe.

Igasuguse haiguse vormis peaksid kõik jõupingutused olema suunatud närvikiudude nõuetekohase toimimise taastamisele. Selleks määratakse patsiendile B-vitamiini rühm, analgeetikumid, ravimid, mis parandavad troofilist ja kudede regenereerimist.

Neuropaatiat kasutatakse ka edukalt füsioterapeutiliste meetoditega: meditsiinilised vannid, elektroforees, füsioteraapia, massaažid.

ennetamine

Neuropaatia tekke vältimiseks on vajalik inimese kehas metaboliseeruvate protsesside normaliseerimine. Esiteks puudutab see diabeetilist neuropaatiat. Selle vältimiseks piisab vere glükoosisisalduse jälgimisest ja ettenähtud dieedi jälgimisest.

Samuti on oluline ravida alaarengut, mis põhjustab närvikiudude dimeelinatsiooni. See võib olla kasvaja eemaldamine, alkoholist keeldumine, nakkushaiguste ravi.

Hea tulemuse annab lihaste stimuleerimine ja massaaž. See takistab isheemia arengut. Harjutuste kompleks võib hõlmata käte sõtkumist, veemaprotseduure, erinevaid füsioteraapia meetodeid.

Allikas: https://ODepressii.ru/nervy/prichiny-i-simptomy-nejropatii.html

Perifeerne neuropaatia: sümptomid, põhjused, ravi

Teie perifeerne närvisüsteem ühendab teie aju ja seljaaju või kesknärvisüsteemi närve ülejäänud kehaga, sealhulgas:

  • käed
  • peopesad
  • jalad
  • jalad
  • siseorganid
  • suu
  • nägu

Närvide töö on anda signaale füüsiliste aistingute kohta tagasi oma ajju.

Perifeerne neuropaatiaKas on häire, mis tekib siis, kui need närvid on nende kahjustuse või hävimise tõttu rikkis.

See on närvide normaalse funktsiooni häirimise põhjus.

Nad võivad saata valusignaale, kui midagi pole haiget või nad ei saa saata valusignaale, isegi kui midagi teile kahju tekib. Seda tingimust võib põhjustada:

  • kahju
  • süsteemne haigus
  • nakkus
  • pärilik haigus

See häire põhjustab ebamugavust, kuid ravi võib olla väga kasulik. Kõige tähtsam on kindlaks teha, kas perifeerne neuropaatia on tõsise haiguse tagajärg või mitte.

Perifeerse neuropaatia sümptomid

Kolm tüüpi perifeerseid närve:

  • Sensorsnärvid- kombineerida nahaga;
  • Mootor närvid- ühendage oma lihaseid;
  • Autonoomsed närvid- Ühendage oma siseorganitega.

Perifeerne neuropaatia võib mõjutada ühte närvisüsteemi või kõiki kolme.

Perifeerse neuropaatia sümptomiteks on:

  • kipitustunne kätes või jalgades
  • tunne, nagu sa kannad kindlat kinnast või sokki
  • teravad, õmblusvalu
  • käte või jalgade tuimus
  • korrapäraselt tilgad asju oma käest
  • trahvi vibratsiooni tunne jäsemetel
  • naha hõrenemine
  • madal vererõhk
  • seksuaalne düsfunktsioon, eriti meestel
  • kõhukinnisus
  • seedimise süvenemine
  • kõhulahtisus
  • liigne higistamine

Need sümptomid võivad viidata ka teistele haigustele, nii et peaksite oma arstile sellest rääkima.

Põhjused

Perifeerse neuropaatia perearstiga inimesed on tõenäolisemalt selle haiguse tekkeks. Sellest tingimusest tingitud haigused võivad siiski põhjustada mitmeid tegureid ja haigusi.

Sagedad haigused

Diabeedi põhjustatud närvikahjustused on üks kõige levinumaid neuropaatia vorme. See toob kaasa jäsemete tuimus, valu ja tundetunne. Neuropaatia risk suureneb inimestel, kes:

  • on ülekaalulised
  • on kõrge vererõhk
  • üle 40-aastane
  • kellel on diabeet

VastavaltChicago ülikooli perifeerse neuropaatia keskus (UCCPN), peaaegu 60 protsendil diabeediga inimestel on mingisugune närvikahjustus. Need vigastused on tihti seotud kõrge veresuhkru tasemega.

Muud kroonilised haigused, mis võivad põhjustada närvikahjustusi, on järgmised:

  • Neeruhaigused, milles organism koguneb suurt hulka toksiine ja kahjustab närvisüsteemi.
  • Hüpotüreoidism tekib siis, kui keha ei tooda piisavalt kilpnäärmehormoone, mis viib närvikoore piirkonnas vedelikupeetuse ja rõhu.
  • Haigused, mis põhjustavad kroonilist põletikku, mis võib levida närvidele või kahjustada ümbritseva närvikiudude sidekoega.
  • Vitamiinide E, B1, B6 ja B12 puudumine, mis on vajalikud närvisüsteemi tervislikuks ja täielikuks toimimiseks.

Vigastused

Füüsiline trauma on kõige sagedasem närvikahjustuste põhjus. Need võivad olla liiklusõnnetused, kukkumised või luumurrud.

Füüsilise tegevuse puudumine või liiga pikk viibimine ühes asendis võib põhjustada ka neuropaatiat.

Teid huvitab:Blokeeritud paravertebral koos näärmetega selgroo nimmetel ja muud haigused

Suurenenud surve keskmisele närvile (rinnaäärne närv, mis võimaldab teil kätt tunda ja liigutada) põhjustab karpaalkanali sündroomi. See on perifeerse neuropaatia tüüpiline tüüp.

Alkohol ja toksiinid

Alkohol võib avaldada närvisüsteemi kudedele toksilist toimet, põhjustades perifeerse neuropaatia suurenenud riski rasket alkoholismi põhjustavatel inimestel.

Liimides, lahustites või insektitsiidides esinevate toksiliste kemikaalide kokkupuude võib põhjustada ka närvikahjustusi. Lisaks võib selline olukord põhjustada raskmetallide nagu plii ja elavhõbedaga kokkupuudet.

Infektsioonid ja autoimmuunhaigused

Mõned viirused ja bakterid ründavad otseselt närvisüsteemi.

Viirused, nagu herpes simplex, tuulerõuged, põhjustades tuulerõugeid ja herpes zoster, ja Epsteini-Barri viiruse põhjustatud viirusetõrje põhjustab tõsiseid tulistamishäireid.

Bakteriaalsed infektsioonid, näiteks Lyme'i tõbi, võivad põhjustada ka närvikahjustusi ja valu, kui neid ei ravita.

Autoimmuunhaigused, nagu reumatoidartriit ja süsteemne erütematoosluupus, mõjutavad perifeerset närvisüsteemi mitmel viisil.

Krooniline põletik ja kudede kahjustus kogu kehas, samuti põletiku põhjustatud surve võib viia jämesoole tugevasse närvivalu.

Ravimid

Mõned ravimid võivad põhjustada ka närvikahjustusi. Need hõlmavad järgmist:

  • Antikonvulsandid, mida inimesed võtavad krampide raviks.
  • Preparaadid bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks.
  • Mõned ravimid vererõhu jaoks.
  • Ravimid, mida kasutatakse vähi raviks.

Hiljutised uuringud ajakirjasPerekonna tavanäitavad ka, et statiinid (ravimite klass, mida kasutatakse kolesterooli ja südame-veresoonkonna haiguste ennetamine), võib samuti põhjustada närvikahjustusi ja suurendada riski neuropaatia areng.

Perifeerse neuropaatia diagnoosimine

Teie arst viib läbi füüsilise läbivaatuse ja analüüsib teie haiguslugu. Kui selle põhjal ei suuda ta veel kindlaks teha, kas teie sümptomid on põhjustatud perifeersest neuropaatiast, palutakse teil teha muid uuringuid, näiteks:

  • Vereanalüüsid. Vitamiinide ja suhkru tasemete mõõtmiseks veres ja oma kilpnääre nõuetekohase toimimise hindamiseks.
  • Arvutomograafia (CT).Teie arst võib teile viidata ka arvutimontomograafiale või magnetresonantstomograafiale, et veenduda, et teie närv ei lange kokku, näiteks vahepealsete kõri või turse.
  • Närvi biopsia.See on väike operatsioon, mille käigus eemaldatakse väike kogus närvi kude, mida saab siis uurida mikroskoobi all.

Elektromüograafia (EMG)

Elektromüograafia võib näidata probleeme, kuidas teie keha närvi signaal liigub lihaste poole. Selle katse jaoks paneb arst teie lihasesse väikese nõela ja palub teil lihaseid liigselt liigutada.

Nõelas olevad sondid mõõdavad teie lihaste kaudu läbitavat elektrienergiat. Selle katse ajal võib tunduda, et teile manustati süste.

Mõnikord muutub nõela sisestamise piirkond paariks päevaks pärast katset valusaks.

Närvijuhtivuse uuring

Närvijuhtivuse uuringus paneb diagnoosija nahale elektroodid.

Seejärel edastavad nad närvide kaudu väikese koguse elektri, et kontrollida, kas närvisignaalid on õigesti edastatud.

See protseduur põhjustab vähese ebamugavustunde, kuid kõrvaltoimeid pärast seda ei tehta.

Perifeerse neuropaatia ravi

Ravi põhineb perifeerse neuropaatia tekitanud haiguse ravimisel. Kui põhjus on diabeet, on oluline tagada, et veresuhkru tase oleks hästi kontrollitud.

Kui vitamiinide puudus põhjustab probleemi, siis lisandub vajalike vitamiinide tarbimine ja dieedi korrigeerimine ning see on ravim. Paljud protseduurid võivad anda abi ja aitavad teil tavapärase tegevuse juurde tagasi minna.

Mõnikord sobib kõige paremini ravi.

Valuvaigistid

Mõõduka valu kontrollimiseks on väga kasulikud valuvaigistid nagu paratsetamool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu aspiriin ja ibuprofeen.

Kui te võtate neid liiga palju, võivad need ravimid mõjutada maksa või mao toimet.

Oluline pole neid pikka aega kasutada, eriti kui te regulaarselt alkoholi tarvitate.

Retseptiravimid

Paljud retseptiravimid võivad samuti aidata kontrollida valu neuropaatias. Nende hulka kuuluvad narkootikumid, mõned epilepsiavastased ravimid ja mõned antidepressandid. Teised kasulikud retseptiravimid on järgmised:

  • Tsüklooksügenaas-2 inhibiitorid;
  • Tramadool;
  • Kortikosteroidide süstimine;
  • Krambivastased ained, nagu gabapentiin või pregabaliin;
  • Antidepressandid, nagu amitriptüliin;
  • Duloksetiin (serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitor).

Meestel seksuaalse düsfunktsiooni jaoks kasutatavad retseptiravimid on:

  • Sildenafiil (Viagra);
  • Vardenafiil (Levitra, Staxin);
  • Tadalafiil (Cialis);
  • Avanafil (Stendra).

Ravi protseduurid

Selle seisundi sümptomite kontrollimiseks võib arst kasutada mitut meditsiinilist protseduuri.

PlasmapheresisKas vereülekanne eemaldab potentsiaalselt ärritavad antikehad teie vereringest.

Kui teil on närviblokk, süstib arst anesteetikumi otse teie närvidesse.

Transkutaanne elektroneurostimulatsioon (TENS)

Perkutaanne elektroneurostimulatsioon ei ole kõigile efektiivne. TENSi ajal annavad nahale paigaldatud elektroodid nahale väikese koguse elektrit. Selle ravi eesmärk on blokeerida närve valusignaalide edastamiseks ajju.

Ergonoomiline rehv

Ergonoomiliste rehvide kasutamine võib aidata teil, kui neuropaatia mõjutab jalgu ja käsi. Need rehvid toetavad kehaosa, kus on ebamugavusi.

See võib leevendada valu.

Näiteks kips või rehv, mis hoiab oma randmeid õiges asendis une ajal, võib vähendada muretunnetuse müokardiinide sündroomi.

Enese eest hoolitsemine

Lisaks OTC-ravimitele on paljud inimesed leevendanud perifeerset neuropaatiat:

  • kiropraktikud
  • nõelravi
  • massaažist
  • meditatsioon
  • jooga

Mõõdukas, regulaarne treenimine võib samuti aidata ebamugavust vähendada.

Kui te võtate alkoholi või suitsetate, mõtle vähendamisele või täielikule keeldumisele. Alkohol ja tubakas suurendavad närvivalu ja võivad pikaajalisel kasutamisel põhjustada närvikahjustusi.

Ettevaatusabinõud

Kui teil on perifeerne neuropaatia, on teil potentsiaalselt suurenenud õnnetusjuhtumite oht kodus. Turvalisuse parandamiseks võite teha järgmist:

  • Jalakaitseks kandke alati kingi.
  • Püüdke eemaldada kõik asjad põrandast, mille kohta võite stumbleerida.
  • Kontrollige oma vanni temperatuuri küünarliigesega, mitte käega või jalgadega.
  • Paigaldage käsipuud vanni või dušši.
  • Kasutage vanni matid, mis võivad libisemist vältida.
  • Ärge jääge ühte kohta liiga kaua. Tõuse üles ja liiguta paar korda iga tund. See on eriti oluline neile, kelle töö on seotud istuva eluviisiga.

Prognoos

Kui teie neuropaatiat põhjustab kõlbmatu haigus, võite selle peatada, kõrvaldades selle suurema probleemi.

Kui aga see teie suhtes ei kehti, saate perifeerse neuropaatia sümptomeid edukalt kontrollida.

Rääkige oma arstiga, et määrata teile parim ravi, ja uurige alternatiivseid võimalusi enda hooldamiseks, mis seda täiendaksid.

Perifeerse neuropaatia vältimine

Isegi kui teil on selle haiguse perekonnaajalugu, saate selle vältimiseks aidata järgmisel viisil:

  • Vältige alkoholi joomist või juua seda ainult mõõdukalt.
  • Vältige suitsetamist või suitsetamisest loobumist täielikult (kui suitsetate).
  • Eelistage tervislikku toitu.
  • Püsi füüsiliselt aktiivse eluviisiga.

Võite vähendada perifeerse neuropaatia riski:

  • Teades, millised toksiinid võivad mõjutada teid tööl või institutsioonis.
  • Treenimise ajal jalgade kaitsmine (eriti jalgade kasutamisel).
  • Mitte kunagi sisse hingata toksiine, mis esineb näiteks liimides.

Kui teil on diabeet, pöörake jalgadele erilist tähelepanu. Iga päev peske ja kontrollige oma jalgu ning niisutage neid loodusliku kreemiga.

Allikas: http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/770-perifericheskaya-nejropatiya-simptomy-prichiny-lechenie.html

Mis on neuropaatia?

:

  • Kliiniline pilt haiguse eri vormidest
  • Haiguse põhjused
  • Ravi

Närvid - inimkeha kõige olulisem ja komplekssem süsteem, mida esindavad selja- ja aju, närvipõled ja perifeersed närvid.

Trahvi ja keeruka struktuuriga seotud perifeersed närvid mõjutavad kahjulikke tegureid nii väljastpoolt kui ka sisemise päritoluga.

Seetõttu esineb neuropaatiaid - mitte üksikute närvide põletikulisi kahjustusi.

Kliiniline pilt haiguse eri vormidest

Neuropaatiate kliiniline pilt määratakse haiguse vormis, mida iseloomustavad teatud tüüpi kahjustused ja lokaliseerimine. Neuropaatia on klassifitseeritud järgmiste vormide järgi: toksiline, diabeetiline ja traumajärgne ning segatud.

Diabeetiline vormtekib diabeedi tagajärjel. Selle haigusega, kui veres hoitakse suhkrusisaldusega suures kontsentratsioonis, kannatavad väga väikesed ahvid, eriti närvikiudude tarnijad.

Iseloomulikuks tunnuseks on tundliku ala vähenemine mõjutatud piirkonnas. Sel põhjusel võib patsient kergesti vigastada ja nahka nakatada, jättes kahjustamata aega. Reeglina kehtib see alumiste jäsemete kohta.

Diabeedne neuropaatia on omakorda jagatud kolmeks vormiks:

  • perifeerne - jäsemete innervatsiooni eest vastutavate närvide kaotus. Sümptomid: kihelus ja tuimus, nõrk tundlikkus sõrmedel.
  • proksimaalne. Sümptomid: tundlikkuse kaotus alaseljal, reiel ja tuharatel.
  • autonoomne vorm - seedeelundite, suguelundite ja urineerimise funktsioneerimise rikkumine.

Mis tahes diabeetilise neuropaatia kujul on lihaste nõrkus, millele järgneb naha atroofia ja häired.

Mürgine neuropaatia.

Selle vormi põhjus on mitmesugused mürgistused, mis tulenevad nakkushaiguste (HIV, difteeria, herpes) ja alkoholi, plii ja arseeni keemiline mürgistus ning ka teatud ravimite ebaõige, tihti omakorda manustamine tähendab. Alkohoolne neuropaatia on perifeersete närvide kõige tugevam lõhkemine alkohoolsete jookide ja asendusainete liigse tarbimise tagajärjel.

Teid huvitab:Kuidas ravida lülisamba radikuliti kodus koos pillide ja rahvapäraste abinõudega?

Sageli närvide kaotamise tulemusena mis tahes vormis neuropaatia, kannatavad käed ja jalad. Käte, sõrmede, jalgade, põletustunne või kipitustunne, naha punetus on tundlikus. Haiguse edasisteks etappideks on iseloomulik jalgade kudede paistetus.

Posttraumaatiline neuropaatiatekib närvide lagunemise tõttu luude, kudede turse ja ebatõenäoliste traumajärgsete armide tekke tagajärjel. Kõige sagedamini küünarnukid, istmikunärvid ja radiaalsed närvid, millele järgnes lihaste atroofia, vähenes refleksid ja vähenes nende funktsioon.

Segatud kujul on järgmised liigid:

  • tunnelise neuropaatia- närvide kahjustumise tagajärjeks põhjustel, mis tulevad väljastpoolt või on põhjustatud endogeensetest mõjudest (närvikandmete lihaste kokkutõmbamine või seosed). Lülisamba, radiaalse närvi, karpaalkanali sündroomi, peroneaalset närvi neuropaatiat nimetatakse tunneli neuropaatiaks;
  • Kompressioon-isheemiline neuropaatia- see on närvide ja veresoonte pigistamine, kui inimene on pikka aega ühes asendis, näiteks ta magab ja jätab jäseme, töötab ta pikka aega terepidamises. Olukorda süvendab alkoholimürgistuse esinemine.

Haiguse põhjused

Neuropaatiate areng on mitmeid põhjuseid, kuid kõige sagedasemad on järgmised:

  • bakteriaalsed infektsioonid (difteeria);
  • autoimmuunne reaktsioon (Guillain-Barre'i sündroom);
  • mürgistus raskmetallidega (elavhõbe, plii);
  • mõne ravimi reaktsioon (antikonvulsandid, antibiootikumid, keemiaravi);
  • pahaloomulised kasvajad (müeloom).
  • diabeet;
  • alkoholism;
  • Aneemia puudumine vitamiini B12 tõttu;
  • hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni vähenemine);
  • neerude ja maksa toimimise häired;
  • vähk;
  • püroksidiini liig (vitamiin B6).

Ravi

Et selgitada diagnoosi, haiguse sümptomeid, sündmuste sellele eelnenud teada võimalikud põhjused.

Täiendavad eriuuringud: elektromüograafia (lihaseomaduste uurimine, liikumiskiiruse levimisel närviimpulsside, tundlik närvikiude), uuringu reflekside kõõlused.

Ravi on kõikehõlmav ja sisaldab:

  • glükokortikoidsed ravimid, kuna sageli kaasneb haigusega autoimmuunprotsessid;
  • ravimid, mis pärsivad immuunprotsesse;
  • kaaliumisoolad;
  • proteiinisisaldus;
  • vitamiinid B-kompleks, C suurtes annustes;
  • antihistamiinikumid.

Samal ajal teostada narkovõõrutuskeskuse teraapia - eemaldamist toksiinide verest plasmafereesil ja hemosorption.

Ravi sõltub põhjusest, mille tulemuseks oli haiguse arenemisel ja suunatakse eemaldamist põhjuse või kontrolli normaalse jõudlusega süsteemid.

Nõuetekohase ravi korral on haigus täielikult ravitud.

Allikas: https://vashaspina.ru/chto-takoe-nejropatiya/

Perifeerne neuropaatia - efektiivne ravi on võimalik järgides neid reegleid ja näpunäiteid

Perifeerne neuropaatia -perifeersete närvide kaotus. Need struktuurid on vastutavad edastamise impulsse kesknärvisüsteemi lihastele, naha ja elundeid.

Kui haigus esineb esmakordselt, tunnevad inimesed taldades kipitust ja tumenemist, kuigi mõnikord algab see sõrmedest. Mõne aja pärast levib kipitus jalgadele ja kätele.

Haigus esineb peaaegu alati nii jalgades kui ka kätes. Need tunded võivad olla püsivad või ilmuvad aeg-ajalt. Mõnikord on nad peaaegu nähtamatud ja mõnikord häirivad seda inimest.

Rikkumine võib põhjustada ainult valu, vaid mõjutada ka kogu elu.

Soov vältida valuvõib sundida inimest liikuma vähem, mis võib mõjutada standardtegevust ja kommunikatsiooni. Neuropaatia võib põhjustada ärevust ja depressiooni ning üldiselt on see väga soovimatu.

Haiguse põhjused

Sensorsus ja motoorse perifeerne neuropaatia on enamasti sarnasedpõhjused:

  • närvikahjustus;
  • kasvajad;
  • mürgistus;
  • immuunhaigused;
  • vitamiinide puudus;
  • krooniline alkoholism;
  • veresoonte probleemid;
  • vaskuliit;
  • verehaigused;
  • häireid vahetusprotsessides;
  • endokriinset patoloogiat;
  • viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid;
  • Guillain-Barre sündroom;
  • üksikute ravimite tarbimine;
  • pärilik neuropaatia;
  • idiopaatiline neuropaatia.

Neuropaatiate klassifikatsioon

On tuvastatud mitut tüüpi rikkumisi, millest igaühel on konkreetne omaduste kogum, kasvumudel ja prognoos. Mõjutatud funktsioon ja manifestatsioonid sõltuvad struktuuride tüüpidest, mida poleteed:

  • motoorsed närvid kontrollivad kõigi lihaste liikumist teadvuse kaudu;
  • sensoorsed närvid edastavad teavet taju protsesside kohta;
  • vegetatiivsete kiudude kimbud reguleerivad automaatselt teostatavaid toiminguid.

Kuigi individuaalsed neuropaatiad võivad mõjutada kõiki kolme tüüpi närve, tekib sageli üks või kaks tüüpi närve.

Seetõttu saavad arstid kasutada sellist kontseptsiooni nagu peamiselt motoorne neuropaatia, peamiselt sensoorne neuropaatia jne.

Perifeerne neuropaatia võib olla pärilik või omandatud.

Üks kehaosa närv või kõik närvid võivad kannatada. Ühe närvi kere rikkumine -mononeuropaatia.

Polüneuropaatia on mitu närvikahjustust, mis väljendub paralüüsi, tundlikkuse rikkumisega. Sageli algab see käte ja jalgadega, ilma et paranemine aja jooksul tõuseb.

Perifeerse neuropaatia sümptomid ja tunnused

Haigust võib kombineerida tundlikkuse, samuti lihaste või elundite tööga.

Sümptomid ilmnevad isoleeritult või kompleksina. Ja tundlike närvide kaotusega täheldatakse valu, tuimus, suriseerumist, turset ja punetust.

Perifeersete sümptomidNeuropaatia:

  • tuimus, valu või temperatuuri vastuse puudumine;
  • suurenenud tundlikkus puudutamise suhtes;
  • nõgestõbi, kihelus, põletamine;
  • tugev valu, krambid;
  • tasakaalu kadumine;
  • reflekside kaotus;
  • lihaste nõrkus;
  • jalgsi olulised muutused;
  • Muud närvikahjustuste võimalikud avaldumised, millest tuleb teatada arstile:
  • kusepõie sagedasem puhastamine 24 tunni jooksul;
  • sagedane komistamine ja kukkumine;
  • erektsiooni probleemid;
  • naha punetus ja turse põletiku kohas;
  • häiritud lihaste atroofia.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosimine on raske sümptomite erinevuse tõttu. Sageli on vaja täielikku neuroloogilist uuringut.

Testid ja katsedsaab kindlaks teha tavalise haiguse tõttu esineva närvikahjustuse.

Vere uurimine võib avaldada diabeedi, vitamiinide puudumist, mistahes puudulikkust, muid metaboolseid häireid ja ebatervisliku immuunsuse aktiivsuse tunnuseid. Aju- ja seljaaju juhitav ajuvedeliku vedelik võib avastada neuropaatiaga seotud antikehasid.

Rangemad spetsialiseeritud testid võivad määrata verehaigusi või südame- ja veresoontehäireid, pahaloomulisi koosseise.

Lihasjõu testidpaljastada krampide tekkeid või motoorsete neuronite kahjustusi. Mõõduka tundlikkuse, pehme puudutuse, kehapositsiooni, temperatuuri ja valutundlikkuse hindamine aitab kindlaks teha meeleorganite kahjustusi.

Uuringu tulemuste põhjal võib haiguse üksikasjaliku ülevaate saamiseks määrata diagnoosi täpsuse kohta täiendavad uuringud.

Instrumentaaltehnikad:

  1. Kompuutertomograafia- valutu uurimine, mis võimaldab näha elundeid, luu ja pehmeid koesid. Selle meetodiga saab tuvastada luu või vaskulaarseid muutusi, aju moodustumist, selgroolüliti tsüstid ja künkad jne.
  2. Magnettomograafia- lihase seisundi uurimine, selle suurus, lihaskoe rasva asendamise tuvastamine, närvikiudude kokkusurumine.
  3. Elektromüograafia- nõela sisestamine lihasesse, et mõõta lihase elektrilist aktiivsust puhkeajal ja koormamisel. EMG võib aidata eristada lihase enda ja närvikiudude kahjustusi. Selle uuringu käigus stimuleeritakse kiudu, vastuseks millele ilmub vastastikune impulss. Väike ülekande kiirus ja impulsside blokeerimine viitavad müeliinkinnituse ja aksonite häirete rikkumisele.
  4. Närvi biopsia- närvi kude proovi võtmine ja uuring. Enamikku sellest protseduurist ei kasutata diagnoosimiseks ja see võib sõltumatult esile kutsuda neuropaatilisi ilminguid.
  5. Naha biopsia- analüüs, mille puhul eemaldatakse väike nahaosa ja uuritakse närvilõpmeid. Seda meetodit on lihtsam teostada, vähem traumaatiline ja annab teavet väikeste närvikiudude kohta.

Haiguse ravi

Üldteavepõhimõtted:

  • provokatiivsete ebanormaalsuste ravi;
  • kokkupuute lõpetamine toksiinide, allergeenidega;
  • sümptomaatiline ravi;
  • vitamiinravi;
  • ravimid, mis parandavad närvisüsteemi toimimist;
  • ortopeediline abi;
  • kirurgiline ravi - närvi hävitamine.

Ravimeetodid

Peamiselton:

  • sekkumine läbi operatsiooni;
  • ravimite ravi;
  • kokkupuute vältimine provokatiivsete ainetega.

Ravi meetodid

Alumiste jäsemete ja muude haiguste perifeerse neuropaatia ravi peamised meetodidlisada:

  1. Perkutaanne elektriline stimulatsioonkasutatakse meeleolu leevendamiseks. Elektroodid asetatakse nahale ja pehme elektrivool tarnitakse erinevatel sagedustel. See peaks toimuma poolteist tundi päevas 30 päeva jooksul.
  2. Põletikuga inimesed saavad kasuplasmapheereesi ja intravenoosset immunoglobuliini, mis inhibeerivad immuunsuse aktiivsust.
  3. Võib kasutada käe- või jalgadelsulgudesTema liikumise toetamiseks koos lihaste nõrkusega.
  4. Samuti ei tohiks unustadafüsioteraapialiikumise taastamiseks.
  5. Kui neuropaatia on põhjustatud närvide surve avaldumisest, siis on see vajalikselle rõhu neutraliseerimiseks.
  6. Infrapunakiirguse protseduuridaitab parandada diabeediga inimeste jalgade tundeid.

Ennetusmeetmed

Perifeersete haiguste ennetamineNeuropaatia:

  • täisväärtuslik toitumine värske puu- ja köögiviljaga;
  • iga-aastane ennetuskontroll, et avastada esimesed haigusnähud;
  • veresuhkru taseme kontroll;
  • spordiga tegelemine;
  • mugavad kingad;
  • alkoholi keeldumine.

Selle haiguse esinemise vältimiseks proovige normaalset elu ja pöörduge arsti poole, kui ilmnevad kõige vähem sümptomid.

: Perifeersete närvide neuropaatia

Koolitusfilm: "Kliinik, perifeersete närvide neuropaatia diagnoosi ja ravi alused". Selles filmis lahutatakse mitmesuguste närvide neuropaatiad.

Loe edasi

Allikas: http://neurodoc.ru/bolezni/nevropatuya/perifericheskaya-nejropatiya.html