Õli liigese harjumine: ravi, operatsioon

Õlavarre alalöömine

Õlavarre alalöömine- patoloogiline seisund, kus õla primaarne traumaatiline nihkumine tekitab vähese füüsilise jõu tõttu korduvaid dislokatsioone. Arendab normaalsete liikumistega vägivalla puudumisel.

See avaldub liigesvalu, deformeerituse ja liigutamise võimatuse tõttu õlaliiges. Reeglina on seda hõlpsasti lähtestatud, tihtipeale spontaanset taastumist. Diagnoos tehakse anamneesi, kliiniliste andmete ja radiograafiliste leidude põhjal.

Konservatiivne ravi on tavaliselt ebaefektiivne, operatsioon on vajalik.

Õngu harjumus on peamine õla pea ja esiosa liigespind, mis tekib pärast õla tavalist traumaatilist nihest, korduvat püsivat eraldamist.

Erinevate andmete kohaselt on tulemuseks 12-17% traumaatilistest deformatsioonidest. Tööealiste inimeste (20-40-aastased) töötavad tavaliselt 4-5 korda sagedamini kui naised.

Parempoolt levinud harjumuspäraseid kõrvalekaldeid täheldatakse sagedamini vasakpoolses, võib-olla ka kahepoolses kahjustuses. Konservatiivseks raviks nõrgendamine nõuab tavaliselt kirurgilist sekkumist.

Seda patoloogilist seisundit ravib traumatoloog.

Õlavälja harjumuspõlengute põhjused

On kindlaks tehtud, et selle patoloogia arengut soodustab ühine hinge kahjustus (Bankart vigastus).

Lip Liigesekõhrede on kiududega kujul, mis on kinnitatud glenoid õõnsusesse tera, muutes nõgusa õlaliigese pinnale ja vältida sügavamat lahtiühendamine pea ja abaluu lohud intensiivse liikumised.

Peale selle esinevad harilike dislokatsioonidega patsientidel sageli huulte pea osterolaarseid defekte luumurrud, mis on tingitud tihenduslõikest, mida esmase traumaatilise seisundi käigus ei tuvastatud dislokatsioon.

Sellistel juhtudel ei ole traumajärgse dislokatsiooniga kahjustatud pehmete kudede ühendi struktuuridel aega täielikult taastuda. On moodustatud alad, mis ei kahjusta kangete ja karmide püsivate armidega.

Lihaste tasakaalustamatus muutub liigsest ebastabiilseks.

Tekke tõenäosust alaline nihestuse korral kasvab teatud üksikute omaduste struktuuri õlaliigesega näiteks slabovognutoy lame glenoid süvend.

Kordumatu dislokatsioonide peamine põhjus on röövimisliikumine, välimine pöörlemine ja õlavarre liikumine.

Sageli on kombinatsioon kahest või kolmest need liikumised vähem levinud nihestused, põhjustatud ühesuunaline liikumine (näiteks ainult röövimise või rotatsiooni ainult).

Hulgas tüüpilised meetmed, mis on põhjus alaline nihestus - garderoob, tõstes oma käed, tõmmates üles risttala, tõste kaalu, jne... Vahel toimub unistuseks dislokatsioon.

Tavaliselt rohkem kordub dislokatsioon, seda lihtsam tekib. Sellisel juhul võib dislokatsioonide arv märkimisväärselt erineda - 2-3 kuni mitu tosinat korda.

Enamikul juhtudel kohandavad patsiendid tavapärast dislokatsiooni ise või sugulaste abiga. Hädaabinumbrisse minnes on tavaliselt enesetäiendamise püüdmine ebaõnnestunud.

Kui patsient läheb järgmine riik nihestus on iseloomulik deformatsioon õlaliigese (kohapeal pea määratakse õõnsuse). Patsient hoiab haige relv tervena.

Õli liigese liikumine on passiivsete liikumiste katsetamisel võimatu, määratakse vastupidavus vintsile.

Korduv arstiabi leevendamise korral esineb reeglina pärast mitu (mõnikord mitut kümnendat) korduvat dislokatsiooni. Sellistel juhtudel ei uurita sageli patoloogiat.

Diagnoos tehakse anamneesi, vanade röntgenkiirte ja haigusloo väljavõtete põhjal. Mõnel juhul hägune lihaste atroofia, samuti valu ja naha tundlikkus liigespiirkonnas.

Sageli esineb liikumiste piiramine, mis on põhjustatud nii ebaselgelt väljendatud rütmihäirete kontraktuurist kui ka kartmatusest dislokatsioon - välja töötatud motoorse stereotüüp, mille puhul patsiendid on harjunud vältima liikumisi, mis võivad provotseerida taastumine.

Tihedate struktuuride seisundi täpsemaks hindamiseks on ette nähtud õlarihase röntgenikiirgus.

Samal ajal võib õlavarreluu pea posterolaarpinnale määrata defekti (leitakse ainult siis, kui õlavarrega spetsiaalne paigutus, mõnikord patoloogiliste muutuste tuvastamiseks, mitu pildid) Õngu pea ja akromiini ülemise osa vahelist kaugust on võimalik suurendada, samuti liigeste õõnsuse serva kahjustamist.

Kui mõne põhjuse radiograafiaandmed ei ole edasise ravi taktika kindlakstegemiseks piisavad, suunatakse patsiendid õlaliigese CT-le.

Et saada mõte pehmete kudede struktuuride seisundist, tehke õlaliigese MRI. Vajadusel tehke kontrastset artrograafiat.

Tavapäraste dislokatsioonide konservatiivne ravi on enamasti ebaefektiivne.

Kuid väikese hulga dislokatsioonidega (mitte rohkem kui 2-3) võite proovida tähistada õlavarrelihaste tugevdamiseks spetsiaalset harjutusteraapiat ja massaaži.

Samaaegselt tuleb ravi ajal piirata õlaliigese välist pööramist ja röövimist. Konservatiivse ravi ebaefektiivsus ja suur hulk surmajuhtumeid on ainus usaldusväärne vahend operatsiooniks.

Selle patoloogia raviks on umbes 200 kirurgilist tehnikat.

Kõik kirurgilised meetodid võib jagada 4 rühma: operatsioonid, mille eesmärk on tugevdada liigese kapslit; lihaste ja plastilise kirurgia kõõlused; osteoplastilised operatsioonid ja siirdamist kasutavad operatsioonid; kombineeritud meetodid, mis ühendavad mitme elemendi loetletud meetodeid. Sellisel juhul on kõige sagedasem Bankardi tegevus, milles kirurg fikseerib kõhrehäält ja luutab kummagi kapsli sidekoe rulli, mis piirab pea liigset mobiilsust õla.

Operatsiooni "Bankart" saab läbi viia nii klassikalises vormis (normaalse lõigu kaudu) kui ka artroskoopse varustuse kasutamisel.

Viimasel juhul tehakse ühiseid piirkondi kaks väikest sisselõiket 1-2 cm.

, sisselõikega sisestatakse artroskoop ja manipulaatorid, mille järel viiakse läbi kõik vajalikud kirurgilise sekkumise elemendid visiooni juhtimise all.

Artroskoopiatehnoloogia kasutamine võib märkimisväärselt vähendada operatsiooni traumaatilist olemust, vähendada komplikatsioonide riski ja lühendada patsiendi rehabilitatsiooni perioodi. Praegu on see meetod kullastandiks õlgkonna harilike õlavarrektuuride ravimisel.

Lisaks sellele on ka teisi meetodeid, mida on näidatud teatud patoloogiliste muutustega liigeses või kasutatakse artroskoopiliste seadmete puudumisel.

Kõik sekkumised viiakse läbi plaanipäraselt, haiglas, pärast vajalikku eksamit.

Pärast operatsioonijärgset perioodi on välja kirjutatud massaaž, treeningteraapia ja füsioteraapia, sh amplipulse teraapia, osocieriit, magnetoteraapia ja UHF. Valu puhul kasutage analoogiga fonoforeesi.

Imobiliseerimist hoitakse tavaliselt kuu aega. Seejärel alustatakse järk-järgulist arengut harjutusravi (sh harjutused basseinis) ja füsioteraapia meetoditega.

2-3 kuud pärast operatsiooni on rõhk asetatud amplituudi taastamisele liigese liikumine ja õmblema lihaste väljaõpe, kasutades spetsiaalseid harjutusi ja klassid simulaatorid.

Tavaline taastumine toimub reeglina 3-8 kuu jooksul pärast operatsiooni toimumist.

Allikas: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/recurrent-shoulder-dislocation

Õntuharjaline dislocation: õlavarre operatsioon ja operatsioon, rehabilitatsioon

Õlaosa on inimese kehas kõige liikuvam ühend. Õnde pea on külg külg külg lambaliha sügavus. Tänu kuulliigale on käte liikumise ulatus piisavalt lai.

See on peamine eelis ja ebastabiilse õlaliigese puudumine, mida sageli traumeeritakse. Kui dislokatsioon toimub, tõuseb õla pea liigesõõnsusest.

Pärast esimest vigastust suureneb korduva kahjustuse tõenäosus.

Tavaline dislokatsioon on tingimus, mille puhul liigeste pindade vaba liikumine on iseloomulik trauma.

Kui õlavarreluu pea ei ole täielikult välja liiges süvend ja seejärel langeb paika, siis silmnähtav subluxation. Sagedased korduvad vigastused ohustavad luukoe kadu ja kõhre degeneratsiooni. Selle tagajärjel suureneb artroosi tõenäosus.

Selle artikli õpid kõike alalise nihestus õla, samuti ravi kohta ilma operatsioonita ja operatsioon õlaliigese.

Tavapärase dislokatsiooni tüübid

Brachial ristmik koosneb clavicle, lambaliha ja humerus. Õla pea on külgneva õlariba väikese sügavusega.

Servadest õõnsuse ümbritseb kootud huule, mille kaudu suurendab sügavust glenoid süvend.

Ajal nihestus toimub huule lõhe, mis seejärel sageli fikseeritud ainult spetsiaalse imlantov.

Õlavarre sagedased nihked põhjustavad sidemete ja kõõluste pinget ja rebenemist. Selle tagajärjel suureneb vigastuste arv tulevikus. Seega alaline nihestus - seisund, mida iseloomustab püsiv suutmatus hoida õlavarreluu pea glenoid süvend.

Väljatõmbamise tüübid, sõltuvalt põseliigese pea nihkumise suunas:

• Kõige sagedamini esineb eesmine dislokatsioon, kusjuures huuliku pea liigub edasi korakoidi protsessi või käärbriga;
• Tagumine - tekib pikliku eesmise otsa kukkumisel. See on harvaesinev vigastuste tüüp, mille puhul ühine hing lõhestab lambaliha õõnsusest;
• Allapoole - õlavarre langetub, mistõttu kannatanu käsi on tema peas.

Traumaatilise dislokatsiooni korral katkeb kapsel ja peanaha ümberpööramine. Peamine põhjus on ajurabandus või muu füüsiline mõju traktilisele ristmikule.

Dislokatsioonide tüübid, sõltuvalt esimesest vigastusest:

1. Värske - pärast primaarse dislokatsiooni on möödas 3 päeva;
2. Stale - pärast seda, kui esimene trauma on möödas 4 päevast kuni 3 nädalani;
3. Eakad - alates 3 nädalast või kauem.

Ravi puudumisel võib õlaliigese nihkumine muutuda krooniliseks, mis oluliselt halvendab elukvaliteeti.

Põhjalikud õlavarde põhjused

Seal on mitu põhjust:

• Hüpermutatsiooni üldine sündroom on kaasasündinud suurenenud painduvus liigestel, millega kaasneb kramp ja valulikud valud;
• Glenoidne düsplaasia (lambaliha liigesoojendus) on patoloogia, mille korral lamestatud liigesõõnsus ei saa õla pea kinni hoida;
• Liigeseõõne hüpoplaasia - liigeseõõne alumine osa ei ole täielikult vormitud, selle tulemusena nihutatakse peanaha pea;
• Õlarihma sagedane ülekoormus. See probleem on tüüpiline sportlastele (ujujad, tennisemängijad, võrkpallurid), kes korratakse liikumist mitu korda järjest. Pingeliste koormuste tõttu on sidemed ja kõõlused nõrgenenud, venitatud, provotseerides liigendumise ebastabiilsust.

Brachia ristmiku ebastabiilsus on seisund, mida iseloomustab eelsoodumus dislokatsioonile koos liigese kerge koormusega.

Trauma ilmneb õlgade piirkonnas tuimast valu ja ebamugavustunnet. Käsi liigub pingutusega ja kuulete klõpsu.

Iseloomulikud sümptomid - õlavööde pinge, valulike aistingute tõttu õla tahtmatu kokkutõmbumine rinnusesse.

Humalaliigese krooniline ebastabiilsus on ohtlik seisund. Ühise struktuuri taastamiseks on tähtis hoida kirurgilist ravi. Lisaks on vajalik pidevalt arst kontrollida ja järgida tema soovitusi.

Ühekordne dislokatsioon suurendab retsidiivi tõenäosust. See on tingitud asjaolust, et sidemed liiguvad liiga kaugele ja ühine hing ei pinge.

Riskiga patsiendid, kes enne traumaatist said enne 30-aastaseks saamist. Selle vanuserühma inimesed põevad komplikatsioone ja luumurrusid sagedamini kui teised.

Dislokatsiooni sümptomid

Diagnoositakse harilik dislokatsioon, kui pärast esimest traumat on möödunud 3 kuud kuni 2 aastat. Iga korduvat juhtumit iseloomustab dislokatsioonide vaheliste intervallide vähenemine.

Sellisel juhul muutub traumaatiline jõud, mis põhjustab õla pea nihutamist, üha enam tähtsusetuks.

Näiteks võib 4 kuni 5 korda tekkida dislokatsioon, kuna ohver hakkab jäsemeid peaga käima.

Iga järgneva episoodiga on luu seadistamine lihtsam ja peaaegu ei tunne valusaid tundeid. Peale selle hakkab ohver ise iseseisvalt ümber paigutama luu.

Tavalise dislokatsiooniga kliiniline pilt on järgmine:

1. Alammajanduse traumaatilise jõu mõjul deformeerub õla pindala koos liigeseõõnsusega õlg pea libiseb, liigub rindkere ja selle kontuure võib pidada nahk;
2. Iga korduva dislokatsiooniga haavatavad tunded muutuvad vähem intensiivseks;
3. Aja jooksul suureneb õla- ja õlavöötme lihased kahjustatud küljel;
4. Vigastatud käe liikumise ulatust vähendatakse, eriti juhtpositsioonis;
5. Kui trauma ajal kahjustatud närvid või veresooned on kahjustatud, tekib tunne tuimus, kihelus, verevalumid, valuliku jäseme pulss ei tundu.

Arstid kategooriliselt keelavad liigutada sõltumatult, ilma vajalike kvalifikatsioonita ja kogemustega. Sellisel viisil võivad närvid ja veresooned olla kahjustatud, mis suurendab käte motoorse funktsiooni kaotamise tõenäosust.

Kui teil esinevad hariliku dislokatsiooniga seotud sümptomid, peate vigastatud jäseme haakuma, kinnitage see pehme sidemega.Vajadusel vähendab tumenemist liigese külge. Seejärel transporditakse patsient hädaabiteenistusse.

kahju diagnoosi

Selgitage, et õlgade harjumus on üsna lihtne. Kõigepealt kogub arst anamneesi, viib läbi visuaalse kontrolli, palpitseb huuliku liigestust.

Seejärel viiakse läbi katsed, mis võimaldavad teil hinnata jäsemete tugevust, liikumiskiirust, ebastabiilsuse määra kindlakstegemiseks. Näiteks kannatanule palutakse teha vigastatud käega ümmargune liikumine ja palpeerida õla.

Kui katse ajal tundub vedru vastupidavus, siis on dislokatsioon.

Neuroloog küsib patsiendilt naha tundlikkuse säilimist. Kui kannatanu tunneb mõnes piirkonnas tuimust, siis näitab see õla liigese töötamise katkemist.

Täpsustada diagnoosi aitab röntgenograafia, arvuti ja magnetresonantstomograafia. Need uuringud võivad kindlaks teha, mis tüüpi dislokatsioon on, ning välistada või kinnitada luumurd.

Konservatiivne ravi

Arstid ütlevad, et õlavarreli harjumuspärase ravimisega ravimite abiga on mõttetu. Sellisel juhul on kirurgiline ravi kõige tõhusam.

Operatsiooni abiga on õlariigese taastamiseks rohkem kui 300 meetodit. Kuid isegi kirurgiline protseduur ei taga tagastamist ilma kvalitatiivse rehabilitatsioonita.

Lõppude lõpuks on oluline järk-järgult lisada lihaseid, rotatajaid, sidemeid ja kõõluseid.

Power kinesterapy stabiliseerib lihaste abil samm-sammult mõõdetud võimsus koormusi.Esiteks on ohver ennetav koolitus, ja seejärel teostab üldise kehalise kasvatuse programmi.

Lisaks sellele parandavad füüsilised harjutused kapsli verevoolu, stabiliseerivad liigeset, taastavad ja suurendavad järk-järgult vigastatud käe ulatust.

2. ja 3. etapis tõstab patsient järk-järgult tugevust ja lihaste toonust, tugevdab sidemeid, kõõluseid, mis toetavad õla kapslit.

Vigastatud jäseme liikumise amplituud jõuab normini, regenereerimine kiireneb. Lisaks sellele võimaldavad spetsiaalsed harjutused vältida korduvaid dislokatsioone.

See on efektiivne ravimeetod, mis mitte ainult taastab õlavardet, vaid tugevdab ka immuunsüsteemi. Peamine asi on järgida arsti soovitusi.

Kirurgiline ravi

Kui patsient viib aktiivse elustiili, millest ta ei taha loobuda, kuid mille tõttu õlarihm muutub ebastabiilseks, on ainsaks väljapääsuks operatsioon.

Ärge tehke ilma kirurgilise sekkumiseta juhtudel, kui tavaline dislokatsioon toimub une, apreteerimise, töötamise jne ajal.

Trauma ravimiseks kasutage avatud ja minimaalselt invasiivseid meetodeid.

Artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis võimaldab teil uurida ja ravida õlarihma.

Manipuleerimine toimub artroskoobi abil (vahend, mis asetatakse õlaliigese ruumi läbi naha punktsiooniga).

Väike tööriist praktiliselt ei kahjusta liigeste ümbritsevaid kudesid, mille järel nad paranevad kiiremini ja nende funktsionaalsust uuendatakse. Arthroscopy võimaldab teil uurida pehme kootud ja stabiliseerida õlaliigese.

Operatsiooni käigus eemaldab arst kahjustatud koe, luude kasvu, fikseerib rebenenud huulte, taastatakse liigese süvendamise struktuur. Kinnitamiseks kasutage spetsiaalseid ankruid või ankrusid.

Ankru ankur pannakse luu läbi väikese sisselõike nahas artroskoopi hoole all. Ankru jävad lõngad juhinduvad liigesekoha kaudu ja kinnitatakse sõlme abil luu külge.

Spetsiaalsed implantaadid on valmistatud metallist, mis lõpuks lahustub. Sõltuvalt kahjustuse määrast on vaja 2 kuni 4 ankrust või ankrut. Kui artroskoopi kasutatakse protseduuri ajal, võib patsient koju minna samal päeval.

Kui liiges on väga ebastabiilne või esineb palju kõrvalekaldeid, on vaja avatud operatsiooni. See viitab patsientidele, kelle luu defektid on lokaali liigeste süvenemine.

Operatsioon viiakse läbi, kui kaelapiirkonna liigeste süvendi esiosa kaotab luumassi.

See protseduur kompenseerib selles piirkonnas puuduva luu.

Pärast operatsiooni piirkonnas suurendab glenoid õõnsuses õla ja käe, ja kõõluse stabiliseerib õlaliigese väljatõmbamise ajaks arm.

Taastusravi pärast operatsiooni

Selleks, et ravi oleks edukas, on pärast operatsiooni vaja järgida arsti soovitusi. Taastumismäär sõltub operatsiooni tüübist. Enamikul juhtudel on alasel käel lubatud liikuda teisel päeval pärast operatsiooni.

Õpiratsõlmedel teostatakse liigutusi 7 kuni 20 päeva jooksul (lõplik termin sõltub ka operatsiooni tüübist).

Täielik hulk liikumisi saab teha 40- 56 päeva jooksul. Õlaosa täielik taastumine on eeldatavalt 3 kuud.

Pärast harjumuspärase dislokatsiooni saab tööle ja harjutusele tagasi pöörduda 3 kuu pärast.

Kui tegemist on raske füüsilise töö või erialase spordiga, võib taastamisperiood kesta 12 kuud.

Igal juhul teeb see otsus raviarsti poolt teadusuuringute põhjal.

Pärast kirurgilist sekkumist vähendatakse korduva dislokatsiooni tõenäosust 5... 8% võrra sõltuvalt operatsiooni tüübist.

Järelikult koosnevad järgnevate punktidega operatsioonijärgne rehabilitatsioon koos huulteliigese nihkega:

• Liigese immobilisatsioon nädala jaoks;
• Kergeõppused vigastatud jäseme alumises osas vereringe normaliseerimiseks;
• Külmade kompresside ja analgeetikumide kasutamine.

Füsioteraapia harjutused spetsialisti juhendamisel aitavad järk-järgult tugevdada lihaseid, sidemeid ja kõõluseid.

Lisateavet taastusravi kohta pärast õlgade ümberpaigutamist leiate siit.

Tavapärase dislokatsiooni tüsistused

Sageli on kahjustus keeruline perifeersete närvide kahjustus. Selle põhjuseks on see, et traksipelk asetatakse liigendi lähedale ja surub seda õlaga nihkunud pea.

Traumatoloog peaks kindlaks määrama, kas patsient saadeti selle vigastusega või kui see toimus meditsiinilise manipuleerimise ajal. Lõppude lõpuks sõltub raviskeem sellest.

Humalaatorliigendi motoorse funktsiooni restaureerimine sõltub närvikahjustuste olemusest ja raskusastmest.

Hariliku dislokatsiooni korral ei kahjusta mitte ainult pehmeid struktuure, vaid ka luukoe, mille tõttu tekib trauma isegi ebaolulise füüsilise tegevusega. Lühike õlarattad on kahjustatud, nende tonaalsus väheneb ja ilmuvad armid.

Seejärel võib tavapäraste tegevuste käigus tekkida harilik dislokatsioon (pesemine, korrastamine, kammimine jne).

Vähene töövõime, tihtipeale peab patsient muutma aktiivsuse tüüpi (kui see on seotud koormusest huuliku liigesel).

Isik ei saa ennast täielikult teenida ja ravi puudumisel muutub ta puudega.

Allikas: https://1travmpunkt.com/vyvihi/ruk/plecha/privychnyj-vyvih-plecha.html

Õlavarre alalöömine

Ebastabiilseks õlaliigese, mis viib püsiva kahjustusega tulenevate ülesannete tahes, isegi väike koormus seda nimetatakse alaline nihestus ühine.

Selle haiguse mitut tüüpi on:

1. Kaasasündinud dislokatsioon.
2. Omandatud dislokatsiooniga mittetraumaatiline iseloom. See võib olla patoloogiline, krooniline ja meelevaldne.
3. Omandatud traumaatiline dislokatsioon. Tal on keeruline, avatud, patoloogiliselt korduv, krooniline vorm või see on defineeritud kui luumurd.

Statistika kohaselt on enamikul patsientidel (60%) traumaatiline haigus.Seda vaadeldakse kõige sagedamini sportlaste seas, kelle õlgade pea pidev väljumine tingib mõneks ajaks koolituse loobumise.

Põhjused

niisuguse õlavigastuse põhjuseks on otsene löömine oma piirkonnas või langemine piklikule õlale. Sellisel juhul puruneb ja ulatub liigesekapsel, põhjustades õlapõrva luu pea lambaläält välja.

õla kahju ja võimalikult rebend, latseratsiooni kõõluse lihaseid, tugevdab õlaliigese ja läbib selle valendiku.

Muud harjumuspidevuse tekkimise põhjused on järgmised:

1. Primaarse dislokatsiooni esinemine raskes vormis. See on fikseeritud ühe kuuendiku patsientidel, kes olid vigastatud õla ja tulemus on defektne, ebapiisav ravi esmase kahju valdkonnas keha.
2. Kahju arstidele hilinenud apellatsioonkaebus.
3. Imobiliseerimise eemaldamine enne tähtaega.
4. Ebapiisav fikseerimine õlaliigese pärast nihestus oli vpravlen, mis viib häireid kõõluse paranemist, tagades stabiilse toimimise õlavarreluu.
5. Juuresolekul geneetilised haigused seostatakse suurenenud elastsus sidekoed, mis põhjustavad liigset venitamist kõõlused, liigese lõtvuse.
6. Liigne koondamise liikumise ülajäsemete mõnede inimeste, eriti sportlaste (ujujad, võrkpall, korvpall), mis tagab konstantse pinge õlaliigese.

Olemas on tegurid, mis suurendavad õlgade komponentide omadustega seotud harjumuspärase nihke tõenäosust:

• Suuremõõdulised õlakonnad on pallikujulised;
• Väikese õõnsuse esinemine ebapiisava nõgususega;
• Lihased tegutsevad arm rotatsiooni funktsioonid toimivad ebapiisav fikseerimine vuugi (halvatus, looduslik lihasnõrkus, parees);
• Liiga piklik ühine kapsel.

Sümptomid

Mis määrab, kas patsient sai nihestus õlaliigese, märk - terava stab valu ajal kahju ja piirates tema motoorse võimekuse. Isik arvab samal ajal, et õlg on muutnud oma tavalist positsiooni.

Tulevikus pole sellist tüüpi vigastusega valu väljendatud ja see on patsiendile murettekitav.

Väliselt avaldub nihestus iseloomulik deformatsioon õlaliigese, mis on kaotanud ümarus ja siledust ülevaade. Kannatanu käsi jääb kehasse, ei suuda liikuda normaalselt.

Hariliku dislokatsiooni äkksurve võib esineda erinevatel sagedustel igal inimesel - alates iganädalastest traumast kuni aastani. Ja nad kõik tekitavad ebaharilikke õlgadel ja pausi vahelduvad retsidiivide vahel vähem.

Vahel nihestus õlaliigese ei ole täis, märke see on tema ebastabiilsus, valuna, krigistamine heli, kui liigutada oma käsi. Nende sümptomite eriti tugevnemine põhjustab füüsilist aktiivsust.

Kui veresoontes, närvilõvedes on kahjustusi, tekib patsiendil jäsemete õmblusomadused ja tuimus. Õlgade piirkonnas on verevalumid.

Väljatõmbamise märk vana trauma juuresolekul on liigese kapsli tugev tihendamine ja selle elastsuse kaotus. Sel juhul täidetakse liigesõõnsus moodustunud ja kasvava kiudkudedega.

Õlakomplekti lihaste muutused on atroofilised ja düstroofsed.

Komplekssete vigastuste välistamiseks viiakse läbi kaks peenikese kudede vigastuste (kõõlused, sidemed, liigesulgur) uurimiseks kahemõõtmelised röntgenipilaadid.

Selle haiguse diagnoosimine on lihtne. Kõige sagedamini on dislokatsioon määratud kirurgi lihtsa uurimisega, mis määrab käe liikumise piiramise. Peale selle näitab patsiendi jälgimine deformeeriva artroosi arengut koos valulise valu ja õlgade lihasega, lihaste atroofiaga.

Ravi

Õlaliigese harjumusest vabanemise vältimiseks on kaks võimalust - konservatiivne ja operatiivne. Konservatiivid ei anna sageli positiivset mõju, kuid kui esimene ravi traumatoloogias alustab ravi sellega.

Konservatiivne ravi

Põletiku ja valulike aistingute kõrvaldamiseks määrab arst põletikuvastased ravimid, näiteks ketanid, voltarin ja teised.

Tugev valu sündroom eemaldatakse terapeutilise blokaadi kasutamisega, mille puhul kasutatakse dipropaspensiooni või Kenalog, kellel on võime põletikku eemaldada ja pikka aega anesteseeruda aeg Turse sellel faasil on tursed ja valu vähendatud, kui pakendis on jälgi jäänud vigastatud õlavarre ala.

Ägeda dislokatsiooni konservatiivne ravi seisneb 3 nädala jooksul spetsiaalse sidemega patsiendil. Pärast selle eemaldamist on ette nähtud taastusravi.

See koosneb füsioterapeutilisest protseduuridest, massaaži ja füsioteraapia harjutustest, mis tugevdab õlavöö lihaseid.

See ravi kestab kuni kaks kuud, pärast mida enamus patsientidest naasevad täieõiguslikule elule.

Operatiivne ravi

Kaasaegsel kirurgil on selle haiguse jaoks palju ravi, millest igaüks valib patsient individuaalselt, olenevalt õla liigese struktuuri omadustest, selle iseloomulikud muutused ja aste traumaatika.

Kohaldatakse järgmisi operatiivtegevuste liike:

• Operatsioon, mis tugevdab liigesekapsli;
• Luu-plastiline operatsioon, mille käigus luu defektid taastatakse või paigaldatakse täiendavad tugipinnad, mis muudavad õla pea vähem liikuvaks;
• Kõõluste ja lihaste plastid, mis võimaldavad muuta nende pikkust, et kõrvaldada nende tasakaalustamatus;
• Operatiivne sekkumine siirdamise paigaldamisega;
• Kombineeritud meetod.

Kõige enam kasutatud meetod, mis võimaldab kombineerida kõiki tehnikaid.

Peamine haiguse põhjus, mis viib õlapõlme ebastabiilse toime saavutamiseni - see on Bankardi vigastus, mis seisneb ühise huuliku eraldamises.

See struktuur on loodud selleks, et vältida õlavarre nihkumist liigesesisest süvendist. Õla esimese nihkumise ajal kiberdatakse libisemist, mis muudab haiguse ülemineku krooniliseks vormiks realistlikuks, kuid selline olukord võib aidata ainult operatsiooni.

Perioodiliselt jätkuvad dislokatsioonid kustutavad pea liigesekõhre ja haiguse tähelepanuta jäetud juhud põhjustavad sageli sellist haigust nagu artroos.

Õngeklapi stabiilse toimimise tagamiseks kasutavad arstid artroskoopilist operatsiooni, mis seisneb ühise huuliku taaslülitamises lambiõõnde.

Selleks kasutatakse õhukesi ja tugevaid ankurduslukke, mis suudavad teatud aja jooksul iseenesest imenduda, mille käigus kõõlused peavad koonduma.

Kõik operatiivsed meetmed on suunatud eesmise või alumise osa õlaliigese kapsli kahjustatud, ülekoormatud sidemete tugevdamisele.

Õngeklapi anteriordisplokatsioonid on enamasti taastunud Bankardi töö abil, mis on praegu ortopeedilise kirurgia efektiivne ja kõrgtehnoloogiline tehnika.

Ortopeediline arst tegutseb järgmiselt:

1. Kõik defektsed elemendid kapslist ja õlaliigese sidemed eemaldatakse.
2. Puuritud augud sidemete kinnitamiseks.
3. Nendes aukudes on kinnitatud spetsiaalsed õmblused või sidemehoidikud.

Sidekoe järk-järguline idanemine võimaldab sidemete otste kinnitada lambaliidi avade külge ja tagada õlapõlme normaalse funktsioneerimise tulevikus.

Mõnikord tehakse Bankart'i operatsioon artroskoopilise meetodi abil (koos kõige õhemate punktsioonidega ühenduses) taastumisperioodi märkimisväärselt vähendades ja pärast seda vähem valulikud aistingud läbi viia. Patsiendile võib haigestuda ka järgmisel päeval.

Operatiivne sekkumine lõpeb patsiendi laba sideme fikseerimisega õlaliigese immobiliseerimiseks. Sidumist peab kandma 7 päeva kuni kuu, olenevalt teostatud toimingust ja õla vigastusest.

Sobivaks raviks on sama oluline ka taastumisperiood. Taastusravi hõlmab massaaži, lihaste elektrostimulatsiooni.

Samuti on vajalik läbi viia patsiendi terapeutiline füüsiline väljaõpe, kõigepealt juhendajaga ja seejärel kodus ise õppida.

Taastumine kestab 2 kuni 3 kuud, mille järel on lubatud õlaliigese osaline koorimine ja alles aasta pärast on koormus täielikult lubatud.

Allikas: http://www.knigamedika.ru/travmy-i-otravleniya/plecho/privychnyj-vyvix-plecha.html

Õlarihma harjumus

Õlari harjumus on traumaatiline vigastus, mis on põhjustatud liigese ebastabiilsusest, mis põhjustab selle töö häiret isegi minimaalse koormuse korral. Statistiliste andmete kohaselt on see haigus 60% -l juhtudest traumaatiline, arenev varem kannatanud õlavigastuste taustal.

Üldiselt toimub dislokatsioon ligikaudu 6 kuud pärast esmast traumat.

Sekundaarse dislokatsiooni edasised ilmingud esinevad aastaringselt.

See seisund on üsna ohtlik ja vähendab oluliselt patsientide elukvaliteeti ja vajab seetõttu professionaalset ravi.

Mis tekib?

Kõige tavalisemad põhjused on löögid või langevad.

Selliste vigastustega kaasneb liigespinna kahjustus, liigese kapsli venitamine ja purunemine, isegi väheseid provotseerivaid tegureid, libiseb ala aeg-ajalt välja ühine pea õõnsused.

Lisaks sellele võib traumaatiline vigastus provotseeruda õlaliigese piirkonnas paiknevate lihaste kõõluste rebend. Traumatoloogid tuvastavad järgmised tegurid, mis võivad põhjustada patoloogia arengut:

1. Õngu motoorne aktiivsus, mis tuleneb liigeste hõõrdumisest (eriti sportlased, kes tegelevad professionaalse spordiga).
2. Raske primaarse dislokatsiooni esinemine patsiendi ajaloos.
3. Põhikahjustuse või ebaõiglase apellatsiooni spetsialistile pöördumatu käsitlemine.
4. Keeruline fikseerimine pärast dislokatsiooni korrigeerimist, mis põhjustab lülisuskudede stabiilsuse eest vastutavate kõõluste ja sidemete taastumist.
5. Immobiliseerimise enneaegne eemaldamine.
6. Geneetilised haigused, millega kaasneb sidekoe liigne kõrge elastsus, mis viib liigeste lõtvuseni, sidemete ja kõõluste tüvedeni.

Lisaks sellele kuuluvad mõned patsiendid oma anatoomiliste omaduste tõttu suure riskiga rühmaks.

Sellistele provotseerivatele teguritele on võimalik küünarliigese pea suured suurused, lihase kapsli kallutamine ja õlglaua ebatasaparaav õõnsus.

Eriti vastuvõtlik trauma põdevatele inimestele, paralüüs, paralüüsi tõttu nõrgestatud lihasrühmad, mis vastutavad õla pöörlemise ja liigese fikseerimise eest.

Tulevikus võib trauma provotseerida lihtsalt õlg tagasi tõmmata, varjata, tõsta kaalu, koormusi. Teatud patsientide rühm registreeris selliseid dislokatsioone, mis tekkisid une ajal.

Eksperdid märgivad kurbat mustrit: mida sagedamini traume kordub, seda väiksemat jõudu on vaja selle edasiseks esinemiseks.

Sellepärast tuleb kahjustatud liiget kohelda - pädevalt ja kõikehõlmavalt!

Kuidas see avaldub?

Sellise õlavigastusega isik kannatab valu, kuid see ei ole vähem väljendunud kui primaarsete traumaatiliste vigastuste korral.

Mõnikord ei pruugi valu sündroom üldse olla, ohvrid kurdavad ainult õlavarre piirkonna lokaalsust.

Valu kaob koos sagedaste korduvate traumadega, mis on tingitud luumassiinis aparatuurist ja kõhrkoest tingitud degeneratiivsetest protsessidest.

Kui luu pea lämbumine viib patoloogiliselt vale positsiooni, mis põhjustab motoorse aktiivsuse rikkumist. Käte, õla ja käsivarre tundlikuse võimalik ajutine kaotus, mis on tingitud närvilõpmete turse ja kahjustusest.

Miks on ravi vaja?

Närvikompressioon esiosa dislokatsioonis

Väga sageli esineb juhtumeid, kus tavalise dislokatsiooniga patsiendid, eriti sagedaste kordustega ja tugevate valulike aistingute puudumine, iseseisvalt otsekui imestatud liigest, mis ei ole suunatud spetsialist. Kuid sellised tegevused on väga ohtlikud! Enesekorrektsioon ei kõrvalda haiguse põhjuseid, iga järgneva retsidiivi ilmneb raskemas vormis, põhjustades patoloogilisi, kohati pöördumatuid liigese muutusi.

Patsiendi õigeaegse ravi puudumisel (kõige radikaalsem on õlavarre operatsioon), võivad patsiendid arendada järgmisi ohtlikke komplikatsioone:

1. Osteoartriidi deformeerumine;
2. Tugev õlaliigese valu sündroom;
3. Ülemise jäsemete motoorse aktiivsuse rikkumine.

Lisaks võib dislokuleeruva liigese sõltumatu korrigeerimine põhjustada närvide kahjustumist, anuma ja sidemete purunemist. Sellepärast on kliiniliste ilmingute ilmnemisel soovitatav arstile kiiremini pöörduda arsti juurde.

Esmaabi

Õlari harjumuse ümberasetamist peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist statsionaarsetel tingimustel. Enne arsti poole pöördumist on oluline, et patsient saaks esmaabi. Selleks on traumaarstidel soovitatav kuulata järgmisi soovitusi:

• Maksimaalselt piirata õla ja ülemise jäseme motoorset aktiivsust tervikuna.
• Haarake vigastatud käe spetsiaalse sidemega (seda saab kergesti teha, sidudes koe otsad nende vahel ja pannes need kaelale).
• 15-20 minutit pärast vigastust kinnitage kahjustatud liigese pindala jääkompressi või vähemalt midagi külmast.

Tõsise valu korral peab patsient võtma anesteetilisi ravimeid, pärast mida on traumaarsti abi otsimine kohustuslik.

Teave diagnostika kohta

Eesmine dislokatsioon

Diagnoos alaline nihestus õlaliigese algab uurimine ohver trauma kirurg, õppimine sümptomid ja analüüsi kogutud ajalugu. Samuti võib patsientidele soovitada järgmist tüüpi uuringuid:

• Radiograafiline uuring;
• Magnetresonants ja kompuutertomograafia;
• Kontrastsete artrograafia;
• Diagnostiline artroskoopia.

Röntgenuuring

Konservatiivsed ravimeetodid

Kui diagnoositakse õlariigese tavaline dislokatsioon, põhineb ravi ilma operatsioonita ravimeetodite, võimlemise, füsioteraapia meetodite abil. Patsientidele määratakse järgmised ravimid:

1. Valuvormide ja põletiku sümptomite kõrvaldamiseks on valuvaigistava toimega ravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
2. Chondroprotektorid (Chondroxide, Teraflex jne), mille toime on suunatud liigeste sidemete ja kõhre tugevdamisele, samuti metaboolsete protsesside aktiveerimisele.
3. Vitamiinide mineraalsed kompleksid rikastatud kaltsiumiga.

Ägedate sümptomite kõrvaldamiseks (valu, paistetus, hemorraagia) võib väliseid ravimeid kasutada geelide, salvide kujul.

Pidage meeles, et ravimite määramine, nende annuste määramine ja ravi teraapia kestus tuleb läbi viia ainult raviarstiga individuaalselt!

Verevarustuse aktiveerimiseks, regeneratsiooni protsesside kiirendamiseks ja kahjustatud kudede taastamiseks, valulikud sümptomid, harjumuspärase õlavarrektuuriga patsientidel soovitatakse järgmisi füsioteraapilisi protseduure:

• Muda ja parafiinirakendused;
• Magnetoteraapia;
• Elektroforees;
• UHF-ravi;
• Phonophoresis;
• Laserravi;
• Massaaž.

Need protseduurid soodustavad kahjustatud koe kiiret taastumist ja liigeste stabiilsust.

Võimlemisklassid mängivad olulist rolli selle traumaatilise vigastuse konservatiivsel ravil.

Korralikult valitud harjutused aitavad kaasa spasmide kaotamisele, lihaste toonuse normaliseerimisele, mõjutatud liigese stabiliseerumisele ja selle funktsionaalsuse taastamisele.

Töömeetodid

Sel juhul peetakse kirurgilist sekkumist antud juhul kõige tõhusamaks ja efektiivseks ravimeetodiks. Õhk on harjunud õlavarrega töötama, kui:

1. Traumaatiliste vigastustega patsiendi olemasolu;
2. Sagedased retsidiivid (rohkem kui kaks aasta jooksul toimunud dislokatsiooni);
3. Konservatiivse ravi efektiivsuse puudumine.

Ravi viiakse läbi haiglas tingimusel, et patsient on haiglas. Kirurgilise sekkumise meetodid valitakse sõltuvalt kahjustuse raskusastmest, patoloogilise protsessi kestusest ja konkreetse patsiendi individuaalsetest omadustest.

Õngu harjumuse ümberpaigutamiseks võtavad spetsialistid järgmisi kirurgilisi meetodeid:

• Surgitus liitekapsli tugevdamiseks.
• Lihaste kudede ja kõõluste plastilisus, mille eesmärgiks on nende pikkuse muutmine ja tasakaalustamatuse kõrvaldamine.
• Löömude kirurgiline moodustumine õlavarrepea optimaalseks fikseerimiseks.
• Luu-plastiline kirurgia, mille eesmärgiks on luukoe puuduste kõrvaldamine spetsiaalsete luukoe abil.

Kui kannatanule diagnoositakse õla harjumus, siis tehakse sageli kombineeritud tehnikat. Kirurgid annavad neile eelistuse, kui kõige tõhusamad.

Väga populaarsed on väikesed traumaatilised operatsioonid. Näiteks kasutatakse artroskoopiat lahutatud liigespaani kinnitamiseks.

Selle operatsiooni läbiviimisel teeb arst ainult kaks läbikukkumist, ilma kirurgiliste sisselõigeteta, mis lühendab oluliselt taastumisperioodi kestust.

Pädev kirurgiline sekkumine võimaldab vältida korduvate dislokatsioonide esinemist, veresoonte, kõõluste, närvilõpmete kahjustust. Spetsialistide eesmärk on maksimeerida õlavarre stabiliseerumist ja taastada oma normaalne motoorne aktiivsus.

Taastusravi periood

Pärast õlavarde töö lõpetamist kinnitatakse patsiendi käsi immobiliseerimise eesmärgil spetsiaalse sidemega. See riietus kulub umbes 1 kuni 4 nädalat (kestus sõltub vigastuse raskusastmest ja kirurgilise sekkumise meetodist).

Üldiselt on õlavigastuse kirurgilise ravi taastusperioodi pikkus 2 kuni 3 kuud.

Taastumis- ja rehabilitatsiooniperioodil peaks patsient olema eriti ettevaatlik ja vältima liigset koormust õlaliigese piirkonnas.

Laiaulatuslik rehabilitatsioonikursus, mille eesmärgiks on saavutada saavutatud tulemuste konsolideerimine, vältida võimalikke tüsistusi ja kiirendada ühisest taastamist, sisaldab järgmist menetlust:

1. Massaaž;
2. Füsioteraapia;
3. Lihaskoe elektriline stimulatsioon;
4. Terapeutiline füüsiline väljaõpe;
5. Magnetorapia;
6. Phonophoresis koos Analgin;
7. Ozokeriit.

Meditsiinilise võimlemise klassid on soovitatav alustada 1 nädalat pärast operatsiooni, kui patsiendil pole valu sündroomi. Optimaalseid füsioterapeutilisi protseduure valib spetsialist, võttes arvesse konkreetse kliinilise juhtumi individuaalseid omadusi.

Õlari harjumus on piisavalt tõsine, korduv trauma, mis ähvardab paljude komplikatsioonide tekkimist.

Spetsiifiline ja pädev ravi õigeaegne pöördumine konservatiivse või kirurgilise meetodi abil võimaldab teil ennast kõige enam kaitsta võimalikud komplikatsioonide riskid, vältida korduvaid dislokatsioone, taastada motoorset aktiivsust ja naasta normaalseks, täis elu!

Allikas: https://lechimtravmy.ru/vyvihi/privychnyj-vyvih-plecha