tromboos süvaveenis alajäsemete - äge haigus, mis mõjutab nahaaluste veenide lihasesse. Veenides moodustatud vere hüübimist, kitsendades veresoonevalendiku kuni see on täielik ummistus. Oklusioonimeetod veresoonte täheldatud 15% juhtudest. Vahetevahel venoosse tromboosi areneb kiiresti, võib see kaasa tuua puude ja isegi surma.
kõige vastuvõtlikumad tromboosi sügav laevade sääre. Moodustati trombe on kinnitunud veresoone seina. Esimesel 3-4 päeva hüübimist halvasti hoitud, võib murduda ja rändavad läbi vereringesse.
Vähehaaval trombi kõvastub ja usaldusväärselt kinnitatud veeni seina, põhjustades tromboflebiit süvaveeni - veenipõletik seina verehüüvesse. Põletik tulemusel moodustuvad uued vere hüübimist, mis on ladestatud üle esialgse hüübida. Lähen tromboos, tromboflebiit esineb umbes nädalas.
Põhjused patoloogiliste
peamisteks põhjusteks haiguse - suurenenud vere hüübimise aeglustumine venoosse verevoolu ning kahjustab veresoonte seintes( Virchow triaadi). tromboosi võib esile kutsuda:
- Kaasasündinud anomaaliad struktuuri veenides;
- onkoloogiliste haiguste;
- Endokriinsüsteemihäired;
- Rasedus;
- infektsioonid;
- ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjel;
- halvatus;Täiendamine
- , suurendades vere hüübimiseks
- pikenenud voodirežiimi;
- Rasvumine;
- veenilaiendid.
Täiendavad riskitegurid hõlmavad lubatud , tugev füüsiline koormus, pikaajalist kokkupuudet istudes või seistes , mis on seotud eripära kutsetegevuse vanuses üle neljakümne aasta.
sümptomiteks
tromboos süvaveenis algstaadiumis võib olla asümptomaatiline ja selle esimese ilminguga on kopsuarteri tromboos( kopsuemboolia, kopsuemboolia).Tüüpiline haiguse kulgu esineb umbes igal teisel patsiendil.
Classic sümptomid süvaveenitromboosi on:
- Kohalik temperatuuri tõus kahjustus.
- suurendamine üldise temperatuuri kuni 39 kraadi või rohkem.
- pakatav valu mööda kahjustatud veeni.
- raskustunne jalgades.
- turse järgmistes valdkondades trombi manusena.
- Läikiv või sinakas nahk. Osa
- thrombosed verehulgast veenist suunatud pealveelaevadele mis on hästi nähtavad.
Esimese kahe päeva pärast moodustumist süvaveenitromboosi sääre või hip sümptomid kerged .Üldjuhul ei ole tugev valu vasika lihaseid, hullem liikumise ajal ja palpatsioon. Ta märkis, kerge paistetus alumises kolmandikus sääreluu.
Kui te kahtlustate tromboosi katsete Lovenberga ja Homans .Patsient palutakse painutada jala üles. Diagnoosi kinnitamine on valu sääre. Kuigi pigistada tonomeetrit mõjutatud jala kui vererõhk väärtused 80/100 mm Hg. Art.on valu. Valulikkust pigistada terve jäseme BP väärtus tunda 150/180 mm Hg. Art.
osatähtsus ja lokaliseerimine thrombosed sümptomid sõltuvad asukoha asukohta. Mida kõrgem on kahjustatud piirkonnas, seda tugevam on tsüanoos, turse ja valu .See suurendab trombi eraldumist ja PE-de arengut. Kui
femoraalveen tromboosi turse lokaliseeritud reie-, hüübimise tasandil iliakaalsete ja femoraalveen( ileofemoralny tromboos), millega kaasneb turse kogu jäseme alates kubemes voldid. Mõjutatud jäseme nahk omandab piimjas valge või tsüanootset värvi.
haiguse areng sõltub asukohast trombi .Ileofemoralny tromboosi areneb kiiresti, on valud, siis jalg paisub, see muudab värvi.
veresoonte tromboos sääre valu ei tundu tugev. Valu intensiivsus liikumise ja kasutamise ajal suureneb. Jahmunud suu pundub allpool lokaliseerimine trombi nahk kahvatub, muutub läikiv , hiljem võtab väljendunud sinaka varjundiga. Mõne päeva jooksul pärast moodustumist trombi ilmuvad pindmises veenides.
paremaks mõistmiseks, mis juhtub patsiendi unustades sümptomid ja tromboosi märke alajäsemete süvaveeni ja vähene ravi, kui heita pilk fotod:
Millal näha arsti
veenitromb - salakaval ja surmava haiguse. Kõige tõsisem korral visiidile phlebologist -. Hüperkoagulatiivsete riikides, olenemata kahju, kirurgia, vigastused jne
Ärge pange välja arsti poole pöörduma ja kui tüüpiline valu jalgades taustal ühe või enam riskifaktorit tromboosi süvaveeni. Häirele peaks kehtima ka naha värvuse muutused, mis on iseloomulikud veenide tromboosile.
Diagnostics
Basic diagnoosi- vaskulaarse kahjustuse - kahepoolseks skaneerimiseks ja vereanalüüsi D-dimeer .Kui arst on kahtlusi uuringute tulemusi või trombi duplex kõrgemal asuvad kubeme kortsu, kasutades meetodit röntgenkontrastaine venograafiaga.
Venoosses voodis süstiti kontrastainetes ja teha tavalise röntgenkiirte. See meetod annab rohkem usaldusväärseid andmeid kui ultraheli ja täpselt kindlaks määrata asukoha trombi.
kliiniline pilt meenutab teiste patoloogiate , sealhulgas mitte-vaskulaarsed kahjustused. Eristusdiagnoosis viiakse läbi Bürgeri tõbi, Bakeri tsüst, äge emboolia iliakaalsete-reiearteri.
põhjuseks valu vasika lihaseid saab istmikunärvi põletiku erineva etioloogiaga. Valu neuroloogiliste päritoluga jätkuvad ja kaasnevad sageli tundlikkushäirete, motoorne vastuseid või troofilise kude.
kliiniline pilt meenutav kaotusega süvaveenis alajäsemete võib tekkida lümfostaasi, artriit, müosiit traumast, kompressioonist veenides väljastpoolt( sh kasvajaliste protsessidega), patoloogiate pindmise veenid, arteriaalne või venoosne puudulikkus ja mitmete teiste haiguste puhul.
Ravi tuvastamisel haigus, ravi alustatakse kohe .Sõltuvalt omadusi konkreetse kliinilise juhtumi tõsidus patsiendi seisundist ja haiguse staadiumist ravi viiakse läbi haiglas või ambulatoorset kirurgilist osakonna konservatiivsed või operatsioonijärgne meetodit.
Konservatiivne ravi
Primaarsetes avastamis- tromboosi ravi kestab kuni 6 kuud, korduvad - kuni aasta või kauem.Ägedas faasis haiguse patsiendile pandi haiglasse ja ettenähtud 10 päeva voodirežiimi .Jalamil voodi tõstetakse umbes 20 kraadi, et parandada vere väljavool kaugema jäsemetele.
manustatud patsiendid hepariiniravi, trombolüütiliseks ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Trombolüütikutega manustada algstaadiumis haiguse, kuid riski tromb killustumine. Ravikuuri sisaldab ravimit prostaglandiinide seeria, glükokortikoidid, antikoagulante .Vajadusel mõjutatud jala saab kasutult mitmel juhul määratud patsientide seljas compression sukad.
esineda juhtumeid kirurgilist ravi ujuva tromboos, t. E. Need mille juures toimub suure tõenäosusega eraldatus trombi ja täielik ummistus vaskulaarse valendiku.
Praktikas kirurgilise ravi thrombosed veenid kasutatakse:
- Cava Filter. Paigaldatud õõnesveeni hõivamiseks vereklompide üksikelamu või nende fragmente ja takistab veresoonte ummistus. Plication
- õõnesveeni. Seina kahjustatud veresoone on läbistatud metallist klambrid.
- Fogarty kateetri. Kasutatud eemaldada trombide halvasti salvestatud esimese viie päeva pärast moodustumist trombi.
- Trombi. eemaldamise operatsiooni verehüüve varases arengujärgus. Kui läheb tromboosi tromboflebiit Trombi vastunäidustatud.
Lisateave ravimeetodeid süvaveenitromboosi õppida eraldi väljaandena.
prognoose õigeaegselt asjakohast ravi prognoosi soodsad haigus. Ravimata ligikaudu 20% juhtudest tulemuseks kopsuemboolia, 10-20% PE fikseeritakse surmaga. Võimalike tüsistuste töötlemata venoosse tromboosi - gangreen, insult, müokardi infarkt. Lõpetas ravi venoosse tromboosi viib arengut kopsuemboolia kolme kuu jooksul, umbes pooltel patsientidest.
Veel teemal vt Video:
