Silma lääts on "looduslik lääts see on läbipaistev 4 mm kuni 5 mm paksune keha. See silmaosa annab piltide selgus, täites olulist funktsiooni valguse murdumisseadme nägemisorganite töös. Täna objektiivi asendamise operatsioon on ainus tõhus viis katarakti nägemise taastamiseks. Mõnel juhul kasutatakse seda meetodit teiste silmahaiguste raviks.
Sisu
1Meetodi määratlus
2Kohaldamisala
3Tüübid
4Ravi
4.1Patsiendi ettevalmistamine
4.2Menetlus
4.3Taastusravi periood
5Tulemused
6Nõuanne patsientidele
7Video
8Järeldused
Meetodi määratlus
Sellistel juhtudel, kui mingil põhjusel tekib läätse hägusus või muud läätse muutused, ei suuda see silma osa oma funktsioone täita.Objektiivi asendamine on toiming, mis on vajalik järgmistel juhtudel:
Läätse hägunemis on seotud degeneratiivsete vanusega seotud muutustega nägemisorganites, mõnedes kroonilistes haigustes, kiiritusravi või silma traumaga;
Objektiivi ebapiisavad murdumisomadused(säilitades samas läbipaistvuse), mis põhjustavad võrkkesta objektide moonutatud kujutist. Sellistel juhtudel diagnoositakse patsientidel hüperoopiat või lühinägemist.
Operatsioon, mis vabastab patsiendi nägemise kadumise ohu või leevendab tõsist müoopiat või kaugelenägelikkus on osaliselt või täielikult hägune objektiivi eemaldamine ja selle asendamine kunstlik. Uue läbipaistva objektiivi omadused on äärmiselt sarnased loomuliku objektiga.
Kohaldamisala
Objektiivi asendamise operatsiooni kasutatakse oftalmoloogias kõige tõhusamaks nägemise korrigeerimise meetodiks järgmistes haigustes:
Katarakt;
Lähiaeg;
Presbioopia;
Läätse dislokatsioon või subluksatsioon;
Sekundaarne glaukoom;
Astigmatism.
Läätsede asendustehnoloogia kaasaegsete tehnoloogiate väljatöötamine võimaldab mitte ainult pöördumatu hägususe korral tagastada võime näha. Objektiivi asendamise toimingu näideteks võivad olla professionaalsed ja kodumaised põhjused.
Kõige sagedasemad näited on vajadus taastada nägemisteravus, nägemispiirkond, binokulaarse nägemise säilimine, mis võib olla seotud patsiendi kutsetegevusega.
Tüübid
Praegu kasutatakse patsiendi nägemuse taastamiseks oftalmoloogilist kirurgilist praktikat järgmiste toimingutega:
Ekstrakapsulaarne ekstraheerimine;
Intrakapsulaalne ekstraheerimine;
Ultraheli fakoemulsifikatsioon;
Laserifaeoemulsifikatsioon.
Eelisekstrakapsulaarne ekstraheerimineon see, et objektiivi tuum, samuti objektiivi mass eemaldatakse, säilitades objektiivi tagumise kapsli objektiivi. Asjaolu, et tagumine kapsel jääb puutumatuks, võimaldab säilitada klaaskeha ja silma eesmise osa vahelist barjääri. Sellise operatsiooni puuduseks on vajadus sarvkesta suure sisselõigete järele, mis põhjustab ka õmblusprotseduuri.
Ekstrakapsulaarne ekstraheerimine
Võrreldes teiste toimingutega võib ekstrakapsulaarse ekstraheerimise pidada üsna traumeerivaks. Sellist toimingut on soovitatav teha ainult pärast objektiivi märkimisväärse tiheduse ja läbipaistmatuse suuruse saavutamist.
Kunstlik lääts hakkab kohe toimima kaugel, sest õmbluste resorbeerimiseks kulub aega.
Moodsam ravimeetod on phakoemulsifikatsioon.Phaeoemulsifikatsioon on läätse eemaldamise operatsioon, mis viiakse läbi ultraheli seadmega.Seadme ots on sisestatud silma eesmisesse kambrisse minimaalse sisselõigega. Läätsese aine purustamine toimub ultraheli vibratsiooni mõjul. Siis eemaldatakse aine silmast. Operatsiooni probleemiks võib olla ultraheli mõju intraokulaarsete struktuuride ja sarvkesta tagumise epiteeli tekkele. Kahjustuse määr sõltub säriaja ja ultraheli võimsusest.
Uued phakoemulsifikatsiooni meetodid võivad vähendada ultraheli tööaega (traumaatilise toime minimeerimine). Sellega saavutatakse ka pärast operatsiooniperioodi kestnud läbimine. Lõikud pärast operatsiooni ei ole koormatud. Väikese haava paranemine kestab 2-4 tundi.
Laserifaeoemulsifikatsioon on süsteemi kasutaminelaserpõhine, mis võimaldab lühikese ajavahemiku jooksul objektiivi aine ohutult purustada. See operatsioon ei põhjusta sarvkesta tagumise epiteeli märkimisväärset traumat.
Nendel juhtudel, kui kirurgia näpunäited on märkimisväärse kahjustusega silmahaigused, viiakse läbi intrakapsulaarne operatsioon - läätse ja kapsli täielik eemaldamine. Sellisel juhul lääts eemaldatakse suure sisselõigega. Operatsioon viiakse läbi krioekstraktori abil, mis võimaldab objektiivi külge kinnitada kapsliga seadme otsa külge. Seda tehnikat ei kasutata peaaegu silma trauma suurte ohtude tõttu.
Laserifaeoemulsifikatsioon
Pärast läätse eemaldamist implanteeritakse IOL silma sees (kunstlik lääts). Objektiivid on valmistatud elastse struktuuriga sünteetilisest polümeerist.
Ravi
On oluline, et patsient teavitaks arsti kõiki olemasolevaid haigusi.Samuti, et määrata ravimite mõju anesteetikumi lahusele, peaks kirurg teadma mis tahes võetud ravimeid.
Paar päeva enne operatsiooni saab patsient infot operatsioonide jada kohta ja järgneva rehabilitatsiooniperioodi kohta.
Eelnevalt hoolitseme silmaarstide olemasolu eest, mida arst on määranud pärast operatsiooni kasutamiseks.
Oftalmoloogiline uuring, nägemisteravuse määramine.Arst võib teostada autorefraktomeetriat, biomikroskoopiat, põhjapoolset visualiseerimist patsiendi seisundi selgitamiseks. Intraokulaarse rõhu mõõtmine, perifeerse nägemise uurimine aitab kõrvaldada tüsistusi. Enne operatsiooni võib läbi viia ultraheli pachymetry, sarvkesta paksuse kindlaksmääramine erinevates kohtades, silma ultraheli, pisarate arvu ja konsistentsi analüüs;
Patsiendile määratakse laboratoorsed uuringud: üldine vereanalüüs, suhkru testid ja vere hüübivus;
Patsiendi üldine uuring: kardiogramm, hambaarstiteraapia, ENT arst.Biomikroskoopia enne operatsiooni
Ravikeskuses peate vahetama kingi, aluspesu, hommikumantli, passi ja maksedokumenti. 8 tundi enne operatsiooni ei tohi süüa.
Menetlus
Operatsiooni phakoemulsifikatsioon, mis on kõige sagedasem läätse asendamise protseduur, viiakse läbi kohaliku anesteesia abil.Anesteesia valib ravimi iga patsiendi kohta eraldi. Tavaliselt kasutatakse seda ravimit tilkade kujul. Mõnikord on vaja süstimist. Operatsiooni peamised etapid:
Operatsiooni viivitamatu ettevalmistus, mis toimub operatsioonilaual, sisaldab desinfitseerimisvahendite ja tilkade kasutamist, õpilase laiendamine, analgeetiliste ravimite kohalik ja intravenoosne manustamine, operatsiooni ravi väljad;
Sarvkesta piirkonna sisselõige;
Läätse esiosa kapsli avamine ja eemaldamine;
Läätse tuumade purustamine ja eemaldamine;
Kapslite koti puhastamine läätse massi läätsest;
Tehase läätse paigaldamine(IOL).Läätse vahetamise operatsiooni teostamine
Pärast seda lõika pitseeritakse.
Taastusravi periood
Pärast traumaatilisi kirurgilisi sekkumisi (ekstra kapsli või intrakapsulaarne) jääb patsient haiglasse 5-9 päeva.Faakoemulsifikatsiooniga on võimalik minna 2-3 tunniks pärast operatsiooni lõppu koju. Kuid isegi sel juhul on soovitav, et patsient hoolitseks saatjate eest. Visioon pärast operatsiooni taastatakse kohe pärast selle lõpetamist. Enamikul juhtudel puuduvad valusad aistingud. Kui valu tundub, antakse patsiendile anesteetilisi ravimeid.
Rihm laieneb käitatava silma külge.Mõnda aega pärast operatsiooni on vaja kasutada arsti poolt määratud annuseid, mis aitavad kaasa sisselõike kiirele paranemisele. Sellised ravimid on vajalikud kudede kiirendatud regenereerimiseks, nakkuse ennetamiseks ja komplikatsioonide esinemiseks.Enamikul juhtudel määrab arst mitu ravimit: desinfitseerimis põletikuvastased, tilgad, samuti segapreparaate.
Kui vajad prillide kandmine jääb, tuleb need valida viis päeva pärast operatsiooni.
Tulemused
Objektiivi asendamise operatsioonide täiustamine kaasaegsete tehnoloogiate abil võib taastada nägemist kataraktides, korrektset sarvkesta astigmatismi, vabaneda prillide sõltuvusest.Tulemus sõltub suuresti sellest, milline kunstlik lääts implanteeriti patsiendile. Erinevat tüüpi kunstläätsed (IOL) on olemas:
Monofokaalne IOL- kasutatakse enamikus katarakti operatsioonis. Selle kasutamine võimaldab saada erineva valgustuse kaugemate objektide head tajumist. Vaja läheb vaja korrektsiooni (prillid);
Monofokaalse IOL-i kasutamineon oluline, et saaksite prillide kasutamisel hästi näha. Objektiiv imiteerib objektiivi looduslikku paigutust;
Multifokaalne IOLvõimaldab teil saavutada võrdse hea nägemise ilma prillide kasutamiseta (ükskõik millisel kaugusel). Sellised läätsed on ultra täpsed optilised omadused;
Asfääriline IOLvastab kõigile silma noorte läätsede omadustele. Asfääriline IOL võimaldab saavutada nägemise suurt teravust ja kontrastsust.
Tormiline intraokulaarne lääts ravib täielikult astigmatismi (kuni 1, dioptrit).
Nõuanne patsientidele
Pärast objektiivi vahetamist tuleb järgida mitmeid ettevaatusabinõusid:
Ärge juhtige autosid;
Ärge tõstke raskusi;
Vältige ootamatuid liikumisi;
Une ajal vali keha asend, mis ei lase käes silmale suruda;
Vältige äkilisi temperatuurimuutusi;
Ärge silmale mehhaanilist mõju avaldama(näiteks ärge hõõruge silmi);
Ärge peske silmi vee, seebi või muude vahenditega, ärge kasutage maskeerimist;
Ärge jääge kallakule pikka aega;
Kandke operatsiooni silma piirkonnas sidemeid arsti määratud ajaks;
Ärge tarvitage alkoholi esmakordselt 30 päeva jooksul pärast protseduuri;
Kandke päikeseprille.
Kui loetletud reegleid ei järgita, võivad tekkida komplikatsioonid silmainfektsiooni ja nägemise halvenemise näol.
Video
Järeldused
Kirurgilise sekkumise kõige vähem traumeerivaks meetodiks on faoemulsifikatsioon koos järgneva kunstliku läätse paigaldamisega kaasaegsetest materjalidest. Seda tehnikat kasutatakse isegi ambulatoorsetes tingimustes, seda iseloomustab minimaalne sisselõige, seda võib kasutada haiguse arengu mis tahes etapis. Tal ei ole vanusepiiranguid. Kaasaegne phakoemulsifikatsioon on kõige ohutum tehnoloogia katarrakti ravimiseks. Patsient saab kohe pärast operatsiooni viia tavapärase eluviisini ilma tõsiste visuaalse ja füüsilise koormuse piiranguteta.
