Celebrex

Celebrex on kaasaegne mittesteroidne põletikuvastane ravim, mille toime kompleks on - See eemaldab valulikud aistingud, vähendab kehatemperatuuri palavikuga, blokeerib põletikku protsessid.

Funktsionaalsus on tingitud tselekoksiibi aktiivse komponendi olemasolust. See ei mõjuta seedetrakti protsesse. Celebrexi maksimaalne kontsentratsioon pärast suukaudset manustamist toimub 3 tunni pärast. Peale selle seob preparaat täielikult plasmavalkudega ja jaotub kogu kehas ühtlaselt. Täheldatakse Celebrexi võimet tungida organismi loomulike kaitserajatiste kaudu.

Celebrex põhjustab oluliselt vähem kõrvaltoimeid kui teised MSPVA-d käsitlevad ravimid. See on määratud ainult täiskasvanutele.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

NSAIDid Väga selektiivne COX-2 inhibiitor.

Müügitingimused apteekidest

Sa võid ostailma arsti retseptita.

Hind:

Kui palju Celebrex maksab apteekides? Keskmine hind on tasemel178 rubla.

.

Koosseis ja vabastamise vorm

Ravim on saadaval želatiinkapslite kujul, kapslite sisu on valge.

Ravimi peamine toimeaine on tselekoksiib, selle ühe kapsli sisaldus võib olla 200 ja 400 mg. See hõlmab ka abiseadmeid, mis hõlmavad järgmist:

• Kroskarmelloosnaatrium.
• Vesi ammoniaak.
• Etanool.
• Želatiin.
• Propüleenglükool.
• Laktoosmonohüdraat.
• Isopropanool.
• Magneesiumstearaat.
• Naatriumlaurüülsulfaat.

Farmakoloogiline toime

Toimeaine tselekoksiibi toimemehhanism on COX-2 pärssimine, mis aktiveeritakse vastusena bioloogiliste ainete vabanemisele pärast põletiku tekkimist. Ravimil on analgeetiline, palavikuvastane toime ja põletikuvastane toime. Uuringute kohaselt on Celebrex tõhus käärsoolevähi esinemissageduse vähendamisel. Ravim ei mõjuta trombotsüütide, kõhu ja soolte loomulike funktsioonide kulgu, vähendab võrreldes teiste MSPVA-dega haavandite ja komplikatsioonide riski.

Põletikuvastane ravim ei mõjuta suremus südame-veresoonkonna haigused, see suurendab tõenäosust mittefataalsele müokardi, kuid vähendab mittefataalsele insulti. Ravim absorbeerub seedetraktist täielikult, saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon 2-3 tundi pärast manustamist. Rasvases toidus suurendatakse seda arvu 6-7 tunnini. Biotransformatsiooni tulemusena saadakse kolm metaboliiti, mis erituvad maksa kaudu.

Kasutamisnäited

Celebrexi kapslite vastuvõtt on näidustatud erinevate põletikuliste patoloogiate raviks ja valu sündroomi raskusastme vähendamiseks:

• Seljavalu.
• Valu pärast operatsiooni.
• Sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on vähendada põletiku raskusastust luu-lihaskonna struktuuride patoloogias - reumatoid artriit (liigeste autoimmuunne kahjustus), osteoartriit (degeneratiivne-düstroofiline liigesekahjustus koos põletikuliste reaktsioon).

Samuti kasutatakse ravimit primaarse algodismorröa raviks naistel (menstruatsioon, millega kaasneb tugev valu)

Vastunäidustused

Absoluutsed vastunäidustused:

• progresseeruv neeruhaigus, raske neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min, hüperkaleemia (kinnitatud);
• põletikuliste soolehaiguste ägenemine (haavandiline koliit, Crohni tõbi);
• laktaasi defitsiit, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, laktoositalumatus;
• suurenenud tundlikkus ravimi mis tahes komponendi suhtes;
• kõrgenenud tundlikkus sulfoonamiidide suhtes;
• kombinatsiooni korduvad nasaalpolüpoos ja ninakõrvalurgetesse bronhiaalastma ja talumatus atsetüülsalitsüülhapet või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, sealhulgas teiste COX-2 inhibiitorid (sh ajalugu);
• krooniline südamepuudulikkus (NYHA järgi II-IV funktsionaalne klass);
• isheemiline südamehaigus (kliiniliselt kinnitatud), tserebrovaskulaarsed haigused, perifeerne arteriaalne haigus;
• hemorraagiline insult;
• seisund pärast koronaararteri šunteerimist;
• subaraknoidne hemorraagia;
• verejooks seedetraktist, äge maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand, aktiivne erosive ja haavandiline kahjustuste limaskesta mao või kaksteistsõrmiksoole;
• raske maksakahjustus;
• rasedus ja imetamine;
• vanus kuni 18 aastat.

Suhtelised vastunäidustused:

• Helicobacter pylori infektsioon;
• keskmise raskusega maksafunktsiooni kahjustus;
• krooniline neerupuudulikkus kreatiniini kliirensiga 30-60 ml / min;
• tserebrovaskulaarsed haigused;
• düslipideemia, hüperlipideemia;
• NPFP pikaajaline kasutamine;
• Seedetrakti haigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, verejooks ajalugu);
• tsirkuleeriva vere koguse kliiniliselt oluline vähenemine;
• perifeersete arterite haigused;
• kardiovaskulaarsüsteemi haigused, arteriaalne hüpertensioon;
• turse ja vedelikupeetus;
• diabeet;
• maksahaigus (sealhulgas ajalugu);
• maksa porfüüria;
• rasked stomatoloogilised haigused;
• vanadus;
• tuberkuloos;
• suitsetamine, alkoholism.

Ettevaatust tuleb pidada Celebrexi patsientidel, kellel on aeglane metaboliseeriv toime, samuti kahtlustatakse seda haigusseisundit.

Soovitud kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Arstid peavad hoolikalt hindama Celebrexi näidustust rasedatele naistele. Seda ravimit võib määrata ainult juhul, kui ravist saadav oodatav kasu on oluliselt suurem kui loote patoloogia võimaliku ohu korral.

Raseduse viimasel trimestril on Celebrex vastunäidustatud, sest see võib häirida emaka kontraktiilset toimet töö ajal ja viia ovaalse akna enneaegseks sulgemiseks.

Annustamine ja manustamisviis

Nagu on näidatud juhendis kasutamiseks Celebrexi puhul, olenemata toidu sissevõtmisest, ilma närimiseta, pesemine veega.

Kuna võimalike kardiovaskulaarsete komplikatsioonide risk suureneb annuse ja kestuse suurenemisega preparaati Celebrex, tuleks seda määrata lühikesteks kursusteks ja vähemalt sama efektiivseks annused. Maksimaalne soovituslik ööpäevane annus pikaajaliseks sissevõtmiseks on 400 mg.

1. Osteoartriidi sümptomaatilise ravi korral soovitatav annus on 200 mg päevas ühe või kahe annuse manustamisel.
2. Reumatoidartriidi sümptomaatilise raviga soovitatav annus on 100 mg või 200 mg kaks korda päevas.
3. Anküloseeriva spondüliidi sümptomaatilise ravi korral on soovituslik annus 1... 2 annusel 200 mg päevas. Mõned patsiendid märkisid ravimi efektiivsust annuses 400 mg kaks korda päevas.
4. Ravis valu ja primaarse düsmenorröa soovitatav algannus on 400 mg järgneb vajadusel vastuvõtu täiendava annuse 200 mg 1 päeva pärast. Järgnevatel päevadel on soovituslik annus 200 mg kaks korda päevas, kui vaja.

Vanematel patsientidel ei ole tavaliselt vaja annust kohandada. Kuid patsientidel kehakaaluga alla 50 kg tuleb ravi alustada madalaima soovitatava annusega.

Kerge maksapuudulikkusega (Child-Pugh skaala klass A) patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Mõõduka maksapuudulikkuse korral (Child-Pugh skaala klass B) tuleb ravi alustada minimaalse soovitatava annusega. Katsed ravimi kasutamisel raske maksapuudulikkusega (klass C Child-Pugh skaala järgi) patsientidel ei ole.

Kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Ravimi kasutamise kogemus neerupuudulikkusega patsientidel ei ole raske.

Flukonasooli (CYP2C9 inhibiitorit) kasutavatel patsientidel tuleb Celebrexi anda madalaimale soovituslikule doosile. Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada samaaegselt teiste isoensüümi CYP2C9 inhibiitoritega.

Celebrexi tuleb kasutada ettevaatusega patsientidel, kes metaboliseerivad aeglaselt või koos aeglaselt sellise riigi kahtlus, sest see võib viia tselekoksiibi suure kontsentratsiooni akumuleerumiseni vereplasma. Sellistel patsientidel tuleb ravimi esialgset soovitatavat annust vähendada 2 korda.

Kõrvaltoimed

Celebrexil on järgmised kõrvaltoimed:

1. Hemopoeetilistest süsteemidest: trombotsütopeenia, ekhümoos, aneemia.
2. Kuseteedist: kuseteede nakkushaigused.
3. Perifeerse ja kesknärvisüsteemi külg: unetus, peapööritus, lihastoonuse suurenemine, unisus, ärevus, segasus.
4. Kardiovaskulaarsüsteemi külg: vererõhu tõus, perifeerne ödeem, südamepekslemine, arütmia, tahhükardia, kuumahood, müokardi infarkt, isheemiline ajuinfarkt, kongestiivse südame sümptomid ebaõnnestumine.
5. Hingamisteede osa: köha, bronhiit, farüngiit, sinusiit, riniit, ülemiste hingamisteede nakkushaigused.
6. Seedetrakti osaks: düspepsia, kõhulahtisus, kõhuvalu, puhitus, hambavalu, oksendamine, tõus maksa transaminaaside aktiivsus, pankreatiit, söögitoru ekspressioon, kaksteistsõrmiksoole haavand ja mao, soolestiku perforatsioon.
7. Allergilised reaktsioonid: sügelus, nahalööve, nõgestõbi, valulik lööve, angioödeem.

Üleannustamine Sümptomid

Tavaliselt on Celebrex'i üleannustamise korral kõrvaltoimeid märkimisväärselt suurenenud. Keha mürgistuse korral selle ravimi abil tuleb koheselt sümptomaatiline ravi läbi viia.

Erijuhised

Celebrex võib mõjutada infektsiooni diagnoosi, mis on seotud selle palavikuvastase toimega.

Kardiovaskulaarsüsteem

Nagu kõigi koksibid tselekoksiib suurendab tõsiste komplikatsioonide riski südame-veresoonkonna süsteemi (müokardi infarkt, tromboosijuhtude, insult), mis võib lõppeda surmaga. Nende kõrvaltoimete oht suureneb ravimi annuse suurendamise ja ravikuuri kestuse, samuti suurenenud riskiga patsientide või olemasolevate südame-veresoonkonna haiguste tekkega. Eespool kirjeldatud reaktsioonide ohu vähendamiseks tuleb ravimit võtta minimaalselt efektiivses annuses; ravimi võtmine peab olema võimalikult lühike (arsti äranägemisel).

Kui saabub COX-2 inhibiitor patsientidest esimesel 10-14 päeva pärast pärgarteri šundilõikuse suurendab riski müokardiinfarkti ja ajuveresoonkonna õnnetused.

CelebrexR ei asenda atsetüülsalitsüülhapet ennetamisel trombemboolia, mis on tingitud tema nõrk toime trombotsüütide funktsiooni.

Celebrex, nagu ka teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, suudab tõsta vererõhku, seetõttu peab ravimi võtmisel regulaarselt jälgima vererõhku.

GIT

Tselekoksiibi kasutamisel on kirjeldatud väga haruldasi seedetrakti haavandeid, perforatsiooni ja verejooksu; suurim risk on südame-veresoonkonna haigustega patsientidel, patsientidel, kes kasutavad atsetüülsalitsüülhapet haavandite, verejooksude ja põletikuliste haiguste korral ägenemise ajal ja eakatel patsientidel. Samuti seedetraktist verejooksu riski suurendatakse saavatel patsientidel kortikosteroidid, antikoagulandid, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (pikk), tarbijad suitsetajatel. Seedetrakti kõrvaltoimete suurim risk on eakatel ja nõrgenenud patsientidel.

Neerud

Celebrex ei ole rohkem kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, see võib avaldada toksilist toimet neerufunktsioonile. Ettevaatlikult peaks ravimit kasutama neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, maksa südamepuudulikkuse ja vanusega inimeste puhul. Nendel patsientidel tuleb hoolikalt jälgida neerufunktsiooni. Dehüdratatsiooni korral peate esmalt rehüdraadima ja seejärel alustama ravi Celebrexiga.

Maks

Kui maksafunktsioon on mõõduka raskusega, tuleb Celebrexi esialgset annust vähendada poole võrra. Raske maksahäirete korral on ravim vastunäidustatud.

Enamjul on teatatud tõsistest maksareaktsioonidest (mõnikord surmaga lõppenud või maksa siirdamise vajadusega) mis algas 1 kuu pärast tselekoksiibi (eriti fulminentset hepatiiti, maksakroosi, maksa puudulikkus).

Patsientidel, kellel on maksapuudulikkus ja sümptomid, tuleb hoolikalt jälgida Celebrexi ravi ajal, et vältida tõsiseid maksakahjustusi.

Nahakatted

On teada, et nahk on väga haruldastel (mõnikord surmaga lõppevatel) reaktsioonidel eriti eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermise nekrolüüs, Stevensi sündroom - Johnson). Eriti suurenes nende komplikatsioonide oht ravimi võtmise esimesel kuul. Kui on limaskestade muutused, nahalööbed või muud ülitundlikkusnähud, soovitatakse ravi Celebrexiga katkestada.

Glükokortikosteroidravi

Ärge kasutage tselekoksiibi glükokortikosteroidide puudulikkuse raviks.

CYP2D6 isoensüümide funktsiooni pärssimine

Ajal Tselekoksiibiga on vaja vähendada narkodoos metaboliseeritakse isoensüümi CYP2D6, tingitud asjaolust, et tselekoksiibiga mõõdukas inhibiitor isosümi.

Vedelikupeetus ja turse

Kui te kasutate Celebrexi, suureneb vedeliku peetuse ja turse tekke oht, tuleb olla ettevaatlik. rakendada ravimit vedeliku pealt kinni pidavatele patsientidele või nendele, kelle seisund halvendub teda. Patsientidel, kellel on anamneesis arteriaalne hüpertensioon või südamepuudulikkus, tuleb jälgida.

Mõju sõidukijuhtimise võimele

Tselekoksiibi mõju autotranspordi ja muude keerukate mehhanismide juhtimise võimele ei ole siiski kirjeldatud, arvestades asjaolu, et ravim võib põhjustada pearinglust ja teisi kõrvaltoimeid, kasutage potentsiaalselt ohtlikke aineid ettevaatlikult tegevused.

Kooskõla muude ravimitega

In vitro uuringud on näidanud, et tselekoksiib, mis ei ole CYP2D6 substraat, inhibeerib selle aktiivsust. Seetõttu on ravimite koostoime in vivo võimalik ravimitega, mille metabolism on seotud tsütokroomiga CYP2D6.

Samaaegsel manustamisel koos varfariini ja teiste antikoagulantidega on võimalik protrombiiniaja pikenemine.

Flukonasooli samaaegsel manustamisel annuses 200 mg 1 kord päevas suurenes tselekoksiibi kontsentratsioon vereplasmas 2 korda. See toime on seotud flukonasooli CYP2C9 isoensüümi kaudu tselekoksiibi metabolismi pärssimisega. Flukonasooli (CYP2C9 inhibiitorit) kasutavatel patsientidel tuleb tselekoksiibi anda madalaimale soovitatavale annusele. Ketokonasooli (inhibiitor isosümi CYP3A4) ei olnud kliiniliselt olulist mõju ainevahetusele tselekoksiibi.

Prostaglandiini sünteesi pärssimine võib vähendada AKE inhibiitorite ja angiotensiin II antagonistide toimet. Seda koostoimet tuleb arvesse võtta tselekoksiibi manustamisel koos AKE inhibiitorite / angiotensiin II antagonistidega. Puudub olulist farmakodünaamilist koostoimet lisinopriiliga BP mõju suhtes.

Eakatel patsientidel võib dehüdratsiooniga (sh diureetilist ravi saavatel) või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel olla samaaegne mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh selektiivsed COX-2 inhibiitorid) kasutamine AKE inhibiitoritega võib põhjustada neerufunktsiooni häiret, sealhulgas võimalikku ägedat neerutalitust puudulikkus. Tavaliselt on need mõjud pööratavad.

Mõne patsiendi varem tuntud MSPVA-d võivad vähendada furosemiidi ja tiasiidide natriureetilist toimet Prostaglandiinide neerude sünteesi inhibeerimisega, tuleb seda ravimite väljakirjutamisel silmas pidada tselekoksiib.

Tselekoksiibi kliiniliselt olulist toimet kombineeritud rasestumisvastaste preparaatide, mis sisaldavad 1 mg noretisterooni / 35 μg etinüülöstradiooli, farmakokineetikat ei ilmnenud.

Liitiumi ja tselekoksiibi kombineeritud kasutamisel suurenes liitiumi sisaldus plasmas ligikaudu 17%. Liitiumravi saavad patsiendid tuleb hoolikalt jälgida tselekoksiibi määramisel või selle võtmise lõpetamisel.

Tselekoksiibi ja antatsiidide (alumiiniumi ja magneesiumi preparaate), omeprasooli, metotreksaadi, glibenklamiidi, fenütoiini või tolbutamiidi vahel kliiniliselt olulist koostoimet ei täheldatud.

Tselekoksiib ei mõjuta atsetüülsalitsüülhappe vastaseid tromboosivastaseid toimeid väikeste annuste kasutamisel. Tselekoksiibil on trombotsüütide funktsiooni nõrk toime, mistõttu seda ei saa pidada atsetüülsalitsüülhappe asenduseks, mis on ette nähtud südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks.

See peaks vältima samaaegset tselekoksiibi kasutamist teiste MSPVA-dega (mis ei sisalda atsetüülsalitsüülhapet).

Patsiendi ülevaated

Pakume teile tutvuda Celebrexi kasutavate inimeste arvamustega:

1. Eug. Ravim on väga efektiivne. Ma eelistan kasutada lühikesi kursusi 5-7 päeva jooksul, kui artriitiline valu on väga tugev. Sest see on täis - pidev ravi varfariiniga on olemas. On vajalik katta koos nolpaziga ja järgida MNO-d, kasuliku koagulatsiooni kasuks. Kuigi on tegemist halva tagajärjega (fie-fie).
2. Vera. Aasta tagasi oli mul diagnoositud äge artriit. Minu sõrmed ja liigesed olid teravad, ma ei suutnud midagi teha oma kätega. Arst määrab Celebrexi ja soovitab võtta füsioteraapia kursuse. Nende kahe raviviisi kombinatsioon andis suurepärase tulemuse - mu sõrmed muutusid paindlikumaks, valu ei pea peaaegu vaeva. Kuid kapslite võtmisel mõnikord tundub, et olen haige.
3. Tatiana. Ainus ravim, mis tõesti aitab kiiresti, ei oma suurt mõju maos, ja kõige tähtsam maksa... Arkoksia ei aita mind üldse, see tõstab vererõhku ja maksakatseid. Peamine asi, mis teie ravimit leida. Ma leidsin selle. Ravi ajal peaks veeldatud veri olema suurtes annustes oomega-3. Mitte vähem kui 2 grammi päevas.

Analoogid

Vastavalt aktiivse koostisaine ja farmakoloogilise toime avaldamisele vabastatakse ravimpreparaadi järgmised analoogid, kapslite ja tablettide kujul, mis on kaetud kilemembraaniga:

• Artoksü;
• Dylax;
• Zicel;
• Renseleksid;
• Revmoxib;
• Flogoksiib;
• Tselekoksiib;
• Celcox;
• Arkoksia;
• Orothix;
• Aktsiis;
• Bekstra;
• Dinastat;
• Prex.

Enne analoogi ostmist konsulteerige oma arstiga.

Kõlblikkusaeg ja säilitamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kuivas kohas temperatuuril + 15... + 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.