Suletud-nurga glaukoom: põhjused ja ravimeetodid

Hüpokraadi ja Aristotelese keele tõlkes on glaukoom "helesinine" või "sinine".Täna nimetatakse seda terminit silmahaiguste rühma, mida iseloomustab suurenenud silmasisene rõhk. Selle tulemusena tekib patsiendil ohtlikud häired: nägemisnärvi nägemise märkimisväärne vähenemine ja nägemisnärvi kaotus.

Kõige sagedasem on avatud nurga glaukoom, mis mõjutab rohkem kui 90% kõigist IOP-i suurenenud patsientidest. Selle vormi erinevus seisneb selles, et iirise sarvkesta nurk jääb avatuks.Glaukoomi suletud nurga variant on inimestel haruldane. Umbes selle glaukoomi erinevaid iseärasusi ja seda käsitletakse meie materjalis.

Haiguse määratlus

Suletud nurga glaukoom on äge või krooniline silmahaigus, mida iseloomustab silmasisese rõhu paroksüsmaalne tõus

; see suureneb tänu esiosa kambri nurga sulgemisele silma vargus ja silmasisese vedeliku väljavoolu inhibeerimisega.

See haigus tekib siis, kui veekihi niiskus on blokeeritud ja IOP väga kiiresti muutub väga kõrgeks.

Nurga sulgemise glaukoomi äge rünnak on ohtlik olukord. Kui te ravi kohe ei alusta, põhjustab haigus absoluutse nägemise kadu.

Tüübid ja klassifikatsioonid

Suletud-nurga glaukoomi areng on:

• Stabiilne(haiguse sümptomid arenevad kiiresti);
• Ebastabiilne(see areneb suhteliselt aeglaselt).

Selle arengu mehhanismiga klassifitseeritakse see patoloogia järgmiselt:

• Lameda iirisega glaukoom;
• Kibuv;
• Koos õpilaste blokaadiga (80% kõigist suletud nurga glaukoomi juhtudest);
• Põletikuline glaukoom koos vitreochrustalic blokaadiga.

Isoleerige primaarse suletud nurga glaukoomi (täpne põhjus ei ole tuvastatud) ja teistel tingimustel põhjustatud sekundaarne glaukoom.

Väljavoolu häire mehhanismiga on glaukoom jagatud:

• Terav;
• Subakuutne(katkendlik);
• Krooniline

Tuntud on mitmed uuritava haiguse etapid:

1. Esialgne;
2. Arenenud;
3. Kaugel maha;
4. Terminal glaukoom.

Põhjused

Arstid ei suuda endiselt kindlaks määrata suletud nurga glaukoomi täpseid põhjuseid.Uuringutest selgub, et glaukoomiga patsientidel on silma esiosa nurga all paiknev koht, kus vedeliku eemaldamise protsess on kitsam, kui tavaliselt eeldatakse.

Glaukoom - multifaktoriaalne haigus ja see areneb tõenäoliselt mitmete põhjuste kombinatsioonist, mis lõppkokkuvõttes põhjustab silmakahjustusi.

Glaukoomi suletud nurga variantide väljaarendamise riskifaktorid on järgmised:

• Pärilikkus.Mõned silma struktuuri omadused, mis on päritud, aitavad kaasa silmasisese vedeliku väljavoolule (näiteks suured lääts, iirise juure kõrge kinnitamine, skleraalse siinuse asukoht, silma suurus, episkleeraalsete veresoonte luumenus, skleraalse kollageeni koostis ja teised).
• Lühinägelikkus(laienenud silmamõõtmed soodustavad optilise ketta sklearplaati, kui löögisagedus suureneb).

• Madal vererõhk(hüpotensioon põhjustab tihtipeale asjaolu, et IOP-i suurenenud vererõhk oluliselt aeglustab seda).
• Bronhiaalastma.
• Suhkurtõbi.
• Allergiline patoloogia.

• Reumaatilised haigused(kroonilised haigused põhjustavad nägemisnärvi metabolismi katkemist ja intraokulaarse vedeliku väljavoolu aeglustumist).
• Lähedus
• Silmade vigastused ja muljutised.
• Sage närvipinge.
• Overwork.

Olge ettevaatlik mõne ravimi võtmisega. Seal on palju ravimeid, mis suurendavad oklusiivse glaukoomi tekkeriski. Näiteks soodustab selle haiguse arengut trankvilisaatorid, mida kasutatakse depressiooni ja teiste psüühikahäirete ravis. Ärge unustage lugeda ravimi juhiseid: kui ravimi kõrvaltoimed näitavad suurenemist silma siserõhku, siis küsige arstilt, kui võimalik, selle ravimi asendamiseks analoogiga, mis seda ei sisalda sarnane toime.

Sümptomid

Glaukoomi sümptomite varajases staadiumis on vähe esinenud.Et neid märkida, on oluline iga ebameeldiva ilmingu jaoks oluline. Mis on tüüpiline nurga sulgemisega glaukoomiga patsientide kliinilise pildi jaoks?

• Valu silmas;
• Hägune nägemine;
• Nägemisteravuse vähendamine pimedas;
• Silmamuna punetus;
• Nähtavad silma veresooned;
• Vikerkaariribade välimus silmade ees;
• Õpilane laienes;
• Peavalu;
• Üldine väsimus;
• Iiveldus, oksendamine;
• Süda, mis annab südamele ja maole.

Hilisematel etappidel ilmuvad nähtavad väljad märgatavate defektide kujul tumedate laigudena, kaarekujuliste joontega.Selle tulemusena säilivad patsiendid ainult niinimetatud "tuubi" nägemuse ja perifeerne nägemine kaob.

Nurga sulgemisega glaukoomi tugev rünnak võib silma sees olev rõhk tõusta väga kõrgele, hoides kõrgeid väärtusi mitu tundi. Patsient tunneb samal ajal tugevat valu, levib ka kulmudele ja tempidele. Sellised krambid esinevad sageli ainult ühes silmas, mis muutub punaseks ja nägemine märgatavalt väheneb ja muutub ebamääraseks. Sellisel juhul tuleb patsient kohe haiglasse sattuda.

Võimalikud tüsistused

Glaukoomi kõige kohutavam tagajärg on nägemise kaotus.Kui leiame, et glaukoom areneb kiiresti, siis jääb sellise ohtliku väljavaate oht kõigile selle haigusega patsientidele. Sellepärast on väga tähtis märkida suurenenud silmasisese rõhu esimesi sümptomeid ja pöörduda nõustaja ja abi poole silmaarsti juurde.

Diagnostika

Suletud-nurga glaukoomi diagnoos põhineb instrumentide uurimise meetodil, näiteks:

• Oftalmotomeeter(silmasisese rõhu mõõtmine). See uurimine näitab nägemisnärvi glaukoomilist süvenemist.
• Gonioskoopia(määrab silma eesmise kambri nurga sulgemise taseme).
• Slip biomikroskoopia(võimaldab märkida muutusi silmamuna struktuurides).
• Optilise ühilduvuse tomograafia(aitab visualiseerida silma eesmise kambri struktuure).

  Oftalmoloogiline uuring

Ravi

Suletud-nurga glaukoomi ravi võib jagada kaheks etapiks:olemuselt ja pärast.

Esialgne ravi

Esmane ravi viiakse läbi suletud nurga glaukoomi ägedas vormis.Sellisel juhul peate tegutsema kiiresti, keerates nii kiiresti kui võimalik silmaarsti juurde. Kui patsiendil pole võimalust seda kiiresti teha, siis on võimalik ise meetmeid võtta. Soovitused ägeda glaukoomiga patsientidel:

• Ärge proovige katta kahjustatud silma sidemega.Sellisel juhul laieneb teie õpilane veelgi rohkem ja see halvendab olukorda.
• Ärge valetage pimedasse ruumi: keha horisontaalne asend suurendab silma rõhku veelgi. Pimendatud ruum laieneb õpilasele ja see ainult olukordi halvendab.

Ravimid

Ravi algfaasi ülesandeks on silmasisese rõhu vähendamine. Apteekidel on mitmesuguseid sarnaseid toimeid sisaldavaid ravimeid ja silmatilku. Vahendeid saab kasutada erinevates kombinatsioonides. Esialgne ravi võib hõlmata järgmist:

• Silmatilgad beetablokaatoritega(vähendada silmasisese vedeliku tootmist) ja steroide (põletikku kaotada), näiteks timolooli.
• Atsetosolamiidi süstimine.
• Silmatilgad pilokarpiin (aitavad kaasa õpilase kitsenemisele, mis aitab eemaldada rabast trabekulaarsest võrgust ja eemaldada veekihi niiskuse väljavoolu tõkestamine).
• Steroidide silmatilgad.
• Intravenoosne süstimine, vähendades silmasisese vedeliku taset, näiteks mannitooli.
• Valuvaigistid;
• Iiveldatud tabletid(vajadusel).

  Pilokartaani kasutatakse oklusiivse glaukoomi raviks

Edasine ravi

Kui rõhk silma langeb, vajab patsient täiendavat ravi, et vältida ägeda nurga sulgemise glaukoomi taastumist.Need meetodid hõlmavad laser- ja kirurgilist ravi, mille eesmärgiks on luua raputada väikesed avad. Need avad võimaldavad toodetud vedelal voolata vabalt silma tagumisest kambrist esiosa kambrisse, mis omakorda peatab iirise eendumise ja blokeerib trabekulaarvõrku edasi.

Laserravi

Seda nimetatakse perifeerse iiridotoomiaks.Interferentsi olemus on see, et mõlema mikroskoobi avad läbivad laserkiirdi iirisekestas, mis ei ole küljelt vaadatuna märgatav. Menetluse eesmärk on tasakaalustada rõhku silmakambritesse.Laseri sekkumine viiakse läbi ambulatoorse ala kohaliku anesteesia teel.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline iridektoomia on veel üks võimalus nurga sulgemise glaukoomi ägeda rünnaku raviks. Sekkumise eesmärk on trabekulaarsete kudede osade eemaldamine. Pärast seda toimingut avatakse esikambri ja alamkonjunktiivi õõnsuse vahel teade.

Laser või kirurgiline ravi soovitab arst sageli mõlemat silma korraga. See on vajalik, et vältida glaukoomi rünnaku tekkimist teises silmas.

Krambihoogude ravi

Kui suletud nurga glaukoomi puhul soovitatakse silma sisestamist ühe antihüpertensiivse ravimiga, näiteks:

• Pilokarpiin;
• Timolool;
• Brinsolamiid;
• Dorzolamiid.

  Timolooli kasutatakse oklusiivse glaukoomi raviks

Kui glaukoomi ravi alustatakse kiiresti, siis on prognoos tavaliselt hea. Visiooni saab taastada ja laser- või kirurgiline operatsioon aitab vältida rünnaku kordumist. Kui ravi on edasi lükatud, võib silma kõrge rõhk kahjustada veresooni ja nägemisnärvi. Selle tulemusena halveneb nägemine kahjustatud silmades pidevalt.

Ennetamine

Ennetusmeetmed hõlmavad silmaarsti korrapäraseid kontrollimisi, eriti inimestele, kellel on pärilik glaukoomi tegur.Mõnedel inimestel on nurga sulgemise glaukoomi tekkimise oht suurenenud silma väikese eesmise kambri või kitsa drenaažinurga tõttu.Arst võib seda silmakontrolli läbi viia.Sel juhul nõustab okulaar kindlasti teatud ravimite ja silma ettevaatust samuti võib soovitada profülaktilist ravi, näiteks laserit iridotoomia.

Nahakujulise glaukoomi sümptomid tuleb meeles pidada ja konsulteerida kohe arstiga, kui isikul on tekkinud punasilmsus ja sümptomid nagu valu, iiveldus, nägemise kaotus.

Kui kasutate uut ravimit ja teil tekib nurga sulgemise glaukoomi sümptomeid, pöörduge kohe arsti poole. Rääkige oma arstile ravimi ja sümptomite kohta. See aitab probleemi varakult kindlaks teha.

Video

Järeldused

Nii on glaukoom väga raske silmahaigus.Selle patoloogia suletud nurga variant võib areneda kiiresti, ägenemise ja remissiooni perioodidega või pikaajaliselt.Ärge unustage glaukoomi sümptomeid ja ägeda kujuga kutsuge esmaabi arsti poole.Glaukoomiga on naljad halb, nii kuulake keha ja hoolikalt jälgige ebamugavustunnet ja punetust silmis.

Lugege ka seda, mis on avatud nurga glaukoom.