Põlveliigese endoprotees

Põlveliigese teatavate haiguste korral saab jäsemete funktsioneerimiseks tagastada ainult kirurgiliste ravimeetodite abil. Sõltuvalt motoorikat kahjustatud haigusest kasutatakse artrotoomiat, artroskoopiat ja põlveliigese endoproteesi.

Operatiivseid ravimeetodeid kasutatakse juhul, kui konservatiivne ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi ja haigus jätkub.

Järgmised kliinilised ilmingud näitavad, et patoloogia muutub pöördumatuks:

• tugeva pikaajalise valu esinemine öösel või päeval ja seda ei peatu valu ravimitega (valu võib olla pidev);
• Hävitamise protsess käib kiiresti;
• Kontaktläike, mis siseneb luude liigestesse, on märkimisväärne.

Kirurgiliste ravimeetodite määramine ja vastunäidustused

Kirurgilise ravi põhijooned

Peamised liigeskahjustusi põhjustavad haigused, mille puhul kirurgilised ravimeetodid on ette nähtud, on:

1. Artriidi deformeerumine (gonartroos) on düstroofne-degeneratiivne haigus, mis viib kõhrekoe kaltsineerimisele ja surmale, millele järgneb liigesedesse jõudvate luustiku struktuuride levik.
2. Reumatoidartriit on krooniline süsteemne põletikuline haigus, millel on üsna keeruline autoimmuunarengu mehhanism. Selles haiguses on peamiselt välja arendatud liigeste (sh põlve) erosiooni kahjustavad kahjustused.
3. Põlveliigese aseptiline või avaskulaarne nekroos - kõhre- ja luukoe nekroos ja lagunemine, mis areneb normaalse vereringe ja trofismi (toitumise) häirete tõttu.
4. Luu ja kõhrekoe healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, mis häirivad normaalset toimimist.
5. Sääreluu ja reieluu sisarärklise luumurrud. Erinevad liigese posttraumaatilised düsfunktsioonid.
6. Ainevahetushäired (podagra, suhkurtõbi), mis võivad põhjustada kahjustusi üksikutele struktuurielementidele või kogu põlveliigesele.
7. Trauma või mitmesuguste haiguste tagajärjel tekkivate sidemete ja meniskide kahjustus.
8. Põlve hariliku nihke olemasolu olemasolu.
9. Põletikuline protsess, mis paikneb sünoviaalmembraanis. Kirurgilise ravi näidustus on sel juhul protsessi ebaselge etioloogia, sagedase kordamise ja positiivse tulemuse puudumise pärast konservatiivset ravi.
10. Põletikuline bursiit ja vabade kehade olemasolu ühenduses on artrotoomia teostamise näpunäited.

Põiehaiguste raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite määramise vastunäidustused

Põlveliigese haiguste puhul on kirurgilist sekkumist suhteline ja absoluutne vastunäidustus.

Absoluutsed vastunäidustused:

• kõhre ja luude kudede düsplaasia (ebaküpsus), sealhulgas lapsepõlves;
• hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused, mis põhjustavad nende tegevuse katkemist;
• põlveliigese infektsioonhaigused ägeda perioodi jooksul;
• bakteriaalse infektsiooni fookus esinemine patsiendi erinevatel organitel ja süsteemidel;
• trombemboolia või tromboflebiit ägedas faasis.

Suhtelised vastunäidustused ja komplikatsioonide riskifaktorid:

• vaimsed häired ja vaimuhaigused;
• teiste organite ja süsteemide onkoloogiliste haiguste esinemine;
• neuroloogilised häired (Parkinsoni tõbi, värisemine ja lihaste nõrkus);
• immuunsüsteemi toimimise vähenemine, mis võib viia rehabilitatsiooniperioodil sekundaarse nakkuse kinni;
• kolmanda astme rasvumine;
• inimese psühholoogiline valmisolek kiireks sekkumiseks.

Endoproteesimise plussid ja miinused

Nagu mistahes operatsioonil, on endoproteesil oma eelised ja puudused, mida tuleks selle ravimeetodi määramisel arvesse võtta.

Endoproteesimise plussid

Kahjustatud põlveliigese ja kunstliku analoogi asendamise eelised on:

• valsisündroomi peaaegu täielik kõrvaldamine või valulike rünnakute intensiivsuse märkimisväärne vähenemine;
• motoorse funktsiooni leevendamine. Taastusperioodi eesmärk on põlveliigese kogu liikumiste mahu tagastamine;
• patsiendi elukvaliteedi olulist paranemist;
• operatsioon tagastatakse. Liikumise maht pärast endoproteesimist ulatub 120% -ni, mis võimaldab aja jooksul mitte ainult vabalt kõndida, vaid ka liigutada liigeseid füüsiliselt koormamata.

Peamised puudused on:

• vajadus asendada ühine ajaga, kui operatsioon tehti noorel või keskealal (umbes üks kord 15-20 aasta jooksul);
• jääkuliiguse võimalik esinemine või motoorse aktiivsuse piiramine;
• komplikatsioonide tekkimine nagu proteesi kõrvalekalle, süvaveenide tromboos, sekundaarne nakkus.

Kirurgilise sekkumise tüübid ja nende käitumise viisid

Erinevate patoloogiatega kasutatakse artrotoomiat, artroskoopiat ja endoproteesi.

Artroos

Artroos (põlve resektsioon) nimetatakse kirurgilisse sekkumisse, milles struktuurielemendid puutuvad kokku põlveliigesega ja eemaldage kõik vabad intraosseinsusrulised kandmised (verehüübed, pankrease eksudaat, võõrkeha) keha).Vajaduse korral on artrotoomia ajal fikseeritud kaela vanad ja harjumuspinnad.

Resektsioon toimub üldise või seljaaju anesteesia all. Kui liigesekotti märkimisväärselt ei teki, siis pärast antibiootikumide sisestamist sünoviaalmembraanist liigesõõnde, kasutatakse õmblusniite.

Artroskoopia

Operatiivne sekkumine, mis viiakse läbi artroskoobi kontrolli all, kasutades spetsiaalseid tööriistu. Selle rakendamiseks on vaja kaks väikest läbitungimist, mis ei nõua õmblusniitmist ja paraneb iseseisvalt pärast operatsiooniperioodi.

Endoproteesid

Endoproteesia on kunstliku analoogi asendamine.Võimalik on teha esmane endoproteesia ja läbivaatamise operatsioon (tehakse vahetatud proteesi asendamiseks või tüsistuste raviks).

Sõltuvalt kirurgilise sekkumise mahust on need:

• ühepoolne endoproteesia- põlveliigese osaline asendamine;
• kogu endoproteesia- tehakse siis, kui diagnoositakse ulatuslikud pöördumatud kahjustused luude sisenemisega seotud luude pindadele.

Põlveliigese endoproteeside tüübid

Põlveliigese endoproteesi hulka kuuluvad sääreluu, reieluu ja kaelaehe.Tänu kaasaegsetele tehnoloogiatele on välja töötatud järgmised protestid:

• ühe lihasega - väliste või sisemiste kondyleede asendamine;
• protees koos liikuva platvormiga - standardne kahepoolne mudel;
• seotakse - kasutatakse liigesekaotuse märkimisväärseks kahjustamiseks, sidudes sidemeaparaati;
• spetsiaalne - individuaalselt toodetud proteeside mudel;
• Interpositsioon on kõhrprotees, mida kasutatakse luukude maksimaalse säilimise tagamiseks väiksemate vigastuste korral.

Taastusravi periood

Esimesel päeval pärast operatsiooni on patsiendil juba lubatud voodisse istuda ja teisel päeval saab tõusta ja isegi proovida jalutada. Tuleb meeles pidada, et esimesel astmel tõusmisel peaks olema LFK juhendaja või arst.

Pärast kiiret taastumist haiglasse tuleb järgida mitmeid reegleid:

• järgige hoolikalt kõiki arsti soovitusi;
• säilitada haava puhtus ja kuivus;
• Ärge sportige 8-9 nädala jooksul pärast operatsiooni;
• Harjutus terapeutilise võimlemise kompleksist;
• Samuti on keelatud põlvitada ja tõsta raskeid asju.

Proteesi eluea pikendamine võib hoiduda spordi- või kutsetegevusega seotud füüsilistest tegevustest, regulaarse massaaži istungjärgudest, kehakaalu normaliseerumisest.