Hüpotüreoidism - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Hüpotüreoidism - sündroom, mis tekib kilpnäärmehormoonide madala kontsentratsiooni korral, on endokriinse süsteemi üks kõige tavalisemaid haigusi.

Eriti ohtlik kaasasündinud hüpotüreoosi ja kui aega, kohe pärast sündi ei ravi alustada, seal võib olla pöördumatu kaotus-uuringuid, vaimne alaareng.

Seda haigust ei saa avalduda pikka aega. See tekib patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu alguse tagajärjel. Sellisel juhul on kilpnäärme kerge kuni mõõduka hüpotüreoidism, patsiendid tunnevad end hästi, sümptomid kustuvad. Haigus esineb 1% -l noortest ja 10% vanuritest.

Põhjused

Miks hüpotüreoidism tekib ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjuseid võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad nad haiguse vormist. Praeguseks on haiguse kaks vormi:

Kaasasündinud;
Omandatud

Omandatud hüpotüreoidism

Kõige tavalisem on haiguse omandatud vorm. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnääre kahjustus oma immuunsüsteemiga, mis võib põhjustada hüpotüreoidismi aastatel ja isegi aastakümnetel pärast selle algust;
instagram viewer
iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodi ravimist;
türeostaatiliste preparaatide vastuvõtt hajutu toksilise goobi raviks;
märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Selle tagajärjeks on kaasasündinud hüpotüreoidism.

kilpnäärme kaasasündinud aplasia ja hüpoplaasia (vähenemine);
hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuurilised häired;
pärilikud defektid kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4) biosünteesil;
eksogeensed mõjud (emaka antikehade esinemine autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) emakasisese perioodi jooksul.

Näiteks läbistades platsenta emade kilpnäärmehormoonid kompenseerimiseks kontrolli lootele millel kilpnäärmehaigus, kuid pärast sündi, kui tase emade hormoonid tema vere tilgad dramaatiliselt, nende vaegus võib põhjustada pöördumatu mahajäämus kesknärvisüsteemi lapse (ajukoores eriti).

Laps manifesteerib skeleti ja teiste elundite arengut ning ennekõike vaimset alaarengut erineval määral, ilma et see välistaks täielikku kretinismi.

Esmane hüpotüreoidism

Esmane hüpotüreoidism seostatakse kilpnäärmehaigus, mille tulemusel väheneb mass kilpnäärme näärmekude ja sünteesi pärssimine hormoonid türoksiini ja triiodotüroniin. See võib olla kilpnääre aplasia või ageneesi tagajärg, autoimmuunprotsessid, joodipuudus, seleeni puudus.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Seostatakse sekundaarse hüpotüreoidismiga koos troopilise hüpofüüsi funktsiooni kaotusega (türeotropiini vähenemine). Kehasisene kilpnäärmehormoonide tarbimine viib valgu, süsivesikute rikkumiseni suhkru kõvera lamestamine pärast glükoosiga laadimist, lipiidide, vee ja soola metabolismi rikkumine.

Kraadid

Manifestatsiooni järgi eristatakse haiguse järgmisi vorme:

latentne või subkliiniline vorm - puuduvad kliinilised ilmingud, kilpnääret stimuleeriva hormooni (hormoon, kilpnäärme aktiivsuse suurenemine) triiodotiüniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonid) normaalsel tasemel;
ilmselge kujul - hüpotüreoidismi nähtude ilmnemine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme talitlushäire tasemest. Tavaliselt areneb hüpotüreoidism järk-järgult. Patsiendid pikka aega ei märka haiguse sümptomeid ega konsulteerinud arstiga. Nad kurdavad sageli letargiat, liigutamatut käitumist, teravat mäluhäiret, unisust, turset, kuiva nahka, kõhukinnisust.

Hüpotüreoidismi manifestatsioonid, individuaalsed sümptomid ei ole spetsiifilised:

rasvumine, vähenes kehatemperatuuri, jahedus - konstantne tunne külma tõttu aeglustub ainevahetus kollatõbine naha, kõrge kolesteroolitase, varase ateroskleroosi;
myxedema turse: turse silmade ümber, sissepressitud hammaste keele ja nina hingamisraskused kuulmislangus (nina limaskesta turse ja kuulmetõri), häälekähedus;
unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
hingeldamine, eriti kõndimisel, äkilised liigutused, valu südame ja rinnakuliha taga, mükseedi süda (südametegevuse vähenemine, südame suuruse suurenemine), hüpotensioon;
kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, maksa suurenenud suurenemine, sapiteede düskineesia, koletsüstiline sündroom;
aneemia;
kuivus, õrnus ja juuste väljalangemine, küünte rümbad koos risti- ja pikisuunaliste soontega;
naiste menstruaaltsükli häired.

Haiguse kulgemisega varieerub patsientide välimus, liikumine muutub aeglaseks, nägemine on ükskõikne, nägu on ümmargune, pahtuv, maohaavsed, eriti alumiste silmalau huuled on tsüanootsed, kahvatuil nägemisel kerge sinikaitse koos tsüanootilise tooniga. Patsiendid külmuvad igasuguse ilmaga.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka värvusega, kuna veres on karoteeni suurenenud kogus, külm, puhtale, kuivale, karedale, paksendatud ja peenestatud. Naha koorimine on kõige sagedamini esikülgade esikülg. Iseloomulik on pinna ja põlvede pindmiste kihtide (Behr'i sümptom) ülemäärane kärbumine ja paksenemine.

Diagnostika

Arst-endokrinoloog võib eeldada hüpotüreoidismi esinemist iseloomulike ilmingute järgi:

väljendunud nõrkus, tõhususe vähenemine;
kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabedad küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks määratakse nadspetsiifilised diagnostilised testid:

Vere analüüs kilpnäärmehormoonide kohta: selle abil uuritakse türoksiini ja trijodotüroniini koguseid veres. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt , -, mmol / l ja , -2, mmol / l. Hüpotüreoidismiga on need näitajad tavalisest oluliselt madalamad. Lisaks on väga oluline uurida hüpofüüsi türeost stimuleeriva hormooni (TSH) patsiendi verd: seda manipuleerimine määrab, mis on naistel hüpotüreoidismi olemus, st esmane või sekundaarne.
Kilpnäärme skintiridiga radioaktiivne jood. Selles uuringus on radioaktiivse joodi kogunemine kehasse sisestatud näärekoesse. See viiakse läbi, et uurida kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni.
Aju arvutituumor, kellel on kahtlustatav hüpofüüsi kasvaja (ajuväli, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
Kilpnäärme ultraheli.

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi teiste endokrinopaatiatega: kasvu aeglustumine ja nannistika, entsefalopaatia, Downi haigus, konrodüstroofia, rahhiid, Hirschsprung'i tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärme hormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegsel endokrinoloogil naistel hüpotüreoidismi raviks tõhus meetod. Ravi viiakse läbi keha puuduvate kilpnäärmehormoonide asendamisega sünteetilise analoog-levotüroksiini (L-tiroksiini) abil.

Võimaluse korral on vaja kõrvaldada põhjus, mis põhjustas omandatud hüpotüreoidismi, näiteks:

tühistada ravimeid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist,
türoidiidi raviks
normaliseerida joodi tarnimist toidule.

Manifesti (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist olenemata patsiendi vanusest ja kaasnevast patoloogiast. Individuaalselt määratud ravi alustamise võimalus, ravimi algannus ja selle tõus.

Prognoos

Arvestades kilpnäärme hormoonide ööpäevast tarbimist, on prognoos positiivne: patsiendid juhivad normaalset eluviisi. Nendel juhtudel, kui hüpotüreoidismi ravi puudub, võivad kliinilised ilmingud halveneda kuni meksedematoosne kooma.

Toitumine

Nagu eespool mainitud, on hüpotüreoidismi iseloomulik kilpnäärmehormoonide puudus. Lihtsa sõna selgitamiseks tähendab see, et inimkehas on kõik ainevahetusprotsessid aeglustunud. Seetõttu peab kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toiduained tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõikide oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Soovitamata toodete loendsisaldab:

rasvane liha (sealiha, talle) ja linnuliha (hane, pardid);
maks (ajud, maks, neerud);
moos, kallis on piiratud;
sinep, pipar, mädarõigas;
tugev tee või kohv, kakao, kokakola;
kõrgeklassi jahu, kõik küpsetatud saiakesed, koogid, kondiitritooted, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pulgad);
kala kaaviar;
Suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
vorstitooted;
margariin, seapekk, kulinaarne rasv;
kõik kaunviljad;
liha, linnuliha ja kala;
suitsutatud liha, marinaadid;
ristiõielised (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
mis tahes kujul seened;
rikas puljong alates
pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loendissisaldab:

kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
puuviljad, eriti hirmon, feijoa, kiivid, mis on rikas joodiga, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
köögivili, välja arvatud ristluu perekond, värsked ürdid;
kergelt keedetud joogid (kohv ja tee), sidrunist või piimast valmistatud tee, värskelt pressitud mahlad, roosade puuviljade ja kliidide jäätmed;
Madala rasvasisaldusega piim ja piimhappejoogid, nagu ka kodujuust, hapukoor - toitudes;
soolamata, madala rasvasisaldusega ja mittemõõdukate sortide juust;
eile või kuivatatud kuivatatud küpsised;
madala rasvasusega sigade liha, türosiini sisaldav "valge" kana;
madala rasvasisaldusega vorstide sortid;
salatid värsketest köögiviljadest, maitsestatud taimeõli, salat, lõhnastatud;
õli ettevaatlikult, taimeõlid - nõudes ja toiduvalmistamisel;
valge omelets, pehme keedetud munad, munakollane ettevaatusega;
puder (tatar, hirss, oder), kastmed ja roogad nendest;
mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merikarbid, rullid ja sushi nendest).

Toitumine hüpotüreoidismis ei tähenda toitu järsult piiranguna ja üleminekut spetsiaalsetele toiduainetele. Toiduainete süsteem on endiselt mahe ja kasulik, kohaldades teatud erieeskirju. Terapeutilise toitumise järgimine avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis olulisem on, leevendab haiguse sümptomeid patsiendil. Õige toitumine küllastab hapnikurakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.