Silma makulaarne degeneratsioon - sümptomid, põhjused, lähenemisviisid ravile

Nägemisorganeid mõjutavad paljud haigused, kuid mõned neist on tõsisemad kui teised. Makulaarne degeneratsioon on üsna tõsine patoloogia, mis viib tõsiste tagajärgedeni.

See patoloogia on kõige sagedasem nägemise kaotuse põhjus üle 50-aastastel inimestel. See mõjutab võrkkesta keskosa ja põhjustab selle ammendumise. Lühem silma kestade laine luumen, mille tulemusena areneb kudede hapnikuvalumine. Makula ebakohase toimimise tulemusena kannatab ka kesksüsteem vaateväljas.

Haiguse määratlus

Vanusega seotud makula degeneratsioon mõjutab võrkkesta kõige olulisemat osa - makula, mis põhjustab pöördumatut nägemiskahjustust 50-aastastel ja vanematel patsientidel.Kuna nad moodustavad olulise osa meie planeedi elanikkonnast, võib rääkida probleemi enda suurest tähtsusest ja vajadusest luua tõhusad skeemid selle raviks.

Silma struktuur

Viimastel aastatel on tekkinud suundumus sellise patoloogia nagu makulaarse degeneratsiooni märkimisväärseks "noorenduseks".

Makuladegeneratsiooni perifeerne nägemine praktiliselt ei kannata, sest degeneratiivsed muutused mõjutavad peamiselt võrkkesta makula(just see, kes vastutab kesknägemise teravuse ja teravuse eest sõidukite juhtimiseks, lugemiseks jne). Haiguse sotsiaalne ja meditsiiniline tähendus on seotud normaalse kiire kadumisega keskne nägemus ja selle tulemusena üldine tulemuslikkus, i. on määratud puue. Patoloogilise protsessi visuaalse funktsiooni ja raskuse halvenemise aste tervikuna sõltub konkreetse patsiendi AMD vormist.

Kesknägemisega seotud vanusega seotud makulaarne degeneratsioon

Kuiv vorm

AMD kuiva vormi diagnoositakse palju sagedamini kui märjal kujul - see moodustab umbes 85% kõigist makulaarse degeneratsiooni juhtudest.Patoloogilise kuiva vormiga kaasneb kollase varjundiga täppide ilmumine, mida kutsutakse drulaks. Nägemise kadumine toimub järk-järgult, mille tagajärjel patsient hakkab nägema vähe üksikasju, kuid siiski on moonutuste määr madalam kui märjal kujul.

AMD kuiv vorm on druseeni olemasolu

Kuiva AMD peamine oht on aeglane liikumine silma geograafilise atroofia juurde koos võrkkesta rakkude täieliku lagunemisega. Ja makulaarse rakkude lagunemine viib alati pimedusse.

Kaasaegses meditsiinis ei ole võrkkesta kuiva makulaarse degeneratsiooni radikaalseid meetodeid, kuid mõningaid arenguid katsetatakse kliinilises praktikas aktiivselt.Piisav kogus vitamiine C, E ja A võib takistada degeneratiivsete protsesside arengut makulas või peatada nende. Oftalmoloogid soovitavad tungivalt AMD kuiva vormi kandvate päikeseprillidega patsiente, kellel on UV-kiirte kaitse kõrge tase.

Vitamiinide jaotus toidus

Märg vorm

Niiske vormi makulaarne degeneratsioon moodustab ligikaudu 10-15% kõigist haigusjuhtudest.Patoloogia areneb väga kiiresti ja põhjustab keskse nägemise kaotuse.Kui AMD vorm on märg, hakkab uute veresoonte (või neovaskularisatsioonide) aktiivne kasv alati algama. Sellisel juhul on selliste anumate seinad halvemad - nad lasevad silma võrkkesta sees ruumi all vere ja vedeliku kogunemise. Sellised lekked mõjutavad võrdsel valgustundlikel rakkudel negatiivselt, lõpuks nad surevad, moodustades keskvisiidi organites "pimedad kohad".

Varjatud koroidaalne neovaskularisatsioon

Märg makuladegeneratsiooni arengu südames on CNV - see tähendab kooroidne neovaskularisatsioon. Lao ebanormaalne kasv põhjustab armistumist.

Põhjused

Kollatähni degeneratsiooni arengu peamine põhjus on vanus. 65 kuni 75-aastastel patsientidel diagnoositakse patoloogiat 20% juhtudest ja 75 aasta pärast ilmneb see igal kolmandal.

Praegu pole selle nähtuse esinemise kohta täpset põhjust. Arstide arvates võib peamine põhjus olla vaskulaarsed patoloogiad ja probleemid kesknägemise eest vastutava võrkkesta tsooni söötmisega. Kuid selles pole absoluutset kindlust.

Muud põhjused hõlmavad pärilikku geneetilist eelsoodumust ja teatud vitamiinide rühma puudumist.

AMD arengu põhjused:

• Vanus - üle 50 aasta.
• Pärilik eelsoodumus - kui selle diagnoosiga inimesed on perekonnas, haigestumuse risk suureneb kolmekordselt.
• Rass - kõige sagedamini malokudistrofiya diagnoositud eurooplased.
• Kardiovaskulaarsed haigused - makulaarse ateroskleroos suurendab haigestumise riski 3 korda ja hüpertensioon on 7 korda.
• Suitsetamine
• Otsene kokkupuude päikesevalgusega
• Toitumine, küllastunud kolesterooliga, kahjulikud rasvad.
• Rasvumine
• Bright iris.
• Katarakt (eriti tuumaenergia).

Tuumakatarea välimine ilming

Katarakti kirurgiline eemaldamine põhjustab sageli makulaarses piirkonnas patoloogiliste muutustega AMD patsientide progresseerumist.

Sümptomid

Haigus areneb väga järk-järgult.Alguses vajab inimene lugemiseks võimsamat valgustust - see on esimene märk, millele tuleb tähelepanu pöörata.

Alguses ei näe te erilisi probleeme, sest ühe silmaga seotud probleeme kompenseerib teine ​​silm.

Siis ilmnevad järgmised sümptomid:

• Nägemise moonutamine.Teksti muutmine on keerulisem, isegi näo tuvastamine on keeruline. Sirged jooned muutuvad kumeraks, kui otsite neid otse. Nende sõnade kohaselt võib astigmatismi ekslikult diagnoosida.
• Hallutsinatsioonid.Inimesed näevad näitajaid ja isegi inimesi ja loomi, kuid tavaliselt kardavad nad sellest teistele öelda, pidades silmas, et neid peetakse hulluks. Kuigi põhjus pole üldse hull, vaid nägemisprobleemidega.
• Visiooni vähenemine. Inimene ei hakka üldiselt üldiselt halvema nägema, kuid tal on ka visuaalse väli keskele tume pind (skotoom), mis takistab teda objektidest tajuda.
• Tumedate laigude välimus keskse nägemise piirkonnas.
• Ebaselge piltide tajumine ja värvimuju moonutamine.
• Visuaalse funktsiooni järsk halvenemine halva valgustuse tingimustes (ööpimedus).
• Raskused lugemisega.
• Probleemid nägude tuvastamisega.

AMD sümptomid

Kuigi haigus võib sümptomaatika abil üsna täpselt kindlaks määrata, on see paljudel juhtudel täiendav diagnostika, eriti oftalmospopeerimine, elektrofüsioloogilised uuringud ja muud diagnoosimeetodid oftalmoloog.

Võimalikud tüsistused

Kõik võrkkesta makula degeneratsiooni võimalikud tüsistused:

1. Visuaalse süsteemi funktsioonide pöördumatud muutused - suuresti tänu sellele, et haigus on juba ammu jäänud märkamatuks.
2. Väljendatud valulikud aistingud.
3. Täpne ja väga tugev nägemishüvitis.
4. Täielik pimedus eriti rasketel juhtudel, mis põhjustab patsiendi puude.

Kuigi malokulodistrofiya põhjustab harva täieliku pimeduse, on kesknägemine tugev ja võib täielikult kaduda. See mõjutab negatiivselt patsiendi elukvaliteeti, vähendab selle võimekust, muudab võimatuks teatud valdkondades kutsealane tegevus, keelab lugeda, televiisorit vaadata jne. edasi.

Diagnostika

AMD diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi andmeid, patsiendi kaebusi, visuaalse funktsiooni hindamist, võrkkesta uurimist kaasaegsete tehnikatega (arsti äranägemisel).Just selleks, et teha diagnoosi, võimaldab Amsleri test - spetsiaalse võrgu nägemisega patsient ei näe kõiki liine ega kõiki, kuid prügilises vormis võib ilmneda tumedad makulaadid.Selle kontrollimise põhjal teeb arst kokkuvõtte võrkkesta patsiendi makuladegeneratsiooni olemasolust. Tihti kasutatakse põhjapoolset fluorestsents-angiograafiat (FAGH). FAAG-i jaoks kasutatakse erinevaid kaameramudeleid, aga ka spetsiaalseid kontrastaineid (see on fluorestseiin või indotsüaniin roheline). Kontrastaineid süstitakse patsiendi veeni, mille järel tehakse põhjaosa pilte.

Amsleri test

Stereoskoopilised pildid on väärtuslikud esialgsed andmed AMD raske kuiva vormiga patsientide ja macula degeneratsiooni raviks.

Võrkkesta ja makula muutuste trahvi hindamise läbiviimiseks kasutatakse OCT-d (optiline koherentomatograafia). See meetod võimaldab esile tuua struktuurseid muutusi degeneratsiooni esimestel etappidel.

Ravi

Ravimid

Konservatiivne ravi hõlmab düstroofsete ravimite, antioksüdantide, immunomoduleerivate ravimite (tilgad, süstid, tabletid) määramist.Ravimeetodi efektiivsus on madal.

Põhilised ettevalmistused:

• Avastin.
• Antoksüanus.
• Lutsentis.
• Luteiin.

Lucentis

AMD-ravi kõige tõhusam vahend on angiogeneesi inhibiitor Lucentis.See spetsiifiliselt pärsib laevade endoteeli osa kasvufaktori aktiivsust, seeläbi peatades võrkkesta kahjustusi. Patoloogiliste antikehade kasv on peatatud ja makula struktuur normaliseerub.

Kirurgiline ravi

Laserkoagulatsioon annab kõige tõhusamaid tulemusi makulaarse degeneratsiooni ravis.Kuid pidage meeles, et see meetod põhjustab põhjaosa kestadesse termilisi kahjustusi, mille tulemuseks on kudede atroofia - ja see ei ole alati vanuritele lubatud. Sellepärast on laserkoagulatsiooni ulatus võrkkesta vanusega seotud märgkõrvaga degeneratsiooni ravis väga piiratud.

Laserkoagulatsiooni protseduur

Võrreldes laserkoagulatsiooniga, on võrkkesta fotodünaamiline teraapia õrnamaks ja ei aita kaasa funduse membraanide atroofia.

Teine kirurgiline tehnik on fotodünaamiline teraapia (PDT) - suhteliselt uus meetod AMD ravimiseks, mis põhineb fotokoheemilisel toimel uutele laevadele.Arst süstib patsiendi intravenoosse fotosensibilisaatoriga (spetsiaalne ravim) ja seejärel kiiritab töödeldud ala laserkiirgusega. Fotosensibilisaatori fotokeemilise lagunemise protsessi tulemusena vabaneb aatomi hapnik, ebanormaalsete veresoonte oklusioon kõrvaldatakse, võrkkesta turse kaob.

PDT on viimastel aastatel asendanud angiogeneesi inhibiitoreid, mille kasutamine annab suuremaid funktsionaalseid tulemusi. Nad blokeerivad äsja moodustunud anumate kasvu, sulgevad need ja kõrvaldavad tursed.

Narkootikume süstitakse silma sees operatsiooniruumi õhuke nõel. Kuu jooksul uuritakse patsienti ja vajadusel korratakse protseduuri.Keskmine süstide arv on kolm, kuid seal on piisavalt ja üks süst.

Fotodünaamiline teraapia

Inimeste vahendid

Haiguse ravi rahvatervisega ei ole võimalik.On vaja kinni pidada ravimitest ja muudest lähenemisviisidest ravile. Ent täiendava meetmena võib folkloori ravi aeglustada haiguse progresseerumist.

Sa pead sööma rohkem kaunvilju ja teravilju (eelistatavalt lekkivas vormis) ja sööma ka rohkem puuviljade, köögiviljade (näiteks tomatid) ja marjade (nt maasikad või mustika).Visuaalse funktsiooni parandamiseks võite aaloe ja mummide mahla sisse sattuda silma infusiooni.

Ennetamine

Probleemi esinemise tõenäosuse minimeerimiseks tuleb järgida järgmisi ettevaatusabinõusid:

• Vähendage silmade koormust.Ärge lugeda varjulises ruumis, ärge vaadake seda televiisoris.
• Keelduda suitsetamisest. Samuti ei võta suitsetamisruumidesse jääda kaua aega.
• Mine spordi jaoks.Või lihtsalt tegutsege vastavalt vanusele.
• Toidu rasva sisaldus normaliseeritakse. Samuti pole üleliigne vitamiinide komplekside võtmine.

Video

Järeldused

Makulaarne degeneratsioon on tõsine nähtus, mis on veelgi tõsisem kui paljud teised võrkkesta tavalised haigused. Kuid võite sellega hakkama saada. Peamine asi on viivitamatult konsulteerida arstiga niipea, kui märkate esimesi probleemi märke. Ärge kartke ausalt rääkida sümptomite üle, ärge kartke jagada isegi hallutsinatsioonide vaatlusi. Probleem on igal juhul eemaldatav, kuid väga tähtis on seda õigesti diagnoosida, mistõttu peate kirjeldama kõike võimalikult üksikasjalikult.