Addisoni tõbi või pronkshaigus on neerupealise koore patoloogiline kahjustus. Selle tulemusena väheneb neerupealiste hormoonide sekretsioon. Addisoni haigus võib mõjutada nii mehi kui ka naisi. Põhiriski rühmas on vanuserühmas 20-40-aastased. Addisoni haigust iseloomustab tõsine kliiniline pilt progresseeruvat haigust.
põhjustel Addisoni tõbi on ebanormaalsed, sealhulgas autoimmuunne( autoallergens), protsessid mis hävitavad neerupealise koores( tuberkuloos, süüfilis, neerupealise verevalum, kahepoolse primaarse või metastaseerunud kasvajate neerupealise amüloidoosist, Hodgkini tõbi ja nii edasi).Mõnikord, krooniline neerupealiste puudulikkus on kesk- ja põhjustab häireid hüpotaalamuse-hüpofüüsi telje( hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus).
Mis see on?
Addisoni tõbi - haruldane endokriinsed haigus, mille puhul neerupealised kaotavad võime toota piisavas koguses hormoone, eriti kortisooli. See on patoloogia kirjeldati esmakordselt Briti arst Thomas Addison, tema 1855 avaldamist, õigus Põhiseaduse ja kohalikke mõjusid haiguste neerupealiste.
pakub
Haigust iseloomustavad järgmised haigussümptomeid: 1) asteenia ja adynamia, 2) naha pigmentatsiooni ja limaskesti, 3) hingamisteede häired seedetrakti ja 4) vähendatud arteriaalne vererõhk. Haiguse sümptomid
pronksist
jõuetust ja nõrkust( füüsiline ja vaimne väsimus ja impotentsus) on varem püsiv ja oluline sümptomid pronksist haigus. Kõige sagedamini ei saa haiguse algust täpselt kindlaks määrata. Ilma lähteainete järk-järgult areneb nähtus väsimus töölt, tavaliselt läbi enne ilma palju väsimus;tavalisel eluviisil kujuneb üldine nõrkus. Feeling väsimus ja üldine nõrkus, sõltuvalt olukorrast, rohkem või vähem kiiresti arenev, võimendatakse ja viia patsiendi olekusse vastupandamatu üldine nõrkus ja isegi kogu füüsilise impotentsus.
lihasväsimus väljendatakse erineva tunne väsimust ja kurnatus, tulevad ju rohkem või vähem tõsine füüsiline stress: kõndimine, füüsiline töö, mõned patsiendid lõppjärgus haigus, isegi pärast söömist või muutused kehaasendit voodis. Mõnikord lihasjõudu saab säilitada, kuid iseloomulikult, lihased väsivad väga kiiresti ja ei saa, erinevalt terve, tegema tööd pikka aega.
Et selgitada seda iseloomulik lihaste väsimus( lihaste väsimus) pakkuda patsiendile teha mitu korda pigistada poolt dünamomeetri ja iga järgneva aja jõumõõtetoosi kuvab väiksemaid numbreid vastavalt väheneb iga kord, lihasjõudu.
Lisaks lihasele asheeniale areneb tavaliselt ka vaimne asteenia, vaimne apaatia. Tänu adinamii ja asteenia patsiendi esmalt lõigatud oma töö, sageli puhata ja siis viska see kõik ja panid voodis.Üldine nõrkus võib nii silmatorkav, et patsient vaevalt muutub voodis, vaevalt vastates küsimustele, nagu vähimgi rääkida oma rehvid, vältida toitu. Patsient on tavaliselt teadvuses. Ainult viimane etapp raske haiguse vorm võib olla vaimsed häired, depressioon, deliirium, krambid, ja lõpuks, kooma, lõpeb surmaga.
Naha pigmentatsiooni( pigmendilaigud) on kõige olulisem, silmatorkav, tavaliselt pöörama tähelepanu teiste sümptomid, mis iseloomustavad haiguse nimi. Tänu rikkaliku ladestumise naharakud kohta Malpighian kiht ei sisalda rauda pigmendi( melaniini) naha määrdub originaal hall, pruun, pronks või suitsuse värvus mõnikord meenutades mulatto nahavärvi või neegrirassi. Esmapilgult raskesti märgatav melasma võib ilmneda juba astenia perioodil, harvem on melasma esimene ja varajane sümptom.
Algus näol, pigmentatsiooni saab lüüa kogu nahapinna või lokaliseeritud üksikute lemmikkohad: katmata kehaosad valguskiirguse( laup, kael, selg, käte, interfalangeaalliigeste liigesed Palmar voldid) kohapeal, kusja suur sadestuskiirusega täheldatud pigmendi( pakkuja niplite munandikott, häbeme, naba ümbermõõduga ja päraku), lõpuks, on eriti pigmendiga nahapiirkonnal hõõrdumist ja ärritust voldid odiga kord, vöö, rihmade, sidumismaterjalide, samuti endiste furukkide kohad, põletused, sinepplaastrid. Mõnikord nägemisel üldisel tumedal taustal on tunduvalt tumedamad laigud, milleks on tihvti pea ja läätsed. Koos tugeva naha pigmentatsiooni on täheldatud, kergelt pigmenteerunud või isegi täiesti tundmatud normaalne pigment, võõrväärtustega ümbritsevast tume nahk - nn vitiligo ja leucoderma.
pruuni välimusega sageli täheldatud, kiltkivi-hall või mustad täpid erinevates suurustes ja kuju limaskesta suhu, igemed, põsed, pehme ja kõva suulae, limaskestale eesnaha, peenise pea ja väikesed huuled. Limaskestade pigmentatsioon on väga oluline, peaaegu patognomooniline märk eddysooni haigusest. Siiski tuleb siiski märkida, et harvadel juhtudel võivad limaskestade sigheda kohad ilmneda ilma eddysoonhaiguse nähtuseta. Mõningatel juhtudel haiguse kiiresti arendada eddisonovoy naha pigmentatsiooni ja limaskestade võib puududa, nagu ka kustutada, nepolposimptomnyh vormid ja varajases staadiumis haigus.
Seedetrakti seedetrakti häired on väga levinud. Isutus, ebameeldiv maitse suus, suurenenud süljevool, mitu düspeptilisi sümptomid kujul röhitsemine, survetunne ja raskustunne ülakõhus piirkonnas lõpuks kõhuvalu häiritud patsientidel, ilmuvad ilma nähtava põhjuseta. Sagedased sümptom iiveldus ja oksendamine on selge viskoosne, värvitu lima, mõnikord segatud sapi ilmumise hommikul tühja kõhuga, kohe pärast püsti voodi, mis meenutab hommikul oksendamise alkohoolikud. Tõsisematel, progresseeruvatel juhtudel esineb oksendamine sagedamini ja mitte ainult tühja kõhuga, vaid ka pärast söömist ja joomist. Soolestikust vaadeldakse peamiselt kõhukinnisust, harvem kõhulahtisust, millele järgneb kõhukinnisuse periood. Mõnikord on kõhulahtisus rikkalikult koolera-like. Mao-mahla sekretsioon on haiguse eri juhtudel ja staadiumides erinev;teatud korrapärasust ei täheldatud, kuid kaugeleulatuvatel juhtudel on sagedamini täheldatud hüpo- ja aksorhüdriaat. Kõhulahtisus võib olla kas juuresolekul gastrogennogo ahilii milline või võib olla tingitud erutuvust alandatud vagaalsest tooni sümpaatilise närvi neerupealiste kadumise või mõjul sümpaatilise närvi.
Samaaegselt seedetrakti häired ja mõnikord neist sõltumatult ilmuvad valud hüpohondria, kubemepiirkond, rinna ja osaks. Need valud, mõnikord ägedad, mõnikord ilmuvad, siis püsivad, valulised, tuimad, rõhutamata ei parane. Kõhuvalu võib mõnikord esineda kujul rünnakud, kaasneb iiveldus ja oksendamine ning meenutada mao kriisid tabes dorsalis. Akuutsete rünnakute ilmnemine kogu kõht võib põhjustada fusiooni ägeda peritoniitiga.
. Ülalkirjeldatud seedetrakti häired võivad mõnikord domineerida haiguse üldisel kujul. Kuid vormid ei ole haruldased, kui neid väljendatakse enam-vähem nõrgal määral või isegi kogu haiguse kestel peaaegu täielikult puuduvad. Igal juhul aitab nende häirete esinemine kaasa adynamia ja asteeniaga patsientide kehakaalu vähenemisele ja nõrgendamisele.
Arteriaalne vererõhu langus( arteriaalne hüpotensioon) on oluline ja sagedane sümptom. Maksimaalne vererõhk on alla 100-90, isegi alla 60 mm, väheneb see miinimum vastavalt, ehkki vähemal määral ja pulssisurve väheneb. Harvadel juhtudel puudub hüpotensioon või vererõhk on vaid vähesel määral vähenenud. Hüpotensioon sõltub alandavad toonust sümpaatilise närvisüsteemi sündmuse tõttu või anatoomilised muutused neerupealised või vähendades nende funktsioonide või anatoomilised muutused põimiku ja ventraalne sõlmede sümpaatiline närvi.
Lisaks nendele peamine peamised sümptomid peavad näitama mitmeid muudatusi mõnedes organites ja süsteemides. Enamikul juhtudel on veres märgatud mitmeid ebanormaalsusi. Tavaliselt täheldatakse mõõdukat hüpokroomset aneemiat. Normaalses koguses valgeid vereliblesid enamasti lümfotsütoosiga Neutropeeniaga;vähem eosinofiilia ja monotsütoos. Rääkides lümfotsütoosiga tuleb märkida, et seal on sageli nn staatus thymico-lymphaticus. Vereliistakute arvu, kestust verejooksu ajal hüübimist ei andnud konkreetset normist kõrvalekaldeid. Haiguse tõsidus ja veri morfoloogiline pilt ei ole paralleelne.
Enamasti vähendab veresuhkru sisaldus tühja kõhuga. Seega hüpoglükeemia kõvera lõpus suhkru- või glükoosikoormus pärast süstimist lihasesse 1,2 mg epinefriini tekitab mitte nii kõrge, tervetel kõver tilk esineb mitte läbi 2 tundi ja palju hiljem, ja see ei ole täheldatud langust alla esialgse numbriga. Süsivesikute puhul on täheldatud suurenenud vastupidavust;Suhkur uriinis ei leidu või pärast kõrge süsivesikute koormuse või isegi pärast süstimist lihasesse 2 mg epinefriini.
kardiovaskulaarse süsteemi lisaks juba mainitud hüpotensiooni väike, nõrk täite- ja pingeid, rütmiline, tavaliselt kiirenenud pulss. Süda ja aort on sageli hüpoplastsed. Auscultated anorgaanilised süstoolse müra tõttu aneemia ja muundatud toidu südamelihase. Patsiendid kaebavad arv ebanormaalne ebamugavustunne kujul südamepekslemine, õhupuudus vähimatki liikumist ja füüsilist stressi.
Arvestades tihti tuberkuloosi protsessi erineva arengu ja hüvitist. Tavaline uriini ei võimalda normist kõrvalekaldeid, kuid sageli märgitud kontsentratsiooni vähenemist võime neerude ja langetamiseks vee väljalaskmine, kui vesi koormust. Sugunäärmete funktsiooni selgete juhtumite on peaaegu alati vähendada: meeste - langetamine libiido ja potentsi nõrgenemine;naistel - sageli amenorröa;Conception esineb harva ja raseduse sageli katkestatakse ennetähtaegselt
sfäärist neuro-psüühilisi lisaks adinamii ja väsimus suurenenud erutuvus, ärrituvus, volatiilsus meeleolu võib täheldada alguses, kuid peagi haiguse progresseerumist asendatakse väsimus, vähene energia, eespool mainitud peamise sümptomid adynamiaja väsimus, vähene energia, otsustamatus, apaatia, ükskõiksus ja masendunud meeleolu täielik stuupor. Pearinglus kuni minestamine ei ole haruldane. Harvadel juhtudel lõppfaasis on deliirium, krambid ja kooma.
Patsiendid kurdavad värskust. Temperatuur on normaalne või isegi vähenenud, kui mitte aktiivne protsess kopsudes või liitunud infektsioonid.
Mis on Addisoni tõbi: üksikasjalikud foto
foto näitab, kuidas osa käe Addisoni tõbi( pronks haigus):
naha pigmentatsiooni ja Addisoni tõbi vormid eddisonovoy haiguse
Kui on ilmne suuri peamisest sümptomist, see on - selgelt väljendatud tüüpiline vormhaigus. Siiski on sageli puudulik, kustutatakse haiguse vormi( formes frustes), kus on üks või kaks põhilist sümptomid ja kui haigus on väga raske avastada.
eristada: 1) asteeniline, 2) seedetrakti, 3) melanodermicheskuyu, 4) valu kaudu. Viimast on vaja lisada niinimetatud lozhnoperitoniticheskuyu millises vormis esiplaanile ilmus tugev kõhuvalu, püsiv kõhukinnisus, oksendamine, tõmmatud või puhitus, üldine depressioon ja suurendades südamepuudulikkuse põhjustab surma. Autor
ebaselge, ähmane vormid tuleks omistada, ja need riigid adinamii, väsimus ja hüpotensioon, esinevad ilma pigmendilaigud, rohkem või vähem krooniline, mis põhineb mõnikord ei neerupealiste anatoomiliste muutuste ja peetakse riigi neerupealise alatalitlus ja mõistvalt.
Laste eddisonova haigust iseloomustab raske pigmentatsioon, kõhulahtisus, väljendunud neuro-psüühilisi nähtusi ja kiire voolav, lõpeb surmaga. Vanemas eas esile raske väsimus, nõrkus, letargia, unisus;surm tekib, kui tekib kahheksia. Pigmentatsioon on vastupidi kerge.
diagnoosimine
Tunnustades haiguse esinemise pigmendilaigud peaks meeles pidama, kõik teised füsioloogilised ja patoloogilised seisundid, kus on olemas ka tekkimist sellise pigmendi.
Niisiis, me peame olema teadlikud suurenenud pigmentatsioon raseduse, krooniliste haiguste emaka ja munasarjade;umbes päikesepõletus, kohaldatakse kõiki kohti puutuvad kiirgusenergia( päike, ultraviolettkiirgus kvartsi lambid, X-ray);pigmentatsioon nahale hulkurite ja inimesed harva pestav, ei muutu riided, kannatavad täid;Bronze tsirroosi diabeediga või ilma selleta, kus on suurenenud maks, põrn ja sageli glükosuuria;niinimetatud sapiteede melasmid mõnede maksa patsientidel, eriti neile, kes põevad kroonilist obstruktiivset kollatõbi pea- kõhunäärme alatalitlus või papill Vater;pigmentatsioon Gaucher haigus( splenomegaalia, pärilikkus ja perekondliku haiguse olemust), nagu pellagra, of Basedow tõbi, kahheksia mitmesuguseid( tuberkuloosi, vähi, aneemia), tavaliselt ilma pigmentatsiooni limaskesti;lõpuks arseeni melasma.
haigust diagnoosida varajases staadiumis, puudumisel pigmentatsioon on alati raske, sest väsimus ja seedetrakti häired võib täheldada haigused, mis on midagi pistmist eddisonovym sümptom. Hoolikalt uuringu muud haigused, seire patsientidel haiguse kulgu, teisigi suuri sümptomid ja eriti naha ja limaskestade pigmentatsiooni diagnoosi kinnitamiseks. Mõistes
odposimptomnyh mittetäieliku vormid haiguse puudumisel melasmid tuleks kasutada: 1) proovi väljakutsuva pigmentatsiooni( lokaalselt kärbeste või sinepit kipsist arendab enamvähem tugeva pigmendiga);2) lihaste väsimuse dünamomeetriline määramine;3) määramine dünaamika veresuhkru kõver üles ja loading lõpuks glükoosi või intramuskulaarse süstimise 1,2 mg epinefriini;4) süsivesikutega vastupidavuse suurendamise test;5) lümfotsütoosiga ja sagedaste gnpereozinofiliyu monotsütoosiga veres;6) tümiko-lümfikaalse seisundi tunnused;7) suurenenud vastupidavust eddisonikov hagiavaldusele kilpnääre ja Neurohüpofüüs.
etioloogia
nagu etioloogilised aspekte haiguse tuleks panna peal neerupealiste tuberkuloosi;järgnes kaasasündinud puudumise või neerupealiste hüpoplaasia, infektsioon: süüfilis, difteeria, epideemia tüüfus, gripp, mitmesugused kasvajad ning hävitava protsesse ning hemorrhages, degeneratsiooni skleroos ja adrenaliinid.
vigastused, haavad, põrutused õhk, soole ifektsii ja isegi vaimse ebastabiilsuse märgitud etioloogilised tegurid arengus selge ja kustutatakse vormid pronksist haiguse ja nn funktsionaalne sümptomid healoomuline neerupealise puudulikkus või eddisonizma nähtused.
patoloogia mikroskoobiuuringud pigmendiga naha ja limaskestade ilmutavad ülemäärast teravilja ladestumise pruunikasmust melaniini pigmendi( ei sisalda rauda) lahust rakkudes Malpighian kihti ja sidekoe osa nahka.
In 70% juhtudest on mõjutatud tuberkuloosi eri faasides, peaaegu täielikult hävitatud neerupealised. Sageli tuberkuloossete granuloomide mõjutab piirnevatel aladel närvisüsteemi sümpaatilise närvisüsteemi ja solarpleksust. Seega hävitamisel neerupealised, see tekitab sageli muutus tähtsatele ventraalne osa sümpaatiline närvi. Ainult harva on neerupealiste tuberkuloos ainsaks aktiivseks keskenduseks. Sageli esineb tuberkuloosi kahjustus teistes elundites, eriti kopsudes.
puudumisel tuberkuloossete kahjustusi täheldati: kaasasündinud puudumisel aplaasia või hüpoplaasia neerupealiste hüpoplaasia ja atroofia neerupealise säsi ja kogu kromafiinkoe, hüpoplaasia või tsirrootilisest neerupealiste degeneratsiooni tõttu difundeeruda süfiliitiline protsessid gummas ja pärast ägedate põletike amüloidoosi kahjustuse pahaloomulise, tsüstiline degeneratsioon, koopataoline angioom, hemorraagia ja hematoom, venoosne tromboos, emboolia neerupealiste laevad, nekroos, suppuration ja isegi einokokk.
Enamikul juhtudest koos kõnealuste või muude kahjustuste neerupealise täheldatakse muutusi kõhu sümpaatiline ganglionides ja närve( degeneratsiooni ja retinitis närvirakke poolkuukujulised sõlmede skleroos ja taastamine närvikoe, hüpoplaasia, hävitamine ja kadumine kromafiinkoe hajusalt path sümpaatiline närvi)
väga harvadel juhtudel leiti, mingit muutust neerupealised ja mingit sümpaatilise närvisüsteemi. Mõnikord leiti harknääre persistens hüperplaasia lümfisõlmede, mandlid ja lümfikoe lobus keelel. Loomulikult ja prognoos
pronksi kulg ja prognoos haiguseks on väga erinevad sõltuvalt etioloogilised hetked, milline põhihaiguse progressiooni või kalduvus Paranemise ja tervenemine ja haiguste ühinemislainete.
seetõttu täheldatud ägeda juhtudel lõpeb surmaga paar päeva ja alaägeda kus surm saabub pärast 6-12 kuud. Lõpuks kaugel harva krooniline healoomuline muidugi ulatub aastaid pidurdumine protsessi ja ägenemist. On juhtumeid taastumise ka, eriti kui tekkepõhjused ja süfiliitiline pöörduv protsesse neerupealised või sümpaatilise närvisüsteemi Kriipsutage sümptomite ilmnemine eddisonova nn healoomulise neerupealise puudulikkuse tõttu.
Peame meeles pidama, et eddisoniki on ebastabiilne suhtes palju kahjulikke mõjutusi, näiteks: füüsiline väsimus, vaimne šokk, trauma, ägedate infektsioonide ja erinevate kaasuvad haigused - kõik, mis võib halvendada haiguse kulgu, et tuua patsiendi tasakaalust välja ja kiirus karistus.
Kuidas valida probiootikumid soolte jaoks: ravimite nimekiri.
Laste ja täiskasvanute tõhusad ja odavad köha siirupid.
Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
Tabletidest ülevaade uue põlvkonna suurenenud rõhu all.
Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.
