Noliprel ja forte

Nolipelli forte sisaldab ained - perindopriili ja indapamiidi, mis kuuluvad hüpertensiooni raviks mõeldud erinevate kategooriate ja ravimitüüpide hulka.

Indapamiid on tõhus diureetiline ravim ja perindopriil on AKE inhibiitor. Iga aine vähendab kiiresti ja tõhusalt vererõhu indikaatoreid - igaüks omaette. Nende üheaegne tegevus muutub palju võimsamaks.

Sellisel juhul aitab Noliprel forte väga hästi, kui teistel kõrgvererõhutõvetel ei ole soovitud tulemust. Enamasti on see ravimite suurema maksumuse aluseks.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Antihüpertensiivne ravim.

Apteegis puhkuse tingimused

See vabastatakse retsepti alusel.

Hinnakiri

Kui palju on Nolipelli kindlus apteekides? Keskmine hind on tasemel750 rubla.

.

Väljastamise vorm ja koosseis

NOLLIPREL FORTE A on kilekattega pikliku kujuga valged tabletid. Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 5 mg perindopriili arginiini ja 5 mg indapamiidi.

• Toimeained: perindopriil arginiin ja indapamiid. Üks õhukese polümeerikattega tablett sisaldab 5 mg perindopriili arginiini, mis vastab 95 mg perindopriilile ja 5 mg indapamiidile.
instagram viewer
• Teised hõlmatud komponentide keskmist osa tableti: laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat (E470V), maltodekstriin, kolloidne ränidioksiid veevaba (E551), naatriumtärklisglükolaat (tüüp A); kilekate: glütserool (E422), hüpromelloos (E464), makrogool 6000, magneesiumstearaat (E470V) titaan dioksiid (E171).

14 või 30 tabletti valge polüpropüleenist tuubi, mille annustamiseks on madala tihedusega polüetüleenist pakend tabletid järk-järgult väljastatav auk koos valge valge madala tihedusega polüetüleenist korgiga sinkiveeruv geel.

Võimalik, et pakendeid ei ole müügil.

Farmakoloogiline toime

Nolipreel on kombineeritud preparaat, mis sisaldab perindopriili (AKE inhibiitor) ja indapamiidi (tiasiid-sarnane diureetikum). Ravimi farmakoloogiline toime on tingitud iga komponendi individuaalsetest omadustest. Perindopriili ja indapamiidi kombineeritud kasutamine annab antihüpertensiivse toime sünergismi võrreldes iga üksiku komponendiga.

Ravimil on selgesti annusest sõltuv antihüpertensiivne toime nii süstoolsele kui ka diastoolsele vererõhule lamavas ja seisvas asendis. Ravim kestab 24 tundi. Püsiv kliiniline toime ilmneb vähem kui 1 kuu pärast ravi algust ja sellega ei kaasne tahhükardiat. Ravi katkestamine ei ole seotud tühistamissündroomi arenguga.

Kasutamisnäited

Noliprel Forte on ette nähtud selliste haigustega inimestele:

Vastunäidustused

• hüpokaleemia;
• neeruarteri kahepoolne stenoos või ühe toimiva neeru olemasolu;
• raske maksapuudulikkus (sealhulgas entsefalopaatia);
• QT-intervalli pikendavate ravimite samaaegne vastuvõtt;
• samaaegne kasutamine koos mittearütmiliste ainetega, mis on võimelised tekitama "pirouette" tüüpi ventrikulaarset arütmiat (vt. jaotis "Ravimi koostoimed");
• rasedus; rinnaga toitmise periood;
• vanus alla 18 aasta (tõhusus ja ohutus ei ole kindlaks tehtud);
• ülitundlikkus perindopriili ja teiste AKE inhibiitorite, indapamiidi ja teiste sulfoonamiidide ning ravimi teiste abiainete suhtes;
• anamneesis angioödeem (ka teiste AKE inhibiitorite manustamise taustal) (vt allpool). jaotis "Erijuhised");
• pärilik / idiopaatiline angioödeem;
• raske neerupuudulikkus (CK <30 ml / min);
• aliskirensoderzhaschimi üheaegsel rakendamisel narkootikume suhkurtõvega patsientidel või neerufunktsiooni kahjustusega (GFR on väiksem kui 60 ml / min / , 3m2 kehapinna kohta) (cm. jaotised "Farmakoloogiline toime" ja "Ravimi koostoime");
• samaaegne kasutamine koos mittearütmiliste ainetega, mis on võimelised tekitama "pirouette" tüüpi ventrikulaarset arütmiat (vt. jaotis "Ravimi koostoimed");
• laktaasi puudus, galaktoosemia või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom (preparaat sisaldab laktoosi).

Kuna puuduvad piisavad kliinilised kogemused, ei tohiks Nolipret A Forte'i kasutada ravimata dekompenseeritud südamepuudulikkusega patsientidel ja patsientidel hemodialüüs.

Ettevaatlikult tuleb määrata sidekoe süsteemsete haiguste (sh süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia) süsteemse haiguse ravim, immunosupressantidega ravi (risk neutropeenia areng, agranulotsütoos), maksapuudulikkus, hüperurikeemia (eriti koos podagra ja kuseteede neerukivitõbi), vererõhu labiilsus; läbi viia hemodialüüs, kasutades suure voolu membraane, desensibiliseerimine, liitiumravi, luuüdi hematopoeesi tõrjutus, BCC vähenemine (diureetikumide võtmine, soolavaba dieet, oksendamine, kõhulahtisus, hemodialüüs), stenokardia, ajuveresoonkonna haigused, renovaskulaarne hüpertensioon, diabeet, krooniline südamepuudulikkus (IV FK vastavalt NYHA klassifikatsioonile) enne LDL-i afereesi protseduuri; pärast neerutransplantatsiooni; aordiklapi stenoos / hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia; anesteesiaga; samuti eakad patsiendid; Negroidi rassi patsiendid (taotluse vähem märgatav mõju); sportlased (positiivne dopingukontrolli ajal).

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Noliprelit ei soovitata raseduse ajal kasutada. Tema vastuvõtt esimeses trimestris on rangelt keelatud. Raseduse planeerimine või selle esinemine ravimi teraapia taustal on otsene viide ravimi tühistamisele ja teise antihüpertensiivse ravi kava valimisele. AKE inhibiitorite asjakohaseid kontrollitud uuringuid rasedate naiste kohta ei ole läbi viidud. Raseduse esimesel trimestril on vähem andmeid Noliprel'i toime kohta, mis näitab, et ravi ei suurendanud fetotoksilisuse põhjustatud väärarenguid.

Ravimi mõju lootele pika aja jooksul raseduse teisel ja kolmandal trimestril võib põhjustada selle arengu häireid (hilinenud kolju luude luustumine, oligohüdramnioon, neerufunktsiooni vähenemine) ja provotseerib vastsündinu tüsistusi (hüperkaleemia, arteriaalne hüpotensioon, neeru- puudulikkus).

Tiasiiddiureetikumide kasutamine pikaajalises raseduse III rasedusnädalas võib põhjustada hüpovoleemia emale, samuti emaka-placentaarse verevoolu halvenemine, mis põhjustab fetoplatsentaarset isheemiat ja arenguhäireid lootele. Mõnikord ravitakse diureetikume trombotsütopeenia ja hüpoglükeemiaga vahetult enne töö algust.

Kui naine võtab Nolipreli raseduse teisel ja kolmandal trimestril, tuleb viia loote ultraheliuuring, et hinnata neerufunktsiooni ja kolju luude seisundit.

Imetamisperiood on ravimi väljakirjutamise vastunäidustus. Perindopriili võimalikku tungimist rinnapiima käsitlev teave ei peeta usaldusväärseks. Indapamiid tungib rinnapiima. Tiasiiddiureetikumide kasutamine võib põhjustada imetamise supressiooni või rinnapiima tootmise vähenemist. Mõnikord on lapsel mõnikord suurenenud tundlikkus sulfoonamiidide derivaatidele, kollatõbi ja hüpokaleemia.

Kuna lootele manustamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi imikutel, on soovitatav kaalutle hoolikalt ema ravi olulisust ja otsustab, kas rinnaga toitmine või selle tühistamine tuleb lõpetada ettevalmistamine.

Annustamine ja manustamisviis

Kasutamisjuhised näitavad, et Nolipelli forte võetakse suu kaudu, eelistatult hommikul enne söömist.

Oluline hüpertensioon:

Määra 1 vahekaart. 1 kord / päev.

Võimaluse korral algab ravimi võtmine ühekomponendiliste ravimite annuste valimisel. Kliinilisest vajadusest lähtuvalt võib kaaluda võimalust määrata kombinatsioonravi koos Noliprel A forte kohe pärast monoteraapiat.

Arteriaalse hüpertensiooniga ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel, et vähendada mükrovõre komplikatsioonide (neerud) ja makrovaskulaarsete kardiovaskulaarsete haiguste tüsistuste korral on soovitatav alustada ravi perindopriili / indapamiidi kombinatsiooniga annuses , mg / , 25 mg (preparaat Noliprel A) 1 üks kord päevas. Pärast 3-kuulist ravi on hea taluvuse tingimustes võimalik suurendada annust - 1 kaarti. Nolipret Forte 1 kord päevas.

Eakad patsiendidtuleb pärast ravimi manustamist jälgida neerufunktsiooni ja vererõhu jälgimist.

Ravim on vastunäidustatudraske neerupuudulikkusega patsientidel (CC <30 ml / min). Mõõduka neerupuudulikkusega (KK 30-60 ml / min) patsientidel on soovitatav alustada ravi vajalike annustega ravimitest (monoteraapias), mis kuuluvad Noliprel A forti. Patsiendid, kellel QC ≥ 60 ml / min annuse korrigeerimine ei ole vajalikud. Ravi taustal on vajalik regulaarselt kontrollida kreatiniini ja kaaliumi kontsentratsiooni vereplasmas.

Ravim on vastunäidustatudraske maksapuudulikkusega patsientidel.Mõõduka maksapuudulikkuse korral ei ole annuse kohandamine vajalik.

Noliprel Forte ei tohi anda lastele ja noorukitele vanuses alla 18 aasta, kuna puuduvad andmed ohutuse ja efektiivsuse kohta ravimi patsientidel selles vanuserühmas.

Kõrvaltoimed

Ravimi võtmine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid:

1. Allergilised nähud: naha sügelus, lööve, turse, urtikaaria.
2. Hingamiselundite funktsioonid: köha, õhupuudus, bronhospasm, nina väljaheide.
3. Funktsioone seedetrakti: düspepsia, kõhuvalu, maksakolestaas, suurenenud aktiivsusega transaminaaside hüperbili.
4. Funktsioone vereringe: foonil dialüüsi või pärast neerusiirdamist patsientidel tekkida aneemia, harvadel juhtudel - trombotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia.
5. Funktsioon veresoonkond: raske hüpotensioon, ortostaatiline kollaps, harvadel juhtudel: arütmia, insult, müokardi infarkt.
6. Kuseprobleemid: neerufunktsiooni häired, proteinuuria glomerulaarne neerupõletikuga inimestel, harvadel juhtudel - äge neerupuudulikkus. Toime võib väheneda.
7. Kesk- ja perifeerse NA funktsioonid: tugev väsimus, pearinglus, peavalu, asteenia, ebastabiilne meeleolu, kuulmine, nägemiskahjustus, isu vähenemine, krambid, mõnel juhul - stuupor.
8. Maksapuudulikkusega patsientidel võib tekkida hepaatiline entsefalopaatia. Inimestel, kellel on häiritud vee ja elektrolüütide tasakaalu, võivad esineda hüponatreemia, hüpovoleemia, hüpokaleemia, dehüdratsioon.

Üleannustamine

Oluline on meeles pidada, et te ei tohi ravimit ilma arsti nõuanneteta võtta. Kui selle võimas ravimi annus on ületatud, on võimalikud tõsised tagajärjed ja isegi surmaga lõppenud kõrvaltoimed. Sõltumatu määramine Noliprel võib põhjustada järgmisi negatiivseid nähtusi:

• iiveldus;
• uimasus;
• nõrkus;
• vererõhu langus;
• vee-soolasisalduse tasakaalu rikkumine;
• lihaskrambid;
• pearinglus;
• gag refleks;
• higistamine;
• vereplasma elektrolüütide taseme langus.

Kui ilmneb üks nendest sümptomitest, peate viivitamatult helistama ja toimige järgmiselt.

• loputage mao;
• Eemaldada toksiinid kehast aktiivsöe abil;
• taastada vee-elektrolüütide tasakaalu;
• valetage tasasele tasapinnale, pehme jalad padi all.

Erijuhised

Erijuhised ravimile Nolipret Forte:

1. Ravi käigus algusest peale ei saa välistada idioküpsuse tõenäosust.
2. Kompositsioonis on laktoosmonohüdraat, seega on laktaasiga patsiendid galaktoosi puudulikkus / talumatus, samuti glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroom tabletid ei ole välja kirjutatud.
3. Neerupuudulikkus: raskete ilmingute korral on ravim vastunäidustatud. Kui sümptomatoloogia näitab neerude arenenud defitsiiti, tühistatakse patsient ja viiakse monoteraapia.
4. Ebanormaalne elektrolüütide tasakaalu ja hüpotensioonarteri: olemasolevate sümptomite dünaamika jälgimine ja asjakohane ravi;
5. Kombinatsioon kaaliumiga: kontroll labori vere näitajate üle.
6. Liitiumi ravimid: kombinatsioon ei ole soovitav.

Indipamiidi ainet käsitlevad juhised:

1. Uriinhape: sagedaste podagrahoogude tõenäosus.
2. Neerufunktsioonid ja diureetikumid: patsiendianalüüside perioodiline jälgimine.
3. Maksa entsefalopaatia areng: taotlus katkestatakse.
4. Elektrolüütide tasakaalu rikkumine: pidev kontroll patsiendi testide üle.
5. Glükoosi tase veres: korrapärased uuringud.
6. Sportlased: aine suudab anda dopingukontrolli suhtes positiivse tulemuse.
7. Transpordi juhtimine: tähelepanu koondumine väheneb harva.
8. Valgustundlikkus: ravi peatatakse. On vaja hoolikalt kaitsta nahka päikese käes.

Perindopriiliga seotud spetsiifilised juhised:

1. Aneemia: veresuhkru seire.
2. Arteriaalne hüpotensioon / neerupuudulikkus: viiakse läbi valitud annuse korrigeerimine.
3. Agranulotsütoos / neutropeenia: üksikannus on oluline.
4. Quincke turse: sümptomaatiline ravi viiakse läbi. Ravimit kohe tühistatakse. Angiödeemi tüüpi seedetrakti tursed on harva registreeritud.
5. Anafülaksia taustal desensitisatsioon: ACE inhibiitoreid manustada ettevaatlikult, eriti immunoteraapiaks Hymenoptera putukad nagu mürgid.
6. Anafülaksia ajal LDL: vältida anafülaksia ACE inhibiitorid peatada päevas (vähemalt!) Afereesi.
7. Köha: vajadusel ravi võib pikendada.
8. Üldine anesteesia / kirurgilised manipulatsioonid: tõenäoliselt vererõhu järsk langus. Arst tuleb teavitada ravimi kättesaamisest. Tabletid tühistatakse päev enne vajalikku sekkumist.
9. Hüpertroofiline kardiomüopaatia tüüp / aordistenoosi: tabletid on määratud äärmise ettevaatusega, eriti juhul kui on ummistus, vasaku vatsakese väljavoolu trakti.
10. Maksa puudulikkus: tõenäoline on kolestaatiline ikterus. Kui progresseerub, tekib maksakroos, millega võib kaasneda patsiendi surm. Ravi katkestatakse ja arstiga konsulteeritakse planeerimata konsultatsioonide üle.
11. Ateroskleroos: suurendab ettevaatust IHD või vereringepuudulikkusega patsientidel ajus.
12. Renovaskulaarne hüpertensioon: annuse korrigeerimisel näitab ravivastus selliste patsientide kasulikku toimet.
13. Riskirühmad: soovitatav on südamepuudulikkus tõsiste ilmingute korral, samuti diabetes insuliinisõltuv diabeet, väike annus ja arstlik järelevalve.
14. Eakad patsiendid: patsiendi analüüside laboratoorsete näitajate esialgne uuring. Annustamine valitakse rangelt individuaalselt.
15. Pediaatria: Ärge kasutage kuni 18-aastaseks.

Eakate patsientidel määratakse pillid väga hoolikalt pärast patsiendi eeluuringut.

Ravimite koostoimed

Ravimi kasutamisel tuleb arvestada koostoimetega teiste ravimitega:

1. Kaltsiumisoolade samaaegne manustamine võib põhjustada hüperkaltseemiat.
2. Kui kooskasutamine vinkramiin, bepridilom, sultopriidi, Halofantriini, samuti samaaegset intravenoosset manustamist erütromütsiin võivad avalduda arütmia, bradükardia.
3. Kaaliumi säästvate diureetikumide või kaaliumisisaldusega ravimite samaaegsel kasutamisel võib kaaliumisisaldus veres suureneda. Seda kombinatsiooni soovitatakse kasutada ainult hüpokaleemia korral.
4. Mõnikord võib samaaegne ravi insuliiniga ja Noliprelumiga tekkida hüpoglükeemia.
5. Kui ravitakse koos Noliprelum'iga ja neuroleptikumide või tritsükliliste antidepressantidega, võib tekkida ortostaatiline hüpotensioon.
6. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel peetakse Noliprel'i hüpotensiivseid omadusi alla. Dehüdratsiooni korral võib see ravimite kombinatsioon põhjustada neerukahjustust või neerupuudulikkust.
7. Pidades silmas hüpokaleemiat, suureneb südameglükosiidide toksilisuse oht.
8. Metformiiniga kombineerimisel võib tekkida laktatsidoos.
9. Enne joodist koosnevate röntgenkontrastsete preparaatide kasutamist koos Nolipreliga on vajalik organismi piisav hüdratsioon.
10. Pidades silmas vee ja elektrolüütide keha viivitust koos Nolipelli ja mineralokortikoidide, glükokortikosteroidide samaaegse raviga, stimuleerivad lahtistid, tetracosaktiid, amfoteritsiin B vähendab hüpotensiivset toimet ja suurendab tõenäosust hüpokaleemia.
11. Ärge võtke Noliprelit korraga koos liitiumpreparaatidega. Kui mõnda ravimit ei ole võimalik tühistada, peaksite kindlasti kontrollima liitiumi sisaldust veres.
12. Samaaegne ravi tsüklosporiiniga võib suurendada kreatiniini taset veres.

Arvamused

Oleme saanud tagasisidet, kui inimesed kasutasid Nolipretti forti:

1. Oksana, arst. Ma annan Noliprelile välja enamiku oma patsientidest, kes kannatavad hüpertensiooni all. Nad on väga rahul, praktiliselt ei esine ebaõnnestumisi ja kõrvaltoimeid, sest hoolikalt uurin kõigi inimeste haiguslugu ja ettevaatlikult ravireegleid. Selle ravimi kasutamise tulemused on lihtsalt uimastamisvõimalused.
2. Rita. Ema eemaldati arteriaalse hüpertensiooniga, püsikontsentratsiooniks määrati annus - üks tablett päevas, kuus manustati, rõhk ei vähenenud, see oli vajalik vähendada Kapotenom lõpuks arsti lisati veel 1 tablett päevas Prestarium (10 mg !!!) pluss Veroshpiron päevas, ning et sellisel "ravi" aastaks, ning rõhu jäetakse vahele ning hüppab. Nad nõudsid põhjalikumat uurimist (nõuti, arst midagi ei pakkunud), kui ta soovitas hommikul lisada veel ühte Nolipelli tabletti. Nüüd ei saa aru, kui palju seda ravimit võtta, nii et on olemas positiivne dünaamika ...
3. Galina. Juba kolm aastat võtab Nolipelli kindlus. Peaaegu kohe oli võimalik rõhu väärtusi vähendada, pealegi mu kehakaal normaliseerus järk-järgult. Minu jaoks pole efektiivsemat ravimit - ainevahetus on täielikult normaliseeritud ja kõrge vererõhu ebameeldivad sümptomid enam ei häiri.

Analoogid

Toimeaine struktuurilised analoogid:

• Ko-Perineva;
• Noliprel A;
• Noliprel A Bee Fort;
• Nolipel A forte;
• Noliprel forte;
• Perindiid;
• Perindopriil-Indapamid Richter.

Enne analoogide kasutamist konsulteerige oma arstiga.

Ladustamistingimused ja säilivusaeg

Eritingimusi pole vaja. Tabletid on lubatud säilitada 3 aasta jooksul. Lapsed ei tohi kokku puutuda ravimitega.

Kuidas valida probiootikumid soolestikuks: ravimite nimekiri.

Laste ja täiskasvanute tõhusad ja taskukohased köha siirupid.

Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Tableti ülevaade uue põlvkonna tõusust.

Viirusevastased ravimid on odavad ja efektiivsed.