Piinatud kopsupõletiku sümptomid

Täiskasvanute pneumoonia

Pneumoonia on kopsu akuutne põletik, mida põhjustab infektsioon. Algne diagnoos põhineb tavaliselt rindkere röntgenuurvel.

Põhjused, sümptomid, ravi, ennetus ja prognoos sõltuvad sellest, kas nakkus on bakteriaalne, viirus, seen või seenhaigus parasiitne; haiglas või haiglasse paigutatud hooldekodusse; areneb immuunpuudulikkusega patsiendil või taustal nõrgenenud immuunsus.

ICD-10 kodeerimisjuhend J18 Pneumoonia, täpsustamata patogeeni

Epidemioloogia

Pneumoonia on üks levinumaid nakkushaigusi. Euroopas on selle diagnoosiga patsientide aastane arv vahemikus 2 kuni 15 inimese kohta 1000 elaniku kohta. Venemaal on kogukonna omandatud kopsupõletiku esinemissagedus 10-15 inimese kohta 1000 elaniku kohta ja vanemates vanuserühmas (üle 60 aasta) - 25-44 juhtu 1000 inimese kohta aastas. Umbes 2-3 miljonit USA-d põevad igal aastal kopsupõletikku, neist sureb umbes 45 000 inimest. See on kõige levinum haigestumusega nakatumine, mis on kõige levinumad surmajuhtumite põhjused arenguriikides.

Hoolimata olulistest edusammudest diagnoosimisel ja ravimisel, suureneb selle haiguse suremus. Ühenduse omandatud kopsupõletik on kõigi nakkushaiguste seas kõige levinum surmapõhjus. Surma põhjuste üldises struktuuris on see haigus viiendal kohal pärast kardiovaskulaarset, onkoloogilist, ajuveresoonkonna haigused ja KOK-i ning vanemas vanuserühmas on letaalsus 10-33% ja laste seas alla 5 aasta - 25%. Isegi suuremat suremust (kuni 50%) iseloomustab nn haigla (haigla või haiglane) ja mõned "ebatüüpilised" ja aspiratsioonipneumoonia, mis on tingitud väga virulentsest taimestikust, mis põhjustab haiguse loetletud vorme, samuti kiiresti arenevat resistentsust traditsiooniliste antibakteriaalsete ravimite suhtes ravimid.

Suurte patsientide arv, kellel on rasked kaasnevad haigused ja teatavad riskifaktorid, sealhulgas primaarse ja sekundaarse immuunpuudulikkuse arv, avaldab märkimisväärset mõju ravikuurile ja prognoosile kopsupõletik.

Kopsupõletiku põhjused

Üle 30-aastastel täiskasvanutel on kõige sagedasemad kopsupõletikku põhjustavad bakterid ja kogu vanus rühmad, kõikides sotsiaalmajanduslikes tingimustes ja kõigis geograafilistes piirkondades, Streptococcus kopsupõletik. Kuid kopsupõletik võib põhjustada mis tahes patogeene, viirustest parasiitideni.

Hingamisteed ja kopsud puutuvad pidevalt kokku keskkonna patogeensusega organismidega; ülemiste hingamisteede haigus ja orofarüüm on eriti koloniseeritud nn normaalse floora abil, mis on immuunkaitse tõttu ohutu organism. Kui patogeenid ületavad paljude kaitsetõkete, tekib nakkus.

Vaata ka: Kopsupõletik

Ülemiste hingamisteede kaitsefaktorid hõlmavad IgA sülge, proteolüütilisi ensüüme ja lüsosüüme ja normaalse floora ja fibronektiini, mis katab limaskesta ja pärsib, kasvu inhibiitorid adhesioon. Alamdomeenide hingamisteede mittespetsiifiline kaitse hõlmab köhimist, silmatilise epiteeli puhastamist ja hingamisteede nurkstruktuuri, mis takistab õhuruumide nakatumist. Alam-hingamisteede spetsiifilist kaitset pakuvad patogeeni-spetsiifilised immuunmehhanismid, sealhulgas IgA ja IgG opsonisatsioon, pindaktiivse aine põletikuvastased toimed, fagotsütoos alveolaarsete makrofaagide ja T-rakkude immuunreaktsioonid. Need mehhanismid kaitsevad enamik inimesi infektsioonist. Kuid paljudel juhtudel (nt süsteemsete haiguste, alatoitluse, haiglaravi või kodus viibimise, antibiootikumravi), normaalse taimestiku muutub, virulentsus suureneb (näiteks antibiootikumidega kokkupuutumise korral) või kaitsemehhanismid on purunenud (näiteks suitsetamise, nasogastraalse või endotrahheaalse suitsetamise korral intubatsioon). Haigusi põhjustavad organismid, mis sellistel juhtudel jõuavad alveolaarsete ruumide sissehingamiseni kontakteerumine või hematogeenne levik või aspiratsioon, võib paljuneda ja põhjustada kopsu põletikku kude.

Konkreetsed põhjustavate patogeenide põletik kopsukoes, mida ei eraldata rohkem kui pooltel patsientidel, isegi täielik diagnostiline uuring. Kuid kuna samasugustel tingimustel ja riskifaktoritel on teatud patogeenide olemus ja haiguse tagajärjed, kopsupõletik liigitatakse haiglavälistesse (omandatud väljaspool tervishoiuasutust), haiglas (sh pärast operatsiooni ja seotud kopsude kunstliku ventilatsiooniga), mis on omandatud hooldekodudes ja immuunpuudulikkusega inimestel; see võimaldab teil määrata empiiriline ravi.

Termin "interstitsiaalne pneumoonia" viitab erinevaid Piiranguteta riigid tundmatu etioloogiaga iseloomustab põletik ja fibroos kopsuhaiguste terstiitsiumisse.

Kogukonna omandatud kopsupõletik areneb inimestel, kellel on piiratud kokkupuude või kellel ei ole kontakte tervishoiuasutustega. Tavaliselt on leitud Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja atüüpilised mikroorganismid (s.o e. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae Legionella sp). Sümptomid - palavik, köha, õhupuudus, tachypnea ja tahhükardia. Diagnoos põhineb kliinilisel näidustusel ja rindkere rinnakorvusel. Ravi viiakse läbi empiiriliselt valitud antibiootikumide abil. Prognoos on soodne suhteliselt noortele ja / või tervetele patsientidele, kuid paljud kopsupõletikud, eriti need, mida põhjustab S. pneumoniae ja gripiviirus, on eakatel ja nõrgestatud patsientidel surmaga lõppenud.

Paljud mikroorganismid põhjustavad väljaspool haiglate kopsupõletikku, sealhulgas bakterid, viirused ja seened. In etioloogilised struktuuri erinevate patogeenide ülimuslikud, sõltuvalt patsiendi vanusest ja muudest teguritest, kuid suhteline tähtsus iga põhjusena keskkonnatekkesed kopsupõletik on küsitav, sest enamik patsiente ei läbivad täieliku läbivaatuse, kuid isegi uuringu spetsiifilised ained avastatakse vähem kui 50% juhtudest.

S. pneumoniae, H. influenzae, C. pneumoniae ja M. pneumoniae - kõige sagedasemad bakteriaalsed patogeenid. Klamüüd ja mükoplasma on muudest põhjustest kliiniliselt eristatavad. Sagedased viirusest on respiratoorne süntsütiaalviirus (RSV), adenoviirus, gripiviirus, metapneumoviirus ja paragripi viirus lastel ja gripp eakatel. Bakteriaalne superinfektsioon võib raskendada bakteriaalse infektsiooni viiruse eristamist.

C. kopsupõletik põhjustab 5-10% kogukonna omandatud kopsupõletikust ja on teine ​​kõige sagedasem kopsuinfektsioonide põhjus tervetel inimestel vanuses 5-35 aastat. C. pneumoniae põhjustab tavaliselt hingamisteede infektsioonide puhanguid peredes, haridusasutustes ja sõjaväeõppe laagrites. See põhjustab suhteliselt healoomulist vormi, mis harva nõuab haiglaravi. Chlamydia psittaci põhjustatud pneumoonia (ornitoos) esineb lindudega patsientidel.

Muude organismide paljunemine põhjustab kopsuinfektsiooni immuunpuudulikkusega patsientidel, kuigi ühiskonna poolt omandatud kopsupõletikku kasutatakse sagedamini bakteriaalsete ja viiruslike etioloogiate jaoks.

Ku palavik, tularemia, siberi katk ja katk on haruldased bakteriaalsed infektsioonid, milles need võivad esineda raske pneumoonia; viimased kolm nakkushaigust peaksid tekitama kahtluse bioterrorism.

Adenoviirus, Epsteini-Barri viirus ja Coxsackie viirus on laialt levinud viirused, mis harva põhjustavad kopsupõletikku. Kanapähklid ja gantaviirus põhjustavad kopsu nakatumist tuulerõugastega täiskasvanutel ja gantaavi viiruse kopsu sündroomi puhul; Uus koroonaviirus põhjustab tõsist ägedat respiratoorse sündroomi.

Kõige sagedasemad seenhaigused on Histoplasma (histoplasmoos) ja Coccidioides immitis (koktsidioidomükoos). Harvem on Blastomyces dermatitidis (blastomükoos) ja Paracoccidioides braziliensis (parakoktsidioidomükoos).

Arenenud riikide patsientide kopsukahjustusi põhjustavad parasiidid on Plasmodium sp. (Malaaria) Tohocara canis või Catis (vastsete migratsiooni siseorganeid), Dirofilaria immitis (dirofipyarioz) ja Paragonimus westermani (paragonimiaz).

Kopsupõletiku sümptomid

Kopsupõletiku sümptomiteks on halb enesetunne, köha, õhupuudus ja valu rinnus.

Köha on tavaliselt vanematel ja täiskasvanutel produktiivne ning imikutel, väikelastel ja eakatel kuivada. Düspnoe on tavaliselt kerge ja tekib kehalise aktiivsusega ja esineb harva puhkusel. Valu rinnus on pleuraalne ja lokaliseeritud haavatavasse piirkonda. Kopsukoe põletik võib ilmneda valu ülakõhus, kui madalama laba nakkus ärritab membraani. Sümptomid erinevad äärmuslike vanuserühmade lõikes; Imikuinfektsioon võib ilmneda ebamäärane ärrituvus ja rahutus; eakatel - orienteerumise ja teadvuse rikkumisega.

Manifestatsioonide hulka kuuluvad palavik, tachüpnea, tahhükardia, vilistav hingamine, bronhide hingamine, eufoonia ja löökpillide tuhnus. Samuti võib esineda pleura efusiooni sümptomeid. Imikutel esineb sageli ninasõõrmete põletikku, täiendavate lihaste kasutamist ja tsüanoosi.

Kopsupõletiku tunnused, nagu varem arvasin, erinevad sõltuvalt patogeeniliigist, kuid seal on palju tavalisi ilminguid. Lisaks ei ole ükski sümptomid ega sümptomid piisavalt tundlikud ega spetsiifilised, et oleks võimalik kindlaks teha selle etioloogia. Sümptomid võivad isegi sarnaneda mittenakkuslike kopsuhaigustega nagu kopsuemboolia, neoplasmid ja muud põletikulised protsessid kopsudes.

Kus see haiget tekitab?

Rindkerevalu Rindkerevalu pärast kopsupõletikku Rindkerevalu inspiratsiooniga Rinnavalu köhimisel

Mis teid häirib?

Hingamishäire Kehatemperatuur Kopsudes kõhre Köha

Kopsupõletiku diagnoosimine

Diagnoosi kahtlustatakse haiguse sümptomite põhjal ja seda kinnitab rindkere röntgend. Kõige tõsisem seisund, mida ekslikult diagnoositakse kopsukoe põletikuna, on kopsuemboolia, mis on rohkem on tõenäoline patsientidel, kellel on minimaalne röga tootmine, samaaegne ARVI puudumine või süsteemsed sümptomid ja riskifaktorid trombemboolia.

Kui rindkere röntgenikiirgus on peaaegu alati levinud teatud määral; harva infiltratsioon puudub esimese 24-48 tunni jooksul haigusest. Üldiselt ei erista ükski infektsioonitüüp teistest, kuid mitut annust sisaldavat infiltraati näitavad S. infektsioonid. pneumoniae või Legionella pneumophila ja interstitsiaalne pneumoonia hõlmab viiruslikku etioloogiat või mükoplasmaat.

Hüdratsiooni ja riski määra kindlaksmääramiseks peaks hospitaliseeritud isik teostama üldise veri ja elektrolüütide testi, uurea ja kreatiniini. Pneumokoki baktereemia ja sepsise tuvastamiseks tehakse kaks verekultuuri, kuna ligikaudu 12% kõigist kopsupõletikuga haiglas olevatest patsientidest on baktereemia; S. kopsupõletikud moodustavad kaks kolmandikku nendest juhtudest.

Uuringud aitavad jätkuvalt kindlaks teha, kas verekultuuride tulemused on nende analüüside kulude õigustamiseks töötlemiseks nii olulised. Samuti tuleb läbi viia pulssoksümeetria või arteriaalse veregaaside analüüs.

Tavaliselt ei ole tõendeid uuringute läbiviimiseks, sealhulgas röga analüüsimiseks, patogeense mikroorganismi kindlakstegemiseks; Kriitiliselt haigetel patsientidel võib teha erandeid, kahtlustatav ravimiresistentsus või ebatavaline mikroorganism (nt tuberkuloos) ja patsiendid, kelle seisund halveneb või kellel ravi ei anta 72 tundi. Grami värvimise ja bakterioloogilise uurimise teostatavus on jätkuvalt küsitav, kuna proovid on tihti saastunud ja nende üldine diagnostiline efektiivsus on madal. Patsientidel, kes ei tooda röga, võib proove mitteinvasiivselt saada kerge või pärast hüpertoonilise soolalahuse sissehingamist, või patsient võib läbida bronhoskoopia või endotrahheaalse imemise, mida saab kergesti läbi viia endotrahheaalsel torul patsientidel, kellel on IVL. Patsientidel, kellel on halvenenud seisund ja kes ei reageeri laia spektriga antibiootikumidele, peaks uuring hõlmama mükobakterite, seente ja põllukultuuride värvimist.

Teatud asjaoludel määratakse täiendavad uuringud. Inimesed, kellel esineb kopsupõletiku legionelloos (nt suitsetavatel patsientidel on kroonilised kopsuhaigused, vanus on vanem 40-aastased, saavad keemiaravi või võtavad elundite siirdamiseks immunosupressandid), tuleb läbi viia Legionella antigeeni uriinianalüüs, mis jääb positiivseks ka pärast ravi alustamist, kuid võimaldab tuvastada ainult L pneumophila serogrupi 1 (70% juhtudest).

Samuti peetakse diagnoosiks neljakordset antikeha tiitrite suurenemist kuni> 28 (või ühte seerumit pärast taastumist> 56). Need testid on spetsiifilised (95-100%), kuid mitte eriti tundlikud (40-60%); Seega näitab positiivne test infektsiooni, kuid negatiivne test ei välista seda.

Imikutel ja väikelastel, kellel on võimalik RSV-infektsioon, tuleb viivitamatult uurida antigeenid nina või kurgu proovidega. Viirusliku kopsupõletiku kohta pole muid katseid; Viiruslik kultuur ja seroloogilised testid on kliinikus harva kättesaadavad.

PCR-test (mükoplasma ja klamüüdia puhul) pole veel saadaval, kuid sellel on suured tundlikkused ja spetsiifilisus, samuti täitmise kiirus.

SARS-iga seotud koronaviiruse test on olemas, kuid selle roll kliinilises praktikas ei ole teada ning selle kasutamine on piiratud teadaolevate haiguspuhangutega. Harvadel juhtudel on vaja uurida siberi katku võimalust.

Mida on vaja uurida?

Kerge kaal

Kuidas kontrollida?

Kopsu röntgenid hingamisteede (kopsu) organite uurimine rindkere tüpograafia bronhide ja hingetoru uuring

Millised testid on vajalikud?

Röga analüüs Üldine vereanalüüs Seerumi pneumokokkide vastased antikehad Seerumi antistreptolüsiin O Seerumi streptokokk A, B, C, D, F, G antikehad veres Stafülokokkinfektsioonide: stafülokokid antikehade tasemete hingamissüsteemi mükoplasmoosi: Mycoplasma pneumoniae antigeeni tuvastusmeetodit sirgjooneliselt immunofluorestsents Mycoplasma infektsioon: mükoplasma tuvastamine Chlamydia: Chlamydia trachomatis avastamine Influenza A: antikehad gripi A ja B viiruse suhtes veres Antikehad tsütomegaloviirus vere klassi IgM ja IgG tsütomegaloviirus: avastamiseks tsütomegaloviirus test HIV / AIDS, HIV-infektsioon avastamis- immuunpuudulikkuse viirus inimese (PCR vich)

Kelle poole pöörduda?

Pulmonoloog

Kopsupõletiku ravi

Riskihindamine viiakse läbi selleks, et teha kindlaks need patsiendid, kellel on võimalik ohutult ravida ambulatoorseid ravimeid ja kes vajavad haiglaravi suure tüsistuste ohu tõttu. Prognoosimine peaks tugevdama, mitte asendada kliinilisi andmeid, kuna see mõjutab ravi asukoha valikut hulgaliselt hindamatuid tegureid - vastavust, enesekontrolli võimet ja soovi vältida haiglaravi. OITR-i hospitaliseerimine on vajalik kunstliku ventilatsiooni vajavatel patsientidel ja arteriaalse hüpotensiooniga patsientidel (süstoolne vererõhk <90 mm Hg. st). PIT-s sisalduvad muud haiglaravi kriteeriumid hõlmavad hingamisharjumust üle 30 / min, PaO2 / päevas inhaleeritav O2 (PO2) alla 250, kopsu kude mitmeosaline põletik, diastoolne vererõhk alla 60 mm gt; st. segasusseisund ja vere karbamiid üle 1 mg / dl. Piisav ravi hõlmab võimalikult kiiret antibiootikumravi alustamist, eelistatavalt hiljemalt 8 tundi pärast haiguse algust. Kopsupõletiku toetav ravi sisaldab hüpoksieemiat põdevatel patsientidel vedelikke, palavikuvastaseid ja analgeetikume ning O2-d.

Kuna mikroorganisme on raske identifitseerida, valitakse antibiootikumid, võttes arvesse tõenäolisi patogeene ja haiguse raskust. Kokkulepitud soovitusi on välja töötanud paljud professionaalsed organisatsioonid. Soovitused tuleks kohandada patogeenide tundlikkuse, olemasolevate ravimite ja patsiendi individuaalsete omaduste kohalike omadustega. On oluline, et ükski juhistest ei oleks soovitusi viirusliku kopsupõletiku raviks.

RSV poolt põhjustatud bronhioliidist kasutatakse ribaviriini ja spetsiifilist immunoglobuliini monoteraapiana ja kombinatsioonis, kuid andmed nende efektiivsuse kohta on ebajärjekindlad. Ribaviriini ei kasutata RSV-nakkusega täiskasvanutel. Amantadiin või rimantadiin suukaudselt annuses 200 mg üks kord päevas, mis võetakse 48 tunni jooksul pärast haiguse algust, vähendavad kestust ja raskusastet epideemiaga kahtlustatava gripiga patsientidel, kuid efektiivsus gripiepõhunooria soovimatute tagajärgede vältimiseks on teadmata. Zanamiviir (10 mg kaks korda päevas inhaleerimise teel) ja oseltamiviir (suu kaudu 2 korda päevas 75 mg, väga raske vool 2 korda 150 mg) on ​​sama tõhusad sümptomite kestust põhjustatud gripi A või B, kui vastuvõtu alustatakse 48 tunni jooksul pärast esimeste haigusnähtude ilmnemist, kuigi samamiviiri võib vastunäidustatud bronhiaal- astma. Atsikloviir 5-10 mg / kg intravenoosselt iga 8 tunni tagant täiskasvanutel või 250-500 mg / m2 kehapinna kohta intravenoosselt iga 8 tunni tagant lastele, kaitseb tuulerõugete viiruse poolt põhjustatud kopsu nakkust. Kui patsient ei käivitu viirusevastase ravi esimese 48 tunni jooksul pärast haiguspuhangut nad tuleks rakendada ja gripi patsientidel pärast 48-tunnilist ilmnemisega. Mõned patsiendid, kellel on kopsukoe viiruslik põletik, eriti need, kellel on gripp, tekitavad täiendavaid bakteriaalseid infektsioone ja vajavad S.-vastaseid antibiootikume. pneumoniae, N. gripiviirus ja Staphylococcus aureus. Empiirilise raviga paraneb bakteriaalse pneumooniaga patsientide seisund 90%, mis väljendub vähenemises köha ja õhupuudus, temperatuuri normaliseerimine, rinnusvalu vähendamine ja valgete vererakkude arvu vähendamine. Paranemise puudumine peaks tekitama ebatüüpiliste mikroorganismide kahtluse, ebapiisava spektriga antibiootikumiresistentsuse teine ​​nakkusetekitaja või teise nakkusetekitaja superinfektsioon, obstruktiivne endobronhiaalne kahjustus, immunosupressioon, kaugel korduva infektsiooniga infektsioonikolded (pneumokokkide infektsiooni korral) või ebapiisav ravivastuse järgimine ( ambulatoorsed patsiendid). Kui ükski nendest põhjustest ei ole kinnitatud, on ravi ebaõnnestumine tõenäoline ebapiisava immuunsuse tagajärjel.

Viiruse päritolu kopsupõletiku ravi ei ole läbi viidud, sest enamik viraarset kopsupõletikku lahutatakse ilma selleta.

Patsiendid, kes on vanemad kui 35 aastat pärast 6 nädala möödumist ravist, peavad läbima teise röntgenuuringu; Infiltratsiooni säilimine põhjustab võimaliku pahaloomulise endobronhiaalse moodustumise või tuberkuloos.

Lisaks ravile

Kopsupõletiku füsioteraapia Mida teha kopsupõletikuga? Antibiootikumid pneumoonia jaoks Kuidas ravida? Zakster Pakseladin P-Tsineks Sairon Tavanic Fagotsef Fazizhin Haylefloks Tsebopim Tsedeks liivateeürt Galavit

Ennetamine

Kopsukude kopsude põletikku võivad teatud vormid ära hoida, kasutades pneumokoki konjugaatvaktsiini (<2-aastastel patsientidel), N. gripiviiruse B (HIB) vaktsiin (alla 2-aastastel patsientidel) ja gripivaktsiin (alla 65-aastastele patsientidele). Pneumokoki, HIB ja gripivaktsiin on soovitatav ka kõrge riskiga patsientidele. Gripipõletikuga mitteseotud vaktsineeritud patsientidel võib gripiepideemiate korral amantadiini, rimantadiini või oseltamiviiri välja kirjutada.

Prognoos

Ambulatoorse ravi taotlejate staatus paraneb tavaliselt 24-72 tunni jooksul. Sõltuvalt kaasnevast patoloogiast võib hospitaliseeritud patsientide seisund paraneda või süveneda. Aspiratsioon on peamine surma põhjustaja, samuti vanurite vanus, kaasuva patoloogia ja teatud patogeenide kogus ja laad. Surm võib põhjustada kopsupõletik ise, progresseerudes septilise sündroomi, mis kahjustab teisi elundeid, või sümptomitega kaasnevate haiguste süvenemise.

Pneumokokkide infektsioon põhjustab ikka veel ligikaudu 66% kõikidest surmaga lõppenud kopsupõletiku juhtumitest teadaoleva patogeeniga. Ravile jäänud patsientide kogu suremus on ligikaudu 12%. Ebasoodsad prognostilised tegurid hõlmavad vanust alla 1 aasta või vanus kui 60 aastat; rohkem kui ühe aktsiaga kaasamine; leukotsüütide sisaldus perifeerses veres on väiksem kui 5000 / μL; kaashaigestumistega (südamepuudulikkus, krooniline alkoholism, maksa- ja neerupuudulikkuse) immunosupressiooni (agammaglobulineemiga, anatoomiliste või funktsionaalne asplenism), serotüüpide 3 ja 8 infektsioon ja hematogeenne levik positiivsete verekultuuride või ekstrapulmonaalsete komplikatsioonidega (artriit, meningiit või endokardiit). Imikud ja lapsed on spetsiifilise riskirühma pneumokoki keskkõrvapõletiku, baktereemia ja meningiidi jaoks.

Leegelli nakkuse letaalsus on 10-20% kogukonnas omandatud kopsupõletikuga patsientidest ning on suurem immunosupressiivsetel või hospitaliseeritud patsientidel. Ravile reageerivad patsiendid elavad väga aeglaselt, radioloogilised muutused püsivad tavaliselt üle 1 kuu. Enamik patsiente vajab haiglaravi, paljud nõuavad hingamisteede ventilatsiooni ja 10-20% surma hoolimata piisavast antibiootikumravi.

Mycoplasma pneumoonia on positiivne prognoos; peaaegu kõik patsiendid taastuda. Chlamydia pneumoniae vastab töötlemisele aeglasemalt kui mükoplasma ja see kipub korduma enne ravi katkestamist enne ravi lõpetamist. Noored vanurid elavad tavaliselt tagasi, kuid vanurite suremus ulatub 5-10% -ni.

ilive.com.ua

Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid

Pneumoonia on nakkushaigus. See on endiselt üks levinumaid maailmas. See on juht surmaga surmavate haiglaste nakkuste hulgas. Täiskasvanutel on tähtis teada kopsupõletiku sümptomeid, et võtta õigeaegselt meetmeid. Kopsupõletiku ravi ja haiguse arengu prognoos sõltub patsiendi infektsiooni olemusest, vanusest ja üldisest seisundist.

Mis on kopsupõletik ja kui ohtlik see on

Kopsupõletikku ägedas vormis nimetatakse pneumooniaks. Selle põhjuseks on infektsioonid, mida võib kopsu kude mõjutada mitmel viisil. Surmaga lõppevate haiguste loendis on ta viiendal kohal ja meditsiin ei aita alati. Surmatõvest täiskasvanute surmavastus on 10-33%. Haigusväli ja atüüpiline haigus viib veelgi rohkem elusid - suremise oht suureneb 50% -ni. Eakatel inimestel, nõrgenenud immuunsusega inimestel, pneumoonia prognoos on sageli pettumus.

Harilikust kopsupõletikust võib 1-3% noortest patsientidest, kellel pole haigusi, kes surevad, surma. Eakate patsientide hulgas on suremus kuni 40-50%. Kopsupõletikust põhjustatud surma põhjused:

• kaasnevate haiguste nagu südamehaigused, hingamisteede haigused on kättesaadavad (nagu bronhiit), diabeet, probleeme urogenitaalsüsteemi;
• halvad harjumused (suitsetamine, eriti pikk kogemus, narkomaania, alkoholism);
• ebaratsionaalsed elutingimused;
• nõrgenenud immuunsus.

Üldine kopsupõletik on rasedatele naistele. Haigus ise on raskendatud ohtlike patoloogiate tõttu. Naisel, kes kannab last, on ta kahekordselt ohtlik - tulevase ema ja loote jaoks. Algusetapis kopsupõletiku ähvardab embrüo, kudede ja organite kes ei ole veel moodustatud. Lapse viimasel trimestril on pneumoonia vähem ohtlik kui emale. Ennetus on lihtne: ema immuunsüsteemi tugevdamine.

Esimesed kopsupõletiku tunnused

Täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid sõltuvad haiguse tekitanud infektsiooni tüübist. Kopsupõletikku on mitut tüüpi ja neil on oma kliiniline pilt. Soodustavaks teguriks leidumise kopsupõletikku - hüpotermia mõjutavad ülemisi hingamisteid. Eakate hulgas satub see tihti patoloogiliseks. Täiskasvanutel esinevad kopsupõletiku sümptomid on mitu: need jagunevad salakavalaks haiguspuhanguks. Kopsupõletiku tavaline vorm on viirus, esineb pooltel juhtudel. Muud põhjused:

• bakterid;
• mükoplasma;
• seene;
• parasiidid;
• klamüüdia;
• streptokokk.

Ebatavaline

Haigus, mis esineb ilma pneumooniale iseloomulike sümptomiteta, nimetatakse atüüpilisteks. Kopsude latenne põletik on ohtlik, sest see on ravi edasilükkamisel, kui ilmnevad paljud tüsistused. Taustaks muutuvad kopsu manifestatsioonid, patsient on rohkem mures üldise joobeseisundi pärast. Röntgenkiirgus ei näita hingamisteede muutusi. Atüüpilise põletiku tunnused:

• kuiv köha;
• Tagakiusamine kurgus;
• lihasvalu;
• peavalu;
• nõrkus.

Aseptilist ebatüüpilist kopsupõletikku põhjustavad Legionella, viirused, klamüüdia, mükoplasmid, seetõttu ravitakse neid mikroobivastaste ravimitega. Pärast nakatumist ilmnevad haiguse sümptomid 2 kuni 10 päeva jooksul. Kopsude muutused algavad hiljem kui tüüpilisel kopsupõletikul. Temperatuur tõuseb, patsient hakkab hingama, tal pole õhku piisavalt. Paljusid patsiente saab kodus ravida, kuid mõnikord on haigus raske. Sellise haiguse suremus on 3-5%, põhjuseks on kardiopulmonaalne puudulikkus.

Viirus

Seda tüüpi haigusi põhjustavad mitmed viirused. Esiteks - gripp. Gripiviiruse käivitatava kopsupõletiku ilmnemisel on 3-5 päeva jooksul märgatav halb enesetunne. Seejärel seisund halveneb, tekib õhupuudus, ilmnevad rindkerevalu. Pneumoonia ravitakse rimantadiini, zanamiviiri, oseltamiviiriga. Viiruslik kopsupõletik on põhjustatud tsütomegaloviirusest.

Viirusliku kopsupõletiku tõsine komplikatsioon on SARS, respiratoorne sündroom. Selle põhjuseks on Paramyxoviridae viirused (need on ka leetrite ja mumpsi põhjus). See sündroom kujutab endast suurt ohtu. Viirusliku kopsupõletikuga täiskasvanute kopsupõletiku sümptomid on:

• väga kõrge temperatuur, millega kaasneb külmavärinad;
• kuiv köha (ebaproduktiivne);
• peavalu ja lihasevalu;
• väsimus ilma põhjuseta.

Bakteriaalne

Sellisel juhul on kopsupõletiku põhjus bakterid: pneumokokk, stafülokokk, streptokokk. Bakteriaalne pneumoonia algab terava temperatuuriga hüppega kuni 41 kraadini. See kestab kuni kolm päeva ja seda sümptom peetakse bakteriaalse infektsiooni selgeks märgiks. Kui temperatuur langeb, siis tõuseb - see on viiruslik pilt. Pneumokoki kopsupõletik kaasas ärajuhtimist "roostes" röga, sagedased südamelöökide (tahhükardia), hingamisraskused. Haigus ravitakse antibiootikumidega.

Grybkovoy

Kopsupõletiku kõige ohtlikum variant on seeninfektsioon. See on tingitud asjaolust, et seenhaiguste kopsupõletik ei ilmne esialgu ja inimesed ei tea, et nad on haiged. Haigust diagnoositakse hiljaks. Kopsupõletiku põletiku protsessi algus on sarnane ebatüüpilise kopsupõletikuga, kuid sümptomite ägenemise, kopsukahjustuste olemuse muutumisega tekivad õõnsused. Sellise kopsupõletiku sagedaseks põhjuseks on Candida albicans, seene. Esialgu on patsiendil katarraalsed sümptomid: palavik, köha, väsimus ja hingeldus. Siis, kui tuss on pus, siis tehakse õige diagnoos.

Täiskasvanu kopsupõletiku peamised sümptomid

Nohu, gripp, ei tohiks kesta kauem kui 7 päeva, ja kui 4-7 päeva pärast algav SARS patsiendi seisund halvenes, seda algusest signaali alumiste hingamisteede põletiku ohtlik. Täiskasvanutel esinevad kopsupõletiku sümptomid hõlmavad ka valulikkust ja hingeldust. Kui neil on külm, kaasnevad nad nõrkusega, higistamisega, söögiisu vähenemisega - see on tüüpiliselt mürgistus kopsupõletiku alguses.

Pneumooniaga temperatuur

Atüüpilise kopsupõletiku korral ei ole kehatemperatuur alati suurem kui 3. Tavalistel juhtudel on tüüpiliseks järsk tõus 40 kraadini. Kopsupõletikuga ei tööta palavikuvastased ravimid. Kui te ei saa temperatuuri langetada - see on märk kopsupõletikust. Kui antibiootikumid töötavad, hakkab temperatuur langema. Kui haigus kulgeb ilma temperatuurideta, on ohtlik: patsiendid ei võta mõnikord meetmeid, kuni seisund halveneb. Kui palju temperatuur püsib, sõltub patogeenist: seene, bakter või viirus.

Mis on kopsupõletikuga köha

Haiguse alguses on köha kuiv, seda nimetatakse mitteproduktiivseks. Ta muutub kurnavaks, pidevaks, väsitavaks. Põletik areneb - see sümptom muutub ka. Mälu väljub, mille värvus sõltub nakkuse olemusest: kollakasroheline, mädane, "roostest". Nina köha, mis ei kesta 7-10 päeva, on selge märk põletikulise protsessi kohta kopsudes.

Häälhirmutus

Arst saab tuvastada haiguse sümptomeid, hinnates patsiendi närvilist vastust. Patsient ütleb sõnu, kus on mitu "p" heli ja arst paneb oma käed rinnale ja määrab hääle väriseva. Kopsupõletikuga muutub osa kopsust või tervikuna tihedamaks. Seda jälgib arst, kes teostab diagnostikat, seda, et häälehäiret võimendatakse.

Haiguse diagnoosimine

Kui te kahtlustate, et põletik kopsudes, läbi põhjaliku diagnoosi. Mõnikord isegi esmane vastuvõttev arst saab kindlaks haiguse võttes auskultatsiooni, st kuulata rinnus phonendoscope. Kuid täiskasvanu peamine diagnoosimeetod on röntgenograafia. Vajalik on, et patsient võtab verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks. Kui patsient on haiglas, uuris röga, uriin, veri tšeki viiruse antikehade.

Kopsupõletiku tüübid

Algstaadiumis leitud kopsupõletiku kergeid vorme ravitakse kodus. Pidage meeles, et isegi kerge pneumoonia raskendab ebaõige hoolt. On vaja järgida arsti soovitusi, kuidas ravida kopsupõletikku kodus:

• palavikuvastased ravimid, põletikuvastane aine;
• määratakse rohkelt jooke;
• ravi oluliseks komponendiks on toitumine: keha mürgitab toksiinid, kerged toidud, on vaja rohkem vedelikke.

Kuidas ravida kopsupõletikku, kui kaua protsess kestab, sõltub haiguse tõsidusest ja mitmekesisusest. Mõnikord levib infektsioon kopsukoes aastaid, põhjustades kroonilisi haigusi. Kiud ja sidekoed on kahjustatud, suruvad need kopsuvetikleid, mis põhjustab kopsude kõvenemist, pneumoskloos. Patsient tunneb ebamugavust, pidevalt köhib. See on aeglane ja pikaajaline haigus, mis järk-järgult põhjustab tüsistusi.

Tavaline kopsupõletik jaguneb kergeks, mõõdukaks, raskeks ja väga raskeks, sõltub haiguse progresseerumisest. Rasked ägedad vormid hõlmavad pleuropneumooniat, kui üks või mitu kopsud on põletikulised. Kohesioonis on kopsupõletik:

• Fokaalne (keskendunud põletiku fookusele);
• segmendiline või polüsegment, sõltuvalt sellest, kas asub üks või mitu segmenti;
• aktsia - ei ületa ühte aktsiat;
• kokku - hõlmab kõiki kopse.

Ühepoolne ja kahepoolne

Põletikuline protsess on koondunud ühel või teisel küljel. Ühepoolne pneumoonia jaguneb kahte tüüpi:

1. Parempoolne - esineb tihtipeale, parem bronhe vastab laiemale ja lühemale kui see, nakatus tungib seal vabamalt.
2. Vasakpoolne - areneb harvem, kusjuures kopsudes on stagnatsiooniprotsessid.

Kahepoolne katab nii kopse: kõik kopsukud muutuvad põletikuliseks ja haigus on põhjustatud bakteritest (pneumokokk, hemofiilne rod). Ühe nakatumise taustal on teisi kahjulikke mikroorganisme mitmekordistunud, segainfektsioon areneb. Inimese võitluses siseneb mitmed patogeenid, on antibakteriaalsete ravimite valimine raviks keeruline.

Basal

Põletiku fookust, mis paikneb kopsu juure, on raske diagnoosida. Selliseid juhtumeid nimetatakse basaalse pneumooniaks. Arvuti tomograafia diagnoosimisel. Arst peaks välja jätma tuberkuloosi ja kopsuvähi, põletiku fookus on sarnane kasvaja pildile. Tuberkuliiniproovid viiakse läbi. Kui teete ekslikult tuberkuloosivastaseid ravimeid, kuid need ei anna tulemust, peetakse seda diagnostiliseks märgiks.

Bronhopneumoonia

Bronhiaalne pneumoonia iseloomustab patsiendi bronhide puu väikeste okste kahjustust. Bronhopneumoonia viitab fookuskaotusele. Taastumisprotsess võtab kaua aega. Mõnikord on haigus sekundaarne, areneb bronhiidi taustal. Isik üritab ravida bronhiiti, see on pikenenud, seisund halveneb, ilmneb nõrkus, temperatuuri hüppavad. Bronhiidiga kaasnev köha intensiivistub, ebamugav rüofik eraldub, aeg-ajalt - vere veenidega.

Selle haiguse olulised sümptomid: õhupuudus, südame löögisageduse tõus minutis 110 korda, valu rinnus. Bronhopneumoonia tekitamine põhjustab mitte ainult bronhiiti, vaid ka ARVI-d. Sageli põhjustab seda tüüpi kopsupõletik ja viirused sellist kopsupõletikku, et ravida haigust korrektselt, luua patogeen, määrata viirusevastaseid ravimeid või antibakteriaalseid ravimeid. Kui palju haigust ravitakse, sõltub patogeeniliigist.

Haigla

Lisaks tavapärastel tingimustel tekkivale kopsupõletikule tekib tõsine haigus - haigla, see on ka haigla omandatud. Diagnoos tehakse siis, kui põletik ilmneb kahe päeva pärast ja pärast seda, kui inimene on täielikult diagnoositud haigla kliinikus. See on kõige halastamatum liik, tappes 50% patsientidest. Haigus on põhjustatud mikroorganismidest. Hospokomiaalse kopsupõletiku tüübid:

• seotud kunstliku ventilatsiooniga;
• pärast operatsiooni;
• Haiglast saadud kopsupõletik hospitaliseeritud tõsises seisundis.

Patsientide immuunsus nõrgenenud, keha raskustes teise haigusega, ei olnud valmis uute mikroobide sissetungimiseks. Olukorra päästmiseks asetatakse patsiendid tilgutitega, kasutatakse kehasiseste kehaliste jõudude säilitamiseks intravenoosse toiduga, uimastavate ravimitega, tugevate ravimitega. Cure nosokomiaalne pneumoonia ei saa alati. Sel juhul on kopsupõletiku ravi välistatud.

Omakapital

Lööve põhjustatud kopsupõletik mõjutab kopsu ja pleura hundi. Selle tüüpi kopsupõletiku puhul on oluline planeerida antibiootikumide süstimist, mille kestust määrab arst. Rakendatud füsioteraapia, detoksikatsioon. Osaline pneumoonia algab äkki ja järsult. Selle haiguse kolm vormi:

• Ülemine lobar - see on raske, neuroloogiliste häiretega;
• madalam lobed - annab püsti pildi "äge kõht mis seganeb diagnoosi ajal, iseloomulikud külmavärinad ja "roostes" röga;
• kesknärvisüsteem - põletik süveneb kopsu, sümptomid on halvasti määratletud ja neid on raske määratleda.

Killustav

Krooniline pneumoonia jätkub teravalt. Kopsude katkestamise olemus on kahepoolne. Kui patoloogiat ei tuvastata ja ravi ei alustata kiiresti, sureb patsient tserebraalse hüpoksia ja südame-veresoonkonna puudulikkuse tõttu. Esimesel päeval on patsiendil kuiv köha. Järgmisel päeval röga on roostes, tekib oksendamine. Kolmandal päeval muutub see hullemaks, ilmneb düspnoe, tekib tahhükardia. Patsient ei saa ühele korrusele ronida. Kroopoosse kopsupõletiku raviks pulmonoloogias, haiglas või elustamine. Mõlemad pooled mõjutavad täielikult patsiendi kopsuarteri.

Video: kopsupõletiku tüübid ja sümptomid

Pneumoonia on ohtlik haigus, on oluline seda kindlaks määrata varases staadiumis, kui ravi on efektiivne isegi rahvapäraste abinõudega kodudes. Allpool esitatud videos kirjeldavad eksperdid üksikasjalikult pneumoonia sümptomeid, õpetavad, mida otsida, kui kopsupõletik tekib ilma tüüpiliste sümptomitega. Õige tuvastamine aitab vältida pöördumatuid tagajärgi.

sovets.net

Piinatud pneumoonia (kopsupõletik)

Vastused:

Sergei D

kuid täielik eksam?

anzhelina

Ma oleksin ikka veel nõudnud röntgenkiirte... lihtsalt sööd antibiootikume... ei kuumene))

Tatiana Cherkasova

Ma olin ka haige kogu aprillis-köha, veidi kõri, tempera-ra vähe. Ma ei jõudnud arstide juurde, noh, nad on kohtadel kohapeal. Antibiootikumid ei joonud, teiste inimeste jaoks sama köhaga, mukaltiini saagis. aitas. paljud märkasin sel aastal selliseid probleeme

Alexander Vishnyakov

Ja veel, vähemalt FLG! !
Kõrvavahend on suhteline ...

unistus

Fluorograafia on vajalik. Premmoniaa on haigus, mida te ei kuule kohe kohe ja 2 tunni pärast olete juba kuulnud palju hingeldamist. Igal juhul on teile välja kirjutatud antibiootikumid, mis aitab veel kopsupõletikku alles. Jah, ja vereanalüüs, isegi üldine, ei tee haiget.

Natashenka

Pärast pilgu efusiooni nägemist võib kopsupõletik panna ainult radioloogiliselt. isegi kuulata bronhiiti ei saa ilma piltideta

Interstitsiaalse pneumoonia ravikuur ja omadused

Idiopaatiline interstitsiaalne kopsupõletik viitab teatud tüüpi kopsupõletikele, millel on kopsude morfoloogilised muutused ilma ilmse etioloogiaga. Pneumoonia, mida inimesed kutsuvad pneumooniaks, võivad esineda mitmesugustes vormides ja ilmselgelt segasümptomiteks. Täpselt interstitsiaalse pneumoonia avastamiseks on vajalik organisatsiooni kvalitatiivne mitmepoolne diagnostika.

Haiguse tunnused

Teatud tüüpi kopsuhaigus, interstitsiaalne kopsupõletik on kopsuhaiguste difusioonhaiguste rühm, mida iseloomustab nähtavate põhjuste puudumine.

Manifestatsioon on interstitiumi ühendav anatoomiline kude, mis haigustekitajate mõjul algab pakseneb, hingamine muutub inimese jaoks kiireks ja raskemaks, on õhupuudus, kuiv köha, mõnikord kõrge temperatuur. Haigusnähud võivad varieeruda. Interstitsiaalse pneumoonia mõiste, mida nimetatakse ka interstitsiaalseks pneumooniaks, hõlmab selliseid kopsuhaigusi nagu:

1. ILF on idiopaatiline kopsufibroos. Niinimetatud kärgstruktuuride moodustumine kopsudest algab interstitiumi armistumise protsessiga. Tavaliselt täheldatakse inimesi 50 aasta pärast. Haigus võib tekkida mitu aastat, mistõttu on raske seda tuvastada ja ravida.
2. NIPP - mittespetsiifiline interstitsiaalne pneumoonia. Seda võib täheldada vanematel inimestel. Sellega kaasneb kehakaalu langus, letargia, õhupuudus, kerge köha ülespoole.
3. Äge interstitsiaalne pneumoonia areneb väga kiiresti ja võib põhjustada patsiendi seisundi järsu halvenemise. See nõuab kohe seadmete ühendamist, mis tagavad kopsude elujõulisuse. Keha temperatuur tõuseb, elukvaliteet halveneb, on väga tugev hingeldus ja külmavärinad.
4. Krüptooniline organiseeriv kopsupõletik või bronhioliit. Seda iseloomustab põletikuline protsess kopsudes nakkuse puudumisel. Bronhiidid on kaasatud koos interstitiumi, kopsude diagnoosimisel moodustuvad polüpoidgranulatsioonid.
5. Desquamatiivne interstitsiaalne pneumoonia on meessoost sugu iseloomulik, eriti suitsetajatele. Esimene asi, mida käesoleval juhul teha, on loobuda suitsetamisest ja võtta sobivaid ravimeid. See haigus on võimeline ravi lõpule viima.
6. Lümfoidne interstitsiaalne pneumoonia on 40-aastastel naistel sagedasem. See võib kasvada ühe kuni mitme aasta jooksul. Sümptomid: õhupuudus, püsiv köha, liiges, rindkeres ja seljavalu.

Ja see ei ole täielik loetelu interstitsiaalse pneumoonia rühma võimalike haiguste kohta.

Pediaatriline pneumoonia

Lastel esineb interstitsiaalne pneumoonia sageli, eriti vastsündinutel. Põhjuseks võib olla haiguse varases staadiumis SARS, bronhiit, ema või tungimist viirused, mükoplasmanakkused. Tõenäolise õhupuuduse, kõrge palaviku ja nõrkuse tõttu on lapsed väga raske sellist haigust taluda.

Vanemad ei pruugi olla teadlikud, et tavaline köha võib olla rohkem kui lihtsalt bronhiit, vaid ka interstitsiaalne pneumoonia, nii tavalised ravimid raviks lapse bronhiit mingit mõju. Kui teil esineb vähimatki kahtlust, et teil tekib kopsupõletik, peate viivitamatult helistama kiirabile ja haiglasse laskma. Haiglatingimustes on kopsufunktsiooni säilitamiseks ette nähtud kohustuslik hapnikuravi. On vaja kasutada antibiootikume ja sümptomaatilist ravi.

Sümptomid ja põhjused

Interstitsiaalse kopsuhaiguse sümptomid:

• hingeldus (sügav ja raske);
• kuiv köha, mõnikord natuke röga, sageli põrnaga;
• kaalulangus;
• tõenäoliselt kehatemperatuuri tõus.

Erinevat tüüpi haiguste puhul iseloomustab sümptomite manifestatsioonid perioodilisust: sümptomid võivad tekkida ilmne ühes päevas, arenevad kiiresti ja dramaatiliselt haigusseisundit halvendavad või võivad nad venitada aastaid. Kopsuhaiguse põhjused:

• mükoplasma-nakkused;
• viiruslikud või seenhaigused;
• pneumotsüstoos (parasiidid);
• sepsis.

On juhtumeid, kui haiguse põhjust ei saa lihtsalt tuvastada. Samuti võivad haiguse olulised põhjused olla kemikaalide pidev sissehingamine: tolm, talk, asbest. Samuti võib haigus esineda antibiootikumide, näiteks allergilise kopsupõletiku või ravimite võtmise ajal.

Haiguse diagnoosimine

Pulsoloog võib diagnoosida kopsuhaigusi. Tavaliselt tulevad inimesed ainult siis, kui köha ja hingeldus muutub talumatuks igavaks. Kopsupõletiku tüübi kindlaksmääramiseks määrab arst järgmise diagnostika:

1. Arvutomograafia kopsude struktuuri üksikasjalikumalt. Nüüd on näha, mil määral kopsuvigastusest summa muutus väiksem piirkondades, juuresolekul varju või "mattklaasist" ümberkujundamine struktuure rakus. Suunav arst peaks näitama, et CT tuleks teha suure eraldusvõimega, et saaksite näha interstitsiumi positsiooni.
2. Rindkere röntgen. Hinnatakse hingamisteede üldist seisundit.
3. Kopsutestid (bodipletismografiya, spiromeetria), et avastada hingamise kvaliteeti.
4. Kopsu biopsia. Proov võetud materjali kopsudest mitmel viisil: bronhoskoopia lehe Videoassisted torakoskoopilised kirurgia või avatud biopsia (thoracotomy).

Haiguse ravi

Pulmonoloog valib individuaalselt haiguse raviskeemi.

See mõjutab kopsupõletiku tüüpi, patsiendi põhjuseid ja seisundit. Arst võib haiglastuda või välja kirjutada ravi kodus. Peaaegu kõiki tüüpi kopsuhaigusi ravitakse antibiootikumidega. Ainult viiruslik kopsupõletik tähendab viirusevastaste ravimite võtmist. Samuti võib kasutada termoprotseduure, elektroforeesi, inhalatsioone ja kehalist teraapiat. Immuunsuse säilitamiseks ravimite kohustuslik võtmine. Mõnda kopsupõletikku ei tohi täielikult ravida.

.

Kui paranemist ei toimu, vaid ainult stabiilse seisundi fikseerimist, peab spetsialist pidevalt jälgima seda isikut.

respiratoria.ru

Seotud artiklid