Kroonilise väsimussündroom: sümptomid ja diagnoos

Kaasaegne maailm nõuab inimeselt maksimaalset tagasipöördumist ja pidevat survet. Lihtsalt lõdvestage veidi - ja olete juba silmusest väljas. Seetõttu on enamus inimesi kogu aeg kuskil kiirustades, elavad raevas rütmis ja ei anna endale hetke rahu.

Sellisel käitumisel on medali vastaskülg terviseprobleemide kujul. Ja nad valatakse täiesti erinevatesse haigustesse: keegi võidab sagedast ARI-d, kellel on hormonaalsed tõrked ja keegi isegi teenib vähki sel viisil. Põhiliste haiguste sõnastus on tavapärasel inimesel tänaval enam-vähem selge. Kuid alates eelmise sajandi lõpust on meditsiinis ilmnenud ametlik eraldi haigus kummalgi nime all "krooniline väsimussündroom". Jah, jah, krooniline väsimus, täna on see haigus, mitte ainult ajutine seisund. Ja nagu iga haigus, on kroonilise väsimussündroomil oma põhjused, sümptomid ja ravimeetodid. Kuna pikaajalise väsimus on peaaegu igaüks meist vähemalt üks kord elus olnud, proovime välja mõelda, kus on norm ja patoloogia vaheline suund? Mis peetakse tavaliseks väsimuseks ja mis on juba haigus? Kuidas määrata kroonilise väsimussündroomi olemasolu inimestel? Siit leiate vastused neile küsimustele, lugedes seda artiklit.

Määratlus

Kroonilise väsimussündroomi ametlik määratlus on umbes selline: kroonilise väsimussündroom (CFS) on haigus, mida iseloomustab liigne füüsiline ja vaimne väsimus, vähemalt 6-kuuline kestus, pärast puhata ega unereerita, millega kaasnevad arvukad liigesed, lihased, nakkus- ja neuropsühholoogilised sümptomid. Seega selgub, et väsimust saab pidada haiguseks ainult siis, kui see on olemas vähemalt kuus kuud ja koos teiste sümptomitega.

Kroonilise väsimuse sündroomi esimene märkus pärineb 20. sajandi 30-ndatest aastatest, kuid kuni 1988. aastani oli preparaat erinev. CFS-i sünonüümid on järgmised ravimvormid: healoomuline müalgia entsefalomüeliit, krooniline mononukleosus, müalgiitse entsefalopaatia, postriiruse väsimussündroom. Seda nimetati haiguseks 20. sajandil. Sama riigi sarnased erinevad koostisosad olid seotud CFSi otseste põhjuste otsimisega. Kuna ainus põhjus ei olnud kindlaks tehtud, otsustasid teadlased nimetada nime peamise sümptomiga. Nii nimetas ameeriklased 1988. aastal mõiste "krooniline väsimussündroom" ja alates 1994. aastast on see nimi muutunud rahvusvahelisemaks.

CFS-i põhjused

CFSi usaldusväärset allika arengut pole veel kindlaks tehtud. On ainult eeldused selle või selle protsessi juhtrolli kohta igal konkreetsel juhul. Riikide hulgas, kellega CFSi suhe otseselt tuvastatakse, tuleb märkida järgmist:

• ülekantud viirusnakkused (Epsteini-Barri viirus, Coxsackie rühm B, tsütomegaloviirus, herpesviirus tüüp 6, C-hepatiidi viirus, enteroviirused);
• närvisüsteemi keha funktsioonide kontrolli rikkumine. Eriti puudutab see autonoomset närvisüsteemi, kõrgema närvisüsteemi (mälu, mõtlemise jms) valdkonda;
• vaimsed häired. Enamikul juhtudel ilmneb CFS prekursoritest meeleolu muutuste kujul, motiveerimata ärevuse tunde;
• püsida kroonilise stressi seisundis;
• ebasoodne ökoloogiline olukord koos vale eluviisiga. Suuremate linnade elanikud, kes töötavad "kulumiseks kellel on ebapiisav toitumine, ilma piisava kehalise aktiivsusega pidevas magamiskordus - esimesed CFS-i taotlejad.

Ei saa öelda, et ükski eespool nimetatud teguritest on otsustava tähtsusega või olulisem. Kaasaegsed teadlased usuvad, et CFSi arengut juhtivate tingimuste kokkulangevus.

CFSi soodustavad tegurid. Need on:

• naissoost (vastavalt statistikale on 60-85% kõigist, kes selle patoloogia all kannatavad, naised);
• suurenenud emotsionaalsus (kollerantsed patsiendid kannatavad sagedamini CFSist);
• vanus 30-49 aastat;
• vastutava elukutse olemasolu (arstid, tuletõrjujad, EMERCOMi töötajad, piloodid jms).

Sümptomid

CFS peamine sümptom on füüsiline ja vaimne väsimus, mis häirib inimest vähemalt kuus kuud. Väsimus tundub patsiendile piiridest kõrgemal. "Ma pigistatakse nagu sidruni "Ma olen ammendunud ammendumiseni "Mulle meeldis see, kui möödusin läbi lihaveski on see, kuidas SCS-iga patsiendid oma tundeid kujundavad. Lihtne väsimuse ja kroonilise väsimussündroomi erinevus seisneb selles, et CCS-i puhul pole puhkeasutus keha tugevust taastada. Puudub magamine, puhkus maastike muutmisega mingil moel ei mõjuta väsimustunne. Ärge unustage CFSi seisundit depressiooniga. Depressiooniga inimene ei taha midagi teha, ei püüa midagi teha ja SCU olukorras on olukord ümber pööratud - soovid ei kattu võimalustega.

Lisaks väsimusele on CFS-i patsiendil ka teisi sümptomeid:

• valu. See võib olla liigesed ja lihasvalu, valud kõhus, kõri, rinnus, silmad, luud, hambumuses, suguelundites, nahas, peavalu. Valul on võimalus rännata kohalt, pole stabiilsust. Sama koha valu on erinev tunnetest ("eile tulistas, täna vinnas või tuunika");
• mälu ja tähelepanu halvenemine. Need muudatused on märganud patsiendi poolt ja põhjustavad talle palju vaeva;
• unehäired (raskused uinumisel, vahelduv öösel magamine ja sellest tulenevalt päevane unisus);
• efektiivsuse vähenemine;
• ärritunud soole sündroom (puhitus, iiveldus, kõhulahtisus, kõhuvalu);
• öine värisedus ja higistamine;
• kehatemperatuuri langus või tõus (vastavalt kuni 3 ° C ja 3 ° C);
• raskendatud hingamine ("midagi takistab hingamist"), krooniline köha selle objektiivsete põhjuste puudumisel;
• suurenenud tundlikkus müra vastu;
• äkiline talumatus lõhna- ja maitseainete suhtes, mida varem meeldisid;
• keha asukoha muutmisega seotud probleemid. Sellisel juhul on peidus, kiire pulss, stuuporist tingitud pearinglus, kui keha asend muutub horisontaalselt vertikaalselt;
• meeleolu ebastabiilsus, ärevus, ärrituvus, apaatia, pettumatud hirmud;
• kehakaalu vähenemine või suurenemine;
• sagenenud külmetushaigused.

Loomulikult ei tähelda kõiki patsiendi kõiki sümptomeid. Tavaliselt kaasneb väsimus mitme täiendava kaebusega.

Kõigi ülaltoodud sümptomite analüüsimisel tuleb arvestada ühe olulise asjaoluga: neid saab pidada CFS kaudseteks märksõnadeks ainult siis, kui pole muid terviseprobleeme. Näiteks kui inimene kannatab migreeni, tal on ereda valguse ja valju helide talumatus, ei saa seda CFS-i puhul pidada sümptomiks. Kaasaegne meditsiin on tuvastanud terve rida tingimusi, mille olemasolu ilmselgelt välistab sellise diagnoosi seadmise võimaluse kui kroonilise väsimussündroomi olemasolu. Need hõlmavad järgmist:

• kroonilised somaatilised haigused (B- või C-hepatiit, hüpotüreoidism, suhkurtõbi, raske aneemia, krooniline neerupuudulikkus, krooniline südamepuudulikkus, bronhiaalastma, vähk jne edasi);
• mõned vaimuhaigused (anoreksia või bulimia, dementsus, depressioon, maniakaalne depressioon, skisofreenia);
• alkoholi või narkootikumide sõltuvus 2 aastat enne kroonilise väsimussündroomi sümptomite ilmnemist;
• liigne kehamass (kolmanda astme rasvumine);
• mis võivad ise põhjustada üldise nõrkuse tunnet (nt lihasrelaksandid, rahustid).

Praeguseks on ametlikul meditsiinil järgmine huvitav informatsioon CFS kestuse kohta. Haiguse keskmine eeldatav eluiga on umbes 5-7 aastat, kuigi CFSi juhtumeid on juba rohkem kui 20 aastat juba kirjeldatud. Selline haiguse pikaajaline olemasolu seostatakse ehk sümptomite alahinnatusega, kellel puudub oma arusaam haigusena ja ka varjamise eest, meditsiinitöötajate kirjaoskamatuse tõttu, kes sageli vabastavad CFS.

Tavaliselt on haigusel haruldane haigus, mille jooksul on heaolu mõnevõrra paranenud. On osalisi või isegi täielikku remissiooni perioodid, kuid peaaegu alati esineb retsidiive. Püsiv väsimus ei luba töötajal töötada, nii et kuni 2/3 kõigist sellistest probleemidest pärit patsientidest ei tööta üldse või neil on osalise tööajaga töö.

Diagnostika

CSU-il puudub konkreetne diagnostiline test või eksam. Riigisisesed meditsiinid määravad harva sellist diagnoosi. Ja siiski, kui selline haigus esineb, proovime mõista selle diagnoosi keerukust.

1994. aastal töötati välja kroonilise väsimussündroomi kliinilised kriteeriumid. Nende sõnul on CFS diagnoosimiseks vaja 4 või enam järgmistest 8 sümptomist:

• mäluhäired, keskendumisvõime;
• valu emakakaela või aksillaarsete lümfisõlmede tundmisel;
• lihaspinge valu või aisting;
• valu liigestes (ilma nende punetus- või paistetuseta);
• esmane peavalu või varem esineva peavalu tunnuste muutumine;
• ebaproduktiivne uni (ilma taastumisvõimeta);
• väsimuse suurenemine kuni ammendumiseni pärast füüsilist või vaimset stressi, mis kestab rohkem kui üks päev.

Järgmine oluline samm kroonilise väsimussündroomi diagnoosimisel on muude haiguste väljajätmine, mille ilming võib olla CFS-i sümptomid. Sel eesmärgil viiakse läbi patsiendi põhjalik uurimine (lõppude lõpuks on sümptomid nii mittespetsiifilised ja võivad avaldada suurt arvu somaatilisi probleeme). Peamised uuringud on järgmised:

• üldine vereanalüüs (sealhulgas leukotsüütide valemi, ESRi, trombotsüütide määratlus);
• biokeemilised näitajad (maksa- ja neerutestid, valk, glükoos, kaltsium, naatrium, kaalium, aluseline fosfataas ja teised);
• üldine uriini analüüs;
• ägeda faasi reaktsioonid (C-reaktiivse valgu ja reumatoidfaktori määramine);
• nakkushaiguste spetsiifilised testid (neid viiakse läbi, kui patsiendi sümptomite ilmnemine on seotud ülekantavatega nakkushaigus): süüfilise, viirushepatiidi, herpesviiruste, toksoplasmoosi, klamüüdia, kandidoosi ja nii edasi uurimine edasi. HIV-testi on kohustuslik iga patsiendi kohta, kellel on pidev väsimuse kaebused;
• patsiendi hormonaalse tausta uurimine;
• elektrokardiograafia;
• Aju MRI (magnetresonantstomograafia);
• polüsomnograafia (une perioodi arvutiõpe koos näitajate kogumi samaaegse fikseerimisega).

See pole mingil juhul täielik ülevaade võimalikest uuringutest. Nende nimekiri võib olla erinev, sõltuvalt konkreetse patsiendi kaebustest (nt krooniline köha, vajalik on rindkere röntgenuuring). Võimalikult on mitmete ekspertide (otorinolarioloog, silmaarst, gastroenteroloog, kardioloog, nakkushaiguste spetsialist, onkoloog ja teised) CFS orgaaniline põhjus. Võib öelda, et kroonilise väsimussündroom on pigem erandi diagnoos kui konkreetsete rikkumiste tekkimine.

Lisaks laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uurimismeetoditele uuritakse patsiente kognitiivse ja vaimse seisundi suhtes. Neile pakutakse ka läbi CFS-i jaoks välja töötatud spetsiaalseid küsimustikke (mitmemõõtmeline küsimustik aadressil väsimus, elukvaliteedi küsimustik, valu hindamise McGill küsimustik ja kvaliteedi hindamise küsimustik magage) Selline mitmekülgne ja multidistsiplinaarne uurimus inimese keha kohta võimaldab selgitada rikkumiste olemust.

Uuringu tulemus on järgmine: kui mõni muu haigus on ilmselgelt märgatav ja vähemalt 8 kliinilisest kriteeriumist (alates 1994. aastast), võib rääkida CFS-i olemasolust.

Kroonilise väsimuse sündroom on kaasaegse inimese terviseprobleemide suhteliselt uus kujundamine, mis on seotud linnastumisega, kiirendatud eluiga. Inimkond on eksisteerinud paljude sajandite jooksul, kuid ainult viimase 100 aasta jooksul on seotud selline seisund nagu kroonilise väsimussündroom. Kuigi see ei ole veel CFSi väga tavaline diagnoos, on võimalik, et tulevikus pööratakse sellele probleemile palju tähelepanu selle patoloogilise ravi suurenenud esinemissagedusele.

Kanal "Iisraeli meditsiin programm teemal "Kroonilise väsimussündroom